中国职业医学杂志
China Occupational Medicine 중국직업의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2619
- 国内刊号： 44-1484/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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职业病诊断证据材料分析与采用
目的：探讨职业病诊断中证据的确认和采用问题，为职业病诊断材料的正确采用和职业病诊断逻辑思维的形成提供方法论。方法借鉴证据法学理论和证据规则规定，对职业病诊断证据材料的属性、证据效力和证据关联性等问题进行分析。结果职业病诊断证据材料必须具备客观性、关联性和可采性；不同证据对同一待证事实有冲突时，应根据佳证据规则以及关联性规则等进行证据效力比较。结论综合临床医学、职业卫生和证据法学等知识对职业病诊断材料进行正确分析与采用，职业病诊断方可更趋于科学和完善。
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三价砷甲基转移酶基因在 UROtsa 细胞系的转导及表达研究
目的：构建人源三价砷甲基转移酶（ AS3MT）的基因逆转录病毒表达载体，转导UROtsa细胞，建立稳定表达的细胞系。方法采用逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR），从人源HEK293细胞基因库中扩增出AS3MT基因，将AS3MT基因克隆到逆转录病毒表达载体pRetroX－IRES－ZsGreen1中，经病毒包装后，转导UROtsa细胞，荧光倒置显微镜下观察绿色荧光蛋白（GFP）的表达，采用流式细胞仪筛选阳性克隆，半定量RT－PCR法检测AS3MT mRNA表达水平，免疫印迹法检测AS3MT蛋白表达水平。结果经RT－PCR扩增AS3MT基因、限制性双酶切及基因测序鉴定，证实AS3MT基因正确插入逆转录病毒表达载体。以该载体转染病毒包装细胞RetroPack PT67后获得的病毒液滴度＞106 cfu／mL。将病毒转导UROtsa细胞，转导效率达50．00％。经3次流式细胞分选仪筛选，获得成功转染并稳定表达GFP的URO－RetroX－AS3MT细胞株；半定量RT－PCR和免疫印迹检测结果均表明所转导的AS3MT基因在UROtsa细胞中成功表达。结论成功构建能高水平稳定表达AS3MT基因的UROtsa细胞系，为研究AS3MT在砷的代谢、毒性和致癌性中的作用机制奠定基础。
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空中交通管制员职业紧张及其影响因素分析
目的：了解空中交通管制员（ ATC）职业紧张状况，分析其影响因素。方法采用整群抽样方法，以某空中交通管理局的489名ATC为调查对象，采用工作内容问卷（JCQ）和付出－回报失衡问卷（ERI）分别进行工作要求－自主失衡型和自感付出－回报失衡型职业紧张程度调查，并对其影响因素进行分析。结果89．57％（438／489）的ATC存在工作要求－自主失衡型职业紧张；38．00％（186／489）的ATC存在自感付出－回报失衡型职业紧张。单因素分析结果显示，年龄、职称、个人月收入、工龄、工作岗位、对定期训练的看法、发生突发事件、发生不安全事件和睡眠时间等因素对ATC的JCQ和ERI的不同因子得分存在不同程度的影响（ P＜0．05），但仅个人月收入、工作岗位、对定期训练的看法和发生不安全事件对ATC的JCQ总分有影响（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，中／高级职称ATC的工作要求－自主失衡型职业紧张程度低于初级职称者（ P＜0．05），但其自感付出－回报失衡型职业紧张程度分别高于见习和初级职称者（P＜0．05）；塔台岗位ATC上述2种模式的职业紧张程度均高于区域岗位ATC（P＜0．05），进近岗位ATC自感付出－回报失衡型职业紧张程度高于区域岗位ATC（P＜0．01）；认为定期训练弊大于利的ATC 上述2种模式的职业紧张程度均高于认为定期训练利大于弊或利弊均衡的ATC（ P＜0．01）；ATC的睡眠时间越短者越容易产生自感付出－回报失衡型职业紧张（P＜0．01）。结论 ATC职业紧张程度较高，其主要影响因素包括工作岗位、职称、定期训练和睡眠时间。
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1，2－二氯乙烷对 SD 大鼠亚急性吸入毒性研究
目的：确定1，2－二氯乙烷（1，2－DCE）亚急性吸入的毒性作用和靶器官。方法无特定病原体级健康成年SD大鼠64只，雌雄各半，随机分为对照组、低剂量组和高剂量组。采用口鼻式动式吸入染毒法，低和高剂量组予质量浓度为600和1800 mg／m3的1，2－DCE染毒8 h／d，连续7 d；对照组吸入新鲜空气。染毒期间称量大鼠体质量，观察其活动状况。实验结束后，检测大鼠血常规和血清血生化指标；解剖、分离主要脏器计算脏器系数，并进行组织病理学检查。结果染毒后第4～7天，高剂量组雌性和雄性大鼠体质量均分别低于同性别对照组（P＜0．05），并从染毒后第3天开始出现不同程度的体质量负增长（P＜0．05）。雌性高剂量组大鼠血清天冬氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶的活力和甘油三酯、尿素氮、肌酐的水平均高于雌性对照组（ P＜0．05）。高剂量组大鼠脑、肝脏、肺脏的脏器系数均分别高于对照组（ P＜0．05）；与雌性对照组比较，雌性高剂量组大鼠心脏、肾脏和肾上腺的脏器系数均升高（P＜0．05），脾脏脏器系数下降（P＜0．05）；雄性高剂量组大鼠肾脏和肾上腺的脏器系数均高于雄性对照组（ P＜0．05）。肉眼可见大鼠脑、肝脏和肾脏大体形态学改变。组织病理学检查结果显示，高剂量组部分大鼠出现大脑皮质和血管周围空泡化，小脑颗粒细胞坏死等脑水肿病变；部分大鼠肝脏可见肝细胞水肿；部分大鼠肾脏可见肾小管蛋白沉积、肾小管上皮细胞水肿、肾小管扩张等病理改变，并可见肾小管上皮细胞异型性。各组大鼠血常规指标未出现有生物学意义的改变；低剂量组大鼠血清血生化指标基本未出现有生物学意义的改变。结论1，2－DCE亚急性吸入可引起大鼠脑水肿、肝脏和肾脏损害；大脑、小脑、肝脏和肾脏是1，2－DCE亚急性吸入毒性作用的靶器官；1，2－DCE毒作用存在性别差异。
