生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢上皮癌术后激素补充治疗对肿瘤预后的影响
目的 探讨上皮性卵巢癌患者术后行激素补充治疗(HRT)对肿瘤预后的影响. 方法 连续收集北京协和医院妇产科2000年1月至2010年12月收治的＜59岁的卵巢上皮癌患者756例,术后接受HRT者79例,为病例组.随机选取同期术后未行HRT者79例为对照组.详细记录该158例患者的临床资料,对相关因素进行回顾性分析.结果 (1)病例组术后总生存时间的中位时间45个月(术后6～264月),对照组42个月(术后6～189月),两组间差异无统计学意义(Z=-0.259,P=0.796).(2)病例组术后19例复发(24.1％),对照组24例复发(30.3％),两组间差异无统计学意义(P=0.48).(3)病例组术后2例死亡(3％),对照组术后2例死亡(3％),两组间无差异.(4)病例组术后无进展生存时间的中位时间34个月(术后3～181月),对照组28个月(术后2～189月),log-rank分析显示:两组间的差异无统计学意义(P=0.230).(5)多因素Cox回归分析显示,HRT不是患者术后复发的独立预后因素(P=0.129),使用HRT复发的风险率(odds ratio,OR)为0.609(95％ CI=0.321～1.155),病例组死亡的OR值为0.430(95％ CI=0.040～4.682). 结论 卵巢上皮癌患者术后的HRT不影响疾病的总体预后.
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男性原发绒癌13例临床分析并文献回顾
目的 探讨男性原发绒癌的诊断、治疗及预后因素. 方法 回顾性分析北京协和医院1990年至2012年收治的男性绒癌患者的临床资料,并复习同期文献报道的男性绒癌患者临床资料. 结果 本院13例患者的中位生存期54个月,包括7个原发部位.所有患者均经手术治疗,12例患者同时加用了联合化疗或放疗.随访至2013年3月,6例患者存活,疾病无复发(随访时间21～138月).复习文献100例病例,连同我院病例共113例,总的中位生存期10个月,肿瘤常见的原发部位为睾丸(41/113),大部分伴有转移(80/113).年龄≤34岁、绒癌合并其他组织成分、联合化疗的患者中位生存期较长. 结论 男性原发绒癌预后较女性妊娠绒癌明显差,经积极的化疗可延长生存期,年轻(≤34岁)、肿瘤合并其他组织成分者,预后相对偏好.
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正常成年男性精浆同型半胱氨酸浓度及其与精液参数关联性研究
目的 探讨正常成年男性精浆同型半胱氨酸(Hcy)的正常值参考范围;探讨精浆、血清Hcy浓度与精液参数的关联性以及精浆与血清Hcy浓度的关联性. 方法 从精子库捐精者中招募了31例健康志愿者,收集其精液及血清,检测其精液常规,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清与精浆中的Hcy的浓度并计算精浆Hcy总含量;采用统计学软件SPSS 12.0分析精浆Hcy正常参考值范围,分析精浆、血清Hcy浓度,精浆Hcy总含量与精液参数的关联性以及精浆与血清Hcy的关联性. 结果 精浆Hcy浓度与精子活力呈负相关(r=-0.439,P=0.014),与其他精液参数无相关性;精浆与血清Hcy浓度之间也无相关性. 结论 健康青年男性精浆Hcy浓度的参考值范围:6.02～21.96 μmol/L(95％CI);精浆Hcy 浓度与精子活力呈负相关.
