生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计血量型中药产妇垫预防难治性产后出血及会阴侧切伤口感染的效果观察
目的 探讨计血量型中药产妇垫是否能及时准确估计难治性产后出血以及对会阴侧切伤口感染的临床应用效果. 方法 将北京同仁医院产科2013年6月至2014年6月间单胎孕足月、阴道分娩行会阴侧切术的1 100例初产妇,随机分为试验组和对照组,试验组术后使用计血量型中药产妇垫护理会阴伤口,对照组术后使用普通产妇垫,比较两组产妇产后2h、24 h出血量,难治性产后出血率,子宫复旧、伤口愈合及会阴舒适满意度等情况. 结果 试验组产后2h、24 h出血量、产后出血发生率高于对照组,难治性产后出血发生率(0.73％)低于对照组(1.27％),差异均有统计学意义(P＜0.05).会阴伤口甲级愈合率试验组(92.36％％)高于对照组(80.73％％),伤口感染率试验组(1.82％)明显低于对照组(3.82％),差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组子宫复旧较快,使用舒适满意度(92.36％％)明显高于对照组(73.09％％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 计血量型中药产妇垫能较准确计量产后出血量,有助于及时处理治疗;可有效加强子宫收缩,减少难治性产后出血,促进伤口愈合,使用方便舒适,值得临床推广.
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肥胖型多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗依从性对治疗结局的影响
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者依从性与临床治疗结局的关系. 方法 选取2011年11月至2013年11月在本院生殖医学中心就诊的225例肥胖型PCOS合并不孕患者,对其进行减重健康宣教、监测指导同房,并对体重指数(BMI)、性激素、助孕方案及妊娠结局等临床资料进行分析比较. 结果 除去随访丢失病例外,共有118例纳入本研究,根据患者治疗的依从性判定分为依从性好/差两组.依从性好患者临床妊娠率显著高于依从性差组(41.0％ vs.11.4％,P＜0.01);依从性好组BMI下降幅度显著高于依从性差组[(1.96±1.18)kg/m2 vs.(0.57±1.00)kg/m2,P＜0.01],而黄体生成素(LH)、睾酮(T)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)等性激素变化,两组无显著性差异(P＞0.05). 结论 肥胖型P-COS合并不孕患者治疗依从性影响患者减重效果及妊娠结局.
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阴式手术治疗剖宫产术切口憩室15例临床分析
目的 探讨经阴道剖宫产切口憩室修补术的临床疗效. 方法 对2013年1～12月在复旦大学附属妇产科医院住院行阴式剖宫产切口憩室修补术的15例患者进行回顾性分析. 结果 除2例患者经期尚正常(7～8 d)但因继发不孕行手术治疗者外,其余患者术前主要临床表现为经期延长,10～30 d,平均(13.80±6.13)d;所有手术均顺利完成,无手术并发症;平均手术时间为(81.13±38.33)min,平均术中出血量为(68±62.33)ml,平均术后住院天数为(4.67±1.11)d.术后随访为3～6个月,术后平均经期为(6.73±2.31)d,较手术前减少(6.07±5.64)d,差异有统计学意义(P＜0.01).手术有效率为92.31％(12/13). 结论 阴式剖宫产切口憩室的修补术是一种简便、微创、有效的一种手术方式.
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氧化应激对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中相关氧化应激指标的水平,并分析氧化应激状态对IVF结局的影响. 方法 募集进行IVF助孕的PCOS患者25例为PCOS组,因单纯输卵管因素行IVF治疗的患者23例为对照组,收集取卵日清亮卵泡液,检测多种氧化应激相关指标:脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、总抗氧化能力(TAC)、经典的酶类抗氧化物超氧化物歧化酶(SOD)、卵泡液抑制羟自由基(·OH)产生的能力、抗氧化辅酶Q(CoQ10)、还原型及氧化型谷胱甘肽(GSH、GSSG),并分析各项指标与IVF结局的关系. 结果 与对照组相比,PCOS组卵泡液GSH/GSSG较低,差异有统计学意义(P=0.036);PCOS组宫内妊娠率(35.29％)显著低于对照组(71.43％)(P=0.026);其他指标两组间无显著性差异(P＞0.05). 结论 PCOS患者卵泡液内存在GSH/GSSG比值异常的氧化应激状态,并可能影响其IVF-ET的临床结局.
