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醛、醇脱氢酶基因多态性与三氯乙烯药疹样皮炎易感性的关系
目的研究醛脱氢酶、醇脱氢酶基因多态性与三氯乙烯药疹样皮炎易感性的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,比较108例三氯乙烯药疹样皮炎病人和145例健康三氯乙烯接触工人醛脱氢酶2(ALDH2)、醇脱氢酶2(ADH2)和醇脱氢酶3(ADH3)的基因多态性分布,并计算相对危险度(OR).结果ADH2和ADH3基因型分布在病人与接触对照工人中无显著性差异;ALDH2变异型基因(ALDH2*1/*2+ALDH2*2/*2)频率在病人中显著低于接触对照工人(分别为27.8%和43.4%,P=0.011),使三氯乙烯药疹样皮炎的危险性显著降低(OR=0.50,95% CI=0.29～0.85).结论高活性ALDH2可能是导致三氯乙烯药疹样皮炎个体易感性差异的原因之一.
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三氯乙烯药疹样皮炎患者及健康接触工人外周血淋巴细胞亚群分析
目的 研究二氯乙烯(TCE)对接触工人淋巴细胞亚群的影响,寻找TCE药疹样皮炎早期的免疫学效应标志物.方法 选取TCE药疹样皮炎患者28例(病例组),来自发生病例车间的健康ICE作业工人56名(接触组)和未从事过TCE作业的健康工人28名(非接触对照组)作为研究对象.所有研究对象采集静脉血2 ml,EDTA抗凝处理,应用流式细胞技术检测淋巴细胞各亚群的百分比,结合血常规检测结果计算T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、自然杀伤(NK)细胞绝对数及CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+比值,比较各组之间外周血淋巴细胞业群的变化情况.结果 病例组外周血淋巴细胞总数、T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞绝对数(中位数依次为2810.00、1846.17、831.87、904.05个/μl全血)均明显高于接触组(中位数依次为2101.00、1218.59、643.87、482.81个/μl全血,Z值分别为-3.19、-4.96、-3.22、-4.99,P值均＜0.001)和非接触对照组(中位数依次为1900.00、1223.60、558.60、325.80个/μl全血,Z值分别为- 3.30、-4.46、-3.45、-5.03,P值均＜0.001)；病例组CD3+ CI4+/CD3+ CD8+比值和NK细胞绝对数(中位数分别为1.11、255.50个/μl全血)明显低于非接触对照组(中位数分别为1.96、642.60个/μl全血,Z值分别为-3.11、-3.56,P值均＜0.01)；接触组CD8+T细胞数(中位数为482.81个/μl全血)明显高于非接触对照组(中立数为325.80个/μl全血,Z=-2.63,P值＜0.01)；接触组CD3+ CD4+/CD3+ CD8+比值和NK细胞数(中位数分别为1.27、318.76个/μl全血)均明显低于非接触对照组(中位数分别为1.96、642.60个/μl全血,Z值分别为-2.29、-3.52,P值均＜0.05).结论 TCE接触可导致作业工人外周血淋巴细胞亚群发生变化；总淋巴细胞、T细胞和CD4+T细胞计数升高可作为TCE药疹样皮炎早期的免疫学效应标志物.
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三氯乙烯致皮肤过敏动物模型的建立
三氯乙烯所致药疹样皮炎已成为不容忽视的职业卫生问题.我们根据其发病特点,建立了三氯乙烯致皮肤过敏的动物模型,探索此类过敏性皮炎的发病机制.
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加强预防三氯乙烯的职业健康危害
三氯乙烯是一种应用广泛的有机溶剂及重要的工业原料,主要通过呼吸道吸入和皮肤吸收进入机体,产生职业性危害.三氯乙烯的急性危害为引起职业性三氯乙烯药疹样皮炎,流行病学数据显示,长期的三氯乙烯职业暴露会增加癌症的发病风险并造成生殖系统、神经系统损害,因此加强防范三氯乙烯的职业性健康危害意义重大.本文就三氯乙烯的健康危害种类和防范措施作论述.
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糖皮质激素治疗三氯乙烯致药疹样皮炎50例临床分析
三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎因发病特殊、起病急骤、发病机制尚未完全明了,治疗方法的不规范在临床实践中越来越突出.本研究回顾性分析了50例患者临床资料,以提高治疗水平.
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CYP2E1和CYP1A1及白细胞介素-4基因多态性与三氯乙烯药疹样皮炎的关系
目的 研究代谢酶基因CYP2E1和CYP1A1以及白细胞介素(IL)-4的基因多态性与三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎易感性的关系.方法 选择35例TCE药疹样皮炎病例作为病例组,选无皮肤损害的35名健康工人作为对照组.应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和TaqMan MGB探针技术,检测病例组和对照组CYP2E1、CYP1A1和IL-4基因的单核苷酸多态性(SNP),计算病例组和对照组的基因型与等位基因型频率.结果 CYP1A1基因(rs1048943)的SNP多态性检测结果显示,病例组G等位基因频率(37.1%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);检测发现,病例组CYP2E1基因-1053 C→岬位点T等位基因频率(41.4%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);对IL4基因588 C→岬位点(rs2243250)检测发现,病例组TT纯合突变频率(75.0%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),T等位基因频率(87.5%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CYP1A1、CYP2E1和IL-4基因的某些位点的改变可能与少数TCE敏感个体对接触TCE引起的超敏反应存在密切关系,CYP1A1、CYP2E1和IL-4的基因多态性可能是TCE药疹样皮炎患者易感性差异相关的遗传学因素之一.