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不同亚型多囊卵巢综合征患者的临床及生化特征比较
目的 比较不同亚型多囊卵巢综合征患者的临床及生化特征,分析中国(2011年)多囊卵巢综合征(PCOS)诊断标准与2003年鹿特丹诊断标准在临床应用中的差异. 方法 回顾性分析2008年1月到2012年1 2月就诊于本院生殖医学研究所门诊的1,248例PCOS患者,根据2011年中国的PCOS诊断标准和2003年鹿特丹PCOS诊断标准,将患者分为四个亚型:Ⅰ型PCO+高雄激素临床或生化特征+月经异常;Ⅱ型PCO+月经异常;Ⅲ型高雄激素临床或生化特征+月经异常;Ⅳ型PCO+高雄激素临床或生化特征,对四组PCOS患者的临床生化特征进行分析. 结果 (1)收集的1,248例PCOS患者中多囊卵巢、月经异常、高雄激素的临床表现或高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)＞1、LH/FSH≥2的发生率分别为:99.5％、89.6％、33.1％、29.5％、46.1％、67.0％、26.7％.(2)Ⅰ型的基础黄体生成素(bLH)及LH/FSH比值高,且与Ⅲ型、Ⅳ型的差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ型的雄激素水平(T)低,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ型的卵巢体积小,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);四组之间的年龄、体重指数(BMI)、基础卵细胞刺激素(bFSH)、空腹血糖、空腹胰岛素等的差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 (1)收集的PCOS患者的主要特征为PCO、月经异常、LH/FSH＞1及高雄激素临床或生化特征.(2)除了分型因素导致的差异,不同亚型P-COS的其他临床生化特征无明显差异.(3)本次调查结果提示,相对于2011年中国PCOS的诊断标准,2003年鹿特丹诊断标准更全面、客观.
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行辅助生殖技术患者流产胎儿人白细胞抗原-G基因14 bp插入/缺失多态性分析
目的 探讨行辅助生殖技术后流产但染色体数目正常的胎儿人白细胞抗原-G(HLA-G)基因第8外显子14 bp插入/缺失多态性情况,以期揭示其与流产发生的相关性. 方法 应用聚合酶链反应(PCR)及片段分析方法对符合入选条件的47例体外受精(IVF)流产胎儿(IVF流产组)、35例卵胞浆内单精子注射(ICSI)流产胎儿(ICSI流产组)及49例自然妊娠但选择行人工流产的胎儿(染色体数目正常;对照组)的HLA-G基因14 bp插入/缺失多态性进行分析. 结果 14 bp插入/缺失等位基因频率在各组间相近,无统计学差异(P＞0.05);各组的HLA-G基因+14/+14、+14/-14和-14/-14基因型频率相似,无统计学差异(P＞0.05). 结论 结果提示HLA-G基因14 bp插入/缺失多态性不是引起通过辅助生殖技术方式妊娠的染色体数目正常胎儿流产发生的原因.
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血管生成素样蛋白基因1和2(ANGPTL1、2)在多囊卵巢综合征患者卵丘颗粒细胞上的表达
目的 探讨血管生成素样蛋白基因1和2(ANGPTL1和ANGPTL2)在成熟的卵丘颗粒细胞(CCMⅡ)上表达与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性. 方法 共募集就诊于烟台毓璜顶医院生殖中心80例不育女性的CCMⅡ样品,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定体外受精一胚胎移植(IVF-ET)促排卵治疗后38例实验组PCOS妇女(CCMⅡ=148)和同期42例对照组(non-PCOS)妇女(CCMⅡ=152)的卵丘颗粒细胞(CC)的ANGPTLlmRNA和ANGPTL2mRNA差异表达.结果 PCOS妇女CCMⅡ中ANGPTL1表达水平低于non-PCOS妇女,但无统计学差异(P＞0.05);而PCOS妇女CCMⅡ中ANGPTL2表达水平高于non-PCOS妇女,具有统计学差异(P＜0.05).结论 ANGPTL1在PCOS患者CCMⅡ上的表达无明显变化,推测ANGPTL1与PCOS患者的疾病发生无相关性.但PCOS患者CCMⅡ上ANGPTL2明显升高,提示其可能参与PCOS患者的致病过程,影响卵巢内正常微环境,进而影响卵泡的正常发育.
