- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
131I治疗Graves病甲状腺功能亢进的疗效
目的 观察131I治疗Graves病甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效.方法 测定150例Graves病甲亢患者甲状腺吸碘率并行甲状腺核素扫描显像,计算甲状腺质量.根据计算剂量法公式并参考患者既往病史、年龄及病程,确定适合的131I治疗剂量,采用一次性空腹口服法,治疗3、6、12个月随访并复查其症状、体征、甲状腺功能,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、血常规等.在随访3、12个月时判定疗效及不良反应发生情况.结果 随访3个月:治愈率为72％(108/150),好转率为22.6％(34/150),有效率为94.6％(142/150),发生甲状腺功能低下者8例(5.3％);随访12个月:治愈率为97.3％(146/150),发生甲状腺功能低下者10例(6.7％).不良反应:3例Graves病甲亢伴眼病患者出现突眼加重情况,经予以糖皮质激素对症处理后,得以缓解.结论 131I治疗Graves病甲亢临床疗效确切、简便安全、复发率低,并发症少,无明显不良反应.
-
药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿的疗效
目的 观察药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿的临床疗效.方法 将60例原发性肾病综合征合并重度浮肿患者按人院的先后顺序分为2组:治疗组和对照组,每组30例.2组均采用调脂、抗凝及糖皮质激素等治疗,并采用甲基强的松龙和泼尼松治疗.在此基础上,治疗组采用血液透析单超脱水治疗,对照组采用注射用呋塞米治疗.观察2组治疗前、治疗3周后生化指标(24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐)和治疗3周后体质量减轻的情况.结果 对照组治疗3周后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组治疗3周后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),体质量减轻、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 采用药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿患者可迅速地改善浮肿症状,减少尿蛋白,保护肾功能,提高了药物治疗的疗效.
-
Survivin、VEGF基因在非小细胞肺癌中的表达
目的 通过检测Survivin、VEGF基因在非小细胞肺癌中的表达情况,探讨Survivin、VEGF基因阳性表达与肺癌临床病理特征的关系,以及二者在肺癌组织中表达的相关性.方法 采用免疫组织化学检测40例非小细胞肺癌患者肺癌组织与癌旁正常组织中Survivin、VEGF基因的表达水平.结果 Survivin、VEGF基因在肺癌组织中的阳性表达率均显著高于其在癌旁正常组织中的表达(P＜0.01),二者在肺癌组织中的表达呈显著正相关(x2=8.5,P＜0.01);Survivin、VEGF基因表达与非小细胞肺癌的病理类型、年龄、性别均无明显关系,而与细胞分化程度、TNM分期有一定关联,患者TNM分期越晚、细胞分化程度越低,Survivin、VEGF基因表达越高.结论 Survivin和VEGF基因可作为非小细胞肺癌的特异生成、抑制异性生物学标记物,二者的联合检测可为肺癌的诊断和靶向治疗、预后的判断等提供新的依据.
-
机械通气救治重症支气管哮喘72例临床观察
目的 对机械通气救治重症支气管哮喘的临床疗效进行分析.方法 对72例重症支气管哮喘患者进行机械通气的治疗,对其下机情况和疗效进行分析.结果 在72例患者的治疗中,进行无创正压通气治疗的41例患者都成功脱机,进行气管插管治疗的31例均顺利拔管.在对重症支气管患者机械通气前后血气指标的比较中,在进行机械通气治疗后的氧分压(11.85±0.83)kPa明显高于上机前的(6.98±2.38)kPa.结论 对重症支气管患者进行机械通气治疗,疗效显著,能够有效地挽救患者的生命,应在重症支气管患者治疗中推广.
-
非遗传因素(年龄、性别)对肾移植患者他克莫司药物浓度影响的研究
目的 探讨肾移植患者接受他克莫司(FK506)治疗后药物浓度与年龄、性别的关系.方法 应用全自动化学发光免疫分析仪器测定不同年龄、性别的86例(804例次)患者在肾移植术后口服FK506后的血药浓度.结果 年龄＜45岁和≥45岁的女性患者术后第2个月时FK506的血药浓度分别为(9.68±1.21)和(10.55±0.77) μg·L-1;术后＞3个月时FK506的血药浓度分别为(5.13±1.54)和(5.19±1.57)μg· L-1.年龄＜45和≥45年龄男性患者术后第2个月时FK506的药物浓度分别为(10.03±2.13)和(11.17±3.92)μg· L-1;术后＞3个月时FK506的药物浓度分别为(4.94±1.75)和(5.03±1.83) μg· L-1.随着年龄增大,FK506的血药浓度也有所增高,但差异无统计学意义(均P＞0.05);不同性别的患者对FK506的血药浓度均不产生影响.结论 肾移植术后男性及女性不同年龄各时间段的FK506全血浓度分析发现,随着年龄的增大,血药浓度亦有所增高;不同性别对FK506的血药浓度均不产生影响.
-
ACT评分在支气管哮喘治疗中的应用
目的 探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)在支气管哮喘治疗中的积极应用.方法 选取在南昌大学第四附属医院急诊就诊的哮喘患者58例,根据ACT评分分为2组,＞20分组及≤20分组,每月随诊患者进行ACT测试,观察患者病情控制情况,并在患者就诊前、治疗1年后进行肺功能测定.结果 治疗前后患者ACT评分和肺功能各指标比较差异均有统计学意义(ACT:14.89±5.62比21.48±3.18;FEV 1/FVC:86.68±20.06比94.26±15.62;FEV 1％:51.57±20.44比66.59±19.55;FVC％:60.11±16.68比73.37±16.51;PEF％:48.92±24.99比66.61士22.75,均P＜0.05),ACT与FEV1％具有良好的相关性(r=0.85,P＜0.05),且ACT≤20分的患者相对于ACT＞20分的患者在未来1年里哮喘更易的急性发作(P＜0.05).结论 ACT可以有效地评估哮喘患者病情控制情况,可以有效评估未来急性发作风险,使用简便、依从性好.
-
乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的疗效
目的 探讨乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的临床疗效和安全性.方法 将60例脓毒血症患者按人院的先后顺序分为观察组和对照组,每组30例.2组均根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素进行抗感染治疗,根据患者的血液生化检测指标及血气分析结果及时调整水、电解质紊乱及酸碱平衡.同时,给予肠内营养支持和肠外营养支持治疗.在此基础上,观察组采用乌司他丁和血必净注射液治疗.观察2组治疗前后肺组织中IL-6、TNF-α水平、住院时间、康复及死亡的情况,并对2组治疗前后进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 观察组治疗后肺组织中IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ得分、住院时间和病死率均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),康复率明显高于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症疗效显著,并能改善免疫功能.
