肺结核对矽肺晋级和病死率影响的分析

肺结核是矽肺重要的合并症和主要死亡原因[1]。为了解宜宾市矽肺患者合并肺结核后,肺结核对矽肺患者晋级率、平均晋级时间及病死率的影响，我们将宜宾市职业病诊断组1973～1998年共检出的315例矽肺患者的原始资料进行了分析、统计和处理。现报告如下。1 对象和方法1.1 对象为宜宾市职业病诊断组1973～1998年从我市各厂矿企业矽尘接触者中所诊断的315例矽肺患者。全部病例均为男性，发病年龄44～88岁、平均64．75岁。接尘工龄5～47年，平均25．66年。现存活167例，死亡148例，病死率46．98％。1.2 方法在结合矽尘接触史、临床症状、体征的基础上集体系统地阅读X线胸片。1.3 矽肺的诊断标准 1986年以前的按我国1963年所制订的标准诊断；1987年以后的投1986年12月新颁布的标准诊断。1． 4肺结核的诊断除在结合病史、临床症状、体征的基础上集体系统地阅读X线胸片外，部分还作了痰液结核菌涂片、血沉和结核菌素试验。近年来，部分患者还作了PCR及结核抗体等检查。

某电容器有限公司工人铅中毒事件及其反思

1999年10月，深圳市龙岗区葵涌镇某电容器有限公司发生一宗铅中毒事件，从发现、处理、转送、住院过程较具特殊性，从而引起多方面的反思，情况介绍如下。1 一般情况 葵涌是深圳市经济欠发达而偏僻山区镇之一，是市、区"同富裕工程"扶贫镇，而东葵厂是区扶贫高原村的效益较好的厂，该厂从1996年¨月从龙岗搬迁到高原建成投产，主要生产电容器，全厂有工人42名。2 中毒工人的发现 该厂工人蒋某因长期腹痛纳差，经多方治疗未见好转于1999年10月8日留医于葵涌医院，经几天对症治疗，腹痛如故，常规检查也查不出所以然，经几位专家会诊，初步怀疑铅中毒。我们及时报告防保科和区、市防疫站有关专家，于10月11日开展现场调查，并作血尿检查。结果为：血ZPP 5．8 μmol／L，尿铅自然排0．932 μmol／L，血铅3．75μmol／L，诊断性驱铅试验尿铅5．26 μmol／L，确诊为铅中毒。

镍铬钴混合物对小鼠肝肾功能毒性及与脂质过氧化作用的研究

甘肃金川自家咀子镍矿石中伴生有铬(Cr)、钴(Co)等金属，近年来接矿人群心肝肾疾病有所增强，为弄清从业人员发病情况与混合元素的关系,以小鼠来模拟矿区环境，研究镍(Ni)、铬(Cr)、钴(Co)混合物与肝肾毒性及与脂质过氧化的关系，探讨其致病机理。1 材料与方法1.1 动物与试剂健康昆明种小白鼠60只，(20±1)g，雌雄各半、兰州医学院动物室提供(合格证号：甘动004-0016)；NiSO4、K2Cr2O7、CoCl2均为分析纯、西安化学试剂厂生产。1.2 方法小鼠随机分为五组：生理盐水组(NS)0．5 ml／只、NiSO4组2．50mg／kg、K2Cr2O7组0．144mg／kg、CoCl2组0．41mg／kg各为10只，混合物组0．10 mg/kg为20只。每日一次腹腔注射染毒，连续10 d后采血，用南京建成生物工程研究所生产的专用试剂盒测ALT、AST、ALP、BUN、SOD、GSH活性。用改良的TBA比色法测MDA活性[1]。1．3 数据处理均采用均数t检验的统计方法进行结果分析。

手工焊锡工人手部铅污染情况调查及对策研究

当前手工焊锡作业不断增加，且焊锡内含有高比例铅，含量甚至可达50％以上，工人在手焊过程中，手部铅的污染情况较为严重。为此，我们选取某电子有限公司进行本次调研。1 对象与方法1.1 对象选取某电子有限公司生产加工手机充电器的一条加工流水线上21名手工焊锡工人为研究对象。生产过程中，工人以手工焊锡进行电路板元件的焊接加工。测定工人工作两小时后的手部铅污染情况。1.2 实验方法用定量稀酸浸洗双手两分钟后，取稀酸液测定。选取17名工人连续两天，于工作两小时后，分别用自来水和厂方提供的工业洗手液洗手，进行自身对照，测定洗手后手部铅的残留量。1.3 测定方法火焰原子吸收光谱法测定稀酸液中铅含量。 仪器：3500G原子吸收分光光度计。 测定条件：乙炔一空气火焰法，波长为283．3 nm。

武汉地区厂矿企业职业卫生现状调查

为了解武汉地区厂矿企业职业卫生工作的情况，我们于1999年9月20日至10月10日在全市范围内开展了职业卫生工作检查，并对职业危害较为严重的厂矿企业进行了典型调查，现报告如下。1 对象及方法 本次调查选择冶金、化工、机械、纺织、轻工、建材及交通等行业共91家厂矿为调查对象，它们分属国有、三资、乡镇及其它四个不同性质的企业类型。 先了解全市厂矿企业一般情况，然后对有代表性的企业进行现场调查。调查资料经审核无误，录入计算机作统计分析。2 结果 全市现有生产性有害因素的企业1 274个，接触有害因素的职工23．7万，其中接尘职工9．6万，接毒职工6．2万，接触物理性有害因素的职工7．6万，接触其他有害因素的职工0．3万。全市有害因素应测点13 458个，其中粉尘5 988个，毒物4 137个,物理因素3 333个。2.1 职业危害现状及开展职业卫生工作情况2.1.1 一般情况本次调查选择厂矿企业91个，占全市生产性有害企业的7．1％，其中国有企业57个，占62．6％；三资企业8个，占8．8％；乡镇企业7个，占7．7％；其它类型的企业19个，占20．9％。91个企业中共有职工103 212人，其中生产工人65 136人，接触有害因素人数25 123人，占职工总人数的24．3％，占全市同类群体的10．6％。大多数厂矿企业同时存在2种以上的有害因素，以粉尘危害居多。

