中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异甘草素对小儿脑胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响及相关机制研究
目的 研究异甘草素对脑胶质瘤U251细胞增殖、凋亡的影响,并探讨其相关分子机制.方法 取对数生长期人脑胶质瘤U251细胞,用不同浓度(0、10、20、40、60、80μmol/L)异甘草素处理,每个浓度设5个复孔.异甘草素处理24h、48h、72h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖能力,采用流式细胞术检测细胞凋亡的变化,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测FoxM1 mRNA的表达水平.结果 U251细胞经过浓度为0、10、20、40、60、80μmol/L的异甘草素处理24h、48h及72h后,细胞增殖均不同程度地受到抑制.在相同作用时间,不同浓度之间细胞增殖情况比较差异有统计学意义(F值分别为38.5、98.9、108.1,均P＜0.05);在相同异甘草素浓度,不同作用时间(24h、48h、72h)细胞增殖情况比较差异均有统计学意义(F值分别为11.4、20.8、43.1、53.9、30.4,均P＜0.05).不同浓度异甘草素作用于U251细胞24h后,随着异甘草素浓度的增加,细胞凋亡率增加(F=120.3,P＜0.05).不同浓度异甘草素处理U251细胞48h后,FoxM1 mRNA相对表达量分别为(71.2±5.1)％、(54.6±3.3)％、(35.4±4.1)％、(20.8±4.0)％,比较差异有统计学意义(F=83.5,P＜0.05).结论 异甘草素体外可有效抑制U251细胞的增殖并诱导其凋亡,其分子机制可能与下FoxM1基因的表达有关.
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药物流产与人工流产对未婚非意愿妊娠女性焦虑、抑郁情绪的影响对比研究
目的 探究对比药物流产与人工流产对未婚非意愿妊娠女性焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择2014年12月至2016年12月于交通大学第一附属医院接受流产的120例非意愿妊娠女性,根据患者自身意愿分为两组,即观察组60例,给予无痛人工流产,对照组60例给予药物流产,对比两组临床效果,且于流产前后评估焦虑、抑郁状况.结果 观察组完全流产率为96.67％,显著高于对照组90.00％(x2 =8.928,P＜0.05),且观察组出血量、出血天数、腹痛持续时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为7.293、8.821、10.820,均P＜0.05).观察组中不良反应发生率为10.00％,对照组中不良反应发生率为18.33％,两组对比具有统计学差异(x2=7.690,P＜0.05).观察组焦虑情绪发生率为23.33％,抑郁情绪发生率为21.67％,均显著低于对照组的31.67％和35.00％,具有统计学差异(x2值分别为7.312、6.992,均P＜0.05).观察组疼痛程度显著低于对照组(x2=9.829,P＜0.05).结论 给予未婚非意愿妊娠女性无痛人工流产,能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪,降低流产疼痛感,控制不良反应发生,效果显著,值得临床推广采用.
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新旧产程标准管理对分娩和新生儿结局影响的分析
目的 探讨不同产程标准管理对分娩方式、产程、新生儿分娩结局的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月在北京和美妇儿医院妇产科进行试产的1 000例单胎妊娠、足月、头位孕妇进行研究,其中500例采用新产程标准进行助产管理(新产程组)、500例采用旧产程标准进行助产管理(旧产程组),对比两组的分娩方式、产程、新生儿分娩结局等指标.结果 新产程组产妇的产时潜伏期、第一产程时间均显著长于旧产程组,差异均具有统计学意义(t值分别为29.788、14.569,均P＜0.05);新产程组产妇和旧产程组的第二、第三产程时间比较差异均不具有统计学意义(t值分别为0.881、1.679,均P＞0.05);新产程组产妇的产钳助产率、剖宫产率、催产素使用率、产后出血率、产时发热率均显著低于旧产程组,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.871、4.624、11.390、4.948、4.466,均P＜0.05);新产程组产妇和旧产程组的切口感染、会阴裂伤发生率比较差异均不具有统计学意义(x2值分别为1.616、2.016,均P＞0.05);新产程组新生儿的1min Apgar评分低于旧产程组,差异均具有统计学意义(t=3.318,P＜0.05);新产程组和旧产程组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、5min Apgar评分比较差异均不具有统计学意义(x2/t值分别为1.162、1.809、1.657,均P＞0.05).结论 采用新产程标准进行助产管理有助于减少剖宫产率、催产素使用率及产后并发症的发生率.
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无保护会阴接生技术联合控制胎头娩出方案在阴道分娩中的效果分析
目的 探究阴道分娩的产妇采用无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案对产妇及胎儿预后的影响.方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院产房2013年9月至2016年9月自然分娩的194例产妇的临床资料,根据分娩方式不同分为研究组(97例)和对照组(97例),研究组孕妇接受无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案,对照组孕妇接受常规会阴保护接生技术分娩,比较两组产妇会阴裂伤情况、第二产程时间、产后并发症发生情况和新生儿窒息情况等.结果 研究组会阴无裂伤、Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤发生率分别为10.31％、64.95％、14.43％,对照组分别为3.09％、36.08％、25.77％,研究组会阴无裂伤、Ⅰ度裂伤发生率显著高于对照组(x2值分别为3.927、8.751,均P＜0.05),会阴侧切率、Ⅱ度裂伤发生率均显著低于对照组(x2值分别为6.990、3.883,均P＜0.05),两组均无Ⅲ度裂伤发生.研究组产后出血发生率显著低于对照组(x2=7.974,P＜0.05),两组第二产程时间比较无显著性差异(t=0.772,P＞0.05),粪便污染、产褥感染发生率比较均无显著性差异(x2=2.539,P＞0.05).两组新生儿Apgar评分、新生儿体重比较均无显著性差异(t值分别为1.923、0.675,均P＞0.05),新生儿窒息情况比较无显著性差异(x2=3.08,P＞0.05).研究组产妇满意度为95.88％,对照组为81.44％,研究组显著高于对照组(x2=10.049,P＜0.05).结论 自然分娩过程中采用无保护会阴接生技术联合控制胎头娩出方案对于降低会阴侧切率、减轻会阴裂伤效果较为显著,值得在临床上推广应用.
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新生儿缺血缺氧性脑病发生的相关危险因素研究
目的 探究与分析新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)发生的相关危险因素.方法 回顾性分析重庆市铜梁区人民医院自2014年6月至2016年6月收治的186例新生儿的临床资料,按照是否发生缺血缺氧性脑病分为对照组(n=106)与观察组(n=80),对照组为健康新生儿,观察组为新生儿缺血缺氧性脑病,采用自拟问卷调查量表对两组新生儿资料进行统计,分析新生儿缺血缺氧性脑病发生相关因素.结果 与对照组相比较,观察组的脐带异常率(x2=6.89)、母亲贫血率(x2=7.05)、胎盘异常率(x2=6.39)、妊娠高血压疾病或子痫发生率(x2=6.30)、新生儿体重异常率(x2=7.19)、羊水污染率(x2=5.45)、产程异常发生率(x2=8.23)、母亲高龄率(x2=5.64)、母亲低龄率(x2=6.35)、肾功能不全率较高(x2 =5.77)、自然分娩率(x2=6.37)及按时产检率(x2=5.83)则明显较低,组间差异具有统计学意义(均P＜0.05).行多因素Logistic回归分析可见,羊水污染、妊娠期高血压疾病或子痫、胎盘异常、脐带异常、母体贫血、产程异常、母亲高龄及是否按时产检等均为新生儿缺氧缺血性脑病的影响因素(P＜0.05).结论 新生儿缺血缺氧性脑病影响因素较多,有关部门需加强产前检查并给予积极有效的处理对策,以达到降低新生儿缺血缺氧性脑病发生率的目的.