-
血压晨峰与大动脉硬化程度的关系
目的 探讨血压晨峰(MBPS)与大动脉硬化程度的关系.方法 选择高血压患者124例(高血压组,其中有血压晨峰56例,无血压晨峰68例)与健康体检者40例(对照组).对所有受试者采用全自动动脉硬化测定仪测定其肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)值,采用彩色超声诊断仪检测其颈动脉中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块,并对3组测量值进行比较.结果 高血压组无任有无血压晨峰,其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于对照组(P＜0.05),而有血压晨峰的高血压患者其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于无血压晨峰的高血压患者(P＜0.05).结论 血压晨峰是影响大动脉硬化的重要因素,有血压晨峰的高血压患者更容易发生IMT增厚及粥样斑块的形成,其靶器官损害的危险性更高.
-
乙型肝炎肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析
目的 探讨乙型肝炎肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素.方法 将218例乙型肝炎肝硬化腹水患者按有无SBP分为SBP组(128例)和非SBP组(90例).对2组年龄、性别、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)、Child-Pugh分级、腹水总蛋白和是否合并糖尿病、上消化道出血等因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析示:SBP组血清TBIL高于非SBP组,血清ALB、PTA及腹水总蛋白低于非SBP组(均P＜0.05);SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为77.34％、12.50％及9.38％,非SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为48.89％、3.33％及2.22％,SBP组均明显高于非SBP组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析示:血清TBIL、Child-Pugh分级及腹水总蛋白进入回归模型,这3项指标是乙型肝炎肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素(P＜0.01).结论 乙型肝炎肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素众多,其中血清TBIL、Child-Push分级、腹水总蛋白是发生SBP的独立危险因素.
-
心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与心肌梗死的关系.方法 选取47例心肌梗死患者作为研究组,选择同期49例健康体检者作为健康组,比较2组血浆Hcy水平,利用条件Logistic回归模型分析心肌梗死的危险因素.结果 研究组:治疗前血浆Hcy水平明显高于健康组(P＜0.01),治疗后患者的血浆Hcy水平显著下降(P＜0.05).高水平Hcy为心肌梗死独立危险因素.结论 检查血浆Hcy水平可为诊断心肌梗死提供有效的依据.
-
血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值
目的 探讨血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值.方法 将91例2型糖尿病患者,按内生肌酐清除率(CCr)分为DM1组(CCr≥85 mL·min-1· 1.73 m-2,45例)和DM2组(50 mL·min-1·1.73 m-2≤CCr＜85 mL·min-1· 1.73 m-2,46例).另选健康体检者45例(健康组).分别采用胶乳增强免疫比浊法、免疫比浊法及Jaffe’S动力学方法测定3组血清胱抑素C、尿微量白蛋白及血、尿肌酐,收集8h尿量测定肌酐清除率.结果 DM1组血清胱抑素C、尿微量白蛋白与健康组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);DM2组血清胱抑素C及尿微量白蛋白值均明显高于健康组及DM1组(均P＜0.01).3组肌酐及肌酐清除率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测有助于提高DN的早期诊断和检出率,对DN的预防和治疗有重要的价值.
-
垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效
目的 探讨垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效和安全性.方法 将70例肝硬化并上消化道出血患者按人院的先后顺序分为观察组和对照组,每组35例.2组均采用常规治疗,并采用蛇毒血凝酶治疗.在此基础上,对照组采用去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗,观察组采用垂体后叶素联合醋酸奥曲肽注射液治疗.观察2组治疗后出血时间、临床疗效及不良反应的情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(100.0％比80.0％,P＜0.05),观察组治疗后出血时间为(20.76±2.87)h,明显短于对照组的(32.09±2.90)h,(P＜0.05).结论 垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效显著,可作为肝硬化并上消化道出血的有效治疗措施之一.
-
早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用
目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EN)治疗的疗效.方法 将45例SAP患者随机分成EN组(22例)和TPN组(全胃肠外营养,23例).EN组患者采取早期EN+TPN治疗,并逐渐减少PN的用量,直至停止TPN; TPN组患者采取TPN治疗.观察2组患者全身炎性介质反应指标、APACHEⅡ评分、营养指标的变化,感染率、病死率、住院时间及住院费用等.结果 2组患者通过营养支持后,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均逐渐上升,治疗后10d上升幅度2组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗第14天EN组的上升幅度较TPN组明显升高(P＜0.05).2组患者治疗后体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).EN组CRP、白细胞计数、APACHEⅡ评分、腹胀缓解时间、住院时间、住院费用、感染及病死率均低于TPN组,血小板计数高于TPN组(均P＜0.05).结论 早期EN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间.
-
糖耐量减低者尿中三种蛋白质排泄率的3年动态监测
目的 通过动态监测糖耐量减低者尿中3种蛋白排泄率的变化,评估糖耐量减低者与肾损害的关系.方法 将265例患者按WHO1999年DM分型标准分为3组:IGT组(102例)、DM组(93例)及NGT组(70例).在AU-640型全自动生化仪上采用免疫比浊法连续3年监测3组患者尿中微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG)和α1-微球蛋白(α1-MG)含量并进行统计学分析.结果 IGT组尿中3种蛋白质排泄率高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05),其变化趋势随着患病时间的推延而逐渐增高.结论 早期微血管病变所致的肾损害在IGT期已发生,预防糖尿病及并发症,干预应从IGT开始.
-
酚妥拉明联合立止血治疗大咯血的疗效
目的 观察酚妥拉明联合立止血治疗大咯血的疗果.方法 将62例大咯血患者按随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(30例).2组均行常规抗感染或抗结核及使用一般止血药物(氨甲苯酸、止血敏)治疗,在此基础上,治疗组采用酚妥拉明联合立止血治疗,对照组采用脑垂体后叶素治疗.对2组患者的疗效及药物的不良反应进行比较.结果 治疗组药物不良反应(血压升高、头晕、头痛、胃肠道反应、心悸及胸闷)的发生率均低于对照组(均P＜0.05).治疗组总有效率为96.9％,对照组总有效率为83.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酚妥拉明联合立止血治疗大咯血疗效显著,不良反应少.