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长效促性腺激素释放激素激动剂降调时间对体外受精临床结局的影响
目的 探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调后促性腺激素(Gn)启动时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月～2012年6月本院生殖中心776个长方案IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)新鲜移植周期的临床资料,按照Gn前垂体降调节的时间分为:A组8～10 d,B组11～12 d,C组13～15 d,D组16～18 d,比较各组的临床结局. 结果 四组间受精率、卵裂率、优质胚胎率均无统计学差异.(P＞0.05);启动日A组雌二醇(E2)水平为(57.36±52.79) pmol/L,显著低于C、D组[(79.45±62.23) pmol/L、(85.56±74.07) pmol/L],(P＜0.05),A组黄体生成素(LH)为(1.85±1.36)IU/L,显著低于C组(2.16±1.11)IU/L,(P＜0.05);从A组到D组Gn用量分别为(28.58±8.25)支、(27.66±7.16)支、(27.30±8.23)支、(27.19±9.26)支和使用时间分别为(11.19±3.34)d、(10.99±1.58)d、(10.81±1.64)d、(10.90±1.99)d,有逐渐减少趋势,但各组间差异无统计学意义(P＞0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)日A组LH水平(1.48±1.21)IU/L显著低于B、C、D组[(1.82±1.53)IU/L、(1.91±1.29)IU/L、(2.27±1.62)IU/L],(P＜0.05);A组孕酮(P)为(8.85±5.93)pmol/L,则显著高于其它3组[(6.32±3.67)pmol/L、(6.20±3.73)pmol/L、(5.53±3.23) pmol/L),(P＜0.05);四组临床妊娠率分别为42.37％、45.24％、52.16％和48.18％;胚胎种植率分别为25.19％、27.91％、33.06％、30.54％,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);四组早期流产率分别为12.0％、13.16％、7.42％和1.89％,B组显著高于C、D组(P＜0.05). 结论 在长效GnRH-a长方案控制性超排卵周期中,垂体降调节时间对妊娠结局有一定影响,适当延迟Gn启动时间(≥13 d)有提高IVF临床妊娠率及种植率的趋势,并可降低早期流产率.
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淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产的临床观察
目的 观察淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮在封闭抗体阴性所致复发性流产治疗中的疗效. 方法 55例封闭抗体阴性所致的复发性流产,随机分为2组.治疗组30例,采用淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮常规保胎治疗;对照组25例,未行淋巴细胞主动免疫治疗,仅采用地屈孕酮常规保胎治疗.观察妊娠结局及不良反应. 结果 治疗组妊娠成功率为83.3％(25/30),显著高于对照组的妊娠成功率44.0％ (11/25) (P＜0.05).免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率91.7％(22/24)显著高于封闭抗体阴性组[50.0％(3/6)](P＜0.05). 结论 淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产患者妊娠成功率较高;主动免疫治疗后封闭抗体阳性组较阴性组妊娠率高.
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透明质酸对体外受精周期胚胎种植及围产结局的影响
目的 探讨透明质酸对体外受精周期中胚胎种植情况及围产期状况的影响. 方法 对626例接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗并进行新鲜胚胎移植的不育患者随机分组,使用富含透明质酸的EmbryoGlue作为移植液的296名患者为实验组(A组),使用不含透明质酸的G-2作为胚胎移植液的330例患者作为对照组(B组),比较两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率等胚胎种植结局,比较早产率、出生体重、男女比例、剖宫产率、新生儿出生缺陷及新生儿死亡率等围产期状况. 结果 (1)两组患者的一般临床资料相似,无统计学差异.(2)实验组患者的种植率较对照组明显升高(35.62％ vs.25.95％,P＜0.05);临床妊娠率较对照组明显升高(55.07％ vs.41.82％,P＜0.05);多胎妊娠率较对照组明显升高(22.30％ vs.13.64％,P＜0.05);异位妊娠率较对照组明显降低(2.45％ vs.7.25％,P＜0.05):(3)两组围产期状况如早产率、男女比例、胎龄、出生体重、新生儿出生缺陷等无统计学差异. 结论 富含透明质酸的EmbryoGlue移植液可以促进IVF-ET中胚胎种植,并可降低异位妊娠的发生,不增加新生儿出生缺陷,死亡率、早产率等.