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200例异位妊娠潜在发病相关因素的研究
目的 探讨深圳地区异位妊娠的潜在发病相关因素的特点.方法 以深圳市龙华新区中心医院近年的200例异位妊娠病例为研究对象,通过对照健康孕龄妇女,对其基本情况、孕育史、流产史、避孕史及感染因素等进行统计分析,找出相关危险因素.结果 异位妊娠患者发病率与初次性生活年龄、性伴侣人次、流产次数、避孕方法、分娩方式及生殖系统感染病史有相关性(x2值为5.77 ～33.85,均P＜0.05).研究组解脲支原体感染82例,发病率为41.00％,对照组12例,发病率为8.00％,研究组显著高于对照组(x2 =47.52,P＜0.01).结论 应针对不同的发病相关因素采取相应的健康教育,指导高危人群孕前检查,合理治疗,从而更好地预防异位妊娠的发生,有效降低发病率.
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子宫内膜和卵巢双原发癌的预后影响因素分析
目的 探讨子宫内膜和卵巢双原发癌预后影响因素.方法 选取浙江省肿瘤医院1998年1月至2015年1月收治的子宫内膜和卵巢双原发癌78例为研究对象,记录患者的年龄、BMI指数、CA125、子宫内膜癌和卵巢癌病理分级和肿瘤分期、随访资料等,分析其预后影响因素.结果 子宫内膜和卵巢双原发癌中,CA125正常者25例(32.05％),CA125升高者53例(67.95％),且CA125正常者5年总生存率(94.3％)高于CA125升高者(73.2％),P＜0.05.子宫内膜癌组织学类型中子宫内膜样患者(82.8％ vs 67.6％)、子宫内膜癌和卵巢癌病理分级1+2级患者(88.2％ vs 58.2％;86.2％ vs 69.4％)、子宫卵巢共同分级其它级患者(82.9％ vs 67.7％)和卵巢癌肿瘤分期Ⅰ期患者(96.1％ vs 68.4％)的5年总生存率相对较高(均P＜0.05).多因素分析显示CA125升高和卵巢癌肿瘤分期级别高是双原发癌患者独立预后危险因素:HR (95％ CI)分别为1.142 (0.576 ～9.264)、0.311 (0.088 ～6.108),均P＜0.05.结论 CA125水平高和卵巢癌肿瘤分期级别高对判断双原发癌预后具有重要临床意义.
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孕期叶酸摄入与MTHFR基因多态性对产后抑郁的影响
目的 探讨叶酸摄入量与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与产后抑郁的关系.方法 将2014年1月至2016年6月之间来延安大学附属医院产科进行产检的800例孕妇纳入本项研究,采用开放式问卷调查的方式收集妊娠12周和28周妇女服用叶酸的信息,通过PCR-RFLP检测MTHFR基因C677T和A1298C多态性.于产后8周通过爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行产后抑郁诊断.统计分析叶酸摄入与MTHFR C677T和A1298C基因多态性与产后抑郁的关系.结果 800例受试者中产后抑郁症患者218例,正常582例.产后抑郁妇女与正常妇女妊娠期间每天的叶酸摄入量和不同时间补充叶酸无明显差异,但是产后抑郁妇女血清叶酸水平显著低于正常妊娠妇女(x2=15.76,P＜0.001).两组受试者MTHFR C677T和A1298C多态性位点的基因型频率间差异存在统计学意义,其中杂合子CT(x2=13.67,P＜0.01)、AC(x2=3.39,P=0.02)和纯合子Tr(x2=8.65,P＜0.01)、CC(x2=15.18,P＜0.01)是产后抑郁发生的高风险因子.此外,不同MTHFR C677T和A1298C基因型(CC、CT、rr和AA、AC、CC)产后抑郁的妇女在孕期摄入的叶酸量、不同时间补充叶酸和血清叶酸水平无明显差异(x2值为0.07 ～ 2.79,均P ＞0.05).结论 低叶酸摄入量和不同时间补充叶酸不是产后抑郁发病的风险因素,但叶酸水平与MTHFR C677T和A1298C基因型是产后抑郁发病的独立风险因素.
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MRI指导下对妊娠期胎盘植入不同分级的治疗作用研究
目的 探讨核磁共振成像(MRI)指导下对妊娠期胎盘植入不同分级的治疗作用.方法 选取杭州市肿瘤医院和慈溪市明峰医院2014年3月至2016年3月收治的80例超声检查发现前置胎盘并怀疑胎盘植入患者,进行MRI检查、手术和病理诊断,观察胎盘与肌层界面消失,子宫内膜变薄、T2WI胎盘内信号影及子宫轮廓外突等胎盘植入MRI征象,并统计灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率,根据MRI植入范围进行分级,判断MRI下胎盘植入不同分级对临床治疗的指导意义.结果 本实验80例超声检查发现前置胎盘并怀疑胎盘植入患者中50例被手术和病理确诊为胎盘植入.50例胎盘植入患者有46例终被MRI正确诊断,灵敏度为92.00％,特异性90.00％,阳性预测率为93.88％,阴性预测率为87.10％.MRI特征中,胎盘与肌层交界面消失灵敏度及阴性预测率高,分别为93.48％和86.00％,子宫肌层变薄次之,分别为89.36％及81.48％.子宫轮廓外突的特异度及阳性预测率高均为100.00％,T2WI胎盘内信号影阳性预测率较高为88.57％.根据MRI横断图上病变大植入面的比例进行分级,与A级成功率为100.00％相比,B级成功率为26.57％较低,(x2=17.14,P＜0.05);C级成功率为11.11％,较A级成功率低,统计学分析有显著差异(x2=18.28,P＜0.05),较B级成功率低,统计学分析无显著差异(x2=1.13,P＞0.05).结论 MRI指导下诊断方面具有显著优势,胎盘与肌层交界面消失为佳诊断依据,胎盘植入不同分级对治疗手段选择具有指导意义,适宜临床应用推广.
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产前超声筛查诊断胎儿侧脑室增宽的价值
目的 初步探讨产前超声筛查对诊断胎儿侧脑室增宽的意义.方法 北京市昌平区医院2011年1月至2016年7月常规产前超声筛查孕妇24 150人,由取得产前筛查资格证医师检查,检出侧脑室增宽胎儿79例,均转诊至产前诊断机构北京大学人民医院,并定期观察胎儿侧脑室情况,已出生婴幼儿电话随访.结果 产前超声筛查79例侧脑室增宽胎儿产前诊断75例,筛查准确率为94.94％,有随访结果71例,侧脑室增宽＞1.5cm(脑积水)胎儿6例,均引产,中度侧脑室增宽(＞1.2～1.5cm)16例,轻度侧脑室增宽(1.0 ～ 1.2cm)49例,轻、中度两组合并畸形、脑室增宽进展和生后神经行为发育异常发生率差异有统计学意义(x2值分别为4.05、5.95、2.58,均P＜0.05).结论 产前超声筛查提高侧脑室增宽诊断的准确性,重度侧脑室增宽预后不良,轻、中度侧脑室增宽胎儿结局有差异,有进展胎儿预后差,孕期应定期观察.对于中度侧脑室增宽和宫内进展者应高度重视,转诊至产前诊断机构全面检查.
