临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3606
- 国内刊号: 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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449例呼吸系统疾病患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白分析
为探讨血清ECP在哮喘诊断中的意义,我院于1996年2月~1998年4月对449例喘息性支气管炎,支气管哮喘发作期及缓解期患儿进行血清ECP测定.结果表明225例升高,占50.11%,其中喘支组升高为52.9%,均值为17.48+26.42μg/L,哮喘发作组升高为57.7%,均值为32.14±21.17μg/L,均较对照组,哮喘缓解组为高.提示两者发病本质与发病机理相同,仅是程度不同而已,且ECP水平反映了患儿气道炎症的活动情况,可根据ECP变化来监测哮喘疗效和判断病情.
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新生儿锁骨骨折197例临床分析
新生儿锁骨骨折是常见的产伤性骨折,由于一般不会引起严重后果,常不被临床所重视.本文分析了我院1994年1月至1998年12月5年间新生儿锁骨骨折的临床资料,并对其影响因素进行讨论.
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长效确杜先联合维生素B6及丙戊酸治疗症状性婴儿痉挛症
在应用丙戊酸及大剂量维生素B620mg~50mg/(kg·d)的基础上,加用小剂量人工合成的ACTH-长效确杜先0.01mg~0.015mg/(kg·d)治疗症状性婴儿痉挛症23例.,长效确杜先疗程结束后1月,21例患儿(91.3%)的发作得到完全控制,长效确杜先用药至抽搐发作完全停止的平均时间为3.5天±1.6天(1.5天~5.0天).23例患儿平均随访(15.2±12.1)月(3月~26个月),4例(17.4%)患儿出现复发,无演变为其它类型发作者.10例(43.5%)出现肝酶一过性增高,8例(34.8%)出现短暂的、不同程度的兴奋症状,无严重的毒副作用发生.
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儿童糖尿病酮症酸中毒25年回顾分析
为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率.回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA53例)的资料.1990年~1998年和1974年~1979年或1980年~1989年比较,DKA发病串明显下降(P<0.05).年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童.DKA的诱因中,感染列首位(49.1%),停用胰岛素其次(20.8%).减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05).提示;加强小儿糖尿病管理力度非常重要.较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利因素.
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母乳对肠道菌群与迟发型母乳性黄疸关系影响的探讨
为探索母乳对婴儿肠道微生态与迟发型母乳性黄疸(LBMJ)的影响,随机选择出生后(26±2)天仍有明显黄疸的母乳喂养儿、健康无黄疽母乳喂养儿及配方乳喂养儿各15例,留取出生后第28天24小时粪便,检测肠道菌群及粪胆原含量.结果显示母乳喂养儿肠道中大肠杆菌和梭菌的建立较配方乳喂养儿明显延迟(P<0.05),粪中粪胆原含量配方乳喂养儿明显高于母乳喂养黄疸儿(P<0.005).提示转化胆红素成粪胆原的肠道菌群建立延迟,可能是LBMJ发生的重要原因之一.
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围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎关系的前瞻性研究
为了探讨围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎的关系,本研究随机入选739名孕妇,采用支原体培养法检测围产期阴道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组新生儿肺炎发生率.研究显示支原体阳性组247例,支原体阴性组492例,两组新生儿肺炎发生率无显著性差异,进一步分组研究发现Mh(+)Uu(一)亚组新生儿肺炎发生率显著高于支原体阴性组(11.5%对2.2%,RR5.16,95%CI1.99~13.38,P<0.05).提示围产期生殖道Mh感染可能导致新生儿肺炎的发生.
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早期干预新生儿缺氧缺血性脑病37例临床分析
探讨临床应用银杏叶提取物EGB-761(达纳康)对新生儿缺氧缺血性脑病的防治作用.对重度窒息足月新生儿随机分成干预组和对照组各37例.两组除常规处理外,干预组给于口服达纳康15mg/(kg·d),2次/日,疗程4周.两组均于入院第1、第4天各抽血测定GM-140和IF,1周后作头颅CT检查.结果:两组第1天GMP-140和IF值均无差异,而第4天比较,GMP-140和IF值干预组低于对照组,显示有显著性差异.临床应用达纳康后明显降低了血浆GMP-140的水平,间接反映体内血小板活化因子受到抑制,增加红细胞变形能力使血液粘滞度降低,从而阻断了缺氧缺血后的一系列生化连锁反应.
