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生物反馈治疗老年焦虑症患者的效果
目的：分析生物反馈疗法在治疗老年焦虑症中的效果。方法择取老年焦虑症患者78例，通过随机双盲法，将患者分为治疗组与对照组，每组各39例。对照组行常规药物治疗，治疗组行常规药物治疗＋生物反馈疗法，对比2组患者的治疗效果。结果治疗2、4周后精神因子分、躯体因子分和汉密顿焦虑量表（HAMA）总分比较，治疗组均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论生物反馈疗法可显著改善老年焦虑症患者的临床症状和近期的抑郁情绪，促使患者各项躯体症状大幅度缓解，有利于提高患者治疗依从性，促使患者远期结局良性发展。
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血清降钙素原联合内毒素对肺结核合并肺部细菌感染早期诊断的意义
目的：探讨血清降钙素原（PCT）与内毒素（LSP）联合检测在肺结核患者合并肺部细菌感染早期诊断中的临床价值。方法收集56例肺结核合并肺部感染患者（研究组）及同期62例单纯性肺结核患者（对照组），比较2组患者的血清 PCT、LSP、C-反应蛋白（CRP）水平，血沉（ESR），血白细胞（WBC）计数及胸部影像学检查结果，探讨血清 PCT 与 LSP 联合检测对肺结核患者并发肺部细菌感染早期诊断的特异性和敏感性。结果与对照组相比，研究组中 PCT、LSP、ESR、CRP 的水平均明显升高（均 P ＜0．05）。研究组中 PCT、LSP 和胸部影像学检查阳性率分别为83．94％（47／56）、80．36％（45／56）和76．78％（43／56），明显高于对照组的27．42％（17／62）、22．58％（14／62）、19．35％（12／62），差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；在佳诊断截点处，行 PCT 联合 LSP 检测诊断肺结核患者合并肺部细菌感染的曲线下面积、特异度和灵敏度分别为0．937、93．79％和90．48％，均高于其他单项 PCT、LSP、ESR、CRP 检测，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论胸部影像学，血清 PCT、LSP、CRP 及 ESR对肺结核合并肺部细菌感染诊断均有一定的价值，尤以 PCT 联合 LSP 灵敏度及特异度高；对于肺结核患者，不论胸部影像学是否阳性，均应早期联合检测 PCT 及 LSP，以提高早期诊断肺部感染的能力。
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克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症的疗效
目的：观察克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症患者的临床疗效。方法将100例慢性喘息型支气管炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予西医（吸氧、抗感染、止咳、平喘、祛痰等）常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用克咳胶囊治疗。2组均7 d 为1个疗程。比较 2组的疗效、临床症状（咳嗽、喘息、肺部啰音）消失时间、住院时间及动脉血气分析[动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]、肺功能[1 s 用力呼气容积（FEV1）、1 s 用力呼气量占肺活量百分比（FEV1／FVC）、呼气高峰流量（PEFR）]的变化。结果治疗组总有效率为96．0％，对照组总效率为70．0％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组治疗后咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，FEV1、FEV1／FVC、PEFR、PaO2及 SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（均 P ＜0．05）。治疗前 2组 FEV1、FEV1／FVC、PEFR、PaCO2、PaO2及SpO2比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在西医常规治疗基础上，辩证应用克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症疗效确切。
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慢性肾脏病5期患者血清 iPTH、血浆 BNP 水平与心功能的相关性
目的：分析慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）5期患者血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血浆脑钠肽（brain natriuretic petide，BNP）水平与心功能的相关性，探讨血清 iPTH、血浆 BNP 指标在评估 CKD5期患者心功能中的临床价值。方法将74例 CKD5期患者按 NYHA 心功能分级法分为 A 组（NYHA Ⅱ级，25例）、B 组（NYHA Ⅲ级，23例）和 C 组（NYHA Ⅳ级，26例）。检测3组患者血清 iPTH、血浆BNP 的水平，并分析血清 iPTH、血浆 BNP 水平与心功能分级的相关性。结果与 A 组比较，B、C 2组血清 iPTH及血浆 BNP 水平均明显升高（均 P ＜0．05）；与 B 组比较，C 组血清 iPTH 及 血浆 BNP 水平均明显升高（均 P ＜0．05）。血清 iPTH、血浆 BNP 水平与心功能 NYHA 分级均呈正相关（r＝0．912、0．892，P ＜0．05）。结论CKD5期患者 iPTH、BNP 水平与心功能 NYHA 分级密切相关，可能成为诊断及评估 CKD5期患者心功能的重要标志物。