-
盐酸氨溴索注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症社区获得性肺炎的疗效
目的 探讨盐酸氨溴索注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效和安全性.方法 将60例SCAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规治疗,同时给予头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g加入0.9％氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,2次·d-1;观察组在对照组的基础上,给予盐酸氨溴索注射液30 mg加入0.9％氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,2次·d-1.2组患者均10 d为1个疗程.对2组患者的疗效,C反应蛋白、IL-6、IL-10水平的变化及不良反应进行比较.结果 观察组总有效率为96.67％,对照组总有效率为73.33％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗10 d后观察组C反应蛋白、IL-6明显低于对照组,IL-10明显高于对照组(均P＜0.05).2组在治疗期间均未见明显的不良反应.结论 氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗SCAP,能明显地减轻患者的临床症状和体征,减轻炎性反应,提高临床治疗效果,且无明显的不良反应.
-
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液
目的 比较中心静脉导管闭式引流与反复胸穿抽液治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法 将56例中等量以上结核性胸腔积液患者按随机数字表法分为治疗组28例和对照组28例.2组均给予全身抗结核及短程激素治疗,治疗组采用中心静脉导管持续引流、对照组采用常规胸腔穿刺抽液治疗胸腔积液.治疗3周后评价疗效;观察2组治疗后1、2、3、4、6、8周胸水完全消失情况;比较2组并发症及不良反应发生率以及平均住院时间.结果 治疗3周后治疗组有效率为96.4％,对照组有效率为85.7％;治疗组1周胸水消失率为78.6％,胸水大都在1周内消失;对照组1周胸水消失率为57.1％,胸水大都在2～3周内消失;治疗组并发症发生率为7.1％(2/28),对照组并发症发生率为28.6％(8/28);治疗组未出现不良反应,对照组不良反应发生率为17.9％(5/28),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组平均住院(7.8±2.1)d,对照组平均住院(16.8±6.2)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中心静脉导管闭式引流配合标准全身抗结核治疗结核性胸腔积液操作简单、安全性高、并发症少,临床疗效满意,并可减少多次胸穿带来的痛苦.
-
小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血
目的 探讨小骨窗开颅经外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取高血压性基底节区脑出血患者96例,其中右侧基底节区出血54例,左侧基底节区出血42例,采取小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂入路,清除血肿.结果 96例患者均于术后24 h内行头部CT检查,其中血肿完全清除46例,血肿清除量:＞90％36例,50％～90％10例;再出血4例.术后随访6个月,按格拉斯格预后评分标准:5分12例(12.5％),4分29例(30.2％),3分39例(40.6％),2分8例(8.3％),1分8例(8.3％),肺部感染6例和循环功能衰竭2例),总有效率为83.3％(80/96).结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术创伤小、术中清除血肿彻底、并发症和致残率低及功能恢复快等优点,值得临床应用.
-
股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对29例老年股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗.结果 29例患者均获6～18个月随访,平均12.2个月.骨折愈合时间3～9个月,平均4.3个月.术后无股骨颈短缩、坏死和髋内翻、骨不连及内固定断裂或松动等并发症,患肢短缩均＜2 cm.术后出现轻度患髋疼痛、活动范围稍受限2例,脑梗死、泌尿性感染各1例,经对症治疗后病情缓解.末次随访时采用Harris髋关节评分标准,优19例,良8例,可2例,优良率为93.1％.结论 股骨近端解剖锁定钢板内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法.
-
大肠癌合并肠梗阻42例临床治疗体会
目的 探讨外科手术治疗大肠癌合并肠梗阻的处理方法和临床疗效.方法 选择42例大肠癌合并肠梗阻的患者,对患者的治疗方法和临床疗效进行分析.结果 所有患者均行大肠癌规范化手术治疗,均手术成功,术中平均出血量为(172.4±22.2)mL,平均手术时间为(148.5±16.0)min,治疗的总有效率为64.3％,并发症发生率为7.1％,其中1例切口感染、1例并发心血管疾病,随访3个月无一例死亡,且随着时间的推移,不同时间点的血清癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA19-9)水平逐渐降低(P＜0.05).结论 手术治疗大肠癌并发肠梗阻需根据患者的情况选择适合的手术方式以提高治疗的效果、降低并发症,提高患者的生存率.
-
前列地尔在急性胰腺炎治疗中的疗效
目的 探讨采用前列地尔治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 74例急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例.观察组在胃肠减压、头孢曲松钠抗炎、丹参改善微循环、奥美拉唑抑制胃酸、生长抑素抑制胰酶分泌及加强监护等常规疗法基础上予以前列地尔静脉滴注,对照组仅施行常规疗法,比较2组患者的临床效果和血淀粉酶指标恢复情况.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(91.89％比62.16％,P＜0.05);观察组的血淀粉酶指标恢复正常者明显高于对照组(P＜0.05).结论 急性胰腺炎实施前列地尔疗法,临床效果确切,康复迅速.
-
胆囊结肠瘘漏诊16例临床分析
目的 探讨胆囊结肠瘘术前漏诊的原因以及减少漏诊的措施.方法 16例胆囊结肠瘘漏诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均为术前漏诊者,均经术中及术后才确诊.所有病例均行肿囊切除术,其中结肠行瘘口修补术10例、造瘘及造口术4例、结肠外置术2例.死亡1例,其余15例均康复出院.结论 胆囊结肠瘘术前漏诊率高,尤其当检查发现有胆道积气及术中发现胆囊与结肠粘连致密时,应考虑胆囊结肠瘘.
-
丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果,探讨合理安全的麻醉方法.方法 选择择期接受无痛人流术的门诊患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,将其按随机数字表法分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(观察组)、丙泊酚复合芬太尼组(对照组),每组40例.记录注药前(T0)、注药结束时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后l min(T3)、苏醒时(T4)、离室前(T5)各时点的SBP、DBP、MAP、HR、Sp02,及复合麻药总量、麻醉苏醒时间、离室时间及麻醉后恶心呕吐、嗜睡发生率等.结果 2组各时点的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组较对照组复合麻药总量少、麻醉苏醒时间短、离室时间短,恶心呕吐、嗜睡发生率低(均P＜0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流手术,患者麻醉苏醒时间短,离室时间短,麻醉苏醒后呕吐、恶心反应明显减少.