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血清降钙素原在儿科呼吸道感染抗菌治疗中的作用
目的 评价血清降钙素原对儿科呼吸道感染短程抗菌治疗的指导作用.方法 选取2015年3月至2016年3月于广州市增城区人民医院进行诊治的细菌性呼吸道感染患儿124例,随机分为观察组和对照组各62例.观察组患儿运用血清降钙素原指标检测指导治疗,对照组患儿运用常规经验指导治疗,比较两组患儿的治疗效果及抗生素应用情况.结果 观察组患儿总有效率为90.32％,对照组患儿为87.10％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).降钙素原水平随治疗时间的延长不断下降,差异均有统计学意义(t=2.300 ～22.091,P＜0.05);白细胞计数(WBC)值在治疗前五天时变化差异均无统计学意义(均P＞0.05),在治疗结束时恢复至正常水平(t=11.413 ～6.059,均P＜0.05);C反应蛋白(CRP)值在治疗第三天时升高,后逐渐下降,差异有统计学意义(t =5.171 ～ 17.276,均P＜0.05).观察组患儿抗生素使用时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(f值分别为4.257、5.286、10.357,均P＜0.05).结论 血清降钙素原的动态监测有助于抗生素治疗方案的调整,并对短程抗菌治疗有指导作用.
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米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用及预后影响
目的 探讨米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用效果及对母婴预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年8月于北京市海淀区妇幼保健院进行分娩的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,所有产妇均接受剖宫产术.回顾性分析其临床资料,根据治疗方案分为对照组32例和观察组46例.常规治疗基础上,对照组产妇给予Bakri球囊填塞术,观察组产妇在对照组基础上给予米非司酮辅助治疗.比较两组止血效果、产妇预后及新生儿预后.结果 与对照组相比,观察组产妇术中出血量、术后2h阴道出血量、术后2～24h阴道出血量明显减少(t值分别为7.702、6.991、8.718,均P＜0.05),产后出血率明显降低(x2 =3.897,P＜0.05).与对照组相比,观察组产妇弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、产褥病率显著降低(x2值分别为4.482、4.088,均P＜0.05),而子宫切除率组间比较无统计学差异(x2=0.747,P＞0.05).与对照组相比,观察组新生儿Apgar评分显著升高(t=2.208,P＜ 0.05),而呼吸窘迫、新生儿窒息发生率组间比较无统计学差异(x2值分别0.803、0.796,均P＞0.05).结论 米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中应用效果良好,能够显著减少出血量,改善母婴预后,临床上值得应用推广.
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子宫肌瘤妇女微创剔除效果研究
目的 探讨子宫肌瘤妇女微创剔除的临床治疗效果.方法 收集2015年6月至2016年6月份来十堰市太和医院救治的子宫肌瘤患者148例为研究对象.将所选的研究患者分为两组,即腹腔镜组与开腹组.腹腔镜组患者下给予腹腔镜肌瘤剔除术,开腹组患者给予开腹肌瘤剔除术,比较两组患者的临床资料及术后相关指标.结果 腹腔镜肌瘤剔除术患者的手术时间、出血量、排气时间、开始下床活动时间均明显低于开腹肌瘤剔除术患者(t值分别为2.451、2.631、2.042、2.185,均P＜0.05).腹腔镜肌瘤剔除术患者术后总并发症的发生率明显低于开腹肌瘤剔除术患者(x2=5.613,P＜0.05).腹腔镜肌瘤剔除术患者的住院时间明显短于开腹肌瘤剔除术的患者(t=1.993,P＜0.05);而术后6个月后患者的肌瘤残留率及复发率均略高于开腹组患者,但无统计学的差异(x2值分别为1.422、2.021,均P＞0.05).结论 微创肌瘤剔除术具有手术和住院时间短、术中出血量少、开始下床和术后排气时间早及术后并发症少等优点,值得在临床工作中大力推广应用.
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肌电刺激联合盆底肌功能锻炼在治疗产后盆底功能障碍患者中的应用
目的 分析肌电刺激联合盆底肌功能锻炼在减少产后盆底功能障碍患者尿失禁发生中的应用.方法 选取2016年1至12月汉川市人民医院妇产科收治的90例产后盆底功能障碍患者,分为A组和B组,两组各45例,A组行盆底肌功能锻炼,B组在A组基础上行肌电刺激治疗,并对比两组治疗后其临床疗效及对生活质量改善的影响.结果 B组盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、手测盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度及盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均较A组高,差异均有统计学意义(t值分别为3.02、3.95、2.86、2.86,均P＜0.05);B组治疗后其盆腔器官脱垂定量分类法(POP-Q)0度比例较A组高,差异有统计学意义(x2=6.94,P＜0.05),而Ⅰ度、Ⅱ度比例较A组低,差异均有统计学意义(x2值分别为5.25、5.89,均P＜0.05),B组尿失禁发生率较A组低,差异有统计学意义(x2=6.83,P＜0.05);治疗3个月、9个月的盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍评分法(PFDI-20)评分均较A组低,差异有统计学意义(t=-3.85～-2.96,均P＜0.05).结论 肌电刺激联合盆底肌功能锻炼能够降低产后盆底功能障碍患者尿失禁发生率,改善患者术后盆底功能,进而有助于提高其生活水平,临床上值得进一步推广和应用.
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腹腔镜与开腹复杂性子宫肌瘤剥除术的比较
目的 探讨腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剥除的可行性、安全性及手术技巧.方法 回顾性分析江阴市人民医院妇科2014年6月至2016年6月采用腹腔镜或开腹进行的复杂性子宫肌瘤剥除手术300例,其中腹腔镜组150例,设为观察组,开腹组150例,设为对照组,比较两组的手术治疗效果.结果 与对照组相比,观察组手术时间明显增加,比较差异具有统计学意义(t=12.42,P=0.00),而两组术中出血量、副损伤发生率比较,无明显统计学意义(t=-1.71,P=0.09;x2=1.10,P=0.31);观察组术后肛门排气时间、住院时间明显缩短,术后镇痛用药率低,两组差异比较均有统计学意义(t=-14.18,P=0.00;t=-21.61,P=0.00;x2=66.52,P=0.00);观察组切口愈合不良率、术后病率、术后肠粘连、肠梗阻发生率均显著降低,患者满意度较高,差异比较具有统计学意义(x2值分别为7.49、7.28、5.56、21.60,均P＜0.05);观察组术后残瘤率、复发率稍高于对照组,但两者差异比较无明显统计学意义(x2值分别为2.54、0.22,均P＞0.05);两组妊娠率比较无明显统计学意义(x2 =0.44,P=0.51),且两组无1例妊娠期发生子宫破裂.结论 与开腹手术相比,腹腔镜下行复杂性子宫肌瘤剥除虽然手术时间长,但术后恢复快,并发症少,患者满意度高,具有较好的临床推广应用.