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诱导化疗早期骨髓检查判断急性淋巴细胞白血病高危因素的价值
为分析小儿急性淋巴细胞白血病诱导化疗早期骨髓象与预后的关系,对108例初治小儿急性淋巴细胞白血病进行MIC分型并随访,于诱导化疗第8天行骨髓检查,以骨髓幼稚细胞≤0.20为A组,骨髓幼稚细胞>0.20为B组.结果:<1)A组生存率明显高于B组(分别为84.2%和18%,P<0.05).(2)A组中临床高危型比例明显低于B组(分别为27%和66%,P<0.05).(3)临床普危型的病例中A组复发率明显低于B组(分别为3.9%和46%,P<0.05).对临床难以分型的小儿急性淋巴细胞白血病,诱导化疗第8天骨髓检查对高危型判断有重要价值.
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母乳性黄疸对尿、血β2微球蛋白的影响及临床意义
为探讨母乳性黄疸对肾功能的影响,对32例母乳性黄疸患儿尿、血β2-微球蛋白(β2-MG)进行观察和测定,结果显示母乳性黄疸胆红素越高,日龄越小,尿、血β2-MG增高越明显,即对肾脏损害越明显.提示母乳性黄疸患儿的胆红素可同样引起肾损害,且损害程度与胆红素水平成正比,与细胞成熟程度成反比.
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50例儿童哮喘特异性IgE定性检测分析
支气管哮喘是一种常见的慢牲呼吸道变应性炎症,近年来发病率有增加趋势,检测过敏原的目的能发现和明确诱发哮喘的过敏原因,以便在日常生活中避免与之接触,从而防止哮喘发作.血清特异性IgE(s-IgE)测定是通过检测大部分常见的过敏原或血清IgE定性来察看过敏反应情况,随后可用明确的过敏原制成浸出液作脱敏疗法,以期减少或减轻甚至终止哮喘发作.
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彩超用于法洛四联症术前诊断的临床价值分析
法洛四联症(TOF)是常见的紫绀型先天性心脏病,彩色多普勒超声心动图(CDFI)术前对TOF主动脉骑跨率,右室流出道梗阻部位、程度,心室内分流状况等项指标的测定,对手术及术后随访有着重要的意义.本文就我院1992年~1997年经手术证实31例TOF分析如下.
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思密达、茵栀黄联合治疗新生儿母乳性黄疸
我们自1998年10月以来应用思密达、茵栀黄联合治疗新生儿母乳性黄疸35例,疗效满意,现报告如下.
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非典型小儿川崎病27例临床分析
小儿川崎病已成为儿科常见病种,鉴于早期应用丙种球蛋白加服阿司匹林可防止或减轻出现心血管系统并发症,故提高对不典型川崎病的认识更显重要.我院1990年~1998年收治非典型川崎病27例,现分析如下.
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贝可乐治疗132例儿童哮喘疗效观察
贝可乐(BPD-DPI)是近年国产的丙酸倍氯米松胶囊式干粉剂.我们近年对132例哮喘患儿使用取得了较好的疗效.本组男89例,女43例,年龄4岁~5岁10例,~7岁34例,~11岁57例,~14岁31例.患儿均来自哮喘专科门诊,符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准.病程1年~12年.根据<全球哮喘管理和预防>的病情分级,其中I级7例(5.30%),Ⅱ级23例(17.43%),Ⅲ级81例(61.36%),Ⅳ级21例(15.91%),84例伴有过敏性鼻炎.方法:6岁以下每次吸入100pg,6岁以上每次吸入200μg,每日3次,连续使用6周后改用每日1次维持量.对急性发作期的患儿同时吸入沙普尔干粉剂(沙丁胺醇胶囊式干粉剂),待病情控制后,根据需要间歇吸入沙普尔干粉剂,常规吸入BDP-DPI,至病情控制6周以上,改用维持量.所有病儿均在治疗前后作大峰流速(PEF)监测.疗效评判标准,根据临床症状和PEF值,参考支气管哮喘防治指南,分为临床控制、显效、好转、无效.结果:临床控制48例(36.36%),显效55例(41.67%),好转26例(19.70%),无效3例(2.27%),总有效率97.73%.治疗前后的PEF值,绿色区32例/96例,黄色区88/32例,红色区12/4例.以往我们使用的雾化剂有下列不足处;①手按揿阀门与吸气动作要协同配合,故不适宜于低龄儿童;②含有氟利昂等抛射剂,可引起口咽部致冷等反应和刺激性咳嗽;③可能产生口咽部真菌感染.干粉剂避免了上述不足之处,且在吸入后即被气道粘膜上的酶降介、灭活,喷入口腔的大部分气雾颗粒堆积于口咽部,咽下进入消化道,很快被肝脏所代谢,仅有给药量的10%,沉积于下呼吸道而发挥局部抗炎作用.本组使用1年以上,未见不良副作用.