-
麻醉诱导时芬太尼的不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响
目的 评价麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响.方法 择期全身麻醉的手术患者420例,采用随机数字表法将其分为常规组(A组)、预注射组(B组)、稀释组(C组)和后注射组(D组),每组105例.4组麻醉诱导时,其中芬太尼采用常规、预注射、稀释和后注射4种麻醉诱导注药完毕后2 min行气管插管.气管插管时观察患者咳嗽、异丙酚注射痛的发生情况,于麻醉诱导前、诱导后、咳嗽时、气管插管时记录心率和有创动脉压.结果 A、B、C、D组芬太尼诱发患者咳嗽的发生率分别为35.2％、7.6％、9.5％、1.9％.与A组比较,其他各组患者咳嗽发生程度降低(P＜0.05);与B组和C组比较,D组患者咳嗽发生程度降低(P＜0.05).4组心率、有创动脉压、预防异丙酚注射痛比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 麻醉诱导时芬太尼稀释给药、预注射药给或后注射给药均可明显降低其诱发咳嗽的发生,其中后注射给药效果佳.
-
硬膜外镇痛分娩对母婴影响的临床观察
目的 探讨硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴的影响.方法 对70例要求无痛分娩且无阴道分娩及椎管阻滞麻醉禁忌证的初产妇(观察组)采用硬膜外麻醉镇痛分娩,对70例未要求镇痛行阴道分娩的初产妇(对照组)不作任何镇痛处理.观察比较2组产妇镇痛效果(VAS评分)、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分及剖宫产率等.结果 2组产妇镇痛前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).第一产程、第二产程及第三产程的VAS评分观察组明显低于对照组(均P＜0.05).2组总产程、出血量及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)观察组剖宫产率为8.57％,对照组剖宫产率为31.42％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外镇痛分娩镇痛效果明显,且对母婴安全无影响.
-
1例后肾腺瘤的临床诊治并文献复习
目的 探讨后肾腺瘤的临床及病理特点,以提高对后肾腺瘤的诊疗水平.方法 回顾性分析1例后肾腺瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 顺利完成左输尿管镜碎石后2周对该患者行右肾肿瘤手术,术中行冰冻活检提示肾错构瘤,行保留肾单位的右肾部分切除手术.术后病理镜下所见:瘤细胞立方形或类圆形,核类圆形,胞浆较少,嗜碱性染色;行免疫组织化学后病理诊断考虑为后肾腺瘤.患者术后8d痊愈出院,术后严密随访,17个月,未出现复发和转移,无瘤生存.结论 后肾腺瘤极易误诊为肾癌,了解该肿瘤的临床及病理特点有助于临床诊断及鉴别诊断.后肾腺瘤的治疗多采取保留肾单位的手术,但由于其生物学行为及细胞起源的不确定性,应注意术后密切随访.
-
外伤性硬膜外血肿清醒患者的锥孔微创手术治疗
目的 探讨锥颅微创手术对外伤性硬膜外血肿清理患者的疗效.方法 采用锥孔抽吸血肿,加尿酶(UK)溶凝引流对56例外伤性硬膜外血肿清醒患者进行治疗.一般步骤:从CT片上定位,选用颅锥直径3.5～6.0 mm.从靠近血肿中心部垂直锥入或从边缘向中心部位斜形锥入,将相应外径的软质引流管放入血肿腔,接上注射器抽吸,可抽出血肿量的1/3～2/3,如果无活动出血,向血肿腔内注射UK 3～4万U,夹管3～4 h放开,引流出陈旧性血肿液.每天注药1～3次(视血肿量和引流量之多寡),l～3 d后复查CT,待血肿消失或少许残留,即可拔除引流管,不必缝合伤口.结果 56例中50例血肿完全消失或少量残留,拔管后痊愈.5例残存血肿的1/3～1/2,但症状减轻,拔管后痊愈.1例改骨瓣开颅血肿清除痊愈.结论 对外伤性硬膜外血肿的清醒患者,进行锥孔抽吸加UK溶凝引流安全、有效、微创且经济.
-
鹿瓜多肽联合中药熏洗在骨折保守治疗中的应用
目的 探讨鹿瓜多肽对骨折保守治疗患者的骨痂生长以及愈合时间的影响.方法 按治疗方法的不同将90例骨折患者分为3组,即治疗1组、治疗2组和治疗3组,每组30例.治疗1组行单纯外固定治疗;治疗2组给予外固定治疗的基础上,加用鹿瓜多肽16 mg,静脉滴注,1次·d-1;治疗3组在治疗2组治疗的基础上采用舒筋活血中药熏洗.3组均10d为1个疗程,一般治疗2～3个疗程.对3组的疗效及骨性愈合时间进行比较.结果 3组患者均随访3～8个月,有2例患者应用鹿瓜多肽后出现轻度的恶心,1例发热,但均能忍受,无过敏反应,未做停药处理.治疗1组、治疗2组和治疗3组优良率分别为53.3％、80.0％及83.3％,治疗2组和治疗3组明显高于治疗1组(均P＜0.05).治疗3组的骨性愈合时间为(92±18)d,短于治疗1、2组[(115±21)、(98士12)d,均P＜0.05].结论 骨折患者应用鹿瓜多肽对骨折的生长愈合有促进作用,联合应用舒筋活血中药熏洗效果更佳.
-
创伤性胸骨骨折28例临床分析
目的 总结分析创伤性胸骨骨折的外科处理方法.方法 回顾性分析28例创伤性胸骨骨折患者的临床资料.胸骨角处骨折26例,胸骨体下部骨折1例,胸骨角和胸骨体均骨折1例.11例胸骨骨折无明显移位者采取保守治疗;17例胸骨骨折采取手术治疗,其中10例行直形复位钢板切开复位内固定术,7例应用镍钛记忆合金胸骨固定器切开复位内固定术治疗.结果 1例车祸患者因合并了重度连枷胸及广泛肺挫裂伤,入院后呼吸循环衰竭迅速死亡.余27例均治愈出院.直形复位钢板切开复位内固定术患者治疗效果明显好于镍钛记忆合金胸骨固定器固定术(P＜0.05).23例随访3个月至1年,胸骨骨折愈合对位对线良好,生活质量良好.结论 创伤性胸骨骨折是会危及患者生命的严重外伤,及早诊断并判断是否合并重要脏器损伤,正确处理,是降低病死率的关键.对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者,直形复位钢板固定的治疗方法切实有效.
