生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良小卵泡抽吸对多囊卵巢综合征不育患者的疗效观察
目的 探讨B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸术对多囊卵巢综合征( PCOS)不育患者治疗的效果.方法 将诊断为PCOS不育患者98例,按照是否进行小卵泡穿刺分为研究组和对照组.比较两组间卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、妊娠及流产情况及研究组穿刺前后血清激素的变化.结果研究组OHSS发生率为4.09％,无流产发生；对照组OHSS及流产的发生率为16.32％,10.20％,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组术后LH(4.84±0.67)U/L、LH/FSH(0.93±0.26)、T(1.70±0.39)nmol/L及基础卵泡数(30.12±5.96)个均低于术前LH(8.89±1.67)U/L、LH/FSH(1.72±0.48)、T(2.12±0.59)nmol/L及基础卵泡数(35.22±6.52)个水平,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；而两组间妊娠率无差异.结论B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸是一种更为安全、有效、经济的治疗方法.能改善PCOS患者内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡数目,减少其后促排卵周期中OHSS发生率,降低流产率.
关键词： 多囊卵巢综合征 小卵泡穿刺 流产率 -
滤泡液中自然杀伤细胞活化与卵胞浆内单精子注射结局的探讨
目的 探讨滤泡液中CD56+自然杀伤(NK)细胞及活化的CD56+ NK(CD56+ CD69+ NK)细胞的比例与不育患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的关系.方法 应用流式细胞仪分析成熟滤泡液中CD56+ NK细胞及活化的CD56+NK细胞的比例,与ICSI治疗结果的相关性.结果 妊娠患者的滤泡液中平均CD56+ NK细胞及活化的CD56+ NK细胞分别为(18.8±2.8)％和(1.6±0.8)％,而未妊娠患者的滤泡液中其分别为(37.4±5.8)％和(4.7±1.9)％,均显著高于妊娠组(P＜0.05).结论接受ICSI助孕治疗患者的成熟滤泡液中CD56+ NK细胞及活化的CD56+ NK细胞的比例较低者易获临床妊娠.
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不明原因复发性流产患者抑制型杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因表达频率
目的 探讨抑制型杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因在不明原因复发性流产(URSA)发病机制的作用.方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法检测48例URSA患者与50例对照组女性抑制型KIR基因的表达.结果 URSA患者KIR2DL2基因频率(52.1％)增高,与对照组(26.0％)比较有显著差异(P＜0.05)；URSA患者拥有3个抑制型KIR基因的阳性率增高(50.0％),与对照组(24.0％)比较有显著差异(P＜0.05).结论 KIR2DL2基因频率增高可能是URSA发病的易感因素,子宫自然杀伤(uNK)细胞表面抑制型与活化型KIR受体表达失衡可能是URSA发病机制之一.
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围孕期大气中一氧化碳暴露与孕早期稽留流产的关系
目的 探讨围孕期暴露于大气污染物一氧化碳(CO)气体与孕早期稽留流产的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究的方法.从天津市环境监测中心获取2001年至2007年市内6个行政区国控监测点的大气中CO的月平均浓度.以天津市市内六区15家综合性医院和妇产科专科医院计划生育门诊2001年1月至2007年8月诊断为稽留流产的患者为病例组(n＝975),同期各医院按照年龄段行1∶1配比,随机选取正常妊娠要求行人工流产手术者作为对照组.采用SPSS11.0软件进行统计学分析,探讨围孕期CO的暴露以及年龄、自然流产次数、孕次、产次等因素与孕早期稽留流产的关系.结果大气中CO气体采暖期平均浓度显著高于非采暖期.采暖期稽留流产占所有人工流产的百分比高于非采暖期.病例组孕后一个月CO的暴露水平高于对照组.在中高暴露组与低暴露组、高暴露组与低暴露组比较,稽留流产的发生率均有统计学差异,OR分别为1.609、1.662.结论孕妇孕后一个月暴露于较高浓度的CO,可能会增加稽留流产发生的危险性.暴露浓度越高,发生稽留流产的危险性越大.
