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鼻咽通气管在吸痰患者中的对比应用
目的:探讨不能有效自主排痰的患者留置鼻咽通气管和常规吸痰的应用和对比.方法:将64例肺部感染患者随机分为实验组(32人)和对照组(32人),实验组留采用置鼻咽通气管,对照组采用常规吸痰方法.结果:在吸痰时间,吸痰次数和吸痰效果以及治疗效果的对比,鼻咽通气管在吸痰患者中的应用明显优于常规吸痰方法.结论:不能有效自主排痰的患者相较于常规吸痰方法,留置鼻咽通气管操作简单,能够及时有效清除痰液,吸痰次数减少.从而有效降低肺部感染,减轻患者痛苦,减少住院天数,减低住院费用负担.不能有效自主排痰的患者留置鼻咽通气管是可行有效的.
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无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中患者中的应用研究
目的 研究无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中意识障碍患者中的临床应用价值.方法 对2011年5月至2013年5月泰州市人民医院ICU收治的脑卒中后无创通气患者155例进行治疗分析,其中男88例、女67例,年龄30 ～ 95岁、平均73岁,APACHEⅡ评分5～13分、Glasgow 评分7 ～13分.其中鼻咽通气管组78例,对照组口咽通气管组77例.临床观察指标观察两组患者放置通气管前无创通气(T0)、放置通气管后无创通气10 min (T10)、20 min (T20) 30 min (T30)的SBP、DBP、HR、SpO2、PCO2,记录两组气管插管率、肺部感染发生率.结果 口咽通气管组在放置口咽通气管无创通气30 min后PaO2、PCO2均有改善;SBP、DBP、HR均有所下降,可能是因为呼吸状态改善以后,应激状态下降,继而循环有所改善.而放置鼻咽通气管无创通气30 min后呼吸状态改善效果更好与放置口咽通气管无创通气10 min、20 min、30 min后相比,PaO2、PCO2、SBP、DBP、HR均得到更好地改善(P＜0.05),口咽通气管组患者气管插管31例(40.3％)、肺部感染19例(24.7％).鼻咽通气管组分别为15例(19.2％)、11例(14.1％),两组气管插管、肺部感染及住ICU时间比较,均P＜ 0,05.结论 放置鼻咽通气管后无创通气可有效改善脑卒中患者的通气功能障碍,改善缺氧、二氧化碳蓄积,并通过有效吸痰减少肺部感染与气管插管率.提示放置鼻咽通气管后无创通气是解决脑卒中患者上呼吸道阻塞取有效通气的方法.
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用鼻咽通气管协助插胃管
为吞咽困难的病人插胃管时往往因为病人不合作而导致插管失败.在临床上,我们应用鼻咽通气管作导管为36例病人插胃管均取得成功,无1例重插.操作方法:根据病人情况,取广东生产的1次性鼻咽通气管1根(8～10#).用液体石蜡油滑润整根鼻咽通气管,顺位置入将要插胃管的鼻腔,按一般胃管插入的方法置入胃管,至所需长度,胃部听诊有气过水音,或自胃管内抽出胃液,证实胃管在胃内后,慢慢退出鼻咽通气管,将胃管固定.此方法操作简单,插管时病人不出现咳嗽、呕吐等症状,且易于接受.
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鼻咽通气管联合无创通气在老年下肢骨科手术中的应用
目的 探讨鼻咽通气管联合无创通气(NIV)在老年下肢骨科手术中的应用价值.方法 将攀钢集团总医院和雅安市中医医院自2014-01-2014-06进行下肢骨科手术的64例老年患者随机分为A、B2组,2组行椎管内麻醉后均采用相同的设备和方法实施NIV,B组实施NIV前置入6.0～6.5号鼻咽通气管,A组不作特殊处理.比较2组实施NIV前和实施NIV后60min的动脉血氧饱和度(SaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),气体交换指数(PaO2/FiO2).结果 A组2例、B组1例椎管内麻醉失败改全身麻醉退出研究,终A组纳入30例,B组纳入31例.A、B组实施NIV前的SaO2、动脉血PaCO2和PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),实施NIV 60min后2组SaO2、动脉血PaCO2、PaO2/FiO2均较实施NIV前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组PaO2/FiO2改善更为明显,且与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组SaO2、动脉血PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在实施NIV的老年骨科手术患者椎管内麻醉后置入鼻咽通气管能有效提高NIV有效性,显著改善患者氧合指标.