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骨髓间充质干细胞移植方式对染矽尘大鼠肺损伤修复作用比较
目的：比较骨髓间充质干细胞（ BMMSCs）经静脉和经气管2种移植方式对染矽尘大鼠的肺损伤修复作用。方法取14只无特定病原体级健康雄性SD大鼠培养BMMSCs，另取48只同类大鼠随机分为对照组、染尘组、静脉组和气管组，每组12只。对照组大鼠气管内注入无菌生理氯化钠溶液1．0 mL，另3组大鼠均气管内注入质量浓度为40 g／L的无菌矽尘混悬液1．0 mL，静脉组、气管组再分别经鼠尾静脉和气管内注入细胞密度为5×109个／L的BMMSCs 0．5 mL。第28天放血处死大鼠，检测肺脏脏器系数；观察肺组织病理学改变情况，进行肺泡炎症和肺间质纤维化评分；检测肺组织羟脯氨酸（ HYP）、转化生长因子－β1（ TGF－β1）和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平，以及周围血血常规和血生化指标。结果染尘组、静脉组和气管组大鼠肺脏脏器系数均高于对照组（ P＜0．05），静脉组和气管组大鼠肺脏脏器系数均低于染尘组（ P＜0．05），但静脉组和气管组大鼠肺脏脏器系数差异无统计学意义（ P＞0．05）。肺组织病理学观察显示：对照组大鼠肺组织结构正常；染尘组肺部炎症严重，并可见大量矽结节和胶原纤维沉积；静脉组和气管组炎症、矽结节数量以及胶原纤维增生均较染尘组有改善。染尘组、静脉组和气管组大鼠的肺泡炎、肺间质纤维化评分以及肺组织TGF－β1、TNF－α水平均高于对照组（P＜0．05），静脉组和气管组大鼠上述4个指标均低于染尘组（ P＜0．05），但静脉组和气管组大鼠上述4个指标差异均无统计学意义（ P＞0．05）。染尘组大鼠肺组织HYP水平高于其余3组（ P＜0．05）；但静脉组、气管组和对照组HYP水平分别两两比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。染尘组、静脉组和气管组大鼠周围血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积均分别高于对照组（P＜0．05）。气管组大鼠血清尿素氮水平高于静脉组（P＜0．05），染尘组大鼠血清铜蓝蛋白水平高于其余3组（P＜0．05）。4组大鼠周围血血小板和血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐等指标的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论经静脉和经气管2种BMMSCs移植方式对矽尘所致大鼠肺损伤均具有修复作用，2种移植方式的修复作用没有显著性差异。
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稀土氧化钕粉尘对大鼠支气管肺泡灌洗液中白细胞介素－1和肿瘤坏死因子－α影响研究
目的：探讨白细胞介素－1（IL－1）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）在稀土氧化钕（Nd2O3）粉尘所致大鼠肺损伤中的作用机制。方法无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠195只，采用非暴露式气管内一次性灌注法建立肺损伤模型。①剂量－效应关系实验：设置25、50、100和150 mg／kg剂量组（每组15只），分别予相应剂量的Nd2 O3混悬液染尘，对照组（10只）予生理氯化钠溶液处理，均于染尘后第28天处死。②时间－效应关系实验：染尘组大鼠（75只）予剂量为100 mg／kg的Nd2 O3混悬液染尘，对照组大鼠（50只）予生理氯化钠溶液处理，分别于染尘后第3、7、14、21、28天各处死15和10只大鼠。称量大鼠体质量并计算肺脏脏器系数，观察大鼠肺组织病理学改变情况，酶联免疫吸附实验法测定大鼠支气管肺泡灌洗液（ BALF）中IL－1和TNF－α水平。结果肺组织病理学观察显示成功建立染尘大鼠肺损伤模型。4个剂量组大鼠体质量均低于对照组（ P＜0．05），肺脏脏器系数和BALF中IL－1、TNF－α水平均高于对照组（P＜0．05）；大鼠体质量随染尘剂量的增加而减轻，肺脏脏器系数和BALF中IL－1、TNF－α水平均随染尘剂量的增加而增加，均存在剂量－效应关系（ Spearman相关系数分别为－0．825、0．953、0．566和0．544，P＜0．01）。大鼠体质量在染尘处理和观察时间的主效应上均有统计学意义（P＜0．01），但在两者的交互效应上无统计学意义（ P＞0．05）。大鼠肺脏脏器系数在染尘处理与观察时间的交互效应上有统计学意义（ P＜0．01）；其中，染尘组大鼠在5个时间点的肺脏脏器系数均高于相同时间点的对照组（P＜0．05），并呈现随观察时间的增加而增加的时间－效应关系（ P＜0．05）。染尘组大鼠BALF中IL－1和TNF－α水平均高于对照组（ P＜0．01），但未发现Nd2O3粉尘染尘处理与IL－1、TNF－α水平之间存在时间－效应关系。结论稀土Nd2O3粉尘可导致大鼠发生具有剂量－效应和时间－效应关系特征的肺损伤，并可导致大鼠BALF中IL－1和TNF－α水平发生具有剂量－效应关系特征的升高，表明IL－1和TNF－α在Nd2 O3粉尘所致肺损伤的发生和发展中具有一定的作用。