-
高位结扎联合腔内钬激光治疗大隐静脉曲张的疗效
目的 探讨高位结扎联合腔内钬激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 将90例大隐静脉曲张患者按治疗方法不同分为2组:微创组40例采用高位结扎联合腔内钬激光治疗,对照组50例采用传统手术方法治疗.比较2组的手术时间、术后住院时间、切口数目、复发率及皮下淤血、小腿皮肤麻木感发生情况.结果 微创组患者伤口均一期愈合,无感染病例,大部分患者下肢症状减轻或消失.所有患者随访1～20个月,均无活动障碍及下肢深静脉血栓形成.微创组的手术时间、切口数目、术后住院时间及皮下淤血、小腿皮肤麻木感发生率都较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高位结扎联合腔内钬激光治疗与传统手术方法比较具有切口少、手术时间短、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点;但在临床广泛应用仍有其局限性.
-
术后早期炎性肠梗阻的综合治疗
目的 总结术后炎性肠梗阻综合治疗的经验.方法 对33例术后早期炎性肠梗阻患者进行非手术治疗,包括禁食、胃肠减压、应用糖皮质激素、生长抑素、肠外营养等综合治疗方法.结果 33例患者经综合治疗,全部治愈,治疗时间7～22 d,平均12.6 d.结论 生长抑素联合糖皮质激素及谷氨酰胺治疗术后早期炎性肠梗阻具有较理想的疗效,手术治疗风险大,并发症多,应慎重选择.
-
红光治疗辅治腹部手术切口感染的效果
目的 探讨红光治疗对腹部手术切口感染愈合的影响.方法 将60例腹部手术后切口感染患者按创面治疗方法的不同分为2组,研究组(30例)患者的伤口常规清创后进行红光治疗,对照组(30例)则按传统方法进行清创后换药治疗.比较观察2组患者疼痛程度、切口清洁时间、换药次数、切口愈合时间.结果 研究组无疼痛或疼痛轻微患者明显多于对照组(53.3％比26.7％,P＜0.05),而切口清洁时间、换药次数、切口愈合时间少于对照组(P＜0.05).结论 对腹部感染切口进行红光治疗,能促进伤口愈合,减轻患者痛苦,减少治疗费用,缩短住院时间.
-
心理干预临床路径对无痛人流手术患者的干预效果
目的 探讨心理护理临床路径对无痛人工流产手术(简称人流术)患者的干预效果.方法 制定无痛人流术患者术前、术中及术后的心理护理内容,对50例行无痛人流术患者实施心理护理临床路径管理.采用自身对照的方法分别对患者心理干预前(就诊时)及干预后(手术前5 min)心率、血压的变化及SAS评分进行比较.结果 50例患者经心理护理临床路径干预后心率、血压与干预前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但干预后焦虑值明显低于干预前[(51.06±5.25比67.56±4.22)分,P＜0.05].结论 实施心理护理临床路径可缓解行无痛人流术患者的心理紧张度,维持生命体征平稳,提高人流术患者适应性和手术安全性.
-
体外循环心脏手术后胃肠道功能紊乱的个体化护理
目的 分析体外循环心脏手术后胃肠道功能紊乱的发病率,总结体外循环心脏手术术后患者胃肠道功能紊乱的护理治疗经验.方法 按护理方法的不同将500例体外循环心脏手术患者分为2组:普通胃肠护理组(普通组,250例)进行普通胃肠护理;个体化胃肠护理组(个体化组,250例),进行术前胃肠道清理、术后早期进食、术后早期留置胃管、术后口腔护理等个体化胃肠护理.比较2组术后胃肠道功能紊乱的发病情况.结果 个体化组术后胃肠道功能紊乱发生率显著低于普通组(P＜0.05),成人较儿童胃肠道功能紊乱症状有所减少(P＜0.05).结论 个体化胃肠护理可促进体外循环心脏手术患者术后胃肠功能恢复,减少其术后并发症的发生,终提高手术治疗效果.
-
妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的护理
目的 探讨妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床护理方法.方法 对80例需行妇科盆腔手术的患者在术前、术中及术后采取全面的针对性的预防护理干预措施,观察其DVT发生情况.结果 80例患者术后出现4例下肢深静脉血栓,其中2例发生在腓静脉,2例发生在肌间静脉,发生率为5％.结论 原发疾病、肥胖、手术刺激、感染、药物使用及围手术期缺乏活动等因素是导致DVT发病的主要原因.掌握DVT发病的主要影响因素,制定针对性的全面护理干预措施,可以有效地预防其发生,促进妇科盆腔手术患者术后康复.
-
生活自理能力训练在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用效果
目的 探讨生活自理能力训练在一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用效果.方法 将60例患者按护理干预方法分为2组:对照组30例给予一般的生活照顾与常规护理;观察组30例在对照组基础上对患者进行有计划的生活自理能力训练.采用改良巴氏指数评定表对患者干预前后的日常生活活动能力(ADL)进行评定.结果 观察组干预后排便及用厕、修饰、沐浴、进食、穿脱衣、移动等6个方面得分较干预前及对照组干预后均显著升高(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(86.7％比50.0％,P＜0.05).结论 生活自理能力训练能提高患者日常生活能力和适应能力,提高其生活质量.
-
不同年龄段维持性血液透析患者的心理分析与护理对策
目的 分析不同年龄段血液透析患者的心理特点,并制定出相应的护理对策.方法 将120例维持性血液透析患者按年龄段分为3组:老年组(＞65岁)62例、中年组(年龄41～65岁)48例、青少年组(15～40岁)10例,并选择体检正常者30例作为对照组.采用症状自评量表(SCL-90)对各组对象的心理状态(包括人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执6个方面)进行评分.结果 4组SCL-90各因子评分差异均有统计学意义(P＜0.01);其中血液透析患者各年龄组的SCL-90各因子评分均显著高于对照组(P＜0.01),中年组的人际关系敏感评分显著高于老年组与青少年组(P＜0.05),中年组、老年组的忧郁、焦虑评分均显著高于青少年组(P＜0.05),老年组的恐怖、偏执评分均显著高于青少年组与中年组(P＜0.05).结论 不同年龄段血液透析患者具有不同的心理特点,临床血液透析期间应根据不同年龄段血液透析患者的心理特点,有针对性地制定相应的护理对策.
