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60例急性脑卒中的并发症分析
脑血管病是由于脑血循环障碍,常损害植物神经中枢,引起神经体液调节功能紊乱,出现一些特殊的临床并发症.这些并发症如不及时处理,将使病情严重恶化而致死亡.因此,积极预防和处理这些并发症,对脑血管病者的预后及功能恢复有重要作用.本文分析了我院2000年以来住院的急性脑卒中并发症60例,报告如下.
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肝素治疗50例流行性出血热疗效观察
探讨在流行性出血热少尿早期应用肝素对患者肾功能的影响;方法:对50例在少尿期前符合重型流行性出血热的病例,刚进入少尿期即在常规治疗的基础上加用微量肝素(普通肝素钠20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,bid),一直使用至进入多尿期为治疗组,50例同期按常规治疗的流行性出血热患者为对照组.观察两组患者少尿持续天数、肾损害程度、不得已透析例数.转危重型例数.结果:治疗组50例全部顺利进入多尿期,对照组6例转为危重型,其中3例因严重合并症死亡 ,两组患者不得已透析治疗数、转危重型例数少尿期持续时间比较,差异有显著意义(P<0.05)少尿期第3～6 d病日两组BUN差异有非常显著意义(P<0.02,P<0.005)、少尿期第5～6 d两组Cr差异有非常显著意义(P<0.02,P<0.005).结论:流行性出血热急性肾衰在少尿早期即给以微量肝素可缩短少尿期时间,减少少尿期的严重并发症,方法安全,值得进一步探讨.
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特发性右肾积水一例报告
1 病例资料患者,女性,50岁,入院前28 d跌伤腰部伴胀痛,肉眼血尿,经保守治疗1周后血尿消失,但右腰胀痛无减轻.查体:T37.2 ℃,R18次/min,P75次/min,BP120/80 mmHg,右侧腹部饱满,右腰部可触及一巨大包块,表面光滑,边界不清,不活动,质韧,有压痛,叩痛.B超:右肾外形增大(29 cm×21 cm),肾皮质变薄,整体肾脏显示无回声暗区,未见分隔光带.左肾代偿性增大,左肾窦区不分离,左输尿管轻度扩张,右输尿管显示不清,膀胱未见异常.KUB(腹部平片)及IVP(静脉肾盂造影)检查:未见阳性结石,右肾无功能.诊断:右肾重度积水并无功能,于2004年9月20日行右肾切除,见右肾32 cm×20 cm,呈囊代状,苍白,菲薄,上极有少许组织,肾内为淡血性液体,肾盂、输尿管未见异常.术后诊断:特发性右肾积水并无功能.术后14 d病人痊愈出院.
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脂肪肝与血糖及血脂关系的分析
目的:探讨脂肪肝的发生与血糖、血脂的关系.方法:筛选3 500名老干部的体检资料,对总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(APOB)、载脂蛋B(APOB)、血糖(GLU)结果升高的体检者进行B超跟踪.并对其中B超检出的300名脂肪肝和B超检查结果正常的500名体检者进行统计分析.结果:脂肪肝组的TG水平与对照组的比较有极显著性差异(P<0.01),TC、GLU水平与对照组的比较有显著差异(P<0.05).结论:脂肪肝患者可引起TC、TG、TLU的升高.
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脑循环偏瘫治疗仪治疗脑梗死偏瘫的临床观察
目的:探讨脑循环偏瘫治疗仪治疗脑梗死偏瘫的临床效果.方法:60例脑循环偏瘫患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各30例.两组患者在入院后均使用药物治疗,同时对患者的偏瘫肢体做循序渐进被动运动.观察组在病情稳定第2天开始加用脑循环偏瘫治疗仪治疗.结果:第1次评定结果:观察组下肢肌力好于对照组 (P＜0.05);第2次评定结果:观察组下肢肌力、日常生活活动能力及步态明显好于对照组(P＜0.025,P＜0.05,P＜0.01)结论:对脑梗死偏瘫患者在病情稳定后及早使用脑循环偏瘫治疗仪治疗,能加速患者的肢体功能恢复,缩短病程,提高患者的生活质量.
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异丙酚在内镜诊疗术中的运用
目的:了解内镜诊疗中异丙酚运用的疗效.方法:对210例患者经专业麻醉师给予异丙酚静脉麻醉诱导后行胃、肠镜检查及治疗,术中常规输氧、监测血氧饱合度、血压、心率、心律改变.观察术中及术后患者情况.结果:所有患者均一次检查成功并对内镜检查的不适症状遗忘,满意度好,恢复快,有49例出现较明显的生命体征的改变,占本组病例的23%,其中有1例严重的呼吸抑制,全部行对症处理可完全恢复正常.结论:异丙酚在内镜诊疗中运用疗效好,可扩大内镜诊疗适应范围,但有呼吸抑制及血压下降心率减慢的副作用,该诊疗术要有严格的适应症和禁忌症,术中给药速度不能过快,给药量应有个体差异,术中应常规输氧,由专业麻醉师进行麻醉并配备必备抢救设备.
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B超定位下用中心静脉管行心包穿刺治疗心包积液
心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术.该操作具有相当的难度及危险性.常规的心包穿刺风险大、并发症多,根据临床需要,我们采用中心静脉置管操作技术,经B超定位,应用中心静脉导管作心包穿刺抽液,取得较好疗效.
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狼疮性肾炎患者血清白细胞介素6水平的研究
目的:探讨血清白细胞介素6(IL-6)与狼疮性肾炎(LN)的关系.方法:采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测28例LN患者(LN组)和30例健康志愿者(正常对照组)IL-6水平.结果:①LN组患者血清IL-6水平显著高于正常对照组,经治疗后IL-6水平有所下降,但仍高于正常对照组;②LN组患者血清IL-6水平与抗dsDNA抗体滴度呈正相关,与血清补体C3呈负相关.结论:IL-6参与了LN的发病,与LN的活动性相关.
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双气囊电子小肠镜检查21例分析
目的:评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法:对2005年9月至12月,21例有消化道症状,但经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐等检查为阴性者,进行双气囊小肠镜检查.根据患者病情,选择进镜方式,其中5例从肛侧未达空肠上段者,择日改从口侧进镜.结果:21例病人中发现小肠疾病18例,检出率为85.7%,其中回肠克罗恩病5例,空回肠多发溃疡4例, 回肠血管畸形并出血3例, 空回肠非特异性炎症2例,空回肠息肉2例,小肠肿瘤2例,3例未发现病变,检查过程中未发现明显并发症.结论:双气囊小肠镜能安全快速地检查全小肠,具有直视、可控性好、图像清晰、能取活检及进行镜下治疗等优点.