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冷冻胚胎解冻后质量对临床妊娠结局的影响
目的 探讨胚胎解冻后损伤及过夜培养后生长情况对临床妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析冻融胚胎移植周期303例,共349个周期.(1)根据所移植胚胎卵裂球的损伤程度,分为移植的胚胎均无损伤的完整组(A1,n=193)、全部移植的胚胎均有卵裂球损伤的损伤组(A2,n=30)和移植既有完整胚胎又有卵裂球损伤胚胎的损伤混合组(A3,n=126);(2)解冻后胚胎经过夜培养,所移植胚胎均有不同程度生长的定为生长组(B1,n=187),所移植胚胎均未见生长的未生长组(B2,n=46)和所移植胚胎既有生长的胚胎又含有未生长胚胎的生长混合组(B3,n=116);(3)在生长组及生长混合组中,有胚胎达到桑葚胚状态的桑葚胚组(C1,n=86),无胚胎生长到桑葚胚的无桑葚胚组(C2,n=217);比较各组之间的妊娠率、种植率、活产率、流产率之间的差别. 结果 解冻后完整组(A1)及损伤混合组(A3)妊娠率分别为45.08％、40.48％,均显著高于损伤组(A2)(20％)(P=0.01,0.036);完整组(A1)种植率(24.25％)显著高于损伤组(A2)(11.11％)(P=0.02),活产率及流产率相应组间比较无显著性差异(P＞0.05);解冻后经过夜培养,生长组(B1)妊娠率(47.06％)显著高于生长混合组(B3)(34.48％)(P=0.031),生长组(B1)种植率(26.34％)显著高于未生长组(B2)(17％)及生长混合组(B3)(16.16％)(P=0.049,0.002).桑葚胚组(C1)的妊娠率、种植率均显著高于无桑葚胚组(C2) (54.65％vs.37.33％,28.28％ vs.19.76％)(P=0.006,0.015). 结论 胚胎解冻后胚胎的完整性对妊娠结局有利;胚胎解冻后经过夜培养,有卵裂球细胞生长的胚胎能够获得较高的种植率及妊娠率,且生长为桑葚胚者能够获得较高的妊娠结局.
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108名娱乐场所女性高危型人乳头瘤病毒感染及妇科检查结果分析
目的 了解上海浦东高桥地区娱乐场所女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率及妇科状况,为制定该人群的健康教育措施提供理论依据. 方法 按照系统随机抽样方法抽取高桥地区娱乐场所女性进行实验室检测和妇科检查,以参与社区妇科普查女性作为对照组.采用实时荧光定量PCR法检测HPV16、18两种高危型别;按照统一制定的妇科病普查卡片内容,逐个询问病史、常规进行妇科双合诊、B超检查、白带常规检查、宫颈刮片.分年龄段比较以及整体比较两组人群的检查结果. 结果 108名娱乐场所女性和101名一般人群女性完成了调查.娱乐场所女性高危型HPV感染率为35.19％,显著高于一般人群女性(15.84％) (P＜0.05);≤30岁的感染者在娱乐场所女性中占总感染人数的76.32％(29/38),而在一般人群女性中占50.00％(8/16).娱乐场所女性妇科常见病总发病率为69.44％,一般人群女性为48.51％,两组之间有统计学差异(P＜0.05). 结论 娱乐场所女性高危型HPV感染率和妇女常见病发病率均较高,应加大筛查力度,提高该人群妇科保健意识.
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输卵管妊娠腹腔镜保守手术后甲氨蝶呤局部给药与肌肉注射的疗效比较
目的 观察输卵管妊娠腹腔镜下行保守手术后甲氨蝶呤局部给药与肌肉注射的疗效. 方法 将2011年3月至2013年12月期间我院接受腹腔镜手术治疗的未破裂输卵管妊娠患者80例纳入研究对象,进行输卵管开窗取胚手术,并随机分为腹腔镜下局部给药(观察组)与肌肉注射(对照组)两种甲氨蝶呤给药途径,比较两组患者术后的血清β-HCG水平、并发症发生率以及生活质量. 结果 术后3d、5d、7d时,观察组患者的血清β-HCG水平(分别为414.6±55.2、205.9±31.8、79.1±9.5 U/L)明显低于对照组(分别为741.5±100.1、552.8±65.2、215.7±31.5 U/L)(P＜0.05);发生持续性异位妊娠、恶心呕吐、肝、肾功能损害明显少于对照组(P＜0.05);社会功能、情绪功能、精神健康等生活质量评分(分别为74.2±10.8、68.4±8.1、66.0±9.2)明显高于对照组(分别为63.8±8.6、57.9±7.5、56.6±8.6)(P＜0.05). 结论 腹腔镜下甲氨蝶呤局部注射能够彻底杀灭滋养层细胞、预防持续性异位妊娠的发生,同时减少肝肾功能损害,并提高了生活质量,是输卵管妊娠保守手术的理想辅助治疗措施.