潮州市医用诊断X线机影像质量检测结果分析

为进一步贯彻国务院颁布的《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，探索X线机质控检测规范和评价标准，必须对医用诊断X线机的运行指标进行定期检测和校正，只有实施定期的质量控制，才能提高X线机的影像质量，减少废片率、误诊率和漏诊率，避免受检者不必要的照射。现将1999年度我市35台X线机的质控检测情况介绍如下。1 内容和方法1.1 检测仪器和工具 使用卫生部工业卫生实验所研制的FWJ-4型质控检验装置。包括数字式剂量仪、线束中心垂直性检测筒、光野一照射野一致性检测板、滤线栅对直检测板、屏片接触检测板、高、低对比度分辨率检测板、焦斑检测筒、半值层过滤板等。1.2 检测方法、内容和评价标准 由于国家未制订医用诊断X线机影像质量检测规范和具体标准，参照FWJ4型检验装置说明书及有关文献[1,2]制订检测内容和评价标准见表1。

一起盐酸雾导致急性中毒事故的调查

某家用电器厂进行配电箱酸洗工序过程中，将产生的盐酸雾直接排向某小学，使19人发生急性轻度氯化氢中毒，33人发生刺激反应，事故调查如下。1 现场卫生学调查 1999年3月24日上午9：00左右,某校正在上课的二年级师生感觉一股刺激难闻的气味扑鼻而来，只见白色烟雾从北面的门窗外弥漫过来，约10 min左右，有数10名学生相继出现了流泪、头晕、呛咳、胸闷、恶心和呕吐等症状，至次日上午，共有52人住院治疗。 该小学二年级教室北面10 m处是某家用电器厂的酸洗车间，事发当天上午8：30，酸洗车间五名女工戴纱布口罩及防酸手套，将3 kg的浓盐酸从塑料罐倾入60cm×30 cm×20 cm的塑料槽中，顿时，面积为180 m2，高4．5 m的车间弥散着呛鼻的白色烟雾，接着工人按1：1．5比例快速加水稀释盐酸，使部分浓盐酸溅出，又见白色烟雾产生。工人迅速开启一台落地排风扇，将烟雾通过有孔道的围墙吹入小学校园去。此后，工人用沾有稀释后的盐酸液的木糠擦洗铁制配电箱共50个，这过程仍见白色烟雾产生。上午9：20接到报告的环保部门责令酸洗工序停止作业，并指导用氢氧化钠进行中和处理。 我院接报后进入酸洗车间时仍闻及"刺激性气味"。气象条件监测结果：气温19．2℃；相对湿度92％；风速1．6 m／s；气压101．075kPa。毒物分析结果：车间内4个点空气中氯化氢浓度在6．75～8．39 mg／m3范围内，未超过国家卫生标准；但校园和教室内3个点空气中氯化氢浓度在1．12～6．75 mg/m3范围内，超过国家标准21～134倍(居住区空气中有害物质高允许浓度一次性测定0．05mg／m3)。

企业人群职业卫生需求状况问卷的调查分析

生产工艺和原材料的不断更新与发展在促进经济的同时也给职业卫生带来新的课题，发展的趋势要求作业人员必须对工作环境有害因素有一定了解并自觉做好防护，才能及时而更好地防治不断变化的职业危害。我们于1998年进行的一次"知、信、行"问卷调查，将为企业的管理提供一定的基础材料和依据，现把情况分析如下。1 调查方法1.1 调查对象全市各行业中国有、集体、合资性质各占一定比例的251家企业1 830名员工，其中接触各种有害因素的作业人员(简称工人)1 330名，职业卫生管理人员(简称管理人员)500名。1.2 问卷设计与内容全卷28道题。其中前14道题为普通常识，"知、信、行"三部分共12道题，主要围绕对自身岗位危害因素及其侵入途径、常见症状、可预防性及预防方法进行设计，需要内容与方式各1道题；后14道专业程度较高，主要了解管理人员对单位有害因素及其急救方法、中毒症状以及制度、措施的完善程度等。其中"知识"6道，"行为"7道，另1道是对急救预案的需求。要求工人回答前14道，管理人员则回答齐全卷。1.3 调查方式与数据处理现场和邮寄两种。以答对题数与人(份)数之积作为统计变量，采用Epi Info软件包进行统计处理。

南京市1995～1998年生产性农药中毒调查

随着农村产业结构的变化，我国广大农村农药使用范围和用量在逐渐增加，加之农药供应、管理、使用均分散的特点，农村中农药中毒事故屡有发生。为摸索安全用药措施，现对全市1995～1998年发生生产性农药中毒的原因作一调查分析。1 材料与方法1.1 材料来源南京市1995～1998年的生产性农药中毒季、年报表以及总结材料。1.2 方法根据农村农药中毒年报表卡，按照报表中规定的农药品种进行分类统计。2 结果 南京市1995～1998年全市农村生产性农药中毒情况，见表1。

急性硫化氢中毒事故调查

硫化氢既是刺激性气体，也是窒息性气体，是一种强烈的神经毒物。硫化氢全身毒作用是通过吸入后与细胞色素氧化酶的Fe3+结合，使神经细胞不能利用氧而发生内窒息。 1996年5月，我市某凉果厂发生了一起清洗凉果浸泡池引起的硫化氢中毒，造成4人死亡，2人中毒的重大事故，根据现场职业卫生学调查及临床表现，诊断为急性硫化氢中毒，现报告如下。1 中毒经过 1996年5月1日上午8时，该厂工人进行凉果浸池清洗，10：30左右，当进行至第3号池时，顺道梯下池的3名民工突然昏迷倒在池内，在场车间主任及2名工人急忙戴上湿口罩下池救人，但均昏迷在池中，该厂采取大功率鼓风通气机进行急救措施，半小时后将中毒人员全部送进医院急救，12：00有4人抢救无效死亡，另有2人均有不同程度头昏，头痛，疲乏，眼及咽喉刺痛，眼结膜充血，抽搐等症状。