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小儿鼠伤寒沙门氏菌感染32例临床分析
1998年8月~1999年1月我科共收治经粪或血培养确诊为鼠伤寒沙门氏菌感染32例,采用经药敏试验敏感的丁胺卡那霉素和/或头孢他定治疗为主,同时根据病情采用支持和对症处理,结果治愈31例,好转1例.本组男20例,女12例;≤6个月28例,~1岁4例,小年龄34天.临床表现:全部病例均有发热,主要为稽留热(80%);腹泻,初起为黄绿色稀水便,极期有大量粘液,18例大便中带血,腥臭味,有里急后重,呕吐14例,脱水32例,酸中毒19例,精神差、拒奶、脸色苍白16例.实验室检查;大便培养全部均为鼠伤寒沙门氏菌,其中1例血培养阳性.药物敏感试验,头孢他定:敏感30例,中敏2例.丁胺卡那霉素;敏感14例,中敏18例.庆大霉素、复方新诺明、氨苄青霉素、菌必治、氯霉素、孢噻肟钠、头孢拉定、氟哌酸均耐药.治疗:全部患儿入院后即静脉给药,待药敏结果报告后即换敏感药物.一般采用二联抗生素合用,丁胺卡那霉素疗程1周后换其他敏感抗生素,同时根据病情输血或白蛋白以及小牛胸腺肽.预后:起病3天~5天(22例)用有效抗生素,5天~7天治愈,起病~7天(9例),7天~15天治愈;起病半个月(1例)开始使用有效抗生素,配合支持治疗,住院26天好转出院.该菌对常用抗生素耐药,用药时间晚、治疗时间长,易迁延和形成败血症,故应极早静脉给敏感的抗生素为宜.
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小儿厌食症500例分析
现将1993年3月~1997年8月因厌食症在我院就诊的500例患儿作如下分析.诊断依据:①无主动进食欲望或拒食;②食量明显减少,约为正常同龄儿的2/3或以下,③持续时间在2个月以上.本组男284例(56.8%),女216例(43.2%);1岁~3岁231例(46.2%),~7岁176例(35.2%),~14岁93例(18.6%);独生子女372例(74.4%),入托者237例(47.4%);城市401例(80.2%),农牧区99例(19.8%),有零食习惯者453例(90.6%);家庭人均月收入在200元以上者393例(78.6%),200元以下者107例(21.4%).经一般体格检查,及相关的辅助检查,如锌、铜、铁、胸透、肝功能、心脏彩色多普勒检查等.结果,有器质性病变同时有锌、铜、铁缺乏者83例(占16.6%),未发现器质性病变且锌、铜、铁正常者417例(占83.4%),后者明显高于前者.其中以独生子女、城市儿童、平时有零食习惯、家庭人均月收入较高者所占的比例明显高于非独生子女、农牧区、无零食习惯、家庭人均月收入较低者为多.说明厌食症的发病主要是随着生活水平的提高、父母宠爱、子女多吃零食影响主食等不良饮食习惯,和社会状况有关,应引起社会和家庭的高度重视.