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助孕后宫内外同时妊娠20例临床分析
目的 对助孕后发生的宫内外同时妊娠的病例进行临床分析及探讨腹腔镜手术策略. 方法 收集本生殖医学中心2010年1月至2014年5月经辅助生殖技术助孕后发生的宫内外同时妊娠病例20例,对其进行回顾分析. 结果 患者平均发现病理情况时间在移植后(26.16±3.83)d,三维彩超确诊时间为(29.16±5.53)d.本研究中17例宫内有胎心,3例无胎心.患者多有腹痛、阴道不规则出血、腹部包块、腹膜刺激症状和子宫增大表现,也可伴随先兆流产、卵巢过度刺激综合征表现,患者发病与既往盆腔炎症及输卵管手术史密切相关.除1例宫内无胎心者给予保守治疗外(附件包块较小),19例患者均行腹腔镜探查术,其中2例宫内无胎心者同时行清宫术.术后1例自然流产,1例孕4月时胚胎停育,12例足月分娩,另外有3例正在继续妊娠中. 结论 根据患者临床症状及盆腔粘连情况选择合适治疗方式,对于宫内妊娠合并宫角妊娠破裂患者术中清除宫角处妊娠组织后可将同侧输卵管及圆韧带近端缝合包裹创面以加固子宫壁,为临床治疗提供新的思路.
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体外受精-胚胎移植伴胎儿露脑畸形一例及其文献复习
近年来辅助生殖技术(ART)蓬勃发展,越来越多的不孕不育夫妇选择了体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,随着IVF-ET婴儿出生数量的增加,其出生缺陷问题也越来越备受关注.但目前ART对后代的不利影响尚未明确.本文将就本中心IVF-ET后伴一例露脑畸形进行病例分析,并对ART获得胎儿的神经管畸形原因进行初步分析.
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GnRH激动剂诱发的大卵泡生长获IVF-ET助孕妊娠2例报道及文献复习
本文报道2例不孕患者用GnRH激动剂降调节过程中诱发了卵泡生长,穿刺后获得成熟卵母细胞行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后成功妊娠.
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罕见不可分群脑膜炎奈瑟菌致幼女阴道炎一例
我们成功从3岁5个月女童患者脓性阴道分泌物中分离出一株脑膜炎奈瑟菌.该患者临床表现与淋病极为相似,实验室检查显示:分泌物涂片为革兰阴性球菌,培养物经鉴定为脑膜炎奈瑟菌,血清分群为不可分群.这是一例罕见的不可分群脑膜炎奈瑟菌致幼女性阴道炎的病例,经头孢曲松钠注射治疗痊愈.病原学分析可以使临床医生更准确地对患者进行诊断、治疗,而流行病学数据也应该得到感控人员重视.
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控制性促排卵中过早血清孕酮升高的原因
控制性促排卵(COS)中过早血清孕酮升高(PE)是指HCG注射前血清孕酮过早的轻度升高,PE并非颗粒细胞过早黄素化所致.虽然PE的原因和机制目前尚未完全阐明,但过多成熟卵泡/卵母细胞数、大剂量卵泡刺激素(FSH)促排卵、高雌二醇(E2)水平及促黄体生成素(LH)相对不足与PE呈明显相关.大量研究已发现PE明显降低COS鲜胚移植周期的妊娠率,其原因可能是PE负面影响了子宫内膜接受性.目前对PE阈值并无统一标准,通常以HCG注射前或HCG注射日血清孕酮的绝对值作为界定标准.近Venetis CA等荟萃分析超过60 000个IVF周期结果显示,血清孕酮过早升高至0.8～1.1 ng/ml(2.54～3.50 nmol/L)即表现为鲜胚移植周期的妊娠率明显降低,且随着血清孕酮水平升高妊娠率下降,但当过早升高的孕酮≥1.2 ng/ml(3.82 nmol/L),妊娠率则稳定在低水平并未随血清孕酮水平的进一步上升而下降.
