生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低等级胚胎囊胚培养及冻融周期移植后临床结局分析
目的 评价低等级胚胎囊胚培养的价值,并观察其囊胚移植后的临床结局. 方法 共纳入684个周期,将新鲜周期剩余无冷冻价值的低等级胚胎继续行囊胚培养,当有囊胚形成时给予冷冻保存,若新鲜周期移植后未妊娠,则行冻融周期囊胚移植.统计分析鲜胚周期低等级胚胎囊胚形成率、妊娠率及冻融周期囊胚移植的妊娠结局. 结果 在684个鲜胚周期中,有3 536个胚胎继续行囊胚培养,其中475个周期有1 187个囊胚形成,囊胚形成率为33.6％,209个周期无囊胚形成.有囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(48.8％)及种植率(32.3％)较无囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(29.8％)及种植率(17.4％)增高,差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜胚胎周期未妊娠者有111个周期行冻融周期囊胚移植,囊胚移植后临床妊娠率(40.5％)、种植率(27.4％)、流产率(8.9％),与同时期卵裂期胚胎冻融周期(n=2 156)的临床妊娠率(43.0％)、种植率(24.0％)、流产率(7.8％)比较,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);冻融囊胚移植组异位妊娠率高于同期卵裂期冻胚移植组(8.9％vs.3.7％)(P＜0.05). 结论 卵裂期形态学评分为低等级的胚胎依然有囊胚培养的价值,有助于增加累积妊娠率.
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高危人工流产术后应用芬吗通预防宫腔粘连的临床观察
目的 探讨高危人工流产术后应用芬吗通预防宫腔粘连(IUA)的临床疗效. 方法 将101例高危人工流产患者分为两组:治疗组48例,在临床常规处理基础上,人工流产术后当日起服用芬吗通,共28 d;对照组53例,常规缩宫、预防感染治疗.观察对比两组患者术后阴道出血时间、子宫内膜修复情况及宫颈、宫腔粘连情况. 结果 治疗组术后阴道出血时间为(3.10±0.11)d,显著短于对照组(6.38±0.17)d,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后14 d子宫内膜厚度[(0.90±0.02)cm],较对照组[(0.49±0.02 cm)]显著增厚,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组1例发生宫腔、宫颈粘连,IUA发生率为2.08％(1/48),而对照组IUA发生率13.21％(7/53),治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危人工流产术后给予芬吗通治疗不失为预防宫腔粘连的有效方法.
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不同年龄段和不同体重指数的PCOS患者特征分析
目的 了解不同年龄段和不同体重指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床、生化特征及性激素情况.方法 按照2011年制定的中国PCOS的诊断标准,回顾性收集了在北京协和医院妇科内分泌和妇女健康中心就诊的P-COS患者352例.根据年龄分成4组:20岁以下组、20～＜25岁组、25～＜30岁组以及30岁以上组,了解4组的月经状态、BMI以及痤疮、多毛、黑棘皮症的发生情况;并比较4组患者性激素水平、硫酸脱氢表雄酮(DS)、空腹血糖(GLU)和胰岛素(INS)及血脂状况;再根据BMI分为两组:BMI≥24 kg/m2为超重或肥胖组、BMI＜24 kg/m2为体重正常组,了解两组的上述指标.结果 (1)按年龄段分组:雌二醇(E2)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平随年龄段提高有所下降,但无统计学差异(P＞0.05);30岁以上组DS水平显著低于＜30岁的其他3组(P＜0.05);总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CLU及BMI在30岁以上组较20岁以下组显著增高(P＜0.01),而高密度脂蛋白(HDL-C)显著降低(P＜0.01).(2)按BMI分组:超重或肥胖组中多毛和黑棘皮症的发生率显著高于体重正常组(P＜0.01);超重或肥胖组的LH/FSH比值显著低于体重正常组(P＜0.01);超重或肥胖组LDL-C、TG、CLU和空腹胰岛素显著高于体重正常组,而HDL-C显著低于体重正常组(P＜0.05). 结论 PCOS患者BMI高者比例显著增高,发生心血管疾病和糖尿病风险显著增加.
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子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的临床研究
目的 探讨子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的临床特点及预防. 方法 对1990年1月至2014年6月北京协和医院收治的子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的病例进行回顾性分析. 结果 共有599例患者子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠,其中6例发生子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂,术后妊娠子宫破裂的发生率为1.00％,其中腹腔镜下肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的发生率为1.20％(5/415),开腹剔除术后妊娠子宫破裂的发生率为0.54％(1/184).结论 子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术史是妊娠子宫破裂的高危因素;与开腹手术相比,腹腔镜下子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的发生率有增高的趋势.
