深圳市职业性三氯乙烯药疹样皮炎回顾及其试点干预效果评估

三氯乙烯(TCE)为不饱和脂肪族卤代烃,工业上广泛用作脱脂去污剂、有机溶剂、萃取剂、干洗剂等.目前我国电镀、五金、电子等行业广泛将其用作金属、电子元件的脱脂和清洗剂.

一起婴儿铅中毒性脑病的调查报告

我市某乡镇蓄电池厂一对职工夫妇因缺乏铅作业的职业卫生及职业危害知识,而致其14个月的儿子发生铅中毒性脑病.现将调查结果报告如下.

某电力局管理人员翼状胬肉患病情况调查

为了解电力管理行业人员翼状胬肉的患病情况,探讨其职业危害,我们对某电业局的846名电力管理人员进行了翼状胬肉发病情况调查.

利用毛细管柱一次性分离多种有机磷农药的方法研究

用气相色谱填充柱能够较好分离测定空气中有机磷农药.但在急性中毒的生物样品检测过程中,由于基体复杂从而达不到预期的分离效果.近年来以毛细管柱替代填充柱进行生物样品的毒物分析已成趋势.为此,我们探讨利用毛细管柱代替填充柱,采用气相色谱仪上FPD检测器,一次性分离多种有机磷农药的测定方法.

北京市朝阳区"三资"企业职业卫生状况初步调查

为了解朝阳区"三资"企业职业卫生状况,促进"三资"企业的健康发展,我们于1999～2001年对全区"三资"企业职业卫生状况进行了调查,现报告如下.

职业性三氯乙烯药疹样皮炎的预防措施研究

自1988年以来,广东省先后在三氯乙烯(Trichloroethylene)接触工人中发现以皮损(严重的药疹样皮炎)、发热、肝功能损害和浅表淋巴结肿大为表现的病例120例,死亡20例.因其发病特殊,后果严重,诊断不易,且其发病机制尚未完全清楚,现有对有机溶剂中毒的预防措施效果甚微.这确是三氯乙烯职业危害遇到的新问题[1].与以往报道的职业中毒不同,这是老毒物在新的经济组织的生产条件下发生严重损害的典型例子.

9 881名特殊作业人员职业禁忌证检查结果分析

特殊作业人员包括电工、叉车工、焊工、维修工、起重机工、棚工及电梯工等.我所于2000年4月至2001年3月共对9 881名特殊作业人员进行体检,现将其职业禁忌证检查结果报告如下.

一起桩井作业致2名工人死亡事故的调查报告

广州市某建筑装饰工程公司从事地桩工作过程中,因作业环境严重缺氧,引致2名工人意识丧失、昏迷、溺水死亡事故,现将调查情况报道如下.

急性一氧化碳中毒继发急性肾功能衰竭1例报告

我院收治1例急性一氧化碳中毒继发急性肾功能衰竭患者.现报告如下.1 临床资料李某,男,30岁.2001年2月20日晚用液化气热水器洗澡后,在未关煤气、又未开窗通风情况下,于当晚9:00许入睡.次日凌晨3:00发现自己掉在床下,并自觉头痛,头晕,全身无力,同室女友已死亡,于下午6:00以急性一氧化碳中毒急诊收住院.既往体健.

外用溴化汞致急性轻度汞中毒1例

我院近收治外用溴化汞致急性轻度汞中毒患儿1例,现报告如下.1 临床资料患儿,女,1岁3个月,因发热2 d,烦躁、全身多处皮肤红斑、水疱1 d入院.2 d前患儿出现发热,伴咳嗽,其外婆误将3%溴化汞当酒精给患儿擦浴额部、躯干部以降温.擦浴后皮肤发红,患儿烦躁、哭闹、难入睡.次日仍发热(体温38.8℃),全身多处皮肤红斑、水疱.到我院门诊就医,诊断普通感冒,予抗感冒及支持、对症治疗,皮肤红斑、水疱认为是擦浴用力过大所致,未引起重视.患儿父亲回家后发现昨日擦浴液为3%溴化汞液,立即到我院职业病科就诊,以急性轻度汞中毒、汞性皮炎、普通感冒收入院.

维生素B12拮抗冷烫精致微核发生效果观察

关于冷烫精及其主要成分巯基乙酸经皮吸收的致突变性及其它方面的毒性,我们曾做过系统研究[1-3].考虑到冷烫精是广泛使用的一种美发用品,虽然具有较多方面的毒性,但目前尚无可靠的低毒物质来替代它.因而探讨能够拮抗冷烫精的毒性,尤其是致突变性方面,保护接触者健康,并有广泛应用价值的药物实属当务之急,为此我们进行了本项研究.