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体外受精中单卵双胎的成因及相关因素分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中单卵双胎的发生及其成因与机制.方法 回顾性分析2006年9月至2010年10月间于我院进行IVF-ET并获得临床妊娠的1,782个周期,其中常规IVF-ET 1,076周期,卵胞浆内单精子注射( ICSI)技术706周期,新鲜胚胎移植l,232周期,冷冻解冻胚胎移植550周期,统计单卵双胎、双卵3胎及三卵4胎等的发生情况,分析相关影响因素.结果1,782个周期中,单卵双胎共28例,发生率为1.57％.单卵双胎与非单卵双胎患者的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平有显著性差异(P＜0.05),而超排卵方案中,促性腺激素释放激素(GnRH)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)总量及使用时间、黄体酮(P)剂量、基础黄体生成素(LH)、取卵日雌孕激素水平无显著性差异(P＞0.05)；患者胚胎移植前子宫内膜修整与否其单卵双胎的发生率有差异(P＜0.05)；常规IVF-ET和ICSI周期、冷冻胚胎周期和新鲜胚胎周期与单卵双胎的发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论IVF及其衍生技术中单卵双胎的发生率高于自然妊娠,可能与患者的年龄、基础激素水平、移植胚胎质量、子宫内膜同步化等因素相关.
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多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因夕显子17多态性的研究
目的 探讨胰岛素受体( INSR)基因外显子17多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法对中国汉族96例PCOS患者和56例对照者INRS基因外显子17第1,058位点的多态性进行检测,分析并比较INRS基因外显子17第1,058位点T、C等位基因频率与PCOS胰岛素抵抗、高雄激素血症之间的关系.结果(1)PCOS患者INSR基因外显子17第1,058位点T等位基因出现频率为41.7％,明显高于正常对照组的14.3％ (P＜0.05).(2) PCOS患者出现T等位基因者的体重指数(BMI)明显低于出现C等位基因患者(P＜0.05).(3) PCOS胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组T、C等位基因出现频率无统计学差异(P＞0.05).(4) PCOS高雄激素组与无高雄激素组INSR基因T、C等位基因频率无统计学差异(P＞0.05).结论INSR基因17外显子C/T单核酸多态性与PCOS患者肥胖密切相关,与PCOS的高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)无明显关系.认为INSR基因第17外显子C/T单核酸多态性仅系PCOS的一个易感基因,对PCOS的发病无决定性作用.
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宫腹腔镜联合诊治官腔粘连的临床分析
目的 探讨官腹腔镜联合手术结合术后系统防粘连治疗在诊断和治疗官腔粘连中的意义.方法 回顾分析本院妇产科2003年1月至2007年12月官腔镜下官腔粘连分离术患者156例.以官腔镜联合腹腔镜诊断结果为标准,分析子宫输卵管造影(HSG)和超声检查的诊断效果.随访术后妊娠率、活产率及术后妊娠间隔时间.结果 (1) HSG和B超检查对官腔粘连的阳性诊断率分别为62.5％和60.5％,漏诊率分别为30.2％和32.6％,误诊率分别为7.3％和7.0％.腹腔镜检查提示＞70％官腔粘连患者合并盆腔疾病.(2)术后随访1～2年,共追踪到80例患者,术后妊娠率为36.2％,活产率52.0％.术后平均妊娠间隔时间2～16个月,平均(7.2±3.3)个月,术后6个月内妊娠流产率高于6个月后妊娠(P＜0.05).结论HSG和超声检查作为不育症的常规检查,对诊断官腔粘连有一定的价值,但有一定的漏诊率和误诊率.官腔镜手术是有效的诊断和治疗方法,联合腹腔镜手术有利于提高妊娠率.官腔镜粘连分离术后4～10个月妊娠几率高,术后6个月后妊娠结局优于术后6个月内妊娠,合适的妊娠时机仍需要进一步探讨.