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非浓缩尿蛋白电泳联合尿微量蛋白及尿酶诊断高血压病早期肾损伤
目的:探讨非浓缩尿蛋白电泳联合尿微量蛋白及尿酶诊断高血压病早期肾损伤的价值.方法:采用法国Sebia公司Hgdrasys全自动电泳仪进行非浓缩(SDS-AGE)尿蛋白电泳,采用Beckman-CX7全自动生化分析仪,以终点法检测尿微量白蛋白(mAlB)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),速率法检测尿肌酐(Cr).结果:高血压病肾损害早期尿蛋白电泳多出现肾小管性蛋白,正常对照组尿mAlB/Cr和NAG/Cr结果分别为(1.42±0.93)mg/(mmol*L)和(4.83±2.31)U/g,尿蛋白定性阴性组高血压病患者尿mAlB/Cr和NAG/Cr较正常对照组增高(P<0.01),尿蛋白定性阳性组高血压病患者尿mAlB/Cr和NAG/Cr较阴性组增高(P<0.01),单项或双项检测SDS-AGE尿蛋白电泳,mAlB或NAG这3项指标阳性率偏低,将这3项指标联合检测阳性率高达85.71%.结论:非浓缩尿蛋白电泳联合尿微量蛋白及尿酶检测是诊断高血压病早期肾损伤的敏感方法.
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托吡酯治疗偏头痛的近期疗效
目的:观察托吡酯治疗偏头痛的近期疗效.方法:选取偏头痛病人72例,随机分为托吡酯组和对照组,每组36例.比较两组治疗后偏头痛疼痛强度、持续时间及治疗总有效率.结果:两组病人治疗后偏头痛均有改善,疼痛强度减轻,头痛持续时间缩短(P<0.01);与对照组比较,托吡酯组疼痛强度减轻明显,头痛持续时间更短(P<0.05),治疗后1个月止痛显效病例明显增加(χ2=8.02,P<0.01),总有效率显著提高(χ2=7.41,P<0.05).结论:托吡酯治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果满意.
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冠心病患者颈动脉弹性的临床观察
目的:了解冠状动脉病变与动脉弹性的关系.方法:对所有入选病例行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常对照组.并进行双颈动脉和心脏彩色多谱勒检查,测量血压、血糖、血脂、身高和体重.结果:冠心病组与正常对照组,反映动脉弹性的PP、PI、CWS有显著差异(P<0.0001),且冠心病组颈总动脉内-中膜增厚明显(P<0.0001);结论:颈总动脉内-中膜增厚及弹性下降可反映冠状动脉硬化病变及其病变程度.
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40例病毒性脑膜脑炎脑脊液细胞学观察
目的:探讨病毒性脑膜脑炎的脑脊液细胞学变化和临床意义.方法:对我院40例住院的病毒性脑膜脑炎病人的临床症状、脑脊液细胞学进行分析.标本经自然沉淀法或玻片离心法制片,常规采用迈格姬染色.必要时行CSF细胞学动态观察.结果:脑脊液细胞学分析异常者为98%,主要表现为:①早期 :CSF细胞学可见一过性中性粒细胞升高.②急性期:CSF细胞学特征是大量的淋巴细胞伴以少量单核细胞及单核样细胞,可见转化型淋巴细胞、淋巴样细胞和浆细胞均为免疫活性细胞.③亚急性期:仍可见多量的小淋巴细胞,转化型淋巴细胞、单核细胞与激活型单核细胞比例增高,中性粒细胞数量明显减少.偶见嗜碱性粒细胞.④恢复期:以圆细胞为主的混合细胞反应.此期仍可见白细胞吞噬细胞,但中性粒细胞少见.⑤慢性期:激活的单核细胞、激活的淋巴细胞及吞噬细胞增多为主,可见少量的浆细胞、中性粒细胞及少量的嗜碱性粒细胞.结论:①脑脊液细胞学对病毒性脑膜脑炎的早期诊断及鉴别诊断有重要的参考价值.②可以间接反映病人的免疫功能并可以估计预后,临床观察脑脊液中免疫活性细胞出现早,比例高的病人恢复较快、预后较好.③本组2例病毒性脑膜脑炎的脑脊液细胞学中均出现嗜碱性粒细胞,嗜碱性粒细胞的出现提示可能与病情转入慢性期有关.
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脾切除术中大出血的预防及处理
目的:探讨脾切除术中大出血的原因、预防及处理.方法:回顾性分析24例脾切除术中大出血病人的临床资料.结果:24例中脾切除术病人中强行分离脾周围粘连造成出血不止者10例,占41.7%(10/24)、盲目用手钝分离脾肾韧带造成大出血8例,占33.3%(8/24)、胃短血管撕裂3例,脾蒂过短,强行向外托出脾脏时用力过大撕裂脾蒂2例,脾蒂钳滑脱1例.经相应处理,本组无1例手术死亡.结论:脾切除术发生大出血时,原则上应先压迫控制出血并立即输血,然后将手术野作充分显露.根据出血的原因、部位在直视下做相应处理.
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慢性乙型重型肝炎血清病毒载量与肝损伤的临床分析
目的:研究慢性乙型重型肝炎血清病毒载量与肝损伤的关系.方法:临床收集102例慢性乙型重型肝炎患者血清标本治疗前后测定其血清HBV 标志物,用荧光定量PCR仪检测HBVDNA含量,肝功能及生化指标和凝血酶原时间均由本院生化仪测定,将慢性乙型重型肝炎比较早期,中期,晚期治疗前后病毒载量情况和肝功能生化指标比较.结果:重型肝炎早期中期病毒载量高,治疗前后病毒对比有明显差异,晚期则无明显差异;治愈组病毒阴转率明显高于死亡组;病毒载量与肝损伤程度无明显差异.结论:慢性乙型重型肝炎病毒载量与肝损伤程度无明显相关,但病毒阴转率是提高治愈率重要因素之一.
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神经生长因子治疗老年人急性脑梗塞神经功能康复的效果
1 临床资料1.1 研究对象选取我所1998～2004年急性脑梗塞患者109例,男63例,女46例,年龄60～81岁,平均(67.2±3.1)岁,随机分为康复组和对照组.康复组54例,男32例,女22例,年龄60～81岁(66.4±4.2岁);神经功能缺损评分:轻度(0～15分)20例,中度(16～30分)29例,重度(31～45分)5例.对照组55例,男45例,女10例,年龄60～81岁,平均(66.7±3.7)岁,神经功能缺损评分:轻度(0～15分)19例,中度(16～30分)30例;重度(31～45分)6例.