尘肺冒漏诊原因分析

目前执行的1986年尘肺诊断标准大的特点是引进了国际尘肺分类法中的小阴影(类圆形和不规则形)、密集度(分3级)和分布范围。在尘肺诊断中，确定小阴影的形态和正确判断小阴影密集度及其分布范围是准确诊断尘肺分期的关键。在国家即将公布新的尘肺诊断标准之前，全面地总结一下1986年尘肺诊断标准的执行情况和存在问题，将为今后更好地执行新的尘肺诊断标准，打下良好的基础。1 尘肺诊断问题的发现 为了解我省市级(工业系统)尘肺诊断组的诊断水平，我们于1993年开始组织省尘肺诊断鉴定组全体成员对两个市和两个工业系统尘肺诊断组新确诊的I期和晋期病例胸片100例进行抽查。由省尘肺诊断鉴定组成员采用集体诊断方法对其100例进行抽查。由省尘肺诊断鉴定组成员采用集体诊断方法对其100例胸片重新作出诊断。省尘肺诊断鉴定组确诊的尘肺期别与市(工业系统)诊断组诊断的期别相同(尽管形态描述、密集度或范围的判断不尽相同)都视为"诊断符合"，若两组诊断期别不同的视为"诊断不符合"，即为冒诊和漏诊。结果在100例中，市级尘肺组冒诊33例(33．00％)、漏诊6例(6．00％)。冒诊率高为I期(53．53％)，依次为Ⅲ期(28．57％)、Ⅱ期(23．53％)，其中以水泥尘肺冒诊高(75．00％)，其次为煤工尘肺(11．11％)和矽肺(3．34％)。漏诊病例均为 I 期尘肺，以煤工尘肺高(16．67％)，矽肺为1．43％。1995年又采用同样的方法，对全省各市尘肺诊断组新诊断256例尘肺病例进行抽查。发现冒诊40例(15．63％)，漏诊16例(6．25％)。冒诊率高为I期(77．50％)，其余依次分别为Ⅱ(17．50％)和Ⅲ期(5．00％)。漏诊率I、Ⅱ、Ⅲ期分别为62．50％、18．75％和18．75％。上述结果均表明，我省不少市级尘肺诊断小组未能全面掌握尘肺诊断标准，造成I期冒、漏诊率较高，既损害了工人的切身利益，也严重影响了厂矿企业生产，增加了企业的经济负担。

蒜汁复合饮驱铅效果初探

大蒜的主要化学成份为二烯丙基二硫化物、蒜素和蒜氨酸。蒜氨酸在蒜氨酸酶的作用下生成蒜素。大蒜中还含有二十多种微量元素和十八种游离氨基酸；富含维生素C、维生素A、维生素B1、B2等，微量元素锗、硒。近年来，国内外研究证明，大蒜具有强力解毒作用，可以中和经由空气、食物和水等媒介进入人体内的一切毒素，避免身体受到伤害[1]，但对蒜汁复合饮驱铅作用的研究尚无完整报道。本研究在探索大蒜脱臭新工艺的基础上，配制成蒜汁复合饮，对印刷行业接铅工人进行驱铅效果的初步探讨。1 内容和方法1.1 择时象选择尿铅在0.24tmol／L左右的印刷行业铅作业工人10人，以尿铅为主要观察指标，每日服用蒜汁复合饮50 ml(蒜汁复合饮含大蒜34％)，连服15 d。另选尿铅在0．24 μmol／L左右的印刷行业铅作业工人10人，作为对照组，采用配对t检验,观察其排铅效果。接铅作业工人服用蒜汁复合饮的同时，均继续从事铅作业。1.2 尿样的采集收集一次尿样(50ml)于聚乙烯瓶中，每100 ml尿样加1ml硝酸防腐，在4℃冰箱中保存。1.3 方法采用双硫腙比色法，日本岛津UV-120型分光光度计在波长510 nn处比色定量。三组数据测定均在同一实验条件下进行。每人每次取尿样三份，取其平均值。

某汽车-公司噪声作业条件分级调查

噪声是汽车制造行业主要职业危害因素之一。随着噪声危害研究的深入，噪声对职业人群健康的影响日益引起重视。为了准确评价作业环境水平、科学组织劳动岗位评价，对噪声性耳聋进行防护等，需要对噪声作业场所进行全面系统的监测、评价。为此，我们选择某汽车制造企业的22个单位开展了噪声作业条件分级调查，现将结果报告如下。1 对象及方法1.1 分级对象 选择某汽车制造企业的22个单位进行噪声作业条件分级,调查车问258个，包括冲压、剪切、辊压、空压站、水泵、电镀、抛丸、铸造、制芯、木模、电锯、砂轮、电焊、普通机床等114个工种，共635个噪声作业岗位。1.2 分级方法 对照冶金部于1992年颁发的《冶金企业职业卫生管理规程》[1]，对22个单位进行噪声作业条件分级调查。1.2.1 分级指标噪声接触时间和等效连续A声级。1.2.2 各指标的确定通过工作日写实获得实际暴露时间。噪声接触时间小于1 h的按1 h计，大于1 h的按四舍五入法处理。测定岗位工人生产中从事各个岗位的不同A声级和时间，计算其等效连续A声级。

