生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声观察绝经后长期小剂量激素替代疗法对子宫、卵巢和乳腺的影响
目的观察长期小剂量激素替代疗法 (HRT)对绝经后妇女子宫、卵巢和乳腺的影响. 方法 52例绝经后妇女,根据不同用药方案分为利维爱组和雌孕激素组,分别给予小剂量激素利维爱或雌激素联合孕激素替代治疗,用药时间5～31年,采用经阴道超声及高频超声观察子宫、卵巢和乳腺的形态结构特征. 结果利维爱组和雌孕激素组妇女的子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢面积、双侧乳腺厚度及导管宽度均大于对照组,其中利维爱组和雌孕激素组内膜厚度与对照组之间差异均有显著性(P<0.05);雌孕激素组的子宫体积和乳腺腺体厚度显著大于对照组(P<0.05).两种用药组间比较差异均无显著性.乳腺结构改变方面,小叶增生型中利维爱组和雌孕激素组的发生率均显著高于对照组(P<0.05, P<0.005);导管增生型中仅雌孕激素组较对照组差异具有显著性(P<0.05). 结论长期小剂量HRT能够延缓子宫、卵巢和乳腺的萎缩进程,子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢面积及乳腺腺体层厚度均大于对照组;不同的用药方案对上述靶器官的影响有所不同;小剂量HRT对发生子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的危险性无明显影响;在应用HRT过程中,运用超声检查监测子宫、卵巢和乳腺的变化具有重要意义.
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超声评价低剂量长期激素替代疗法对绝经后妇女颈动脉的影响
目的应用高频超声显像技术观察低剂量长期激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女颈动脉粥样硬化的影响. 方法对HRT组(使用低剂量HRT 5年及以上的女性)68例与对照组78例,超声测量其颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)和斑块情况,同时测定两侧颈内动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI). 结果 (1)平均IMT HRT组为(0.089±0.022) cm,对照组为(0.093±0.029)cm,两组有显著性差异(P<0.01).(2)动脉硬化斑块发生率HRT组7.7%,对照组12.7%,两组有显著性差异(P<0.05).动脉硬化斑块多发生在动脉分叉处.(3)软斑块、混合性斑块HRT组明显少于对照组,而硬斑块HRT组明显多于对照组.软斑块HRT组占1.7%,对照组占4.5%;混合性斑块HRT组占3.1%,对照组占6.7%;硬斑块HRT组占2.6%,对照组占1.3%,(P均<0.05).(4)HRT组斑块厚度小于对照组,血管狭窄的发生率低,两组有显著性差异(P<0.05).(5)HRT组PSV:(65.61±26.55)cm/s, RI:(0.67±0.08), 对照组分别为(64.82±27.22)cm/s及(0.68±0.08),两组无明显差异(P>0.05). 结论低剂量长期HRT对绝经后妇女颈动脉有保护作用.
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迟发型先天性肾上腺皮质增生合并睾丸结节分析(附7例报告)
目的提高对迟发型先天性肾上腺皮质增生(CAH)合并睾丸结节的认识和早期诊治水平. 方法对我院近10余年诊断的7例迟发型CAH合并睾丸结节患者的临床资料进行分析. 结果 7例男性患者平均年龄(21.4±5.3)岁,血促肾上腺皮质激素(ACTH)(17.2±2.5)pmol/L,17-羟孕酮(17-OHP)(1.9±0.4)pmol/L,24 h尿游离皮质醇(UFC)(25.0±9.0)nmol/24 h.其中有5例患者先诊断为迟发型CAH,行双侧睾丸B超检查发现双侧睾丸结节,1例因为疑诊Leydig细胞肿瘤行单侧睾丸切除,病理证实良性睾丸结节,另1例在B超下穿刺病理确诊.B超检查示双侧结节为6例而且均为多个结节,仅有1例为单侧结节.结节均为圆形或椭圆形,质地中等,仅有1例患者有压痛.共有3例患者治疗前进行精液常规检查,均表现为无精子症,经过足量糖皮质激素替代治疗12个月后,1例患者精液检查示精子总数达80×109/L,另2例患者无明显改善,但其睾丸结节缩小. 结论迟发型CAH患者中,在高水平ACTH持续刺激下导致睾丸结节,但经过足量糖皮质激素替代治疗可使生精功能恢复正常,睾丸结节缩小甚至消退.在肾上腺性征综合征患者中睾丸结节往往被误认为肿瘤,甚至有患者行双侧睾丸切除术,因此要求临床医生增加对该病的认识,以免误诊误治.