-
洁悠神预防颈内静脉置管穿刺部位感染的效果
目的 探讨洁悠神预防颈内静脉置管穿刺部位感染的临床效果.方法 将200例术后留置颈内静脉导管的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组采用传统的换药方法;观察组采用改进的换药方法,即在对照组相同消毒步骤的基础上,应用洁悠神均匀喷洒于静脉置管穿刺部位及周围皮肤,记录2组患者导管相关感染的发生率.结果 观察组颈内静脉导管相关性感染发生率低于对照组(4％比25％,P＜0.01).结论 洁悠神用于颈内静脉留置管穿刺部位,可降低颈内静脉置管感染发生率,增加患者舒适度.
-
患儿家属手卫生健康教育与医院感染发生的影响
目的 探讨规范患儿家属的手卫生健康教育,与医院感染发生的关系.方法 选择患儿家属960人作为观察对象,并对其进行手卫生健康教育,在入院时讲解正确的六步洗手法.根据患儿家属对手卫生的依从性及正确性状况,将其分为2组:A组为六步洗手法组,共311人,每日进行至少3次六步法洗手.B组为常规洗手法组,共649人.比较2组医院感染发生率及住院时间.结果 A组院内感染发生率为2.89％,低于B组的6.93％(P＜0.05).A组患儿住院时间少于B组[(7.36±3.25)d比(10.23±3.11)d,P＜0.05].结论 在规范医务人员手卫生的基础上,对患儿家属实施手卫生健康教育有助于降低医院感染的发生,从而缩短住院时间.
-
中央输液治疗系统在ICU护理工作中的应用
目的 探讨Space P中央输液治疗系统在ICU护理工作中的应用.方法 选取在ICU进行输液治疗的患者116例为研究对象,均采用右锁骨下深静脉置管.其中2012年6月至2013年7月收治的56例为观察组,使用Space P中央输液治疗系统;2010年1月至2012年5月收治的60例为对照组,使用普通输液泵.结果 观察组无一例发生药物配伍禁忌,对照组2例次发生药物配伍禁忌;观察组所有患者药物剂量准确无误,而对照组有3例错误地使用了药物剂量.观察组药物配伍和药物剂量的正确性优于对照组(P＜0.05).结论 ICU患者采用Space P中央输液系统进行治疗,可有效提高护理安全,且节约护理人力成本.
-
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射的护理
目的 探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射的护理方法.方法 对107例须行内分泌治疗的晚期前列腺癌患者进行腹部皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,并对其注射前后的护理体会进行总结.结果 107例患者注射过程均顺利,无出现药物种植于皮下病例,无注射后皮下出血,VAS评分均为轻微疼痛,其中1分67例,2分40例.结论 通过科学整体的护理,可减少醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射后皮下出血、包块等不良反应的发生,提高注射的成功率.
-
人性化护理在老年骨科患者中的临床应用
目的 探讨老年骨科患者围术期的人性化护理.方法 将200例老年骨科围术期患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组采用传统的护理(以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容),观察组在人院时、围术期、功能锻炼、语言及对患者家属等5个方面实施优质的人性化护理.对2组患者的心理状态(恐惧焦虑,对手术效果、家庭影响及治疗费用的担心)及患者对护理工作满意度的情况进行比较.结果 2组患者手术均顺利完成,安全返回病房,无并发症发生.观察组的恐惧焦虑、对手术效果担心、对家庭影响担心及对治疗费用担心分别为43.0％、48.0％、30.0％、25.0％;对照组分别为72.0％、80.0％、54.0％、46.0％,观察组各项指标均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组对护理工作满意度明显高于对照组(60.0％比30.0％,P＜0.05).结论 采用人性化护理可使患者对护理工作的满意度及护士的专业素质大幅度提高.
-
重症急性胰腺炎早期肠内营养结合肠外营养治疗的护理
目的 总结早期肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的护理体会.方法 对南昌大学第一附属医院2012年8月至2013年3月收治的60例采用早期肠内营养结合肠外营养支持治疗的SAP患者的临床治疗及护理资料进行回顾性分析.结果 60例SAP患者43例治愈出院,3例转院,8例自动出院,6例死亡出院.结论 早期肠内营养结合肠外营养治疗是治疗重症急性胰腺炎综合治疗方法之一,做好营养支持的护理,预防并发症,可促进疾病康复,提高治愈率,降低死亡率.
-
优质护理在上消化道出血患者中的应用效果
目的 探讨优质护理在上消化道出血患者中的应用效果.方法 将76例上消化道出血患者按随机数字表法分为2组:对照组38例实施常规护理;观察组38例在常规护理基础上实施优质护理干预.分别在人院后第2天和干预后第7天对2组患者进行焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分和护理服务满意度比较.结果 2组患者干预前SAS及SDS评分均高于50分,2组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后2组SAS及SDS评分较干预前均显著下降(P＜0.05),且观察组患者的SAS及SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度显著高于对照组(94.7％比81.5％,P＜0.05).结论 优质护理服务能有效缓解上消化道出血患者的焦虑和抑郁情绪,提高护理服务满意度.
-
CD44v6与肿瘤关系的研究进展
细胞黏附分子CD44v6是一种广泛分布于各种细胞表面的跨膜糖蛋白,是介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质的黏附和相互作用的分子.近年来研究[1-2]表明,CD44v6在某些肿瘤细胞和部分人体正常组织中高表达,并在肿瘤的发生发展、侵袭和转移等方面发挥关键作用.CD44v6在肿瘤中的具体作用机制尚不十分明了,笔者就其生物学特性及其与肿瘤关系的研究进展作一综述.
-
电子支气管镜下可见两侧支气管病灶肺癌的研究
肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,近50年来,世界上很多国家的肺癌发病率和病死率呈急剧上升趋势,严重威胁着人类健康和生命,而早发现、早诊断和早治疗对肺癌的预后起着关键作用.电子支气管镜仍是国内外诊断肺癌的常用方法.支气管镜下可见病灶累及两侧支气管树的肺癌病例越来越多见,两侧支气管的病灶性质是否一致、来源是否一致、是双原发病灶还是转移病灶?这是临床医生需要明确的问题,也是决定下一步治疗的基础.本文就电子支气管镜下可见两侧支气管病灶的肺癌研究作一综述.