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多个炎症指标在强直性脊柱炎活动性评价中的价值
目的:探讨强直性脊柱炎多个炎症指标在强直性脊柱炎活动性评价中的价值.方法:根据Bath 强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)对78例患者进行分组,比较活动期组与静止期组的实验室检查指标,包括白细胞及中性粒细胞、血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白和免疫球蛋白,并与BASDAI进行相关性分析.结果:活动期组血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白和IgA异常率高于静止期患者(P＜0.05).活动期患者C反应蛋白和IgA高于静止期患者(P＜0.05).对所有患者的指标进行相关性分析,C反应蛋白和IgA与BASDAI相关,C反应蛋白与IgA相关.其他指标与BASDAI不相关.结论:在强直性脊柱炎活动期,多个炎症指标如血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白与IgA均出现改变.C反应蛋白和IgA与疾病活动性相关,可以作为强直性脊柱炎活动性评价指标.
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以结扎式单肺减容替代传统的肺减容术治疗COPD疗效评价
目的:探讨并评价以结扎式单肺减容过度气肿肺组织替代传统单肺切割式减容术(LVRS)治疗重度慢阻肺的疗效、手术指征的选择、总结手术要点及主要并发症漏气的预防和治疗.方法:回顾性分析1999年4月至2003年4月间进行以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容术治疗的20例重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的随访资料.术前利用CT扫描确定靶区.选择估计对肺功能影响较大的一侧肺先行手术,结扎式切除肺容量25%～30%左右.比较术前、术后6个月、12个月、24个月的呼吸困难度、肺功能及生活质量的变化来评价以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单侧LVRS的疗效.结果:术后呼吸困难明显改善或消失,呼吸困难指数从4～5级转为1～2级,平均改善2.6级.肺功能第1 s(FEV1)平均增加(43.1±8)%,动脉血氧分压平均上升13.9 mmHg.术后1年血气及FEV1改善达高峰,术后1年生存率100%、2年生存率95%,无手术死亡病例,术后并发症发生率30%.结论:以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容术可以明显改善具有手术适应证COPD患者的临床症状和生理状态,且术后主要并发症肺创面持续漏气明显降低(P＜0.01),无手术死亡.
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生长激素治疗失代偿性肝硬化的疗效观察
目的:观察重组人生长激素(rhGH)对失代偿性肝硬化(DLC)的疗效及其作用机制.方法:32例失代偿性肝硬化患者随机分为2组,对照组17例,给予一般对症治疗;治疗组15例,在对症治疗基础上加用重组人生长激素(rhGH)8 IU 皮下注射,1次/d,连用10 d为1个疗程,休息1周后再用1疗程.分别在治疗前、后观察肝功能、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)、白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFNγ)的变化;肝功能用生化法检测,IGF-1与IGFBP-3用IRMA检测,IL-4与IFNγ用放免法检测.结果:治疗组临床症状改善较快,腹水消退明显,凝血酶元时间(PT)显著缩短,血浆白蛋白显著增加,IGF-1、IGFBP-3和IFNγ有升高倾向,血清IL-4水平略有下降;而对照组上述指标均无明显改善.结论:rhGH能克服GH抵抗,改善GH/IGF-1轴的功能,促进白蛋白合成,并能调节免疫,适用于失代偿性肝硬化病人.
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持续静脉速尿并多巴胺微量泵入在老年危重心衰患者中的应用
目的:探讨速尿并多巴胺持续微量泵入对老年危重心力衰竭的疗效.方法:入选对象共49例,均为NYHA标准Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者,按先后顺序,查随机排列表分为两组,即持续静脉微量泵注入速尿并多巴胺(观察组,25例)和反复多次静脉注射速尿(对照组,24例).观察组给予速尿120 mg,多巴胺40 mg加入微量泵持续注入24 h;对照组则静脉6 h推注速尿40～80 mg.治疗前和治疗48 h后分别检测电解质,治疗中检测血压,并计算24 h、48 h尿量.结果:持续静脉泵注速尿并小剂量多巴胺在24 h及48 h后统计尿量明显高于多次性速尿注射,观察组尿量显著高于对照组(P<0.01),48 h中平均血压波动差值比较观察组明显小于对照组(P<0.05),且血压波动幅度减小,两组电解质比较无统计学差异(P>0.05),患者水肿明显减轻,胸闷、气促症状改善.结论:持续静脉泵注速尿并小剂量多巴胺在老年危重心衰的疗效明显高于多次性速尿静脉注射.
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阿替洛尔与虫草精胶囊联用治疗室性期前收缩的疗效
目的:观察虫草精胶囊与阿替洛尔联用对室性期前收缩的疗效.方法:89例室性期前收缩患者随机分为两组,治疗组(阿期洛尔+虫草精胶囊)48例,对照组(胺碘酮) 41例.疗程4周,观察患者临床症状和动态心电图.结果:阿替洛尔+虫草精胶囊对室性期前收缩的疗效与乙胺碘呋酮相当,治疗组总有效率89.6%,对照组总有效率92.7%,两者比较无显著性差异(P>0.05).结论:阿替洛尔+虫草精胶囊对室性心律失常有较好疗效,而副作用较对照组明显减少.
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流行性出血热导致垂体前叶功能减退一例报告
垂体前叶功能减退症是多种病因引起的一种综合症,多由产后大出血和垂体瘤所引起,流行性出血热导致垂体前叶功能减退在临床上少见,报告1例如下.
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光量子自血疗法、藻酸双酯钠治疗COPD疗效观察(附28例报告)
目的:探讨光量子自血疗法联合藻酸双酯钠(PSS)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)高凝状态的临床疗效.方法:将54例COPD患者按顺序随机法分为观察组(28例)和对照组(26例),两组均给予控制感染、改善通气、供氧、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、控制心衰及并发症的处理等常规治疗.观察组加用光量子自血疗法、口服PSS联合治疗.比较治疗前后肺部炎症与临床症状及心、肺功能,红细胞及血红蛋白变化情况.结果:观察组治疗1个疗程后总有效率达89.3%,红细胞及血红蛋白下降明显(P<0.01).对照组治疗1个疗程后总有效率69.2%.观察组疗效明显高于对照组.且观察组治疗后复查肝功能、肾功能均无异常改变,未发生出血现象.结论:应用光量子自血疗法、PSS联合治疗COPD高凝状态能显著降低其血液黏度,增强红细胞氧合作用,增加血液中氧的含量,改善微循环,促进病变组织恢复.
