中华糖尿病杂志
Chinese Journal of Diabetes Mellitus 중화당뇨병잡지
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文化程度和个体化教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响
目的 观察2型糖尿病患者文化教育程度和个体化教育与其血糖控制情况的关系.方法 8887例患者资料来自本中心糖尿病信息管理系统中2004年1月至2008年12月确诊的2型糖尿病患者,按文化程度分为大学组2968例,高中组2156例,小学组3763例.多次接受糖尿病现场教育或个体化咨询的患者2034例,未接受过糖尿病教育的患者6853例.比较糖尿病患者的文化程度以及接受糖尿病知识教育后血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、血脂、体重指数等指标的控制情况.采用单因素方差分析、t检验、卡方检验进行统计学分析.结果 糖尿病患者文化程度越高,其血糖控制情况越为理想(χ2=24.71,P<0.01),大学组血糖控制情况明显好于高中组与小学组.多次接受糖尿病知识个体化教育患者与未接受过个体化教育患者之间血糖控制情况同样存在显著差异(χ2=15.52,P<0.01),未接受糖尿病个体化教育组的患者体重指数、HbA1c、餐后血糖明显高于接受糖尿病个体化教育组.结论 糖尿病患者的文化教育水平及个体化教育程度对其血糖控制、并发症顶防及生活质量改善有显著意义.
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应用腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症伴2型糖尿病
目的 观察腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)治疗病态肥胖症伴2型糖尿病的效果.方法 对2006年10月至2008年12月在解放军第三0九医院肝胆外科腔镜中心收治的15例病态肥胖症伴发2型糖尿病患者行LAGB治疗,术后1、3、6、12和24个月监测体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖以及胰岛素及口服降糖药的使用情况,同时检测术后1、3、6、12个月糖化血清蛋白和血清胰岛素水平,术前术后各项指标进行t检验.结果 15例患者术后体重均明显减轻,术后12、24个月体重指数由术前的(41±7)kg/m2分别降至(31±6)、(28±5)kg/m2(t值分别为2.104、3.862,P<0.05和P<0.01);术后6、12、24个月空腹血糖水平由术前(11.2±1.4)mmol/L分别降至(7.5±1.3)、(6.2±1.4)和(5.9±1.4)mmol/L(t值分别为2.044、2.416和2.473,P<0.05),餐后2 h血糖由术前(16.58±1.67)mmol/L分别降至(10.1±2.1)、(7.7±2.6)和(7.4±2.3)mmol/L(t值分别为2.062、3.073和3.084,P<0.05);术后6、12个月糖化血清蛋白和血清胰岛素水平亦明显降低;术后24个月,8例患者停用任何药物治疗.结论 LAGB能有效治疗肥胖症及其伴发的2型糖尿病.
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抑瘤素M在高血糖致人主动脉平滑肌细胞增殖中的作用
目的 研究高血糖对人巨噬细胞中抑瘤素M表达的影响以及抑瘤素M对人主动脉平滑肌细胞增殖的影响.方法 采用佛波酯孵育人单核/巨噬细胞系THP-1细胞,诱导其分化为巨噬细胞.应用人细胞因子抗体芯片筛选出受高血糖(15 mmol/L)调控的人巨噬细胞源性细胞因子,并经Western blot和酶联免疫吸附试验(ELISA)技术验证.运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)明确人主动脉内皮细胞、平滑肌细胞及巨噬细胞中是否存在抑瘤素M受体GP130-OSMRβ二聚体及GP130-LIFR二聚体表达.运用细胞增殖实验(XTT法)研究抑瘤素M对人主动脉平滑肌细胞增殖的影响.采用单因素方差分析进行统计学分析.结果 佛波酯孵育48 h可诱导THP-1细胞分化为巨噬细胞.细胞因子芯片结果显示高血糖可上调抑瘤素M在巨噬细胞中的表达,并为Western blot及ELISA所证实.RT-PCR显示人主动脉内皮细胞、平滑肌细胞及巨噬细胞均可表达GP130-OSMRβ二聚体及GP130-LIFR二聚体.XTT法证实抑瘤素M可促进血管平滑肌细胞增殖,与0μg/L抑瘤素M(吸光度为0.468±0.032)相比,5μg/L(吸光度为0.503±0.026)、10μg/L(吸光度为0.520±0.027)、20μg/L抑瘤素M(吸光度为0.513±0.026)人主动脉平滑肌细胞增殖均明显增加(F=10.40,P<0.05).结论 高血糖可促进巨噬细胞中抑瘤素M的表达和分泌.抑瘤素M通过与人主动脉平滑肌细胞中的受体结合而促进血管平滑肌细胞的增殖,进而部分参与糖尿病大血管病变的发生发展.