长期接-触低浓度氯气工人的心电图改变

长期接触低浓度的氯气，主要引起呼吸道、眼结膜及皮肤方面的病变，以咽喉、支气管等呼吸系统方面的慢性损害为常见。但在心血管系统方面的影响较少报道。为了探讨长期接触低浓度氯气工人对心脏方面的影响，我们选择某化工厂在氯气岗位上，长期在低浓度氯气环境下作业的工人316名(其中男206名，女110名)进行心电图检查,平均年龄38．6岁(26～60岁)，平均工龄16年(2～39年)。工人所在的岗位连续多年经有关部门监测的结果均在国家卫生标准容许内。以不接触氯气及其他有害因素的后勤科室人员247名为对照组，其年龄、工龄、生活条件等方面均与接触组接近，两组均排除呼吸道、心血管系统器质性疾病。 本次检查均由同一医生用上海ECG-6511型心电图机，在安静平卧状态下，采用12导联进行心电图检查。参照许克诚主编的《临床心电图教程》进行心电图诊断。1 结果1.1 心电图改变情况观察组316例中，心电图改变者98例(31．0％)，对照组247例中，心电图改变有33例(13．4％)。经统计学处理，两组心电图改变率有极显著性差异(χ2＝24．9，P＜0．01)，观察组心电图改变以窦性心动过缓(29．6％)，窦性心动过速(7．1％)，窦性心律不齐(24．5％)、传导异常(24．5％)为多见，并且窦性心动过缓、窦性心律不齐、传导异常，观察组明显高于对照组，少数有高电压、心肌劳累等，见表1。

γ能谱仪测量比对样(海洋鱼粉)中放射性含量

广东大亚湾核电站1993年正式投产运行以来。迄今已正常运行6年多，显示了良好的安全性。根据历史经验，核事故的发生仍不能完全避免，通常是突然发生。对此，核事故医学应急准备是一项重要工作。为适应大亚湾核电站建成投产，我单位设置了γ能谱仪测量系统。显然，γ能谱仪的良好状态及检测结果的较高准确度是十分必要的，为达到此目的，我们除在日常工作按程序要求进行自检外，还参加了国内各实验室比对工作。本文主要介绍1999年参加卫生部核应急中心组织的对海洋鱼粉样品放射性含量分析比对的测量结果。1 比对样品和测量方法1.1 比对样品比对样品是卫生部核应急中心提供的，取自深圳市东山养殖场。样品取可食部分在110℃下烘干，然后研磨成粉末，加入人工放射性核素，混匀。用γ能谱仪对全部样品做了均匀性检验。后分发给各参加比对实验室。本实验室收到比对样品后，对原包装比对样品进行称重，净重为1 kg。样品称重后，放入瓷盘中，并在温度为80℃左右的烤箱中烘干两天，使其恒重，称取与标准源同样重量(799g)的样品装入1 L凹型测量杯中，压紧，用石蜡密封，放置15 d后测量。

电离辐射对放射工作人员体液免疫状况影向的探讨

本文报告放射工作人员中的健康者，分别同放射工作人员中的乙肝患者、HBV携带者和非放射工作人员中的健康者免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和C3补体均值比较结果，旨在了解电离辐射对人体免疫状况是否存在着影响，为放射工作人员保健提供参考依据。1对象与方法1.1实验对象 放射工作人员血清标本124例，取自本省放射人员体检血清，非乙肝和HBV携带者的健康者50例(下称健康组)，乙肝患者38例，HBV携带者36例，临床诊断标准按国标GB 15990-1995[1]要求进行；从事放射工作年龄均在5年以上。 非放射工作人员中的血清标本50例取自同期体检的长春市公共场所人员血清。

东莞市涉外企业有机溶剂危害情况调查分析

据有关资料显示东莞市近年涉外企业发生的职业病以有机溶剂中毒为主,占职业病的95％以上。为了解我市涉外企业使用有机溶剂对生产环境的污染及其危害程度，为今后我市预防职业中毒提供科学依据，从1996～1999年对我市使用有机溶剂的有关涉外企业进行了现场的职业卫生学调查，结果报告如下。1 对象及方法1.1 对象东莞市辖区内所有使用有机溶剂的企业，每年定期监测一次。1.2 方法采用活性碳管采集空气，HP(气相色谱)法，型号为6890GC(岛津)仪器，二硫化碳解吸自动进样进行检测。1.3 统计方法将资料输入电脑用Excel、SPSS软件包分不同行业和工种进行统计分析。2 结果 4年来共对3 788间(次)企业14 764个作业点进行了有机溶剂车间空气浓度的监测，总的超标率分别为苯0．45％、甲苯9．99％、二甲苯0．39％、三氯乙烯2．15％、正己烷5．71％、醋酸乙酯0．15％(见表1)。

广州某染织厂职工死亡情况调查

目的调查染织工死亡情况，探讨染织工健康监护工作。方法逐年登记1990～1997年某染织厂职工死亡情况、原从事工作岗位和吸烟与否等，并统计分析不同死因的职工标准化死亡比例比(SPMR)。结果①织布车间噪声强度范围为87．8～102．7dB(A)，超过90dB(A)占57．1％(4/7)；棉尘浓度范围0．67～1．59 mg/m3；②主要死因为肿瘤29人(43．3％)，其次是心血管疾病22人(32．8％)；③SPMR值提示染织工死于恶性肿瘤和心血管疾病的人数比广州一般人群死亡数高，以男肝癌和女乳腺癌为主，其中男泳染工死于肝癌的SPMR为655．74％，女织布工死于乳腺癌的SPMR为869．57％，均非常显著高于广州一般人群相同性别相应癌的死亡构成(P＜0．01)。结论染织厂染料及其中间产物的致癌性不能排除；织布女工乳腺癌高发值得进一步探讨；在染织工中很有必要提倡不吸烟或戒烟，并将其作为厂规之一加以限制。