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小儿上消化道出血76例病因分析
上消化道出血是小儿消化系统常见的急症之一,近年来有逐渐增多趋势.现将我院1989年9月至1999年6月收治的小儿上消化道出血经急症内镜检查的76例病因分析如下.男48例,女28例,年龄6岁~14岁,病程1天~3年.临床表现:黑便63例,呕血伴黑便13例.肝功能正常72例,HBs Ag阳性6例,凝血系统检查正常67例;血红蛋白<60g/L 7例,~90g/L14例,~120g/L 55例.胃镜检查发现:十二指肠溃疡34例,胃溃疡6例,急性胃粘膜病变11例,慢性胃炎9例,十二指肠炎7例,贲门粘膜撕裂症3例,食管静脉曲张2例,返流性食管炎2例,胃息肉1例,胃粘膜脱垂1例.近年来由于新诊断技术的开展,小儿上消化道出血的病因诊断率已高达75%~95%.本文通过急症内镜检查,均找到了出血原因.其中消化性溃疡占52.6%,急性胃粘膜病变占14.5%,慢性胃炎占11.8%,十二指肠炎占9.2%,食管静脉曲张占2.6%,贲门粘膜撕裂症占3.9%.检查结果表明:消化性溃疡仍占小儿上消化道出血的主要原因,并以十二指肠溃疡为多数,为消化性溃疡病的85%.其次为急性胃粘膜病变、慢性胃炎、十二指肠球炎,与国内资料相符合.而食管静脉曲张、贲门粘膜撕裂症在小儿上消化道出血中比较少见.
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小儿手足口病U8例临床分析
1998年7月~10月我科收治手足口病118例,其中男66例,女52例,年龄4个月~8岁,1岁~6岁87例占73.8%;夏季发病86例(72.8%),城镇92例(77.9%),农村26例(22.1%).临床表现:发热61例(52.2%).100%见手足口疮疹.疹型,病初有散在性红斑,约2mm~10mm,数量几个至几十个,经1天~2天发展为红晕性丘疹,疹中央有半透明小水泡转为疱疹,疱疹与丘疹时有并存,不痒,消退后不留色素沉着.常发部位:手足见于手掌、足底外缘,有26例(22%)累及臀部,口腔损害比手足严重,唇、颊粘膜,软、硬脬,舌、咽、牙龈均可出现疱疹,破溃后形成溃疡,疼痛、流涎、拒食.本病应与单纯性疱疹、疱疹性咽峡炎、白塞氏病相区别;这些病虽有口腔粘膜损害,但疹型各异,部位不一,而且手足无皮疹是重要鉴别.本病为病毒感染,治疗以抗病毒为主,辅以支持疗法.轻症口服病毒灵、板兰根.重症随机分两组,甲组36例,应用病毒唑+双黄连,共治疗139天,2天~6天治愈,平均治疗3.8天;乙组26例,应用莪术油+双黄莲,共治疗56天,2天~3天治愈,平均治疗2.2天,乙组明显优于甲组.外地转诊的34例均用过抗生素治疗(其中3例并发腹泻、2例霉菌感染),视病情29例停用抗生素改抗病毒治疗,1天后能进食18例(62%),2天后全部进食、症状体征明显改善.实践证明在没有合并感染情况下,使用抗菌疗法既浪费药品,增加患者经济负担,又破坏体内微生态平衡,造成菌群紊乱,故合理用药实为重要.
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新生儿坏死性小肠结肠炎与胃肠功能衰竭
我科1994年1月~1998年12月收治明确诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的患儿104例,其中男56例,女48例,治愈96例,死亡4例,放弃治疗4例.所有病例在发病之前均发生过不同程度的休克.本组继发于新生儿重度窒息71例(其中13例复苏时曾进行气管插管,34例曾应用肾上腺素、多巴胺等升压药),缺氧缺血性脑病、颅内出血48例,硬肿症13例(其中合并急性肾功能衰竭3例,DICl例),新生儿败血症7例(其中合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭各2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例),新生儿肺炎13例(其中新生儿大量吸入综合征3例,感染性肺炎10例,合并心力衰竭8例,呼吸衰竭5例).体会;NEC的发生常与休克有关,也为多系统器官功能衰竭的一部分,主要表现为胃肠功能衰竭.因而当患儿有严重的缺氧缺血、硬肿、感染时,就有发生胃肠道功能障碍的可能;只要有休克,胃肠道功能衰竭的发生率就更高.这种观点与传统的NEC概念不同,从其发病诱因、中间环节、病理生理,更突出强调机体的整体性,因此治疗时不可忽视改善全身状况,纠正休克、促进全身及胃肠道血液循环这一根本措施.