-
围术期低体温对患者机体影响的研究进展
人体需要保持体温恒定,以维持正常代谢的需要.机体通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡,从而维持核心体温在(37.0±0.5)℃.如果患者术中体温发生较大偏差将会引起机体代谢功能的紊乱,而低体温是围术期常见的热紊乱现象之一,发生率可高达50％～90％[1].导致患者围术期低体温的因素众多,如环境温度、麻醉方式及用药等.
-
炎琥宁联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎的疗效
目的 探讨炎琥宁联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎的临床疗效与安全性.方法 将60例小儿急性肺炎随机分为2组:对照组30例在常规治疗基础上给予头孢曲松钠50～80 mg·kg-1·d-1静脉滴注,1～2次·d-1;观察组30例在对照组治疗基础上给予炎琥宁5～10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,1次·d-1.10d为一个疗程.比较2组治疗后临床症状与体征的改善时间及2组的临床疗效,观察治疗期间2组不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.67％,明显高于对照组的76.67％ (P＜0.05).治疗后观察组患儿体温恢复正常时间、咳痰消失时间、啰音消失时间及胸片炎症消失时间均较对照组明显缩短(P＜0.05).2组治疗期间均未见明显的心、肝、肾及血液等不良反应.结论 炎琥宁联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎疗效确切,且安全.
-
早产儿转运安全性分析
目的 探讨早产儿转运安全性及预后的影响因素.方法 对2010年1月至2012年12月由清华大学第一附属医院出车转回NICU的早产儿333例,根据新生儿危重病例评分法将333例早产儿分为＞90分(n=266)、70～90分(n=63)及＜70分(n=4)3组,分析评分分值与胎龄、有创机械通气和住院时间的关系;预防使用肺表面活性物质与有刨机械通气的关系.结果 转运早产儿中主要疾病顺序为新生儿肺炎,早产儿、低出生体质量儿,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿高胆红素血症,新生儿低血糖,新生儿缺氧缺血性脑病及先天性心脏病.新生儿危重度评分分值越低,则胎龄越低、有创机械通气率越高、住院时间越长(均P＜0.01);转运前预防使用肺表面活性物质的早产儿行有创机械通气率均明显低于未预防使用的早产儿(15.8％比34.5％,P＜0.05).结论 新生儿危重病例评分法能反映早产儿病情危重程度,可指导治疗和提高转运过程中的安全性;转运前预防使用肺表面活性物质可以减少早产儿有创机械通气率.
-
两种局部麻醉方法在会阴侧切缝合中镇痛效果比较
目的 观察两种会阴局部麻醉方法对会阴侧切缝合的镇痛效果.方法 选取400例经阴道分娩的初产妇,按随机数字表法分为观察组200例和对照组200例.观察组采用新改良局部麻醉方法:侧切前采用9号针头在侧切口范围内紧贴皮肤下缘注射2％盐酸利多卡因3 mL,再由外向内注入2％盐酸利多卡因5mL局部浸润麻醉,缝合前加用2％盐酸利多卡因2 mL淋于阴道内伤口用于加强麻醉效果.对照组采用传统阴部神经阻滞局部麻醉法.结果 观察组在会阴伤口缝合时及术后2h内的伤口镇痛效果明显优于对照组(P=0.000);观察组会阴侧切口Ⅰ期愈合率(96.0％)高于对照组(87.5％)(P=0.02);观察组产后尿潴留发生率低于对照组(P=0.001);2组新生儿出生1min及5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新改良局部麻醉易于操作,镇痛效果明显优于传统方法,可减少产后尿潴留,极大减轻产妇痛苦,且不会增加对产妇及新生儿的危害.
-
脐静脉注射缩宫素联合可控性脐带牵引在第三产程中的应用
目的 观察产妇第三产程缩宫素脐静脉给药联合可控性脐带牵引对产后出血的影响.方法 将120例足月、单胎经阴道分娩的初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组印例.对照组在胎儿娩出后,立即在产妇臀部肌内注射缩宫素20U;观察组于胎儿娩出后,缩宫素20 U+生理盐水20 mL稀释加压快速注入脐静脉,并联合可控性牵引脐带.观察2组产妇第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量.结果 观察组第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量分别为(6.1±2.9)min、(70.5±12.0)mL及(168.0±69.8)mL,对照组第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量分别为(9.5±3.8)min、(95.6±15.7)mL及(240.0±84.1) mL,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 缩宫素脐静脉给药联合可控性脐带牵引能有效地缩短第三产程,减少产时、产后出血量,有利于产妇的产后康复.
-
芬太尼联合异丙酚用于人工流产的镇痛效果
目的 探讨芬太尼联合异丙酚用于人工流产的镇痛效果与安全性.方法 将200例自愿选择无痛人流术终止妊娠的早孕妇女随机分为2组:观察组100例采用静脉缓慢推注芬太尼1 mg·kg-1,1.5～2.0 min后静脉推注异丙酚2 mg· kg-1;对照组采用静脉注射异丙酚2.5 mg· kg-1,术中视情况追加.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估2组镇痛效果,并记录异丙酚用药量;观察2组注药前(T1)、扩宫时(T2)、刮宫时(T3)、术后5 min (T4)各个时间点受术者SBP、DBP、HR、Sp02的变化及不良反应发生情况.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组[VAS评分:(1.34±0.56)分比(1.58±0.81)分;t=-2.437,P＜0.05)],异丙酚用量明显小于对照组[(119.34±10.23) mg比(153.78±22.21)mg;t=-14.084,P＜0.05)];观察组术中对SpO2的影响明显小于对照组(P＜0.05),观察组体动反应、恶心呕吐、宫缩痛等不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 芬太尼联合异丙酚用于人工流产镇痛效果好,联合用药能减少异丙酚用量,减少呼吸抑制,使无痛人工流产术更安全、有效.
-
胎盘植入42例临床分析
目的 分析胎盘植入的病因、诊断、临床治疗及疗效.方法 对江西省妇幼保健院2009年12月至2012年10月收治的42例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者中8例药物保守治疗成功:7例保守性手术治疗成功;16例采用子宫动脉栓塞术+MTX介入治疗成功,介入治疗有效率为80％(16/20);11例行子宫切除术,占26.19％.结论 植入性胎盘若阴道出血少,病情稳定,多行药物治疗或保守性手术治疗,但是对于难治性植入性胎盘,多行双侧子宫动脉栓塞术+MTX介入治疗,栓塞失败则行子宫切除术,部分患者出血凶猛直接行子宫切除术.介入治疗具有止血快、创伤小、保留子宫等优点.