微型生物传感器的制备及在活体铅神经毒理学研究中的应用

目的研制对神经传导递质多巴胺(DA)具有高灵敏度高选择性的微型生物传感器，用于活体大鼠的铅神经毒理学研究。方法用制备的微型生物传感器，用电化学分析方法研究活体大鼠经铅染毒后神经递质多巴胺的动态变化。结果研制的微型生物传感器对DA的检出下限为32．5 rmol/L，灵敏度高，选择性好，在脑内可以连续工作10h以上。应用该传感器观察了铅染毒后活体大鼠脑纹状体内神经递质多巴胺的动态变化，首次得到了1／2LD50铅经腹腔染毒后活体大鼠神经递质多巴胺的时间效应动态变化曲线。结论该微型生物传感器可用于脑内神经递质多巴胺的活体研究。

支气管肺泡灌洗术治疗大鼠矽肺的组织形态学观察

目的支气管肺泡灌洗术(BAL)能否治疗矽肺仍有异议，进行其实验研究，可为临床治疗提供科学依据。方法观察各组大鼠BAL后的组织学改变，用免疫细胞化学法观察其肺巨噬细胞数量的变化。结果染尘后的大鼠肺，经灌洗后肺泡腔内容物减少，肺泡隔厚度变薄，肺组织的细胞密度较前下降(包括肺泡腔及肺泡隔中的巨噬细胞数)，且差别有显著意义(P＜0．01)。肺问质的粉尘，可通过清除肺泡隔内的巨噬细胞而清出。结论BAL对延缓矽肺病变的发生、发展起积极作用。

化学性ARDS肺循环血中纤维蛋白原水平及其临床意义研究

目的探讨纤维蛋白原(FBG)在化学性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制中的可能作用。方法经尾静脉注射油酸制备ARDS大鼠模型，采用凝血酶法测定ARDS大鼠肺循环、颈动脉和静脉血浆中FBG含量。结果给大鼠静脉注射油酸后0．5 h，肺循环血中FBG水平即呈增加趋势，6 h显著高于对照组[(2 495．0±338．9)mg/Lvs(1 572．0±286．8)mg/L，P＜0．01]，12 h达峰值[(3446．7±317．2)mg/L]，72 h仍维持在较高水平；12 h、24h大鼠颈动脉、静脉血中FBG亦显著高于对照组。结论ARDS在鼠肺循环血中FBG水平持续升高，且与ARDS病程有密切关系，提示FBG可能在介导肺血管内微血栓的形成、引起肺循环功能障碍以及肺纤维化中具有关键作用；肺循环血中FBG水平的监测对指导ARDS的临床治疗及预后评价也可能有重要参考价值。

镉诱导小鼠胸腺细胞凋亡的研究

目的探索镉的免疫毒性机制，系统性地研究镉体外诱导小鼠胸腺细胞凋亡的发生，解释其细胞毒性机制。方法通过以下方法检测凋亡：末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)，DNA含量／细胞周期分析，DNA琼脂糖凝胶电泳。结果镉能引起原代培养的胸腺细胞发生凋亡，并呈时间-反应和剂量-效应关系。结论本研究为阐述镉免疫毒性机制提供了依据，尤其对解释镉引起的胸腺萎缩和导致的T细胞介导的免疫力损伤有重要意义。

锌对SiO2致大鼠肺泡巨噬细胞氧化损伤的保护作用

目的观察锌对SiO2致肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages，AMs)产生氧自由基的动态变化和超微结构、膜酶的影响。方法对AMs产生的O2-和H2O2进行原位显示、定量测定并做相关趋势分析；以ATPase作为膜功能酶改变的反映；在亚细胞水平观察细胞形态结构。结果与单纯SiO2组比较，锌保护组AMs O2-和H2O2反应强度降低，超微结构及膜酶损伤减弱。结论锌能减弱SiO2致AMs氧自由基的反应强度，降低超微结构和膜酶的损伤，保护AMs。其作用机制可能与锌增强AMs抗氧化作用有关，给临床用药提供了理论指导。

煤工尘肺患者胃粘膜病理学观察

煤工尘肺患者往往伴有不同程度消化道不适症状。因此，我们对6例煤工尘肺患者胃粘膜标本进行光镜及电镜观察，初步探讨煤工尘肺患者胃粘膜的病理学变化。1 材料与方法1.1 一般资料我院6例煤工尘肺患者，均经矿务局矽肺诊断小组按照我国1986年公布的《尘肺X线诊断标准》诊断为煤工尘肺，I期尘肺2例，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例。主掘工2例，纯掘工2例，主采工2例。接尘工龄7～22年，平均17年，患者年龄66～71岁，平均68．5岁。6例标本经纤维胃镜观察取活体组织进行光镜及电镜观察。1.2 病理学资料：每例标本均取两份，一份经石蜡切片，做HE、AB-PAS、HP碱性复红染色法染色，光镜观察。一份经2．5％戊二醛固定，常规制备样品，进行电镜观察、拍照。2 结果2.1 光镜观察慢性表浅性胃炎2例，表浅-萎缩性胃炎2例，轻度慢性萎缩性胃炎l例，轻度-中度慢性萎缩性胃炎1例。其中，部分腺体轻度不典型增生l例，中度不典型增生2例；AB-PAS阳性3例，其中，2例为肠上皮中检出。2.2 电镜观察表面上皮微结构改变，具体表现在细胞表面上的微绒毛肥大，部分呈泡状改变，微绒毛数量减少，部分绒毛变短(图1)表面上皮细胞有一定异型性，表现在核体积增大，凹陷，似"脑回核"(图2)，核形不规则，核浆比例稍大，细胞之间界限模糊(图3)。线粒体变性，表现在膜结构消失，线粒体嵴消失，内质网扩大(图4)。白细胞"潜入"上皮，孤立，与上皮细胞无连接(图5)。分泌细胞、分泌颗粒、主细胞均未见明显改变(图6)。