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辅助生殖患者宫腔粘连术后应用人工周期促内膜修复的疗效及对生育结局的影响
目的 评价17-β雌二醇用于辅助生殖患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响. 方法 429例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,因宫腔粘连经宫腔镜下行宫腔粘连分离术和放置宫内节育器术,215例术后应用17-β雌二醇+地屈孕酮行周期治疗(雌二醇2mg bid)2周期(实验组),214例不行周期治疗(对照组).所有病例定期随诊,治疗结束后再行宫腔镜检查探查宫腔情况并取出宫内节育器,再行胚胎移植,随访治疗疗效及妊娠结局. 结果 实验组的宫腔镜治疗治愈率明显较对照组高,x2 =-3.16,p=0.002,实验组术后胚胎移植临床妊娠率也明显较对照组高x2=-2.75,p=0.006. 结论 宫腔粘连术后采用17-β雌二醇周期治疗,不但有利于宫腔形态的恢复及内膜的修复,而且可以提高内膜的容受性,明显改善妊娠结局.
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黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,黄体期促排卵在卵巢低反应(POR)患者中的应用及临床体会. 方法 回顾性分析POR的227个IVF周期,分析克罗米芬微刺激阶段和后续的黄体期促排卵阶段的一般资料、获卵数、取消率、再获卵率等及冷冻胚胎移植妊娠结局等指标.总结黄体期促排卵应用于POR患者中的临床体会. 结果 两个阶段间MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率均无统计学差异(P＞0.05),但黄体期促排卵阶段的平均获卵数明显高于微刺激阶段(P＜0.05).微刺激阶段及黄体期促排卵阶段所获得的冷冻胚胎进行移植后,临床妊娠率为28.8％,胚胎种植率为15％.黄体期促排卵方案的再获卵率64.4％. 结论 在POR患者中,黄体期促排卵方案周期获卵数及再获卵率高,能降低患者心理压力,获得较满意的临床妊娠结局,提示黄体期促排卵方案对于POR患者是一种值得尝试的促排卵方案.
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(围)绝经期门诊患者睡眠质量及影响因素调查
目的 通过对(围)绝经期门诊妇女的睡眠状况调查,探讨(围)绝经期门诊患者的睡眠质量及影响因素. 方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、改良Kupperman评分量表及一般情况调查表对2011年3月1日至2013年3月31日初次就诊于本院(围)绝经期门诊的165例患者进行睡眠状况的调查,以PSQI≥8分作为判断睡眠质量的好与差,资料采用SPSS20.0软件进行统计分析. 结果 165名围绝经期及绝经后妇女的PSQI平均分为(9.57±4.17),(围)绝经期门诊患者睡眠障碍的发生率为64.2％.40～44岁年龄组睡眠质量优于45～49岁组、50～54岁组及55～60岁组,差异有统计学意义.年龄大,患慢性疾病及围绝经期综合征症状严重程度是影响睡眠质量的危险因素. 结论 (围)绝经期门诊患者睡眠障碍的发生率较高,睡眠质量受年龄、慢性疾病、围绝经期综合征严重程度等因素影响,应采取有效干预措施提高(围)绝经期门诊患者的睡眠质量.
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卵巢反应性预测的研究进展
控制性超排卵过程中,不同患者对外源性促性腺激素的反应性存在个体差异.常用预测指标包括年龄、卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)和卵巢体积、抗苗勒管激素(AMH)、基础抑制素B(bINHB)、基础雌二醇(bE2)、克罗米芬兴奋试验、联合预测等,其中AMH和AFC为可靠.卵巢反应性的预测可为用药方案、剂量选择提供有力依据,是制定个体化治疗的关键.
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11β-羟化酶缺陷症遗传学研究现状
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组常染色体隐性遗传病,11β-羟化酶缺陷症是其第二常见类型,由CYP11B1基因突变导致.先天性CYP11B1基因缺陷使11-β羟化酶活性减弱或丧失,皮质醇合成受阻,合成皮质醇的前体物质大量堆积,血清学以11-去氧皮质酮(DOC)、17-羟孕酮、雄激素水平升高为特征,相应的出现低肾素性高血压、低血钾、女性男性化等主要临床表现.近年来,对CYP11B1基因的突变位点及其功能的研究逐渐增多.本文简述目前11β-羟化酶缺陷症的病理生理机制、临床表现以及分子遗传学研究现状.