茶多酚对吸烟小鼠超氧化物歧化酶活性的影响

茶多酚(Tea Polyphenols, TP)是茶叶的主要成分,约占茶叶干重的20%～30%,其防癌抗癌作用已见于众多报道[1,2].有将茶多酚加入香烟内,燃吸收集焦油行体外抗突变试验的报道[3].本文将TP加入香烟内或加入饮水内,观察其对小鼠超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响并报告如下.

影响慢性职业病患者神经精神因素分析及对策

为了解慢性职业病患者的生理、心理和社会的需要,寻求影响慢性职业病患者神经精神的主要因素,帮助病人提高生活质量,我们对40例慢性职业病患者进行了症状自评量表(SCL-90)的测量,结果报告如下.

听觉系统噪声习服的实验观察

目的观察反复暴露于一定强度噪声对人听觉系统的影响.方法以11名男女青年作为观察对象,连续暴露于中心频率为0.5 kHz、声压级(SPL)为95 dB SPL的一个倍频程窄带噪声10 d(每天暴露6 h).结果在暴露于95 dB SPL噪声的过程中,观察对象在各测定频率的暂时性听阈位移(TTS)呈逐渐减小趋势,与噪声暴露第1天的TTS相比,从第4天开始在某些频率上TTS出现差异显著性(P<0.05),连续暴露10 d后,在0.5～8 kHz的各个频率上均可观察到TTS显著减小的现象.结论反复暴露于一定强度的噪声后,人听觉系统可以产生习服效应.

甲苯二异氰酸酯对小鼠肺内CD11b及ICAM-1表达的影响

目的研究甲苯二异氰酸酯(TDI)引起的小鼠肺损伤及与粘附分子CD11b和ICAM-1的关系.方法将12只小鼠分为2组,实验组吸入(4.30±0.60)mg/m3 TDI 2周,实验结束后常规留取肺标本并行快速冰冻切片,免疫组织化学方法检测肺内炎症细胞CD11b及肺内血管内皮ICAM-1的表达.结果实验组肺内炎症细胞增多,以巨噬细胞和淋巴细胞为主.实验组肺内炎症细胞CD11b及血管内皮细胞ICAM-1表达明显高于对照组.结论 TDI可引起小鼠肺内炎症细胞出游,炎症细胞表面CD11b及毛细血管内皮ICAM-1的过度表达是炎症细胞出游的原因之一.

铸造工人腰背痛调查与脊柱力学负荷评定

目的探讨脊柱力学负荷暴露与腰背痛患病率的关系.方法 617名铸造工人,分为后勤、车床、清理和造型四类工种,通过姿势分析和生物力学模型计算,评价其脊柱力学负荷暴露;以骨科体检和问卷方式分别调查工人腰背压痛和腰背疼痛主诉患病率.结果后勤、车床、清理和造型工种脊柱力学负荷依次加重,而其腰背压痛阳性率则依次为1.7%、4.6%、9.5%和16.8%,与脊柱负荷呈剂量反应关系.结论铸造工人腰背压痛与其脊柱力学负荷暴露有关.

三氯乙烯药疹样皮炎代谢酶基因多态性的病例对照研究

目的筛选三氯乙烯药疹样皮炎的易感基因.方法比较43例病人和47例健康三氯乙烯接触工人细胞色素P450酶(CYP1A1)、谷胱甘肽S-转移酶(GSTM1、GSTP1、GSTT1)和N-乙酰基转移酶(NAT2)的基因多态性分布,并计算相对危险度.结果 NAT2基因Kpn1位点的变异可显著增加三氯乙烯皮炎的危险性;具有NAT2慢代谢基因型的个体患皮炎危险性显著高于快代谢基因型个体.未发现其它代谢酶基因多态性与三氯乙烯皮炎易感性的相关关系.结论 NAT2基因的变异可能是导致三氯乙烯皮炎个体易感性差异的原因之一.

