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155例涂阳肺结核实施家庭督导服药的效果分析
目前对涂阳肺结核的治疗多采用WHO推荐的标准化疗方案,要求患者在医务人员的面视下服药.但在实际中,要求患者每天或隔天到区结防机构或社区卫生服务机构去服药,但有因患者或社区医务人员的因素而难以做到.
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上海市高桥社区社区医务人员健康生活方式干预效果评价
目的 观察合理的健康生活方式干预对上海市高桥社区医务人员的影响效果,为制订科学的健康管理模式提供科学依据.方法 针对上海市高桥社区卫生服务中心全体医务人员的不良生活方式,开展有针对性的健康生活方式干预,观察干预1年后职工健康生活方式的变化情况.结果 吸烟方面:干预前和干预后吸烟率分别是12.82％、5.13％,每天平均吸烟量分别为(17.67±9.11)支和(8.17±7.44)支,被动吸烟分别为43.59％、12.82％;身体活动情况:干预前后员工身体活动不足的比例分别为83.76％、48.71％,干预前后表示会参加健康促进活动的比例分别为48.72％、82.91％;膳食知识知晓情况:干预前每天食盐摄入量和食用油摄入量的知晓率分别是82.91％、49.57％,干预后分别是100.00％、95.73％.职工在吸烟和被动吸烟、运动、膳食知识知晓等方面得到明显的改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康生活方式干预对社区医务人员的不良生活方式有改善作用,值得长期坚持开展.
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社区医务人员艾滋病相关歧视行为及影响因素研究
目的:了解社区医务人员对艾滋病相关态度及歧视行为情况,分析歧视行为的影响因素,为进一步开展医务人员艾滋病健康教育,落实患者社区化管理措施提供科学依据.方法:采取现场集中问卷调查的方式,对8家社区卫生服务中心医务人员的艾滋病相关态度、行为进行调查.结果:74.59％的人认为自己可能因工作原因感染艾滋病,27.60％的医务人员不同意给HIV/AIDS患者同等医疗服务,57.38％和63.39％的医务人员拒绝为遇紧急外伤和门诊就诊的HIV/AIDS患者提供医疗服务,31.15％的医务人员不同意与患者握手,不同意与患者一起吃饭为54.64％.57.92％的人不愿意对辖区HIV/AIDS患者实施随防管理.临床、护理、预防保健、药检、管理岗位的医务人员歧视分值分别为4.86、5.12、3.98、4.97、5.49,不同工作岗位的医务人员的歧视水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取有针对性的健康教育方式,加强对不同岗位社区医务人员的艾滋病基本知识、相关法律及职业暴露预防教育,以消除恐惧和歧视;强调政府的职能是提供关怀、消除歧视的关键.
关键词： 社区医务人员 获得性免疫缺陷综合征 歧视 -
社区医务人员对老年人跌倒干预工作现状的调查分析
目的:了解目前社区卫生服务机构医务人员对老年人跌倒干预工作的现状,分析存在的问题及其原因,为制定相关对策提供依据.方法:根据《老年人跌倒干预技术指南》中相关内容,采用自制调查问卷对某县5家社区卫生服务机构所属的284名医护人员进行问卷调查.结果:284名社区医护人员中,仅有29.93％的医护人员对社区老年人及其家属曾进行过预防跌倒教育干预;13.03％的医护人员对家属及看护进行过安全护理培训;而为高危跌倒老人做好健康档案标记及建立家庭病床两项均为0;53.17％未接受过社区老年人预防跌倒的知识培训;61.27％认为自身相关知识不足影响了对社区老年人实施跌倒干预工作.结论:社区医护人员对社区老年人跌倒干预工作的现状处于较低水平;医护人员自身知识不足是影响社区老年人跌倒干预工作的主要因素;对社区医护人员《老年人跌倒干预技术指南》的培训及普及亟待加强.
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如何加强对基层社区人群的口腔保健
口腔保健对基层社区人群来说一直是被忽视的部分.在口腔科就诊的患者大多是在口腔疾病出现明显的症状,影响工作或学习时才来就诊的.其实,看似不起眼的口腔疾病,对全身健康有着很大的影响,如果长期得不到治疗,不仅影响进食,有时还可以引起全身其他疾病.因此,对我们服务一线的社区医务人员来说,制定一套完善的切实可行的方案,对加强基层群众的口腔保健意识和积极性有着很大的帮助.
