中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢早衰骨质疏松患者 PTH及 25-OH-VD等指标的变化分析
目的 研究卵巢功能早衰患者骨质疏松与机体甲状旁腺素(PTH)、25 -羟基维生素D(25-OH-VD)和骨钙素( BGP)水平的相关性. 方法 选择2012年7月至2015年5月在安康市中心医院接受治疗的卵巢功能早衰合并骨质疏松患者100例,其中绝经年龄<36岁者48例,绝经年龄36~39岁者52例,另选同期在进行健康体检的52例女性作为对照组. 对比各组PTH、25-OH-VD和BGP等指标水平,分析卵巢功能早衰患者PTH、25-OH-VD和BGP与腰椎( L2~4 )骨密度( BMD)的相关性.结果 绝经年龄<36岁组与绝经年龄36~39 岁组的左髋部BMD、腰椎BMD均显著低于对照组( t值分别为7.200、7.337、7.178、5.199,均P<0.05),绝经年龄<36岁组与绝经年龄36~39岁组间比较左髋部BMD、腰椎BMD差异无统计学意义(t值分别为0.000、1.326,均P>0.05). 绝经年龄<36岁组与绝经年龄36~39岁组的PTH水平均显著高于对照组( t值分别为2.283、2.165,均P<0.05),25-OH-VD水平均显著低于对照组(t值分别为8.340、8.247,均P<0.05),而各组的BGP水平相比,差异无统计学意义(F=1.094,P>0.05). 腰椎BMD与PTH呈显著负相关(R=-0.549,P<0.05),而与25-OH-VD呈显著正相关(R=0.507,P<0.05). 结论 卵巢功能早衰患者发生骨质疏松与机体PTH水平升高以及25-OH-VD水平降低密切相关.
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早期持续微量喂养对低出生体重儿营养状况的影响
目的 探讨早期持续微量喂养与常规及间断喂养对治疗低出生体重儿营养状况的影响. 方法 选取2013年1月至2014年5月间山东省莱芜市人民医院新生儿科收治的108例低出生体重儿,随机盲取法将其分为A、B、C三组,每组36例,A组采用常规营养方式,B组采用早期间断微量喂养,C组采用早期持续微量喂养,观察三组患儿喂养不耐受及体重、头围、身长生长速度、达完全喂养时间、恢复出生体重时间等. 结果 A组喂养不耐受16(44.44%)例,B组4(11.11%)例,C组2(5.56%)例, 3组间发生率差异有统计学意义(χ2 =19.64,P<0.001);3组间呕吐、潴留物、腹胀及潴留量间对比,差异具有统计学意义(χ2 值分别为12.96、10.69、11.61和19.64,均P<0.01). 3组出院时肠内能量供给量无统计学差异(P>0.05). 在胎便排尽时间、体重增长速度、头围增长速度、身长增加速度、达完全喂养时间及恢复出生体重时间方面,A、B、C组间比较,具有统计学差异( F值分别为40.05、14.25、5.30、17.74、8.00和27.91,均P<0.01). 结论 早期持续微量喂养可完全满足低出生体重儿营养需求,降低喂养不耐受等并发症发生率,促进身高及体重恢复.
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1998 至 2012 年神木县医院儿科住院患儿疾病谱变迁分析
目的 了解神木县医院儿科住院病例疾病谱及病死率的变化趋势,为今后该地区儿童疾病医疗和预防保健工作提供科学依据. 方法 收集神木县医院儿科1998年1月1日至2012年12月31日出院患儿的病案资料病历信息,进行回顾性统计分析. 结果 1998年至2012年,本院儿科14岁及以下的住院患儿共23 448例,其中男性17 173人,占73.2%. 年龄多集中于3岁以前,占78.8%(其中0~1岁患儿占57.2%). 患儿平均住院天数6.8天,中位时间6天. 呼吸系统疾病在各年度疾病系统构成中始终居于首位. 传染病、消化系统疾病、新生儿疾病以及神经系统疾病也是本院儿科患儿罹患的主要系统疾病. 死亡患儿共144人,病死率有逐年下降的趋势(χ2 =13.46,P<0.01). 死亡患儿罹患的前3位疾病分别为新生儿窒息、早产儿和新生儿呼吸窘迫综合征. 结论 15年间儿科住院病例疾病谱发生了变化,应引起儿科临床医生的高度重视.
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广州地区孕妇分娩方式选择的社会经济及心理因素研究
目的 了解广州地区孕妇分娩方式选择的社会经济及心理因素. 方法 采用横断面调查,对2014年4至9月符合要求的研究对象进行匿名问卷调查,主要调查内容为其倾向的分娩方式及原因,并对结果进行分析. 结果 经多因素Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄大(OR=0.01,P<0.01)、配偶学历高(OR=0.39,P<0.05)、配偶收入高(OR=3.42,P<0.05),孕妇越容易选择剖宫产. 选择自然分娩的心理因素为:是自然的分娩方式(94.0%)、住院时间比较短(90.9%)、对小孩比较安全(87.9%)、方便母乳喂养(84.9%)和对产妇比较安全(84.9%);选择剖宫产的理由:可以选择小孩出生时间(89.5%)、产检医生的建议(84.2%)、担心自然分娩失败受两重罪(79.0%)、可让小孩少受罪(68.5%)、害怕疼(61.1%). 结论 孕妇年龄大、配偶收入高、配偶学历高者易选择剖宫产分娩,心理因素也是影响分娩方式选择的重要原因.
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慢性 HBV感染与妊娠期糖尿病关系的 Meta分析
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒( HBV)感染是否为妊娠期糖尿病( GDM)的危险因素. 方法 通过PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库搜索2009年1月1日到2014年12月31日期间发表,筛选研究类型为回顾性队列研究或者病例对照研究的相关文献,共搜索出477篇,终有10篇文献符合纳入标准,总样本量为413 150例. 敏感性分析用一种循序算法降低异质性,之后的Meta分析采用随机效应模型. 结果 对10篇文献进行了Meta分析,经异质性检验,各研究间存在统计学异质性(χ2 =30.07,df=9,P=0.0004,I2 =70%). 为降低异质性,删除2篇文献后,其余8篇具有较高的同质性(χ2 =13.69,df=7,P=0.06,I2 =49%). 8篇文献Meta分析结果显示:慢性HBV感染组GDM发生率与非慢性HBV感染组比较,差异具有统计学意义(OR=1.31,95%CI:1.03~1.66,P=0.03),反映了慢性HBV感染是GDM的高危因素. 按研究对象是否来自中国进行分组,结果显示:对中国人群还不能确定慢性HBV感染是否为GDM的危险因素(OR=1.10,95%CI:0.87~1.39,P=0.42),国外人群慢性HBV感染为GDM的危险因素(OR=1.60,95%CI:1.07~2.37,P=0.02). 结论 慢性HBV感染是GDM的危险因素,但在中国尚不能确定慢性HBV感染是否为GDM的危险因素.
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手足口病患儿肠道菌群结构特征的分析
目的 探索手足口病患儿肠道菌群结构特征,了解肠道菌群与疾病的相关性. 方法 收集手足口病住院患儿32例和健康儿童14例粪便样本,提取肠道菌群总脱氧核糖核酸( DNA) ,16SrDNA-V3区聚合酶链反应( PCR)扩增,利用变性梯度凝胶电泳( DGGE)分子指纹图谱和测序技术,分析手足口病患儿肠道菌群组成结构、多样性、相似性等生态学特征. 结果 手足口病患儿与健康儿童相比,DGGE指纹图谱的条带数和Shannon-Wiener指数均显著降低(t=3.92,P<0.05;t=3.24,P<0.05),肠道菌群多样性降低;比较两组相似性系数和相似性系数累积曲线,手足口病患儿组内相似性降低(Z=-9.12,P<0.05),菌群结构更趋不同;优势条带切胶测序结果表明,手足口病患儿以厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门为主,肠道优势菌属可能发生变化.结论 手足口病患儿肠道菌群结构、组成发生变化,疾病的发生与肠道菌群具有一定的相关性.
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阶段性行为改变对女性 2 型糖尿病患者的影响
目的 探讨阶段性行为改变模式对促进成年超重、肥胖女性2型糖尿病( DM)合并高血压患者规律运动及代谢指标的影响. 方法 选择2014年1至6月在西安交通大学第一附属医院门诊就医的200例成年超重、肥胖女性2型DM合并高血压患者随机分为试验组100例和对照组100例. 两组均接受常规运动教育,在此基础上试验组运用阶段性行为改变模式进行教育讲座和个体化康复指导. 在入组日及入组后1、3、6个月共4个时间点进行两组之间患者所处的运动改变阶段、运动行为评分、体质量指数( BMI)、血脂、血压、血糖水平的比较. 结果 干预前两组患者所处的运动改变阶段及BMI、血脂、血压、血糖变化比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 干预后1、3、6个月,两组患者的行为改变有所改善;具体运动行为(运动频率、运动持续时间)提高;BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(DBP、SBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)均下降,且试验组较对照组改善明显,差异均有统计学意义( t 值分别为 -30.7581、-14.9125、1.5338、-42.8386、-68.4942、-32.5500、-18.1127、-20.7092,均P<0.05). 结论 阶段性行为改变模式为患者行为改变提供了一个量化的衡量指标,该模式能促进成年超重、肥胖女性2型DM合并高血压患者规律运动并调整代谢指标.
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新疆南部地区家庭分娩死亡孕产妇保健情况分析
目的 通过分析新疆南部三地区家庭分娩死亡孕产妇的孕期保健情况,反映当地孕产期保健服务利用的基本情况和主要问题,并提出改进措施. 方法 回顾性查阅2005至2013年新疆南部地区在家分娩死亡孕产妇的相关资料,分析孕产妇利用保健服务的能力及影响因素. 结果 8年中孕产妇共死亡454例,其中在家分娩死亡75例( 16 .5%) ,在家分娩死亡的孕产妇产前检查率为56.00%,早期检查率为25.33%,5次产前检查率为14.67%. 死亡孕产妇中计划内妊娠孕妇的产前检查率高于计划外妊娠者(χ2 =6.557,P<0.05). 低收入、低文化程度及低收入合并低文化程度的死亡孕产妇产前检查率、早期检查率和5次以上产前检查率比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为183.307、242.000和248.000,均P<0.05). 产科出血是家庭分娩孕产妇死亡的首位原因. 个人家庭知识技能是家庭分娩孕产妇死亡的重要影响因素. 结论 家庭分娩孕产妇是发生孕产妇死亡的高危人群,孕产妇家庭经济收入、受教育程度、对卫生政策的了解是影响孕产妇保健服务利用的重要因素. 应该加大对贫困、低文化层次孕产妇及其家庭的健康教育和政策支持,提高住院分娩率,降低可避免的孕产妇死亡.
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西安市某社区女性居民行为因素与常见慢性病关系研究
目的 了解西安市某社区女性行为因素,揭示其行为影响因素与常见慢性病的关系. 方法 采用横断调查设计,随机整群抽样,对西安市某社区1 877户居民15岁以上常住人口进行问卷调查. 结果 该社区女性不吃早餐、运动不足、喜食重盐和烟熏食物人群比率分别为5.42%、30.14%、13.64%和5.04%. 常见慢性疾病为高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中,患病率分别为15.93%、4.72%、1.75%、2.22%,其慢性病患病率随着年龄的增加而增高,30岁后的慢性病患病率增加更为明显,且糖尿病与高血压的患病呈明显的正相关性(r=0.998,P=0.002). 高龄、文化程度越高(静坐工作时间长)、BMI>24kg/m2 是该社区女性居民高血压的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.095(1.08,1.111)、2.464(1.214, 5.001)、2.287(1.535, 3.407),均P<0.05]. 高龄是该社区居民糖尿病的主要危险因素[OR(95%CI)为1.072 (1.049, 1.096),P<0.05]. 高龄、运动不足是该社区居民患脑卒中的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.097(1.064, 1.132)、9.288(2.326,33.427),均P<0.05],而低盐饮食是脑卒中的保护因素[OR(95%CI)为0.338(0.167, 0.687),P<0.05]. 高龄、BMI>24、乳制品摄入较少、静态行为时间>6h、运动不足是该社区女性居民常见慢性病发病的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.103(1.077, 1.130)、1.852(1.184, 2.896)、1.137 (1.098, 1.186)、1.424(1.187, 1.961)、1.763(1.176, 2.693),均P<0.05],而每日蔬菜水果量>400g则是防控该社区居民常见慢性病发病的主要保护因素( OR=0.460,P<0.05). 结论 高龄、BMI>24、静态行为时间长、运动不足是该社区女性居民慢性病患病的主要危险因素,每日摄入400 g以上蔬菜水果、低盐饮食是其有效的保护因素.
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慢病毒介导 Nrp1 过表达促进卵巢癌细胞增殖
目的 研究神经纤毛蛋白1 (neuropilin 1,Nrp1)在卵巢癌中的作用,探讨其作为治疗靶点的可行性. 方法 克隆Nrp1基因,采用慢病毒包装体系包装过表达Nrp1的重组慢病毒,感染卵巢癌SKOV3细胞,嘌呤霉素筛选稳定高表达Nrp1的SKOV3细胞,通过细胞计数检测其增殖能力的改变. 结果 成功包装了过表达Nrp1重组慢病毒,筛选得到了稳定高表达Nrp1的SKOV3细胞,其增殖能力显著高于对照细胞(t>t0.05(4) ,P<0.05). 结论 Nrp1促进卵巢癌SKOV3细胞增殖,可能在卵巢癌发生发展过程中起促进作用.