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经会阴超声评估对产后女性盆底功能康复治疗的分析
目的 探讨会阴超声观察康复治疗对产后女性盆底结构的影响.方法 选取丽水市中心医院妇产科2014年6月至2016年6月收治的85例女性盆底功能障碍性疾病患者分为两组,康复组给予康复治疗,常规组给予常规健康教育和产后保健操,运用会阴超声检测两组患者治疗前后,分别在静息、缩肛时、瓦氏动作时盆膈裂孔前后径、周长、面积和耻骨直肠肌宽度的变化;检测静息到瓦氏动作患者膀胱颈位置变化.结果 康复组治疗后静息时盆膈裂孔前后径、周长、面积均显著低于治疗前(t值分别为3.189、4.024、4.385,均P＜0.05),而常规组上述指标均无显著性差异(t值分别为0.075、0.816、0.139,均P＞0.05).两组患者治疗后盆膈裂孔前后径、周长、面积均显著低于治疗前(f =3.001～4.365,均P＜0.05),康复组耻骨直肠肌宽度显著高于治疗前(t=3.257,P＜0.05),而常规组治疗前后耻骨直肠肌宽度无显著性差异(f=0.012,P＞0.05).治疗后康复组瓦氏动作时盆膈裂孔前后径、周长、面积和BND均显著低于治疗前(f值分别为3.871、4.582、5.347、3.562,均P＜0.05),而常规组治疗前后上述指标无显著性差异(f值分别为0.871、0.492、0.323、0.435,均P＞0.05),且康复组治疗后瓦氏动作时盆膈裂孔前后径、周长、面积和BND均显著低于常规组治疗后(t值分别为3.281、4.134、4.762、3.511,均P＜0.05).结论 女性盆底功能障碍性疾病经康复治疗能有效地改善盆底结构和功能,会阴超声能有效地评估康复治疗的疗效情况.
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RSV感染足月新生儿肺炎临床表现及实验室检查分析
目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSv)感染足月新生儿肺炎的临床表现及实验室检查结果的特点.方法 随机选取2013年1月至2015年12月义乌市妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的足月新生儿肺炎患儿200例,采用直接免疫荧光法对其进行RSV抗原检测,根据检测结果将其分为RSV阳性组和RSV阴性组,分析两组患儿的临床表现及实验室检查结果.结果 在200例足月新生儿肺炎患儿中,RSV阴性组179例,RSV阳性组21例,感染率达10.50％.两组在喂养方式、分娩方式及年龄上的差异均有统计学意义(x2值分别为4.084、29.007、2.229,均P＜0.05).两组患儿的喘鸣音、细湿性啰音、三凹征、呼吸急促及咳嗽发生率比较差异均有统计学意义(x2值分别为13.195、34.641、15.590、17.378、3.979,均P＜0.05).RSV阳性组患儿x线胸片出现斑片影的比例较RSV阴性组明显降低,而出现肺气肿的比例则明显高于RSV阴性组,经比较差异均有统计学意义(x2值分别为9.926、67.427,均P＜0.05).在治疗与转归方面,患儿全部使用了抗生素,均治愈.结论 足月新生儿感染性肺炎的主要病原体是RSV,顺产及母乳喂养均可在一定程度上降低足月新生儿感染RSV的风险.该类感染性肺炎在临床表现上更易出现肺部啰音、呼吸急促及咳嗽,肺气肿表现则在X线胸片检查上更容易出现.
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苯巴比妥药理作用及其治疗热性惊厥的效果评价
目的 探讨苯巴比妥的药理作用及其治疗热性惊厥的优势.方法 2013年1月至2015年12月在四川省泸州市人民医院治疗的380例热性惊厥患儿随机分成两组:观察组190例,采用“苯巴比妥(i.m)+地西泮(i.v)”治疗;对照组190例,仅给予地西泮(i.v)治疗.比较两组的疗效、惊厥症状控制时间、脑神经因子水平、复发率及不良反应情况.结果 观察组的总有效率93.68％(178/190)明显高于对照组的77.37％ (147/190),x2=20.430,P＜0.05;观察组的惊厥症状控制时间(11.30±2.45)明显少于对照组(15.02 ±4.50) min,t=10.008,P＜0.05];观察组治疗后的脑神经因子水平NSE(20.31±4.85) ng/mL、S-100β(0.14±0.03) μg/L、BDNF(6.71±1.48) μg/L均明显低于对照组的(28.35±5.77) ng/mL、(0.23±0.05) μg/L、(10.98±3.25)μg/L,t值分别为14.703、21.276、16.404,均P＜0.05;观察组的复发率(10.53％)和复发次数(2.03±1.15)均明显低于对照组的20.00％和(3.22±1.08)次,均P＜0.05;不良反应方面,组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 苯巴比妥具有良好的镇静、抗惊厥、抗癫痫等药理作用,临床治疗热性惊厥疗效确切.
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潮气呼吸肺功能支气管舒张试验在5岁以内儿童喘息性疾病诊断中的作用
目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在5岁以内儿童喘息性疾病中的临床意义.方法 选取2015年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院儿科门诊及住院部5岁以内(包括5岁)喘息患儿159例作为观察组,根据所患疾病将观察组分为肺炎组(支气管肺炎94例)、喘支组(喘息性支气管炎12例)、哮喘组(哮喘53例),另选取健康体检儿童64例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,观察喘息性疾病患儿支气管舒张试验前后肺功能指标及改善率的变化.结果 观察组患儿潮气呼吸流量-容积曲线环形态以阻塞性改变为主(83.02％).用药前,各组之间每公斤潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPrEF/VE)差异具有统计学意义(F值分别为13.21、4.91、3.08、2.74、36.50、40.00,均P＜0.05).肺炎组吸入支气管舒张剂后的TPTEF/TE、VPTEF/VE与用药前比较差异有统计学意义(t值分别为2.86、3.14,均P＜0.05).哮喘组用药前后TPTEF/TE、VPTEF/VE差异无统计学意义(t值分别为1.36、1.18,均P＞0.05).各观察组用药前后,TtTEF/TE、VPTEF/VE改善率比较差异无统计学意义(x2值分别为o.02、o.91,均P＞0.05).以TPTEF/TE、VPTEF/VE任意一个改善率≥15％作为支气管舒张试验的阳性标准,灵敏度为20.75％,特异度为73.58％.结论 5岁以内喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征,在5岁以内儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高.
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淮安市568例妊娠合并梅毒母儿结局分析
目的 研究淮安市妊娠合并梅毒的发病趋势,探讨驱梅治疗对妊娠结局及新生儿梅毒感染的影响.方法 收集淮安市2011年1月至2016年5月妊娠合并梅毒患者662例,分析妊娠合并梅毒孕妇年龄、孕次、梅毒治疗情况与妊娠结局,以及新生儿0 ～18个月随访结果.结果 ①发病率:2011-2016淮安市孕产妇妊娠合并梅毒的6年平均发病率为1.94‰,6年间年发病率分别为0.50‰、1.94‰、2.23‰、2.30‰、2.71‰、2.06‰,经分析年发病率比较差异有统计学意义(x2=45.625,P＜0.001),呈逐年增高的趋势.②分析568例已有妊娠结局孕妇,结果显示:规范治疗组、未规范治疗组、未治疗组间足月产比例差异有统计学意义(x2 =26.926,P＜0.001),规范治疗组足月产比例高.孕妇快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)首检滴度大于1:16者不良妊娠结局较RPR首检滴度小于1:16者高,差异具有统计学意义(x2=13.536,P＜0.001).③新生儿梅毒感染情况:经随访,排除梅毒感染的新生儿中,规范治疗组占98.15％.规范治疗组与未规范治疗组、未治疗组间排除梅毒感染的新生儿比例比较差异有统计学意义(x2=26.119,P＜0.001);确诊感染梅毒的新生儿中,规范治疗组占1.11％,3组间比较差异有统计学意义(x2=22.234,P＜0.001).结论 淮安市近6年妊娠合并梅毒的发病率增长速度较快,应积极开展健康教育宣传,加强孕前及孕期梅毒筛查,同时规范抗梅毒治疗将有效改变孕妇不良妊娠结局,降低新生儿梅毒感染,保障母婴生存质量.