21-氨基类固醇对大鼠实验性矽肺治疗的病理观察

我国矽肺的发病率仍很高，对矽肺的治疗自然是当前研究的热门课题之一。为了寻找治疗矽肺的理想药物，我们采用了21-氨基类固醇(Lazaroid，u75412E)试验性治疗大鼠矽肺，观察治疗后大鼠矽肺的病理形态学改变，旨在探讨21-氨基类固醇对矽肺纤维化的疗效作用机理，为尘肺治疗提供实验依据。1 材料与方法1.1 大鼠矽肺模型制备 健康雄性大鼠30只，体重200～250g，经吸入麻醉后非暴露式气管注入石英粉尘50 mg(由中国预防医学科学院劳动卫生研究所提供)。1.2 大鼠分组 将染尘大鼠按体重排序后随机分为矽肺治疗组、矽肺组。另取20只无染尘大鼠作正常对照组。1.3 药物治疗情况 大鼠染石英尘一个月后即用u-75412 E(由美国国立职业安全与卫生研究所Vallyathan博士提供)治疗。矽肺治疗组第一个月每周灌胃给药三次，每次6mg/kg，第2、3、4个月每周给药2次，剂量不变。矽肺组同时给予相当剂量的溶液灌胃。正常对照组不给任何药物。经三个月治疗结束后即处死动物，评价治疗效果。1.4 观察指标1.4.1 体重、肺湿重和肺胶元纤维含量测定每组动物分别于染尘前、染尘后1、2、3、4个月分别称量体重5次。治疗三个月结束后全部处死，取出肺剪去主支气管称肺湿重，并用氯胺丁法进行胶元纤维含量测定。1.4.2 病理检查①肺脏：每组每只大鼠在5个肺叶中，沿支气管走向切取2～

某镇办钼矿36例矽肺临床特点分析

为探讨近年来我省乡镇企业矽肺发病现状及临床特点，现将近两年来我院收治的我省某乡镇小型钼矿36例矽肺患者临床资料进行分析，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组36例均为男性，年龄28～50岁，平均33．4岁，均为某镇办钼矿凿岩工兼放炮工，干式作业，接尘工龄3～12年，平均4．5年，主要工作年限在1990～1997年间，发病工龄3～5年，平均2．4年。1.2 临床表现本组病例除咳嗽、咯痰、气短、胸痛等常见症状外，其特点为大多数合并严重的矽肺并发症：①合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)28例，按1997年中华医学会COPD的判定标准[1]：中度14例，重度14例(SⅢ13例，SⅡ1例)；②12例先后出现自发性气胸，7例为双侧性，5例反复发生，难以治愈而遗留限局性气胸；③合并肺心病心力衰竭9例(均为SⅢ)，以右心衰竭表现为主6例，以左心衰竭表现为主3例；④合并活动性肺结核6例(SⅢ4例，SⅡ2例)；⑤合并支气管哮喘3例，特点以阵发性干咳为诱因，继之呼气性呼吸困难，大汗淋漓，肺部听诊多无典型哮鸣音，发作时间不定。

102例矽肺合并慢性阻塞性肺病患者抗生素使用情况分析

合理应用抗生素，可有效地防治感染性疾病。而抗生素不合理应用，则导致耐药菌的产生，给感染性疾病的治疗带来困难。为了解我院抗生素的使用情况，笔者收集了本院1997年3月～1998年9月间出院的，102例矽肺合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者住院资料，对其抗生素使用情况进行分析，现介绍如下。1 材料与方法1.1 方法采用回顾性调查的方法，收集1997年3月～1998年9月出院的102例矽肺合并COPD患者的病案资料，归纳整理其抗菌药物使用情况。1.2 患者情况 102例患者均为男性，年龄62～78岁、平均67．2岁；病例中矽肺I期48例、矽肺Ⅱ期52例、矽肺Ⅲ期2例；死亡病例2例，住院时间7～362 d，平均182 d。1.3 COPD诊断标准不可逆的气道阻塞(慢性支气管炎、尘肺)，同时合并阻塞性肺气肿(依据人民卫生出版社第4版《内科学》教材)。1.4 调查项目及内容单纯或联合使用抗生素的名称、种类、选择次数、使用频率、使用时间、监测及药敏试验等情况。联合用药中同一类抗生素联合使用时，抗生素种类分别计数。2 结果2.1 抗生素使用情况 102例患者中，住院期间使用抗生素的有89人，使用率为87．25％。抗生素使用时间1～26 d，平均11．33 d。102例病人共使用抗生素216例次，多使用8次、少使用1次；单纯使用一种抗生素的为 139 例次(64．35％)；二联使用者74例次(34 26％)；三联使用3例次(1．39％)。抗生素使用的频率依次为：β-内酰胺类(依次为头孢菌素类、青霉素类)、喹诺酮类、氨基糖甙类、林可胺类、大环内酯类。抗生素的使用例次、选择次数及频率情况见表1和表2。

长途客车司机神经行为功能及职业紧张因素的调查

目的探讨长途客车司机神经行为功能的改变与职业紧张之间的关系。方法采用WHO推荐的神经行为核心测试组合(NCTB)对152名长途客车司机及92名汽车维修工进行神经行为功能测试，并采用NOISH推荐的一般工作紧张问卷进行职业紧张因素调查。结果数字跨度、数字译码得分观察组均低于对照组；目标追踪错误得分观察组高于对照组，正确得分反之，差异具有显著性；技术应用、应付策略、工作危险、工作责任得分观察组与对照组差异具显著性。结论长途客车司机职业对神经行为功能有一定程度的影响。