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妊娠晚期孕妇心理健康状况调查及与分娩方式的相关性研究
目的 调查妊娠晚期孕妇的心理健康状况及与分娩方式的关系,为促进妊娠期孕妇心理健康状况,优化分娩结局提供科学依据. 方法 选择2013年1月至2013年6月在海口市妇幼保健院进行产前检查并分娩的28~37周的孕妇作为研究对象,采用《症状自评量表( SCL-90 )》对孕妇的心理健康状况进行问卷调查;通过查阅分娩记录及电话随访等方式获取孕妇的分娩结局资料. 采用独立样本的t检验比较不同分组孕妇SCL-90因子得分及总分的差异;采用多因素Logistic回归模型分析影响妊娠晚期孕妇心理健康的危险因素. 结果 妊娠晚期孕妇心理状况SCL-90总评分显著高于国内常模组(t=4.152,P<0.001),且躯体化症状、人际关系敏感、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子评分均显著高于国内常模组(t值分别为3.989、5.128、4.012、18.556、21.025、8.836、3.852、4.193、3.512,均P<0.001). 妊娠晚期孕妇检出例数多的前5位健康症状因子依次为:躯体化症状(11.56%)、精神病性(10.22%)、人际关系敏感(7.80%)、焦虑(7.53%)和抑郁(7.26%). 剖宫产孕妇心理状况SCL-90总评分显著高于自然分娩的孕妇(t=3.499,P<0.001),且躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个症状因子评分均显著高于自然分娩的孕妇(t值分别为4.215、3.315、2.283、2.621、2.452、3.884,均P<0.05). 而剖宫产孕妇的人际关系敏感、敌对、恐怖和其他4个症状因子评分在两组不同分娩方式孕妇之间的差异无统计学意义(均P>0.05). 经多因素Logistic回归分析显示,影响妊娠晚期孕妇心理健康的主要因素有:家族遗传病史( OR=3.893,P<0.001)、流产经历( OR=2.597,P=0.019)、孕期用药史(OR=2.042,P=0.015)、本科及以上文化程度(OR=1.196,P=0.023). 结论 妊娠晚期孕妇的心理健康状况较差,容易出现各种心理问题,有家族遗传病史、流产经历、孕期用药史、文化程度是影响妊娠晚期孕妇心理健康的主要因素,做好妊娠期孕妇心理健康教育工作尤为重要.
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女大学生减肥行为及其认知现状调查与分析
目的 了解女大学生对肥胖及减肥的认知状况及减肥行为,指导肥胖者科学减肥、健康减肥. 方法 采用分层整群抽样方法对西安某高校1~3年级300名女大学生进行问卷调查,内容主要包括对肥胖及减肥知识的认知情况,减肥实施情况、减肥效果和产生的不良反应等3个方面,并对结果进行分析. 结果 在300名女大学生中有30.39%为过轻体重,66.78%为标准体重;大部分女大学生对自己的期望体质量指数( BMI)小于实际数值,对减肥知识的认知相对片面,实际平均BMI值为19.53 ± 1.97kg/m2,期望平均BMI值为17.44 ±1.42kg/m2,两者比较有显著性差异(t=14.907,P<0.001),实际BMI分布与期望BMI分布比较有显著性差异(χ2 =152.205,P<0.001);有53.36%的女大学生实施过减肥行为,主要方式为调整饮食结构(60.26%)、节食(19.21%)、运动(4.64%);减肥女大学生中有56.95%的人在减肥过程中出现了不良反应. 结论 女大学生对自身体重及体型认识不正确,存在盲目减肥情况,学校和社会应加大对肥胖知识的宣传和减肥行为引导,避免盲目减肥行为的发生.
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杭州市975 例儿童湿疹患者食物不耐受检测结果分析
目的 分析儿童湿疹患者食物不耐受的种类和临床特点,为预防和治疗提供依据. 方法 检测975例儿童湿疹患者食物不耐受特异性免疫球蛋白G(IgG)水平. 结果 975例儿童湿疹患者中,食物不耐受阳性率为81.9%(719/975),各年龄分期之间不耐受阳性率对比:幼儿期不耐受阳性率比婴儿期高(χ2 =22.26,P<0.05);学龄前期不耐受阳性率和幼儿期无明显差异(χ2 =0.01,P<0.05);学龄期不耐受阳性率比学龄前期低(χ2 =13.54,P<0.05);幼儿期阳性患儿的不耐受程度比婴儿期高(χ2 =15.70,P<0.05);学龄前期阳性患儿的不耐受程度较幼儿期高(χ2 =1.72,P<0.05);学龄期阳性患儿的不耐受程度比学龄前期低(χ2 =4.95,P<0.05). 14种食物中以牛奶不耐受阳性率高59.38%(579/975),其次为鸡蛋55.69%(543/975). 结论 儿童湿疹主要由食物不耐受引起,鸡蛋和牛奶是主要不耐受食物. 检测出不耐受食物对预防和治疗儿童湿疹有较好的指导意义.
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榆林地区儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查分析
目的 分析榆林地区儿童幽门螺杆菌( Hp)感染流行病学特征,为Hp感染及其相关疾病的预防和治疗提供帮助.方法 对2012年1月1日至2014年12月31日来榆林市儿童医院就诊的患儿及健康体检的儿童共9 733例,采用13C尿素呼气试验方法进行Hp感染检测,并结合其临床资料进行统计分析. 结果 榆林地区儿童Hp总感染率为45.67%,健康体检儿童感染率为21.41%. 2012年、2013 年、2014 年感染率分别为46.32%、44.18%、45.79%. 各年龄组 Hp 感染有所不同,学龄前为38.33%,学龄后49.47%. 男童为45.55%,女童为46.09%. 城区儿童Hp感染率为40.15%,农村儿童为48.37%. 消化系统疾病感染率高为67 .77%,血液系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、免疫系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病儿童感染率分别为35.39%、30.86%、26.78%、26.95%、23.54%、25.32%;消化系统疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病及免疫系统疾病儿童与健康体检儿童Hp感染率比较差异均具有统计学意义(χ2 值分别为1 177.863、58.679、26.810、7.067,均P<0.01). 结论榆林地区儿童Hp感染率低于全国平均自然感染率;学龄后较学龄前Hp感染率明显增高,有随年龄递增的趋势,和性别无关系,农村比城市高;不同系统疾病Hp感染率不同,其中以消化系统疾病Hp感染率高. 因此,在相关疾病的诊治中要注意该菌的防治.
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子痫前期血浆网膜素水平与脂代谢的相关性研究
目的 探讨子痫前期患者血浆网膜素水平的变化及其与脂代谢指标的相关性. 方法 采用酶联免疫吸附试验法检测30例正常健康孕妇( A组)、30例轻度子痫前期孕妇( B组)、30例重度子痫前期孕妇( C组)的血浆网膜素水平;同时测定所有受试者的脂代谢生化指标,并进行分析. 结果 子痫前期孕妇收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组,(F 值分别为123.893、74.634、38.84、11.905、62.202、15.806,均P<0.05). 3组孕妇血浆网膜素水平中A组>B组>C组,分别为(400.05 ±211.90) ng/L、(307.03 ±230.34)ng/L、(155.84 ±20.71)ng/L,两两比较差异均有统计学意义(Z值分别为-5.707、-3.859、-2.654,均P<0.05). 血浆网膜素水平与HDL-C呈正相关,与体质量指数( BMI)、SBP呈负相关( r值分别为0.357、-0.714、-0.523,均P<0.05). 经多元逐步回归分析显示,BMI、SBP是影响血浆网膜素水平的重要因素(t值分别为-7.549、-3.211,均P<0.05).结论 子痫前期孕妇存在脂代谢异常,其血浆网膜素水平降低,随着病情加重,其血浆网膜素水平更低. 子痫前期的发生、发展可能与血浆网膜素水平降低有关.
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Notch1 蛋白在儿童急性白血病中的表达及意义
目的 探讨儿童急性白血病( AL)骨髓细胞中Notch1蛋白表达及其与免疫分型的关系. 方法 收集2009年10月至2011年11月初诊的42例AL患儿和22例正常或非恶性血液病儿童(对照组)骨髓涂片,采用免疫组织化学方法检测骨髓中Notch1蛋白表达情况. 结果 42例AL患儿中,急性淋巴细胞白血病(ALL)32例,其急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)25例,急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)7例;急性髓细胞白血病(AML)10例. Notch1蛋白在儿童急性白血病中的表达情况,AML组表达率为60.0%(6/10),T-ALL组为71.4%(5/7),B-ALL组为28.0%(7/25),对照组为13.6%(3/22). 与对照组相比,AML组和T-ALL组Notch1蛋白表达率均明显增高,差异均有统计学意义(χ2 值分别为7.311、8.878,均P<0.05);B-ALL组Notch1蛋白表达率亦高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05). T-ALL患儿和B-ALL组比较,差异有统计学意义(χ2 =4.400,P<0.05). Notch1蛋白阳性细胞表达率按照ALL-LR、ALL-MR、ALL-HR依次升高, HR组高于LR组及MR组,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 Notch1蛋白在不同类型的儿童AL中表达有明显差异,T-ALL发病与异常的Notchl信号有关. Notch1信号可能在AL中起着重要作用,但需要进一步收集资料论证.
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HE4 和 CA125 联合检测在子宫内膜病变中的价值
目的 探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)对子宫内膜癌的诊断意义,及其与糖链抗原125(CA125)联合检测对子宫内膜恶性肿瘤与子宫内膜良性病变的诊断价值. 方法 分别应用电化学发光法和双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法检测26例子宫内膜癌患者、28例功能失调性子宫出血患者及32例健康女性血清中的HE4和CA125水平,并进行分析. 结果 子宫内膜癌组的HE4水平明显高于功能失调性子宫出血组和健康对照组,差异均具有统计学意义( t值分别为2.463、2.471,均P<0.05);子宫内膜癌组中,单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为46.27%和95.08%,单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为39.91%和98.21%,二者联合检测时灵敏度和特异度分别为52.73%和95.03%,较CA125和HE4单项检测灵敏度增高,特异度较CA125略低. 结论 联合检测HE4和CA125提高了检测灵敏度,特异度降低,对子宫内膜癌具有更高的诊断价值,为联合检测HE4和CA125鉴别子宫内膜良、恶性肿瘤提供临床依据.
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促血管生成素-2 与妊娠期高血压疾病的相关性
目的 检测妊娠期高血压疾病患者及其胎儿脐血血清中促血管生成素-2(Ang-2)的水平,以探讨Ang-2在妊娠期高血压疾病发病中的作用. 方法 采用酶联免疫吸附技术( ELISA)测定150例妊娠期高血压疾病患者,50例正常妊娠妇女及其胎儿脐血血清中Ang-2水平,并对数据进行分析. 结果 妊娠期高血压疾病患者中,血清Ang-2水平在妊娠期高血压组为(19.57 ± 1.51)μg/L,轻度子痫前期组为(14.93 ±2.87)μg/L,重度子痫前期组为(10.85 ±1.45)μg/L,均明显低于对照组(22.79 ±2.93)μg/L,经比较有极显著性差异(t值分别为2.013、2.246、2.861,均P<0.05). 妊娠期高血压疾病新生儿中,脐血血清Ang-2水平在妊娠期高血压组为(21.43 ±1.21)μg/L,轻度子痫前期组为(17.55 ±1.67)μg/L,重度子痫前期组为(13.84 ±1.29)μg/L,均显著低于对照组(25.76 ±2.83)μg/L,经比较有极显著性差异(t值分别为2.253、2.391、2.682,均P<0.05). 结论 孕妇血清中Ang-2水平与妊娠期高血压疾病的发病及病情轻重有关,而脐血血清中Ang-2与孕妇血清Ang-2水平一致.
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西安市临潼区 6 ~12 岁儿童生长发育及肥胖趋势分析
目的 了解西安市临潼区6~12岁儿童生长发育情况及超重肥胖检出率. 方法 选取2010年及2014年本地区小学生普查体检报告,筛选6~12岁儿童为研究对象,分析两年中6~12岁儿童各年龄段,不同性别儿童的身高、体重的变化以及超重肥胖的发生情况. 结果 2010年城镇的超重及肥胖检出率分别为14.40%和10.65%,农村分别5.18%和2.38%;2014年城镇的超重及肥胖检出率19.78%和17.62%,农村分别14.00%和7.62%;两年数据比较,农村肥胖增速大于城镇. 两年城镇的超重+肥胖检出率均高于农村(χ2 值分别为981.68、670.32,均P<0.001). 同年龄段超重及肥胖检出率两年相比,差异均具有统计学意义(χ2 值为29.66~275.59,均P<0.001). 同一年内比较,城镇各年龄段男童身高、体重均大于农村( t值为4.51~23.39,均P<0.05);2014年男童的身高、体重均大于2010年(t值为2.91~15.80,均P<0.05). 同一年内比较,城镇各年龄段女童身高均大于农村,除2010年12岁外,其他年龄组差异均有统计学意义( t值为2.80~20.86,均P<0.05);同一年内城镇各年龄段女童体重均大于农村,除2010年及2014年12岁外,其他年龄组差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论 西安市临潼区6~12岁儿童肥胖检出率明显增加,特点为城镇显著,农村呈追赶趋势;男童高于女童. 呼吁家庭、学校及社会关注儿童肥胖,降低儿童肥胖检出率.
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女大学生不同痛经程度的症状及应对方式研究
目的 了解不同痛经程度女大学生经前综合征症状及应对方式的差异,为我国女大学生健康保健工作的开展提供科学依据. 方法 通过多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取中国不同地区共8所大学的2 261名女大学生为调查对象,采用自制问卷、月经症状量表和月经对策方式量表进行调查,并对调查结果进行分析. 结果 ①不同痛经程度女大学生的经前综合征症状得分之间比较差异均有统计学意义(F=123.23,P<0.01);②不同痛经程度女大学生的月经应对方式得分之间比较差异均有统计学意义(F=41.03,P<0.01). 结论 不同痛经程度女大学生的经前综合征症状及应对方式确实存在差异,应根据我国女大学生的健康状况有针对性的提供健康指导.
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妊娠囊内结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析
目的 观察囊内注射甲氨蝶呤( MTX)结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫疤痕妊娠的临床疗效. 方法 选择嵊州市人民医院2013年2月至2014年2月收治的60例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者为研究对象,将其分为两组,对照组患者给予甲氨蝶呤肌注治疗,观察组患者则行甲氨蝶呤囊内注射结合肌注治疗,对两组治疗效果、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、包块吸收时间、住院时间等情况进行比较. 结果 观察组治疗总有效率93.33%,对照组为70.00%,观察组显著高于对照组(χ2 =5.46,P<0.05). 观察组治疗后β-hCG恢复时间、包块吸收时间、月经恢复时间及住院时间均显著低于对照组( t值分别为10.77、6.18、4.09、20.30,均P<0.05). 结论 MTX囊内注射结合肌注治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠效果明确,值得临床推广.