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口咽、鼻咽通气管的临床应用
全麻后由于麻醉药或肌松剂的残留作用使舌肌松驰、舌根下坠.特别于仰卧位时,在重力的作用下,舌根下坠更厉害,形成上呼吸道堵塞,严重者可发生窒息死亡.麻醉者不能掉以轻心,必须紧急处理,立即畅通气道.
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提高老年肥胖患者行无痛胃镜检查安全性探讨
目的：探讨采用术前预吸氧结合术中放置鼻咽通气管和使用内镜面罩给氧的方法，对老年肥胖患者行无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。方法：选取2015年6-12月本院收治的行无痛胃镜检查的100例老年肥胖患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规术中鼻导管吸氧的护理方法，观察组采用麻醉开始3~5 min面罩预吸氧，术中放置鼻咽通气管结合检查过程中使用内镜面罩吸氧的护理方法，比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度（SpO2）变化情况、低氧血症及呼吸暂停发生情况。结果：两组SpO2均于胃镜检查1 min时降低，随后升高，且观察组优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生低氧血症和呼吸暂停情况均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肥胖患者行无痛胃镜检查前采用面罩预吸氧3~5 min，可有效提高机体氧储备能力，术中放置鼻咽通气管结合使用内镜面罩给氧可明显减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制，降低发生低氧血症的风险，提高检查的安全性。
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组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中的应用
目的:探讨组合鼻咽通气管联合手控喷射通气(manual jet ventilation,MJV)在高龄患者无痛支气管镜中应用效果和安全性.方法:选取2017年3月-2018年4月本院全麻下行无痛支气管镜检查的高龄患者64例行前瞻性、对比性研究,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各32例.干预组采用组合鼻咽通气管联合MJV持续给氧,对照组采用普通鼻导管经鼻咽通气管持续给氧4 L/min.比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变异情况以及不良反应发生率、舒适度.结果:干预组患者SBP、DBP、HR、SpO2变异性均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者呛咳、体动发生率分别为6.25%、3.13%,均低于对照组的25.00%、21.98%,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者舒适度为81.25%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中应用,能有效维持患者血流动力学、心率稳定,降低并发症发生率,提高患者舒适度.
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两种开放气道方法用于麻醉苏醒期舌后坠的临床观察
目的:比较全麻苏醒期患者发生舌后坠引起气道阻塞时,采用两种不同方法开放气道的临床效果.方法:选择全麻苏醒期发生舌根后坠的患者60 例,分为A、B 两组,每组各30 例,A 组放置口咽通气管,B 组放置鼻咽通气管,观察比较两种方法开放气道后,患者的通气效果、作吐、躁动及置管损伤的发生率.结果:两组通气效果无明显差异.A 组作吐及躁动发生率高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05) ;B 组的损伤发生率高于A 组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:放置口咽、鼻咽通气管均能有效改善通气.口咽通气管适合短时间放置,鼻咽通气管适合高龄、阻塞性睡眠性呼吸暂停(OSA) 或合并有轻度躁动等需要较长时间放置通气管的患者.
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口咽与鼻咽通气管在中重度有机磷中毒致舌后坠患者中的应用
在抢救各种原因所致的意识障碍患者时,常将口咽通气管放入口内来维持舌根前移[1],解除舌后坠,保持呼吸道通畅.但患者对口咽通气管耐受性相对较差,位置容易移动甚至脱落.而鼻咽通气管则较容易耐受且不易移位.我院急救中心2010年1-5月将口咽与鼻咽通气管分别应用于16例中重度有机磷中毒致舌后坠患者的急救中,现将应用效果报道如下.
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自制鼻咽通气管在鼻中隔穿孔修复术鼻腔填塞中的应用
目的 探讨鼻咽通气管在鼻中隔穿孔修补术鼻腔填塞中的应用方法及对术后反应的影响.方法 随机将155例分为鼻咽通气管组(n=77)和对照组(n=78),鼻咽通气管组在鼻中隔穿孔修补结束后,将修整为与下鼻道宽窄、长短相适应的膨胀海绵填入双侧下鼻道,鼻底置入内径0.6cm的T型管,双侧T型管前端内侧壁缝扎固定在鼻小柱前方,鼻腔内其他区域予膨胀海绵填塞,通气管放置至穿孔完全愈合后取出.对照组仅予膨胀海绵填塞鼻腔.术后24h记录两组头痛、鼻腔胀痛程度、夜间睡眠情况及术后并发症并进行统计学处理.结果 术后鼻腔通气管组头痛和鼻腔胀痛程度及夜间睡眠情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组口咽干燥感比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后鼻咽通气管组出血3例,2例自行止血,1例重新压迫后止血；术后脱管6例,堵管4例.结论 鼻中隔穿孔修补术后放置鼻咽通气管解决了术后鼻腔长期换药、填塞中鼻腔通气问题,该方法操作简单,对鼻腔刺激性较小,患者耐受性好.