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应用聚合酶链反应技术快速诊断小儿单纯疱疹病毒脑炎38例分析
我科自1994年3月至1998年5月应用聚合酶链反应(PCR)技术检测脑脊液单纯疱疹病毒DNA,辅助诊断38例小儿单纯疱疹病毒脑炎.患儿均附合单纯疱疹病毒脑炎的诊断标准.男23例,女15例.年龄4岁~7岁4例,~9岁8例,~11岁11例,~14岁15例.患儿均有发热,头痛32例,恶心、呕吐24例,有脑膜刺激征24例,意识障碍9例,精神症状12例,偏瘫3例,偏侧肢体肌阵挛2例.18例有口唇皮肤疱疹病史.30例血白细胞计数增高或中性粒细胞增高.38例脑脊液压力均增高,细胞数(10~200)×106/L28例,(200~600)×106/L 6例,以单核细胞为主,其余4例细胞数正常.蛋白质均有不同程度增高,糖和氯化物正常.脑电图检查26例,均有不同的变化.我们应用酶联免疫吸附分析法作血和脑脊液单纯疱疹病毒抗体测定,阳性12例(占31.6%);应用PCR技术检测脑脊液单纯疱疹病毒DNA,阳性31例(占81.6%),两种方法阳性率比较,P<0.01,差异有非常显著意义.小儿单纯疱疹病毒脑炎起病急,病情重,预后与治疗是否及时及疾病严重程度有关.我们取脑脊液应用PCR技术诊断单纯疱疹病毒脑炎,具快速、简便和特异性强的优点.
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儿童气质、学习成绩与多动障碍关系的研究
通过对学习成绩优秀、学习困难、多动障碍儿童的气质和智商水平的对照研究,结果显示:除智力因素外,气质也是影响学习成绩的一个因素.部分学习困难儿童(约12%)的学习在一定程度上与气质特点有关,智商越高气质特点越倾向积极,智商相差较大时,气质的差异较明显,多动障碍儿童的气质特点中仅活动水平明显较高.
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婴儿肝炎综合征患儿血清细胞因子的检测及其临床意义
为了解年龄1月~6月HEV-IgM和CMV-IgM阳性的婴儿肝炎综合征(娶肝)患儿血清IFN-α、IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化及其临床意义,应用ELISA法检测了52例HEV-IgM和54例CMV-IgM阳性的婴肝患儿血清中上述4种细胞因子(CK)的含量.结果;①HEV阳性婴肝组IFN-α、IL-6、IL-8和TNF-α的含量分别为575.24ng/l±136.82ng/L、49.68ng/L±24.52ng/L、59.58ng/L±28.52ng/L和368.24ng/L±146.42ng/L,其含量均高于正常对照组.6CMV阳性婴肝组以上4项CK,含量分别为614.82ng/L±142.48ng/L、57.84ng/L±28.82ng/L、64.76ng/L±32.72ng/L和44Z.36ng/L±162.48ng/L,亦明显高于正常对照组.⑧两疾病组中IL-6和INF-α(r1=0.46、r2=0.52,P<0.01)、IL-8和TNF-α(r1=0.58、r2=0.62,P<0.01)分别呈正相关.结果表明,血清CK的明显增高与婴肝的病损程度有密切联系,CK可作为本病的分期、活动情况及预后判定指标之一,在本疾病过程中,血清IL-6和TNF-α、IL-8和TNF-α可能是两对辅助因子,在增强机体免疫力的同时,也参与整个炎症反应,诱导活性氧产生,引起中性粒细胞介导的毒性损伤,加重肝细胞炎症和免疫自损.
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传染性单核细胞增多症伴心肌损害59例报告
传染性单核细胞增多症(1M)是儿童常见病毒性传染病,常以发热、咽炎、外周淋巴结及肝脾肿大等为主要表现,而有关心脏损害的报告较少.我院对1997年7月~1998年1月IM患儿59例进行心肌酶谱及心电图检查,现报告如下.