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动态监测血乳酸对危重病人在预后中价值
目的:探讨危重病人血乳酸监测的临床价值.方法:结合APACHEⅡ评分,分析23例危重病人血乳酸动态变化.结果:23例危重病人3 d内死亡9例.生存组APACHEⅡ评分值为19.27分、12.34 mmol/L,死亡组APACHEⅡ评分值为29分、20.12 mmol/L,血乳酸与APACHEⅡ死亡组病人的血乳酸水平明显高于存活组.血乳酸与APACHEⅡ评分量呈正相关.结论:动态监测血乳酸水平量是判断危重病人预后的一个良好指标,血乳酸越高,且长时间不能恢复正常者,预后差.
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雾化吸入沐舒坦佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效
目的:探讨沐舒坦雾化吸入佐治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效及安全性.方法:64例COPD住院患者随机分为对照组和观察组,各32例.在综合治疗的基础上,对照组患者使用α麋蛋白酶雾化吸入,观察组使用沐舒坦30mg雾化吸入, 1周后根据症状、体征、痰液变化进行疗效评价.结果:两组有效率(临床控制+显效+好转)比较无显著差异(P>0.05),但观察组(临床控制+显效)率明显高于对照组(P<0.05),未发现明显副作用.结论:在综合治疗的基础上,加用沐舒坦雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的方法简单、安全性好.
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腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损
我科自1997年3月至2005年2月应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损41例,共50个皮瓣,收到满意效果,报告如下.
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GCS3分特重型颅脑损伤18例的救治体会
目的:总结GCS3分特重型颅脑损伤18例患者的救治体会.方法:对我科3年中收治的GCS3分颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果:18例中存活8例,其中恢复良好2例,中残2例,重残3例,植物生存1例,死亡10例.结论:及早救治,采取清除颅内血肿,标准外伤性大骨瓣减压,亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸,防治并发症等综合治疗措施,有助于改善预后.
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梨状窝瘘的外科治疗(附二例报告)
梨状窝瘘是一种较少见的颈部鳃源性疾病,一般认为是小儿颈部感染、特别是急性甲状腺炎的主要原因.外科手术是治疗的主要方法.由于其特殊的解剖和病理改变,在外科处理上有不少需要注意之处.我院曾收治2例,经手术切除瘘管而愈,现结合文献就本病的手术治疗与同道商榷.
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迪赛片配合红光治疗带状疱疹后遗神经痛78例
带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病.大约有30%～50%的中老年患者于皮损消失后可遗留顽固性神经痛-带状疱疹后遗神经痛(postherpes neuralgia,PHN),给患者带来很大的痛苦.治疗后遗神经痛,临床上大多给予解热镇痛药及安定剂, 但这些药物均存在明显的或潜在性的副反应, 而且治疗效果也不够稳定.笔者于2003年2月至2005年4月期间门诊采用口服迪赛片(胸腺肽肠溶片)配合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛,取得较好疗效,报告如下.
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肩锁关节脱位内固定43例疗效分析
目的:评价肩锁关节脱位不同内固定方法的临床疗效,选择肩锁关节脱位理想的内固定方法.方法:对43例新鲜肩锁关节脱位行手术切开复位,分别采用单纯克氏针内固定(12例)、克氏针张力带钢丝内固定(22例)、锁骨钩钢板内固定(9例)治疗.结果:经随访6个月至3年8个月,根据Karlsson疗效评价标准,单纯克氏针内固定组优良率66.7%,克氏针张力带钢丝内固定组优良率81.8%,锁骨钩钢板内固定组优良率100%.结论:锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有比单纯克氏针、克氏针张力带钢丝内固定更稳定持久,符合肩锁关节的生理特性,是目前治疗肩锁关节脱位理想的内固定方法.
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联合麻醉在小儿上肢手术中的应用
我们在近两年采用臂丛阻滞联合全麻完成小儿上肢手术,包括肩部(含锁骨)、上臂、前臂,手术历时26 ～270 min.与同期全麻(手术部位、时间、年龄、分布无差异)比较,对比第2次追加药物时间和术中出现低氧血症例数,探讨两者之间有无差异.全部病例均经家属知情同意.将麻醉处理报告如下.
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异丙酚加麻黄碱用于无痛胃镜检查的麻醉
为了减少异丙酚对心血管的抑制,作者将适量的麻黄碱加入异丙酚用于无痛胃镜检查麻醉,将结果报告如下.1 资料与方法
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甲状腺囊内切除术治疗甲状腺机能亢进症
甲状腺囊内切除术(intracapsular resection)是指切除甲状腺的峡部及锥体叶,双侧楔形切除腺体,保留腺体背侧包膜,即保留气管平面之下的甲状腺固有膜(囊内解剖intracapsular dissection[1]).我院自2000年6月至2005年6月,因甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)就诊的患者180例,均采用囊内切除术行双侧甲状腺次全切除,效果良好,未发现并发症,将治疗体会总结如下.
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外伤性幕上颅内血肿并脑疝37例报告
目的:探讨外伤性幕上颅内血肿并脑疝的治疗.方法:回顾手术治疗幕上颅内血肿脑疝37例的临床资料,就颅脑损伤情况、手术方式、并发症和治疗结果进行分析.结果:脑疝发生后2 h内较2 h后进行手术,预后差异明显,且脑疝晚期、双瞳孔散大患者手术病死率高.结论:幕上颅内血肿脑疝期病人应尽快手术、清除血肿、充分减压,积极防治并发症,可以提高救治成功率.
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腹部术后早期炎性肠梗阻21例分析
1 临床资料1.1 一般资料本组2002年至2004年期间共治疗腹部术后早期炎性肠梗阻21例,21例中男12例,女9例,年龄19～55岁.其中腹部创伤性肠破裂8例,肝修补术4例,脾修补术2例,脾切除术3例,阑尾切除术1例,胃大部切除术3例.肠梗阻均发生在术后3～18 d之间.