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双重等位基因特异性实时聚合酶链反应检测三氯乙烯药疹样皮炎患者HLA-B*13∶01基因
目的 应用双重等位基因特异性实时聚合酶链反应(PCR)检测三氯乙烯药疹样皮炎患者携带人白细胞抗原等位基因(HLA-B*13∶01)情况.方法 选取2014年1月至2016年10月入院接受诊疗的20名三氯乙烯药疹样皮炎患者作为病例组,并随机选取2016年1至10月接受健康检查的20名体检正常者作为对照组.采集所有研究对象的外周肘静脉血并提取基因组DNA,用双重等位基因特异性实时PCR检测DNA样本是否含有HLA-B*13∶01基因,并比较分析病例组携带HLA-B*13∶01基因情况与对照组的差异.结果 病例组患者年龄中位数为25.0岁,对照组中位数为27.0岁,差异无统计学意义(Z=0.30,P＞0.05).病例组男性占60.0％,与对照组(70.0％)差异无统计学意义(x2=0.44,P＞0.05).病例组患者接触三氯乙烯平均时长为30.8 d,对照组人群均未接触三氯乙烯.病例组HLA-B*13∶01基因频率(80.0％)高于对照组(20.0％),差异有统计学意义(x2=14.40,P＜0.01),OR值为16.00.结论 双重等位基因特异性实时PCR可能用于检测三氯乙烯药疹样皮炎患者HLA-B*13∶01基因研究.
关键词： 三氯乙烯 药疹样皮炎 聚合酶链反应 HLA-B*13∶01 -
职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并银屑病二例
目的 了解三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎合并银屑病的发病情况.方法 对二例TCE药疹样皮炎合并银屑病的临床资料进行综合分析.结果 二例患者接触TCE一月后出现皮疹、发热,皮损形态为剥脱性皮炎和多形红斑型,给予激素、护肝抗感染治疗后皮损好转,激素减到小剂量时,躯干四肢出现银屑病样皮损表现.结论 TCE药疹样皮炎、激素治疗剂量大小和减量快慢可能是引发银屑病的因素之一.
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三氯乙烯药疹样皮炎1例报告
三氯乙烯作为清洗剂,广泛应用于电子、皮革、五金等行业,随着使用单位和接触新工人的增加,以及对三氯乙烯皮肤损害认识的提高,三氯乙烯药疹样皮炎屡有报道[1-2],现就我市发现的首例三氯乙烯致药疹样皮炎病例分析如下.
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重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者凝血功能的变化
目的 通过了解重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者凝血因子水平的变化规律,探讨其在疾病进程判断和肝功能损伤评价中的意义.方法 分别抽取23例正常人和8例重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者抗凝外周全血,采用仪器法检测外周血中凝血因子活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)水平.结果 重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎观察组APTT、PT和TT分别为(33.78±9.15)、(16.04±6.67)和(18.28±2.56)s,对照组分别为(28.91±2.67)、(11.23±0.79)和(15.7±0.96)s,2组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；观察组纤维蛋白原为(1.43±0.33) g/L,对照组为(2.64±0.46) g/L,2组比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 监测三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血凝血因子水平对于疾病进程判断和肝功能损伤评价具有重要的参考价值.
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三氯乙烯接触工人出现药疹样皮炎和肝脏损害的分析
目的 了解三氯乙烯(TCE)对接触工人的健康损害.方法 对2005-2009年发生的10例典型TCE中毒病人进行现场调查和职业卫生检测,记录每个病人的职业接触情况以及临床症状和体征,对肝功能、血常规、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析.结果 10例病人中4人发生在电子厂,6人在电镀和五金制品厂;TCE接触工龄 35～50 d,平均38.6 d;出观头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的比例分别为100%、80%、100%和60%;具有皮肤红斑、皮疹、水疱的病人分别为80%、100%和60%;肝功能ALT、AST、总胆红素(T-Bil)异常率分别为80%、60%、40%;心电图检查异常2人,尿TCA升高4人.结论 三氯乙烯接触工人可出观药疹样皮炎和肝脏损害,同时对心脏、肾脏也有一定影响.
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职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊治研究进展
三氯乙烯为常见的一种卤代烃类工业有机溶剂,少数接触可出现严重的药疹样皮炎,常合并发热、肝功能损伤、浅表淋巴结肿大等临床表现.三氯乙烯药疹样皮炎为近年来新发现的一种危害严重的职业病,发病率、病死率逐年上升.本文从三氯乙烯的发病机制、临床表现及皮肤损伤、临床分型、诊断鉴别、临床治疗等方面进行综述,旨在为临床治疗与预防该疾病提供资料参考.