三硝基甲苯作业工人和慢性乙型肝炎患者血清磷酸化酶a活性的变化

目的探讨血清磷酸化酶a活性对评价TNT早期肝损伤的意义。方法测定TNT接触组、慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带组血清磷酸化酶a活性。结果TNT生产车间空气中TNT浓度均超过国家高容许浓度(MAC＝1mg/m3)，工人皮肤污染较严重。TNT接触组和慢性乙型肝炎患者血清磷酸化酶a活性与对照组比较无差异。结论推测接触组血清磷酸化酶a活性的升高可能与TNT所致肝损伤有一定关系。如果TNT作业工人乙型肝炎病毒血清学标志为阴性，建议用其血清磷酸化酶a活性升高作为评价TNT早期肝损伤的指标。

强噪声对作业人群个性特征影响的研究

目的研究强噪声作业对作业工人人格特征的影响。方法使用艾森克个性问卷(EPQ)对纺织厂2 000多名在职一线工人(其中男性工人456名，女性工人1 683名)的个性特征进行评价，研究人群按接触噪声的不同程度分为四个组[＜70、70～84、85～94、≥95dB(A)]并按不同性别采用方差分析对其评定，接噪工龄对个性特征的影响用控制年龄的协方差分析。结果在病理人格倾向及情绪稳定性方面，随着噪声强度的增加，得分有逐渐增加的趋势，尤其是在接噪强度95dB以上组，这说明强噪声作业可能对从业人员病理人格倾向的发展有促进作用，噪声作业人员情绪趋向于不稳定。通过控制年龄的协方差分析发现，除情绪稳定量表得分与接噪年限有关外(主要表现在接噪初期情绪不稳的得分高于其它组)，病理人格倾向、内外向、及效度的得分与接噪年限并没有关联。结论强噪声作业对作业人员人格特征有不良影响,但不具有时间剂量上的累积效应。

尘肺诊断标准中小阴影密集度的应用价值

目的探讨尘肺诊断标准中小阴影密集度的应用价值。方法采用职业流行病学的方法，参照1980 ILO国际尘肺X线影像分类指南，分析比较了太钢耐火厂不同时期接尘工人X线胸片小阴影密集度小级的发生率、发生密度及其与工龄的关系。同时，选择了接触煤矽尘工人的X线胸片与之比较其胸片小阴影密集度小级的发展速度和特点。结果①不同时期接尘工人胸片小阴影密集度小级的发生率不同，统计学检验P＜0．05。②胸片小阴影密集度随工龄延长而呈现出由低到高的上升趋势。③接触不同性质粉尘的工人其小阴影密集度小级的晋级速度不同。结论小阴影密集度是观察尘肺发生发展、评价生产环境的质量和估测接触粉尘性质的指标。

介入放射学诊疗医生红细胞免疫功能的分析研究

目的分析研究在目前卫生防护条件下,电离辐射对介入放射学诊疗医生红细胞免疫功能的影响。方法采用郭峰[1982]首创的红细胞C3b受体(RBC-C3b)花环和红细胞免疫复合物花环(RBC-IC)测试法，测定红细胞免疫粘附功能。结果介入放射学组RBC-C3b受体花环率与RBC-IC花环率分别为15．83％和7．20％与对照组(19．00％和5．61％)比较，统计学分析有明显的差异(P＜0．05)，且有随着介入放射工龄的增加变化越明显趋势。但除不足5年与15年工龄组有统计学意义外(P＜0．05)，其它各工龄组间，男女性别之间，均无明显差异(P＞0．05)。结论研究结果表明：介入放射学工作者的红细胞免疫功能已受到不同程度的影响。提示从业人员应进一步提高防护意识，减少射线带来的危害。

高温作业与噪声对人耳听力的联合影响

目的为探讨高温与噪声联合作用对作业工人听力的影响。方法联合作用组(A组)67名，单纯噪声组(B组)56名，对照组54名(C组)进行听力损伤的调查。结果噪声强度A组LAeq 87．4dB(A)，B组LAeq 87．0dB(A)；各组听损发生率A组＞B组＞C组，组间比较(P＜0．01)；各组间不同频率的听阈均值对比中，2、3、4、6 kHz以A组＞B组＞C组，各组间比较(P＜0．01)。结论提示高温与噪声对工人高频听阈有协同作用。

牛磺酸与锰和细胞内钙稳态的关系

单细胞凝胶电泳技术的应用与进展

1 检测原埋 DNA为紧密的四级超螺旋结构，一般情况下，部分DNA的单链断裂对DNA的结构影响不大，不容易释放。在单细胞凝胶电泳(SCGE)实验中，由于细胞裂解液的作用，膜结构受到破坏，胞内成份扩散到裂解液中，DNA由于相对分子质量大留在原位。在碱性条件下，DNA解螺旋，DNA的断链和亲碱性片段释放，在电场中移动，形成彗星样图像。通过测定DNA迁移部分的光密度或迁移距离可以测定DNA的损伤程度[1]。2 实验方法 目前多采用Singh等的"三明制"法制板[1]，第一层为正常熔点琼脂糖(NMA)，第二层为含有细胞的低熔点琼脂糖(LMA)，第三层为LMA。凝胶的浓度为0．5％～1．0％，每层用量为85～100μl。将制备的玻片浸入预冷的裂解液中使细胞裂解，对于特殊细胞如精子，需用酶作特殊处理[2]。在碱性条件下，使DNA解螺旋后电泳，中和玻片后，染色，荧光显微镜下阅片。国内学者在制板、铺胶等方法学上有许多改进[3,4]。3 研究及应用领域