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原因不明复发性流产母胎界面白细胞介素2和白细胞介素4表达的相关研究
目的探讨T辅助性细胞(helper T cells, Th细胞)分泌的Th1型细胞因子白细胞介素(IL)2、Th2型细胞因子IL-4在母胎免疫调节中的作用. 方法采用免疫组织化学法和酶联免疫吸附法,检测24例正常早孕及30例原因不明复发性流产的早孕绒毛、蜕膜组织、外周血IL-2、IL-4的表达及含量. 结果 IL-2、IL-4主要分布于早孕绒毛合体滋养细胞、细胞滋养细胞和蜕膜腺上皮细胞胞浆内.原因不明复发性流产早孕绒毛、蜕膜中IL-2蛋白质含量高于正常早孕妇女(P<0.01,P<0.05),IL-4蛋白质含量低于正常早孕(P<0.01,P<0.01).血清IL-2含量极低,绝大部分早孕未测出(52/54).而血清IL-4含量复发性流产显著低于正常早孕,分别为2.79(0～37.46)μg/L和4.19(2.08～30.07)μg/L(P<0.01). 结论原因不明复发性流产的发生与早孕母胎界面Th1/Th2平衡向Th1偏离有关.
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双炔失碳酯合并米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床研究
目的观察双炔失碳酯与米非司酮抗早孕的协同作用,以及对药物流产的成功率、流产后出血时间的影响. 方法 210例研究对象随机分为3组每组70例.A组:常规药物流产;B组:常规药物加双炔失碳酯7.5 mg,间隔12 h×4次;C组:在常规药物加双炔失碳酯7.5 mg,间隔24 h×2次.观察3组的胎囊排出时间、流产后阴道出血情况及尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)的变化. 结果与A组比较,B、C组胎囊排出时间及流产后出血时间均明显缩短(P<0.01),流产后出血时间<14 d者明显增加(P<0.01),>21 d者明显减少(P<0.01),流产后2周尿hCG阳性率均明显降低(P<0.05);B和C组完全流产率均高于A组,但无明显差异(P>0.05);胎囊排出时间,流产后阴道出血天数及流产后尿hCG的变化,B与C组比较无显著性差异(P>0.05). 结论常规药物流产的基础上加用小剂量双炔失碳酯可以加强米非司酮的抗早孕作用,缩短药流后出血时间,提高药物流产的安全性.
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实时荧光定量聚合酶链反应技术检测人早孕蜕膜和黄体中期子宫内膜白血病抑制因子的表达
目的探讨白血病抑制因子(LIF)在人早孕期子宫蜕膜和黄体期子宫内膜的表达情况. 方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,对36例正常早孕子宫蜕膜和34例输卵管阻塞妇女黄体中期子宫内膜进行LIF定量检测. 结果黄体中期子宫内膜LIF表达量高于早孕期子宫蜕膜组织,表达中位数(M)分别为240.00和46.50 ng/L.两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论 LIF基因在黄体中期(胚泡着床期)子宫内膜表达量较高, 在早孕期子宫蜕膜表达量较低,提示黄体中期和早孕期LIF基因表达量的差异与胚泡着床和妊娠维持的不同生理阶段有关.
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缺氧诱导因子在哺乳动物生殖的作用
哺乳动物可启动许多基因调节体内的氧平衡,而缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor, HIF)是其中的核心因素.HIF广泛存在于动物体内,可调控许多基因的表达参与生理或病理过程.近年来随着基因敲除技术的应用,人们对HIF功能的认识不断深入.本文综述了HIF在哺乳动物的胚胎着床、胎盘形成、胚胎发生以及雄性生殖等过程中的作用.
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人未成熟卵母细胞冷冻技术进展
人成熟卵母细胞的纺锤体对低温敏感,在冷冻保存中极易受到伤害,加上成熟卵母细胞来源有限,人们开始研究人未成熟卵母细胞的冷冻保存.本文综述了人未成熟卵母细胞冷冻技术的意义、优势、影响因素以及目前存在的关键问题,期望能拓展配子冷冻领域.