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西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效
目的 探讨西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压( PPHN)的疗效及不良反应. 方法 将2014年2月至2015年2月在宁波大学医学院附属医院儿科治疗的60例PPHN患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,所有患儿均监测治疗前后肺动脉压力( SPAP)、体循环血压( SBP)、动脉血氧分压( PaO2 )、动脉血二氧化碳分压( PaCO2 )、吸入氧浓度( FiO2 )、动脉血氧饱和度( SaO2 ). 对照组单纯采用高频振荡通气,观察组采用西地那非联合高频振荡通气,同时监测两组患儿治疗前及治疗3d后动脉血气、肺动脉压以及不良反应. 结果 治疗后,两组患儿PaO2、SaO2 均较治疗前显著升高(对照组t值分别为2.011、2.241,研究组t值分别为2.939、2.839,均P<0.05),而PaCO2、FiO2 均较治疗前显著降低(对照组t值分别为2.193、2.388,研究组t值分别为2.920、2.933, 均P<0.05 ). 观察组治疗后PaO2、SaO2 均较对照组显著升高( t 值分别为2.780、2.121,均P<0.05),而PaCO2、FiO2 均较对照组显著降低(t值分别为2.430、2.939,均P<0.05). 治疗后观察组患儿肺动脉压(SPAP)明显低于对照组(t=2.439,P<0.05),而两组患儿的体循环收缩压无显著性差异(t=0.321,P>0.05). 观察组治疗总有效率为96.7%,对照组为83.3%,观察组显著高于对照组(χ2 =4.403,P<0.05). 结论 西地那非联合高频振荡通气可能是一种更为有效和安全的临床治疗方法,值得临床推广应用.
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二甲双胍在妊娠期糖尿病中的应用价值分析
目的 探讨在妊娠期糖尿病中二甲双胍药物治疗的应用价值. 方法 按随机数字表法,将150例妊娠期糖尿病患者分为二甲双胍组(患者确诊后接受单纯二甲双胍治疗)及胰岛素组(患者确诊后接受诺和锐特充胰岛素治疗) ,每组75例;二甲双胍组在接受治疗后血糖控制仍未达标者给予联合应用胰岛素治疗,为联合组,31例. 对比3组接受治疗后血糖控制水平及妊娠结局. 结果 各组分娩后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖水平(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05). 各组间分娩孕周、妊娠期高血压发生率及子痫前期发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但二甲双胍组阴道分娩率(34.09%)明显低于胰岛素组(57.33%)及联合组(58.06%)(χ2 值分别为5.996、4.242,均P<0.05),而胰岛素组与联合组阴道分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 3组胎儿存活率、黄疸率、短暂呼吸急促(TTN)率及呼吸窘迫综合征(RDS)率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但二甲双胍组出生体重大于胎龄儿(LGA)率、出生体重小于胎龄儿(SGA)率及低血糖发生率分别为4.55%、6.82%和4.55%,联合组为3.23%、6.45%和6.45%,均明显低于胰岛素组的20.00%、22.67%和21.33%(χ2 =9.121,P=0.010;χ2 =7.672,P=0.022;χ2 =8.365,P=0.015),而二甲双胍组与联合组比较,差异均无统计学意义(均P>0 .05 ). 结论 在患有妊娠糖尿病的产妇中,通过应用二甲双胍药物进行血糖控制治疗,可有效地改善患者的分娩结局.
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彩超检测 PCOS患者血流及其与内分泌指标的相关性
目的 探讨彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征( PCOS)患者的血流及内分泌指标的变化,分析血流变化与内分泌指标的相关性. 方法 将99例诊断明确且符合入选条件的PCOS患者设为PCOS组,另选择同期于行超声检查和内分泌检查月经周期规则的不孕患者68例设为对照组. 电化学发光法检测两组患者血清雌二醇( E2 )、睾酮( T)、黄体生成素( LH)、卵泡刺激素( FSH)、孕酮( P)、泌乳素( PRL) ,计算LH/FSH比值;用彩色多普勒超声仪检查两组患者卵巢间质动脉、子宫动脉、螺旋动脉三部位的搏动指数( PI)和阻力指数( RI). 经Pearson分析PCOS组血流变化指标与内分泌指标的相关性. 结果 PCOS组卵巢PI、卵巢RI显著低于对照组,子宫PI显著高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.487、3.226、2.695,均P<0.05). PCOS组的T、LH、LH/FSH显著高于对照组,FSH显著低于对照组,差异有统计学意义( t值分别为2.653、3.774、2.665、3.009,均P<0.05). 相关分析显示,卵巢PI、卵巢RI均与T、LH呈显著负相关(r值分别为-0.364、-0.587;-0.443、-0.662,均P<0.05).结论 PCOS患者内分泌代谢紊乱,超声显示PCOS患者血流丰富,血流变化与内分泌指标具有相关性,超声检查增加了PCOS的客观定量指标,能在一定程度上辅助PCOS的诊断.
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早期感觉统合训练高危婴儿的效果研究
目的 了解早期感觉统合训练对高危婴儿运动能力和发育筛查测验( DST)评定结果的干预效果. 方法 将2009年1月至2011年6月在常州市妇幼保健院门诊常规42天体检的早产儿、剖宫产儿随机分成训练组和对照组,训练组婴儿置于大笼球上给予按摩及被动操,加之摇晃和缓慢倒立转动为感觉统合训练,训练时间为每天1次,每次10~15分钟,7天后手把手教会家长转入家庭训练,训练疗程持续至5月龄. 于3、6、9、12月龄时对大运动能力进行评估,12月龄同时进行DST效果评定. 对照组作相应评估. 结果 训练组与对照组在3、6、9、12月龄时大运动能力比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为72.64、68.27、52.24、4.04,均P<0.05). 训练组和对照组在婴儿12月龄时的智力指数(MI)不同得分发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而发育商(DQ)比较差异有统计学意义(χ2 =55.38,P<0.05). 结论 感觉统合训练高危婴儿,早期从感知、本体觉及运动综合方面进行干预,可提高大运动协调能力,减少感觉统合失调儿童的发生率,促进儿童智能发展.
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同步热放化疗治疗在中晚期宫颈癌的应用价值
目的 探讨同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及对细胞增殖凋亡相关蛋白表达的影响. 方法 将杭州市肿瘤医院收治的80例确诊为中晚期宫颈癌的患者随机分为两组,各为40例. 对照组采取同步放化疗,观察组采取同步热放化疗,比较两组近期疗效及早期不良反应情况,并检测肿瘤组织中血管内皮生长因子( VEGF)、原癌基因( c-myc)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、热休克蛋白(HSP70)蛋白表达分布情况. 结果 观察组和对照组有效率分别为90.00%和75.00%,两组间差异有统计学意义(χ2 =7.11,P<0.05). 两组胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应及干性皮炎等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 治疗前两组间VEGF、c-myc、Bcl-2、HSP70蛋白阳性表达强度分布情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗中VEGF和c-myc蛋白阳性表达强度分布均较治疗前明显减少(χ2 值分别为8.34、9.63,均P<0.05),而HSP70蛋白阳性表达强度分布较治疗前明显增加(χ2 =9.32,P<0.05),且与对照组治疗中比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为9.44、7.87、7.66,均P<0.05). 治疗中两组的Bcl-2蛋白阳性表达强度分布与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌能取得较好的近期疗效,且安全性高,可作为中晚期宫颈癌患者的首选治疗方案.
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金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效及血清细胞因子的影响
目的 探讨金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效及其对患者血清白介素-6(IL-6)和粒-巨核细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响. 方法 将73例慢性盆腔炎患者按照随机分组方法分为对照组(n=35)与观察组(n=38). 对照组仅采用妇科千金片进行治疗,观察组在此基础上联合金刚藤进行治疗. 比较两组的临床疗效、体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间、治疗后生活质量、治疗前后血清IL-6 和GM-CSF水平变化情况及不良反应发生率. 结果 对照组临床总有效率为74.29%,显著低于观察组(92.11%)(χ2 =5.672,P<0.05);观察组体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间均显著小于对照组(t值分别为5.193、7.021、11.021,均P<0.05);根据SF-36生活质量评分量表,观察组治疗后量表各维度评分均显著高于对照组(t=3.453~6.764,均P<0.05);两组治疗后血清IL-6和GM-CSF水平均显著低于治疗前(t值分别为13.458、2.342,14.234、2.565,均P<0.05),且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组治疗后(t值分别为10.234、3.425,均P<0.05);对照组治疗后不良反应发生率为17.14%,显著高于观察组(10.53%)(χ2 =4.998,P<0.05). 结论 金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎的疗效显著,可显著降低血清IL-6及GM-CSF水平,可在临床上进行推广.
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晚期早产儿及足月儿与胎龄 <35周早产儿呼吸窘迫综合征临床分析
目的 比较晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿呼吸窘迫综合征( RDS)的特点,探讨晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿RDS的临床特征的差异. 方法 2011年12月至2013年12月在兰溪市人民医院住院的89例RDS患儿,按照胎龄分为胎龄≥35周的晚期早产儿及足月儿组(32例)和胎龄<35周早产儿组(57例). 就其发病危险因素、发病时间、治疗及并发症进行对比分析. 结果 胎龄<35周早产儿RDS的危险因素主要为早产,晚期早产儿及足月儿RDS的危险因素主要为剖宫产(59.4%),其次为窒息、胎粪吸入、母妊娠合并糖尿病等(χ2 值分别为6.52、6.47、9.24、4.15,均P<0.05). 晚期早产儿及足月儿组出现临床症状较胎龄<35周早产儿组晚(t=3.92,P<0.01),开始应用持续正压通气(CPAP)或呼吸机的时间亦较晚(t=4.20,P<0.01),而持续应用呼吸机的时间较胎龄<35周早产儿组长(t=2.27,P<0.05);与胎龄<35周早产儿组相比更易并发气胸(χ2 =5.82,P<0.05)及持续肺动脉高压(PPHN)(χ2 =9.49,P<0.01). 结论 剖宫产、胎粪吸入、窒息、母妊娠合并糖尿病等是晚期早产儿及足月儿发生RDS的危险因素;晚期早产儿及足月儿出现呼吸窘迫的时间比胎龄<35周早产儿要晚,机械通气时间较长,容易发生气胸和持续肺动脉高压. 故积极地防治新生儿窒息、胎粪吸入,减少剖宫产可减少晚期早产儿及足月儿RDS的发生. 同时要提高临床医生对晚期早产儿及足月儿RDS的认识,做到早诊断、早治疗,改善其预后.
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儿童胃镜上消化道异物取出术的临床研究
目的 探讨胃镜下异物取出术在上消化道异物儿童治疗中的临床价值及选择方法. 方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月西安市儿童医院收治的200例行胃镜下异物取出术患儿的病例资料,探讨其临床效果及并发症情况,总结其诊疗要点. 结果 胃镜下异物取出成功的患者共183例,占91 .50%. 其中行无痛胃镜下异物取出术者127例,成功取出异物120例(占94.49%),常规胃镜下异物取出者73例,成功取出63例(86.30%),两种方法的成功率有显著性差异(χ2 =3.995,P<0.05). 无痛胃镜检查中恶心、呃逆、咽部不适、呛咳、痛苦难受、躁动等不良反应发生率均明显低于常规胃镜组(χ2 值分别为13.330、8.808、9.728、9.322、7.804、9.802,均P<0.05). 上消化道异物的性状、类型、部位、就诊时间、胃镜类型均与胃镜下上消化道异物取出成功率存在一定的相关性(χ2 值分别为10.735、9.859、23.397、10.543、3.995,均P<0.05). 内镜下异物取出术后并发症的发生率为15.5%,主要并发症为消化道溃疡、上消化道出血、消化道黏膜擦伤、穿孔、消化道感染,其中无痛胃镜组的并发症发生率明显低于常规胃镜(χ2 =9.728,P<0.05). 结论 胃镜下上消化道异物取出术操作简单、创伤小、成功率高,尤其是无痛胃镜对儿童上消化道异物的早期治疗具有重要意义.
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B 超联合瘦素、VEGF和 IR 检测在卵巢癌诊断中的应用
目的 观察B超、瘦素、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素抵抗(IR)联合检测对卵巢癌诊断的临床价值. 方法采用ELISA法检测卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和正常组血清中瘦素和VEGF的水平,检测3组空腹胰岛素量和血糖,用稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)来评估IR. 结果 与正常组比较,卵巢癌组和卵巢良性肿瘤组血清中瘦素、VEGF水平以及IR检测值差异均具有统计学意义(t值分别为0.041、0.045、0.038;0.032、0.035、0.044),均P<0.05). 卵巢癌组血清中瘦素、VEGF水平以及IR检测水平与卵巢良性肿瘤组比较,差异均具有统计学意义(t值分别为0.039、0.031和0.033),均P<0.05). B超联合瘦素、VEGF、IR检测比单独检测的灵敏度和特异性高. 结论 B超联合瘦素、VEGF、IR检测在诊断卵巢癌中有较好的临床应用价值.
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宫颈癌新辅助化疗前后 PHD3、HIF-1 和 NF-κB 的表达及意义
目的 探讨脯氨酸羟基化酶3(PHD3)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)和核转录因子κB(NF-κB)在宫颈癌新辅助化疗前后癌组织中的表达分布,及其在预测肿瘤耐药性和预后中的临床意义. 方法 选取确诊为宫颈癌患者60例,术前均行2个疗程紫杉醇加顺铂( TP)方案化疗. 应用SP免疫组织化学法检测60例患者化疗前后癌组织中PHD3、HIF-1和NF-κB的蛋白水平,并进行相关分析. 结果 PHD3、NF-κB蛋白在宫颈癌组织及正常宫颈组织中均有表达分布;HIF-1在正常宫颈组织中基本无表达,而在宫颈癌组织中明显表达. 在正常宫颈组织中,PHD3和NF-κB蛋白表达分布显著低于在癌组织中(χ2 值分别为5.372, 4.521,均P<0.05). PHD3、HIF-1和NF-κB蛋白阳性表达与宫颈癌不同病理分级、临床分期及淋巴转移情况密切相关,差异均有统计学意义(χ2 值分别为6.193、4.463、11.854,均P<0.05). 化疗后宫颈癌组织中HIF-1和NF-κB表达较化疗前均有所降低,而PHD3的表达较化疗前升高,差异均有统计学意义(χ2 值分别为6.112、7.532,均P<0.05). PHD3、HIF-1和NF-κB表达阳性者与阴性者化疗有效率比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为11.726、7.205,均P<0.05). 结论 PHD3、HIF-1和NF-κB可以作为判定宫颈癌侵袭能力及预判化疗有效的指标之一,对宫颈癌的预后判断具有重要意义.
