生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能的治疗
目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)保留生育功能治疗的方法并分析其结局.方法 对1999年1月至2008年10月在本院行保留生育功能治疗的5例PSTT进行回顾性分析.结果 3例病理大体类型为结节息肉型,行诊 刮加联合化疗有效;2例肿块型行开腹子宫病灶切除术加联合化疗有效.平均随诊47.2个月,均完全缓解(CR)无复发,月经均恢复正常.1例已成功妊娠,现宫内孕6月余.结论 PSTT患者年龄<35岁,有保留生育功能的要求,病变局限于子宫,除外子宫多发病灶(病理除外弥漫浸润型),病理未显示不良预后因素者可试行保留生育功能的治疗.
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409例症状性盆腔器官脱垂手术患者基本情况及手术方式分析
目的 探讨因症状性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)接受手术治疗患者的年龄分布、基本情况和手术方式等特点.方法 2004年4月至2010年10月在本院因POP接受手术治疗的患者共409例,回顾性分析患者基本资料及手术相关资料.结果 患者平均年龄(61.9±12.0)岁(28~89岁),体重指数(24.3±2.9)kg/m2(16.3~35.6 kg/m2),产次(2.2±1.2);手术患者合并高血压、糖尿病和冠心病分别为181例(44.3%),64例(15.6%)和46例(11.2%);93例(22.7%)因合并压力性尿失禁(SUI)同时接受抗尿失禁手术.结论 本组患者年龄、体重指数及产次偏高,与既往研究相符.因症状性POP接受手术治疗的患者内科合并症较多,手术成功进行需多科合作.POP患者合并SUI者不容忽视,术前需仔细评估,必要时同时进行抗尿失禁手术.
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安徽省育龄妇女多囊卵巢综合征患病状况流行病学研究
目的 了解安徽省育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)的患病状况、临床特点及危险因素.方法 以2003年鹿特丹PCOS诊断标准,按照临床流行病学多阶段分层随机抽样方法,抽取1,024名育龄妇女进行调查.结果 安徽省育龄妇女PCOS群体患病率为5.4%;检出的PCOS患者中月经稀发、高雄激素血症和卵巢多囊样改变(PCO)分别占90.9%、63.6%、72.7%,月经稀发为主要临床表现;PCOS人群月经不规则、多毛、痤疮、皮肤油腻/溢脂、PCO、不育症的发生率显著高于非PCOS人群(P≤0.01),PCOS组的血清睾酮、雄烯二酮和游离睾酮指数均显著高于非PCOS组(P<0.05);不同特征育龄妇女PCOS发病率比较,初潮后建立规则月经周期时间延长、母亲不育与育龄妇女PCOS相关性有显著统计学意义(P<0.05).结论 安徽省育龄妇女PCOS的群体患病率为5.4%;PCOS妇女不育症的发生率为10.9%;月经稀发可作为PCOS的首先筛选指标,初潮后建立规则月经周期延长及母亲不育可能是PCOS的危险因素.
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子宫腺肌病冻融胚胎移植周期子宫内膜准备方案的选择
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长垂体降调节对改善子宫腺肌病(AM)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的价值.方法 选择2008年1月至2010年9月在本生殖医学中心实施体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕后剩余胚胎冻存并择期行FET助孕的AM患者138例.根据FET前是否采用长效GnRH-a垂体降调节将患者分为GnRH-a+人工周期组,共106个周期;单纯人工周期组,共79个周期.比较两组患者的一般情况、性激素水平、注射黄体酮日子宫内膜厚度、胚胎移植日内膜形态、平均移植胚胎数、所移植的第3天(D3)卵裂期胚胎质量评分等指标,以及两组胚胎种植率、临床妊娠率和流产率差异.结果 (1)注射黄体酮日雌二醇(E2)水平、内膜厚度,FET日孕酮(P)水平和内膜形态评分、平均移植胚胎数、复苏D3胚胎质量评分,两组比较均无显著差异(P>0.05).(2)胚胎种植率、临床妊娠率,在GnRH-a+人工周期组分别为28.37%(61/215)、48.11%(51/106),单纯人工周期组分别为19.14%(31/162)、31.65%(25/79),两组比较均有显著性差异(P<0.05);流产率两组比较无显著差异(P>0.05).结论 GnRH-a+人工周期子宫内膜准备方案明显提高AM患者FET周期胚胎种植率和临床妊娠率,而未增加流产率.