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麻醉诱导期间气管内肿物致急性上呼吸道梗阻一例报告
1 临床资料患者,男,71岁,因胰头占位在全麻下行胰十二指肠切除术.患者30年前曾行甲状腺腺癌根治术.入院肺功能检查示通气功能轻度下降,换气功能正常,小气道提前关闭,其它检查检验基本正常.术前用药:阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g.患者入手术室时,HR 80次/min,BP 130/80 mmHg,血氧饱和度(SpO2)98%.麻醉诱导:咪唑安定5 mg,芬太尼0.1 mg,异丙酚40 mg,维库溴铵8 mg.给予肌松药后即面罩加压辅助呼吸,发现气道压很高,胸廓无起伏,EtCO2为0,SpO2进行性下降,两肺未闻及呼吸音.先后予以口咽、鼻咽通气道,症状无改善.立即经口明视插管,发现插管困难,立即在C3～5气管环切开气管,放入气管导管,行控制呼吸,SPO2迅速升至100%.同时请耳鼻喉科医生给病人行纤维喉镜检查,喉镜通过声门困难,并在通过声门后发现气管后壁有一长索状突出物,上至声门,下至气管切开处下缘,长约4～5 cm,突出处约占气管直径的一半.术中异氟烷吸入浓度1.5%～2%,间断给予芬太尼和维库溴铵至手术结束,病人自主呼吸恢复后入ICU病房,半小时后苏醒.追问病史,患者诉平卧感轻微呼吸困难6年余,改侧卧后症状缓解.
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十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石(附87例报告)
目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石的疗效.方法:回顾性分析2000年5月～2005年8月我院应用十二指肠镜、腹腔镜联合治疗87例胆囊及胆总管结石的临床资料.结果:使用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊及胆总管结石,手术成功率94.25%,效果满意.结论:注意筛选胆囊结石伴有胆总管扩张患者,严格掌握适应证,控制好操作EST时间,使用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊及胆总管结石,安全、有效.
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低位直肠癌保肛手术的体会
目的:探讨低位直肠癌保肛术的手术范围及保肛术式,结肛吻合附加J形结肠袋或结肠成形对术后早期肛门功能的影响.方法:对我院1995～2003年低位直肠癌保肛术71例的临床资料进行回顾性分析.结果:实验组和对照组远端肠管切缘平均阳性率分别为13.51%和41.15%,局部复发率分别为13.51%和58.82%,实验组侧方淋巴结阳性率为32.43%;Dixon术、 Parks术和各种拖出式术的术后早期平均排便次数分别是2.1次/d、4.7次/d、6.4次/d,排便紧迫感占45%、72%、84%,大便失禁率为22%、38%%、43% .结论:低位直肠癌按分类确定手术范围有利于根治性切除,TME可降低术后局部复发率,结肛吻合附加J形结肠袋或结肠成形术后早期可获得良好肛门功能,术后早期肛门功能以Dixon术优,Parks术次之,各种拖出式术较差.
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复方利多卡因穴位注射治疗咀嚼肌紊乱的疗效
目的:评价复方利多卡因穴位注射治疗咀嚼肌紊乱病的临床疗效. 方法:选择100位患有咀嚼肌紊乱病的患者,随机分为两组,其中50位患者用利多卡因加维生素B1穴位注射治疗(实验组),另50位患者用穴位针灸治疗(对照组),一个疗程后观察疗效.结果:与对照组相比,治疗组的疼痛和开口度疗效与对照组相比有显著性差异(P<0.05),而前伸运动和髁状突动度无显著性差异.结论:复方利多卡因穴位注射治疗咀嚼肌紊乱病是一种较好的治疗方法,且价格便宜,可以在基层单位推广使用.
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诊断及治疗性ERCP术患者的护理体会
随着内镜技术的不断发展,诊断性及治疗性ERCP已成为肝、胆、胰疾病有效的诊断方法,但作为微创或有创手术,与其相关的并发症达7%[1].我院开展此项技术进行诊断和治疗肝、胆、胰疾病近20年, 将护理体会总结如下.
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急性重症胆管炎42例护理体会
急性重症胆管炎,系胆道完全性梗阻伴急性化脓性感染所致的严重并发症,起病急,发展快,病情危重,是良性胆道疾病死亡的首要原因[1],在临床上应特别重视.1999年1月至2005年6月,我科共收治42例急性重症胆管炎,护理体会总结如下.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术器械护士的配合
非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB),是近年来新开展的手术,它是不需体外循环,在心脏跳动下完成的多支血管的搭桥术,该手术由于对病人的生理干扰小,术后并发症少,恢复快而得到越来越广泛的普及.但此类病人病情重,心功能储备差,需要尽快完成搭桥步骤,这给手术的配合提出了新的要求.我院从2003～2005年,共完成非体外循环下冠状动脉搭桥手术10例,手术过程顺利,将器械护士的配合体会报告如下.
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流行性出血热并发肺部急症的观察及护理
目的:对流行性出血热(EHF)并发肺部急症的发生期、病因、死因进行分析并总结护理体会.方法:总结流行性出血热并发肺部急症的40例患者的临床资料,并在无呼吸机监护的情况下,采取氧疗、心理护理、饮食指导等护理措施.结果:EHF并发肺部急症少尿期占40.00%,移行期占35.00%;发生肺部急症病因:尿毒症肺占50.00%,肺水肿占40.50%,呼吸窘迫占30.00%;发生肺部急症死因:呼吸窘迫占36.36%,肺水肿占18.18%,尿毒症、心衰等均占9.09%.通过精心的护理无1例护理并发症的发生.结论:临床的观察为治疗提供了依据,精心的护理对EHF并发肺部急症起着重要的作用.
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中药灌肠治疗粘连性肠梗阻的护理
粘连性肠梗阻是指肠与肠或其他组织粘连致肠管成角或腹腔内粘连带压迫肠管引起的肠梗阻,占各类肠梗阻的20%～40%.临床上常以非手术治疗为主,包括胃肠减压,禁食,防止感染,纠正水,电解质,酸碱失衡等[1].近几年来,运用中药灌肠辅以治疗逐渐获得良好效果,我院自2002年9月至2005年2月对收治的60例粘连性肠梗阻患者采用中药灌肠,效果较好,将护理体会介绍如下.
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烧伤浸浴治疗的护理
目的:探讨烧伤浸浴治疗患者的护理方法.方法:对62例烧伤患者采用浴前的心理护理,浸浴中密切观察病情,浸浴后的饮食指导,重点做好交叉感染的预防,静脉置管的护理,控制好浸浴水温.结果:62例患者浸浴后无1例发生交叉感染,创面分泌物减少,烧伤残余创面痊愈率达90%.结论:交叉感染的预防,静脉置管的固定,控制好浸浴水温等护理措施,是浸浴治疗护理的关键.
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两种气道湿化与吸痰治疗新生儿肺炎的护理
目的:提高新生儿肺炎救治的护理质量.方法:需要机械通气及气道湿化与吸痰的新生儿肺炎120例,采用气道蒸汽加温湿化和气道滴注生理盐水及两人吸痰为观察组(60例).呼吸机蒸汽加温湿化及1人吸痰为对照组(60例).结果:观察组和对照组气管插管堵管率分别为8.33%、25%;观察组和对照组机械通气后24 h血气分析PO2值分别为94.6±1.5%、85.6±1.4%.结论:机械通气的气道湿化与吸痰方式对减少导管堵塞和提高血氧饱和度有积极作用.