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iNO联合高频震荡通气并西地那非口服对难治性 PPHN 的作用
目的 探讨吸入一氧化氮( inhaled nitric oxide,iNO)联合高频震荡通气并西地那非口服对难治性新生儿持续肺动脉高压( PPHN)的作用. 方法 收集2012年1月至2014年1月咸阳市儿童医院新生儿重症病房收治的经常频通气加iNO无效的难治性新生儿持续性肺动脉高压患儿13例,对受试患儿经予高频震荡通气及iNO治疗. 比较受试对象治疗前后氧分压( PaO2 )、二氧化碳分压( PaCO2 )、血氧饱和度( SaO2 )、吸入氧浓度( FiO2 )、肺动脉压、平均压、氧合指数等的变化. 结果 在治疗2h后, PaCO2 未见显著变化(t=0.89,P>0.05),而PaO2 干预前后存在显著统计学差异(t=4.54,P<0.01). 干预后SaO2 上升至90%以上,FiO2 下降约15%,氧合指数提高120%,干预前后均存在显著统计学差异(t值分别为4.33、3.57、5.66,均P<0.01). 在治疗后血压未见显著变化(t=0.79,P>0.05),而肺动脉压较治疗前显著下降28%(t=7.51,P<0.01). 治疗后24h与治疗后2h比较,FiO2 较前持续下降约31%(t=6.76,P<0.01),氧合指数提高约83%(t=5.92,P<0.01),存在显著统计学差异. 经治疗有效12例,无效1例,有效率为92.3%. 结论 iNO联合高频震荡通气并西地那非口服治疗能够有效改善患儿血氧指标,对难治性新生儿持续肺动脉高压疗效显著,增加了持续性肺动脉高压抢救成活率.
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超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值比较
目的 比较超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值. 方法 分别采用超声和宫腔镜对浙江省台州市玉环县人民医院2012年3月至2014年3月收治的137例疑似子宫内膜病变患者进行检查,并以病理学检查结果为"金标准"比较两组的诊断价值. 结果 137例疑似子宫内膜病变的患者经病理学检查发现,共128例(93.43%)患者被证实为子宫内膜病变,其中子宫粘膜下肌瘤19 例(14.84%),子宫内膜增生33 例(25.78%),子宫内膜息肉25 例(19.53%),子宫内膜癌14 例(10.94%),慢性非特异性子宫内膜炎37例(28.91%). 超声检查和宫腔镜检查对子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ2 值分别为0.792、0.000,均P>0.05),宫腔镜检查对子宫内膜增生、子宫内膜息肉及慢性非特异性子宫内膜炎的诊断准确率显著高于超声诊断(χ2 值分别为4.694、5.357、4.385,均P<0.05). 两种检查方式对子宫内膜病变诊断的灵敏度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(χ2 值分别为3.295、0.532,均P>0.05),宫腔镜检查的特异性、阴性预测值、准确性均显著高于超声检查结果(χ2 值分别为12.068、5.063、9.408,均P<0.05). 结论 宫腔镜检查诊断子宫内膜病变具有特异性好、准确性高的特点,但超声检查诊断子宫内膜病变简单、无创,两者结合是临床诊断子宫内膜病变佳的手段.
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117 例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析
目的 了解极低出生体重儿( VLBWI)和超低出生体重儿( ELBWI)常见并发症及影响预后的相关因素,为提高极早早产儿救治水平提供参考. 方法 选择西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2014年1月1日至12月31日收治的117例VLBWI和ELBWI,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对其临床资料进行整理和统计分析. 结果 117例患儿中治愈或好转(预后良好)89例(76.1%),放弃治疗或死亡(预后不良)28例(23.9%). VLBWI和ELBWI主要并发症发生率前6位依次是:呼吸窘迫综合征(53.0%),早产儿贫血(50.4%),颅内出血(45.3%),败血症(早发型和晚发型)(36.8%),病理性黄疸(34.2%),呼吸暂停(27.4%). 预后良好组与预后不良组相比较,胎龄较大(t=3.56,P<0.05)、出生体重较重(t=5.30,P<0.05),产时窒息、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、肺出血、先天畸形和机械通气率较低(χ2 值分别为4.92、10.73、11.36、5.13、8.79、6.78,均P<0.05). 结论 VLBWI和ELBWI易出现各种并发症,严重并发症及母孕期疾病易导致患儿死亡,并影响家属救治信心,导致预后不良发生,因此,要加强围产期保健,并加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率.
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子宫内膜异位症术后连续或周期性服用屈螺酮炔雌醇片的疗效对比
目的 探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后连续或周期性口服避孕药( OCs)的治疗效果. 方法 对74例盆腔子宫内膜异位症患者应用腹腔镜技术明确诊断,并进行相应手术治疗,术后分为屈螺酮炔雌醇片连续服药组36例和周期服药组38例,疗程12个月,两组均定期随访临床症状和复发情况. 结果 所有患者术后临床症状基本缓解或减轻,持续服药组和周期服药组分别有35例和36例患者完成研究,平均随访时间为22个月和19个月. 两组治疗后性交痛复发率比较无显著性差异(χ2 =1.229,P>0.05),而持续服药组痛经、非经期腹痛复发率均显著优于周期服药组(χ2 值分别为4.655、4.413,均P<0.05).持续服药组不良反应发生率和不规则阴道出血发生率均显著高于周期服药组(χ2 值分别为6.222、7.958,均P<0.05). 结论腹腔镜术后持续服用OCs更有利于减少痛经和非经期性疼痛的复发率及延长复发时间,但不良反应更明显,应根据患者具体情况决定服药方式.
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妊娠中期羊水过少患者引产方法探究
目的 探讨妊娠中期羊水过少患者采用两种不同的引产方法进行引产的临床效果. 方法 将86例需要引产的妊娠中期羊水过少患者分成两组,实验组使用复方米非司酮配伍米索前列醇进行引产,对照组使用利凡诺进行引产. 观察两组的引产成功率、产后2h内出血量、胎儿娩出时间、产道损伤、不良反应发生情况、患者疼痛程度等临床指标. 结果 实验组引产成功率明显高于对照组,结果具有统计学差异(χ2 =27.973,P<0.05),实验组产后2h出血量以及胎盘娩出时间均显著低于对照组(t值分别为3.423、7.316,均P<0.01). 两组患者产道损伤和不良反应发生率无明显差异(χ2 值分别为0.212、1.811,均P>0.05).实验组Ⅰ、Ⅱ级疼痛人数均明显高于对照组人数(χ2 值分别为4.170、7.167,均P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级疼痛人数均明显低于对照组人数,结果均有统计学差异(χ2 值分别为7.026、7.679,均P<0.05). 结论 妊娠中期羊水过少患者使用复方米非司酮配伍米索前列醇引产比使用利凡诺效果好,具有简单,安全,副作用小等优点.
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产前超声在联体双胎中的诊断价值
目的 探讨产前超声在联体双胎中的诊断价值. 方法 分析于2014年1月至2015年1月经产前超声筛出的联体双胎8例. 结果 胸腹联胎类5例,胎头、心脏、肺脏、胃泡、肾脏多为2个,肝脏、膀胱多为1个,上肢多为4个,下肢多为2个;头胸腹联胎类2例,1个胎头,4个肾脏,2个膀胱,4个上肢和下肢,其余脏器数目不定;寄生胎1例,无特异性. 以上病例经X线平片、随访或尸检证实了产前超声诊断的准确性. 结论 对称性联体双胎有其固有的形态学特点,产前超声在联体双胎诊断中具有重要价值.
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儿童不典型再障的临床特点及骨髓活检的诊断意义
目的 比较并分析不典型再障与典型再障患儿的临床资料,为再障的临床治疗提供一定的指导,减少误诊和漏诊的发生. 方法 2008年1月至2014年12月西安交通大学医学院第二附属医院儿科收治的再障患儿31例,入院后收集病史,进行体格检查,采集外周血及骨髓进行检查,并进行骨髓活检. 结果 不典型再障组患儿发病到确诊时间明显长于典型再障组,差异具有统计学意义(t=4.79,P<0.05). 不典型再障患儿与典型再障患儿相比,白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)及网织红细胞计数(RET)均无显著性差异(t值分别为2.01、1.78、1.98,均P>0.05;而血红蛋白含量(HB),血小板计数(PLT),中性粒细胞计数(ANC)均具有显著性差异(t值分别为2.42、2.53、3.29,均P<0.05). 典型再障患儿骨髓图片结果中,粒系、红系比例及巨核细胞数均明显低于不典型再障患儿,而淋巴细胞及浆细胞比例均明显高于不典型再障患儿( t值分别为6.98、2.28、2.25、4.96、2.57,均P<0.05). 结论 不典型再障患儿初期临床表现较轻,外周血象及骨髓改变不显著,仅靠骨髓涂片不能及时有效地做出准确诊断,因此,骨髓活检在不典型再障诊断中具有重要作用.
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子宫切除术中子宫动脉处理差异对卵巢功能的影响
目的 比较腹腔镜下行子宫切除术中对子宫动脉采用两种不同处理措施病例卵巢功能的影响差异. 方法 回顾性分析146例接受腹腔镜下子宫切除术治疗的病例,按照对子宫动脉处理方式的不同将其分为观察组和对照组,70例保留子宫动脉上行支的子宫切除术患者为观察组,76例未保留子宫动脉上行支行全子宫切除术患者为对照组. 对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及手术前后性激素水平的变化;同时对比观察组手术前及手术后1个月的血流动力学指标. 结果观察组的手术时间(t=2.161)、术中出血量(t=2.228)、术后并发症发生率(χ2 =4.317)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而围绝经期症状评分均显著较低(t=2.704,P<0.05). 观察组的血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而对照组的FSH、LH、E2 水平治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为2.179、2.226、2.549,均P<0.05),两组17羟孕酮(17-OHP)水平治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05). 观察组治疗前后的子宫动脉收缩期血流速度峰值( Va)、舒张期血流速度峰值( Vb)及血流阻力指数( RI)血流动力学指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 腹腔镜下行子宫切除术中保留子宫动脉上行支可保留卵巢主要血供,对卵巢功能无明显影响.
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过敏性紫癜患儿血液灌流并发症及处理
目的 探讨过敏性紫癜患儿血液灌流过程中的并发症及处理. 方法 将96例382次血液灌流的过敏性紫癜患儿按年龄分为两组,≤6岁组和>6岁组,观察记录两组过敏性紫癜患儿进行血液灌流治疗过程中出现的不良反应及体征,并给予干预. 对不同年龄段、不同时间段出现的并发症进行比较,并对常见并发症及原因进行总结、分析. 结果 并发症中胃肠道反应、低血压、低体温为常见,总发生率分别为10.7%、6.8%和5.5%. 在0~30min,30~60min,60~120min各时段各种并发症的发生频次不同(χ2 =36.18,P<0.001),胃肠道反应及低血压、过敏反应集中发生在前60min,凝血、低体温集中发生在60~120min. 6岁以下患儿发生胃肠道症状、低血压、低体温等并发症的比例均明显大于>6岁患儿组(χ2 值分别为14.39、12.20、8.61,均P<0.05);当出现各类并发症,给予积极有效的对策后,基本得到有效缓解. 结论 小儿血液灌流过程虽出现并发症,但及时观察,及时干预,均可缓解,可提高患儿治疗的依从性.
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硫酸镁联合硝苯地平对 PIH治疗效果的研究
目的 探索硫酸镁联合硝苯地平用于妊娠期高血压疾病( PIH)治疗时对患者血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学的影响. 方法 收集2013年7月至2014年7月经乐清市妇幼保健院确诊并接受治疗的130例PIH患者进行研究,按照就诊顺序被随机分作两组,各65例. 对照组为单纯采用硫酸镁治疗,观察组则采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,对患者治疗前后的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学各项指标进行检测和比较分析. 结果 经治疗后观察组孕妇的血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)和血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为7.885、8.560、8.944、9.139,均P<0.05);经治疗后观察组孕妇的总抗氧化能力( TAC)、超氧化物歧化酶( SOD)水平与对照组比较均显著升高,丙二醛( MDA)及脂质过氧化物( LOP)水平均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.877、7.467、6.899、7.310,均P<0.05);治疗后观察组的血流变学全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积指标与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.833、6.640、7.202、6.630,均P<0.05);观察组产后出血、产后子痫、胎盘早剥、早产、新生儿窒息及围产儿死亡发生率较对照组均显著降低( t值分别为8.434、8.822、9.732、8.709、7.322、6.563,均P<0.05). 结论 硫酸镁联合硝苯地平用于PIH治疗效果显著,能够有效改善患者的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学性,值得临床借鉴和应用.
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盆底肌功能训练防治产后盆底功能障碍性疾病疗效
目的 探究并分析盆底肌功能训练预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病( PFD)的临床效果. 方法 选取2011年3月至2012年3月山东省临朐县人民医院妇产科收治的100例足月经阴道分娩的产妇为研究对象. 按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例. 观察组产妇产后采用盆底肌功能训练,对照组则进行一般的健康教育. 结果 观察组产妇产后3个月的盆底肌力分级为Ⅳ、Ⅴ的人数分别为28例(56%)和12 例(24%),明显高于对照组(χ2 值分别为31.55、8.31,均 P<0.05). 观察组产妇产后6周、3个月的排尿状况评分及盆底肌收缩力评分分别为2.13 ±0.24、2.03 ±0.32、3.97 ±0.52、4.84 ± 0.24,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.367、4.654;4.825、7.467,均P<0.05). 观察组产妇产后6周、3个月SUI的发生率分别为16%、10%,产后3个月腰骶酸痛、阴道松弛、阴道干涩的发生率分别为28%、14%、14%,均明显低于对照组(χ2值分别为8.21、8.39、6.00、9.72、8.57,均P<0.05). 结论 盆底肌功能训练能显著改善产后盆底肌力,对预防和治疗产后PFD具有十分重要的意义,值得在临床上推广应用.