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硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响
目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.
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小儿支气管哮喘血T、B淋巴细胞异常表达的临床意义
目的 探讨小儿支气管哮喘血T、B淋巴细胞异常表达的临床意义.方法 选择2016年1至10月在雅安市人民医院就诊的哮喘患儿198例为研究对象(哮喘组),按照1:1配对,随机选取同期体检儿童为对照组;在哮喘组患儿中急性发作期107例,缓解期91例,对照组198例.检测哮喘急性发作、哮喘缓解和对照组儿童外周血的T淋巴细胞(CD3、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+和CD4+/CD8+)、B淋巴细胞(CD19+ CD23+),比较其相关指标的差异.结果 哮喘组急性发作期患儿的CD3+ CD4+、CD19+ CD23+分别明显高于哮喘缓解期(f值分别为2.479和2.341,均P＜0.05)和对照组的患者(t值分别为2.421和2.524,均P＜0.05);哮喘组急性发作期患儿的CD4+/CD8+明显高于哮喘缓解期的患儿和对照组,经比较均有显著性差异(t值分别为2.516和2.325,均P＜0.05).结论 支气管哮喘患儿外周血T、B淋巴细胞明显异常高表达,可作为支气管哮喘轻重程度及治疗效果的评价指标.
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不同缝合方式对剖宫产术后子宫肌层厚度的影响研究
目的 比较剖宫产术后不同缝合方法对子宫肌层厚度的影响.方法 选择2013年2月至2015年3月在大连市妇幼保健院和大连市妇女儿童医疗中心接受剖宫产手术的孕妇198例,随机分为单层锁边缝合(A组)、双层锁边缝合(B组)和双层不锁边缝合(C组)各66例,记录三组术中出血量、手术时间和术后并发症,评价三组产后6个月残余肌层厚度(RMT)、总肌层厚度(TMT)、瘢痕缺陷比例(RMT＜2.30mm)和愈合比例.结果 所有患者均顺利完成手术,三组各有64例、63例和64例患者完成研究;三组手术时间和术中出血量组间比较差异无统计学意义(F值分别为0.630、2.338,均P＞0.05),而RMT、瘢痕缺陷比例、TMT和愈合比例组间比较差异有统计学意义(F/x2值分别为5.501、8.963、4.159,均P＜0.05);两两比较结果表明,c组RMT、愈合比例大于A组和B组,而瘢痕缺陷比例小于A组和B组,组间比较差异均有统计学意义(￡值分别为4.556、6.171、5.939、5.112、7.231、4.082,均P＜0.025),其余指标组间比较差异无统计学意义(t/x2值分别为0.978、1.039、2.865、3.042、2.958,均P＞0.025).结论 蜕膜包裹和锁边缝合是子宫肌层愈合的主要影响因素,双层不锁边缝合对减轻瘢痕缺陷有明显帮助.
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血常规、C反应蛋白及降钙素原在新生儿败血症中的诊断价值
目的 探讨分娩方式及分娩时情况对新生儿败血症的影响,并分析血常规、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等感染指标在新生儿败血症中的诊断价值.方法 选取40例于西安交通大学第二附属医院新生儿科住院诊断的新生儿作为败血症组,选取同一时期诊断为肺炎的新生儿41例作为肺炎组,入院后采集病史,行体格检查并检测血常规、CRP、PCT、电解质、血乳酸及血糖等感染相关指标.结果 败血症组患儿自然分娩率高于肺炎组,剖宫产率低于肺炎组,差异有统计学意义(x2=4.245,P＜0.05);败血症组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)明显低于肺炎组,差异有统计学意义(t值分别为-5.276、-5.765,均P＜0.05),而血红蛋白、血小板计数、CRP及PCT两组间比较,差异无统计学意义,均P＞0.05;两组患儿血气分析中pH值、碳酸氢根离子、血糖、乳酸及生化指标中电解质的水平比较,差异均无统计学意义,均P＞0.05.结论 败血症的发生与分娩方式有一定关系.此外,败血症患儿早期更容易出现白细胞及中性粒细胞计数降低,而CRP的变化不显著,因此白细胞及中性粒细胞计数可以反映早期病情变化.
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HPV L1壳蛋白检测联合细胞学筛查宫颈变病的临床价值
目的 探讨HPV L1壳蛋白检测联合细胞学在宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法 随机收集2014年11月至2016年11月期间温州市中心医院妇科收治的宫颈病变患者的宫颈脱落细胞学标本共420例,采用液基细胞学(TCT)检查宫颈细胞学改变,采用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白的表达情况,同时以宫颈活组织病理检查结果作为金标准进行对比研究.结果 420例检测标本中,单纯TCT结果阳性10例(2.38％),单纯HPV L1壳蛋白表达阳性的15例(3.57％);二者检测结果均为阳性的6例(1.43％).对TCT或HPV L1壳蛋白检测为阳性的患者及160例二者检测均为阴性的患者做宫颈活组织病理学检查,并以此检查结果作为标准得出:TCT检查的敏感度为38.89％ (7/18),特异度为97.95％ (143/146);HPV L1壳蛋白检测的敏感度为55.56％ (10/18),特异度为96.58％(141/146);二者联合检测的敏感度为94.44％ (17/18),差异具有统计学意义(P＜0.05);特异度为94.52％ (138/146),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HPV L1壳蛋白检测联合细胞学能够兼备二者的优势,互补不足,在宫颈病变的临床筛查中具有较高的敏感度和特异度,能够提高宫颈病变诊断的准确率,值得临床推广与应用.
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超声检测在评估前置胎盘孕妇分娩出血中的作用
目的 探讨产前超声检查结果与前置胎盘产妇分娩时发生大出血的关系.方法 选取2012年1月至2016年4月在海南省人民医院进行分娩的69例持续性前置胎盘孕妇进行研究,所有产妇产前均接受超声检查,明确胎盘附着位置、前置胎盘的类型等指标,按照是否并发分娩大出血分为两组进行比较,探讨产前超声检查相关结果与并发分娩时大出血的关系.结果 大出血组的前置胎盘类型、胎盘主要附着部位、距宫颈内口距离、有无胎盘缺损、胎盘植入率、既往子宫手术史与非大出血组比较差异具有统计学意义(x2值分别为10.498、7.767、5.219、7.371、32.116、7.136,均P＜0.05);大出血组的年龄、分娩史与非大出血组比较差异无统计学意义(t=0.600,x2=2.755,均P＞0.05);中央前置胎盘、胎盘主要附着于前壁、存在胎盘缺损、胎盘植入、既往子宫手术史是分娩大出血的危险因素(OR值分别为1.558、1.392、1.428、1.908,1.302,均P＜0.05);距宫颈内口距离≥2cm是莆置胎盘产妇并发分娩大出血的保护性因素(OR=0.763,P＜0.05).结论 根据产前超声检查结果可以对前置胎盘产妇并发分娩大出血的危险性进行预测和评估.