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综合干预对杭州市社区医务人员提供戒烟咨询的效果及影响因素分析
目的 评价综合干预对社区医务人员提供戒烟咨询的短期效果及影响因素.方法 以杭州市下城区和拱墅区作干预区,开展为期2年的综合吸烟干预,西湖区为对照区,干预前后采用问卷调查戒烟资源、准备情况及实际行动,评价干预效果.采用logistic回归分析戒烟干预的影响因素.结果 干预区299人,对照区141人,吸烟率均约5％.(1)戒烟资源:干预前后,干预区获取种类分别为2、3种,利用种类分别为1、3种,干预前后差异有统计学意义(均P＜0.001),对照区获取及利用种类均呈下降趋势.(2)准备情况:干预区准备好戒烟咨询的比例在干预前后分别为35.5％、52.0％,干预前后差异有统计学意义(P＜0.001),对照区前后分别为28.1％、39.3％,干预前后无统计学意义(P=0.162).(3)实际行动,干预区能对≥90％的患者提供戒烟咨询的医务人员比例呈小幅上升趋势,而对照区呈下降趋势,差异均无统计学意义.准备情况的改善有助于提高医务人员询问患者吸烟状况的比例(调整OR=1.43,P=0.007).结论 综合干预可一定程度增加社区医务人员戒烟培训及戒烟资源的获取机会和利用水平,改善其提供咨询的准备心态,但并不能显著改善其提供戒烟咨询服务的行为,需考虑建立配套机制,切实促进行为改善.
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杭州市社区医疗机构职工开展生活方式健康促进的效果评价
目的 了解杭州市社区医疗机构医务人员健康促进生活方式的干预现况,评估干预措施效果.方法 采用问卷方式调查杭州市3个代表性城区(下城区、拱墅区和西湖区)社区医务人员,内容包括职工日常饮食习惯、生活方式,工作场所开展吸烟、饮食和体力活动干预措施及同事间健康促进影响情况.采用x2检验及logistic回归法评估工作场所健康促进活动的干预效果.结果 工作场所吸烟干预措施中,讲座、戒烟规定及个体戒烟咨询均无显著效果；在饮食干预中参加平衡膳食、合理营养讲座课程与经常吃蔬菜、水果间存在关联,其经常吃蔬菜、水果的频率是未参与者的1.74倍(OR=1.74,95％CI:1.22～2.47)；体力活动干预措施中,同伴效应效果显著,和同事一起参与体力活动的职工进行有规律的高、中度体力活动频率是非干预措施组的1.62倍(OR=1.62,95％CI:1.15～2.29).干预措施的联合效应分析表明,无论是饮食干预还是体力活动干预,多干预措施联合作用可显著提高职工健康饮食和规律运动的行为习惯.结论 在工作场所开展饮食和体力活动干预,可显著改进职工的健康促进行为.
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基于案例对社区医疗安全的思考
社区医疗安全存在诸多隐患,如医务人员执业风险意识缺乏、诊疗行为不够规范等.文章结合案例进行分析,认为社区卫生服务中心医务人员在依法执业、证据保全和告知义务等方面的意识相对淡漠,这—现状值得管理者思考.因此,提出着力加强法制教育、培养医务人员依法规范诊疗行为的自觉性,既是社区卫生服务中心质量管理的永恒主题,也是保障医疗安全的重中之重,希望与同仁形成共识.
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上海市社区医务人员工作满意度结构方程模型分析
社区卫生工作者是社区卫生服务的核心,是向个人、家庭和社区提供有效服务的主要力量.社区卫生医务人员的工作满意度和能动性能否充分发挥与服务质量有至关重要的关系.
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社区医务人员心理健康状态调查与分析
目的探讨社区医务人员心理健康状况及其存在的问题.方法应用SCL-90对316名医务人员进行调查,调查结果与全国常模进行对照,同时进行医生、护士、医技、常模间的对照.应用自制的患者评定量表对社区医院环境、硬件设施、技术质量、服务态度、收费、健康教育、心理疏导、灵活性等进行调查.结果除躯体化外,社区医务人员整体、医生SCL-90总分及各因子均分均较全国常模低,比较有显著性差异;除躯体化、敌对、恐怖、精神病因子外;护士组SCL-90分及各因子均分均较常模低,比较有显著性差异;除躯体化、敌对外,医技组SCL-90总分及各因子均分均较常模低,比较有显著性差异;医护、护技之间SCL-90总分及各因子均分无差异;医、技之间,除敌对外,SCL-90总分和各因子均分无差异;社区医院服务态度、收费、灵活性好,硬件设施、健康教育、心理疏导严重缺乏.结论社区医务人员心理健康水平较好,能提供较好的服务;社区医院硬件设施应更新,应多开展健康教育、心理疏导工作.