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沙眼衣原体垂直传播基因水平的快速检测
应用细胞培养法对86名孕妇及其新生儿进行沙眼衣原体(CT)的分离,然后采用聚合酶链反应(PCR)结合限制性片段长度多态性(RFLP)分析法,对CT阳性的母娶标本进行基因型鉴定.结果显示,86例孕妇CT阳性20例,阳性孕妇的新生儿有8例感染,垂直传播率40.0%.8对母娶相对标本鉴定后证实每对母婴感染的CT基因型一致.提示CT有很高的垂直传播率,应早期进行孕期筛查,降低新生儿CT感染率.
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90年代上海地区麻疹流行新特征
我国自1965年普遍接种麻疹疫苗后,发病率及死亡率已明显下降,从而也改变了麻疹的流行规律和临床表现.现将本院1989年~1998年,临床诊断为麻疹的101例患儿进行总结分析,以探讨近年来上海地区麻疹的新特征.
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单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断与治疗观察
为探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)的诊断,应用间接ELISA法测定70例病毒性脑炎患儿脑脊液的IgM、IgG,同时对15例患儿的血清进行HSV特异性IgG的检测;采用ELISA双抗夹心法对70例患儿的脑脊液同时检测lnw抗原.结果:脑脊液HSV抗原阳性20例,IgM阳性8例,IgG血清/脑脊液比值≤20为12例.对HSVE患儿予以连续静脉滴注无环鸟苷7天,结果治愈、好转20例(80%).提示应用ELISA法测定脑脊液HSV特异性抗原和IgM以及IgG血清/脑脊液比值,结合临床可早期诊断HSVE,对ESVE的治疗及改善预后有指导意义.
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小儿下呼吸道沙眼衣原体感染41例临床分析
沙眼衣原体(CT)不仅引起眼部和泌尿生殖道感染,也是呼吸道感染的重要病原体.我们采用聚合酶链反应(PCR)方法(试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供)对1997年7月至1997年12月入院的345例下呼吸道感染患儿进行鼻咽分泌物(NPS)检测,获得CT阳性41例,现报告如下.
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小儿恙虫病25例临床分析
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,我国古代称"沙虱热",是由恙虫病立克次体引起的急性传染病.恙虫病临床易误诊,应引起临床医师重视.现把我院从1995年5月至1998年11月收治的25例分析如下.
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特殊类型小儿疟疾18例临床分析
疟疾表现典型者诊断较易,但表现特殊则易误诊.现将我院近三十年来门诊及住院18例小儿特殊类型疟疾报告如下.
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小儿甲型副伤寒24例临床分析
近几年来,甲型副伤寒发病率很低,相关报道很少.我市1998年11月至1999年1月此病流行,我科收治患儿24例,现报告如下.
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小儿伤寒50例临床分析
近年来,本地区小儿伤寒发病率有所上升,尤其是在近郊农村出现一定规模的流行.自1994年5月至1998年10月,我院共收治小儿伤寒50例,经Vi抗原噬菌体分型,M1菌株占92%,其它菌株(E1、D1等)占8%,出现了较严重的并发症,现报告如下.
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婴儿肺炎衣原体特异性IgM的临床意义探讨
为了解婴儿肺炎中沙眼衣原体(CT)感染情况,探讨患儿血清中特异性IgM对CT肺炎的诊断价值,应用ELISA法检测肺炎患儿血清中CT特异性IgM,同时对患儿鼻咽部分泌物(NPS)进行CT分离,特异性单克隆荧光抗体(MFA)鉴定.结果:49例患儿中9例(18.4%)于病程早期(5天~7天)存在高效价IgM,此9名患儿NPS中细胞学分离CT阳性.结论:CT特异性IgM于病程早期升高,可以证明患儿存在CT近期感染,若细胞学分离阳性即能明确诊断.