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探究三氯乙烯药疹样皮炎临床皮肤病理分析
目的：分析三氯乙烯药疹样皮炎患者的皮肤病理。方法收集我院2012年4月---2013年4月期间诊治的三氯乙烯药疹样皮炎患者10例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，所有患者的皮肤活检标本均经病理常规切片、免疫组化、免疫荧光检测方法进行检测，总结和分析检测结果。结果本组研究结果显示，10名患者的皮肤表皮、真皮都受到不同程度的破坏。其中，真皮乳头层淋巴细胞存在浸润现象，皮肤表皮出现角化过度或者角化不全，所有患者均存在免疫复合物小体沉着。结论三氯乙烯药疹样皮炎皮肤病理与变态反应引起的免疫损伤相符合。
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职业性三氯乙烯致药疹样皮炎6例观察分析
为了解三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎的发病特点、鉴别诊断,探讨治疗方法,为研究病因和发病机制,减少误诊误治提供依据,对我院2003年3月至2005年5月收治的6例TCE致药疹样皮炎患者临床资料进行回顾性总结分析.结果 显示,患者呼吸道吸入或皮肤直接接触均可发病.接触人群中仅少数人发病,说明存在明显个体差异,发病与接触浓度无明显的剂量-反应关系.潜伏期为3～33 d,临床表现以皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大和肝脏损害为主.提示,发病机制应属迟发型变态反应性疾病,糖皮质激素治疗有效.应加强职业卫生和职业病宣传力度,减少误诊误治.
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重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者的营养支持及护理
为探讨重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者的营养支持及护理方法,选择2012年1月-2017年10月我院OMDT患者58例,随机分为对照组和观察组,每组各29例.对照组给予肠外营养(PN)及护理,观察组在对照组基础上给予肠内营养(EN)及护理干预.比较两组患者入院时和治疗1个月时丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)及尿素氮(BUN)、血糖(GLU)、凝血因子活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原的变化.比较两组患者住院时间、住院费用.结果表明,治疗前两组ALT、AST、TP、ALB、CRP、BUN、GLU、APTT、PT、纤维蛋白原分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组ALT、AST、ALB、CRP、BUN、GLU、APTT、PT明显低于对照组,TP、纤维蛋白原明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治愈率达100％,对照组治愈率达92.86％.提示,OMDT患者给予营养支持及护理干预,能有效地改善肝肾功能和凝血功能,促进疾病康复.
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4例职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发糖尿病临床分析
为提高对职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发糖尿病的认识,收集广东省职业病防治院收治的4例该病患者的病例资料,并对其临床表现及治疗原则进行分析和探讨.本组患者均有误诊史,早期临床表现并不典型,停用激素后血糖升高情况不能恢复者,往往提示病情不可逆,需长期进行胰岛素治疗.提示,糖尿病可能是职业性三氯乙烯药疹样皮炎的严重并发症,建议重视在激素治疗早期的空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验检测,及早筛查出糖尿病前期患者,并尽量缩短激素的疗程.
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三氯乙烯致药疹样皮炎患者免疫功能的变化
近些年来,三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)作为有机溶剂在工业生产中得到广泛应用.但在使用过程中出现一些问题,如神经系统损害、肝损害、致突变性、药疹样皮炎等.特别是药疹样皮炎近期在我国多次发生,并有引起病人死亡的报道[1～4].本研究采集了一些病人血液标本,对其部分免疫功能进行初步探讨.
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职业性三氯乙烯致药疹样皮炎的整体护理
以入住本院确诊为三氯乙烯药疹样皮炎、治疗方法相同的病人为对象,分为普通护理组和整体护理组,观察两组的治愈率、住院天数、费用及病人满意率并加以比较.结果显示,整体护理组与普通护理组比较,治愈率、住院天数、住院费用、病人满意率等差异有显著意义.提示三氯乙烯药疹样皮炎的整体护理值得推广应用.
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2例三氯乙烯药疹样皮炎调查分析
厦门市某光电企业连续发生2例职业性三氯乙烯药疹样皮炎,针对其病因、诊断、治疗及预防原则进行分析.
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三氯乙烯药疹样皮炎肝损害的临床观察
目的了解三氯乙烯药疹样皮炎患者的肝损害情况及规律.方法对我院的三氯乙烯药疹样皮炎患者55例(临床分型为:剥脱性皮炎29例,多形红斑22例,重症多形红斑3例,大疱性表皮坏死松解症1例)的肝损害临床表现及肝功能(ALT、AST、GGT、TBA、T-BIL等)和病毒性肝炎标志物(抗-HAV、抗-HCV、HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb和HBcAb)的检查进行分析.结果 55例患者有肝损害53例,占96.4%.B型超声波检查提示肝、脾肿大23例,占41.8%.病毒性肝炎标志物检查4例HbsAg阳性,余者均为阴性.在治疗过程中随着激素的使用,皮疹逐渐消退肝功能也明显好转,一般一周后好转,平均40～49 d痊愈.结论三氯乙烯药疹样皮炎的肝损害出现率高,且较严重;肝功能损害随着皮疹消退而较快恢复,一般预后较好,但也是造成这类患者死亡的重要原因之一.