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吡格列酮对非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值的影响
目的 观察吡格列酮干预后非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值变化,探讨其对该人群心血管疾病发生风险的影响.方法 采用前瞻性随机安慰剂对照方法,从2005年2月至11月在北京市怀柔区第一医院体检中心及卫生部中日友好医院内分泌科门诊就诊的患者中,选取无或仅有轻度糖代谢受损的非糖尿病高甘油三酯血症者88例,采用随机数字表法分为安慰剂对照组(n=35)、生活方式宣传教育加安慰剂组(n=27)、生活方式宣传教育加吡格列酮干预组(15 ms/d,n=26),随访2年,每年进行口服匍萄糖耐量试验,测定血糖、血胰岛素、游离脂肪酸、甘油三酯、尿微量白蛋白/尿肌酐比值.应用方差分析进行数据统计.结果 共有67例患者完成2年随访,其中安慰剂对照组23例,生活方式宣传教育加安慰剂组22例,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组22例.基线时,安慰剂对照组、生活方式宣传教育加安慰剂组、生活方式宣传教育加吡格列酮干预组游离脂肪酸、甘油三酯、空腹血糖差异无统计学意义.第二年末时,三组空腹血糖差异仍无统计学意义,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组游离脂肪酸显著低于安慰剂对照组(分别为0.30、0.43 mmol/L,t=-0.18,P<0.05),游离脂肪酸降幅显著大于安慰剂对照组(分别为-0.246、-0.003,t=-0.24,P≤0.01).基线时,三组尿微量白蛋白/尿肌酐比值差异无统计学意义.第二年末时,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组尿微量白蛋白/尿肌酐比值低于安慰剂对照组(分别为0.31、2.28g/mol,P<0.01).结论 非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值逐年升高,应用吡格列酮可使该比值显著下降,并可能降低心血管疾病发生风险.
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舒洛地特对糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及肾脏转化生长因子-β1表达的影响
目的 探讨舒洛地特对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及肾脏转化生长因子-β1 mRNA和蛋白表达的影响.方法 33只健康8周龄雄性SD大鼠采用随机数字表法分为健康对照组(n=11)、糖尿病组(n=11)及舒洛地特干预组(n=11).糖尿病组和舒洛地特干预组空腹10 h后一次性腹腔内注射链脲佐菌素溶液(65 mg/kg),健康对照组注射等量生理盐水.72 h后尾静脉空腹血糖>16.7 mmol/L且持续3 d视为造模成功,其中糖尿病组成模大鼠9只,舒洛地特干预组成模大鼠10只.舒洛地特干预组给予10 mg·kg-1·d-1舒洛地特灌胃,糖尿病组和健康对照组给予等量生理盐水灌胃,共12周.用药结束后次晨测定24 h尿白蛋白排泄率,留取肾脏组织作转化生长因子-β1免疫组织化学染色,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定其mRNA表达水平.采用单因素方差分析及SNK或LSD检验进行统计学分析.结果 24 h尿白蛋白排泄率糖尿病组平均为363μg/min,舒洛地特干预组为151μg/min,健康对照组为26 μg/min,差异有统计学意义(F=93.93,P<0.01).糖尿病组肾脏组织转化生长因子-β1 mRNA的表达量为3.11±0.84,舒洛地特干预组为0.99±0.27,健康对照组为0.44±0.13,差异有统计学意义(F=80.43,P<0.01).肾脏组织转化生长因子-β1蛋白免疫组织化学染色在糖尿病组着色深且广泛,舒洛地特干预组较糖尿病组染色浅,与健康对照组相近.结论 舒洛地特可降低尿白蛋白排泄率,下调肾脏组织转化生长因子-β1 mRNA及蛋白的表达,从而发挥肾脏保护作用.