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先天性心脏病患儿弓形体感染的初步研究
为探讨先心病(CHD)与弓形体(TOX)感染的关系,采用ELISA、PCR技术分别检测CHD患儿血清、心肌中TOX抗体及DNA.结果:TOX-IgG阳性率在CHD组和对照组之间差异有显著性(x2=5.2847,P<0.05),而TOX-IgM阳性率在两组之间差异无显著性(x2=0.0596,P>0.05),在TOX-IgG阳性者心肌组织中TOX-DNA阳性率高达35%.提示CHD与TOX感染密切有关,先天性TOX感染可能是CHD的致畸因子.
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PCR-TB和TB-Ab在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的价值评价
儿童结核性脑膜炎(简称结脑)早期临床症状、体征缺乏典型改变,不典型脑脊液改变易误诊为化脓性或病毒性脑膜炎.而其早期诊断和早期治疗与预后直接相关.采用PCR-TB-DNA和TB-Ab、血和脑脊液检测对于早期辅助确诊结脑有较大的临床意义,现报告如下.资料与方法一、临床资料选择1996年~1998年收治儿童结脑30例,诊断标准符合文献[1].年龄4月~14岁,平均年龄6岁3月.男19例,女11例.合并脑外结核6例,其中肺结核5例,淋巴结核1例.同期病毒性脑炎15例,不正规治疗化脓性脑膜炎12例,癫 3例,平均年龄5岁11月,作为对照.分别在就诊时抽静脉血4ml,腰穿留取脑脊液4ml,分送PCR-TB-DNA和TB-Ab检测.
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120例再发性腹痛患儿与幽门螺杆菌感染及治疗
对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7%),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高.70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3%).90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6%).表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因.另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周~6周.于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG.结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率7L4%,对照组为30%,有显著性差异(P<0.01).说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率.
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金标免疫斑点试验快速检测轮状病毒抗原的临床应用
轮状病毒(rotavirus,RV)是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原.近年来通过免疫电镜、乳胶凝集试验[1]、酶联免疫吸附试验等技术开展[2],检出率逐步提高.但采用金标免疫斑点法快速检测RV,国内鲜有报道.今采用本法对156例秋冬季腹泻患儿的粪便标本进行RV检测,总结应用体会及结果如下.
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西沙比利治疗儿童功能性消化不良上腹痛的疗效观察
西沙比利作为第三代胃肠动力药已广泛应用于临床,为了解其对功能性消化不良(function dyspepsia,FD)患儿上腹痛症状的治疗作用,我们在1997年1月至1999年3月间进行了西沙比利治疗功能性消化不良患儿上腹痛的疗效观察.
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小儿食道静脉曲张的硬化治疗:附6例报告
小儿食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症,死亡率高,必须尽快有效地控制大出血及预防再出血,我们自1994年至今应用小儿纤维胃镜为6例食道静脉曲张患儿进行硬化治疗,效果良好,现报告如下.
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轮状病毒肠炎患儿血清和大便白细胞介素8的检测及意义
采用双抗体夹心ELISA法检测40例RV肠炎患儿及30例同龄健康儿童血清和大便IL-8的水平.结果:RV肠炎急性期血清和大便IL-8水平显著高于正常对照组(P<0.01),恢复期血清IL-8已降至正常,而大便IL-8水平仍高于正常对照组(P<0.05).急性期血清和大便IL-8水平在中重症组显著高于轻症组(P<0.01).提示:IL-8作为重要的炎症介质参与了RV肠炎的发病机制,急性期血清和大便IL-8水平与RV肠炎病情轻重密切相关.
关键词: 轮状病毒 肠炎 白细胞介素8(IL-8) -
小儿霉菌性肠炎30例诊治体会
随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,菌群失调的问题越来越突出,由此而导致的小儿霉菌性肠炎发病率明显增高.我院自1996年9月~1998年12月收治小儿霉菌性肠炎30例,分析报告如下.
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小儿乳糖不耐受临床探讨
为探讨乳糖不耐受(LI)在兰州地区的发病情况,我们自1991.3~1993.8采用徐州医学院推荐的醋酸铅氢氧化铵法,观察腹泻患儿2958例,不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿203例,并以40例健康婴儿粪便为对照.发现3岁以下腹泻患儿中乳糖不耐受的发生率占46.9%,且年龄越小发生率越高,各年龄组之间有显著差异(P<0.01);3岁以上患儿无1例LI,这与不再以乳食为主有关,轮状病毒性肠炎的LI发生率显著高于细菌性肠炎(P<0.005),不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿的大便乳糖含量也明显高于正常对照组.醋酸铅氢氧化铵法系非创伤性检查,灵敏度高、特异性强、简便易行,尤其适于基层推广应用.