染铝大鼠学习记忆及脑单胺类神经递质含量的变化

目的观察三氯化铝(AlCl3)对大鼠学习记忆及脑中枢单胺类神经递质含量变化的影响,为探讨铝的神经毒性作用机制提供依据.方法 144只Wistar大鼠随机分为注射剂量分别为5.0、15.0、25.0 mg/kg的3个剂量组和生理盐水对照组.在染毒4、8、12周时分批进行大鼠跳台实验,用荧光法测定各脑区内单胺类神经递质含量.结果各时间剂量组大鼠主动回避次数显著下降,被动逃避延迟时间显著延长,差异均有显著性(P<0.01);各时间剂量组多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)含量均呈梯度下降趋势,差异有显著性(P<0.01).除5.0 mg/kg组4周和8周时大脑5-羟色胺(5-HT)和海马5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量无变化外,其他各时间剂量组的5-HT和5-HIAA含量均呈梯度下降,差异均有显著性(P<0.01).结论实验结果表明,铝可影响学习记忆能力,铝能导致各脑区单胺类神经递质含量下降且作用部位有选择性,这可能是铝的神经毒性作用机制之一.

矽肺合并肺原性心脏病急性加重期多器官衰竭67例报告

矽肺合并肺原性心脏病(肺心病)急性加重期的并发症多,主要并发症为肺性脑病、肾功能不全、电解质紊乱、心力衰竭、消化道出血等,病情危重,如治疗及时,处理得当,能使患者病情缓解,甚至转危为安.我们于1996～2000年共收治矽肺合并肺心病急性加重期67例.现报告如下.

245例尘肺心电图分析

尘肺是以肺组织纤维化为主的全身性疾病,常引起不同程度的肺功能障碍,还可以并发肺结核、肺心病等.据有关统计表明:尘肺肺心病占尘肺合并症发病率的25%～30%,其死亡率约占30%～50%[1].为探讨尘肺对心脏的影响程度,有利于尘肺肺心病的诊断和为临床治疗提供可靠依据,我们对245例尘肺病人的心电图分析如下.

苯中毒合并妊娠致新生儿全血细胞减少1例

本文就1例慢性苯中毒合并妊娠,致新生儿全血细胞减少合并硬肿症、肺及上消化道等脏器出血,终导致弥漫性血管内凝血(DIC)、呼吸衰竭而死亡的病例资料进行整理,现报告如下.

三氯乙烯药疹样皮炎合并心肝等多脏器功能障碍13例报告

三氯乙烯引起中毒已有报道[1,2],也可发生变应性皮肤损害--药疹样皮炎,主要表现为全身泛发性皮疹伴肝脏损害,从1994年以来国内已有不少报道[3-6].近年来我院收治的病例中尚可见合并多脏器功能障碍.现报告13例如下,以供防治参考.

孤立性晚发性尘肺融合块误诊1例

孤立性尘肺融合块易误诊为肺癌.本例CT表现颇具特征性,现报告如下.1 病例资料男性,55岁,咳嗽、右胸痛半年,当地医院诊断为右上肺癌,来我院要求手术治疗.胸片:右肺一肋隙中外带3 cm×4 cm块影,密度均匀,边缘毛糙,余肺野清晰.

避免职业性三氯乙烯致药疹样皮炎误诊应注意的问题

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎自1994年被发现以来,因首诊医师对此病警惕不足而导致误诊的情况时有发生.鉴于此病起病急骤,临床过程凶险多变,容易合并多脏器损害,预后较差,一旦误诊而延误治疗,容易导致死亡.为提高对本病的认识,现将曾一度被误诊的两例总结如下,以供诊治参考.

依地酸二钠钙引起过敏性皮炎1例报告

依地酸二钠钙(Na2CaEDTA)为氨羧络合剂,临床上常用于治疗重金属中毒等,是目前治疗铅中毒的首选药物,他引起皮疹的病例报道罕见,现将我院一铅中毒患者发生Na2CaEDTA皮炎的病例报告如下.

石英粉尘与香烟雾吸收液致大鼠氧化损伤的实验研究

目的探讨石英粉尘(SiO2)与烟溶液(CSS)单独及联合作用致大鼠氧化损伤的影响.方法雄性Wistar大鼠随机分为4组,检测血液中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性以及肺巨噬细胞(AM)的DNA损伤状况.结果石英粉尘单独作用时,实验大鼠血液中NO、MDA含量以及DNA迁移长度明显增加,而SOD、GSH-Px的活性明显降低,且与生理盐水组相比差异均有显著性.烟溶液单独作用于大鼠后,NO含量及DNA迁移长度明显增加,而GSH-Px活性明显降低.SiO2与CSS联合作用时,可协同增加大鼠体内NO、MDA的含量及DNA的损伤程度.结论 SiO2与CSS联合作用时对机体内NO、MDA的增加和DNA损伤有协同作用.