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环氧合酶通路及其对雌性哺乳动物生殖过程的调控
环氧合酶(COX)是催化花生四烯酸转变为前列腺素的关键酶类,主要包括COX-1和COX-2两种同工酶形式,近又发现了新的COX.COX通过催化合成前列腺素影响卵泡发育、排卵、胚胎着床、子宫内膜蜕膜化、黄体形成、退化以及分娩等雌性哺乳动物生殖的多个环节.本综述简要介绍COX在这些生殖过程中的作用、COX-1和COX-2的关系以及COX在细胞内发挥作用的信号通路等问题.
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丁内酯-I对小鼠卵母细胞体外成熟、染色质构型和超微结构的影响
目的观察 100 μmol/L丁内酯-I(BL-I)对小鼠卵母细胞的体外成熟、染色质构型及超微结构的影响. 方法实验组小鼠未成熟卵用"两步法"培养,先用BL-I培养液培养6 h,然后再用成熟培养液培养;对照组直接用成熟培养液培养,观察其生发泡破裂(GVBD)和第一极体形成的过程.将BL-I培养液培养6 h前后的卵母细胞分别固定行Hochest33342染色及制作电子显微镜标本,比较染色质构型及超微结构的变化. 结果 BL-I培养液培养小鼠未成熟卵6 h,实验组卵母细胞GVBD的发生率(21.5%)明显低于对照组(82.3%)(P=0.001).BL-I的抑制作用消除后,实验组卵母细胞GVBD发生率(96.9%)和成熟率(86.1%)与对照组(分别为97.3%和83.3%)无差异,但GVBD和成熟过程明显加速.BL-I抑制卵母细胞核成熟6 h,部分卵母细胞(32.8%)的染色质凝集,染色质围绕核仁型(SN)和非围绕核仁型(NSN)卵母细胞的比例(50.8%和16.4%)较培养前(69.2%和30.8%)明显下降;卵丘颗粒细胞的伸展未受影响,卵母细胞胞质的超微结构未出现明显异常,皮质颗粒和线粒体的形态及分布与对照组相似. 结论 BL-I能可逆性抑制体外培养的小鼠卵母细胞的核成熟,抑制作用消除后,卵母细胞成熟能力不受影响,但GVBD和第一极体的形成过程明显加速;在BL-I抑制卵母细胞核成熟的过程中,染色质构型发生变化,部分NSN型转化为发育能力更高的SN型,而胞质的超微结构未出现明显异常,有待进一步研究.
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米非司酮对子宫内膜异位症大鼠腺垂体促性腺细胞形态结构影响
目的观察米非司酮对子宫内膜异位症大鼠腺垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)细胞形态结构的影响,探讨其可能的作用机理. 方法选发情周期规律,80～90日龄Wistar雌性大鼠建立子宫内膜异位症模型,分为实验组:给不同剂量米非司酮灌胃(10、25、50 mg·kg-1·d-1);去势组:切除双侧卵巢;对照组:只给自来水灌胃.分别于4及8周处死动物取垂体进行FSH、LH细胞免疫组织化学观察. 结果实验组与对照组比较阳性细胞平均密度(D)随用药时间延长减低(P<0.05),阳性细胞平均直径(Φ)随药物剂量加大、用药时间延长而变小(P<0.05);去势组阳性细胞平均D及平均Φ增加,随时间延长更加明显. 结论米非司酮可能通过下调子宫内膜异位症大鼠腺垂体促性腺细胞分泌功能,影响卵巢激素的分泌,导致异位子宫内膜萎缩,可能为该药治疗子宫内膜异位症的机理之一.