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我国一般人群尿中铯、铍、锶、钡分布情况调查
目的：调查我国一般人群尿中铯、铍、锶和钡元素水平，分析其人群分布特点。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，于2009—2010年抽取我国8个省级行政区的24个市县13309名6～60岁一般人群为调查对象，采集其尿样，采用电感耦合等离子体－质谱法检测尿中铯、铍、锶和钡的水平，分析其在不同性别和年龄人群中的分布情况。结果我国一般人群尿中铯、锶、钡的中位数（ M）分别为4．32、47．80和0．87μg／L；尿铍的M低于方法检出限0．06μg／L，尿铍检出率为7．98％；男性人群尿中铯、锶和钡的水平均高于女性（4．57μg／L vs 4．10μg／L，51．33μg／L vs 44．04μg／L，0．96μg／L vs 0．77μg／L，P＜0．001）；不同年龄组人群尿中铯、锶和钡水平分别比较，差异均有统计学意义（P＜0．001）。男性人群尿铍检出率高于女性（9．28％vs 6．63％，P＜0．001）；不同年龄组人群尿铍检出率比较，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论本调查获得我国一般人群尿中铯、铍、锶和钡水平的基础数据，不同性别和年龄人群尿中上述元素分布有差异。
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无创正压机械通气治疗矽肺合并呼吸衰竭疗效观察
目的：观察无创正压机械通气治疗矽肺壹期、贰期患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对6例矽肺（4例矽肺壹期，2例矽肺贰期）合并Ⅱ型呼吸衰竭并反复发生肺性脑病的患者，在应用抗感染和呼吸兴奋剂等治疗的基础上予无创正压机械通气，比较呼吸机治疗前后动脉血气指标及临床症状改善情况。结果无创正压机械通气治疗后，6例患者动脉血二氧化碳分压和二氧化碳总量均较治疗前下降（P＜0．01），动脉血氧分压和氧饱和度均较治疗前增高（P＜0．01）；pH值基本恢复正常，呼吸性酸中毒得到纠正；但治疗前碳酸氢根水平与治疗后比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。6例患者治疗过程中无出现不能耐受机械通气治疗和脱机困难情况，经治疗后呼吸困难均消失，均无出现意识障碍，好转出院。结论无创正压机械通气治疗可改善矽肺合并呼吸衰竭且药物治疗效果欠佳患者肺通气功能，是一种安全、有效的治疗方法。
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职业性急性甲苯中毒性脑病6例临床分析
目的：分析职业性急性甲苯中毒性脑病的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析6例职业性急性甲苯中毒性脑病的临床资料。结果6例患者均为纺织品涂层厂印染车间工人，均有职业性甲苯接触史；均有出现类似的以意识障碍、精神障碍、反复抽搐、颅内压增高和共济失调等为主的急性重度中毒性脑病的临床表现，合并有一定程度肝脏和心脏的损害；5例进行脑电图检查和4例进行颅脑核磁共振成像（ MRI ）的患者均出现不同程度的异常。6例患者均被诊断为职业性急性重度甲苯中毒。经综合治疗1个月后，所有患者抽搐症状均消失，肝功能好转；但1例出现精神异常症状的患者症状好转不明显。结论职业性急性甲苯中毒性脑病以中枢神经系统损害为主要特征，伴脑电图及颅脑MRI异常；临床诊断应关注患者的职业接触史，对症治疗能缓解症状。
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燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢关系
目的：探讨燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平的关系。方法采用整群抽样方法，选择8家燃煤电厂525名作业人员为研究对象，采用《职业紧张量表》调查作业人员的职业应激水平，采集作业人员肘静脉血测定血糖（ GLU）和血脂水平。结果 GLU和低密度脂蛋白（ LDL）水平均分别与职业任务分量表（ ORQ）、紧张反应分量表得分呈正相关（P＜0．01）；GLU和TG水平分别与应对资源分量表得分呈负相关（P＜0．01）。525名作业人员以及其中的238名管理人员中，其GLU和LDL水平均呈现随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05）；相较于职业应激低和中水平组，职业应激高水平组的总胆固醇和甘油三酯（ TG）水平均升高（ P＜0．05），高密度脂蛋白水平下降（P＜0．05）。287名生产人员中，其GLU水平有随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05），职业应激高水平组LDL和TG水平均分别高于职业应激低、中水平组（P＜0．05）。结论燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平之间存在相关性；职业应激水平越高，对糖脂代谢影响越明显。
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γ射线辐射对人淋巴细胞端粒长度影响研究