三氯乙烯药疹样皮炎患者的染色体检查

目的了解三氯乙烯药疹样皮炎患者染色体水平的变化情况.方法用我院和中山大学中山医学院遗传教研室的方法,对三氯乙烯药疹样皮炎患者12例进行外周血淋巴细胞染色体核型(G带)分析、畸变分析及微核分析;对6例剥脱性皮炎进行染色体脆性分析.结果染色体核型分析:男性7例均为46,XY,女性5例为46,XX,未发现明显异常;染色体畸变分析(%):总畸变率为1.67±1.18;染色体型畸变率为0.42±0.64;染色单体型畸变率为1.25±0.83;微核细胞率为(1.92±1.32)‰,均在本实验室正常范围内;染色体脆性分析也未见明显脆性位点.结论在本文的检测条件下,未发现三氯乙烯药疹样皮炎患者染色体水平的改变.

二氧化硅对成纤维细胞和肺上皮细胞的DNA损伤作用

目的研究小剂量二氧化硅(SiO2)粉尘对中国仓鼠肺成纤维细胞(CHL)和貂肺上皮细胞(CCL-64)的DNA损伤作用.方法采用彗星试验,按SiO2粉尘不同的作用浓度(终浓度0、7.5、15、30、60、120 mg/L)和时间分组(1 h、2 h)来观察DNA损伤.以彗星尾长(彗头末端到彗尾末端的长度)作为DNA损伤程度的评价指标.结果与对照组相比,SiO2明显增加了CHL及CCL-64细胞的DNA迁移距离(P＜0.01),在7.5～120 mg/L的剂量范围内,彗星尾长随作用剂量的增加而增加;一般2 h组比1 h组引起更严重的DNA损伤.结论小剂量SiO2粉尘确有遗传毒性,体外试验可致CHL细胞和CCL-64细胞DNA链断裂.由彗星试验的系列浓度SiO2引起两种细胞DNA链断裂的效应相似.

铅致新生大鼠脑氧化损伤及细胞凋亡的某些改变

目的探讨发育期铅暴露所致神经毒性机制.方法母鼠从怀孕始至仔鼠出生后7 d染铅致新生大鼠染铅模型,测定新生大鼠血、脑铅含量;同时测定脑组织脂质过氧化物(LPO)水平、谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;另外应用原位末端标记TUNEL法测定脑组织海马区及其附近皮质细胞凋亡数量.结果染铅使出生后7 d幼鼠脑LPO水平升高,GSH含量下降,SOD活性降低,且海马区附近皮质细胞凋亡数量增加(高剂量染铅组每计数100个细胞中凋亡细胞数为22.67±4.03,而对照组为17.44±3.32,P＜0.05.) 结论铅所致发育神经毒性可能与活性氧自由基(ROS)增加和细胞凋亡数量升高有关.

全血胆碱酯酶活力值校正实验研究

目的探讨健康成人全血胆碱酯酶活力(bl-ChE)、红细胞胆碱酯酶活力(e-ChE)、血浆胆碱酯酶活力(p-ChE)之间的比例关系及用红细胞(RBC)计数校正酶活力.方法采用国家标准GB7794-87三氯化铁比色法测定bl-ChE、e-ChE、p-ChE.结果 e-ChE与bl-ChE呈高度正相关,r=0.963,P＜0.000 1.e-ChE稳定地占bl-ChE 84.06%.结论使用RBC计数校正酶活力可消除男女之间测定值的差异,缩小人群测定值变异度.

父母职业接触铅对其子代某些形态和血液指标的影响

目的评价铅对作业工人子代健康的影响.方法选择父亲和(或)母亲从事铅作业的147名城区儿童(6～10岁)为接触组,父母亲均不接触铅及其它化学毒物的儿童99名为对照组.测定两组儿童身高、体重、胸围、发铅、血铅、血锌卟啉及智商和部分血液指标.结果接触组发铅、血铅、血锌卟啉明显高于对照组(P＜0.01),血红蛋白、红细胞数明显低于对照组(P＜0.01),女性胸围发育明显落后于对照组(P＜0.01);上述改变以父亲母亲同时接触铅影响大、父亲接触铅次之、母亲接触铅影响小.结论职业接触铅对子代健康有不良影响.