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妊娠合并重度肺动脉高压患者施行不同麻醉方式剖宫产的效果观察
目的 分析妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者施行不同麻醉方式剖宫产的临床效果.方法 回顾性分析于2014年8月至2016年2月济南军区总医院急诊收入行剖宫产术的40例妊娠合并重度PAH患者,根据患者术前的不同麻醉方式将所有患者分为两组,椎管内麻醉组23例(其中施行腰麻-硬膜外联合麻醉的患者为联合组13例,施行连续硬膜外麻醉的患者为硬膜外组10例)、全身麻醉组17例.对比分析两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症、心脏病史、心功能等一般资料及妊娠结局和术后住院情况.结果 两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症(心律失常、低氧血症、低蛋白血症、肺部感染)、心脏病史、心功能等一般资料比较差异无统计学意义(t/x2值为0.006 ～ 0.774,均P＞0.05).全身麻醉组的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显高于椎管内麻醉组(t值分别为-3.474、-3.752、-3.636,均P＜0.05).联合麻醉组患者死于术后肺动脉高压危象1例(7.69％),硬膜外组患者无死亡病例.联合麻醉组患者有12例妊娠满28周,3例发生新生儿窒息(23.08％),新生儿死亡1例(7.69％),死因为急性呼吸窘迫综合征;硬膜外组患者中有9例妊娠满28周,2例发生新生儿窒息(20.00％),新生儿死亡1例(10.00％),死因为急性呼吸窘迫综合征.全身麻醉组患者15例妊娠满28周,4例发生新生儿窒息(23.53％),新生儿死亡1例(5.88％),死因为急性呼吸窘迫综合征.两组患者的产妇死亡率、新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.758、0.018、0.112,均P＞0.05).结论 妊娠合并重度PAH患者施行椎管内麻醉的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显短于施行全身麻醉的患者,患者无椎管内麻醉禁忌症的情况下,应优先选择椎管内麻醉.
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不同液体治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响
目的 探讨妇科腹腔镜手术中不同液体治疗对患者术后恶心、呕吐(PONV)的影响.方法 选择西安交通大学第一附属医院2015年4月至2016年4月期间择期行妇科腹腔镜手术的患者120例,采用随机数字表法分为两组,观察组采用复方氯化钠注射液与0.4％羟乙基淀粉1:1进行补液;对照组采用单纯复方氯化钠注射液进行补液.比较两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚及瑞芬太尼的用量,分析不同麻醉时间点心率、平均动脉压情况,并探讨两组患者术后0 ～ 2h、＞2 ～6h、＞6 ～ 12h、＞12～24h 4个时间段恶心、呕吐的发生率.结果 两组患者麻醉各时间点心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(t=0.218 ～1.037,均P＞0.05),且两组患者不同时间点心率、平均动脉压经方差分析检验无统计学差异(F值分别为0.357、0.459、0.937、1.037,均P＞0.05).两组患者术中液体总入量、出血量及尿量比较差异均无统计学意义(￡值分别为1.038、0.937、1.129,均P＞0.05).两组患者PONV的发生情况比较,术后的0～2h、＞2～6h、＞6～12h 3个时间段,观察组患者术后恶心的VAS评分、呕吐的发生例数均低于对照组,差异均有统计学意义(t/x2=2.857～6.426,均P＜0.05).观察组患者术后额外止吐药使用率显著低于对照组(x2=5.065,P＜0.05).结论 围麻醉期合理选择输液方案,能明显降低术后恶心呕吐的发生几率,从而减少由此产生的相关副作用.
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妊娠高血压患者血压变异性与尿微量白蛋白关系的研究
目的 探究妊娠高血压患者血压变异性与其尿微量白蛋白(MAU)的关系.方法 选取2014年10月至2016年10月期间成都市第五人民医院妇产科就诊的首诊妊娠高血压患者125例作为临床研究对象,根据患者的MAU水平将其分为MAU阳性试验组和MAU阴性对照组两组,其中MAU阳性试验组患者55例,MAU阴性对照组患者70例,同时回顾性分析患者的临床一般资料,比较两组患者的24h动态血压变化情况及血压变异参数的变化.结果 MAU阳性的试验组患者24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压等24h动态血压值均明显高于MAU阴性对照组患者,组间差异具有统计学意义(t =56.3 ～6.46,均P＜0.05).试验组患者的24h平均收缩压标准差、24h平均舒张压标准差、24h平均收缩压变异系数、24h平均舒张压变异系数等血压变异参数指标也明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(f =4.53 ～6.46,均P＜0.05).结论 妊娠期高血压患者的血压变异性与患者的尿微量白蛋白水平具有明显相关性.MAU可做为妊娠期高血压患者肾功能早期损伤检测指标,且具有良好的临床应用价值.
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晚期妊娠合并活动性肺结核的诊治
妊娠并结核病常因症状与妊娠生理反应混淆,以及临床意识不足故易误诊或延误诊断,该文针对发现的晚期妊娠合并活动性肺结核和肠结核案例进行分析,文献复习妊娠并肺结核的临床表现、诊断和治疗.
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1798例8月龄婴儿智能发育筛查结果分析
目的 了解北京市密云区婴幼儿智能发育情况和影响小儿智能发育的相关因素,为制定早发现发育迟缓儿童的管理措施提供依据.方法 于2013年6月至2015年9月对密云区檀城社区8月龄婴儿用丹佛发育筛查测试(简称DDST)筛查,用婴幼儿发育检查法(Gesell量表)进行诊断.结果 1 798例8月龄儿童DDST筛查结果正常1 704例,占94.77％,筛查阳性小儿94例,占5.23％;其中发育迟缓小儿21例,发育迟缓检出率为11.68‰;高危儿DDST筛查阳性率和发育迟缓检出率均明显高于正常儿童,差异有统计学意义(x2值分别为13.83、24.31,均P＜0.01);母亲学历在大专以下水平者其子女DDST筛查阳性率高于母亲学历在大专及以上者,差异有统计学意义(x2=9.42,P＜0.01),母亲学历在大专以下水平者其子女发育迟缓检出率高于母亲学历在大专及以上者,差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).结论 密云区婴幼儿发育迟缓检出率高;高危儿易发生发育迟缓,母亲受教育程度低的婴幼儿易发生发育迟缓,应加强密云区孕产期保健,减少高危儿数量、提高母亲受教育水平,降低发育迟缓率.
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高龄女性妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响分析
目的 分析高龄产妇并发妊娠期高血压对妊娠结局的影响.方法 选取广东省中山市人民医院产科2014年5月至2016年5月收治的并发妊娠期高血压疾病(GHD)的高龄孕产妇40例,同时选择同期年龄＜35岁的孕产妇40例GHD作为对照组,对两组产妇的产科并发症发生情况、围产儿结局进行统计分析.结果 高龄组子痫前期及子痫、早产发生率均显著高于低龄组(x2值分别为7.680、4.114,均P＜0.05),两组妊娠高血压心脏病、HELLP综合征、胎盘早剥、产后出血发生率均无显著性差异(x2值分别为1.053、0.392、1.053,均P＞0.05).高龄组产妇生长受限发生率显著高于低龄组(x2=3.914,P＜0.05),两组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形、围产儿死亡发生率均无显著性差异(x2值分别为0.721、1.053,均P＞0.05).结论 高龄产妇较低龄产妇并发妊娠期高血压疾病时易发生不良妊娠结局,临床需要重视.