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社区医务人员掌握糖尿病干预知识的调查
学历及鼓励医务人员主动为糖尿病患者进行指导等方面提高医务人员对于糖尿病的干预水平.
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某市社区医务人员健康状况和体育锻炼的调查与分析
采用健康体检、问卷调查、数理统计等方法 对社区医务人员进行健康状况调查和体育锻炼特征等调查.研究社区医务人员群体的健康现状与体育锻炼的特征.旨在为我国社区医务人员健康状况研究提供参考,也为全民健身提供依据.
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社区医务人员心肺复苏技能反复培训效果分析
目的 探索社区医务人员心肺复苏技能培训方法,使社区医务人员能熟练掌握心肺复苏技能.方法 自2010年开始连续3年对本院所有社区医务人员进行每年为期3d的心肺复苏技能培训及考核,并对连续3年均参加过培训的147名社区医务人员的考核成绩进行比较.结果 为便于比较及奖惩,我们把60分以下定为不及格、60～ 80分定为及格、80分以上定为合格、90分以上定为优秀.3年来培训考核成绩逐年好转,合格率逐年升高,合格以上者由2010年的7.5％上升至2012年的68.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏技能是救命的关键技能,但平时工作中不常用到,社区医务人员通过反复培训才能更好掌握.
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北京市社区医务人员家庭医生式服务认知现状研究
目的 了解社区医务人员对北京市家庭医生式服务的认知情况,为进一步推广家庭医生式服务提供对策和建议.方法 采用整群抽样法,抽取北京市城区和郊区各4家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查问卷,对2014年3月在岗的医务人员进行现场问卷调查.调查内容包括社区医务人员的基本情况、工作现状及对家庭医生式服务的认知.结果 共发放问卷469份,回收有效问卷464份,问卷有效回收率98.9％.社区医务人员的学历以大专及以上为主,占85.6％;职称以初级职称为主,占54.3％;社区医务人员的服务形式以坐诊为主;社区医务人员日均工作时间8.5h,家庭医生式服务的时间占每天工作时间的43.5％;90.9％的团队成员认为工作量比签约前增加了;社区医务人员目前的主要工作内容排在前3位的是:健康咨询、电话随访、健康档案管理和慢性病管理;93.4％的医务人员回答了解家庭医生式服务的概念;38.9％的医务人员认为政府及有关部门的考核激励措施有效;72.6％的医务人员愿意成为社区卫生服务团队中的一员;89.7％的医务人员赞同实行社区卫生首诊制;53.4％的医务人员认为现有的法律法规不能保障社区卫生服务人员开展家庭医生式服务;73.7％的医务人员认为开展家庭医生式服务对缓解“看病难、看病贵”现象有作用;90.9％的医务人员认为开展家庭医生式服务很重要;医务人员对家庭医生式服务认知度越高,其成为团队成员的意愿就越强.结论 现阶段北京市社区医务人员对家庭医生式服务的认知度较好,但要进一步推广家庭医生式服务,从医务人员方面要解决社区医务人员数量不足、开展服务缺乏有效的法律法规保障、无有效的激励机制措施的问题.
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上海郊区社区医务人员中医“治未病”认知情况分析
目的 了解上海郊区基层医务人员“治未病”知晓率以及认知情况,总结经验与不足,并提出相应政策建议,为上海市以及其他地区中医“治未病”健康工程的实施与完善提供一定的科学支撑.方法 利用自制问卷,在上海青浦区、宝山区等区随机选取若干社区卫生服务中心并随机选取医务人员进行调查.对调查有关数据采用百分比、x2检验等统计描述与分析方法.结果 社区医务人员“治未病”知晓率较高(91.3％),知晓途径主要是通过体制内途径如管理部门文件等,其次是社会其他途径,如社区宣传栏等.且大多数能够正确理解“治未病”理念(94.0％),对主要服务对象与内容也有一定程度的了解,但是仍有较多医务人员并不能够完全正确认识“治未病”服务对象与内容,普遍不清楚“治未病”服务内容不包含疾病诊治,并且相对来说通过体制内途径了解“治未病”的医务人员对“治未病”服务对象认识更为清楚.认为“治未病”服务对象包括健康者568人(73.9％)、亚健康者743人(96.6％)、患者412人(53.6％)、康复者442人(57.5％).认为服务内容包括疾病诊治有419人(54.5％),预防保健705人(91.7％),康复养生632人(82.2％),体质辨识与调理619人(80.5％),中医药咨询/宣传568人(73.9％).结论 社区医务人员对中医“治未病”认知较为浅显,甚至存在认知错误的情况,加强对基层医务人员“治未病”科普教育同样十分必要.