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鼻咽通气管在重型颅脑损伤、脑出血病人中的临床应用
目的 观察鼻咽通气管置管在重型颅脑损伤、脑出血病人中的应用效果.方法将96例重型颅脑损伤、脑出血病人分为两组,观察组 48例采用经鼻咽通气管插管护理,对照组48例采用常规抬高床头30度卧位,对两组病人吸痰副作用(包括烦躁、痰栓形成、黏膜损伤和肺部感染)及对两组病人的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、呼吸、心率、进行观察比较.结果 观察组病人吸痰副作用明显低于对照组(P<0.05),与对照组比较,观察组病人的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)明显升高,呼吸,心率频率明显减慢(P<0.05).结论 经鼻咽通气管置管能安全、有效地提高重型颅脑损伤、脑出血病人的护理效果.
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鼻咽通气管在脑血管意外病人舌后坠中的应用
[目的]探讨鼻咽通气管在预防脑血管病人舌后坠致上呼吸道梗阻中的有效性和安全性.[方法]92例脑血管意外并舌后坠致上呼吸道梗阻病人,按照就诊序号随机分为口咽通气管组(A组)和鼻咽通气管组(B组),每组46例,将两组进行对比研究.[结果]两组置管成功率及有效通气效果比较,差异有统计学意义(P<0.01);A组置管前后心率、收缩压、舒张压等指标与置管前相比均有显著增高(P<0.01);两组心率、收缩压、舒张压等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]鼻咽通气管在预防脑血管意外病人舌后坠致上呼吸道梗阻中应用效果较好.
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鼻咽通气管引导下行纤维支气管镜检查诊断声音嘶哑原因及其效果评价
[目的]鼻咽通气管引导下进行纤维支气管镜检查,以观察声门上部位黏膜及会厌,查找全身麻醉手术后病人声音嘶哑的原因.[方法]选取我院麻醉苏醒室2016年9月—2017年2月全身麻醉气管导管拔除后出现声音嘶哑的25例病人,选择合适的鼻咽通气管于一侧鼻孔置入,将可视纤维支气管镜经通气孔进入观察声门部位情况,记录鼻咽通气管置入前后以及引导纤维支气管镜检查时1 min、3 min、5 min时病人血压、心率、血氧饱和度的变化及其有无疼痛、呛咳、恶心呕吐、鼻黏膜出血等不良反应.[结果]与置入前相比,鼻咽通气管置入后及使用纤维支气管镜3 min、5 min时血压、心率无明显变化(P＞0.05),1 min时上升(P＜0.05),鼻咽通气管置入后、使用纤维支气管镜1 min时血氧饱和度有所提高(P＜0.05),5 min时略有降低(P＜0.05);检查结果声带闭合良好者24例,声带闭合不良者1例,声门水肿者4例,操作过程中出现呛咳反应2例;未出现恶心呕吐以及鼻黏膜出血等不良反应.[结论]鼻咽通气管引导下利用纤维支气管镜能够及时诊断病人声音嘶哑的原因,并且观察期间病人能够较好耐受.
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口咽通气管与鼻咽通气管在急性酒精中毒致舌后坠病人中的应用比较
在救治各种原因所致的意识障碍病人时,常采用将口咽通气管放入口内.维持舌根前移[1],解除舌后坠,保持呼吸道通畅,但病人对口咽通气管耐受性相对较差,位置容易移动甚至脱落,而鼻咽通气管则较容易耐受且不易移位.
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鼻咽通气管在麻醉恢复室的应用及护理
收集70例术后麻醉恢复过程中应用鼻咽通气管,观察其应用及护理效果.鼻咽通气管能保持呼吸道通畅,使患者迅速获得有效通气,在麻醉恢复室可以提倡使用.