目的：探讨γ射线辐射对人淋巴细胞平均端粒长度的影响。方法培养非洲淋巴细胞瘤病毒转化正常人B淋巴细胞（ Peng－EBV细胞），接受钴－60γ射线照射，剂量率为0．96 Gy／min，吸收剂量分别为0．2、0．6、1．6、3．0和6．0 Gy；以不进行照射的细胞作为对照组。分别收集照射后24、48和72 h细胞样品，提取基因组DNA。采用定量聚合酶链式反应（ Q－PCR）法检测样品平均端粒长度。分析γ辐射影响人淋巴细胞端粒长度的剂量－效应和时间－效应。结果端粒标准DNA的标准曲线为Ct＝B＋M ×lg D＝35．264－3．339 lg D（相关系数＝0．964，P＜0．05）。γ射线单次照射可导致Peng－EBV细胞在照射后24～72 h端粒长度较同时间点对照组延长（P＜0．05）。在0．0～1．6 Gy剂量范围内，γ射线诱导的Peng－EBV细胞端粒长度在照射后48 h有随剂量增加而增加的趋势（P＜0．05）。0．6和1．6 Gy 2个剂量组的端粒延长幅度有随照后时间延长而增大的趋势（P＜0．05）。结论Q－PCR方法适用于淋巴细胞绝对端粒长度检测。γ射线单次照射可以导致Peng－EBV细胞平均端粒长度增加。
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介入放射学工作人员受照剂量调查及调查水平研究
目的：探讨介入放射学工作人员受照剂量的调查水平，为其个人剂量监测中可疑数据的调查提供科学方法。方法收集2013年度13家医院介入放射学工作人员4个周期1219对内、外热释光个人剂量计（ TLD）的受照剂量监测资料，经统计分析甄别其TLD佩带情况。选取正确佩带TLD人员的受照剂量数据计算、确定其调查水平。对可疑数据，根据TLD佩带情况，结合内、外TLD的受照剂量确定调查内容。结果内、外TLD的受照剂量范围分别为低探测水平（ MDL）～17．91和MDL～25．57 mSv。1219对TLD中，正确佩带307对（占25．18％），对调佩带81对（占6．64％），混合佩带287对（占23．54％），不佩带内TLD者4对（占0．33％），540对无法判定佩带情况（占44．30％）。内TLD剂量的调查水平为＞2．27 mSv，外TLD调查水平小值为0．04 mSv，大值为46．23 mSv。根据介入放射学工作人员受照剂量的可疑数据确定相应的调查内容。结论应加强对介入放射学工作人员及其管理人员的辐射防护培训，定期修订其受照剂量的调查水平，当其受照剂量低于或高于调查水平时，应进行相应调查。
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微核、染色体试验用乙醇固定淋巴细胞可行性研究
目的：探讨微核、染色体试验中用乙醇部分代替甲醇固定淋巴细胞的可行性及相关技术方法。方法采用周围血半微量全血常规培养法进行试验。试验按固定液中甲醇和乙醇的比例不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，4种方法固定液中甲醇、乙醇和冰醋酸的比例分别为3∶0∶1、2∶1∶1、1∶2∶1、0∶3∶1（ V∶V∶V），其他条件和操作均相同。取周围静脉血适量接种于RPMI－1640培养基中，于37℃培养72 h（染色体培养48 h），用体积分数为10％吉姆萨染液染色。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组淋巴细胞均分散良好、染色均匀适中，胞浆呈蓝灰色，胞核呈紫红色，胞核轮廓清楚、边界清晰，均适合微核观察计数；Ⅳ组细胞容易聚集成团、胞浆易于破裂，致使适合观察的淋巴细胞数太少，从而影响微核的观察计数。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组之间淋巴细胞着色良好率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；其中Ⅱ组淋巴细胞着色良好率高于Ⅲ组（P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组淋巴细胞胞浆完整率和淋巴细胞微核细胞率分别比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组淋巴细胞细胞成团指数比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组细胞成团指数均低于Ⅳ组（ P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组淋巴细胞染色体呈紫红色、分散良好、大小适中、背景清楚，均适合染色体观察；Ⅳ组不适用于染色体观察。结论微核和染色体试验的固定液中加入一定比例的乙醇（乙醇与甲醇的体积比不超过2∶1）代替甲醇固定淋巴细胞，不影响微核和染色体的观察，并可降低甲醇中毒风险。
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激光辐射对作业人员眼睛健康影响因素分析
目的：观察激光作业人员眼睛健康情况，分析激光辐射作业人员眼睛健康的影响因素。方法采用横断面调查方法，以在2家电子加工企业从事激光辐射岗位作业的95名员工为接触组，以该2家企业从事非激光辐射岗位作业的136名员工为对照组，对2组人员进行眼睛自觉不适症状调查和眼科检查。结果对照组、接触组分别有98和64人自述有不同程度的视力下降、视物模糊、眼睛干涩、眼痛、眼胀、畏光、流泪、异物感、视物有黑点等不适症状；2组人群眼睛自觉不适症状总体发生率比较，差异无统计学意义（72．06％ vs 67．37％，P＞0．05）。对照组和接触组人群眼科总异常检出率分别为19．12％（70／190）和36．84％（52／272）；接触组人群眼科总异常检出率高于对照组（P＜0．01）。其中，接触组人群晶状体异常和眼底异常检出率均高于对照组（24．74％ vs 9．56％，8．42％vs 1．10％，P＜0．01）。多因素Logistic回归分析结果显示，激光作业、性别和年龄是导致发生眼科检查异常的独立影响因素（P＜0．05）；激光作业人群发生眼科检查异常的风险为非激光作业人群的5．37倍，女性人群发生眼科检查异常的风险高于男性人群，年龄越大者发生眼科异常的风险越高。结论电子加工企业激光接触可对作业人员的眼睛健康造成危害，性别和年龄是协同影响因素。