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冻融囊胚移植后临床结局分析
目的 比较第5天(D5)和第6天(D6)囊胚期玻璃化冻融胚胎移植的临床结局,分析自然周期和替代周期对囊胚期冻融胚胎移植的影响.方法 将移植后剩余胚胎进行囊胚培养至D5或D6后行玻璃化冻融,比较囊胚复苏后的临床妊娠率、自然流产率及种植率等指标.结果D5组解冻154个囊胚,153个存活,复苏存活率99.4％；D6组解冻100个囊胚,99个存活,复苏存活率99％,两组复苏存活率无显著性差异(P＞0.05).总临床妊娠率D5组(54.4％)显著高于D6组(20％)(P＜0.01).自然流产率D5组为6.1％,而D6组则为9.1％,两组相比,无统计学差异(P＞0.05).种植率D5组(41.2％),显著高于D6组(11.1％)(P＜0.01).替代周期组(HRT)和自然周期组(NC)相比,NC组的临床妊娠宰及种植率均高于HRT组,但均无显著性差异(P＞0.05).结论D5囊胚冷冻复苏后移植能获得较好的妊娠结局,内膜准备方法不同即替代周期和自然周期对临床结果并无影响.
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两种促性腺激素释放激素激动剂降调节方案对体外受精结局的影响
目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用不同方案小剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节,对临床结局的影响.方法 回顾性分析本中心行控制性卵巢刺激降调节方案的1,478个周期,根据GnRH-a用药方案不同分成2组,A组(nA＝895):常规方案组于黄体中期给予短效GnRH-a 0.1 mg/d,14 d后减至半量,使用至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日；B组(nB＝583):新方案组于黄体中期给予短效GnRH-a 0.1 mg/d,10 d后减至半量,使用至hCG注射日.根据使用GnRH-a 14 d后是否达到降调标准又分为两组:a组:正常启动组(na＝1,189,其中nAs＝720,nBa ＝469);b组:延迟启动组(nb＝289,其中nAb＝175,nBb＝ 114).所有降调达标准后立即启动Gn,若未达标准则继续使用GnRH-a直至达标后再启动Gn.比较各组间实验室及临床结局之间的差异.结果 (1)各组间相比,以常规方案延迟启动组(Ab组)Gn使用量多,新方案正常启动组(Ba组)使用量少(P＜0.05)；(2)各组间平均获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、总优质胚胎率、中重度卵巢过度刺激综合征率无差异(P＞0.05).结论 (1)在保证降调达标准前提下,适当降低GnRH-a剂量,可在不影响临床妊娠结局的情况下减少Gn使用天数和总量；2.降调未达标时继续应用GnRH-a至达标后,仅增加Gn使用量而不会影响临床结局.
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促性腺激素释放激素激动剂降调节后血清黄体生成素水平对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后月经第3天血清黄体生成素(LH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾分析2006年6月至2010年6月在我院接受IVF-ET治疗288个周期的临床资料.患者均采用GnRH-a长方案进行垂体降调节,按降调后月经第3天血清黄体生成素(LH)水平分为三组,A组:LH≤1U/L,共57个周期；B组:1 U/L＜LH≤2.5 U/L,共188个周期；C组:2.5 U/L＜LH＜5 U/L,共43个周期.比较三组促性腺激素(Gn)使用天数、剂量,人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(Ez)、LH水平及子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率.结果hCG注射日血清E2和LH水平在三组间呈递增趋势,各组间血清LH水平有显著性差异(P＜0.05),而Gn天数、Gn用量、获卵数、卵裂率在各组间均无显著性差异(P＞0.05)；A组的优质胚胎率和临床妊娠率显著低于B、C组(P＜0.05),C组的流产率显著高于A、B组(P＜0.05).结论 GnRH-a降调节后月经第3天血清LH水平过低可导致hCG注射日E2和LH水平下降,影响子宫内膜厚度,并导致受精率、优质胚胎率及临床妊娠率下降,流产率上升,但LH过高也可导致流产率增加.
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子宫内膜异位症中上皮型钙粘蛋白表达及其意义
目的 探讨上皮型钙粘蛋白(E-cad)与子宫内膜异位症发病的关系.方法 采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测30例子宫内膜异位症(内异症组)患者血清E-cad的表达量,免疫组化法检测异位内膜、在位内膜E-cad的表达量,分别与同期30例卵巢成熟性畸胎瘤患者(对照组)血清、子宫内膜进行比较.结果 内异症组血清E-cad表达量显著高于对照组(P＜0.001)；内异症组在位及异位内膜E-cad表达均低于对照组内膜(P＝0.004),尤以异位内膜表达量更低.结论E-cad在内异症患者血清、在位和异位内膜中的异常表达,可能与内异症的发生、发展有关.