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非典型抗精神病药物对首发儿童、青少年精神分裂症糖脂代谢的影响
目的：探讨非典型抗精神病药对首发儿童、青少年精神分裂症患者糖代谢、脂代谢及体质量的影响。方法选取120例首发儿童、青少年精神分裂症患者作为研究组与120例正常儿童、青少年作为对照组，比较2组的体质量指数（BMI）、腰臀比值、空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（INS）、三酰甘油（TG）、胆固醇（CHOL）、胰岛素抵抗指数（IR）。将研究组120例患者按随机数字表法分为4个亚组：利培酮组31例、奥氮平组29例、喹硫平组30例、阿立哌唑组30例，分别给予相应药物治疗4个月，比较4组治疗前后上述各指标的变化情况。结果研究组在基线时与对照组比较，BMI、腰臀比值、FBS、TG、CHOL 差异均无统计学意义（P ＞0．05），INS 和 IR 值差异均有统计学意义（P ＜0．05）。与治疗前相比：1）利培酮组 INS、IR 值治疗1、2、4个月后均显著升高（P ＜0．05），BMI、腰臀比值、TG、CHOL 治疗2、4个月后均显著升高（P ＜0．05），FBS 治疗4个月后显著升高（P ＜0．05）；2）奥氮平组 INS、IR值、BMI、腰臀比值、TG、CHOL 治疗1、2、4个 月 后 均 显 著 升 高 （P ＜0．05），FBS 治 疗2、4个 月 后 显 著 升 高 （P ＜0．05）；3）喹硫平组 INS、IR 值、BMI、腰臀比值、TG、CHOL 治疗1、2、4个月后均显著升高（P ＜0．05），FBS 治疗4个月后显著升高（P ＜0．05）；4）阿立哌唑组 BMI、腰臀比值、TG、CHOL 治疗4个月后均显著升高（P ＜0．05），INS、IR、FBS 均未见明显升高（P ＞0．05）。结论精神分裂症可能与糖脂等代谢疾病有某些共同的生物学基础。4种非典型抗精神病药对儿童青少年精神分裂症患者糖脂代谢和体质量均有不同程度的影响，影响程度依次为奥氮平＞喹硫平＞利培酮＞阿立哌唑。
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类风湿性关节炎患者 Th17／Treg 及其相关细胞因子的研究
目的：探讨外周血辅助性 T 细胞17（Th17）与调节性 T 细胞（Treg）及血清中相关细胞因子白介素-17（IL-17）、白介素-6（IL-6）和转化生长因子β1（TGF-β1）在类风湿性关节炎（RA）中的作用。方法选取71例 RA 患者（RA 组）和40例健康受试者（对照组），其中 RA 患者按照疾病活动度 DAS28积分分为低度（2．6＜DAS28＜3．2，17例）、中度（3．2≤DAS28≤5．1，24例）、高度（DAS28＞5．1，30例）活动期 RA 组。采用流式细胞术检测外周血Th17、Treg 百分数，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中 IL-17、IL-6和 TGF-β1水平。结果和对照组相比， RA 患者外周血 Th17占 CD4＋ T 细胞比例、Th17／Treg 比值和血清 IL-17、IL-6水平均升高（均 P ＜0．05），外周血Treg 占 CD4＋ T 细胞比例和血清 TGF-β1水平均降低（均 P ＜0．05）。RA 组患者外周血 Th17占 CD4＋ T 细胞比例、Th17／Treg 比值和血清 IL-17、IL-6水平：高度活动期 RA 组＞中度活动期 RA 组＞低度活动期 RA 组（均P ＜0．05）；RA 患者外周血 Treg 占 CD4＋ T 细胞比例和血清 TGF-β1水平：高度活动期 RA 组＜中度活动期 RA 组＜低度活动期 RA 组（均 P ＜0．05）。Th17、IL-17、Th17／Treg、IL-6与 DAS28积分均呈正相关（r＝0．701、0．632、0．439、0．516，均 P ＜0．05），Treg、TGF-β1与 DAS28积 分 均 呈 负 相 关 （r ＝－0．436、－0．388，均 P ＜0．05）。结论Th17细胞、Treg 细胞的异常变化与 RA 患者疾病程度密切相关，提示 Th17／Treg 失衡在 RA 的发生、发展中具有重要作用。
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卡培他滨联合放疗治疗直肠癌的疗效
目的：探讨卡培他滨联合放疗治疗直肠癌的疗效。方法将80例直肠癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各组40例。对照组术前给予放射治疗，观察组在放疗基础上联合卡培他滨治疗，对2组患者近期疗效、远期疗效（生存率、复发率及远处转移率）及不良反应（骨髓抑制、消化道反应、泌尿生殖反应、手足综合征）发生率进行比较。结果观察组总有效率为87．5％，对照组总有效率为62．5％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝3．177， P ＜0．05）。2组患者均随访3年，观察组生存率、复发率、远处转移率均明显优于对照组（χ2＝3．589、2．367、4．138，均 P ＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），均未出现不可耐受不良反应而终止治疗病例。结论采用卡培他滨联合放疗治疗直肠癌疗效较明显，可提高患者手术成功率及远期生存率，降低肿瘤复发率和远处转移率。
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腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效