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胰激肽原酶在男科疾病中的应用
男科疾病治疗中活跃着一批具有广泛生物学作用的药物,激肽原酶就是代表之一.包括激肽原(底物)、激肽原酶(活性酶)、激肽(效应物)和激肽酶(灭活酶)在内的激肽生物系统在生殖器官和精液中均有存在,它们参与了许多生殖过程的精确调节,并以其独特的生物学特性,广泛应用于男科疾病的治疗.本文介绍了胰激肽原酶治疗男科疾病的作用机制,并系统地介绍其在常规药物治疗、辅助生殖技术、生殖道感染及精索静脉曲张中对精子质量的改善作用,改善糖尿病患者的勃起功能,以及在慢性前列腺炎及男性更年期综合征中的潜在应用价值.
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反复降调后雌激素水平仍高的原因分析及治疗探讨
目的 探讨反复垂体降调节后雌激素水平仍高的可能原因及治疗方法. 方法 回顾性分析我院3例控制性超排卵中反复垂体降调节后雌激素水平仍高患者的临床资料. 结果 3例患者中1例因卵巢颗粒细胞瘤行手术治疗后雌激素水平恢复正常;1例反复全量促性腺激素释放激素降调节失败后给予微刺激周期未孕;1例为多囊卵巢综合征给予长方案改超长降调节超排卵后妊娠. 结论 对反复垂体降调节后雌激素水平仍高的患者应积极寻找原因,对腺外分泌的雌激素水平偏高患者反复降调后适时进行超排卵仍有获得妊娠的可能.
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经阴道超声联合人绒毛膜促性腺激素、孕酮等检测对输卵管妊娠早期诊断的价值
随机选取输卵管妊娠患者50例作为实验组,随机选择同期50例正常早孕妇女作为对照组,对两组的相关指标和诊断准确率进行比较.结果表明,实验组受试者阴道出血和腹痛比例均高于对照组(P＜0.01),β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和子宫内膜厚度均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);对照组和观察组3种指标联合诊断准确率均明显高于任何单一的指标诊断(P＜0.05).
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三种方法治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察
目的 比较不同的止血方法治疗无排卵性功能失调性子宫出血(功血)的疗效. 方法 对本院诊断为无排卵性功血患者158例,按用药不同分为三组:达英-35组(n=69),递减法到1片/d连服至少21 d;补佳乐加安宫黄体酮组(E+P组,n=46),补佳乐递减法到维持量2 mg/d连服21 d,后10d加用安宫黄体酮10 mg/d,10d后停药;炔诺酮组(P组,n=43),递减法至维持量5 mg/d,连服21d.三组停药后子宫撤退性出血.以上三组皆治疗3个周期,停药后再观察3个月经周期.观察三组控制出血时间、止血时间、不良反应发生率及随访正常月经周期建立等情况. 结果 达英-35组在控制出血时间上与E+P组比较有显著差异(P＜0.05),与P组比较无显著差异(P＞0.05);达英-35组的完全止血时间显著少于E+P组、P组(均为P＜0.01);达英-35组突破性出血例数显著小于其他两组(P＜0.05),达英-35组总有效率97.10％,显著高于E+P组(P＜0.05)和P组(P＜0.01);三组间不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05). 结论 达英-35治疗无排卵性功血,疗效显著、方法简便、不良反应小,值得临床推广.
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地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林在治疗复发性流产中的作用
目的 探讨地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林在治疗复发性流产中的作用. 方法 将90例有复发性流产史的妇女随机分为三组,每组30例.第1组月经周期第3～25天每天口服肠溶阿司匹林25 mg bid,排卵后给予口服地屈孕酮片10 mg bid至孕12周;第2组月经周期第3～25天每天口服肠溶阿司匹林25 mg bid,排卵后给予安慰剂至孕12周;第3组在相同时间给予安慰剂.统计分析三组的血浆血栓素A2和前列环素I2比值(TXA2/PGI2)、子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)和流产率. 结果 地屈孕酮+肠溶阿司匹林组较安慰剂组,TXA2/PGI2显著降低(0.62±0.27 vs.1.13±0.21)、子宫动脉搏动指数显著增高(1.20±0.13 vs.1.01±0.04)、足月分娩率显著增高(96.70％ vs.83.33％)(P均＜0.05),而单纯阿司匹林组与安慰剂组比较,各观察指标均无显著差异(P＞0.05). 结论 地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林能有效减少复发性流产的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