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煤焦油沥青职业危害
煤焦油沥青及其烟气是煤炭加工过程中的副产品及常见污染物，其组分极为复杂［1－2］。20世纪80年代末其组分中已查明的化合物有70余种，主要含有难挥发的蒽、菲及芘等大分子量和超分子量的多环芳烃（ PAHs）化合物，以及含氧、氮、硫等元素的杂环化合物。其中13种PAHs被列入美国环境保护署优先关注的PAHs，被视为对环境与健康有害的主要污染物［3－4］。2009年，欧盟化学品管理局公布第二批15种高度关注物质清单中就包括煤焦油沥青［5］。职业性接触煤焦油沥青可引起人体的急、慢性健康损害。本文着重从煤焦油沥青对工人的职业危害方面加以综述，为其职业危害的防治提供理论依据。
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放射治疗与放射性骨损伤关系研究进展
放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，随着其应用的日益广泛，人们在注重疗效的同时，也更加关注射线所导致的不良反应。在进行恶性肿瘤的放射治疗时，往往更多的是观察其对血常规的影响，是否发生放射性胃肠炎、肺炎和皮肤损伤，而忽略了其对骨组织的影响。有关放射性骨损伤的研究结果指出，骨组织受到射线照射后出现（临床发现）骨损伤的时间为2．4～10．0年［1］。 Schmeler等［2］研究发现骨组织受到射线照射后，短2．1个月即可出现骨损伤。放射性骨损伤按照损伤程度及临床表现分为放射性骨质疏松、放射性骨髓炎、放射性骨折、放射性骨坏死和放射性骨发育障碍［3］。放射性骨损伤主要见于放射治疗的患者，目前国内外有关于该领域的临床研究主要集中于宫颈癌放射治疗对骨盆的影响。本文主要针对放射治疗所致骨损伤的剂量、时间、病因和表现等进行综述，以期为尽早发现及预防辐射引起的骨损伤提供参考。
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代谢组学中生物标志物确认方法研究进展
随着进入环境的化学物质的种类及数量的增加，人类健康受到威胁的情况越来越严重，这些化学物质对人体的生物效应日渐成为研究者关注的焦点。目前，传统的生物检测方法和技术所采用的指标能够在一定程度上反映环境因素在个体、种群和生态水平上的影响，但由于个体差异较大，相关指标的监测耗时较长以及不能阐明作用机制等原因，使得这些指标缺乏预警价值。作为指示机体接触环境污染物或疾病状态的信号，生物标志物能够反映生物体从健康至疾病的过程，有利于早期掌握职业接触情况、环境污染情况或疾病状态，并制定相关的预防性管理措施，从而达到避免或减轻职业接触、环境污染或疾病带来的危害。代谢组学是20世纪90年代中期发展起来的一门新兴学科，是研究关于生物体被扰动后（如基因的改变或环境变化后）其代谢产物（内源性代谢物质）种类、数量及其变化规律的学科［1］。在正常情况下，生物机体处于内稳态，当机体受到外界干扰时，机体的内稳态即被打破，从而导致某些代谢通路上调或下调。代谢组学则是采用高通量、高精密的仪器测量和先进的数据分析方法，以期捕捉到生物体内代谢通路的变化，并结合其他手段寻找有关特异性生物标志物的学科［2］。
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砷的表观遗传学作用及其机制研究进展
砷是重要的环境污染物和生产性毒物，饮水型砷中毒和燃煤污染型砷中毒是危害较严重的公共卫生问题，而职业性砷接触可引起接触者急性和慢性砷中毒，甚至导致职业性肿瘤。砷及其化合物的致癌作用机制包括氧化应激、基因突变和染色体畸变等。但近的研究表明，表观遗传学作用也是砷致癌作用的重要机制［1］。表观遗传学是指研究不涉及遗传物质核苷酸序列的改变，但可以通过有丝分裂和减数分裂实现代间传递（遗传）的生物现象的遗传学分支领域［2］。其主要研究内容包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等对基因表达的调控。揭示砷的表观遗传学作用已成为当前研究热点。本文对砷的表观遗传学作用及其机制的研究进展进行总结，为进一步开展砷致癌作用机制研究特别是表观遗传学研究提供学术依据。
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金属加工液所致职业性哮喘
金属加工液（ Metalworking fluid， MWF）也称金属清洗液、切割油、润滑剂、加工液或冷冻液，被广泛应用于金属产品的加工和塑形过程中，起润滑、冷却、防锈和清洗等作用。美国国家职业安全与卫生研究院（ NIOSH）估计美国有120万工人接触MWF。改革开放后我国迅速发展为“世界制造”基地，对MWF的需求不断增加，到2010年其年使用量已达3．5×105～4．0×105 t，并以包括汽车零部件制造业在内的机械行业为大终端用户。已有研究表明，接触微生物污染的MWF不仅与过敏性肺炎有关，而且还可引起哮喘及其他呼吸系统损害［1－4］。目前国内在这方面报道很少，本文对接触MWF引起的职业性哮喘（ Occupational asthma， OA）进行综述。