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住院2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及与糖尿病肾病的关系
目的 研究2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的关系.方法 2007年1月至2008年11月我院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者1238例,年龄15~89岁,记录血压、体质量及病程,入院第2天测定卒腹及餐后2 h血糖、血脂谱、肾功能及尿白蛋白排泄率,应用肾脏病膳食改良试验公式计算肾小球滤过率.分别根据患者年龄、尿白蛋白排泄率及脂蛋白(a)水平进行分层.采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析等进行统计学分析.结果 不同年龄组患者血清脂蛋白(a)水平差异无统计学意义(F=1.144,P>0.05).大量蛋白尿组血清脂蛋白(a)水平显著高于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组(F=4.113,P<0.05).研究队列按照血清脂蛋白(a)的四分位点分为四组,随着血清脂蛋白(a)水平的升高,尿白蛋白排泄率逐渐升高(F=7.877,P<0.01),而肾小球滤过率逐渐降低(F=4.479,P<0.01).血清脂蛋白(a)与血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白排泄率呈正相关(r值分别为0.152、0.169、0.18,均P<0.01),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.061,P<0.01).多元逐步同归分析结果显示:影响尿白蛋白排泄率的主要因素包括收缩压、血清脂蛋白(a)水平、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、年龄.结论 2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平不受年龄、病程及血糖控制情况的影响,是尿白蛋白排泄率的独立影响因素.
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老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与相关危险因素分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉硬化与其相关危险因素.方法 老年2型糖尿病组(260例)和对照组(206例),分别记录两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压(BP)、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等,并同时进行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内膜.中层厚度及动脉粥样硬化斑块的大小、位置及数量.采用Logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化与各因素的相关性.结果 (1)糖尿病组颈动脉内膜-中层明显增厚者241例(92.6%),对照组43例(20.8%);糖尿病组颈动脉粥样硬化斑块者212例(81.3%),对照组42例(20.3%);糖尿病组颈动脉狭窄为89例(34.2%),对照组3例(0.01%).糖尿病组颈动脉血管病变与对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为249.06、173.32、77.92,均P<0.01);(2)糖尿病组FPG、PPG、TC、TG、LDL-C、ApoB和CRP与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为16.99、15.82、15.92、6.43、10.84、3.69、17.09,均P<0.05);而HDL-C、ApoA则降低(t值分别为4.54、37.74,均P<0.05).糖尿病合并颈动脉病变较无颈动脉病变者HbA1c、TG、LDL-C、ApoB和CRP升高(t值分别为3.02、3.26、3.79、9.06、2.50,均P<0.01);(3)Logistic分析显示年龄、性别、病程、LDL-C、HDL-C、TG、收缩压和CRP等因素是老年2型糖尿病患者颈动脉病变发生的独立危险因素(OR值分别为1.063、1.925、1.081、1.039、0.138、1.865、5.145、5.663,均P<0.05).结论 老年2型糖尿病颈动脉病变与多种危险因素有关,早期较好地干预、控制这些危险因素对预防及治疗具有重要的临床意义.
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二甲双胍与格列喹酮或阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性比较:多中心、随机、开放、平行分组对照研究
目的 对用单药和(或)联合口服降糖药物后血糖控制不佳的2型糖尿病患者,比较二甲双胍缓释片分别联合格列喹酮或阿卡波糖治疗的疗效和安全性.方法 选取符合研究方案的2型糖尿病患者140例,男74例,女66例,平均年龄(56±10)岁,随机分为二甲双胍(1500 mg/d)+格列喹酮(初始剂量为30 mg,2次/d)组70例和二甲双胍(1500 mg/d)+阿卡波糖(初始剂量为50mg,2次/d)组70例,维持治疗14周.在基线和治疗结束时分别进行各项生化指标和胰岛素反应等检查.以糖化血红蛋白(HbA1c)是否达标为因变量,调整年龄、性别、糖尿病病程、基线时β胰岛功能和体重指数、治疗分组后,进行Logistic多元逐步回归分析.结果 (1)经14周治疗后,两组HbA1c均较治疗前显著下降,格列喹酮组为(7.4±1.1)%,阿卡波糖组为(7.8±1.1)%,格列喹酮组下降幅度更大,平均HbA1c下降1.7%(t=-4.404,P=0.0001),差异有统计学意义.HbA1c<6.5%的达标率在格列喹酮组有高于阿卡波糖组趋势(25.71%比12.86%,χ2=3.72,P=0.054).(2)两组胰岛素抵抗指数均较各自治疗前显著下降,但两组间比较无显著差异.二甲双胍+格列喹酮组在治疗过程中无严重低血糖事件或其他严重不良事件发生,患者耐受件良好.结论 格列喹酮在单药和(或)联合治疗失败的2型糖尿病中与二甲双胍联合治疗能有效降低2型糖尿病患者血糖,在HbA1c达标率较高的同时安全性较好.