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出生24 小时内新生儿睾丸扭转的超声诊断意义
目的 探讨出生24小时内新生儿睾丸扭转的声像图特点及临床意义. 方法 分析5例新生儿睾丸扭转病例的二维超声及彩色多普勒超声的声像图特点,并与手术及病理结果相比较. 结果 睾丸扭转二维声像图的特异性表现为睾丸内回声增强或减弱,有放射状的裂隙样改变;彩色多普勒血流特异性表现为睾丸内无血流信号,扭转以下精索内无血流信号,睾丸周围可见彩色血流信号,呈"环岛征". 本组5例患儿均在出生24小时以内检出睾丸扭转;其中2例为双侧睾丸扭转,2例为左侧睾丸扭转,1例为右侧睾丸扭转;其中1例双侧睾丸扭转的患儿在胎儿期孕39周超声检查已经检出睾丸回声异常,生后证实双侧睾丸扭转(其中一侧睾丸已经萎缩坏死). 出生后超声诊断与手术病理结果诊断符合率100%. 结论 出生后24小时内新生儿睾丸扭转,需急诊行新生儿阴囊彩超检查,对挽救新生儿睾丸有着至关重要的作用. 同时出生后24小时内新生儿睾丸扭转,其部分患儿在胎儿期已经发生睾丸扭转.
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奥卡西平治疗儿童癫痫的病例对照研究
目的 探讨奥卡西平( OXC)单药治疗新诊断的儿童部分性癫痫的临床疗效、安全性和对认知功能的影响,为儿童癫痫的治疗提供临床依据. 方法 92名部分性癫痫儿童,按就诊顺序分为OXC治疗组(46例)和丙戊酸钠(VPA)治疗组(46例),采用前瞻性对照研究的方法随访观察1 年,评价各治疗组治疗前后及各组间患儿的临床疗效、认知功能及不良反应.结果 临床疗效:两组患者随访3月癫痫发作控制率比较差异无统计学意义(χ2 =0.099,P>0.05);随访12月癫痫发作控制率比较差异均无统计学意义(χ2 =0.005,P>0.05). 认知功能:4.5~6岁OXC组患者言语测试、词汇较治疗前评分增高,差异均有统计学意义(t值分别为-3.050、-3.847,均P<0.05),6~14岁OXC组患者言语测试、词汇及数字广度分较治疗前测验评分增高,差异具有统计学意义( t值分别为-8.375、-6.129、-7.023,均P<0.05). 两组副作用均比较轻微. 结论 奥卡西平单药治疗新诊断儿童部分性癫痫疗效与丙戊酸钠相近,不良反应轻微,且对认知具有一定的改善作用.
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IVF-ET术后7 天血浆 D-二聚体水平与妊娠结局的相关性
目的 分析体外受精-胚胎移植( IVF-ET)术后7天血浆D-二聚体水平与临床结局的相关性. 方法 选择2014年2至4月在兰州大学第一医院生殖医学专科医院行IVF-ET的患者新鲜胚胎移植102个周期,解冻胚胎移植51个周期,均于IVF-ET术后7天采血,检测血浆D-二聚体水平,并分析D-二聚体与临床结局的相关性. 结果 鲜胚移植周期D-二聚体水平较冻胚移植周期明显升高(t=-8.031,P<0.01),临床妊娠率、种植率、早期流产率比较均无显著性差异(均P>0.05). 鲜胚移植周期妊娠组与未妊娠组相比,D-二聚体水平无显著性差异(P>0.05),冻胚移植周期妊娠组与未妊娠组相比,D-二聚体水平无显著性差异(P>0.05). 鲜胚移植周期D-二聚体水平以中位数0.678分组,小于0.678μg/mL组与大于0.678μg/mL组相比,临床妊娠率无显著性差异(56.86%vs 50.98%,P>0.05),种植率无显著性差异(42.31%vs 33.96%,P>0.05),早期流产率有显著性差异(3.45%vs 23.08%,χ2 =4.755,P<0.05). 鲜胚移植周期D-二聚体水平与人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平(r=0.513,P<0.01)及获卵数(r=0.395,P<0.01)显著相关. 结论 鲜胚移植周期由于超促排卵导致血清雌激素升高,血液高凝状态,纤溶亢进,血浆D-二聚体升高,胚胎发育可能受负面影响导致流产率升高.
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育龄期妇女宫颈 HPV 感染自然转归的随访分析
目的 研究育龄期妇女宫颈人乳头瘤病毒( HPV)感染的自然转归. 方法 选择20~40岁育龄期妇女宫颈HPV感染者596例进行定期(6、12、24个月)随访,失访4例,入组592例,入组者根据HPV类型分为低危组89例,高危组503例;两组TCT(-)、(+)分别21例、68例和131例、372例;两组DNA载量<500pg/mL、500~1 000pg/mL、>1 000pg/mL者分别为52例、21例、16例和296例、129例、78例;观察两组HPV感染的自然转归情况,并进行统计分析. 结果 低危组随访6、12、24个月HPV感染自然转阴率均显著高于高危组(χ2 值分别为12.720、11.578、17.843,均P<0.05). 低危组和高危组HPV感染随访6、12、24个月TCT( -)者自然转阴率均显著高于TCT( +)者(χ2 值分别为4.307、17.168、25.740、7.906、44.740、68.204,均P<0.05),低危组HPV感染随访6、12、24 个月,TCT( -)者自然转阴率均显著高于高危组HPV感染TCT( -)者(χ2 值分别为6.355、8.605、12.663,均P<0.05),低危组HPV感染随访6、12、24个月,TCT( +)者自然转阴率均显著高于高危组HPV感染TCT(+)者(χ2 值分别为5.452、6.838、12.981,均P<0.05). 低危组DNA载量中<500pg/mL者随访6、12、24个月自然转阴率均显著高于高危组DNA载量中<500pg/mL者(χ2 值分别为12.999、12.191、21.204,均P<0.05). 结论 育龄期妇女宫颈HPV感染者低危型自然转阴率高于高危型,TCT阴性者自然转阴率高于TCT阳性,DNA载量<500pg/mL HR-HPV感染者自然转阴率高于LR-HPV感染,DNA载量>500pg/mL的HR-HPV、LR-HPV感染者很少出现转阴现象.
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不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响
目的 探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响. 方法 对2009年1月至2013年9月在梅江区妇幼保健院行再次剖宫产术的74例产妇临床资料行回顾性分析. 根据首次剖宫产术式不同分组,A组(横切口)35例,B组(纵切口)39例,比较两组术前(年龄、孕周等)、术中(盆腹粘连、时间指标及新生儿情况等)和术后(时间指标、产褥期病率等)观察指标. 结果 术中粘连情况轻、中、重度A组分别为8例(22.9%)、19例(54.2%)、8例(22.9%),B组分别为26例(66.7%)、11例(28.2%)、2例(5.1%),组间比较差异有统计学意义(χ2 =15.091,P=0.001). A组从开腹到胎儿娩出时间、肛门排气时间明显长于B组,差异均有统计学意义(t=2.346,P=0.022;t=4.982,P=0.000);而手术总时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值、新生儿情况(体重、窒息率、Apgar评分)、住院时间及术后并发症,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 由于横向切口剖宫产术导致的盆腹腔粘连情况更严重,首次剖宫产应尽量选择腹壁纵切口术式,且需常规关闭腹膜.
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不同术式治疗Ⅱ期子宫内膜癌的临床疗效
目的 探讨应用不同手术方案治疗Ⅱ期子宫内膜癌的临床疗效. 方法 选取2011年5月20日至2012年5月20日来陕西中医学院第二附属医院接受治疗的Ⅱ期子宫内膜癌患者42例,采用随机数字表法将其分为两组,开腹组和腔镜组各21例. 对开腹组患者行开腹手术,对腔镜组患者行在腹腔镜辅助下的开腹手术. 观察两组的手术历时、术中出血量、术后排气时间及导尿管时间等指标,对资料进行分析;同时对患者进行为期半年的随访,比较其术后并发症情况. 结果 腔镜组的手术历时和术中出血量均明显少于开腹组,且其术后排气时间以及导尿管置留时间明显优于开腹组( t值分别为3.56、3.82、1.87、1.89,均P<0.05). 两组的住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05),而住院时间腔镜组显著短于开腹组,差异具有统计学意义(t=1.89,P<0.05). 术后半年内,开腹组并发症发生率显著高于腔镜组(χ2 =4.72,P<0.05). 结论 应用腹腔镜辅助操作下行腹部手术治疗子宫内膜癌疗效显著,患者术中出血少且手术用时短,术后并发症少见,临床上推广其使用对于改善患者的预后和保证患者的生活质量具有积极意义.
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子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响
目的 探讨全子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响. 方法 选取陕西省妇幼保健院及安康市汉滨区第一医院2011年1月至2012年6月因子宫良性病变需实施子宫切除术的患者262例,其中全子宫加双侧输卵管切除术138例为研究组,仅全子宫切除者124例为对照组,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间. 所有患者于术后1、3、6、12个月门诊随访,详细询问有无围绝经期症状,并行性激素卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH)、雌二醇( E2 )的测定. 结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数比较均无统计学差异( t值分别为-0.460、0.316、0.389、0.167,均P>0.05). 两组术前FSH、LH、E2 水平比较均无统计学差异(t值分别为-0.575、-0.539、-1.967,均P>0.05). 研究组术后1、3、6、12 个月 FSH、LH 均较术前显著升高( t 值分别为 -3.679、 -7.374、18.181、25.133、 -5.688、-13.182、-16.181、-40.089,均P<0.05),对照组术后1、3、6、12月FSH、LH均较术前显著升高(t值分别为-4.479、-12.833、-13.202、-22.363、-5.600、-9.972、-17.369、-34.448,均P<0.05),两组术后1、3、6、12个月E2 均较术前显著下降(t值分别为2.243、3.087、3.679、5.068、1.999、5.169、9.634、11.183,均P<0.05),而两组间术后1、3、6、12个月FSH、LH、E2 水平比较无显著性差异( t值分别为-1.627、-3.945、2.114、3.458、-1.750、0.207、0.528、0.622、-2.911、0.356、3.567、4.913,均 P>0.05). 患者术后各随访时间段均有不同程度的围绝经期症状发生率,但两组比较无统计学差异(χ2 值分别为17.411、163.622、89.321、42.110,均P>0.05). 结论 子宫全切术会影响卵巢储备功能,但术中同时切除双侧输卵管并不加剧这种影响. 故行子宫全切术同时切除外观正常的输卵管,可预防输卵管癌及卵巢癌的发生. 尤其对于有卵巢癌的高危因素或家族史的患者,建议常规切除.
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探究 TNF-α、IL-13 在支原体肺炎儿童血中的表达及临床意义
目的 探究与分析肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-13(IL-13)在肺炎支原体肺炎儿童血中的表达及临床意义.方法 选取沂水县人民医院2012年12月至2014年12月收治的120例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,将其分为肺炎支原体伴喘息组和肺炎支原体肺炎不伴喘息组,每组各60例. 另选择同时期收治的普通肺炎组患儿60例及正常对照组儿童60例,对比各组患儿血清中IL-3及TNF-α的浓度. 结果 肺炎支原体肺炎不伴喘息组与普通肺炎组血清IL-13相比具有显著差异( t=3.25,P<0.05);肺炎支原体肺炎伴喘息组与肺炎支原体肺炎不伴喘息组血清IL-13相比具有显著差异( t=3.38,P<0.05). 肺炎支原体肺炎不伴喘息组与普通肺炎组血清TNF-α相比具有显著差异(t=3.03,P<0.05);肺炎支原体肺炎伴喘息组与肺炎支原体肺炎不伴喘息组血清TNF-α相比具有显著差异(t=3.26,P<0.05). 结论 血清TNF-α、IL-13浓度升高可能与小儿肺炎支原体肺炎喘息样发作有一定的关系,需引起临床医师的重视.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效. 方法 对延安大学附属医院接受手术的66名子宫肌瘤患者,根据其术式分为腹腔镜组和开腹手术组,比较两组的临床疗效. 结果 腹腔镜组手术时间显著长于开腹组( t=2.365,P<0.05),而术中出血量、术后排气时间和住院天数均显著低于开腹组(t值分别为5.663、4.520、3.998,均P<0.05). 两组术后并发症发生率比较无显著性差异(χ2 =0.596,P>0.05) ,两组有生育要求的患者中术后妊娠率、流产率、足月分娩率和分娩方式比较均无统计学差异(χ2 值分别为0.007、0.255、0.018、0.111,均P>0.05). 结论 在适应症选择合适的前提下,腹腔镜子宫肌瘤剔除术优于开腹手术,值得临床推广.
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176 例非淋菌性宫颈炎病原学分析及疗效观察
目的 分析非淋菌性宫颈炎病原学及治疗效果. 方法 选择2010年1月至2013年12月在横店集团医院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者176例作为研究对象. 将176例患者随机分为观察组和对照组. 观察组90例患者,接受多西环素联合阿奇霉素治疗,对照组86例患者,接受多西环素治疗. 分析两组患者临床症状及病原学特点,并比较疗效及不良反应. 结果176例非淋菌性宫颈炎中,存在沙眼衣原体、支原体两种病原体感染,以支原体感染为主,占48.30%. 176例非淋菌性宫颈炎病原学构成比之间,差异有统计学意义(χ2 =27.223,P<0.01). 观察组总治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2 =6.169,P<0.05). 治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2 =0.445,P>0.05). 结论 非淋菌性宫颈炎临床症状多不典型,病原以支原体感染为主. 多西环素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效确切,且不良反应少,安全性高.
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孕期抑郁焦虑发生情况及相关因素分析
目的 通过调查孕期抑郁焦虑发生情况和孕妇一般情况,为预防和减少孕期抑郁焦虑提供依据. 方法 向孕妇发放一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),并对结果进行分析. 结果 ①328例孕妇中有抑郁者163例,发生率为49.70%,焦虑者16例,发生率为4.87%;②孕期抑郁的发生在年龄、每天工作时间、每周工作天数、孕期是否上夜班以及同住情况方面均有显著性差异(χ2 值分别为9.45、11.07、6.33、5.55、11.00,均P<0.05),而焦虑的发生在每天工作时间、每周工作天数、本次怀孕意愿方面均有显著性差异(χ2 值分别为13.58、12.76、9.58,均P<0.05). 结论 孕期抑郁发生率高,应将妊娠期抑郁焦虑的筛查纳入常规产前检查内容中,早期预防或减少孕期抑郁焦虑的发生,促进母婴健康.