论医院内部的封闭管理

在医院内部日常管理活动中，面对许多各种各样的任务、计划、方案和规范等，都需要策划和实施，因而工作较繁忙。如何保证上述一系列管理活动能正确、高效、有条不紊的自上而下运转，达到预期的佳效果，是每个医院管理者需要考虑的问题。作者根据实践肤浅地体会到，医院对外要开放，不断与外界进行人、财、物、信息和技术等方面的交换才能发展。但是，医院对内要实行封闭管理，即把指挥系统、执行系统、监督系统和反馈系统形成一个封闭的管理回路，各司其职进行无疏漏的惯性管理运转，充分发挥各个系统的功能与作用，才能高效地完成预期的目标与任务。如果医院的内部管理是开放的，可能导致管理混乱，很难有效地完成各项目标与任务。本文就医院内部封闭管理的几个问题进行讨论。1 指挥系统要力求决策准确指挥果断 指挥系统的主要职能是决策和指挥。医院的各项管理活动成功与否取决于医院领导层的决策，一项正确的决策，应该包含四个方面：①要符合医院内外环境的客观情况和相关的法律、法规、规章或技术规范，要有科学理论依据；②要有利医院的发展和调动全员的积极性，增强医院内部的各种功能；③要在占有大量的各种信息的基础上进行综合分析，并保证决策可靠与可行才形成决策；④应是低投入高产出效益佳的决策。因此，为了保证决策正确，要求医院领导层保证有一定的时间学习有关的科学理论、法律、法规、规章、方针、政策以及相应的技术规范；要有一定的时间深入科室、班组作调查研究；要有一定的时间去思考、分析问题。对全院有影响的大事要集体讨论后才作出决策，以免政出多门。总之，院领导层的主要精力是用于决策和指挥全院的大事，宏观管理为主，不必事无大小都亲力亲为，以免因小失大。

酸碱滴定法测定车间空气中碳酸钠

碳酸钠俗名纯碱，广泛应用于工业生产，一直被誉为"工业之母"。随着现代化工业的发展，碳酸钠的需求量与日俱增，职业危害也随之加大。为了保证广大作业工人的身体健康，我所于1997年完成了国家职业卫生标准分委会委托的"车间空气中碳酸钠卫生标准"(GB17053-1997)的制定，但与之配套的检测方法还没有建立，为了贯彻实施卫生标准。正确评价车间空气中碳酸钠浓度对作业工人身体危害程度，我们用酸碱滴定法测定车间空气中碳酸钠浓度。1 原理 空气中的碳酸钠用过氯乙烯滤膜采集后溶于水中，加入过量盐酸溶液。以甲基红为指示剂，用四硼酸钠标准溶液反滴定过量的盐酸溶液，计算出碳酸钠的浓度。2 仪器2.1 滤料过氯乙烯滤膜2.2 采样夹2.3 粉尘采样器流量0～20l/min2.4 滴定管酸、碱式滴定管50ml2.5 锥形瓶 250ml2.6 万分之一电子天平(德国产)

还原气化-原子吸收光谱法测定尿中汞

汞是常见的有毒金属，应用广泛。尿汞可用于评价近期金属汞蒸气和无机汞化合物接触量的指标，是常测项目。汞的检测方法有冷原子吸收光谱法，双硫腙比色法[1]，前者灵敏、准确，但需有测汞仪，后者灵敏度较低。现介绍还原气化-原子吸收光谱法测定尿汞的方法。1 材料与方法1.1 原理 用硫酸、高锰酸钾消化尿样使结合态汞转变为汞离子，在氢化物发生器反应瓶中，用氯化亚锡发生还原反应，生成气态原子汞，通过载气导入原子吸收管内，在253．7 mm波长下，用原子吸收分光光度计测定汞含量。1.2 仪器 所用仪器①具塞比色管，25 ml。②恒温水浴箱。③振荡器。④VA-90型氢化物发生器。⑤WFX-1F2B2型原子吸收分光光度计。1.3 试剂①实验用水，全玻蒸馏水。②硫酸(G．R)。③硝酸(G．R)。④高锰酸钾(G．R)溶液，50g/L。⑤盐酸羟胺(A．R)溶液，200g/L。⑥酸性氯化亚锡(A．R)溶液，20g／L。临用前以1％(V／V)硫酸溶液配制。⑦汞保存溶液，称取0．1 g重铬酸钾(G．R)溶于1 L 5％(V／V)硝酸溶液中。⑧汞标准溶液，取GBW(E)100mg/L的汞标准储备液用汞保存溶液稀释成1mg/L的标准应用溶液。⑨基体尿液，用比重不同的两个正常人尿样(浓、稀)调节成比重为1．015±0．002。

氧瓶燃烧一电极法测定尿中无机氟和有机氟

氟元素以多种形式广泛分布于自然界。在工、农业生产中应用也十分广泛。当体内存在过量的氟或其化合物时，可引起各种急性或慢性氟中毒。尿氟测定是反映体内氟负荷的较好指标。由于进入体内的有机氟不易降解为无机氟，故对疑为有机氟中毒的患者，应同时对尿中无机氟和有机氟进行监测。为此，我们应用氧瓶燃烧-电极法测定尿中无机氟和有机氟，现报道如下。1 材料与方法1.1 方法的原理无机氟测定：见"氟离子选择性电极法的校正曲线法[1]"。有机氟测定：用氧瓶燃烧法[1]，先将样品中的有机氟消化降解为无机氟，再按无机氟的测定方法测定，其结果代表总氟。总氟减去无机氟即得有机氟。1.2 主要仪器和试剂①PHS-3C型精密pH计。②JB-1型磁力搅拌器。③CSB-F-1型氟离子选择性电极。④232型饱和甘汞电极。⑤500ml氧燃烧瓶。⑥总离子强度缓冲液：称20．00 g硝酸钾，69．63 g柠檬酸钠(Na3C6H5O7·2H2O)，加水(本文均用去离子水)溶解、定容至1．0L，并使pH为5．8～6．0。⑦假尿溶液：称NaCl 11．60g，(NH4)2HPO4 2．00g，溶于800ml水中，加入1 ml浓硫酸，用水定容至1．0 L。⑧氟标准溶液：称取在120℃下烘烤1 h的NaF(优质纯)0．221 1 g，溶于水中，于100ml容量瓶中稀释至刻度。此氟标准液含氟1．000g/L，贮存于聚乙烯瓶中备用。⑨吸收液：0．1 mol／L NaOH溶液。