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健康教育干预对足月胎儿体重的影响
足月胎儿体重是判断能否顺利分娩的重要因素之一,对降低围产期死亡率,提高产科质量有着重要意义.多年监测结果显示,从1979年起足月胎儿体重呈直线上升趋势且速度较快,如果不加以控制势必造成胎儿过大,增加难产率.针对此情况我们自1989年起实施了健康教育干预,将足月胎儿体重控制在一定范围内.通过回顾性分析,证明健康教育是控制胎儿体重过快增长的有效方法.
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1例足月胎儿经阴道后穹隆陈旧性裂口娩出
1 病例摘要患者女,28岁,已婚,因停经50+d,于2004年8月24日来我院门诊要求行人工流产术.末次月经:2004年6月28日.停经40+d后出现恶心、呕吐.既往月经规律,G3、P1.查体:T36.2℃、P 72次/min,BP 104/68 mm Hg,发育良好,营养中等,心肺正常.妇科检查:外阴经产型;阴道畅通;宫颈较小,光滑、着色,外口呈圆孔形;子宫前倾位,增大如50 d孕,活动正常;双侧附件正常.
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巨大胎儿
正常足月胎儿,平均体重在3000克左右,当胎儿体重达到或超过4000克时,称为巨大胎儿.随着生活水平的不断提高,巨大胎儿的发生呈上升趋势.父母身材高大、多胎经产、营养过剩、过期妊娠、妊娠合并糖尿病等是巨大胎儿的好发因素.
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妊娠期糖代谢变化
葡萄糖不仅是胎儿能量物质,而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料,每公斤体重胎儿每分钟消耗6mg葡萄糖,足月胎儿每日需摄取26~30g葡萄糖.为满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需要,母体内糖代谢及其它各系统代谢皆发生相适应的变化.为了提高对糖代谢异常的认识,有助于充分了解妊娠与糖尿病的相互影响,以便及时诊断和有效处理.因此,掌握妊娠期糖代谢的变化是十分必要的.
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足月胎儿154例透明隔腔的超声测量及临床意义
在随机进行的常规产前检查的611 例健康孕妇中,发现足月胎儿透明隔腔(CSP)154例,在B超实时扇形切面测出CSP的大宽度与深度,计算均值及95%参考值范围,供临床及科研参考.
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足月胎儿生长受限的围分娩期处理
目的:探讨足月胎儿生长受限的围分娩期处理.方法:将2014年3月-2017年3月在我院产科治疗的146例产妇随机分为两组,均为孕周≥37周、单胎、头位的足月胎儿生长受限病例,对照组66例采用自然分娩,观察组80例采用剖宫产,比较两组不良妊娠结局发生率、不同剖宫产指征的不良妊娠结局发生率.结果:观察组不良妊娠结局发生率为6.25%,对照组不良妊娠结局发生率为4.55%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);以羊水过少或胎窘为剖宫产指征的不良妊娠结局发生率为12.12%,明显高于其他因素为剖宫产指征的不良妊娠结局发生率2.13%,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠结局良好的胎儿平均体重显著高于不良妊娠结局胎儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论:足月胎儿生长受限的围分娩期采用何种分娩方式不是主要影响因素,新生儿出生体重是影响新生儿预后的重要因素,对于羊水过少或胎窘产妇选择剖宫产更为安全.
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安定促宫颈成熟与计划分娩的临床分析
宫颈成熟是晚期妊娠计划分娩成功的重要保证,本科通过静推安定促宫颈成熟达到引产的目的,效果满意.1 临床资料①对象:年龄23~30岁足月胎儿正常(B超证实)的孕妇,无骨盆狭窄、瘢痕子宫及妊娠并发心脏病等,重度妊高征和先兆子痫也列为禁忌,宫颈评分5分左右初产妇50例,作为促宫颈成熟及引产的对象.②方法:产程进入活跃期,宫口开大3 cm,建立静脉通路,先静推10 mg安定,再静点催产素5 U至有效宫缩,若宫颈成熟不理想,可4 h后重复应用安定一次.
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肺动脉瓣闭锁及多种畸形一例
一男性足月胎儿,彩超显示胎儿心增大,主动脉粗大骑跨左、右心室,室间隔膜部缺损,肺动脉瓣闭锁,房间隔缺损;正中唇裂并完全腭裂.
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双角子宫剖宫产术后大出血1例
患者25岁,孕1产0,因妊娠41周下腹阵发性坠胀感2 h,于1999年8月23日入院.患者以往月经规律,身体健康,无传染病及血液病史.查体:神志清晰,营养好,T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP17/12 kPa,心肺正常,肝脾未触及,腹部膨隆,有不规律的宫缩.产科检查:外阴阴道已婚未产式,宫颈软,展平能容指,腹围103 cm,宫高32 cm,骨盆外测量正常,胎位ROA,胎心140次/min.化检检查:尿常规正常;WBC 8.6×109/L,RBC 3.34×1012/L,Hb 12.9 g/L,血小板181×109/L,出血时间Duke法1 min,凝血时间玻片法4 min;B超示足月胎儿,双顶径9.5 cm,股骨长7.1 cm,胎盘Ⅲ度.