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早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响及意义
目的 探讨并分析早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响及意义,为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 选取安康市妇幼保健院儿科2010年至2014年4月间收治的80例早产儿作为研究对象,按时间顺序将2010年至2011年12月收治的40例患者作为对照组,将2012年至2014年4月收治的40例患者作为观察组,对照组早产儿的肠内外营养采取保守方法,观察组早产儿的肠内外营养严格按照24 h内开奶、微量喂养、提倡母乳喂养、非营养性吸吮、尽早进行肠外营养、肠内营养耐受后逐渐减少肠外营养的原则进行. 观察并计算两组早产儿的生理性身体质量指数( BMI)下降的持续时间、生后BMI下降幅度、恢复出生BMI时间、达推荐者摄入量( RDIs)所需时间、达足量喂养时间、BMI增长速度和平均住院时间. 结果 两组患者的生理性BMI下降持续时间(t=26.891)、生后BMI下降幅度(t=53.675)、恢复出生BMI时间(t=19.457)、达RDIs所需时间(t=37.327)、达足量喂养时间(t=15.129)、BMI增长速度(t=-30.925)及平均住院时间(t=21.096),差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论 对早产儿提供充足规范的肠内外营养支持有利于其生长发育速度与胎儿在宫内的生长速度保持一致,尽可能早期积极开展规范的肠内外营养支持,有利于早产儿的生长发育.
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定性与定量法共同预测巨大儿的临床应用
目的 分析定性与定量法相结合共同预测巨大儿的临床应用,对选择分娩方式提供参考. 方法 回顾性分析内蒙古医科大学第三附属医院1 196例分娩孕妇的资料,其中巨大儿病例139例. 应用4种方法预测巨大儿(①宫高+母体腹围≥140cm;②宫高≥35cm,同时胎儿腹围≥35cm;③临床法;④超声法) ,于出生后5min内测量并准确记录新生儿出生体重,探讨佳预测巨大儿的方法. 结果 超声法预测巨大儿的灵敏度和特异度高,分别为87.05%和98.24%,其次为宫高≥35cm,同时胎儿腹围≥35cm,而宫高+母体腹围≥140cm灵敏度和特异度低,分别为51.08%和67.64%. 超声法预测巨大儿的阳性预测值和阴性预测值均高,分别为85.21%和98.49%,而宫高+母体腹围≥140cm法低,分别为15.50%和92.25%. 结论 定性与定量法共同预测巨大儿具有重要的临床应用价值,其中超声法是预测胎儿体重的佳方法,宫高+母体腹围预测价值低.
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枕后位和枕横位产妇分娩中应用自由体位对产程的影响
目的 探讨枕后位和枕横位产妇采用自由体位进行分娩对产程的影响. 方法 按照随机数字表法将2011年1月至2014年1月三门县人民医院收治的枕后位和枕横位产妇分为两组,观察组采用自由体位分娩,对照组采用截石位分娩,比较两组的产程时间以及分娩结局. 结果 观察组第一、二产程和总产程时间均小于对照组,差异有统计学意义( t 值分别为6.831、3.178、4.057,均P<0.05),两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(t=1.531,P>0.05). 观察组经阴道顺产率(88.78%)高于对照组(64.65%),差异有统计学意义(χ2 =16.020,P<0.01). 观察组产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义( t值分别为8.611、3.960,均P<0.05). 结论 枕后位和枕横位产妇在分娩中采用自由体位进行分娩具有加快产程、减少剖宫产和阴道助产率、更有利于母婴健康的特点,临床有重要参考价值.
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HPV感染检测在基层妇女宫颈病变筛查中的应用分析
目的 评价人乳头状瘤病毒( HPV)感染检测在基层妇女宫颈病变筛查中的应用价值. 方法 选择2012年5月至2014年4月期间在永嘉县人民医院妇产科及永嘉县妇保院进行妇科检查的630例宫颈疾病妇女为研究对象,同时进行薄层液基细胞学( TCT)及高危型HPV-DNA检测,并对TCT及HPV-DNA阳性者在阴道镜下取多点宫颈组织进行活检,以病理诊断结果作为金标准,比较两种检测方法在基层妇女宫颈病变筛查中的应用效果,观察不同年龄段妇女HPV感染分布情况. 结果 在630例患者中,HPV-DNA阳性率为30.32%,TCT阳性率为28.09%,两种检测方法阳性率比较差异无统计学意义(χ2 =0.752, P>0.05);但HPV-DNA检测敏感度及特异度均稍高于TCT检测方法,两种方法联合检测能够将敏感度及特异度进一步提高.HPV-DNA阳性者中,≥30岁妇女感染率为64.92%,显著高于30岁以下者的34.83%(χ2 =34.020,P<0.01). 结论 宫颈病变妇女HPV-DNA阳性率较高,在TCT基础上,联合HPV感染检测有助于宫颈病变性质的进一步筛查,对于30岁以上的妇女更具检测价值.
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产后发热原因及临床转归512 例分析
目的 探讨产后发热的原因和临床治疗方法及预防措施. 方法 选择绍兴第二医院2011年1月1日至2013年12月31日512例产后发热患者的临床资料进行回顾性分析,并对结果进行分析. 结果 2011至2013年分娩产妇共3 381例,其中发热512例,发热率为15.14%;发生医院感染31例,感染率为0.92%. 3年来发热率及感染率均逐年下降,其中发热率差异有统计学意义(χ2 =16.236,P<0.05),而感染率差异无统计学意义(χ2 =1.503,P>0.05). 呼吸系统感染多,占41.93%;手术切口次之,占22.58%. 剖宫产中发热率(21.99%)明显高于阴道分娩(10.38%),两组比较差异有统计学意义(χ2 =85.786,P<0.05);剖宫产中感染率(1.23%)明显高于阴道分娩(0.70%),两组比较差异无统计学意义(χ2 =2.479,P>0.05). 结论 产后发热是常见并发症,发热原因以非感染性因素为主;感染原因前3位是上呼吸道感染、剖宫产切口感染及泌尿道感染,采取针对病因的合理治疗能够取得较好的临床效果;加强病房管理及宣教工作,严格掌握剖宫产指征,遵循无菌操作,积极治疗合并症,可降低产后发热及医院感染的发生.
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简阳市6091 例农村妇女乳腺疾病普查结果
目的 了解简阳市农村妇女乳腺疾病的患病情况. 方法 分析2012至2014年对6 091名农村妇女乳腺疾病普查结果. 结果 简阳市农村妇女乳腺疾病的总患病率为20.60%(1 255/6 091),以乳腺增生患病率高(14.64%),其次为乳腺实性包块(3.53%)和乳腺囊性包块(1.71%),乳腺检查中以乳腺增生检出率高,占乳腺疾病的71.08%(892/1 255),乳腺癌的检出率为33/10万. 40~49岁为患乳腺疾病高峰时期,30~39岁次之. 43名患者因包块行手术治疗,病理结果显示,32人为纤维腺瘤,3人为纤维腺病伴病理增生活跃,6人为单纯性囊肿,2人为浸润性导管癌. 结论 简阳市农村妇女乳腺疾病的患病率较高,应定期开展乳腺疾病普查,正确认识乳腺疾病,做到早发现、早治疗.
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妇科恶性肿瘤化疗的生存质量变化及影响因素
目的 探讨妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的变化和影响因素. 方法 选择2010年5月至2013年3月在郫县中医医院治疗的妇科恶性肿瘤患者126例为研究对象. 采用问卷调查法,登记化疗前后生存质量总评分,并加以分析. 结果 与化疗前比较,化疗后的生存质量总评分显著降低(t=6.0,P<0.01). 可显著降低妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的因素有:高龄、低收入、自费、文化水平高、化疗次数多、抑郁、焦虑和无性生活( F值分别为4.3、2.2、3.1、5.9、2.3、37.1、13.9和2.9,均P<0.05);与妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量无明显影响的因素为妊娠/生育次数、妇科恶性肿瘤种类和化疗种类( F值分别为0.3、0.6和1.1,均P>0.05). 结论 化疗严重影响了妇科恶性肿瘤患者的生存质量. 在不影响疗效前提下,针对影响妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的因素,建议采取积极的人文医疗干预措施,以改善患者的生存质量.
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子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理观察
目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病( IVL)的临床病理、免疫表型及生物学行为特点. 方法 回顾分析在西安交通大学第一附属医院就诊的3例IVL的临床及病理资料,利用免疫组化方法检测其免疫表型特征. 结果 术前无确诊病例,1例行全子宫切除术,2例行全子宫加双附件切除术. 肉眼呈多结节状或蠕虫样的子宫肌层生长方式,镜下见良性的平滑肌瘤出现在有内皮细胞衬覆的静脉管腔内. 免疫组化结果脉管内、外肿瘤细胞Vimtin、Desmin、平滑肌肌动蛋白( SMA)、雌激素受体( ER)、孕激素受体( PR)阳性,脉管内皮细胞CD34、CD31表达阳性. 结论 IVL是一类表现为良性却具有恶性肿瘤生物学特性的罕见肿瘤,有远期复发倾向. 术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,术后需长期密切随访.
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宫颈病变患者 HPV-DNA、IL-17 检测的临床意义及其相关性
目的 探讨宫颈病变患者人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)、白细胞介素17(IL-17)检测的临床意义及其相关性.方法 2011年5月至2013年5月从衢州市柯城区妇幼保健院收治的宫颈病变患者中随机选择60例检测其宫颈组织中HPV-DNA和IL-17含量. 结果 60例宫颈病变患者中,HPV呈阴性的患者占41.67%(25/60),阳性占30.00%(18/60),其余28.33%(17/60)为宫颈癌患者,3组构成比无显著性差异(χ2 =12.21,P>0.05). HPV阳性组和宫颈癌组的IL-17水平均显著高于阴性组(t=8.11,11.13,P<0.05),阳性组和宫颈癌组比较,无显著性差异(t=2.15,P>0.05). 结论 IL-17和宫颈癌的发生发展有一定相关性,临床对宫颈癌进行诊断和治疗以及预后判断时,可以积极的对患者进行高危HPV联合IL-17水平检测.
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腰硬联合麻醉在产科手术应用的临床疗效与安全性评估
目的 探讨有关产科麻醉中腰硬联合麻醉应用的临床疗效与安全性. 方法 对2013年3月至2014年3月在浙江省立同德医院产科进行妊娠分娩的孕产妇中随机选取220例患者,并将其随机分为对照组和实验组,每组各110例病例,对照组进行常规的单纯硬外膜麻醉,而实验组进行腰硬联合麻醉,观察两组的麻醉效果、镇痛效果、肌松效果以及低血压例数等,并对数据进行分析. 结果 实验组麻醉起效的时间、开始妊娠分娩胎儿的时间、局麻麻醉药的用量均显著低于对组组( t值分别为3.56, 4.25和4.89,均P<0.05). 实验组肌松效果和镇痛效果均显著优于对照组(χ2 值分别为23.54和24.47,均P<0.05). 实验组相关非麻醉药物使用次数显著少于对组组(χ2 =3.87,P<0.05),而两组低血压和麻醉并发症比较无显著性差异(χ2 值分别为1.84和2.02,均P>0.05). 结论 产科麻醉中腰硬联合麻醉应用在临床疗效与安全性评估等方面比常规麻醉效果好,提高了麻醉起效时间并减少了麻醉药用量,有助于孕产妇健康分娩及胎儿日后的健康成长.
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多种辅助方法在小儿肠套叠空气灌肠复位中的联合应用
目的 探讨多种辅助方法在小儿肠套叠空气灌肠复位中联合应用的方法和临床效果,以期提高小儿肠套叠空气灌肠整复率. 方法 选取2013年5月至2014年5月期间,盐城市妇幼保健院诊治的286例肠套叠患儿行空气灌肠复位的临床影像资料进行回顾性分析. 结果 286例患儿中,空气灌肠整复成功279例,成功率约为97.6%. 其中首次单纯空气灌肠复位成功110例;首次整复失败者经间歇性注气加压法结合手法辅助按摩再次空气灌肠复位成功161例;第2次空气灌肠失败者,给予654-2、镇静及肾上腺糖皮质激素药物后,行第3次空气灌肠复位,成功8例. 7例整复失败,行手术治疗. 结论 多种辅助方法在小儿肠套叠空气灌肠复位过程中的联合应用,大大提高了小儿肠套叠整复成功率,减少了肠穿孔等严重并发症的危险,并且避免了患儿手术的风险,减轻了患儿家属精神上的痛苦和家庭的经济负担.
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宫腔镜检查和治疗宫腔内病变的临床应用
目的 探讨宫腔镜在诊断和治疗宫腔内病变方面的应用价值. 方法 收集2002年6月至2013年3月在乐山市人民医院行宫腔镜检查和治疗的562例病例资料进行临床回顾性分析. 结果 在562例患者中,宫腔镜检查275例,占48.9%;疾病谱为功血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎症、子宫内膜增生性病变、子宫内膜癌或子宫肉瘤等. 宫腔镜下宫腔内异物取出术118例,成功110例,成功率达93.2%. 宫腔镜下子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔切除术共169例,手术成功160例,成功率达94.7%. 术中和术后并发症发生子宫穿孔6例(1.1%),盆腔感染5例(0.9%),水中毒3例(0.5%). 结论 宫腔镜检查提高了对子宫疾病的检出率,并可对某些常规检查不能确诊的疾病进行定位取病检,做到早期诊治、创伤小、疗效好、术后恢复快,更利于生殖预后等优点,收到良好效果.
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急性上呼吸道感染儿童血清 25 ( OH ) D水平研究
目的 了解血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与儿童急性上呼吸道感染的相关性. 方法 回顾性分析2012年4月至2014年7月余杭区妇幼保健院门诊及住院治疗的42天~15岁急性上呼吸道感染患儿资料. 随机选取168例患儿作为病例组,并选取同时间段、同年龄段的152例健康儿童作为对照组. 采用电化学发光免疫分析法,检测两组儿童的血清25(OH)D水平,比较两组间25 ( OH) D水平、营养状况以及与急性上呼吸道感染的相关性. 结果 检测的320例42天~15岁儿童血清25(OH)D水平为35.36 ±11.80ng/mL. 对照组儿童血清25(OH)D水平高于病例组,差异有统计学意义(t=2.929,P=0.004).对照组儿童血清25(OH)D营养状况总体好于病例组,差异有统计学意义(Z=3.187,P=0.001). 结论 血清25(OH)D水平降低,可增加儿童患急性呼吸道感染概率,临床上应对儿童适当补充维生素D,以预防儿童呼吸道感染.