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血管内皮生长因子在卵巢过度刺激综合征发病机理中的作用
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢过度刺激综合征(OHSS)大鼠模型发病机理中的作用. 方法OHSS组、控制性超排卵(COH)组和对照组每组6只未成年雌性大鼠.采用酶联免疫吸附试验方法测定大鼠血清和腹腔冲洗液VEGF水平;免疫组织化学方法和逆转录聚合酶链反应技术检测卵巢组织VEGF蛋白及其mRNA的表达. 结果 OHSS组、COH组和对照组大鼠的血清VEGF水平分别为(76.17±18.19)、(50.68±12.83)和(53.68±13.09) ng/L;其中,OHSS组的VEGF水平显著高于COH组和对照组(P<0.05),而COH组和对照组比较无显著性差异. OHSS组、COH组和对照组大鼠腹腔冲洗液VEGF水平分别为(17.12 ±1.71)、(9.38±5.88)和(6.68±1.86) ng/L;其中,OHSS组的VEGF水平显著高于COH组和对照组(P<0.05),而COH组和对照组比较无显著性差异(P>0.05).OHSS组大鼠卵巢组织VEGF蛋白表达的平均灰度(97.23±7.26)显著高于对照组(78.55±8.48)和COH组(87.35±7.32)(P<0.05);COH组与对照组比较无显著性差异.OHSS组大鼠卵巢组织VEGF mRNA表达的灰度比(1.23±0.23)显著高于对照组(0.68±0.13)和COH组(0.92±0.07)(P<0.01),COH组也显著高于对照组(P<0.05). 结论 VEGF在OHSS发病过程中发挥作用.
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体外受精-胚胎移植中精子顶体完整率与受精的关系
长期以来,临床上主要依据世界卫生组织(WHO)标准进行精子计数、各级精子活力和正常形态比率等分析判断男性生育能力[1].
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低剂量缓释型去普瑞林在体外受精-胚胎移植中的评价
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)广泛用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)以预防意外黄体生成素(LH)峰的出现及过早排卵.本工作回顾性分析2001年6月至2003年8月在我院生殖中心接受不同剂量去普瑞林(triptorelin)降调节行IVF-ET272个周期的疗效结果,探索缓释型triptorelin低有效剂量.
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来曲唑治疗克罗米酚促排卵无效三例分析
克罗米酚(clomiphene citrate, CC)是临床常用的口服促排卵药物,经过40多年的临床实践,仍有不足之处.初用于治疗绝经后进展期乳腺癌的第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)来曲唑(letrozole,LE),由于其能够大幅度降低机体雌激素(E)水平,在月经早期服用可以解除E对垂体的负反馈抑制,刺激垂体卵泡刺激素(FSH)分泌增多,诱发卵泡生长发育与排卵.自2000年Mitwally与Casper[1]首次应用LE治疗经CC促排卵失败的病例取得成功以来,国外多家生殖中心的临床研究也肯定了LE的促排卵疗效.我院生殖医学中心对三例CC疗效不佳的患者改服LE后取得满意效果.
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嵌合型Turner综合征一例报道
患者,26岁,2000年结婚,先后妊娠4次,因反复流产就诊.查体:身高141 cm,体重45 kg,颈蹼,肘外翻,智力正常.女性外阴,B超检查卵巢和子宫发育无异常.外周血染色体核型为45,XO/47,XXX,其中45,XO细胞系占87.5%,47,XXX细胞系占12.5%.患者13岁来月经,月经周期28～29 d,经量正常.月经周期分3次取血,内分泌激素检查结果:月经前期黄体生成素(LH)3 U/L、卵泡刺激素(FSH)3.4 U/L、雌二醇(E2)157.4 mg/L、孕酮(P)4.16 nmol/L;月经中期LH 16.4 U/L、FSH 16.5 U/L、E2 176.2 mg/L、P 0.28 nmol/L;月经后期LH 1.6 U/L、FSH 9.8 U/L、E2 125.1 mg/L、P 0.19 nmol/L.
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使用冷冻环进行玻璃化法冷冻囊胚复苏后获临床妊娠一例
在体外受精周期中,为了提高妊娠率同时减少多胎的产生,许多生殖中心均开展了囊胚培养,但移植剩余的囊胚进行传统的程序冷冻后,复苏率不稳定,难以达到令人满意的水平,因而近年来,玻璃化冷冻开始应用于人类囊胚的冷冻,国外已有少数获临床妊娠的报道.玻璃化冷冻的载体种类较多,包括开放式麦管、电镜网、冷冻环[1]等,我中心自2004年开始采用冷冻环进行囊胚玻璃化冷冻,并已获一例临床妊娠,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