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子宫颈癌放射治疗患者心理特征与对策
目的:探讨子宫颈癌放疗患者的心理特征与相应对策.方法:发放问卷调查表78份,问卷内容:患者的一般人口社会学资料,癌症病程,临床症状(主要是阴道出血量、癌症疼痛),病理分级、分期、鳞癌相关抗原(Scc)等资料,评价患者的抑郁症状程度和特点.结果:收回78份调查表.子宫颈癌患者放射治疗时一般均具有不同程度的心理障碍,其突出心理特征为恐惧、猜疑、焦虑不安和绝望.结论:有目的地做好宣教工作,注意保护性医疗,根据不同病程,给予相应的预见性处理,同时充分发挥放疗的抗癌作用,创造良好心理环境与患者建立信赖关系能缓解放疗患者的心理障碍.
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粘附分子-1和血管瘤的演变机制
血管瘤是婴幼儿常见的一种良性肿瘤,新生儿的发病率为1.1%～2.6%,其中约3/4病例出生时就存在.近年来的研究发现细胞粘附分子-1参与血管生成,刺激内皮细胞的迁移、分化,在肿瘤的成长中有着重要的作用,但是其与血管瘤之间的关系国内外报导甚少,本文就血管瘤的增生、消退演变机制及其与粘附分子-1的关系进行综述讨论.
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川芎嗪对惊厥性脑损伤保护机制的研究进展
参考了近几年来的有关文献,介绍了川芎嗪在惊厥性脑损伤的研究进展,并论述了川芎嗪的应用前景.惊厥是儿科常见急诊之一.它起病急,变化快,若不及时处理,有可能产生惊厥性脑损伤,尤其是长时间或反复发作者,则可能导致程度不等的神经系统后遗症,甚至可突然窒息,重者可致死亡.有报道仅儿童癫痫中癫痫持续状态的发生率就为2.6%～6%,而后者的死亡率则可高达为10%～30%.其病理生理过程涉及多种毒性级联过程,包括兴奋性毒性、梗死周围去极化,因而越来越受重视.惊厥性脑损伤机制的研究已证明,惊厥时脑内兴奋性氨基酸释放增加、细胞内钙稳态破坏、钙依赖性蛋白激酶激活、自由基大量产生等多种病理机制参与惊厥后脑损伤.虽然中枢神经系统缺乏完善的淋巴组织,且通过血脑屏障与免疫系统隔离,但越来越多的证据表明免疫系统也参与脑损伤这一复杂的病理过程,周围免疫细胞在脑缺氧缺血区的浸润加重了缺血神经元的损伤[1],炎性介质的释放促使癫痫大鼠海马神经的损伤,和炎性细胞的浸润[2],表明中枢神经系统对各种刺激(如缺氧缺血、惊厥等)具备完全的炎性反应能力,炎性过程参与了脑的继发性脑损伤,炎症和免疫反应在的作用日益受到重视.
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肾癌免疫治疗进展
肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,发病率位于泌尿系肿瘤的第2位,近年来有逐渐啬的趋势,死亡人数逐年提高.在美国,每年啬31000新肾癌病例.
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阿奇霉素与红霉素治疗儿童呼吸道支原体感染的比较
目的:比较阿奇霉素与红霉素治疗呼吸道支原体感染的临床疗效及安全性.方法:56例呼吸道支原体感染患儿,采用双盲法分成阿奇霉素治疗组(29例)和红霉素治疗组(27例),观察两组疗效及副作用.结果:阿奇霉素治疗组治愈好转29例(100%),红霉素治疗组治愈好转23例(85.1%),两组疗效比较差异有显著性(P<0.01).阿奇霉素组平均住院天数(5～8)±(1～62)d,红霉素组平均住院天数(7～4)±(1～52)d ,两组比较差异有显著性(P<0.01).阿奇霉素组体温恢复正常时间(2～2)±(0～8)d,短于红霉素组(2～6)±(1～3)d (P<0.05).阿奇霉素组胃肠道不良反应发生率为41.3%,红霉素组的发生率 88.8%,两组副作用发生率比较差异有显著性(P<0.01). 结论:阿奇霉素治疗儿童呼吸道支原体感染的多项指标均优于红霉素,具有疗效好、安全性高、不良反应少、住院时间短等优点,值得临床推广.
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高危新生儿耳声发射测试结果分析
目的:了解高胆红素血症、早产及窒息对新生儿听力的影响;探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAEs)与畸变产物耳声发射(DPOAEs)两种检测技术对高危新生儿听力筛选的应用.方法:应用Celesta 503耳声发射仪对正常新生儿及高危新生儿各组(高胆红素血症组、早产儿组、窒息组、混合组)进行TEOAEs、DPOAEs检测.结果:87例高危新生儿174耳的TEOAEs与DPOAEs测试通过率分别为64.37%(112/174)、66.67%(116/174).正常新生儿组、高胆红素血症组、早产儿组、窒息组、混合组TEOAEs与DPOAEs测试通过率分别为90.74%(49/54)、69.57%(32/46)、63.33%(19/30)、63.64%(42/66)、59.63%(19/32)与94.44%(51/54)、73.91%(34/46)、66.67%(20/30)、63.64%(42/66)、62.50%(20/32).高危新生儿及其各组通过率与正常新生儿比较有显著性差异(P<0.05).TEOAEs与DPOAEs测试新生儿听力,检测结果相近无明显差异(P>0.05).结论:高胆红素血症、早产及窒息为导致听力异常的高危因素,对高危新生儿进行听力筛选更有意义;TEOAEs与DPOAEs两种技术测试高危新生儿听力的效果相同,均适用于高危新生儿听力筛选的初筛.
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山莨菪碱治疗22例小儿神经性尿频的疗效观察
神经性尿频在小儿较多见,尤其是学龄期及学龄前期的儿童,目前除心理辅助治疗外,尚无其他有效的治疗方法.笔者自2000年6月开始采用山莨菪碱治疗小儿神经性尿频,共计22例,取得较满意的效果,报告如下.
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纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例疗效观察
呼吸暂停是指呼吸停止超过20 s并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿.有人认为其病因与中枢神经系统结构或功能不成熟、呼吸控制系统失调有关,也有人提出与β-内啡肽类物质具有相关性,早产儿在呼吸暂停发作时血浆β-内啡肽含量升高.本院应用纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例,疗效显著,报告如下.