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A型肉毒素注射后石膏固定治疗脑性瘫痪尖足的临床观察
目的 观察肉毒素注射后石膏固定小儿脑性瘫痪尖足的临床效果. 方法 选取陕西中医学院附属西安中医脑病医院住院伴有尖足的脑瘫患儿52例,随机分为两组. 实验组患儿在进行综合康复治疗的基础上进行肉毒素注射后配合石膏固定,对照组在进行综合康复治疗的基础上进行佩戴支具矫正,比较两组患儿治疗前后(治疗3个月)尖足的改善情况. 结果 治疗组双下肢肌张力较对照组降低(t=4.231,P<0.05);治疗组治疗后足背屈角较对照组改善(t=3.324,P<0.05);治疗组肢体粗大运动评定的D、E评分改善程度均高于对照组(t值分别为4.312和3.294,均P<0.05. 结论 A型肉毒素注射后石膏固定配合康复治疗可以有效降低患儿小腿三头肌的肌张力,改善尖足,有助于提高运动功能,缩短治疗时间.
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综合干预对 GBS患儿血浆置换疗效和安全性的影响
目的 观察综合干预对血浆置换( PE)治疗格林巴利综合征( GBS)患儿的疗效和安全性的影响. 方法 回顾性分析2 012年1月至2013年12月在西安市儿童医院住院治疗的54例GBS患儿临床资料,按其治疗时间2012年选取的病例为对照组,2013年为观察组,观察组和对照组各选27例资料完整的病例进行分析. 两组患儿均给予内科综合治疗、PE治疗和基础护理,观察组在对照组基础上对患儿实施预见性综合干预措施,分析两组患儿住院时间、疗效及副反应等. 结果 观察组患儿疗效显著高于对照组,且住院时间短于对照组,异常情况发生率低于对照组,以上指标两组之间比较,差异均有统计学意义(χ2 =7.94,t=2.15,χ2 =14.34;均P<0.05). 结论 综合干预可提高GBS患儿PE治疗的疗效和安全性,缩短患儿住院时间.
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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成 14 例临床分析
目的 通过分析剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的发病情况,探讨其防治措施. 方法 对2010年1月至2013年12月宝鸡市妇幼保健院收治的14例剖宫产术后发生下肢深静脉血栓的病例资料进行回顾性分析. 结果 对14例患者均经彩超确诊为下肢深静脉血栓;其中初产妇9例,经产妇5例;发病时间在术后2~4天;有13例为单纯剖宫产术后发生下肢深静脉血栓,1例为剖宫产术中大出血行双侧髂内动脉栓塞术后发生下肢深静脉血栓. 对14例患者采用抗凝、溶栓治疗及护理干预,分别于发病后14~16天痊愈,无下肢静脉血栓脱落导致的肺栓塞、猝死等并发症发生. 结论 下肢深静脉血栓多于产褥早期发病,产后早下床活动可减少深静脉血栓形成,抗凝及溶栓是治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法.
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子宫填塞球囊导管治疗产后出血 42 例失败分析
目的 探讨子宫填塞球囊导管( Bakri球囊)治疗产后出血的效果以及影响治疗效果的原因. 方法 对2010年6月至2013年12月在郑州大学第二附属医院因产后出血而行Bakri球囊治疗的370例患者进行回顾性分析,根据临床止血情况将患者分为治疗成功组和治疗失败组,比较两组患者临床治疗效果和手术指标的区别. 结果 与治疗成功组相比,失败组的产妇年龄较大(35.20 ±5.22岁vs 31.61 ±3.72岁,t=-7.81,P<0.05)、孕产次较多(2.71 ±1.19次 vs 2.01 ±1.06次,t=-3.76,P<0.05)、球囊注水量较多(385.16 ±72.36mL vs 268.04 ±70.85mL,t=-7.29,P<0.05)、产后血红蛋白水平较低(83.34 ±7.33g/L vs 91.21 ±6.82g/L,t=6.61,P<0.05)、产后出血量较多(1 564.27 ±97.6mL vs 809.32 ±105.6mL,t=-33.33,P<0.05)、胎盘植入和瘢痕子宫的发生率较高(35.71%vs 1.52%;45.24%vs 2.13%,Fisher确切概率法均P<0.05). 两组在孕周、产前血红蛋白水平、放置球囊前出血量、放置Bakri球囊的操作时间方面比较差异均无统计学意义(t值分别为0.62、-0.08、-1.80、0.58,均P>0.05). 结论 Bakri球囊压迫是产后出血有效、安全、简便的治疗方式,但对高龄产妇或胎盘植入、瘢痕子宫产妇会影响治疗效果.
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小儿家庭雾化治疗效果分析
目的 开展哮喘患儿家庭雾化治疗,以提高其依从性,保证治疗效果. 方法 把只需进行雾化治疗的小儿随机分为家庭雾化治疗组和医院雾化治疗组,按照医嘱进行雾化吸入治疗,并对两组小儿雾化治疗依从性、治疗效果、家长满意度等进行统计分析. 结果 两组治疗均有效,家庭雾化组治疗总有效率为100.00%,明显高于医院雾化组(76.19%),χ2 =8.37,P<0.01;家庭雾化组依从性达97.37%,明显高于门诊雾化组治疗依从性(59.52%),χ2 =16.39,P<0.01;家庭雾化组治疗满意度达100.00%,明显高于医院雾化组满意度(76.19%),χ2 =8.28,P<0.01. 结论 家庭雾化能按照医嘱实施雾化吸入的规范治疗,有较高的治疗依从性和治疗效果,减少时间及经济费用,杜绝了交叉感染,使家长非常满意,是哮喘患儿规范化管理行之有效的方法,应大力推广.
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HIFU治疗多发子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响
目的 探讨高强度聚焦超声( HIFU)消融治疗多发子宫肌瘤的的临床效果,并观察对患者卵巢功能的影响. 方法随机选取北京市怀柔区妇幼保健院和南京医科大学附属医院2012年1月至2013年6月治疗的子宫肌瘤患者83例,根据治疗方法随机分为对照组和观察组. 对照组40例,应用子宫肌瘤剔除术治疗;观察组43例,应用HIFU消融治疗. 主要评估指标为两组的临床治疗效果,HIFU术后患者3个月和6个月的月经状况、瘤体大小、卵泡生成激素( FSH)、雌二醇( E2 ) ,并观察患者的不良反应. 结果 两组临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05). 观察组术后平均住院天数低于对照组(t=3.125,P<0.05). 观察组治疗后3个月的月经量、经期和瘤体大小均低于治疗前(t值分别为5.372、4.231、6.125,均P<0.05);治疗后6个月的月经量、经期和瘤体大小均低于治疗前和治疗后3个月(t值分别为6.124、3.876、5.584、4.125、7.124、4.153,均P<0.05).观察组治疗后3个月FSH和LH水平均低于治疗前(t值分别为4.257、4.273,均P<0.05). 观察组治疗后6个月FSH和LH水平均低于治疗前和治疗后3个月(t值分别为7.142、4.334、5.135、3.376、均P<0.05). 观察组治疗后3个月E2 水平高于治疗前(t=4.126,P<0.05),且治疗后6个月水平均高于治疗前和治疗后3个月(t值分别为6.325、5.125,均P<0.05). 观察组患者主要不良反应为下腹疼痛18.60%(8/43),骶尾部、臀部疼痛6.98%(3/43),治疗区皮肤烫16.28%(7/43),盆腔积液4.65%(2/43),阴道排液6.98%(3/43). 结论 HIFU是一种较安全有效治疗子宫肌瘤的方法,患者卵巢功能恢复良好,并发症较少.
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维生素 E 治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的疗效分析
目的 观察短效口服避孕药( OCs)与维生素E胶囊联合治疗子宫内膜异位症( EMS)的疗效及不良反应. 方法选择2012年2月至2014年6月中国人民解放军第180医院妇科就诊的EMS患者56例,随机分为试验组和对照组,分别给予优思明联合维生素E和单纯优思明,治疗前及治疗后2、4、6月后使用视觉模拟量表( VAS)评分法对盆腔疼痛、痛经和性交痛进行评分,用药期间记录不良反应. 结果 试验组治疗后6个月盆腔疼痛、痛经、性交痛评分均较治疗前显著降低( t值分别7.23、12.01、8.89,均P<0.05),对照组治疗后6个月盆腔疼痛、痛经评分均较治疗前显著降低(t值分别为6.57、10.32,均P<0.05),对照组性交痛治疗前后比较差异无统计学意义(t=2.17,P>0.05). 盆腔疼痛组间比较差异有统计学意义(F=7.82,P<0.05),痛经和性交痛组间比较无明显差异(F值分别1.95、1.53,均P>0.05);两组不良反应发生率分别为48.28%和62.96%,组间比较差异无统计学意义(χ2 =1.22,P=0.27). 结论 抗氧化剂维生素E联合OCs减轻EMS的盆腔疼痛优于单纯OCs.
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56 例新生儿呼吸暂停的临床分析
目的 探讨新生儿呼吸暂停的临床特征. 方法 对陕西汉中3201医院新生儿科2012年1月至2013年12月收治的呼吸暂停新生儿56例的临床资料进行回顾性研究. 结果 本组56例呼吸暂停患儿中,早产儿44例,占78.6%,足月儿12例,占21.4%(χ2 =388.481,P<0.001),出生体重小于1 500g者28例,占50.00%,1 500g~2 500g者21例,占37.50%,早产及低出生体重儿发生率明显增高;生后7d内发生48例,发生率85.7%,早期新生儿发生率明显高于晚期新生儿;继发性呼吸暂停的病因中,早期新生儿主要与非感染性因素有关,晚期新生儿中感染性因素占主要地位(χ2 =7.377,P=0.012<0.05). 结论 新生儿呼吸暂停以早产、极低出生体重儿多见,应重点监测,及时治疗,减少反复发作,避免脑损伤后遗症,降低致残率和死亡率.
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TNF-α和 ICAM-1 在婴幼儿血管瘤中的表达及临床意义
目的 探究肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、细胞间粘附分子-1 ( ICAM-1 )在婴幼儿血管瘤中的表达及临床意义.方法 回顾性分析齐河县人民医院自2012年10月至2014年10月收治的婴幼儿血管瘤35例的临床资料. 采用免疫组织化学SP染色法对该组患儿血管瘤及正常皮肤中的TNF-α和ICAM-1表达情况进行检测,并对结果进行分析. 结果 ①血管瘤组与正常皮肤组中TNF-α和ICAM-1表达呈阴性(-)、弱阳性(+)、中度阳性(++)与强阳性(+++)的比例比较差异均有统计学意义(χ2 值为4.22~52.54,均P<0.05);②TNF-α、ICAM-1在血管瘤与正常皮肤的表达经Speaman相关分析可见,血管瘤中TNF-α的表达与ICAM-1的表达情况呈现出正相关性(r=0.55,P<0.05). 结论 TNF-α和ICAM-1在婴幼儿血管瘤中表达均呈阳性,与正常皮肤组织的表达情况有明显差异,推测可能与婴幼儿血管瘤的发病具有相关性.
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不同通气方案在儿童气管异物取出手术中的应用效果对比
目的 探讨不同通气方案在儿童气管异物取出手术中的应用效果对比. 方法 选取唐山市妇幼保健院2013年1月至2014年6月收治的80例气管异物儿童,所有患儿随机分为ManujeⅢ手控喷射通气方法的实验组和常规通气方法的对照组各40例,记录两组患者术中、术后各时间点呼吸、循环参数等生命体征的变化,并记录两组手术时间、苏醒时间和术中、术后并发症的发生率. 结果 ①实验组患者在气管插管前(T1时刻)、气管插管完成瞬间(T2时刻)、切皮后5min(T3时刻)呼吸、循环参数与对照组比较明显偏低,实验组患者血氧饱和度( SPO2 )与对照组比较明显偏高,差异均具有统计学意义( T1时刻t值分别为4.61、2.90、4.52;T2时刻t值分别为5.78、3.63、3.44;T3时刻t值分别为3.50、3.67、4.30;均P<0.05);②实验组患者在T1、T2、T3时刻呼吸、循环参数及SPO2 与麻醉诱导前( T0时刻)比较,差异均无统计学意义( T1时刻t值分别为0.53、1.12、0.31;T2时刻t值分别为0.81、1.34、0.39;T3时刻t值分别为1.12、0.81、0.50;均P>0.05);③对照组患者在T1、T2、T3时刻SPO2 明显低于T0时间点,呼吸、循环参数均高于T0时间点,差异均具有统计学意义(T1时刻t值分别为4.72、2.41、2.42;T2时刻t值分别为5.12、2.79、2.63;T3时刻t值分别为4.30、3.44、2.52;均P<0.05);④实验组手术时间、苏醒时间均短于对照组(t值分别为2.12、3.16,均P<0.05) ,异物取出率、术中缺氧发生率、置显钳时屏气、喉痉挛情况均优于对照组,其差异具有统计学意义(χ2 值分别为5.176、6.234、7.197、9.451,均P<0.05). 结论 在儿童异物取出术中,采用ManujeⅢ手控通气方式能够维持呼吸,保持循环稳定,为手术提供了安全方便的条件,有利于手术的操作.
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妊娠合并糖尿病对子代心血管影响的研究进展
妊娠合并糖尿病对胎儿心脏结构、功能均可产生不良影响. 这些影响或出生后可逐渐恢复正常,或持续存在至儿童期甚至成年期. 妊娠期糖尿病( GDM)会造成胎儿心脏功能损害,若血糖控制良好将延缓这一损伤,但不能降低损伤程度. 孕前糖尿病母亲血糖控制不良将使先天性心脏病( CHD)的发生风险大幅增加. 通过对影响机制的研究或可预防子代心脏损伤的发生. 超声心动图是目前评估胎儿心脏结构及功能的佳方法,由于胎儿及新生儿心脏结构及功能有其特殊性,新的评价指标有待被提出. 该文就近年来国内外有关妊娠合并糖尿病对子代心血管系统影响的新研究进展进行综述.
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死胎的国际研究进展
死胎(包括死产)与孕产妇死亡、新生儿死亡同样属于严重的围产期并发症. 对死胎的流行状况、死亡原因、高危因素以及干预措施进行研究可为防控提供更多的科学依据. 将死胎的防控与孕产妇死亡、新生儿死亡防控体系整合,能够大程度地改善孕产妇及其胎儿的围产期结局. 该文将近年来国际上对死胎的研究现状及展望进行简要综述.