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金属矿山采选企业职业病危害关键控制点分析及对策研究
目的：分析金属矿山采选企业存在的职业病危害因素，识别其职业病危害关键控制点。方法以3家金属矿山采选企业为调查对象，其中企业A为金矿采选企业，企业B为金银矿采选企业，企业C为铜多金属矿采选企业。对企业进行现场职业卫生调查，检测其工作场所粉尘时间加权平均浓度（ CTWA ）、噪声8 h等效声级和化学毒物水平，分析职业病危害因素。结果企业A、B和C工作场所工作岗位粉尘CTWA分别为1．5～30．7、0．3～0．9和1．4～7．4 mg／m3，粉尘中游离二氧化硅水平为19．6％～38．3％；企业B工作岗位粉尘CTWA合格率为66．7％，企业A和企业C所有工作岗位粉尘CTWA均不合格，以企业A的给料工、细破碎工和皮带巡检工岗位的粉尘危害严重，CTWA分别为30．7、27．8和19．8 mg／m3。3家企业工作场所主要岗位8 h等效声级分别为77．7～107．8、80．4～112．7和79．8～102．5 dB（ A），合格率分别为40．0％、30．0％和11．1％（ P＞0．05），其中以凿岩工8 h等效声级超标为严重，分别为107．8、112．7和102．5 dB（ A）。3家企业工作场所化学毒物水平检测结果均合格。采矿凿岩区、出渣区、给料仓、破碎车间和球磨车间是粉尘的关键控制点，采矿凿岩区、破碎车间、球磨车间和氰化车间是噪声的关键控制点。结论金属矿山采选企业的主要职业病危害因素是粉尘和噪声，应加强采矿凿岩区、出渣区、给料仓、破碎车间、球磨车间、氰化车间和浮选车间等职业病危害关键控制点的职业病危害防治工作。
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车载式医用诊断 X 射线机放射防护调查
目的：了解广东省车载式医用诊断X射线机（以下简称“车载X射线机”）放射防护情况。方法以广东省102家医疗机构120台车载X射线机为调查对象，对其进行放射防护检测、评价和调查。结果120台车载X射线机机房面积中位数（M）为3．5（0．7～7．5） m2。对97台（占80．8％）车载X射线机进行周围剂量当量率检测，M为0．17（0．09～22．25）μSv／h，合格率为86．6％（84／97）。20台（占16．7％）车载X射线机机房同时设置电离辐射警告标志、警示说明、工作指示灯、闭门装置、灯与门联动以及监控装置（观察窗或摄像）；所有机房均无配置动力排风装置。52个（占43．3％）车载X射线机机房设置了控制区和监督区。不同等级医疗机构车载X射线机机房面积、周围剂量当量率以及防护设施、控制区、监督区的设置率分别比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。11台（占9．2％）车载X射线机同时配置受检者的铅橡胶性腺防护围裙或方巾、铅橡胶颈套和铅橡胶帽子等个人防护用品，但在现场调查中未发现使用者。结论广东省车载X射线机的放射防护普遍未能达到国家放射卫生标准要求，应采取有效措施加强其放射防护工作。
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2012-2013年山东省医学放射工作人员个人剂量监测结果分析
目的：了解山东省医学放射工作人员外照射个人剂量情况。方法通过国家卫生和计划生育委员会《放射工作人员职业健康管理系统》中的《外照射个人监测管理》子系统，收集2012—2013年由山东省医学科学院放射医学研究所检测的医学放射工作人员个人剂量监测结果，对数据进行整理分析。结果2012年共监测7083人次，其中个人年有效剂量≥5．00 mSv／a但＜20．0 mSv／a者142人次（占2．00％），21人次（占0．30％）个人年有效剂量≥20．0 mSv／a，人均年有效剂量为0．52 mSv／a，年集体有效剂量为3．72人? Sv。2013年共监测6492人次，其中个人年有效剂量≥5．00 mSv／a但＜20．0 mSv／a者79人次（占1．20％），24人次（占0．37％）个人年有效剂量≥20 mSv／a，人均年有效剂量为0．44 mSv／a，年集体有效剂量为2．91人? Sv。结论山东省医学放射工作人员个人剂量总体处于较低水平，但仍有部分人员个人剂量监测结果超过职业接触限值。
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粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果分析
目的：分析粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果。方法采用整群抽样方法，收集2013—2014年进行上岗前职业健康检查的26156名粉尘作业人员的检查结果进行分析。结果26156名调查对象均为男性，年龄中位数（ M）为41．0（16．0～64．0）岁，其中年龄≤45岁者19388人（占74．12％）；准备入职小型煤矿者26033人（占99．53％），入职中型水泥厂者123人（占0．47％）；23399人（占89．50％）述称既往有粉尘作业史（有粉尘作业史组），2757人（占10．50％）否认既往有粉尘作业史（无粉尘作业史组）。该批调查对象疑似尘肺病检出率为1．25％；职业禁忌证检出率为21．38％，其中疑似观察对象检出率为20．10％，疑似肺结核检出率为0．43％，肺通气功能异常检出率为0．85％。有粉尘作业史组人群既往粉尘作业工龄M为4．0（1．0～40．0）年，粉尘作业工龄≤5年者16490人（占70．47％）；既往曾在小型煤矿工作接触煤矽尘者23358人（占99．82％）。有粉尘作业史组人群疑似尘肺病检出率、疑似观察对象检出率和肺通气功能异常检出率均高于无粉尘作业史组（1．34％ vs 0．47％，21．17％vs 11．06％，0．95％vs 0．00％，P＜0．01）。结论开展粉尘作业人员上岗前职业健康检查有利于早期发现尘肺病和职业禁忌证。