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常规体外受精失败周期早补救卵胞浆内单精子注射与部分-卵胞浆内单精子注射受精方式的回顾性分析
目的 比较早补救卵胞浆内单精子注射( ICSI)与部分(Half)-ICSI两种授精方式在体外受精(IVF)助孕中的应用.方法 回顾性分析76个常规IVF发生受精失败的移植周期.其中30个周期为早补救ICSI授精方式(早补救ICSI组),46个周期为Half-ICSI授精方式(Half-ICSI组).分析受精情况、胚胎质量、种植率、妊娠率、抱婴回家率、出生缺陷和卵母细胞利用情况.结果早补救ICSI组与Half-ICSI组的双原核(2PN)受精率、多PN受精率、1PN受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、妊娠率、抱婴回家率、出生缺陷无显著差异(P＞0.05).但早补救ICSI组卵母细胞利用率高于Half-ICSI组,平均受精卵数分别为(6.30±2.96)和(4.20±1.75) (P＜0.001),胚胎数分别为(6.20±2.89)和(4.11±1.68)(P＜0.001),冷冻胚胎数分别为(3.20±2.76)和(1.56±1.68)(P＜0.01)、冷冻周期率分别为76.67％和50.00％ (P＜0.05).结论在常规IVF完全受精失败的周期,早补救ICSI授精方式与Half-ICSI授精方式的受精率、胚胎质量和妊娠结局类似,但前者有更好的卵母细胞利用率和更多可利用胚胎.
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谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与精子形成的研究进展
精子发生受到诸多有序基因的表达与调控,这些特异基因的遗传多态性可能影响精子的发生.谷胱甘肽硫转移酶是一组多功能同工酶,属于Ⅱ相反应代谢的超家族酶系,其通过催化还原型谷胱甘肽与亲电物质发生轭合反应,降低该亲电物质的活性、加速其排泄,达到解毒的效果.研究发现,谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与精子发生可能存在密切关系.
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精原细胞体外培养的研究进展
精原细胞包括未分化型精原细胞和分化型精原细胞.通过体外培养精原细胞,重现精子发生过程,在发育生物学、生命起源和生育控制等领域具有重要意义；通过精原干细胞的体外培养,利用其多能性,诱导其产生多种组织类型的细胞,将是再生医学研究领域的热点,本文拟就精原细胞体外培养的影响因素作一综述,旨在为精原细胞体外培养体系的建立提供借鉴.
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兔卵巢组织慢速冷冻和玻璃化冷冻保存方法的研究
目的 比较不同冷冻方法对兔卵巢组织的保存效果.方法 15只新西兰雌兔,取卵巢皮质切块后,随机分成5组:新鲜组(A组)、二甲亚砜慢速冷冻组(B组)、丙二醇慢速冷冻组(C组)、冷冻管玻璃化冷冻组(D组)及固相表面玻璃化冷冻组(E组).比较各组卵巢组织的原始和初级卵泡形态正常率；通过体外培养测定培养液中雌二醇(E2)水平；比较冻融后卵巢组织的内分泌功能；通过TdT介导的dUTP缺口末端标记技术,检测细胞凋亡情况.结果 原始卵泡正常形态率与A组相比,B、D组显著降低(P＜0.05),C、E组无显著性差异；初级卵泡正常形态率5组间无显著性差异.培养14d后,各实验组原始卵泡形态正常率均低于A组(P＜0.001),各实验组间无显著性差异；组间初级卵泡形态正常率无明显差异.体外培养过程中,培养液E2水平不断增加(P＜0.001),慢速冷冻和玻璃化冷冻的E2平均浓度有显著性差异(P＜0.05).细胞凋亡检测显示,无论是原始卵泡还是初级卵泡,与A组相比,各实验组的卵泡凋亡率均无显著性差异.结论 本实验中,慢速冷冻和固相表面玻璃化冷冻均能很好地保存兔卵巢组织,经过体外培养,能保持一定的内分泌功能.
