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误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA 1例并文献复习
目的 通过对1例误诊为肺结核的变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)患者进行病例总结,提高对黏液嵌塞型ABPA的认识.方法 分析1例误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA患者,尤其是全面回顾其影像学动态改变.结果 患者为青年女性,临床主要表现为咳嗽、咳黄色块状痰,偶有喘息,早期肺高分辨率CT呈右肺中叶肿块影,诊断为肺癌合并阻塞性肺炎,抗炎治疗3周后,原肿块影有所减小,但其他部位出现新发斑片影,遂排除肿瘤后予经验性抗结核治疗.定期行肺CT检查,肺部阴影吸收不明显.规律抗结核治疗2.5年后,双上肺出现新发斑片影,故来北京朝阳医院就诊,完善检查示外周血嗜酸粒细胞明显增高,血清总IgE1 151 kU/L,烟曲霉特异性抗体(+++),气道激发试验强阳性,肺CT示中心性支气管扩张,远端黏液嵌塞.为典型黏液嵌塞型ABPA病例.结论 早期黏液嵌塞型ABPA由于其影像学上不易发现中心性支气管扩张,易被误诊为肿瘤或结核.若合并喘息、痰液黏稠或经验性抗结核治疗不满意,应高度警惕本病可能.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 黏液嵌塞 误诊 -
CT对支气管黏液嵌塞的诊断价值
目的 探讨CT对支气管黏液嵌塞的诊断价值.方法 25例支气管黏液嵌塞患者均行胸部CT扫描,其中5例行高分辨率CT(HRCT)扫描.结果 25例患者中支气管黏液栓主要形态为树枝状15例(60.0%)、棒状6例(24.0%)及葡萄状4例(16.0%).其主轴指向肺门且与支气管走向一致,密度低于软组织密度18例(72.0%).结论 CT对支气管黏液嵌塞有重要诊断价值.
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支气管黏液嵌塞的CT表现(附20例分析)
目的 探讨支气管黏液嵌塞CT表现. 资料与方法 20例患者均行胸部16排螺旋CT薄层扫描、增强扫描及多平面重组(MPR). 结果 CT示支气管黏液嵌塞为圆形、卵圆形、柱状、树枝状及葡萄状,其显著特点是长轴指向肺门且与支气管走行一致伴支气管扩张.增强扫描病灶无强化,大部分病灶可见肺动脉及其分支伴行,薄层扫描可见细小支气管内的黏液嵌塞以及伴行细小肺动脉分支.MPR可见树枝状支气管树等典型表现. 结论 病灶边缘清晰、光滑、无强化、与肺动脉分支伴行以及动态观察病灶CT值波动等征象有助于支气管黏液嵌塞的诊断.