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社区医务人员焦虑抑郁及影响因素研究
目的 探讨社区医务人员的焦虑抑郁状况及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据.方法 采用自编一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对1 040名社区医务人员进行测评.结果 焦虑、抑郁情绪检出率分别为10.96%、13.65%,男女差异无统计学意义(χ2=0.124,P ＞ 0.05;χ2=2.376,P ＞ 0.05);工作年限越长和生活压力越大是焦虑情绪的危险因素(P < 0.05),初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是其保护因素(P < 0.05);教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素(P < 0.05),与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是其保护因素(P < 0.05).结论 社区医务人员的心理健康状况不容乐观,并受多种因素影响,应有针对性地进行早期心理干预,预防焦虑抑郁情绪的发生.
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社区医务人员对慢性病连续处方试点工作开展的真实体验
目的 了解社区医务人员对慢性病连续处方试点工作开展情况的真实体验.方法 2017年12月至2018年1月采用深度访谈法收集12位受访者资料,仔细阅读访谈记录提炼出有重要意义的表述,凝练主题、升华内涵.结果 社区护士工作经验的真实体验包括惠民政策、职业风险、情感体验、管理体制四大主题.结论 慢性病连续处方工作是一项惠民政策,推广需要社区全体医务人员齐心协力,一方面完善制度建设,加大宣传力度;一方面要多渠道提高社区全科团队医务人员的医疗服务能力,并辅以一定绩效倾斜,大限度提升慢性病患者的获得感,达到双赢局面.
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深圳市某区社区卫生服务机构员工工作生活质量研究
工作生活质量作为人力资源管理的重要内容之一,在社区卫生服务机构中还鲜有研究.本文采用定量与定性相结合的方法对社区卫生服务机构员工的工作生活质量进行了初步研究,并在如何提高其工作生活质量方面作了初步的探索.认为不仅要提高其薪资水平,还要给予其专业发展指导,建立起员工对机构的归属感.
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中国四城市社区医务人员脑卒中相关知识水平调查
目的 调查中国四城市社区医务人员的脑卒中相关知识水平情况.方法 在北京、上海、长沙及成都采用简单随机方法各选择两个社区,采用自编调查问卷对医务人员进行脑卒中相关知识水平调查.调查问卷内容包括:一般资料及脑卒中危险因素、早期症状及其他卒中相关的预防或治疗知识.结果 共完成480份调查问卷.①社区医务人员对调查的8项脑卒中危险因素知晓率依次为年龄74.4％ (357/480),性别64.0％ (307/480),种族64.6％(310/480),家族遗传史77.5％ (372/480),高血压93.1％(447/480),吸烟81.9％(393/480),糖尿病87.5％(420/480),血脂异常91.0％(437/480).②脑卒中常见症状中对肢体无力或麻木知晓率高为96.9％(465/480),对头晕、目眩、步态不稳的知晓率低为79.0％(379/480).③社区医务人员脑卒中知识积分受其文化程度(=5.808,P＜0.01)和年龄(=2.217,P=0.027)影响.结论 四城市社区医务人员总体脑卒中知识水平需要提高,应定期对其进行脑卒中相关知识的培训,尤其是对文化程度和年龄偏低的人员应加强培训.
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社区医务人员手部卫生消毒习惯调查
目的 探讨提高社区医务人员手卫生依从性.方法 采用现场观察全院医务人员手卫生情况.结果 观察医务人员142人,应执行手卫生次数1500次,实际执行手卫生次数为652次,手卫生执行率为42.13%.结论 社区医务人员对手卫生执行率较差,应采取积极措施提高医务人员手卫生执行率.