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体外受精中卵母细胞反复GV期阻滞一例
本例不育夫妇,女31岁、男33岁,原发不育6年,女方月经周期规律;2005年8月于外中心行子宫输卵管造影提示:左侧输卵管伞端阻塞、右侧输卵管间质部阻塞;染色体核型:46XX;基础内分泌正常范围;B超示:子宫与双侧卵巢均正常声像;男方精液常规正常;2次外院助孕病史,均提示卵母细胞GV停滞:2005年第1次采用常规体外受精(IVF),短效长方案促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a达菲林,益普生,法国)/卵泡刺激素(FSH,果纳芬,默克雪兰诺,瑞士)+人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/hCG,丽珠医药)促排卵,促性腺激素(Gn)2支9 d,hCG日直径≥16 mm的卵泡6个,大卵泡20 mm×16 mm,获卵10枚,次日(D1)观察卵母细胞均为GV期卵.
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控制性超排卵的个体化治疗
药物刺激卵巢方案及促性腺激素药物的选择是体外受精-胚胎移植技术的重要组成部分.根据患者特点,制定个体化的治疗方案是保证成功妊娠的重要环节.本文根据卵巢对促性腺激素的反应性将患者分为不同类型,并对不同类型患者的超促排卵方案进行介绍.
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常规体外受精失败病例中补救卵胞浆内单精子注射时间对临床结局的影响
在常规体外受精一胚胎移植(IVF-ET)周期中完全不受精或低受精率(受精≤25％)的发生率约为10％～20％[1].卫生部辅助生殖技术管理条例规定,在应用辅助生殖技术助孕的治疗中,对以女方输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症或不明原因等不育因素为主的患者,只要男方精液质量能达到体外受精(IVF)标准均应行IVF-ET治疗,避免盲目应用卵胞浆内单精子注射( ICSI),因此时有发生IVF-ET中完全受精失败和受精率低下的现象,导致可能没有胚胎移植,患者被迫放弃周期.
关键词： 体外受精失败 补救卵胞浆内单精子注射 -
卵裂期胚胎解冻移植结局的影响因素探讨
影响冻融胚胎移植结局的因素很多,包括患者年龄、冷冻胚胎的质量、内膜准备方式和冷冻方法等.传统的程序化冷冻在临床已使用20余年,虽经不断改进,解冻存活率仍在70％左右.玻璃化冷冻不需要程序化冷冻仪,且简便、快速,仅数分钟即可完成,消耗液氮量少,正逐渐广泛应用于辅助生殖实验室[1-4].数据显示玻璃化冷冻囊胚和卵子解冻后的存活率均高于慢速冷冻方法[5,6].
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孕妇血清PAPP-A和孕酮值在预测稽留流产和异位妊娠中的诊断价值
妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)可用于先天缺陷胎儿的孕早期筛查,孕酮(P)是妊娠所必需的激素,保持妊娠生理的稳定平衡.本文通过检测正常早孕、稽留流产及异位妊娠妇女血清PAPP-A和P的水平,探讨其在早期异常妊娠中的诊断价值.
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雌激素对去卵巢小鼠肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6水平的影响
补充雌激素可预防绝经后女性多种疾病,如骨质疏松、冠心病、阿尔茨海默病等,说明雌激素(E2)缺乏是上述疾病产生的重要因素.而E2缺乏导致绝经女性相关疾病的具体机制仍未完全阐明.文献[1-3]报道可能与E2下降,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平异常升高有关.本实验通过对去卵巢小鼠补充E2治疗,观察TNF-α、IL-6水平的变化,探讨两者的关系,为绝经后女性相关疾病的激素治疗提供理论依据.
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达英-35抗雄治疗后抑郁情绪变化2例并文献复习
一、临床资料病例1 28岁,孕0产0.因月经稀发于2009年6月9日就诊.患者既往身体健康,性格开朗.家族成员中无精神疾病患者.入院查体:体重指数(BMI)20.3 kg/m2,面部无痤疮,后背可见痤疮,乳周、脐下有长毛.妇检无异常.辅助检查:血脂、血糖及盆腔超声子宫无异常,双侧卵巢呈多囊样改变.诊断为多囊卵巢综合征.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