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鼻咽通气管在院前急救中的应用
目的 探讨院前急救中应用鼻咽通气管开放气道的简易性和有效性.方法 采用前瞻性、随机的方法将116例昏迷(GCS 3～8分)致上呼吸道梗阻病人,按照开放气道的方式不同分为实验组(鼻咽通气管组)和对照组(传统使用开口器或舌钳放于舌根部,提舌体来开放气道组).每组各58例(其中对照组有3例出现牙关紧闭而无法采用传统开放气道法),将其两组进行对比研究.结果 实验组有效开放气道所需时间为(3.57±0.83)s,对照组所需时间为(17.31±1.65)s,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组开放气道后SpO2比开放气道前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组临床有效通气率为96.6%,对照组为63.8%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 院前急救中使用鼻咽通气管开放气道具有操作简便,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒内迅速获得有效通气的特点,置入后SpO2快速上升,临床缺氧症状和体征明显改善,有效通气率高,值得推广使用.
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鼻咽通气管氧气吸入和鼻塞氧气吸入的氧疗效果比较
目的 探讨提高昏迷致上呼吸道梗阻病人氧疗效果的吸氧方式.方法 采用前瞻性、随机的方法将96例昏迷致上呼吸道梗阻的病人按给氧方式的不同分为实验组(通过鼻咽通气管插入鼻导管给予氧气吸入)和对照组(放置口咽通气管同时给予鼻塞氧气吸入).每组各48例,氧流量均为(1.8±0.4)L/min,将其两组进行对比研究.结果 SpO2在两种不同吸氧途径前和吸氧后30 min、60 min监测结果比较,实验组明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.01);实验组随着时间的延长,能明显提高PaO2、SaO2,具有统计学意义(P＜0.05),而对pH、PaCO2的影响两组一致;两组不同的吸氧方式在氧疗后2h缺氧症状体征改善中,实验组明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.01).结论 昏迷致上呼吸道梗阻病人,采用鼻咽通气管插入鼻导管给予氧气吸入,解除上呼吸道梗阻的同时能通过氧疗迅速提高血氧饱和度,动脉血气分析值正常、稳定,缺氧症状体征改善明显,值得推广使用.
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预吸氧辅以鼻咽通气管预防肥胖患者行无痛宫腔镜术中低氧血症的价值
目的 探讨术前采用预吸氧辅以术中放置鼻咽通气管,对行无痛宫腔镜术肥胖患者低氧血症的预防作用.方法 选取2017年1~6月在该院行无痛宫腔镜检查的90例肥胖患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组各45例.对照组采用常规鼻导管吸氧方法,实验组采用术前3~5min面罩预吸氧,术中放置鼻咽通气管的方法,比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症及呼吸抑制情况.结果 实验组与对照组检查前、中、后SpO2差异均有统计学意义(均P<0.01);实验组和对照组术中舌后坠、低氧血症、呼吸暂停、苏醒延迟发生率差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肥胖患者行无痛宫腔镜术前采用面罩预吸氧3~5min,可有效提高机体氧储备能力,放置鼻咽通气管可维持呼吸道通畅,降低发生低氧血症的风险,具有较好的临床应用价值.
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经鼻咽通气管吸痰在昏迷导致上呼吸道梗阻患者中应用的效果观察
计学意义(P＜0.01或P＜0.05);试验组临床效果评定总有效率高于对照组,发生黏膜损伤低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 昏迷导致上呼吸道梗阻患者经鼻咽通气管吸痰一次插管成功率高,可降低和避免由于吸引和气道梗阻带来的组织缺氧和低氧血症,对血流动力学影响小,气道并发症少,保证了吸痰措施安全、有效.
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改良鼻咽通气管联合插管软镜行气管插管的临床研究
目的 观察改良鼻咽通气管联合插管软镜行气管插管的临床效果.方法 选择2013年5月至2015年5月200例择期行扁桃体切除声带息肉摘除患者,年龄18 ～60岁.经患者知情同意,并签署知情同意书后,将患者分为A、B、C、D组,每组50例.A、B两组由高年资麻醉医生(获得执业医师证工作满5年以上)进行气管插管,C、D两组由低年资(获得执业医师证工作5年以下)麻醉医生插管.A、C两组患者麻醉诱导后先经一侧鼻腔置入鼻咽通气管,然后使用插管软镜经鼻咽通气管进行气管插管,B、D两组麻醉诱导后直接使用插管软镜经鼻腔插管.分别记录各组插管时间、插管次数、首次暴露声门时间、失败例数及插管不良反应或并发症.结果 插管所用时间A组短于B组、C组短于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、C组一次插管成功率分别为84％、82％,失败率均为2％,B、D组一次插管成功率分别为50％、30％,失败率分别为10％、20％,A组与B组比较、C组与D组比较、B组与D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良鼻咽通气管联合插管软镜可以明显缩短插管时间,提高插管成功率,联合使用时高年资与低年资麻醉医生插管时间及失败率均无明显差异.