目的：探讨腹膜透析联合血液透析（peritoneal and hemodialysis dialysis，PHD）治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将58例慢性肾衰竭患者按透析方式的不同分为腹膜透析联合血液透析（PHD，28例）组和腹膜透析（peritoneal dialysis，PD，30例）组。观察2组患者治疗前、治疗1年后检测指标（血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、甲状旁腺素）的变化和治疗1年后生存质量（体力功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会职能、心理健康、生理职能、情感职能）评分及并发症（低蛋白血症和心脑血管病变、腹膜感染）发生率。结果与 PD 组比较，PHD 组患者治疗1年后血红蛋白、血浆白蛋白水平及体力功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会职能、心理健康、生理职能、情感职能评分均显著升高，血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺素水平均显著降低，总并发症发生率显著降低（均 P ＜0．05）。结论PHD 治疗慢性肾功能衰竭可提高中小分子物质的清除率，降低并发症发生率，改善患者生存质量，值得临床应用。
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经皮激光汽化减压术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
目的：探讨传统开放手术与经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症效果对比情况。方法选取腰椎间盘突出症80例，均为南昌县人民医院骨科2014年9月至2015年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就传统开放手术（对照组，n＝40）与经皮激光汽化减压术（观察组，n＝40）效果展开对比。结果观察组选取的腰椎间盘突出症优良率为82．5％，对照组为80．0％，组间对比差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术中、术后出血量，术后离床活动所需时间，住院费用，住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论针对临床收治的腰椎间盘突出症病例，采用经皮激光汽化减压术治疗，可减少术中出血量，缩短康复时间，节约医疗费用。
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比较手法复位与手术切开内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效
目的：比较手法复位与手术切开内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选取2013年8月至2015年6月收治的肱骨外科颈骨折患者142例，将其按手术方法的不同分为手法复位组（复位组，66例）和手术内固定组（内固定组，76例）。复位组采用手法复位夹板外固定，内固定组采用手术内固定，比较2组并发症发生情况、愈合时间及效果。结果复位组较内固定组优良率更高（95．45％比93．42％，χ2＝3．745，P ＜0．05）；愈合时间更短（44．2±15．6）d 比（60．6±22．0）d，t ＝5．098，P ＜0．05）；并发症发生率更低（3．03％比7．89％，χ2＝ 13．160，P ＜0．05）。结论对肱骨外科颈骨折采用手法复位，其疗效优于手术切开内固定，且创伤小、并发症少、操作简单。
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大柴胡汤加减治疗胆总管结石的疗效观察
目的：探讨在手术治疗的基础上于术后加用大柴胡汤加减治疗胆总管结石的临床疗效。方法将60例胆总管结石患者按随机数字表法分为西医对照组和中西医结合治疗组，每组各30例，西医对照组行择期胆囊切除术＋胆总管探查术＋“T”管引流术，术后给予常规抗炎、补液、抑酸、纠正电解质紊、止痛和胃肠减压等治疗，中西医结合治疗组在上述治疗的基础上于术后24 h 口服大柴胡汤加减方（以大柴胡汤为主方，根据患者具体情况给予辨证施治）。观察2组患者的临床疗效，分别取腹痛缓解时间、住院时间及实验室理化检查（白细胞计数、中性粒细胞比例、总胆红素、CRP 等）恢复正常的时间进行比较。结果中西医结合治疗组住院时间及实验室理化检查恢复正常时间均比西医对照组显著缩短（P ＜0．05）。结论胆总管结石患者在术后加用大柴胡汤疗效确切，采用中西医结合辨证论治的方法治疗该病可取得较为满意的效果。
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1例脱髓鞘性脊髓炎合并 PICC 置管术后静脉炎患者的护理
急性脊髓炎又称为急性横贯性脊髓炎，是非特异性炎症引起脊髓白质退髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，由不同病因引起的综合征［1］。以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。病变可累及脊髓的任何阶段，以胸髓为常见，其次为颈髓和腰髓［2］。脱髓鞘性脊髓炎是急性脊髓炎中的一种。2015年7月江西省人民医院对1例脱髓鞘性脊髓炎合并 PICC 置管术后静脉炎患者，进行30多天的精心治疗和护理，患者康复出院，现将护理体会报告如下。
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护理干预对氯胺酮相关性膀胱炎的疗效
目的：探讨护理干预对氯胺酮相关性膀胱炎的临床效果。方法对28例氯胺酮相关性膀胱炎患者在药物治疗（停止使用 K 粉，试验性使用抗生素，α受体阻滞剂、胆碱能受体阻滞剂、肝素＋利多卡因＋地塞米松膀胱灌注、透明质酸钠膀胱灌注及止痛对症处理）的同时，实施个体化护理治疗（介绍毒品的特点及危害、加强心理护理及人文关怀、疼痛护理、排尿训练、加强会阴部护理及饮食指导）。于入院时（护理干预前）和护理干预6个月后分别采用焦虑自评量表（SAS）及视觉模拟评分（VAS）进行焦虑及疼痛程度评分，并进行排尿日记（每日排尿次数、大排尿量）评价。结果与护理干预前比较：护理干预6个月后患者每日排尿次数明显减少、大排尿量明显增加、VAS 及 SAS 评分明显降低（均 P ＜0．05）。结论药物治疗联合个体化护理干预可有效缓解氯胺酮相关性膀胱炎患者临床症状，焦虑程度明显缓解。