-
口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果
目的 观察口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果.方法 将60例择期行口腔颌面外科手术患者按随机数字表法分为3组,即鼻咽通气管组、口咽通气管组和对照组,每组20例.在手术结束麻醉苏醒时鼻咽通气管组将异型气管插管改为鼻咽通气管;口咽通气管组则完全拔出经鼻异型气管插管后重新放置口咽通气管;对照组拔出经鼻异型气管插管后不放置任何通气管.观察3组患者的Stridor评分及SpO2的变化.结果 鼻咽通气管组Stridor评分明显低于口咽通气管组及对照组,SpO2明显高于对照组(均P＜0.05);鼻咽通气管组及口咽通气管组Sp02比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颌面外科全身麻醉手术后,将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管是提高患者全身麻醉术后安全、有效的措施.
-
非斜视性双眼视觉异常中集合不足17例临床分析及治疗
目的 对非斜视性双眼视觉异常中集合不足患者的视功能检测结果进行综合分析及治疗.方法 对17例在南昌大学附属眼科医院连续就诊的非斜视性双眼视觉异常中集合不足患者,在一般验光基础上,测量在远近距离上的隐斜方向、幅度,AC/A比率、正负融像聚散、集合幅度及感觉状态.对确诊为非斜视性双眼视觉异常中的集合不足患者,给予相应的视觉训练(推进训练法、3点卡、孔径训练仪及Brock线等训练).结果 17例患者集合不足的特征为远距隐斜正常而近距高度外隐斜,且近距正相对聚散(PRC)低,集合近点(NPC)后退,AC/A低.17例患者痊愈13例,有效4例,总有效率为100％.结论 17例患者均属于非斜视性双眼视觉异常中集合不足的范畴,根据每一位患者的特点给予相应的视觉训练,可获得良好的临床效果.
-
超声在慢性肉芽肿性乳腺炎诊断中的价值
目的 探讨超声在慢性肉芽肿性乳腺炎诊断中的价值.方法 回顾性分析42例经手术病理证实的慢性肉芽肿性乳腺炎患者的超声二维、彩色及脉冲多普勒表现,并对其进行分型.结果 42例慢性肉芽肿性乳腺炎的超声表现可分为3型:弥漫性低回声区型21例(50％),混合性包块型16例(38％),均质结节型5例(12％);其中术前超声诊断为炎性包块20例,乳腺癌10例,纤维腺瘤4例,性质待定8例,超声诊断为炎性肿块的符合率为48％ (20/42).结论 通过对慢性肉芽肿性乳腺炎的超声表现分型,结合其临床特点,可提高对此病的诊断率.
-
腹部弥漫大B细胞淋巴瘤的多层螺旋CT表现
目的 分析腹部弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的多层螺旋CT表现.方法 对22例DLBCL患者,均行腹部多层螺旋CT增强扫描,分析其CT图像特点及表现.结果 22例患者中,14例(63.6％)存在明显肿块,其中7例为后腹膜不规则肿块,且与血管有密切关系,4例表现为腹主动脉部分包绕;3例(13.6％)腹主动脉被肿块包绕1圈并且包绕肠系膜下方的动脉起始部位;3例(13.6％)包绕腹腔干以及部分分支血管;2例(9.2％)无明显血管包绕.CT图像特征表现为密度均匀、类圆形多发肿大淋巴结,并沿着腹部血管分布,有部分淋巴结可融合呈现块状分布.14例(63.6％)可见明显的肿块影,经CT平扫均为等密度影.经增强扫描后均存在强化,14例(63.6％)表现为轻度强化,8例(36.4％)表现为中度强化.结论 DLBCL具有特殊多层螺旋CT表现,对于其早期诊断以及临床治疗具有重要的意义.
-
口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描磁共振尿路成像在输尿管梗阻性疾病中的应用
目的 探讨口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描磁共振尿路成像(MRU)技术对输尿管病变的诊断价值.方法 对20例经B超、静脉肾盂造影(IVP)检查初步发现尿路扩张或梗阻的患者行口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描MRU检查.结果 20例患者经MRU检查均能清晰地显示输尿管梗阻的部位及梗阻以上部位的扩张程度,并且未见胃肠道伪影干扰.其中单侧梗阻18例,双侧梗阻2例;肾盂输尿管交界处梗阻2例,输尿管上段梗阻10例,输尿管中下段梗阻7例,输尿管膀胱连接部梗阻1例.对梗阻部位及周围结构进行MRI扫描示:单侧输尿管结石11例,双侧输尿管结石2例,MRU表现为梗阻端充盈缺损,结石部位呈低信号;输尿管肿瘤4例,肿瘤以上输尿管呈不同程度扩张,肿瘤软组织影呈不均匀信号;肾盂输尿管交界处狭窄2例,MRU表现为病变处的输尿管变细,其以上无明显的充盈缺损,肾盂显著扩张呈囊状,肾盂结构消失,输尿管以下未见明显扩张征象;输尿管末端闭锁1例,MRU表现为输尿管迂曲扩张向中线移位呈“S”形改变,其末端相对狭窄呈细线样征,其内末见占位性病变.结论 口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描MRU技术是诊断输尿管梗阻性疾病的重要手段,其无创伤、无辐射,不需要造影剂,能明显及清晰地显示病灶位置及性质,可作为输尿管梗阻性病变的诊断及检查的首选方法,具有较高的临床诊断和应用价值.
-
高危妊娠管理与监测2218例结果分析
目的 提高高危妊娠的监测质量,规范高危妊娠管理,降低孕产妇围生期死亡率.方法 根据国家卫计委颁布《高危妊娠产前评分标准》,对2011年1月至2012年12月围产保健门诊5 381例孕产妇中的2 218例高危妊娠孕妇孕期监测并对监测结果进行分析.结果 高危妊娠发生率41.22％;高危妊娠住院分娩率100％;无高危孕产妇死亡,围产儿死亡率为3.1‰.结论 定期科学的产前检查,及早识别和管理高危因素的发生和发展,是降低高危妊娠母儿死亡率、获得良好妊娠结局的重要措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