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芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究
目的 通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)患者的临床改善情况,及其对患者血清中性激素及血脂的影响. 方法 筛选本院生殖医学科门诊和住院部2009年3月至2013年12月确诊的120例DOR和POF的患者纳入研究,将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组,各60人.随后按照FSH水平,将患者分为DOR(10 U/L＜FSH＜40 U/L)和POF(FSH＞40 U/L)组.比较两组患者经1个疗程的治疗后的临床治疗效果(症状改善情况)、血清性激素和血脂的变化. 结果 (1)芬吗通治疗后,DOR和POF组患者血清FSH、LH水平较治疗前均出现下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),而POF患者治疗后E2值水平比治疗前显著上升(P＜0.05).人工周期治疗组中,DOR和POF患者治疗后血清FSH和LH水平较治疗前均下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,而POF患者治疗后E2值水平比治疗前上升,但差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者治疗后与治疗前相比较,HDL-C值显著上升,TC、TG及LDL-C值均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较,治疗后TC、TG、HDL C及LDL C值差异有统计学意义(P＜0.05).(3)芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组;芬吗通治疗组中DOR和POF患者的治疗效果显著高于人工周期治疗组同类患者(P＜0.05). 结论 DOR及POF患者通过芬吗通的治疗,能够有效降低患者的血脂水平,改善血清性激素水平,有效缓解患者的临床症状,其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性.
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IVF-ET周期中胚胎培养基的氨基酸代谢水平与妊娠结局的相关性研究
目的 探讨IVF-ET周期中胚胎培养基中氨基酸代谢水平与妊娠结局的相关性. 方法 回顾性分析163例患者来我院接受IVF-ET治疗的临床资料.收集胚胎移植日使用过的胚胎培养基,采用高效液相色谱法(HPLC)法检测培养基中20种游离氨基酸的代谢水平.根据妊娠结局分为移植妊娠组(n＝81)和移植未妊娠组(n＝86),采用Logistic回归分析培养基中氨基酸水平与胚胎移植后妊娠结局的相关性. 结果 两组患者在年龄、基础FSH、体重指数(BMI)、不孕年限、降调节时间等16项指标中,仅未妊娠组促性腺激素(Gn)起始量(210.56±39.89)U高于妊娠组的(183.45±56.67) U(P＜0.05),其他指标均无统计学差异(P＞0.05);妊娠组中谷氨酰胺[(57.48±8.99) μmol/ml]和丙氨酸[(57.89±12.36) μmol/ml]水平均显著低于未妊娠组[分别为(84.69±9.87) μmol/ml、(88.21±16.43) μmol/ml] (P＜0.05),而丙氨酸谷氨酰胺水平(579.98±79.36) μmol/ml]高于未妊娠组[(505.61±78.64) μmol/ml](P＜0.05);Logistic回归分析显示,第3天移植胚胎的培养基中谷氨酰胺与丙氨酸水平与妊娠结局负相关(P＜0.01). 结论 胚胎培养第3天的培养基中丙氨酸与谷氨酰胺水平与胚胎移植后妊娠结局具有一定的相关性.
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遗传性易栓症与不明原因反复种植失败关系的系统评价
目的 系统评价遗传性易栓症(IT)与不明原因反复种植失败(RIF)的关系. 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2014年5月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.病例组为不明原因RIF患者,暴露因素为IT. 结果 共纳入8个病例对照研究,共计1 290例患者,meta分析结果显示,抗凝蛋白缺陷(抗凝血酶、蛋白S、蛋白C)、凝血酶原突变(G20210A、亚甲基四氢叶酸还原酶(C677T)均与不明原因RIF无显著关联(P＞0.05);病例组与对照组因子V Leiden(FVL)突变率的差异与不明原因RIF明显关联,OR=3.09,95％CI(1.80,5.34),P＜0.01).基因关联性分析仅发现病例组与对照组间FVL突变杂合型及纯合型均与不明原因RIF显著相关,分别为OR杂合型＝2.78,95％CI(1.46,5.28),P＝0.002;OR纯合型＝9.47,95％CI(1.18,75.88),P=0.03. 结论 IT可能是不明原因RIF的独立危险因素,但FVL突变在我国发生率很低,针对我国人群,尚需进行IT与不明原因RIF关系的实验室研究,探讨IT在不明原因RIF中的致病机制.