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孤立结节性肺癌的CT分析
目的:探寻以孤立性结节为表现的肺癌CT征象及特点.方法:搜集42例经手术病理证实的孤立结节性肺癌的CT资料,从其边缘、密度以及与周边结构的关系等进行回顾性分析.结果:42例孤立结节性肺癌的主要CT表现:11例结节边缘毛糙,有明确小毛刺或锯齿状改变;15例边缘分叶状加小毛刺或锯齿状改变;3例边缘光整无分叶状及毛刺者;13例边缘细长毛刺并达脏层胸膜."毛虫"征、HRCT靶扫描以及增强扫描在诊断孤立结节性肺癌方面起到了关键性作用.结论:把结节边缘有小毛刺者统称为"毛虫"征来进行分析,结合HRCT靶扫描等,其诊断符合率达83.3%.
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脾脏肿瘤性病变的影像鉴别诊断
目的:探讨脾脏肿瘤病变的影像学诊断及鉴别.方法:经病理证实的15例脾脏肿瘤其中转移瘤3例,原发淋巴瘤4例,血管瘤5例,错构瘤2例,白血病1例.分析其CT与MRI资料,包括大小、轮廓、病灶数目、密度和边界等.结果:脾脏转移瘤为不均匀增大,病灶多发或单发边界欠清.不均匀轻度强化.原发性淋巴瘤脾脏不均匀增大,边界不清呈不规则强化.错构瘤有脂肪和钙化的特征性.血管瘤常多发,有边缘强化特征.结论:良性脾脏肿瘤性病变有一定影像表现特征,能做出正确诊断.恶性肿瘤性病变较难鉴别.
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多层CT对结肠癌的诊断价值
目的:探讨MSCT扫描及后处理对结肠癌的诊断特点.方法:对48例可疑结肠癌病人采用MSCT扫描及后处理技术进行检查与分析. 结果:48例中有27例显示肿块型结肠癌、12例显示为浸润型结肠癌并显示肠腔不同程度的狭窄、8例溃疡性结肠炎显示了肠黏膜上多个溃疡面、仅1例难以确定. 结论:MSCT及后处理技术在结肠癌的检查及诊断上有明显的优势.
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先天性早发型骨关节梅毒的影像诊断
目的:探讨先天性早发型梅毒患者骨关节改变的影像学表现.方法:收集经临床及病理证实的先天性早发型骨梅毒患儿病列23例,结合临床及试验检查,分析其影像学改变.结果:先天性早发型骨关节梅毒的X线表现为多发、对称且广泛的骨软骨炎,骨膜炎,骨髓炎.其中骨软骨炎是早出现的X线征象,骨膜炎是常见的征象.结论:对RPR,TPHA阳性的婴儿应进行常规四肢长骨X线检查,可及时发现早发型先天性骨梅毒,以便早期治疗,获得满意疗效.
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1966例乙肝患者HBV标志物与HBVDNA定量检测结果分析
目的:探讨对荧光定量PCR(FQ-PCR)测定的HBV-DNA的临床价值.方法:1 966例份临床血清标本用FQ-PCR方法进行HBVDNA定量测定,并和ELISA两对半以及ALT结果进行比较分析.结果:HBV DNA阳性率为55.55%(1 099/1 966),其中大三阳HBV-DNA检出率为89.81%(763/866)、ALT升高为43.41%(376/866)、小三阳HBVDNA检出率为33.81%(313/924)、ALT升高26.08%(241/924)、单HBSAg18.01%为(13/72);单抗HBe HBVDNA检出率4.31%(1/23).结论:单HBeAg、抗HBcIgM等血清学标志判断,乙肝病毒复制是远远不够的,只有HBVDNA才是乙型肝炎病毒复制和传染性的直接病原学依据.这种实时跟踪定量检测的荧光定量PCR技术可以检测HBV的真实感染和复制情况,它和ELISA法检测的血清学指标相结合,具有临床价值.
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幽门螺杆菌相关性慢性胃炎胃肠激素水平变化研究
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎患者血清中胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化及其相互之间关系的意义.方法:采用放免法,分别测定并比较82例Hp阳性、31例Hp阴性以及82例Hp阳性慢性胃炎患者根除后空腹血清中Gas、SS和TNF的水平.结果:Hp阳性慢性胃炎患者血清Gas水平和TNF水平明显高于Hp阴性慢性胃炎患者和正常对照组(P<0.01),血清SS水平明显低于Hp阴性慢性胃炎患者和正常对照组(P<0.01),Gas与SS之间呈负相关关系,TNF与SS之间呈负相关,Gas与TNF之间呈正相关,Hp根除后,血清Gas明显下降(P<0.01),血清SS明显升高(P<0.01).结论:慢性胃炎患者血清中Gas、SS和TNF水平变化与Hp感染有关,抗Hp治疗后均有不同程度的恢复.
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兔血管分色灌注标本的设计与应用
在医学科学研究和教学活动中,家兔是应用较广泛的实验动物.在家兔的实验中经常要进行各种操作,这些操作的熟练程度直接影响到研究结果和教学效果,而熟练程度又取决于对家兔形态结构的了解.据此,我们设计了家兔动静脉分色灌注标本,并应用于教学和科研,取得了较好的效果.
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核因子-kB活化在重症急性胰腺炎肠道屏障损伤中的作用
目的:探讨 NF-κB的活化在重症急性胰腺炎时肠道屏障功能损伤中的作用.方法:Wistar大鼠随机分为假手术(SO)组、重症急性胰腺炎(SAP)组、四氢化吡咯二硫代氨基甲酸脂治疗(SAP+PDTC)组.术后分批行下腔静脉采血后处死,取胰腺和回肠末段组织.偶氮显色法测定血浆内毒素;改良分光光度法测定血浆D-乳酸;免疫组织化学S-P法检测回肠黏膜NF-κB的活化.结果:SAP组血浆内毒素和D-乳酸则随发病时间延长而持续升高,较SO组差异显著(P<0.05).PDTC治疗组血浆内毒素和D-乳酸浓度较SAP组明显下降,差异显著(P<0.05).SO组回肠黏膜少见NF-κB活化的细胞.而SAP组术后1 h即出现大量核内NF-κB P65染色阳性细胞,3 h时多,较SO组差异显著(P<0.05).PDTC治疗组NF-κB活化细胞明显少于SAP组,差异显著(P<0.05).结论:NF-κB作为一多种炎症因子基因的转录因子,在SAP时肠道屏障功能损伤中起重要调控作用.