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胃旁路术缓解2型糖尿病的机制
目前已有证据表明,外科手术治疗能够使50%~85%的严重肥胖者获得持久的体质量减轻以及糖尿病的缓解,并且显著降低患者的死亡率 [1].在众多外科减肥手术中,Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)由于具有长期稳定的减重以及改善胰岛素抵抗的作用而成为重度肥胖的首选治疗方法之一.
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肥胖症外科手术治疗的卫生经济学研究
过去二十年来肥胖症的发病率明显增加,世界卫生组织估计目前全世界有10亿以上的超重人群,其中肥胖者有3亿人,按照这个趋势到2015年,全球超重人数将达到15亿 [1].病态肥胖患者通常伴有肥胖相关的并发症,如高血压、2型糖尿病、高脂血症、胃-食管反流病、退行性骨关节病变和冠状动脉性心脏病等.
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减肥手术治疗2型糖尿病面临的风险和对策
目前全球糖尿病患者逾1.7亿,其中2型糖尿病患者占90%左右.用于治疗糖尿病的主要措施包括控制饮食、运动、口服降糖药或使用胰岛素等,但由于患者的依从性差,很难将血糖控制在正常水平.
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糖尿病合并冠心病的治疗策略\应用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者血糖波动与餐后胰岛B细胞功能密切相关\2型糖尿病合并冠心病的治疗:随机对照临床试验
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脂联素水平与2型糖尿病风险:系统性综述与荟萃分析
脂联素具有抗炎及胰岛素增敏作用,并可预测2型糖尿病的发病风险.然而,该因子对2型糖尿病的保护作用在不同人群间是否具有一致性及其量-效关系尚不明确.近期发表的一项系统性综述与荟萃分析试图解答这一问题.
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科拉鲁肽与艾塞那肽治疗2型糖尿病:随机、平行、多中心、开放研究
胰高血糖素样多肽-1是由肠道L细胞分泌的,可延缓胃排空,调节摄食,并具有葡萄糖浓度依赖的刺激胰岛素分泌与抑制胰高血糖素分泌的功能.
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过氧化物酶体增殖物激活受体-α/γ双激动剂阿格列扎对2型糖尿病患者心血管疾病的影响
过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)激动剂因其心血管副作用而备受关注.(PPAR)-α激动剂能显著改善2型糖尿病患者血脂水平,而(PPAR)-γ激动剂已广泛用于2型糖尿病患者血糖控制治疗.
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他汀类药物对具心血管危险因素者的益处:随机对照试验荟萃分析
他汀类药物用于冠心病的二级预防具有明确效果,可降低冠心病患者全因死亡率及心血管疾病再发生率.然而,对于无冠状动脉疾病但具有心血管危险因素者是否有益,且其疗效在不同性别、年龄以及糖尿病与非糖尿病患者之间是否存在差异尚无定论.
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2型糖尿病:可治愈的胃肠道激素分泌紊乱疾病?
一、治疗现状:血糖、血压、血脂达标比例很低2型糖尿病历来被认为是一种内科疾病,常用的治疗方法包括控制饮食、加强运动、口服药物和使用胰岛素等以控制血糖、血压和血脂.但由于发病机制复杂,治疗尚不能针对病因和发病机制,上述内科治疗很难长期保证患者血糖、血压、血脂恢复正常水平 [1],因此不可避免地发生各种糖尿病并发症,并逐渐出现胰岛β细胞功能下降、血糖上升、因大量使用胰岛素使低血糖发生增加、体质量增加等.整个糖尿病人群中只有3%~7%的患者血糖、血压、血脂达到推荐治疗目标 [2].
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胰岛β细胞功能的评估及其临床意义
胰岛β细胞功能缺陷是糖尿病发生发展的重要病理生理机制之一.目前,评估胰岛β细胞功能的方法有很多,包括胰岛素脉冲样分泌模式的检测和胰岛β细胞分泌刺激试验(葡萄糖刺激试验和非葡萄糖刺激试验)等.每种方法各有其优缺点,临床应用中应取长补短,合理应用.