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绝经后妇女激素治疗对乳腺密度的影响
目的 探讨绝经后妇女激素治疗不同方案对乳腺密度的影响. 方法 选择我院门诊就诊、具有激素治疗指征的绝经后妇女96例,随机分为:A组32例,给予戊酸雌二醇+地屈孕酮连续联合治疗;B组30例,给予戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮连续联合治疗;C组34例,给予替勃龙治疗.分别于用药前及用药6个月时进行乳腺钼靶摄片检查、Kupperman绝经症状评分. 结果 治疗后与治疗前相比,各组绝经症状评分均显著下降(P＜0.01),治疗后各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).钼靶摄片乳腺密度检查的结果显示,治疗后B组乳腺密度评分均值升高,与A组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 戊酸雌二醇+地屈孕酮方案及替勃龙方案相对戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮方案,对绝经后妇女乳腺密度的变化影响较小.
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芬吗通在氯米酚促排卵周期子宫内膜薄患者中的应用
目的 观察在枸橼酸氯米酚(CC)促排卵周期中发生子宫内膜薄情况下应用补佳乐和芬吗通对子宫内膜厚度及HCG日雌激素水平的影响. 方法 56个多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用氯米酚促排卵周期中子宫内膜薄,随机分为2组,每组28周期,探讨枸橼酸氯米酚加用补佳乐或芬吗通对子宫内膜厚度和HCG日雌激素水平的变化及妊娠率的影响. 结果 HCG日雌二醇水平补佳乐组低于芬吗通组,差异有统计学意义(P＜0.05).HCG日内膜厚度补佳乐组低于芬吗通组,统计学上无差异.按内膜厚度分组后,芬吗通组的内膜厚度＞8 mm所占比例明显增加,高于补佳乐组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CC促排卵周期中内膜薄者应用芬吗通使内膜增厚效果比补佳乐更好.
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中、重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠并发症和妊娠结局分析
目的 探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响及与产科并发症的相关性. 方法 回顾性分析2002年1月至2012年5月在我院接受IVF/ICSI助孕妊娠的患者,根据患者是否并发中、重度OHSS分为两组:并发中、重度OHSS的妊娠周期(A组,n=665);未并发OHSS的妊娠周期(B组,n=6 520).比较两组患者的妊娠结局及产科并发症发生率. 结果 A组多胎率及周期分娩率显著高于B组,异位妊娠、早期流产的发生率则显著低于B组(P＜0.05);两组单胎/双胎晚期流产、早产、极低/低体重儿、围产儿死亡数、有出生缺陷胎儿数等不良妊娠结局及产科并发症发生率比较,均无统计学差异(P＞0.05). 结论 中、重度OHSS的发生未对妊娠结局造成显著不良影响,未显著增加产科并发症及出生缺陷胎儿的发生率,但是应积极避免,并在疾病发生后积极治疗.
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限制性胎盘嵌合体对产前诊断的影响
目的 探讨限制性胎盘嵌合体(CPM)对产前诊断的影响及产前咨询中存在的问题. 方法 回顾性分析我院2013年早孕期绒毛活检发现的2例CPM患者的临床资料,结合国内外近年来关于CPM的研究报道,探讨CPM对产前诊断的影响处置方法. 结果 2013年,我院行绒毛活检的211例妊娠妇女中,发现2例CPM,发生率为0.9％.2例CPM患者均妊娠至足月,其中1例发生胎儿宫内发育受限,此例患者分娩后经胎盘多点染色体分析,胎盘仍为嵌合状态.2例患者分别因剖宫产史、胎儿宫内窘迫行足月剖宫产,新生儿预后良好. 结论 CPM的产前诊断并不困难,但需要良好地咨询及随访,出生后应对胎盘进行细胞遗传学检查.
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芬吗通在稽留流产刮宫术后应用的临床观察
目的 观察芬吗通用于稽留流产刮宫术后的临床效果. 方法 选择2012年1月至2014年3月在我集团妇科住院的稽留流产患者160例,随机分为观察组(80例)和对照组(80例).观察组刮宫术后当天开始口服芬吗通,1片·次-1 ·d-1,共28 d.对照组仅进行常规处理,未服用芬吗通.比较两组患者术后阴道流血量、流血时间、首次月经恢复时间、术后14 d子宫内膜厚度、并发症发生情况等. 结果 观察组术后阴道流血时间(3.0±1.4)d,短于对照组的(6.2±1.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后14 d子宫内膜厚度(7.20±1.54)mm,显著厚于对照组的(4.63±1.65)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后月经如期恢复率(98.75％)显著高于对照组(71.25％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后宫腔积液、宫颈粘连发生率(分别为1.25％和1.25％)亦显著低于对照组(分别为7.50％和3.75％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 稽留流产妇女刮宫术后口服芬吗通有利于子宫内膜修复及恢复正常月经周期,能有效预防宫腔粘连,且服用简单、方便,值得临床推广应用.