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超排卵方案中HCG日的确定
利用HCG模拟内源性黄体生成素峰是超排卵过程中重要的环节之一.对卵泡经线大小和卵母细胞质量相关性的研究证实卵泡的大小可预测卵母细胞的发育潜能.因此,主导卵泡或主导卵泡簇的经线大小仍然是超排卵方案HCG日确定的重要参数.其它参数,包括雌二醇水平、孕酮水平和避免周末取卵等也需要考虑在内.
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黄体生成素在卵泡发育中的作用及早卵泡期黄体生成素预处理
黄体生成素(LH)为卵泡发育的各个阶段所必需.在早卵泡期LH可通过促进雄激素的合成、增加卵泡募集、改善颗粒细胞对FSH的敏感性,调控卵泡的发育.对于低促性腺激素性腺功能减退症(HH)患者、过度降调节引起的LH缺乏、卵巢低反应、慢反应人群,早卵泡期给予LH/HCG预处理可临床获益.
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卵巢旁/自分泌及降调节对其的影响
卵巢内卵和颗粒细胞间的双向交流既调节卵泡生成也调控卵的发生.卵和卵泡来源因子在调控窦卵泡发育和卵活性中具有阶段特异作用.转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员,包括抑制素、激活素、卵泡抑素、骨形态形成蛋白(BMP)、生长分化因子(GDF)、抗苗勒氏管激素(AMH)等均属生长因子,可通过卵巢旁分泌和/或自分泌起到调控卵泡发育和卵成熟的作用.其它涉及旁分泌/自分泌的因子还包括表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGFs)家族、胰岛素样生长因子(IGFs)家族、血管内皮生长因子(VEGF)家族、细胞因子(cytokin)家族、白细胞介素(interleukins)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等.促性腺激素释放激素(GnRH)可以作为一种自分泌因子.GnRH受体还在一些垂体以外的组织表达,GnRH可以上调GnRH受体及其基因表达.虽不清楚GnRH受体在人卵巢中是否具有功能,但GnRH拮抗剂(GnRH-ant)可能干扰人卵巢细胞内GnRH的自分泌和旁分泌信号,改变卵泡微环境.尽管存在争议,GnRH-ant对人卵巢和生长因子(如EGF,IGF-I和IGF-Ⅱ等)的影响至少部分反映在卵泡生成方面,虽然其机理尚未完全阐明.故GnRH激动剂(GnRH-a)/GnRH-ant降调可能影响卵巢旁分泌/自分泌,从而影响卵泡生成/卵质量/着床/胚胎发育.
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卵巢过度刺激综合征高危患者的HCG诱导排卵策略
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见的具有潜在危险的并发症,严重者可危及生命,其发生在很大程度上与患者的内分泌状况、治疗方案、所用的促排卵药物剂量、种类以及是否妊娠密切相关.目前OHSS发病机制不明,临床上以预防为主.预防措施分为两级:初级预防为确定OHSS的高危人群,制定个体化促排方案,减少促性腺激素(Gn)用量等;次级预防是促排卵过程中调整方案以降低OHSS发病率.本文就降调节促排卵方案中高危OHSS患者的预防策略进行阐述,主要包括HCG诱导排卵策略的合理选择、全胚冷冻、Coasting、重组黄体生成素(rLH)诱导排卵;促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在诱导排卵中的应用等几个方面.总体而言,针对OHSS高危患者,应制定个体化、不同环节、多种措施来预防OHSS的发生.
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从编辑的角度看本刊投稿文章中的常见问题
从事编辑工作多年,在稿件处理过程中,总会经常碰到一些完全可以避免的问题,有些是因为作者疏忽,而有些则是出于作者不甚了解.将编辑处理稿件中的经验告知给作者,可帮助作者在一开始就更全面地了解并规避那些常见问题或错误.本文将从投稿文章的标题开始,逐一给出国家规范对于文章各部分的要求以及编辑过程中经常碰到的问题和避免措施.希望能够帮助作者将研究数据以准确、如实的方式逻辑性地展现出来,让同行受益.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