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2001-2012年河北省煤工尘肺分布特征分析
目的：了解2001—2012年河北省新发煤工尘肺（ CWP）的分布特征。方法收集2001—2012年河北省职业病诊断机构报告的新发CWP病例资料，进行统计分析。结果2001—2012年河北省累计报告1041例CWP新发病例，占本省同时期新发尘肺病病例总数的22．84％（1041／4558）；2006—2012年年均报告CWP新发病例数为2001—2005年的3．6倍（124／34）。 CWP新发病例中，壹期、贰期和叁期病例分别占89．63％（933／1041）、8．65％（90／1041）和1．73％（18／1041）。发病年龄中位数（M）为54．6岁，发病工龄M为25．0年。新发病例主要集中在唐山市729例（占70．03％）和煤炭行业941例（占90．39％）；以煤矿混合工、采煤工和掘进工为高危工种（共占80．31％，836／1041）。其中，2006—2012年报告的870例CWP新发病例主要集中在国有经济企业和大型企业，分别占95．40％（830／870）和86．32％（751／870）；不同规模企业CWP期别分布差异有统计学意义（P＜0．01）。结论河北省新发CWP的分布呈现地区、行业、工种和企业经济类型、规模的集中趋势，应有针对性地加强防治工作。
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2006-2010年胜利油田职业伤害流行病学特征分析
目的：分析胜利油田职业伤害的发生频率、特征及相关影响因素。方法采用描述性流行病学调查方法，收集2006—2010年胜利油田上报的职业伤害资料，分析职业伤害的性别分布、时间分布、年龄分布、行业和工种分布以及职业伤害的原因与影响因素等。结果2006—2010年胜利油田发生职业伤害1826例，男、女性职业伤害发生率分别为0．24％和0．10％，年均职业伤害发生率为0．19％。职业伤害发生率从2007年到2010年出现逐年升高趋势。职业伤害多发月份以6月份高，2月份低。发生职业伤害的年龄为21．00～60．0（36．7±7．1）岁。部门分布以采油集输系统高（占41．84％），发生职业伤害部位多的是四肢关节（占45．36％）。人为因素是造成油田职业伤害的主要原因。结论胜利油田职业伤害的发生与行业工种密切相关。提高职工安全意识，改善作业环境、强化防护措施落实是预防或减少油田职业伤害的重要措施。
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某铅蓄电池企业职业病危害综合治理效果分析
目的：评价某铅蓄电池企业职业病危害综合治理效果。方法通过对某铅蓄电池企业的生产工艺、防护措施、防护用品和相关管理制度等进行综合治理，分析综合治理前后工作场所铅烟（尘）水平合格率和铅作业工人血铅水平超标率情况。结果综合治理后铅蓄电池企业生产工艺布局合理，职业性铅接触工人减少。综合治理后工作场所铅烟和铅尘水平合格率均高于综合治理前（100．0％vs 66．7％，95．6％vs 47．8％，P＜0．01）。综合治理后铅作业工人血铅超标率低于综合治理前（20．6％vs 1．4％，P＜0．01）。结论综合治理对减少铅蓄电池企业的职业病危害效果明显，仍应落实持续有效的管理措施，有效保护作业工人的健康。
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溶剂解吸－气相色谱法同时测定工作场所空气中1－溴丙烷和2－溴丙烷
目的：建立工作场所空气中1－溴丙烷（1－BP）和2－溴丙烷（2－BP）的溶剂解吸－气相色谱同时测定方法。方法采用活性炭管采集空气样品，以二硫化碳溶液解吸，DB－FFAP毛细管色谱柱分离，火焰离子化检测器测定。结果1－BP和2－BP分别在37．24～2979．00和16．38～1310．00 mg／L范围内线性关系良好，相关系数均大于0．99999。4℃冰箱中放置过夜时，1－BP和2－BP平均解吸效率分别为95．30％～96．14％、99．79％～100．76％，批内精密度分别为0．28％～0．68％和0．24％～0．38％，批间精密度分别为0．97％～1．68％和1．28％～1．61％。100 mg活性炭管的1－BP和2－BP平均穿透容量分别大于2．9、2．5 mg。1－BP和2－BP样品在室温下分别至少可保存1和16 d，在4℃冰箱中分别至少可保存10和45 d。结论本方法适用于工作场所空气中1－BP和2－BP的同时测定。
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溶剂解吸－气相色谱法测定工作场所空气中氯乙烯
目的：建立工作场所空气中氯乙烯的溶剂解吸－气相色谱测定方法。方法以活性炭管采集空气样品，采用二硫化碳溶液解吸后，经DB－624弹性石英毛细管色谱柱分离，采用气相色谱仪进行检测。结果氯乙烯质量浓度在8．00～800．00 mg／L呈线性关系，相关系数为0．9999，低定量浓度和低检出浓度分别为0．15和0．05 mg／m3（采集3．00 L空气计）；平均解吸效率为95．00％～95．50％，批内、批间精密度分别为2．98％～5．00％和3．40％～5．33％。平均采样效率为95．20％～95．80％；100 mg活性炭管吸附剂对氯乙烯穿透容量为0．87 mg；空气样品在常温下至少可以保存7d。结论本方法解吸效率和灵敏度高，精密度好，样品保存时间长，操作方法简便，适用于工作场所空气中氯乙烯的采样与测定。
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加拿大《工作场所心理健康与安全国家标准》介绍
随着全球经济的高速发展，市场竞争日益激烈，用人单位对劳动者的要求也越加严苛，不断增加的工作压力严重影响劳动者的生理和心理健康［1－2］。因此，健康的工作环境对于保障劳动者身心健康，提高企业生产效率，形成和谐的劳资关系，进而实现体面劳动具有重要意义。当前劳动者的心理健康问题相当突出，出现心理健康问题的劳动者亦日趋增加，是全世界职业卫生领域普遍面临的重要问题。国际劳工组织已将精神和行为失调列入2010年版职业病名单［3］，一些国家和地区（如日本和中国台湾地区）亦将职业精神疾患纳入职业病名单并制定了诊断标准［4］。欧盟工作健康与安全署于2011年发布的《职场心理健康促进--优秀案例报告》认为，企业关注员工的心理健康促进，将为企业带来更稳定的员工队伍，以及更高的生产效率和更有吸引力的口碑［5］。2013年1月16日，加拿大精神卫生委员会发布了《工作场所心理健康与安全国家标准》［6］，这是全球首个职业心理健康方面的国家职业卫生标准，为在全世界范围内实现预防和控制职业心理健康问题的规范化和标准化开启了新的篇章。本文对该标准的主要内容进行介绍，以期为职业卫生工作者和有关部门研究、制定我国工作场所心理健康相关政策和标准提供参考。
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《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》公布本刊指标检索数据
根据中国科学技术信息研究所新发布的《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》，经多项严格的学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《中国职业医学》期刊继续被收录为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。在被收录的24种流行病学与环境医学类核心期刊中，2013年本刊核心影响因子为0．615，排名第9位。2012年本刊核心影响因子为0．477。
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广东省职业病防治重点实验室简介
改革开放30多年来，随着经济的快速增长和工业化进程，我国新发职业病病种不断增加，新职业病危害行业不断出现，严重威胁劳动者身体健康和生命。面对职业病防治的新问题、新形势和新挑战，我国既缺乏综合性职业病防治技术研究平台，也缺少人力、财力、物力等资源，难以解决职业病防治技术难题，迫切需要建立职业病防治重点实验室。为适应经济社会发展需要，2012年7月，我国第一个职业病防治重点实验室--广东省职业病防治重点实验室，经广东省人民政府批准立项建设。
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《中国职业医学》期刊介绍
1期刊简介
《中国职业医学》于1974年创刊，为国家级核心学术期刊，双月刊，面向国内外公开发行。国际标准连续出版物号：ISSN 2095－2619；国内统一刊号：CN 44－1484／R。关键词： -
“首届中美职业卫生国际研讨会”将于2015年9月在上海召开
国家安全生产监督管理总局国际交流合作中心联合美国工业卫生协会精心打造的“首届中美职业卫生国际研讨会”，将于2015年9月15～16日在中国上海首次举办。
关键词： -
“中国毒理学会毒性病理学专业委员会成立大会暨首届学术交流会”在广州成功召开
2015年4月10～12日，由中国毒理学会主办、广东省职业病防治院承办的“中国毒理学会毒性病理学专业委员会成立大会暨首届学术交流会”在广东省广州市成功召开。中国毒理学会名誉理事长庄志雄教授和王捷教授、中国毒理学会周平坤理事长、付立杰秘书长、军事医学科学院放射与辐射医学研究所彭瑞云研究员、美国毒性病理学会李宪堂博士、广东省疾病预防控制中心杨杏芬教授以及中国毒理学会毒性病理学专业委员会挂靠单位广东省职业病防治院瞿鸿鹰院长等来自63家单位的140余人参加了成立大会暨首届学术交流会。此次大会由广东省职业病防治院组织筹备，黄振烈研究员代表筹备组作中国毒理学会毒性病理学专业委员会筹备情况的报告。
关键词： -
本刊对来稿中表格编排处理的要求
1．表式采用三线表式，即顶线（粗线）、底线（粗线）和栏目线（细线），如有合计行或表达统计学处理结果的行，则在该行上再加1条分界横线。在纵栏头中，可根据分层需求加用非贯通性短横线。表格应具自明性。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 05 |
| 1981 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1980 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1979 | 01 02 04 05 06 07 09 10 |
| 1978 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 |
| 1977 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 |
| 1976 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 |
| 1975 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 1974 | 01 02 05 |