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IgA肾病孕妇的临床资料分析
目的 分析浙江中医药大学附属温州中医院近10年IgA肾病孕妇的妊娠结局及其危险因素.方法 选取我院2006年6月至2016年8月收治的IgA肾病孕妇86例的临床资料,分析其妊娠结局的影响因素.结果 86例患者共妊娠90次,妊娠20 ～ 40周,平均(36.2±5.6)周.58例为足月产,9例为早产,23例于妊娠28周前终止妊娠,分别占64.44％、10.00％和25.56％.67例胎儿中62例活胎,体重1 038.9～5 896.3 g,平均体重为(3 012.5 ±253.9)g;低体重儿14例,极低体重儿6例,分别占22.58％和9.67％.妊娠成功组年龄、平均动脉压、血肌酐、妊娠前24h尿蛋白量显著低于失败组(t值分别为2.332、2.257、2.259、2.225,均P＜0.05),血红蛋白显著高于失败组(t=2.302,P＜0.05),Lee氏分级显著低于失败组(x2=5.661,P＜0.05).两组病程、血清白蛋白、总胆固醇无显著性差异(t值分别为1.025、0.562、0.785,均P＞0.05),且肾小球球性硬化、肾小球节段性硬化发生率均无显著性差异(x2值分别为1.535、0.981,均P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、妊娠前肾性高血压、Lee氏分级、血红蛋白和妊娠前24h尿蛋白量是IgA肾病孕妇妊娠结局的独立影响因素(OR值分别为3.038、3.927、3.358、2.038,均P ＜0.05),年龄越大,Lee氏分级越高,妊娠前24h尿蛋白量高,低血红蛋白,伴有妊娠前肾性高血压的IgA肾病孕妇更易出现不良妊娠结局,胎儿预后亦差.结论 IgA肾病可能导致妊娠结局不良,其中妊娠前肾病的临床表现与妊娠结局存在紧密关系,应积极控制妊娠前上述症状,从而改善妊娠结局.
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TDI-Tei指数对CHD患者右心室功能的评价研究
目的 分析TDI-Tei指数评价先天性心脏病(CHD)患者右心室功能的临床价值及意义.方法 选取2014年1月-2016年12月在温州市妇幼保健院接受治疗的62例CHD患者为患病组,根据是否合并PAH分为两组,35例未合并PAH患者列为CHD组,27例合并PAH患者列为PAH组,同时选取58例正常健康儿童作为对照组.检测三组研究对象的TDI-Tei指数与PWD-Tei指数值,并进行对比分析.结果 PAH组的右心室TDI-Tei指数、PWD-Tei指数均显著高于对照组(tTDI-Tei=17.34,tpWD-Tei=20.66,均P＜0.05)及CHD组(tTDI-Tei=10.41,tpwD-Tei=18.73,均p＜0.05),而CHD组仅右心室TDL-Tei指数数值大于对照组,差异具有统计学意义(t=4.99,P＜0.05);患病组TDI-Tei指数及PWD-Tei指数均与PASP呈正相关,并且TDI-Tei指数与PASP(r =0.762,P＜0.001)的相关性较PWD-Tei指数与PASP(r =0.613,P＜0.001)的相关性更好;TDI-Tei指数取0.45截点值时对CHD合并PAH诊断的灵敏度为79.81％,特异度为91.22％,其诊断价值高于PWD-Tei指数.结论 右心室TDI-Tei指数可有效评价CHD患者右心室功能,对是否合并PAH的评估价值较高,同时对CHD患者病情评估及辅助治疗具有重要的临床意义.
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不完全纵隔子宫中晚期妊娠的声像图特征及对胎位、胎盘、羊水和胎儿的影响
目的 分析不完全纵隔子宫中晚期妊娠的声像图特征及对胎位、胎盘、羊水和胎儿的影响.方法 选取中国人民解放军第454医院自2013年9月至2016年9月收治的90例不完全纵隔子宫中晚期妊娠妇女作为观察组,按照病历号顺序随机选择87例同期非纵隔子宫孕妇作为对照组,采用超声检查对观察组确诊后,对两组孕妇定期给予超声随访直至胎儿出生,对比其妊娠结局.结果 超声观察可见胎儿的躯体大部分位于较大宫腔的一侧,而胎儿的部分肢体或少部分胎儿躯体位于较小宫腔侧.对该组产妇进行了随访追踪可见,其中24例产妇为正常分娩,占26.67％,另有66例产妇为剖宫产,占73.33％,产前给予影像学检查可见有86例表现为胎位异常,占95.56％,其中46例为横位,占51.11％,40例为臀位,占44.44％,出现胎盘增厚变形31例,占34.44％.观察组与对照组相比正常分娩率低,剖宫产率高,胎位异常率高,差异具有统计学意义(x2值分别为6.23、5.88、4.78,均P＜0.05).结论 在不完全纵隔子宫畸形妇女中晚期妊娠期间,给予超声检查能够获得较高的准确率,对胎儿发育情况进行有效的监测,为后续生产方式的选择提供合理依据.
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自由体位联合拉玛泽呼吸对阴道分娩产妇产程疼痛的影响
目的 探讨自由体位联合拉玛泽呼吸法在缓解阴道分娩产妇产程疼痛中的应用.方法 选取北京市丰台中西医结合医院妇产科2016年12月至2017年2月收治的210例产妇为观察组,采用自由体位联合拉玛泽呼吸法分娩.选取该院妇产科2016年9至1 1月收治的220例产妇为对照组,采用常规体位分娩.比较两组产妇的产程疼痛、产程进展、母婴结局等.结果 观察组疼痛程度分级较低,以0级、Ⅰ级疼痛为主,对照组疼痛程度分级较低,以Ⅱ级为主,两组产妇产程疼痛分级经Fisher确切概率法检验有显著性差异,观察组优于对照组(P＜0.01).观察组第一产程中的加速期时间、第二产程、总产程时间均显著短于对照组(t值分别为-3.681、-4.567、-2.451,均P＜0.05),两组产妇潜伏期、减速期均无显著性差异(t值分别为-0.522、-1.682,均P＞0.05).观察组转剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率均显著低于对照组(x2值分别为8.462、12.394、9.005、4.537,均P＜0.05).结论 自由体位联合拉玛泽呼吸法能够减少阴道分娩产妇产程疼痛,促进产程进展,降低剖宫产率,改善母婴结局.
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下肢机器人结合悬吊训练对痉挛型脑瘫儿童的疗效观察
目的 研究下肢机器人结合悬吊训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍的治疗效果.方法 运用随机数字表法将符合条件的52例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组26例.对照组采用常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上加入下肢机器人及悬吊训练,治疗均为1次/日,每周训练5天,共治疗3个月.治疗前和治疗后采用粗大运动功能测量表(GMFM88项)及Berg平衡量表进行评定.结果 对照组和治疗组患儿3个月后GMFM88项测评分别为7.18±2.76、12.15±3.70,Berg平衡量表测评分别为6.52 ±3.18、9.75±3.06,治疗组患儿治疗前后粗大运动功能及平衡功能测评分值均高于对照组(t值分别为3.59和2.89,均P＜0.05).结论 在常规康复训练基础上运用下肢机器人及悬吊训练对痉挛型脑瘫粗大运动功能障碍的改善更明显.