三氯乙烯职业免疫损害特点及其控制对策研究

目的探讨三氯乙烯(TCE)职业免疫损害的临床特点及其预防控制对策.方法对57例患者发病情况进行分析,并针对TCE损害特点采取相应的预防控制措施.结果 4.6%的接触者可发病,该病以皮肤和肝损害为主要表现,病死率可达50%以上;采取干预措施后,患病率、病死率显著下降.结论 TCE职业免疫损害是影响工人健康的一大"职业杀手",应针对其特点加强管理,还应加强对TCE代用品和敏感人群的研究.

职业性紧张与心血管疾病关系的研究现状与进展

职业性紧张(Job Stress)是指在某种职业条件下,客观要求与个人适应能力之间失衡所带来的生理和心理压力.职业性紧张源指引起职业性紧张的职业因素,包括心理社会性因素和生理性因素.近年来,随着医学模式的转变,职业性紧张作为一种职业性心理社会因素与心血管疾病的关系越来越受到人们的重视.

镉性肾损伤的研究进展

镉在工业上应用十分广泛,预防镉的职业中毒有重要意义.环境中的镉通过食物链对一般人群造成的危害已受到高度重视,日本发现的痛痛病已闻名世界[1].镉可对人体多方面造成损害,如生殖、泌尿、免疫、骨骼、呼吸等系统.肾是镉在体内蓄积的主要器官,也是镉毒性作用的主要部位.由于镉在肾脏的一般蓄积量与对肾的毒作用阈值很接近,所以长期接触镉极易引起肾损伤.本文拟对20世纪90年代以来镉性肾损伤的研究近况作一回顾.

转变观念、改变职能在改革中发展职业卫生事业

我国的卫生防疫体制是参照前苏联的公共卫生管理模式建立起来的,是计划经济时代的产物.卫生防疫机构按行政区域设置,各级卫生防疫站既不能升级也不能降级,主要依靠行政手段推动公共卫生管理;卫生行政职能和为社会提供疾病控制、卫生检测服务不分,缺乏竞争意识.随着社会主义市场经济的建立和加入WTO,我国行政管理方式已开始转变并逐步与国际惯例接轨.公共卫生监督管理体制经过数年的探索和试点,现已进入全面实施阶段;卫生防疫机构已被卫生监督所和疾病预防控制中心(卫生检验中心)所取代.

运用《职业病防治法》加强对外资企业的职业卫生管理

新世纪的到来,全球可持续发展战略的提出,以及职业卫生管理的日益国际化趋势,都使职业卫生防治工作者面临新的挑战.而随着加入世界贸易组织(WTO),由于中国具有丰富的资源和大量劳动力,也会吸引许多外商到中国来投资,这对中国的经济发展将起到推动作用.但与此同时,也可能带来不利的一面,如转嫁职业危害、不执行中国的法律法规,不对工人实行劳动保护等.在这种情况下,对外资企业职业卫生管理也将面临新的问题.怎样处理好这些问题,对政府职能部门和预防医学工作者都是一个挑战.

职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准的研究

二硫化碳(Carbon disulphide, CS2)是一亲神经毒物,广泛应用于生产粘胶纤维、玻璃纸、四氯化碳、橡胶硫化、熏蒸,并用作脂肪、树脂等溶剂.1856年Delpech首先报告了24例CS2中毒[1].20世纪初,随着粘胶纤维工业的发展,CS2中毒不断发生,且多为急性中毒或慢性重度中毒.近五十年随着技术进步及防护意识的提高,CS2所致职业危害也在一定程度上得到了控制.为修订<职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准及处理原则>(GB3233-82),我们收集了近20年来国内外有关资料,多次进行了现场调查,现就本病的诊断与分级的主要技术问题及其进展作如下介绍.

职业病危害项目申报管理办法

建设项目职职病危害分类管理办法

国家职业卫生标准管理办法

职业健康监护管理办法

广东省三氯乙烯职业危害新问题研究进展

上世纪初,三氯乙烯(Trichloroethylene, TCE)在医学上曾作为麻醉剂、驱虫剂和人工流产剂而应用了半个多世纪,在工业上则作为清洗剂、溶剂和萃取剂等而广泛使用约一世纪.1915年开始有TCE中毒病例报道,主要是肝脏损害,也有中枢和末梢神经系统、心脏、皮肤等损害,皮肤损害主要是刺激、脱脂和一般皮炎.1948年开始发现TCE可致重症多形红斑等严重皮肤损害,但十分罕见,国外只报道了18例.