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α-干扰素栓治疗细菌性阴道病118例疗效观察
细菌性阴道病在女性生殖道疾病中是常见病、多发病,临床上用于治疗此病的药物较多.我院使用α-干扰素栓治疗此病效果较好,分析如下.
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微波联合西瓜霜喷剂治疗宫颈糜烂120例
宫颈糜烂是妇女常见病,多发病,尤以生育后的妇女为多,也是诱发宫颈癌的高危因素之一,我科对此病进行微波联合西瓜霜喷剂治疗,取得满意效果,将临床观察报告如下.
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米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效
目的:观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效.方法:80例确诊为围绝经期功能性子宫出血患者,口服米非司酮12.5 mg,连服6个月,观察子宫大小、内膜厚度、月经恢复情况及血清激素水平.结果:所有患者用药期间均闭经,其中33例直接进入绝经期,其余停药后28～70 d,平均42 d恢复月经,15例月经稀发、量少.用药前子宫内膜(5.8±0.2)mm与用药后(2.7±0.3)mm比较有显著性差异(P<0.05);用药前后子宫大小无明显差异(P＞0.05).治疗6个月后血清激素检查显示促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)水平均有明显降低.结论:米非司酮可有效抑制子宫内膜生长,治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意.
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临产孕妇凝血四项指标检测的临床意义
目的:探讨检测临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的临床意义.方法:对3 042例临产孕妇(实验组)与396例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血四项指标进行比较分析. 结果:临产孕妇组的PT(0.89±0.06)、APTT(29.37±2.55 s)、TT(9.84±1.05 s)、FIB(4.52±0.67 g/L)相应与对照组的PT(1.02±0.12)、APTT(30.29±3.36 s) 、TT(10.06±0.65 s)、FIB(3.04±0.49 g/L)比较均有明显差异(P<0.001). 结论:在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇异常出血有重要意义.
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腹腔镜下保守性手术后的持续性异位妊娠的探讨
目的:探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施.方法:本组回顾性分析235例异位妊娠腹腔镜手术的临床资料.结果:其中108例异位妊娠行腹腔镜下保守性手术,11例发生了PEP,发生率为4.68%.结论:异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,应正确选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在着床部位的浆肌层及系膜内注入MTX,加上术后严密观察血β-HCG的下降,及时采用MTX保守治疗,可有效地预防和降低PEP的发生.
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妊娠期肾病综合征一例报告
1 临床资料患者,25岁,孕2产0,妊娠26+5周,颜面部水肿伴头痛3 d,入院.既往健康,无高血压和肾炎病史.末次月经2004年8月5日.查体BP190/150 mmHg,P90次/min,R19次/min,心肺检查未见异常,腹部移动性浊音(±),水肿(4+),腹围90 cm,宫高24 cm,胎心140次/min,实验室检查:Hb143 g/L,尿蛋白(4+),血浆总蛋白45.4 g/L,白蛋白21.2 g/L,血尿素氮7.15 mmol/L,血肌酐121.10 μmol/L,血浆胆固醇7.77 mmol/L,血浆甘油三酯2.41 mmol/L,血Ca2+、Mg2+、K+、Na+、Cl-均正常.入院诊断:①妊娠期高血压疾病(重度子痫前期);②妊娠期肾病综合征(NSP).住院后绝对卧床休息,取左侧卧位,经静脉滴注硫酸镁15 g/d解痉,口服心痛定10 mg,每8 h1次,静滴25%白蛋白25 mL,1次/d,静注安定、地塞米松各10 mg,1次/d,以及间断吸氧等综合治疗,同时监测血压,尿蛋白定量检测.治疗后48 h因血压无变化,B超复查腹水继续增多.急诊行剖宫取胎术,术中见腹水约800 mL,胎盘母体面上有一约(6×6)cm2大小暗红色凝血块及压迹,约占胎盘面积大小1/3,娩出一死胎.产后加用甲基强的松龙肾上腺皮质激素,术后5 d拆线,切口甲级愈合,产后2周血压恢复正常,腹水消失,术后18 d出院,血尿均恢复正常.
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听神经病听力学特征
目的:探讨听神经病听力学检测特征.方法:对14例(28耳)听神经病患者进行纯音测听、声导抗、听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)、言语识别率检查. 结果:纯音测听除1例3岁幼儿未行纯音测试外,13例(26耳)听力图均呈双侧对称性低频损失,听力曲线形态呈上升型20耳(76.9%),覆盆型6耳(23.1%).28耳鼓室图呈"A"型、同侧及对侧镫骨肌反射消失.28耳DPOAE均正常引出 .言语识别率8例双耳为0%,5例为6%～20%,1例为30%.14例(28耳)ABR严重异常.结论:听力学系列检测有助于听神经病的诊断.
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微波治疗鼻腔Little氏区反复出血38例报告
我科自2002年6月至2004年5月对38例鼻腔Little氏区反复出血患者施行微波治疗,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料
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外耳道胆脂瘤的临床研究(附9例报告)
目的:探讨外耳道胆脂瘤的生物学行为及其治疗.方法:回顾性分析经病理确诊的9例外耳道胆脂瘤患者的临床资料并复习相关文献.结果:该病常见的临床表现为耳流脓和慢性耳钝痛.所有病例均有不同程度、不同方向的骨性外耳道侵蚀、扩大.4例病变局限的患者行保守性的耳道清理术,病变广泛的5例行手术治疗,彻底根除胆脂瘤囊袋和坏死骨质.均治愈出院,随访6个月至4年未见复发.结论:外耳道胆脂瘤可能发展成广泛性的乳突破坏,尽早彻底清除病灶是根治该病、防止并发症发生的唯一手段.
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开放式鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效
目的:探讨有效治疗慢性中耳炎的手术方法.方法;采用开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎56耳,对其术后干耳情况、鼓膜生长及听力改变进行分析.结果:56耳平均干耳时间38 d,较乳突根治术平均提前12 d,听力气导提高0～9 dB 4耳,提高10～19 dB 41耳,提高20～30 dB 11耳,移植鼓膜愈合者53耳,3耳移植鼓膜再度穿孔.结论:开放式鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的有效方法.
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如何识别非法学术期刊
近年来,某些不法分子利用专业技术人员评职称心切而正规期刊又容量有限的情况,采用欺骗的手法,许诺协助刊登论文,四处组稿、约稿,收取所谓的"版面费",将收集的论文印制成非法期刊,攫取高额利润.那么,如何识别非法学术期刊呢?从新闻出版执法部门目前掌握的情况看,非法学术期刊通常有以下几种形式:
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