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妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后影响分析
目的 探讨孕妇妊娠期感染B族链球菌的高危因素,及其对新生儿预后的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在东莞市妇幼保健院产检发现妊娠期B族链球菌筛查阳性并在我院分娩的孕妇93例为感染组,另选取同时期在我院产检妊娠期B族链球菌筛查阴性的孕妇78例为对照组,对比两组孕妇的年龄、文化程度、是否伴有阴道炎、糖尿病等临床资料,分析孕妇妊娠期感染B族链球菌的高危因素,并对比两组孕妇新生儿结局.结果 经单因素分析显示,与妊娠期感染B族链球菌相关的因素可能有年龄、文化程度、流产史、孕前检查、家庭住址、阴道炎(x2值分别为5.942、11.727、4.168、14.380、4.203、8.129,均P ＜0.05).经多因素分析显示,孕前检查为妊娠期感染B族链球菌的保护因素(OR=0.337,P＜0.05),年龄较高、存在流产史及阴道炎是妊娠期感染B族链球菌的危险因素(OR值分别为1.618、1.955、1.217,均P＜0.05).感染组孕妇产褥感染、胎膜早破及早产的发生率显著高于对照组(x2值分别为4.357、4.318,均P＜0.05).感染组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率显著高于对照组(x2值分别为4.559、4.207,均P＜0.05).结论 妊娠期B族链球菌的感染会增加新生儿不良预后的发生率,其高危因素有年龄、阴道炎、流产史,应根据高危因素制订相应干预措施,以改善新生儿预后.
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妇幼保健机构专科建设研究
目的 研究并制定妇幼保健专科建设与管理指南,为开展全国妇幼保健机构专科建设提供依据.方法 通过文献研究、现场调查、专家研讨、机构试行等方法,制定妇幼保健专科建设与管理指南.结果 开发27个妇幼保健专科建设与管理指南,包括孕产保健专科5个,儿童保健专科11个,妇女保健专科8个,计划生育技术服务专科、信息专科和健康教育专科各1个.结论 制定妇幼保健专科建设与管理指南,规范妇幼保健服务,为全国开展妇幼保健机构专科建设打下基础.
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惠州地区22671例孕妇孕早中期唐氏综合征产前筛查结果分析
目的 分析惠州地区22 671例唐氏综合征血清学筛查结果,评价孕早期和孕中期产前筛查胎儿染色体异常的效率.方法 对2015年1月至2016年9月来自广东省惠州市第一妇幼保健院产前诊断中心产检的22 671例单胎妊娠孕妇进行血清学筛查,计算筛查效率,对筛查结果异常者进行产前诊断并分析胎儿染色体核型异常结果.结果 在22 671例受检孕妇中,共筛查出21-三体综合征高风险1152例,18-三体综合征高风险33例,神经管畸形(NTD)高风险38例.其中孕早期21-三体综合征的阳性率为5.83％(765/13 109),18-三体综合征阳性率为0.21％ (28/13 109),孕中期21-三体综合征阳性率为4.05％(387/9 562),18-三体综合征阳性率为0.05％(5/9 562),NTD的阳性率为0.40％(38/9 562).检出21-三体综合征10例、18-三体综合征4例、13-三体综合征1例,其他染色体异常3例.其中孕早期占77.78％(14/18),孕中期占22.22％ (4/18).结论 孕早期和孕中期血清学产前筛查可有效降低出生缺陷,重视孕早期产前筛查有利于早期诊断胎儿染色体异常.
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孕早期NT测量联合中孕血清AFP及hCG检测用于产前筛查的作用
目的 分析孕早期胎儿颈透明层(NT)测量联合中孕血清甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测用于产前筛查的作用.方法 随机抽取2015年7月1日至2016年10月31日在海南西部中心医院进行初次产检建册及复诊的单胎妊娠孕妇共1 339例,孕早期进行NT检测,孕中期血清学检测AFP、β-hCG,观察比较单独NT检测、单独血清学检测和联合检测的结果.结果 孕早期NT高危52例,孕中期血清学检测高危92例,孕早期NT检测和孕中期血清学检测同时高危23例,胎儿核型染色体确诊唐氏综合征2例,18-三体综合征1例,心脏畸形1例,其他异常2例.单项超声检测NT厚度、单项母体血清学检测及联合检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),胎儿异常检出率比较差异有统计学意义(x2=6.6832,P＜0.05).联合筛查胎儿唐氏综合征及胎儿异常的特异性、敏感性明显高于单项检查.结论 早孕NT联合中孕期血清学筛查提高了唐氏综合征的检出率.
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母乳中微生物及在婴儿免疫系统启动与发育中的作用
母乳除了为新生儿和婴儿提供佳的营养,而且还是从母体转运细菌和病毒到婴儿的载体;尤其是初乳中富含微生物,通过母乳喂养让新生儿和婴儿暴露母乳中含有的多种微生物,刺激新生儿和婴儿的肠道免疫功能.人乳中微生物的来源主要集中在污染学说和进化学说两个方面,越来越多的证据支持人乳中含有的微生物来源于环境污染之外的途径,即母亲肠道中的细菌通过内源性途径迁移到乳腺(肠道-乳腺途径),再通过哺乳进入婴儿体内.健康乳母的各阶段乳汁中均含有丰富的微生物,且种类复杂;人乳中微生物成分具有明显的宿主依赖性,不同个体的母乳中微生物种类差异明显,即使是同一产妇,其母乳中微生物组成和数量也呈现动态变化.母乳喂养有助于婴儿肠道益生菌群的生长与定植,母乳中含有的多种活菌和游离的细菌DNA印迹在新生儿内源性免疫系统激活过程、编程新生儿的免疫系统、肠道免疫功能发育成熟及降低疾病易感性轨迹方面发挥关键作用.人乳中的微生物与多种具有免疫活性细胞和可溶性免疫活性成分等共同协调促进新生儿和婴儿肠道的发育、免疫功能的启动与成熟,而剖宫产则影响新生儿肠道菌群的定植.每个母亲应该用自己珍贵的乳汁喂哺婴儿.
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中老年女性生殖健康教育的防病的效果比较
目的 探讨中老年女性生殖健康宣教对预防老年性疾病的效果.方法 将广州医科大学附属第三医院2014年1至12月门诊健康体检建档的年龄≥45中老年女性600例随机分为对照组与研究组,每组各300例,对照组中老年女性采用常规干预,入组后发放围绝经期女性生殖健康保健手册,不主动进行生殖健康咨询工作,仅在其有疑问时提供咨询及指导;研究组中老年女性实施生殖健康宣教干预,由8人组成的团队实施生殖健康宣教,宣教内容包含:认知宣教、预防宣教、心理健康宣教、及时就诊意愿宣教等,干预持续时间为1年.结果 干预后研究组中老年女性对激素治疗、合理饮食、合理生活方式、用药、运动锻炼知晓率均显著高于对照组(x2值分别为95.707、72.853、95.822、63.253、66.215,均P＜0.05);研究组中老年女性在老年性疾病出现后的立即就诊意愿率显著高于对照组(x2 =71.331,P＜0.001);研究组干预后的功能性子宫出血、围绝经期综合征、老年性阴道炎/膀胱炎/尿道炎、焦虑、抑郁、骨质疏松、压力性尿失禁发病率均显著低于对照组(x2值分别为5.501、18.774、4.588、9.540、8.499、5.321、5.419,均P＜0.05).结论 中老年女性生殖健康宣教可有效提升中老年女性对老年性疾病的认知率,提升及时就诊意愿,降低老年性疾病的发病率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