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影响血糖仪检测准确性的诸多因素
血糖监测作为糖尿病管理的重要方法之一,对疾病的诊断、治疗和预后具有重要意义,越来越受到医护人员和患者的重视.便携式血糖仪作为血糖监测的常用仪器,携带方便,操作简单,同时可以准确、真实地反映患者的血糖水平.但在临床工作中,一些因素不同程度地影响着血糖临测结果的准确性.下面,就从血糖仪本身和使用者两个方面,简要介绍一下这些影响因素.
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糖尿病下肢动脉狭窄经皮腔内血管介入治疗与传统治疗的疗效比较
糖尿病的周围血管病变(PAD)是导致糖尿病足及截肢的主要原因,其患病率可达15% [1].糖尿病足的传统治疗方法是在积极控制血糖和感染的基础上,进行局部换药、改善全身微循环、抗凝、稳定斑块、高压氧疗、气压治疗等,对足部坏疽严重者将考虑截肢 [2-3].目前国内外已有报道,经皮腔内血管介入手术对糖尿病下肢血管病变及糖尿病足治疗有较好疗效 [4-6].
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中年2型糖尿病患者视网膜病变的发生率及影响因素
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症,是糖尿病患者致肓和视力受损的主要原因,在我国已成为威胁糖尿病患者生活质量的一个公共卫生问题.对于中年糖尿病患者而言,慢性并发症的早期诊治有其独特的重要意义.但是,目前国内尚无中年2型糖尿病患者视网膜病变的现状报道.
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2009年美国糖尿病学会年会糖尿病基础研究动态
本文聚焦于第69届美国糖尿病学会(ADA)大会专题报告的中心内容,特别是糖尿病基础研究新成果及其临床应用的新进展.
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动态血糖监测及持续皮下胰岛素输注的研究进展
美国糖尿病学会(ADA)第69届年会就动态血糖监测(cGM)及持续皮下胰岛素输注(CSII)进行了专题研讨,现将主要的研究进展简述如下.
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对传统糖尿病诊断手段的挑战:用糖化血红蛋白诊断糖尿病?
一直以来糖尿病的诊断主要靠空腹血浆葡萄糖或口服葡萄糖耐量试验,然而,这一传统诊断手段将面临挑战.在第69届美国糖尿病学会(ADA)年会上,由ADA、国际糖尿病联盟(IDF)、欧洲糖尿病研究协会(EASD)组成的一个国际专家委员会联合建议,将糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病诊断的新手段,引起极大反响,成为本届年会热点之一.
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癌症与糖尿病
第69届美国糖尿病学会年会有一场"癌症与糖尿病"的专题报告,3位演讲者分别从流行病学、胰岛素抵抗与癌症的关系、降糖药治疗与癌症的关系三方面进行了报告.
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糖尿病治疗新方法
美国糖尿病学会(ADA)第69届年会上,来自圣地亚哥加利福尼亚大学内分泌代谢中心的Robert教授主持了"2型糖尿病新疗法"的专题讨论会,4位来自世界各地的学者报告了他们的研究结果.
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糖尿病与心血管风险
在新奥尔良的第69届美国糖尿病学会(ADA)年会上,一系列报告再次把糖尿病与心血管疾病关系的研讨推向新的高潮,其中包括:评估罗格列酮对糖尿病心脏终点和血糖控制影响(Rosiglitazone Evaluated for Cardiac Outcomes and Regulation of Glycaemia in Diabetes,RECORD)研究和2型糖尿病患者冠状动脉搭桥血运重建(Bypass Angioplasty Revascularization Investigation in Type 2 Diabetics,BAR12D)研究的结果公布;控制糖尿病患者心血管风险因素行动(Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes,ACCORD)研究和退伍军人糖尿病试验(Veterans Affairs Diabetes Trial,VADT)的进一步分析;当前糖尿病心血管风险评估和管理的专题论坛以及干预糖尿病前期心血管风队因子的研究等等.
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对我国临床医学研究现状的思考
根据汤森-路透科技集团2008年的报告 [1],1998年1月1日至2008年6月30日这10年间我国被科学引文索引(SCI)所收录的论文554 478篇,位居世界第5位;被引用次数2 495 294次,列世界第10位;篇均被引次数4.5次,位居世界第11位.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |