生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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来曲唑和克罗米芬分别联合HMG治疗多囊卵巢综合征疗效的系统评价
目的 运用Meta分析的方法探究来曲唑(LE)与克罗米芬(CC)分别联合人绝经期促性腺激素(HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效,为临床用药提供一定的依据. 方法 拟定严格的文献纳入标准和排除标准,检索中知网、维普、万方、CBM、Pubmed、The cochrane library等数据库,提取出相关的随机对照试验(RCT)文献,对各文献进行质量评价后,采用RevMan5.3软件对各文献进行数据分析. 结果 (1)共6篇文献纳入本研究中,包含658例PCOS患者,共746个周期;(2)将上述筛选后的文献进行Meta分析,得出LE+ HMG组与CC+ HMG组在HMG用量[0.67,95％CI(-0.66,2.00),P=0.33]、HCG日优势卵泡数[-0.47,95％ CI(-1.01,0.07),P=0.08]、周期妊娠率[1.34,95％ CI(0.88,2.04),P=0.17]、流产率[-0.11,95％ CI(-0.38,0.16),P=0.43]、HCG日子宫内膜厚度[0.75,95％CI(-0.05,1.54),P=0.07]之间的差异均无统计学意义;而LE+ HMG组不良事件发生率显著低于CC+ HMG组[-0.05,95％CI(-0.08,-0.01),P=0.007]. 结论 LE+HMG在PCOS患者促排卵方面有着与CC+ HMG相似的效果,但可以降低不良事件的发生率,在临床上有一定的应用前景.
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姐妹胚胎体外形成囊胚的时间、数量与D3胚胎移植结局关系的研究
目的 探讨姐妹胚胎形成囊胚的时间、数量与D3胚胎移植结局的关系. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年5月在本中心行D3移植后剩余的姐妹胚胎继续囊胚培养的患者的临床资料.根据剩余胚胎继续培养有无囊胚形成分为囊胚形成组及对照组,再根据形成囊胚的时间分为D5组、D6组以及D5和D6均有囊胚形成的D5+ D6组,比较组间的种植率、临床妊娠率和流产率;分析D3移植胚胎的种植率及临床妊娠率与姐妹胚胎体外培养形成囊胚的能力及速度的相关性;再进一步分析用于囊胚培养的非优质胚胎数≥5的周期姐妹胚胎形成囊胚的情况与移植结局的关系. 结果 (1)囊胚形成组与对照组的种植率(31.34％ vs.19.41％)及临床妊娠率(50.14％ vs.32.84％)均有统计学差异(P＜0.01);D5组、D6组及D5+D6组的种植率(分别为34.42％、29.01％、31.42％)及临床妊娠率(分别为53.27％、47.92％、50.00％)均显著优于对照组(分别为19.41％和32.84％)(P＜0.05);D5组、D6组与D5+ D6组组间种植率及临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05),但D5组有升高趋势;(2)形成囊胚的个数与D3移植胚胎的种植率及临床妊娠率呈显著正相关(r=0.749,P＜0.05;r=0.752,P＜0.05);(3)非优质胚胎数≥5的周期中,囊胚形成率≥40％组的种植率及临床妊娠率均显著高于囊胚形成率20％～40％组和＜20％组(43.01％ vs.29.43％ vs.23.12％,P＜0.05;67.39％ vs.47.48％ vs.38.58％,P＜0.01),但3组间的流产率及多胎率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 姐妹胚胎体外形成囊胚的速度及能力可能用于预测D3移植胚胎的临床结局.
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国产长效亮丙瑞林应用于短方案控制性卵巢刺激的疗效观察
目的 在冻融胚胎移植(FET)的前提下探讨国产长效亮丙瑞林应用于短方案进行控制性卵巢刺激(COS)的疗效. 方法 回顾性分析行体外受精/卵胞浆内单精子注射-冻融胚胎移植(IVF/ICSI-FET)患者资料共261例.共进行了261个COS周期,入组患者均采用短方案,根据COS过程中应用的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的类型分为:A组,国产短效GnRH-a即曲普瑞林(182例);B组,国产长效GnRH-a即亮丙瑞林(贝依(@),79例).后续进行270个FET周期,其中A组226个周期,B组44个周期.统计分析两组的COS周期用药情况、IVF/ICSI-FET结局. 结果 A组的获卵数(8.54±5.64)与B组的获卵数(9.94±5.53)比较,无统计学差异(P＞0.05);A组的HMG用量显著少于B组(1 485.99±575.29 Uvs.1 783.86±462.44 U,P＜0.05);两组的临床妊娠率无统计学差异(50.88％ vs.54.55％,P＞0.05). 结论 1.125 mg国产长效亮丙瑞林(贝依(@))能够用于短方案进行COS,简单有效,不影响其胚胎实验室结局及FET妊娠结局.
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脱氢表雄酮预处理对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响
目的 探讨使用脱氢表雄酮(DHEA)预处理对卵巢低反应患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植结果的影响.方法 将112例符合卵巢低反应诊断标准并使用短方案进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者随机分为经DHEA预处理的研究组和未用DHEA处理的对照组,每组各56例.分析比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能变化;同时比较研究组与对照组IVF/ICSI-ET治疗周期相关参数变化. 结果 研究组DHEA预处理后FSH值较前下降(7.43±3.04 vs.10.15±3.07 U/L,P＜0.05),窦卵泡数较前增加(4.68±2.12 vs.2.32±1.37,P＜0.05);研究组与对照组比较,Gn总量呈降低趋势但无统计学差异(P＞0.05),获卵数显著增加(4.23±1.74 vs.2.17±1.03,P＜0.05),卵裂率、受精率呈升高趋势但无统计学差异(P＞0.05),优质胚胎率(32.14％ vs.13.18％)、胚胎种植率(26.89％ vs.8.97％)、临床妊娠率(25.00％ vs.13.89％)均显著升高(P＜0.05),周期取消率显著降低(9.43％ vs.14.29％,P＜0.05),而流产率无统计学差异(16.16％ vs.20.00％,P＞0.05). 结论 对卵巢低反应患者使用DHEA预处理能有效改善其卵巢储备功能,增强促排卵效果,提高优质胚胎率和胚胎种植率,进而提高IVF-ET的临床妊娠率.
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高龄患者全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠结局分析
目的 观察全胚冷冻的高龄患者行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局. 方法 回顾性分析2011～2013年在我中心实施IVF/ICSI共1057周期高龄患者的临床资料,其中147个全胚冷冻周期为首次行FET(研究组),910个为鲜胚周期胚胎移植(对照组),比较两组的临床结局. 结果 研究组与对照组比较,临床妊娠率、种植率、流产率、活产率、多胎率、妊娠周数及双胎新生儿出生体重等均无统计学差异(P＞0.05);研究组单胎出生体重(3 521±377kg)显著高于对照组(3 166±624 kg)(P＜0.05),而早产率和妊娠期并发症发生率(分别为3.0％和0)则显著低于对照组(分别为13.3％和13.2％)(P＜0.05). 结论 高龄患者全胚冷冻后行FET能获得与鲜胚移植相似的临床妊娠率和活产率,且妊娠期并发症发生率低.
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比较time-lapse培养和常规体外受精胚胎培养对临床结果的影响
目的 比较分析延时摄像胚胎观测技术(time-lapse)培养和常规体外受精(IVF)胚胎培养对临床结局的影响.方法 回顾性分析2013年10月至2015年1月期间110例time-lapse周期和2 274例常规IVF胚胎培养周期的临床结果.分别在周期受精数≤10和＞10的情况下,比较time-lapse培养周期和常规IVF胚胎培养周期的卵裂数、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率、种植率、临床妊娠率. 结果 在周期受精数≤10的情况下,time-lapse培养周期组和常规IVF胚胎培养周期组的卵裂数、优质胚胎数、优质胚胎率比较均无显著性差异(P＞0.05),两组种植率(30.1％ vs.35.4％)和临床妊娠率(47.7％vs.55.5％)亦无统计学差异(P＞0.05).而在周期受精数＞10的情况下,time-lapse培养周期组和常规IVF胚胎培养周期组的种植率(56.8％ vs.40.0％)和临床妊娠率(77.8％ vs.57.5％)均存在显著性差异(P＜0.05). 结论 受精数＞10的周期通过time-lapse培养,可以获得比常规IVF培养更高的种植率和临床妊娠率.
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狼疮肾炎患者妊娠的母婴不良结局的相关因素分析
目的 分析妊娠妇女中狼疮肾炎(LN)导致的母婴不良结局及其相关危险因素. 方法 选取我院2000年12月10日至2013年12月31日13年中收治的111例LN患者共117例次妊娠进行回顾性分析.按照LN的病情分为妊娠前疾病稳定组(n=78)、活动组(n=39)两组.分析妇女妊娠期病情加重、妊娠期或产后尿中蛋白含量增加和肾功能损害加重、子痫前期、低血小板血症、低补体血症等孕产妇不良结局情况,以及治疗需求的终止妊娠、胎儿丢失、早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡及胎儿或新生儿的不良结局等情况. 结果 妊娠前LN稳定组与活动组比较,两组孕产妇的不良结局无显著性差异(P＞0.05).活动组胎儿丢失或新生儿不良结局发生率高于稳定组(x2 =20.22,P＜0.001),其中早产发生率高于稳定组(x2 =5.14,P=0.023),因治疗需求终止妊娠率高于稳定组(x2=16.71,P＜0.001),死胎/新生儿死亡率高于稳定组(x2=9.54,P=0.002);经Logistic回归分析,结果显示LN孕产妇病情加重的相关因素为低血小板血症(OR=o.303,95％CI 0.125～0.736)和低补体血症(OR=0.056,95％CI 0.006～0.507),发生子痫前期的相关因素为低血小板血症(OR=0.170,95％CI 0.051～0.56)及LN复发(OR=0.144,95％CI 0.025～0.841)(P均＜0.05);胎儿或新生儿不良结局发生的相关因素为孕妇发生子痫前期(OR=0.122,95％CI 0.029～0.513)和孕妇LN疾病活动期(OR=0.028,95％CI 0.006～0.135)(P均＜0.05). 结论 LN孕妇在妊娠前期或妊娠期疾病处于活动期会增加母婴不良结局的发生,故临床上应建议LN的年轻妇女选择病情稳定期妊娠,并在妊娠期间严密监测孕妇的尿蛋白、血小板、补体及肾功能等指标,及时发现LN活动并尽早治疗.
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卵裂期胚胎冻融后发育速度可能作为胚胎植入潜能的评估参数
目的 分析卵裂期胚胎冻融后的发育速度与其临床结局的关系,探讨胚胎解冻后的发育速度能否成为评估其植入潜能的参数. 方法 回顾性分析卵裂期胚胎解冻后继续培养情况,比较1 426个移植时无囊胚形成的周期(无囊胚形成组)及113个移植时已有囊胚形成的周期(囊胚形成组,根据囊胚个数分为1个囊胚组和1个以上囊胚组)的种植率及临床妊娠率. 结果 无囊胚形成组与囊胚形成组的种植率(26.49％ vs.34.96％)及临床妊娠率(45.09％ vs.59.29％)均有统计学差异(P＜0.05),且1个以上囊胚组的种植率(48.81％)、临床妊娠率(74.29％)均显著高于1个囊胚组(分别为28.57％、52.56％)及无囊胚形成组(分别为26.49％、45.09％)(P＜0.05),囊胚形成组及其两个亚组的多胎率较无囊胚形成组有升高趋势,但无统计学差异(P＞0.05);8-细胞胚胎组及融合胚胎组移植时形成囊胚的比例都显著高于8-细胞以下胚胎组(5.21％vs.11.50％ vs.0.85％)(P＜0.05);且8-细胞胚胎组与融合胚胎组形成囊胚的比例也有显著差异(P＜0.05).Logistic分析表明,移植个数及移植的囊胚数与临床妊娠显著相关(P＜0.05). 结论 卵裂期优质胚胎解冻后继续培养18～24 h,部分胚胎已发育为囊胚,且这些胚胎的植入能力和发育潜能更好.对于解冻后培养有1个以上囊胚形成的患者,建议行选择性单胚胎移植.
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妊娠剧吐合并甲状腺功能异常的初步研究
目的 探讨妊娠剧吐患者甲状腺功能变化以及妊娠剧吐合并甲状腺功能亢进(甲亢)对妊娠结局的影响. 方法 选取2014年1月至2015年3月因妊娠剧吐入院的单胎妊娠患者58例为研究组,同期单胎正常妊娠妇女239例为对照组,分析所有研究对象游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)情况,并对两组进行比较;同时随访并分析24例妊娠剧吐合并甲亢患者的妊娠结局.结果 妊娠剧吐组FT3[(5.533±2.725) pmol/L]、FT4[(23.269±12.090) pmol/L]及甲亢发生率(41.38％)均显著高于正常妊娠组[FT3 (4.478±0.653) pmol/L、FT4(15.069±2.545) pmol/L及甲亢发生率4.60％](P＜0.01);妊娠剧吐组TSH(1.019±1.583)mU/L]低于正常妊娠组TSH[(2.194±1.980)mU/L](P＜0.01);24例妊娠剧吐合并甲亢患者中,1例发生重度子痫前期,2例发生自然流产. 结论 妊娠剧吐患者易出现亚临床甲亢,尤其是妊娠甲亢综合征,建议常规进行甲状腺功能的检测,但对于妊娠剧吐合并甲亢是否给予抗甲状腺药物治疗仍需进一步研究.
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胚胎植入前遗传学筛查技术的应用进展
胚胎植入前遗产学筛查通过对胚胎染色体数目异常的筛查来改善体外受精-胚胎移植的妊娠结局,尽管对筛查技术的准确率以及对妊娠结局的影响还存在争议,但其已被广泛地应用于人类辅助生殖技术中.随着细胞遗传学和分子遗传学的不断发展,各种新的遗传分析方法应用于胚胎植入前的遗传学筛查,如微阵列比较基因组杂交、单核苷酸多态微阵列技术、第二代测序技术以及延迟监测技术等.这些新技术的应用在理论上都能提高种植率和妊娠率,但在实际的临床实践中依然存在不同的局限性.本文综述胚胎植入前遗传学筛查中各项技术的应用进展及该领域的发展方向.
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改善子宫内膜容受性的治疗对策
子宫内膜容受性,是指子宫内膜对胚胎的接受能力.在辅助生殖技术中,子宫内膜容受性是影响胚胎着床的一个重要因素.目前改善子宫内膜容受性的方法很多,本文对这些治疗方法进行总结、分析,以指导临床工作,提高患者的临床妊娠率.
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下调E2-EPF水平对宫颈癌Caski细胞生物学行为的影响
目的 探讨下调泛素结合酶E2-EPF对宫颈癌细胞株Caski细胞增殖、细胞周期及对放、化疗效果等方面的影响. 方法 采用RNA干扰技术下调Caski株E2-EPF的表达后,采用流式细胞术、MTT细胞增殖实验方法研究E2-EPF低表达对Caski株细胞生长速率的影响;通过不同剂量X线照射及常用化疗药物作用后,检测细胞凋亡及细胞增殖情况,了解下调E2-EPF对放、化疗的影响. 结果 通过瞬时转染E2-EPF-siRNA质粒载体,Caski株细胞内E2-EPF的mRNA水平下降至对照组的5％左右,其相应蛋白水平低至难以检出;与对照组相比,E2-EPF低表达Caski株细胞生长速率明显减低(P＜0.05),对拓扑替康和依托泊苷药物的敏感性明显增强(P＜0.05),但对放疗效果无明显影响(P＞0.05). 结论 E2-EPF参与宫颈癌细胞株Caski的生长调控,瞬时下调E2-EPF可以抑制肿瘤细胞生长、增强细胞对拓扑异构酶Ⅰ抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂类化疗药物的敏感性.
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活性元宫型药铜宫内节育器铜离子及药物体外释放的研究
目的 比较含吲哚美辛(IMC)和含双氯芬酸钠(DFS)的两种含铜宫内节育器(IUD)在模拟宫腔液中的铜离子和药物的释放规律,以及铜丝浸泡后的表面形貌改变差异. 方法 将含IMC或含DFS的元宫药铜288型宫内节育器分别浸泡在37℃的50 ml的模拟宫腔液中,定期换液.采用电感耦合等离子体发射光谱法及紫外可见分光光度仪分别测试了不同浸泡时间后模拟宫腔液中的铜离子(Cu2+)浓度,及吲哚美辛、双氯芬酸钠浓度,并用扫描电子显微镜观测了元宫药铜宫内节育器在模拟宫腔液中浸泡10 d、30 d及60 d后的铜丝表面形貌. 结果 IMC-IUD和DFS-IUD的铜离子释放均是前期快,后期慢,两组的Cu2+的累计释放量在前、后期差别不大,差值变化较小(P＞0.05),但在5～33 d有显著差别(P＜0.05);DFS在释放介质中呈现双相释放,20 d后基本达到稳态,每24 h平均释放量约为(0.134±0.025)mg,而IMC的早期释放则呈不规则状态,前7d内的释放量显著少于DFS(P＜0.05),8d后每天释放量又显著大于DFS(P＜0.05),20 d后IMC的24 h平均释放量约为(0.675±0.175)mg;两组浸泡后的铜丝表面形貌均呈现明显的不均匀腐蚀现象. 结论 DFS-IUD中的DFS体外释放较IMC-IUD释放IMC更为恒定.
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三个品系小鼠白消安无精子症模型的比较
目的 通过对ICR、NIH、Balb/c三个品系雄性小鼠腹腔单次注射白消安,寻求成功建立小鼠无精子症模型的佳剂量. 方法 三个品系小鼠分批次进行实验共1 096只,分别给予白消安45、40、35和30 mg/kg四个剂量,40 d后存活小鼠为模型动物,以正常动物为对照(无处理).造模后连续观察2个生精周期共70 d,观察记录小鼠体重变化和死亡情况.分别于造模后0.5、5、7.5、10周取材,以附睾精子质量检测和睾丸组织形态学观察评价造模效果和生精能力恢复情况. 结果 无精子症模型动物外观体征明显改变,以NIH小鼠变化更为明显;NIH小鼠30 mg/kg白消安无精子症模型造模失败,而35、40和45 mg/kg白消安在所研究的三个品系小鼠均可成功建立无精子症模型;动物死亡率在NIH小鼠呈显著剂量效应关系(P＜0.01),45 mg/kg白消安剂量组高,为69.2％;在NIH和ICR小鼠,35 mg/kg剂量组存活率分别为71.3％(194/272)和94.4％(51/54),均显著高于40mg/kg剂量组(P＜0.01). 结论 使用临界剂量35 mg/kg白消安在3个品系小鼠均可成功建立无精子症模型,并较40 mg/kg和45 mg/kg白消安组造模成功动物的成活率明显提高,提示可以不采用通常建议的40～45 mg/kg剂量.白消安无精子症小鼠模型在2个生精周期(70 d)内维持基本稳定,处于无精子症或低生精能力状态.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效. 方法 选择2012年9月至2013年9月我院妇产科收治的子宫肌瘤患者45例,均给予HIFU治疗,对子宫肌瘤患者治疗前后的子宫肌瘤体积、症状评分、子宫肌瘤症状及健康相关生活质量(UFS-QOL)问卷评分及免疫相关指标进行比较. 结果 (1)治疗后1个月、3个月、6个月、12个月,患者的子宫肌瘤体积[分别为(14.56±6.67)、(8.32±4.56)、(5.57±3.47)和(4.68±3.06)cm3]均明显小于治疗前[(23.42±10.36)cm3],差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后1个月、3个月、6个月、12个月患者的UFS评分和QOL评分亦明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗后1个月患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK免疫指标[分别为(67.58±5.76)％、(44.98±3.76)％、(29.78±2.69)％、(1.51±0.56)和(16.76±4.04)％]均明显优于治疗前[分别为(52.32±5.21)％、(32.56±3.18)％、(26.69±4.25)％、(1.22±0.21)和(12.87±3.21)％],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU用于子宫肌瘤治疗,可明显缩小子宫肌瘤体积,减轻临床症状,提高生活质量.
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中药复方制剂联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症(肾阳虚型)的疗效观察
目的 观察复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(肾阳虚型)的临床疗效. 方法 将62例多囊卵巢综合征(肾阳虚型)不孕症患者根据其意愿,分为观察组(A组)、对照组(B组),每组31人.A组应用复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬促排卵;B组应用克罗米芬促排卵.观察两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、周期排卵率及妊娠率. 结果 HCG注射日平均子宫内膜厚度A组(12.3±1.2 mm)高于B组(8.3±1.2 mm),差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者周期排卵率(87.2％)、妊娠率(58.1％)均高于B组患者(分别为68.7％、29.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(肾阳虚型)不孕的效果优于单用克罗米芬治疗.
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产后子宫内翻2例报道
子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至发生宫颈翻出的病变.这是一种分娩期少见而严重的并发症,多发生于分娩的第三产程,如不及时处理,往往会出现严重的疼痛、出血、感染和休克等并发症而危及患者生命.早期诊断、及时治疗和正确处理第三产程是防治本病的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