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小剂量低分子肝素治疗胎儿生长受限20例观察
胎儿生长受限(FGR)是指足月胎儿出生体质量<2500 g或低于同孕龄胎儿平均体质量的两个标准差,或低于同孕龄胎儿正常体质量的第10百分数,其发病率为3% ~ 10%,其对新生儿近期和远期的生长发育均有不良影响[1],甚至可导致成年后糖尿病、高血压等疾病[2,3].FGR的发生可能与孕妇血液异常(妊娠期孕妇血液处于高凝状态)导致胎盘血液供应不良有密切关系.低分子肝素能降低血液黏稠度,改善胎盘血供,促进胎儿生长发育.近年来,已有报道[4,5]低分子肝素或配伍不同药物治疗FGR的有效性,多为低分子肝素5000 IU皮下注射.我们对20例产前检查诊断为FGR的孕妇给予小剂量低分子肝素治疗,取得一定疗效.现报告如下.
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足月胎儿骨松质金属微量元素的应用性检测
目的:检测与比较足月胎儿不同部位干骨骨松质中Ca、Fe、zn、Cu以及Mn等金属微量元素的含量,为相关研究提供基础资料.方法:收集30例足月胎儿新鲜腰椎、股骨头、髂骨以及胸骨的骨松质标本,采用火焰原子吸收分光光度法检测.结果:腰椎骨松质中Ca、cu、zn、Fe、Mn 干骨含量分别为5 663.12、0.28、84.11、15.15和0.28μg/g,髂骨骨松质分别为6 246.11、0.35、93.83、19.52和0.09μg/g,股骨头骨松质分别为5 379.76、0.26、73.91、1&59和0.18μg/g,胸骨骨松质分别为3 519.63、0.52、74.35、22.25和0.45μg/g.结论:Ca、Cu、Zn、Fe、Mn 5种金属微量元素在腰椎、股骨头、髂骨以及胸骨骨松质中的含量存在差异.
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高海拔地区足月胎儿生长发育指标的超声研究
目前关于海拔3000 m以上高原地区低氧环境影响胎儿体质量及孕妇胎盘情况的报道较多,但对海拔2000~3000 m高原地区低氧环境对胎儿生长发育影响的报道较少.本组通过比较西宁地区(平均海拔2260 m)世居汉族产妇和移居汉族产妇产后新生儿体质量,以预测足月胎儿产后情况,进一步了解高海拔低氧环境对世居汉族和移居汉族胎儿生长发育的影响.
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用撕片法显示胎儿小肠壁外纵肌外侧面微血管分布
通常观察微血管都是用肠系膜铺片,但不能显示微血管与器官组织的关系.为了观察胎儿小肠壁外纵肌外侧面微血管的分布,我们选用足月胎儿的小肠,用撕片法来显示,现报告如下.方法:取足月胎儿小肠(空肠)约1.5cm,用Zamboni's液固定4~6hr,依次剥离粘膜、粘膜下层、环行肌层和浆膜,保留外纵行肌层,切成A、B、C三段,每段0.5cm ,剪开后分别做如下处理:A段直接铺于载玻片上,不进行脱水、透明、染色;B段用酒精梯度脱水、二甲苯透明但不染色;C段进行脱水、透明、HE染色;A、B、C三段进行铺片时,皆为内侧面贴于载玻片,用显微镜观察.结果:A片可见微血管呈网状分布,鲜红色 ,与其它组织有鲜明对比,可以观察到微血管的分布密度,保持了微血管的原形原貌,真实自然,富于立体感,其缺点是不易长期保存;B片结果同A片,虽然B片进行了常规脱水、透明,但微血管仍然呈红色,富于立体感,且易于长期保存;C片观察结果不如A、B片效果好,微血管与深部肌组织都显示颜色,而且微血管不呈红色,其原形原貌及立体感不强. 结论:用撕片法(B)可以很好地显示胎儿小肠壁外纵肌外侧面微血管的分布.
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脐带长度与风湿性心脏病的关系
正常足月胎儿的脐带平均长度为55cm,超过70cm称为脐带过长,不足30cm称为脐带过短. 脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症. 发表在《Eur J Prev Cardiol》2015年9月的一项由英国、芬兰、瑞典等国科学家进行的研究,探究了脐带长度与风湿性心脏病的关系.
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对羊水监测价值的探讨
卵子受精后7天就开始出现羊膜腔并产生羊水,充满于腔内.胎儿在子宫内生长发育,由于胎儿与羊水直接接触,使羊水的监测对判断胎儿宫内发育状态有重要的临床价值.1.羊水的来源与吸收妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液.妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源.妊娠11~14周时,胎儿肾脏即有排泄功能,胎儿尿液可排至羊膜腔中.妊娠足月胎儿每日吞噬羊水约500ml,经消化道进入胎儿血循环,形成尿液再排至羊膜腔中,胎儿通过吞噬羊水使羊水量趋于平衡.然而,母儿间的液体交换主要通过胎盘,每小时约3600ml,母体与羊水的交换主要通过胎膜,每小时约400ml.胎儿要通过消化道、呼吸道,泌尿道以及角化前的皮肤,保持羊水量的相对恒定.