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河南省不同级别医院孕期健康教育开展现况
目的 调查河南省不同级别医院孕妇学校开展孕期健康教育的师资及教学现状. 方法 采用问卷调查的方法对全省102个医疗保健机构进行现况调查,并对调查数据进行分析. 结果 不同级别医疗保健机构有孕妇学校设置的占68.63%;孕妇学校设置基础课程的占63.73%,用统一教材的占21.57%;孕妇学校的师资中医生占74.51%,平均年龄为38.66 ±8.69岁,从事健康教育工作的平均年限4.36 ±4.95年,大专及以上学历占98.04%,中级及以上专业技术职称占52.94%;对本职工作非常感兴趣者占83.33%. 结论 地市级妇幼保健机构和综合医院师资年资高、经验丰富;县区级妇幼保健院和社区卫生服务中心师资年轻、学历高;目前孕妇学校开展比较好的大医院师资热情更高. 虽然河南省各级医疗保健机构拥有强大的孕期健康教育师资队伍,但孕妇学校的形式和内容有待于进一步规范和加强.
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社区婴儿家长佝偻病防治知识的知晓率及影响因素
目的 了解社区婴儿家长对佝偻病防治知识的掌握情况,为防止和减少小儿佝偻病的发生提供科学依据. 方法对2014年10月至2015年4月来西电集团医院社区儿保门诊及石泉县医院小儿科查体的543例6~12月龄婴儿家长作为研究对象,采用问卷调查表进行维生素D缺乏性佝偻病防治知识的调查,并从家庭经济状况,主要喂养人文化水平等方面分析影响佝偻病防治知识的因素. 结果 家长对15项佝偻病防治知识的了解率为:90%及以上仅有2项,80%~90%为2项,60%~80%为3项,40%~60%为5项,40%及以下有3项. 对其影响因素的分析发现主要喂养人文化程度(F=5.43,P<0.05)和是否为流动人口(t=5.96,P<0.05)与佝偻病防治知识的了解情况有关,而家庭经济状况(F=1.59,P>0.05)和子代的性别(t=0.56,P>0.05)不是影响其对相关知识了解的主要因素. 结论 婴儿家长对佝偻病防治知识的知晓率较低,加强儿童家长相关知识的宣教是降低社区儿童维生素D缺乏性佝偻病的有效措施.
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北京朝阳区 2164 例女性免费两癌筛查结果分析
目的 探讨北京朝阳区免费两癌(子宫颈癌、乳腺癌)筛查的结果及意义,为妇女保健工作提供理论依据. 方法对北京市朝阳区户籍35~59岁妇女进行免费两癌筛查;对参加免费两癌筛查者进行问卷调查. 结果 子宫肌瘤(χ2 =10.8141, P=0.0045)和乳腺纤维腺瘤(χ2 =6.0598,P=0.0483)两年间检出率有显著性差异;两年间两癌知晓率(χ2 =119.1199,P=0.0000)有显著性差别. 结论 经筛查两癌均未检出,妇女两癌疾病知识知晓率呈下降趋势,免费两癌筛查对妇女病防治工作有重要意义;筛查与健康教育相结合,可保证妇女保健工作顺利实施,应加强对两癌健康知识的宣传教育.
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西安市碑林区2010 至2014 年5 岁以下儿童死亡监测分析
目的 对西安市碑林区2010-2014年5岁以下儿童死亡状况的动态变化进行分析,为制定有效干预措施提供依据. 方法 回顾性分析近5年西安市碑林区5岁以下儿童的死亡率、死因构成、顺位及相关因素. 结果 5岁以下儿童死亡率由2010年的8.36‰降至2014年的5.30‰;儿童死亡原因主要集中在早产和低出生体重(36.90%)、先天异常(21.43%)以及肺炎(15.48%);死亡地点主要在医院(63.10%) ,未接受死亡就诊的死亡儿童占35.29%~40.00%. 结论 加强孕产期检查,以预防早产、低出生体重及先天异常的发生. 进行儿童保健知识宣教,定期进行儿童健康检查,是有效降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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一体化服务对儿童慢性咳嗽病因诊断及治疗的影响
目的 探讨门诊一体化服务模式对儿童慢性咳嗽病因诊断及治疗的影响及其对深化推进门诊优质服务的作用.方法 选择2012年6月至2013年12月在四川省妇幼保健院就诊的儿童慢性咳嗽患儿124例,随机分为观察组和对照组各62例,对照组按儿科门诊传统服务模式实施优质服务;观察组实施门诊一体化服务模式,分别在患儿初次就诊后2周、1月、3月调查患儿病因诊断结果、治疗效果、医护服务满意度、患儿依从性. 结果 与对照组比较,观察组患儿的病因诊断结果、治疗效果、医护服务满意度及患儿依从性都较高(χ2 值分别为6.14、3.17、7.52和7.87,均P<0.05). 结论 门诊一体化服务模式可提高儿童慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果,显著提高患儿及家属的依从性和医护服务满意度,是深化门诊优质服务,提供门诊延伸性服务的有益探索.
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促红细胞生成素与早产儿脑白质损伤的关系研究
早产儿脑白质损伤( WMD)是神经系统伤残的主要原因之一. 影像学是WMD的确诊依据. 目前研究认为,促红细胞生成素( EPO)可促进早产儿脑发育并对脑损伤有保护作用. EPO脑保护的主要机制是抗凋亡、抗氧化、抗炎症、抗惊厥和促进脑血管新生等. 同时,EPO基因又存在多态性,可能与早产儿WMD的个体易感性差异相关联.
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Tourette综合征患儿的免疫学特征研究
Tourette综合征( TS)是一种于儿童期起病的神经精神性疾病,遗传、环境、免疫和激素因素相互作用共同构成了该病的易感性. 多项研究显示TS儿童在发病前有较高的A组溶血性链球菌感染率,TS患者暴露于免疫活化的环境因素中,免疫因素在TS及其相关疾病的发病机制中发挥了重要作用. 虽然TS的确切免疫学机制尚不明确,但很多学者认为TS免疫反应的活性增强是通过外周免疫细胞基因表达谱的改变、淋巴细胞亚群相对频率的改变、免疫效应分子合成的改变以及抗神经元抗体合成的增加引起的. 该文从触发免疫应答的环境因素、淋巴细胞亚群、效应分子、自身抗体和免疫相关基因五个方面来综述TS患儿存在的免疫学特征.
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凶险型前置胎盘的诊治进展
凶险型前置胎盘是指有剖宫产史的产妇,此次妊娠胎盘附着于原切口处. 随着近年来剖宫产率的升高,凶险型前置胎盘发病率也日益增多. 凶险型前置胎盘及其严重的并发症也备受人们关注. 该文旨在通过文献回顾,针对凶险型前置胎盘的高危因素、发病机制、诊断和临床并发症,探讨其预处理及治疗方案的选择. 结果提示,对于凶险型前置胎盘,子宫切除手术是为有效的治疗方法,多学科综合治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率.
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超声心动图对唐氏筛查胎儿先心病的诊断
目的 探讨胎儿超声心动图在唐氏筛查高危胎儿先天性心脏畸形中的诊断作用. 方法 收集2012年11月至2014年11月间共4 875例妊娠22~28周的孕妇,依据唐氏筛查结果将其分为高风险、低风险、未检查3组. 选用胎儿超声心动图软件,应用局部放大功能,采用心脏四腔心观、五腔心观、左右室流出道观、大血管短轴观、上下腔静脉及三血管-气管平面观,判断胎儿是否发生先天性心脏病. 结果 在4 875例受检者中,唐氏筛查低风险者3 656例,高风险者147例(21-三体103例, 18-三体36例,Turner8例) ,其余1 072未进行染色体检查. 超声心动图提示在合并有先天性心脏病的胎儿中,唐氏筛查高风险组的引产率明显高于低危组(χ2 =5.08,P=0.02). 唐氏筛查高风险组的先天性心脏病发生率显著高于低风险组(χ2 =718.89, P=0.00). 结论 唐氏筛查高风险组中21-三体者多见,存在染色体核型异常的发生率也较高. 超声心动图检查发现,高风险组的心脏畸形发生率远高于低风险组. 及早对唐氏筛查高危患者进行产前检查,对减少围产期胎儿死亡具有重要意义.
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胎儿马蹄足长期随访结果分析
目的 探讨孕期超声发现胎儿马蹄足的不同处理建议. 方法 回顾性分析自2013年1月至2014年12月在西安市儿童医院门诊接受产前咨询的13例孕妇,通过超声检查初诊胎儿马蹄足,未终止妊娠,产后明确诊断12例患儿有17只患足,并且新生儿期均应用潘塞缇( Ponseti)方法予以治愈的病例资料. 结果 产前超声诊断与随访结果:产前超声诊断胎儿马蹄足13例,均为单纯性胎儿马蹄足,经产后随访证实,其中1例单纯左足内翻为正常新生儿,其余12例符合产前超声诊断,诊断符合率为92.3%. 对12例患儿均应用Ponseti方法进行早期治疗,并定期随访,目前均处于夜间穿戴外展支具,及定期复查阶段. 随诊时间3~18个月,平均13.3 ±3.2个月. 所有患儿均临床治愈,治愈率为100.0%. 外观畸形矫正,踝关节背伸>10°,内收内翻高弓均消失,已行走患儿跟腱有力,足发育良好,步态正常. 结论 产前超声确诊胎儿马蹄足可信度高. 先天性马蹄足经过Ponseti方法治疗效果好. 对于胎儿马蹄足的产前咨询建议单纯性足内翻应避免盲目终止妊娠,而对于足内翻合并其他严重畸形应考虑终止妊娠.
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产前诊断病例母体细胞鉴定污染方法的建立及临床应用
目的 建立单基因病介入性产前诊断的母体细胞污染鉴定技术,对绒毛穿刺、羊水穿刺及胎血穿刺的标本进行母体细胞污染的鉴定,以降低误诊率. 方法 选择8个短串联重复序列( STR)位点,建立短串联重复序列-聚合酶链式反应( STR-PCR)方法,并建立母体细胞污染的浓度梯度模型,对2 120例产前诊断标本进行检测,比较羊水穿刺、绒毛穿刺及脐血穿刺母体细胞污染的发生率. 结果 共施行约2 120例产前诊断标本,采用STR-PCR方法检测标本1 452例,其中羊水穿刺标本1 022例,脐血标本229例,绒毛标本201例. 3种方法检测到母体细胞污染病例共19例,其中羊水16例(1.6%),绒毛2例(1.0%),脐血1例(0.4%). 在19例检测到母血细胞污染的病例中,污染比例在25%以上的病例有2例,污染比例10%以上的有18例. 结论在产前诊断标本中,羊水穿刺母体细胞污染发生率较高. 在单基因遗传病产前诊断中,应常规进行母体细胞污染的检测.
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母体肥胖增加死胎风险
匹茨堡大学公共卫生研究院的一项研究显示,肥胖女性相比同龄的苗条女性,死胎的风险增加将近2倍. 全世界每年有3 200万死胎,在高收入国家中,美国是死胎发生率高的国家之一,近来的研究表明,肥胖可能是造成高收入国家死胎发生率较高的重要原因,比其他危险因素(例如吸烟或孕妇高龄)影响更大.
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《中国妇幼健康研究》论文英文题名分析研究
目的 分析总结2010至2014年《中国妇幼健康研究》杂志发表论文英文题名中的语法语意错失现象,为提高英文题名书写质量提供参考. 方法 从2010至2014年每期杂志发表的论文中随机抽取10条英文题名,共计300条. 分别由1位医学期刊英文编辑和1位高校英语教师对各题名进行分析. 结果 英文题名在语意和结构上与中文题名保持一致,但个别题名在语法、用词、书写格式等方面存在不恰当或错误现象. 错误率随着年份的增加逐渐减少,题名质量逐步提高. 结论 加强英文文献学习,巩固英语基础知识并分析稿约要求,有助于作者撰写出更高质量的英文题名.
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更改启事
杭州市第一人民医院丁金旺的论文"血清HE4 在子宫内膜癌中的表达及临床意义"发表在枟中国妇幼健康研究枠杂志2015 年第26 卷第3 期"专题研究"栏目.现经该文全体作者一致同意并经本刊编辑部批准,将该文的通讯作者由"于爱军"更改为"王克义".特此更正!
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脐带长度与风湿性心脏病的关系
正常足月胎儿的脐带平均长度为55cm,超过70cm称为脐带过长,不足30cm称为脐带过短. 脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症. 发表在《Eur J Prev Cardiol》2015年9月的一项由英国、芬兰、瑞典等国科学家进行的研究,探究了脐带长度与风湿性心脏病的关系.
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关注脑瘫的影响因素
医学上认为脑瘫( CP)是由多种因素造成的,包括子宫内感染,先天缺陷,围产期窒息以及可导致婴儿脑损伤的其他因素. 在评估诊断儿童遗传性脑瘫时,基因研究并不作为常规性以及推荐性手段. 然而,一项新的研究认为遗传因素也参与了脑瘫形成并且有更显著的作用. 长期以来,头部影像学检查是一种诊断脑瘫的重要方法,新的研究认为基因检测也应包括在脑瘫的诊断依据中.
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避孕药对子宫内膜癌有长期预防效果
英国一大型研究显示,避孕药对子宫内膜癌有保护作用,而且其作用可持续超过30年. 相关文献2015年8月4日发表在《柳叶刀肿瘤病学》( Lancet Oncology)上. 在这篇文献中,牛津大学的研究者分析了36 项研究中超过14万名妇女的数据.
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早产婴儿受益于推迟脐带结扎
在结扎脐带之前稍推迟片刻会让早产婴儿大大受益.枟美国妇产科杂志枠(American Journal of Obstetrics &Gynecology)上发表的一项美国研究表明,这种推迟会显著降低早产儿脑出血的风险.来自达拉斯(德克萨斯州)贝勒大学的研究人员分析了148 例早期早产婴儿(妊娠32 周之前出生)的数据.
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在妇科临床教学实践中加强肿瘤精准诊疗知识介绍的必要性
随着人类基因组测序和医学大数据分析技术的发展,在分子、细胞和个体水平上系统研究肿瘤生物学和病理学机制取得了进展,通过有效的转化逐渐成为肿瘤早期诊断和有效治疗的新手段. 因此,对肿瘤实施精准诊疗将成为临床实践的重要内容. 该文在介绍精准医学、肿瘤基因组测序、相关组学分析和遗传咨询基础上,阐述了在妇科临床教学实践中加强肿瘤精准诊疗知识介绍的必要性,建议在教材编写和临床实践中增加对妇科肿瘤精准诊疗内容的介绍.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