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护理干预在脊柱外科术后跌倒管理中的应用
目的：探讨护理干预在脊柱外科术后跌倒管理中的应用效果。方法南昌大学第一附属医院骨科于2012—2014年收治的300例脊柱疾病患者，按手术时间分为对照组和试验组，每组150例。对照组采用常规跌倒管理，试验组采用护理干预措施进行跌倒管理。比较2组术后患者跌倒及入院时和出院时患者对防跌倒知识掌握情况。结果试验组术后患者跌倒率显著低于对照组（0．67％比4．00％，P ＜0．05），出院时试验组患者对跌倒知识掌握情况显著高于对照组（95．33％比37．33％，P ＜0．05）。结论术后动态护理干预能有效降低脊柱疾病患者术后跌倒的发生。
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动机性访谈对肺部手术后患者吸烟行为的干预
目的：评价动机性访谈对肺部手术后患者吸烟行为的干预效果。方法将60例行电视胸腔镜（VATS）手术患者按随机数字表法分为2组：对照组30例患者术后施行常规健康教育干预其吸烟行为；观察组30例患者术后采用动机性访谈全程干预其吸烟行为，均接受6个月的干预。观察2组干预前及干预6个月后吸烟行为改变情况及吸烟量的变化情况，比较2组干预后的戒烟效果。结果2组干预后与干预前比较，吸烟行为均显著改善（P ＜0．05），吸烟量均显著减少（P ＜0．05）；但观察组干预后吸烟行为及吸烟量均较对照组干预后改善更为显著（P ＜0．05）。观察组干预后完全戒烟17例（56．7％），部分戒烟11例（36．7％），未戒烟2例（6．7％）；对照组干预后完全戒烟10例（33．3％），部分戒烟15例（50．0％），未戒烟 5例（16．7％），观察组干预后完全戒烟率较对照组显著升高（P ＜0．05）。结论对肺部手术吸烟患者采用动机性访谈可有效干预其吸烟行为、减少其吸烟量及提高其戒烟成功率。
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血液透析人造血管对透析充分性的影响
目的：探讨人造血管为血液透析通路在维持性血液透析患者应用中的透析充分性及并发症发生情况。方法将20例需行维持性血液透析患者按临床需要及患者意愿分为2组：对照组10例采用动静脉内瘘作为血管通路，观察组10例采用人造血管作为血管通路，2组均透析治疗12个月。比较 2组透析充分性与并发症发生情况（血栓栓塞及感染）。透析充分性指标包括：透析前后尿素氮、肌酐、尿酸水平的变化及透析后血红蛋白、白蛋白、总蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平及 KT／V。结果2组透析治疗后尿素氮、肌酐、尿酸、血红蛋白、白蛋白、总蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平及尿素清除指数（KT／V）比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；2组透析后尿素氮、肌酐、尿酸水平均较透析前显著降低（P ＜0．05）。观察组血栓栓塞及感染发生率均显著高于对照组（0．8％比0．5％，0．5％比0．2％，均 P ＜0．05）。结论对血管条件差，难以建立自体动静脉内瘘的患者，采用人造血管为血液透析通路能够达到良好的效果。
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综合护理干预对长期血液透析患者便秘的影响
目的：探讨综合护理干预对长期血液透析患者便秘的影响。方法将90例长期血液透析患者按入院的先后顺序分为试验组和对照组，每组45例。2组患者均给予常规护理。在此基础上，试验组患者加用综合护理干预。观察 2组患者对护理的满意度及便秘发生率。结果试验组患者对护理的总满意率明显高于对照组，便秘发生率明显低于对照组（均 P ＜0．05）。结论对长期血液透析患者给予综合护理干预，能够显著降低患者便秘发生率，提高患者对护理的满意度及生活质量。
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预见性急诊护理对胰腺炎患者康复进程及救治效果的影响
目的：研究预见性急诊护理对胰腺炎患者康复进程及救治效果的影响。方法将76例胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例，观察组采用预见性急诊护理，对照组采用常规护理，比较2组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及病死率。结果观察组的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间及住院时间均较对照组显著缩短（P ＜0．05），术后并发症发生率显著低于对照组（36．8％比13．2％，χ2＝5．684，P ＜0．05）。2组病死率比较差异无统计学意义（2．6％比7．9％， P ＞0．05）。结论预见性急诊护理可以有效减少胰腺炎并发症，提升救治效果，促进患者早日康复。
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2种穿刺方法在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用
目的：探讨2种穿刺方法在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果。方法将120例维持性血液透析患者按穿刺方法的不同分为观察组对照组，每组60例。2组静脉回路均为顺血流穿刺法。观察组动静脉内瘘采用动脉端顺血流穿刺法，对照组动静脉内瘘采用动脉端逆血流穿刺法。观察 2组透析效率（BUN 清除率、Scr 清除率）及动静脉内瘘并发症（内瘘阻塞、假性动脉瘤、内瘘狭窄）发生率。结果2组 BUN、Scr 清除率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组内瘘阻塞、血管瘤形成和内瘘狭窄发生率均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。结论对维持性血液透析患者采用动脉端顺血流穿刺法能够保证透析效率，降低并发症的发生率，提高血液透析患者生存质量。
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结构式心理干预对食管癌患者遵医行为及生活自理能力的影响
目的：观察结构式心理干预对食管癌患者遵医行为及生活自理能力的影响。方法将100例食管癌患者按护理方法的不同分为干预组和对照组，每组50例。2组患者均采取常规护理。在此基础上，干预组患者加用结构式心理干预。观察 2组患者遵医行为、生活自理能力评分及术后并发症（吻合口瘘、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、腹胀、下肢静脉血栓）发生率。结果干预组患者总遵医率、生活自理能力评分均明显高于对照组，术后总并发症发生率明显低于对照组（均 P ＜0．05）。结论对食管癌患者采取结构式心理干预可提高遵医行为，降低术后并发症发生率，提高患者生活自理能力，改善患者预后。
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协同家属护理管理模式在治疗高血压合并鼻出血中的应用
目的：探讨协同家属护理管理模式在治疗高血压合并鼻出血中的应用效果，为探索护士-患者-家属的护理模式提供科学依据。方法选取高血压合并鼻出血患者63例，按护理方法的不同分为协同家属护理组（31例， CCM 组）和常规护理组（32例），比较2组患者对护理工作的满意度、鼻腔填塞期的舒适度评分及患者心理焦虑状态。结果CCM 组较常规护理组患者满意度升高（87．09％比59．37％，P ＜0．05）、鼻腔填塞期的不适度评分更低（4．28±3．76）分比（7．51±2．13）分，P ＜0．05）、焦虑患者所占比例也更少（16．12％比28．12％，P ＜0．05）。结论协同家属护理管理模式可增加患者及家属在治疗过程中的自我能动性，有利于患者疾病及心理的康复，也有助于改善护患关系。
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持续性非卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及对策
目的：分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因并探讨其对策。方法回顾性分析95例因慢性肾功能衰竭（CRF）接受 CAPD 患者的临床资料，分析患者退出 CAPD 的原因，根据患者的文化程度及医疗付费方式等进行分组，比较其退出率。结果95例患者中退出 CAPD 32例（退出率为33．7％），退出原因为死亡17例（占53．2％，主要为心脑血管事件和肺部感染）、经 济 困 难 放 弃 治 疗 5例 （占15．6％）、转血液透析6例（占18．8％）、肾移植4例（占12．4％）。初中及以上文化组退出率明显低于初中以下文化组[19．4％（12／63）比60．6％（20／33），P ＜0．05]，医保患者的退出率[30．7％（27／88）]明显低于自费组退出率[71．4％（5／7）]。结论文化程度及经济因素是导致患者退出 CAPD 的重要原因，在加强透析前的系统治疗及透析后的持续合理管理的同时，应向患者重点讲解 CAPD 的正规操作方法及注意事项。
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肝源性糖尿病患者自行注射胰岛素并发症的发生原因及护理对策
目的：对肝源性糖尿病患者自行注射胰岛素发生并发症的原因进行调查分析，并提出相应的护理对策。方法对46例门诊复查时发现、由于不规范自行注射胰岛素时导致并发症的肝源性糖尿病患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果46例患者中出现局部硬结29例，皮下脂肪增生13例，皮肤感染4例。重复使用注射针头人数40例，占87％；消毒不规范36例，占78．3％；注射部位轮换不规范30例，占65．2％。结论对肝源性糖尿病患者进行专业指导，有利于提高患者对规范注射胰岛素的认识，减少并发症的发生，更好地控制血糖，从而有利于肝病的治疗。
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弹力网套在股静脉置管固定中的应用效果
目的：探讨弹力网套在维持性血液透析患者股静脉置管固定中的临床应用效果。方法将120例使用股静脉置管行血液透析治疗患者按随机数字表法分为2组：观察组60例采用一次性无菌敷贴覆盖穿刺伤口，无菌纱布包裹导管，用弹力网套固定；对照组60例采用一次性无菌敷贴覆盖穿刺伤口，无菌纱布包裹导管，按常规用医用胶布粘贴固定。比较2组患者股静脉置管相关并发症发生情况及置管时间。结果观察组出血、皮肤不良反应、导管滑脱发生率均较对照组显著减少（P ＜0．05），股静脉置管留置时间较对照组显著延长[（63．2士2．2）d 比（39．6±4．6）d，t＝35．86，P ＜0．01]。结论弹力网套固定股静脉置管安全、有效，降低导管相关并发症的发生率，增进患者舒适，延长了导管有效使用时间。
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运动疗法在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果
目的：探讨运动疗法在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果。方法将2013—2015年南昌大学第二附属医院综合 ICU 收治的呼吸机依赖患者156例按随机数字表法分为试验组和对照组，各78例，试验组采用运动疗法脱机，对照组采用传统方法脱机，比较2组患者成功撤离呼吸机的情况。结果试验组患者成功撤机率（67．9％）高于对照组（43．6％）（P ＜0．05）。结论对呼吸机依赖患者实施运动疗法，可以提高患者成功撤机率，改善患者预后。
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输尿管结石术后感染性休克的护理干预
目的：探讨输尿管结石术后感染性休克的护理方法。方法对15例行输尿管镜钬激光碎石术，术后出现感染性休克的患者加强病情的观察，及时液体扩容、应用血管活性药物，加强引流管观察及护理，重视基础护理的实施及心理指导。结果15例患者经精心细致的护理，感染控制，无发热症状，均未出现器官功能衰竭症状，无护理并发症发生，其中4例患者待感染控制后再择期手术治疗残余结石。结论对输尿管结石术后感染性休克的患者，密切观察、早期发现、及时护理干预能有效控制感染性休克的恶性发展，促进患者早日康复。
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MRI中C线位扫描在显示胎儿颅后窝池发育异常中的应用
目的：探讨磁共振成像（MRI）中 C 线位扫描对于显示胎儿颅后窝池发育异常的临床效果及应用价值。方法回顾性分析49例经 B 超检查疑诊为胎儿颅后窝池发育异常患者的临床资料，经 MR 常规检查及 C 线扫描后，对 C 线位以及常规横断位颅后窝池的大值进行测量。结果B 超、C 线位及常规横断位的颅后窝池测量数据比较差异有统计学意义（P ＜0．05），其中 C 线位和 B 超比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 超、C 线位及常规横断位的颅后窝池增宽率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论以 B 超测量值作标准，与 MRI 常规横断位比较，C线位对颅后窝池增宽的测量备具优势，可以快速完成单幅图像采集，且很难出现胎动伪影，对胎儿颅后窝池发育异常的诊断具有重要价值。
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左心房容积指数在预测急性非 ST 段抬高型心肌梗死预后中的价值
目的：评价左心房容积指数（left atrial volume index，LAVI）预测急性非 ST 段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者预后的价值。方法对150例 NSTEMI 患者进行超声心动图检测，按 LAVI 值分为2组：Ⅰ组79例为 LAVI≥32 mL·m－2患者，Ⅱ组71例为 LAVI＜32 mL·m－2患者，以患者住院及出院后12个月内发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）为研究终点。比较2组的基本资料、相关临床血清学参数[包括肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）及总胆固醇]及超声参数[包括左心房前后径（D1）、左心房上下径（D2）、左室舒张末期内径（left ven-tricular end-diastolic diameter，LVEDd）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVEDs）、射血分数（EF）、四腔心左房面积（A4）及两腔心左房面积（A2）]。采用多元回归分析（Logistic）确定 MACE 的独立预测因子。结果Ⅰ组高血压与糖尿病发生率、接受 PCI 术率及 CK、CK-MB、LVEDd、LVEDs、A4、A2、D1、D2均显著高于Ⅱ组（P ＜0．05）。随访12个月，Ⅰ组 MACE 发生率较Ⅱ组显著增加（50．6％比21．1％，P ＜0．05）。单因素方差分析结果显示，NSTEMI 患者发生 MACE 与 LAVI、LVIDd、LVIDs、CK、CK-MB、糖尿病、未接受 PCI 治疗等因素有关；多元回归分析结果显示，预测 NSTEMI 患者发生 MACE 的危险因素为：LAVI、CK、CK-MB，其中 LAVI 的OR 值为1．299，95％CI 为1．127～1．329（P ＜0．05）；线性相关分析结果显示，LAVI 和 CK、CK-MB 呈正相关（r＝0．689，r＝0．475，P ＜0．05）。结论LAVI 是一个相对可靠的预测 NSTEMI 患者发生 MACE 的参数，LAVI 越大， NSTEMI 患者预后越差。LAVI 对 NSTEMI 预后评估具有重要临床参考价值，能够一定程度上指导临床进行早期干预。
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CBCT 在下牙槽神经管与下颌阻生第三磨牙解剖关系研究中的应用
目的：探讨利用 CBCT 检查分析下颌第三磨牙与下牙槽神经管的解剖关系及对临床的意义。方法选取126例需拔除下颌阻生第三磨牙的患者，将全景片提示下颌第三磨牙影像与下牙槽神经管相互重叠的152颗第三磨牙作为研究对象，再行 CBCT 扫描后进一步分析下颌第三磨牙与下牙槽神经管的解剖关系。结果全景片显示两者相互重叠的152颗牙中，CBCT 影像显示69颗牙根与下牙槽神经管无接触，另83颗存在接触。结论CBCT能准确显示下颌第三磨牙与下牙槽神经管的解剖关系，为临床医生能更准确术前评估风险提供理论依据。
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数字大平板 SLOT 技术在脊柱侧弯上的临床应用
目的：探讨数字大平板 SLOT 技术在脊柱侧弯上的临床应用价值。方法选择52例脊柱侧弯患者，应用数字大平板 SLOT 技术对脊柱从上至下进行连续曝光，再经过 SLOT Radiography 软件对采集图像进行处理，得到全脊柱图像，并对图像进行评价。结果52例脊柱侧弯患者，S 形侧弯14例（27％），左侧弯23例（44％），右侧弯15例（29％）；其中胸椎侧弯17例，腰椎侧弯21例，合并椎体畸形 7例，合并骨盆倾斜改变 1例。所有病例都能在一张 X 线胶片上清晰显示颈、胸、腰、骶尾椎，整个图像无拼接伪影，椎体的清晰度符合标准的脊柱影像要求，并能准确的测量 Cobb 角。结论数字大平板的 SLOT 全景技术能有效地去除拼接伪影，使全脊柱能同时在1张 X 线胶片上完整无缝呈现，全景图像清晰，密度均匀一致，影像质量完全达到了临床对侧弯长度和 Cobb 角测量的要求，为脊柱侧弯矫形术治疗方案的旋转，术前设计及术后评估提供了可靠的影像学依据。
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床旁超声在小儿重症早期诊断中的应用
目的：探讨床旁超声在儿科危急重症早期诊断中的应用价值。方法分析在急诊科就诊的257例患儿（胸腹闭合伤64例、急腹症135例、新生儿颅内出血58例）床旁超声检查结果，并与手术及病理、CT 结果进行比较。结果在257例患儿中，床旁超声诊断总符合率为94．55％，其中胸腹部闭合性外伤、急腹症（急性阑尾炎、急性肠套叠）和新生儿颅内出血诊断符合率分别为96．88％、95．56％和89．66％；漏诊率分别为3．12％、4．44％、10．34％。结论床旁超声检查可为该类儿科危急重症提供快速、准确的早期诊断。
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血清 SCC-Ag 水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系
目的：探讨血清鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系。方法回顾性分析185例宫颈鳞癌ⅠB1期患者手术前后血清 SCC-Ag 水平与淋巴结转移、肌层浸润深度、间质侵犯的关系，并对其进行相关性分析。结果185例患者有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1／2、有间质侵犯的术前血清 SCC-Ag 水平均明显高于无淋巴结转移、肌层浸润深度＜1／2、无间质侵犯（均 P ＜0．05），术前血清SCC-Ag 水平与淋巴结转移呈正相关（r＝0．86，P ＜0．05）。结论宫颈鳞癌ⅠB1期患者术前血清 SCC-Ag 可用于评估淋巴结转移情况。
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女性产后盆底功能障碍性疾病分析
目的：探讨女性产后盆底功能障碍性疾病（PFD）的发生情况及特点。方法2015年1—12月在鹰潭市人民医院妇产科住院分娩并自愿接受复诊的261例患者进行 PFD 筛查，分娩6周后在妇产科门诊由专人进行盆底功能筛查，包括常规妇科检查、盆底肌力检测、盆腔脏器脱垂（POP）评价及压力性尿失禁（SUI）测试。结果261例复诊产妇，17～28岁（A 组）178例（68．20％），29～38岁（B 组）73例（27．97％），39～43岁（C 组）10例（3．83％）。PFD 发病78例，发病率为29．88％，其中 POP 62例，发病率为23．75％；SUI 16例，发病率为6．13％。C 组 POP 、SUI 发病率及盆底肌力＜Ⅲ级比例均显著高于 A、B 组（P ＜0．05）；经产妇 PFD 发病率显著高于初产妇（P ＜0．01）。结论妊娠和分娩与 PFD 相关，发生率随年龄增加而增加，盆底肌随年龄增加而降低，接受筛查的产妇随年龄增加而减少。
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不同的抛光方法在牙体表面抛光处理中的应用
目的：探讨不同的抛光方法在牙体表面抛光处理中的应用效果。方法将84颗正畸需要而拔除的离体牙按随机数字表法分为 A、B、C 3组，每组28颗。3组均制备包埋样本。A 组包埋样本给予龈上洁治法，B 组包埋样本给予龈上洁治法＋抛光法，C 组包埋样本给予龈上洁治法＋喷砂法。观察 3组包釉面粗糙度和电镜扫描结果。结果B、C 2组釉面粗糙度值与 A 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），B 组釉面粗糙度值与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。A 组牙釉质表面粗糙不平，有明显的划痕、缺损；B 组牙体表面较完整，划痕深度较浅，有少量的点状缺损；C 组牙釉质较平整、划痕较浅，表面可见少量点状浅凹痕。结论对正畸需要而拔除的离体牙采用龈上洁治法联合抛光法及龈上洁治法联合喷砂法处理，牙体表面光滑度更佳。
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选择性激光小梁成形术联合药物治疗硅油填充继发性青光眼的疗效
目的：探讨选择性激光小梁成形术联合药物治疗硅油填充继发性青光眼的临床疗效。方法将100例（100只眼）硅油填充继发性青光眼患者按手术方法的不同分为观察组和对照组，每组50例（50只眼）。2组均采用药物治疗。在此基础上，观察组采用选择性激光小梁成形术，对照组采用小梁切除术。观察 2组术前和术后2周，1、2、3个月眼压及临床疗效、术后并发症（结膜充血、胀痛、前房出血）发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。与术前比较，2组术后2周，1、2、3个月眼压均下降（均 P ＜0．05）；与对照组比较，观察组术后2周，1、2、3个月眼压均下降更明显（均 P ＜0．05）。2组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论选择性激光小梁成形术联合药物治疗硅油填充继发性青光眼有较好的疗效，可降低患者的眼压。
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听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射分析
目的：探讨畸变产物耳声发射（DPOAE）在听力正常的耳鸣患者中的应用价值。方法选择98例（156耳）主观性耳鸣患者作为耳鸣组，50例（100耳）无耳鸣症状的听力正常人群作为对照组，比较2组纯音听阈以及DPOAE 测试结果；耳鸣组予药物治疗3个疗程后，比较治疗前后各个频率点 DPOAE 幅值的变化。结果2组受试者在各频率点纯音听阈值上差异无统计学意义（P ＞0．05）；耳鸣组各频率点 DPOAE 检出率均显著低于对照组（均 P ＜0．05）；0．25～2．00 kHz 时 2组 DPOAE 幅值比较差异无统计学意义（P ＞0．05），而3．00～8．00 kHz 时耳鸣组患者 DPOAE 幅值显著低于对照组（P ＜0．05）。耳鸣组治疗后0．25～2．00 kHz DPOAE 幅值与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0．05），而3．00～8．00 kHz DPOAE 幅值较治疗前显著升高（P ＜0．05）。结论DPOAE 应用于听力正常的耳鸣患者中有着重要的临床意义，其能够在纯音听阈改变前发现患者早期耳蜗外毛细胞是否存在损伤，并对治疗方案进行评估，可作为耳蜗早期病变的一种客观的检测方法。
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危重患者肠内营养并发症护理管理的研究
肠内营养（EN）支持是危重患者营养支持的首选方式，无禁忌证患者应尽早开展 EN。EN 经济、安全，更符合机体代谢的生理特性，且能够降低危重患者的病死率，减少其呼吸机带机天数等［1］，但临床上只有不足50％的患者达到了预定的营养目标，且由于对 EN 的不耐受及各种并发症的发生，如腹泻，腹胀，胃潴留，堵管等，导致 EN 治疗被迫中断，不能满足患者营养需求［2］。因此，对危重患者的 EN 支持进行安全、有效的管理，提高患者对 EN 的耐受性，减少并发症的发生，以满足患者营养需求，成为亟待解决的问题［3］。国内外学者就这一问题进行了大量的研究，本文将相关研究进展综述如下。
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留置导管管道滑脱的研究进展
随着现代医疗技术的发展，各种有创或无创的医疗管道在临床上广泛应用，不仅用于一般疾病的诊断和治疗，也常用于危重患者的抢救。然而在临床护理工作中，管道滑脱现象时有发生，给患者造成不同程度的伤害，甚至危及生命［1］。同时，频繁地脱管使患者及家属对护士工作的满意度和信任度降低，甚至导致纠纷［2］。有调查［3］发现15％的管道滑脱事件是由医疗护理失误导致的，而超过50％的医疗护理失误是可避免的。为建立有效的护理风险评估和预警机制、改进护理操作流程提供科学依据，从而降低护理风险的发生，保障患者安全本文对导致管道滑脱的常见因素及处理对策作一综述。
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乳腺癌改良根治术后胸壁放射治疗的研究进展
乳腺癌改良根治术后有较高的胸壁复发率，术后胸壁放疗是进一步减少局部复发直接和有效的方法。随着放疗设备更新和放疗技术的不断进步，乳腺癌改良根治术后胸壁的放射治疗技术也日趋完善。文章就近年来乳腺癌改良根治术后胸壁的放射治疗进展作综述。
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一起羊养殖场布鲁氏菌病聚集性疫情及职业人群知晓率的调查分析
目的：调查分析一起布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学特征，探讨布鲁氏菌病的发病原因和防控措施，为制定预防控制策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，对2例布鲁氏菌病疫情的个案流行病学调查资料、检验结果、职业人群知晓率、疫情处置情况进行分析；可疑者血液标本采用布病虎红平板凝集试验（RBRT）和试管凝集试验（SAT）检测。结果根据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS 269—2007）及流行病学资料，证实为一起羊养殖场因职业暴露引发布鲁氏菌病聚集性疫情，传染源为病羊，传染途径为病羊接羔、放牧、清扫环节接触病羊分泌物等。密切接触者检出布鲁氏菌阳性率为35．71％，畜牧部门羊只检出阳性率达51．11％；职业人群布鲁氏菌病知识总知晓率为51．48％，其中感染途径知晓率低，为41．33％。结论职业人群自我防护意差、检疫及消毒措施不到位为主要暴露危险因素，通过及时采取规范治疗、病羊扑杀及无害化处理、环境消毒、健康教育等防控措施，疫情得到了有效控制。
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多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的：了解多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性，为临床使用抗生素治疗提供参考。方法收集住院患者非重复的多重耐药鲍曼不动杆菌187株，采用 Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定。采用 K-B 纸片扩散法对多重耐药鲍曼不动杆菌进行药敏试验，药敏结果以美国临床和实验室标准协会（CLSI）2012年版的标准进行判读。结果187株多重耐药鲍曼不动杆菌的标本主要来源于痰液，占83．4％；分泌物占第2位，为7．5％。病区分布中重症监护室（ICU）占第1位，为47．6％；呼吸内科占第2位，为19．8％；神经外科占第3位，为13．4％。187株多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率为44．9％，对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率分别为54．5％、75．9％和79．7％，对14种抗生素耐药率均在90．0％以上。结论多重耐药鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染，其对多种抗生素耐药率高，临床应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性进行监测，为合理使用抗生素提供参考。
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我院2015年6月注射用头孢替安异常用药调查分析
目的：通过对异常用药药品进行专项点评，促进医院抗菌药物的合理使用。方法参照头孢替安注射液说明书及《2015抗菌药物临床应用指导原则》，对南昌市第一医院2015年6月注射用头孢替安异常用药进行点评，评价药物应用指证、用法用量、围手术期用药等指标，分析用药合理性。结果共调取使用头孢替安病例519例，其中手术病例296例，占57．0％，非手术病223例，占43．0％，267例存在用药不合理情况，不合理使用率为51．4％。所有用药科室中，妇产科用药量大，共173例，占33．3％，以围手术期预防用药为主。用药不合理种类以单次剂量过大为主，占用药不合理病例的81．6％，其次为无指针预防或治疗用药、用药时间过长及术前用药时间不明确。结论本院2015年6月注射用头孢替安使用存在不合理现象。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