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哺乳动物性别决定相关基因及其调控机制
哺乳动物早期胚胎性腺具有双重分化潜能,后经精确而复杂的级联调控过程形成睾丸或卵巢,这一过程称为性别决定.近年来,一些关键调控基因的成功鉴别,为揭示终导致两性形成的基因激活和调节的整体网络提供了可能.本文以人类和小鼠为例,综述了哺乳动物性别决定的基因调控机制.
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宫颈癌相关microRNAs表达调控机制的研究进展
宫颈癌是世界范围内三大妇科肿瘤之一,其高致死率严重威胁着女性的健康.microRNAs(miRNAs)是一类内源性非编码蛋白的、长度约为18～25个核苷酸的小RNA,在转录后水平调控靶基因的表达.现已证实miRNAs的异常表达与宫颈癌的发生发展密切相关.宫颈癌中调控miRNAs异常表达的研究报道相对较少,调控机制也不十分明确.有研究表明,表观遗传修饰、人乳头瘤病毒(HPV)、miRNAs海绵及miRNAs的多态性均可以对宫颈癌中miRNAs的表达及其功能产生影响.本文拟从这四个方面对miRNAs的表达调节以及所引起的宫颈癌发生发展的角度展开综述.
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子宫内膜容受性治疗方法的新进展
胚胎质量与子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功种植的关键.子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因.近年来,如何改善子宫内膜容受性、提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的胚胎种植率及临床妊娠率已经成为研究的热点.本文通过回顾文献,从增加子宫动脉血流、机械损伤子宫内膜、宫腔灌注某些与子宫内膜容受性相关的细胞因子、药物抑制子宫收缩等方面,对近年来一些研究的进展和新方法的探索进行了阐述.虽然其中的某些治疗方法可以有效提高IVF-ET技术的临床妊娠率,但是仍需高质量的大样本随机双盲对照研究证明其有效性,也亟待制定规范治疗方案及适应证.
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促排卵对小鼠卵巢组织中缺氧诱导因子-1α的影响
目的 观察自然周期排卵与促排卵状态下小鼠卵巢缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达水平的变化. 方法 成年雌性小鼠随机分为2组,每组15只,分别为自然排卵组(对照组)、普丽康促排卵组(实验组),取两组小鼠排卵期卵巢组织,采用免疫组织化学方法检测HIF-1α的表达与定位,并分析表达丰度. 结果 两组小鼠卵母细胞与颗粒细胞中均检测到HIF1α的表达,实验组HIF-1α蛋白的平均光密度值(0.149 5±0.034 7)高于对照组(0.192 4±0.026 8),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 促排卵可增加小鼠卵巢组织中HIF-1α的表达.
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卵巢储备功能下降117例临床诊治分析
目的 探讨卵巢储备功能下降患者的临床治疗效果及有生育要求促排卵治疗后的妊娠情况. 方法 研究对象为117例卵巢储备功能下降患者,给予雌孕激素补充治疗(HRT)6个月,观察所有患者的月经情况、绝经症状评分;对月经恢复且有生育要求者诱导排卵,评估妊娠情况. 结果 治疗后81例患者恢复月经,占69.2％(81/117),其中19例患者在治疗过程中恢复排卵并获妊娠3例,62例患者经诱导排卵后,23例恢复排卵,临床妊娠11例,宫外孕2例,生化妊娠3例,排卵率为37.1％(23/62),受孕率25.8％(16/62),妊娠率17.7％(11/62);治疗前后FSH、LH、E2比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);此外,治疗前患者围绝经期症状评分分别与其治疗后1、2、3、6个月相比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 卵巢储备功能下降患者给予早期诊断及激素补充治疗,可使部分患者恢复月经和排卵,甚至妊娠,并可明显改善围绝经期症状.
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三种内膜准备方案在冻融胚胎移植中的结局分析
目的 比较3种不同内膜准备方案在冻融胚胎移植中的临床结局. 方法 观察分析2011年1月至2014年6月在本院生殖中心接受冻融胚胎移植的不孕不育患者,共193个周期,其中自然周期组(A组)85例,补佳乐人工周期组(B组)78例,补佳乐联合芬吗通组(C组)30例,比较分析患者的子宫内膜厚度、临床妊娠及胚胎着床等有关情况. 结果 3组患者年龄、不育年限、移植胚胎数、转化日子宫内膜厚度等差异均无统计学意义(P＞0.05);总体临床妊娠率、总体胚胎种植率及流产率分别为53.4％(103/193)、32.1％(135/420)、7.8％(8/103);C组妊娠率和胚胎种植率66.7％和36.7％,高于A组(47.1％和29.2％)和B组(44.9％和33.5％),但组间差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论 在冻胚移植内膜准备过程中,补佳乐联合芬吗通方案组可获得较好的妊娠结局,且经济方便.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