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儿童功能性消化不良胃电图异常及应用西沙必利疗效观察
本文拟从胃电活动方面对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患儿进行探讨,了解该病与胃电活动之间的关系,同时予胃动力药治疗.
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三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡21例报告
我院自1997年以来,采用兰索拉唑等三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡21例,取得了满意疗效,现报告如下.
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小儿肠息肉内镜治疗:附584例临床分析
摘要为了进一步探讨内镜下利用高频电流治疗小儿肠息肉的体会,作者对584例结肠息肉患儿应用纤维结肠镜行高频电凝电切灼除息肉,并对其中4例合并小肠息肉者,采用经肠切口插入纤维结肠镜的方法配合外科治疗小肠息肉.全组共电凝电切结肠息肉738枚,小肠息肉43枚本组幼年性息肉占88.8%,全部病例未发生严重并发症.作者体会肠镜下高频电灼除术是治疗儿童结、直肠息肉有效而安全的方法;剖腹术经肠切口插入纤维结肠镜可一次清除小肠全部息肉,操作简便而安全可靠.
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哮喘的吸人治疗和吸人装置
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,必须坚持长期、持续、规范、个体化的治疗,因此,选择合适的药物和给药途径十分重要.一、哮喘药物给药途径(一)全身给药:一般药物经胃肠道给药后约有50%可吸收入机体,而仅有1%左右的药量达到肺部.经胃肠外给药虽然药物能迅速进入全身,但达到肺部的药量仍占很小比例.因此全身给药剂量较大,局部药物与全身药物浓度比值较小,药物对机体的影响就较大.
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降钙素基因相关肽对肺炎心衰的保护防御作用
既往通过对肺炎及其合并心衰的基础和临床研究,认为低氧血症和毒血症是导致肺动脉高压、发生右心衰乃至全心衰的直接原因.近年研究发现,肺炎心衰时氧自由基、心钠素及内皮素等体液因子出现代谢紊乱,并参与心功能紊乱的发展过程.随着研究的深入,降钙素基因相关肽(CGRP)强大的心血管作用和可能的抗炎作用受到重视.但目前关于它对支气管平滑肌作用的报道尚不一致,本文将近年有关降钙素基因相关肽对肺炎心衰的保护防御机理作一文献综述.
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临床病理讨论--新生儿黄疸、肝脾肿大、腹水
病史摘要患儿,男,20天.因皮肤黄染18天入院.患儿生后第3天出现皮肤黄染,呈持续性,无明显加深,同时伴皮肤苍白,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻,神态及吃奶均无异常,无腹胀,大便呈黄色,尿色深黄.G3P1.孕38周剖宫产(头盆不称),出生体重3.25kg,无窒息抢救史.生后母乳喂养,未添加辅食及鱼肝油、钙粉.未接种任何疫苗.父26岁,体健.母25岁,无疾病史,第1胎孕3月时人工流产,第2胎孕5月时发现死胎.父母非近亲婚配,否认家族、遗传性疾病史.
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临床应用抗生素对小儿呼气氢试验的影响
呼气氢试验(BHT)是诊断胃肠疾病的重要手段之一,为探讨小儿肠道产氢及呼气氢浓度受抗生素的影响,我们检测了75例患儿抗生素应用前后空腹呼气氢(FBH)值,其中23例进行了乳果糖氢呼气试验(LHBT),现报道如下.
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静脉注射丙种球蛋白治疗急性川崎病的前瞻性研究
川崎病(Kawsaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种病因尚未明嘹的全身血管炎性疾病,该病由于可导致儿童冠状动脉的损害而日益受到重视,诊断的病例不断增多.作者从1995年起用静注丙种球蛋白(静丙,IVIG)对MCLS的治疗进行前瞻性临床研究,探讨其临床疗效.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 |