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常规体外受精失败卵母细胞行早期补救卵胞浆内显微注射的临床应用价值
目的 探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精障碍患者行早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的可行性.方法 回顾性分析我院生殖中心2007年1月至2009年7月常规IVF-ET治疗877周期,其中2008年3月至2009年7月期间开展短时受精并对受精障碍周期行早期补救ICSI的546周期作为研究组,2007年1月至2008年2月期间未开展短时受精、早期补救ICSI的331周期作为对照组.研究组通过IVF后6 h观察卵母细胞是否排出第2极体评估受精,对完全未受精和低受精周期中未见第二极体排出的成熟卵母细胞立即行早期补救ICSI,比较两组临床及实验室指标.研究组中行早期补救ICSI的70周期实验室指标和临床指标与同期179个常规ICSI周期相比较.结果 研究组通过早期补救ICSI,受精率、周期冷冻率、优质胚胎率均比对照组显著提高(P<0.01),因受精失败取消移植率显著降低(P<0.01).早期补救ICSI周期受精率、可移植胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率与常规ICSI相似,正常受精率、卵裂率和优质胚胎率显著低于常规ICSI,≥3原核(PN)异常受精的比率较常规ICSI略有升高,但无显著性差异.结论 IVF后6 h行早期补救ICSI能提高常规IVF卵的利用率,并获得与常规ICSI相似的临床妊娠结局.
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精子形态与宫腔内人工授精妊娠结局的关系
目的 回顾性分析宫腔内人工授精(IUI)周期中精子形态与临床妊娠率及子代安全性的关系.方法 281个IUI周期按精子形态分为轻、中、重度畸形精子症和正常形态4组,统计临床妊娠率;观察IUI的子代安全性,以1,226例自然妊娠者为对照组,比较两者的多胎率、流产率、早产率、剖宫产率、出生缺陷率和围生儿死亡率.结果 畸形精子症组的总临床妊娠率为9.20%,正常形态组临床妊娠率18.69%,两者差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度畸形精子症组的临床妊娠率分别为12.86%、7.46%、5.4%,组间差异无统计学意义(P>0.05);IUI组与自然妊娠组多胎率(11.11%vs.3.75%)、异位妊娠率(13.89%vs.4.65%)、剖宫产率(76.00%vs.46.63%),均有显著差异(P<0.05),流产率(16.67%vs.10.69%)、早产率(13.33%vs.7.03%)、出生缺陷率(3.57%vs.5.02%)和围生儿死亡率(0%vs.0.74%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 精子形态影响IUI的临床妊娠率;对于畸形精子症患者,IUI是一种安全的助育方法.
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黑升麻制剂治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的初步研究
目的 探讨黑升麻治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的疗效和安全性.方法 本研究是在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究.妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状[Kupperman绝经指数(KMI)≥15分]的妇女根据自己的愿望分为不用药对照组和使用莉美敏片(R)研究组,观察期3个月,评估治疗前后症状评分改变,记录副反应,同时进行常规妇科肿瘤的术后监测.结果 97例患者符合入选条件,其中对照组46例,平均年龄(47.0±7.4)岁(25~58岁),平均入组时间为术后18.0个月(1~36个月),3个月后的KMI无显著变化,基线及3个月后的KMI平均分值分别为(23.2±4.8)和(23.4±5.8),无显著性差异(P=0.650).莉芙敏研究组51例,平均年龄(41.5±5.4)岁(28~53岁),平均入组时间为术后7.6个月(0.5~82个月),KMI平均总分由治疗前的(26.5±6.7)分下降为治疗3月后的(19.2±5.8)分,有非常显著性差异(P<0.001).治疗前后两组患者均未有肿瘤复发的体征,研究组亦无严重副反应.结论 妇科恶性肿瘤治疗后会长期存在雌激素缺乏相关的绝经症状,黑升麻可有效缓解其绝经症状,改善生活质量,是一种非雌激素治疗选择,3个月治疗期间未发现肿瘤复发风险的增加.
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先天性肾上腺发育不良伴低促性腺激素性性腺功能不全患者的临床及分子遗传学研究
目的 探讨1例X连锁的先天性肾上腺发育不良(AHC)伴低促性腺激素性性功能不全患者的临床表现及其分子生物学基础.方法 详细收集患者的临床资料、生化检查及影像学检查结果,抽取外周静脉血,提取基因组DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增DAX-1基因的2个外显子及其与内含子的边界,测序确定突变情况.结果 患者临床表现、实验室检查和影像学检查符合AHC诊断.基因突变分析显示,患者的DAX-1基因第一外显子发生插入突变,为c.990insG,造成第331位氨基酸由天门冬酰胺改变为谷氨酰胺及此后的氨基酸移码突变,并在57个氨基酸之后提前终止(p.Asn331GlnfsX58).结论 通过DAX-1基因突变分析,从分子遗传学方面证实患者的诊断.临床上存在低促性腺激素性性腺功能不全(HH)和(或)原发性肾上腺皮质功能不全表现的患者应该考虑到该疾病可能,基因分析有助于确诊.
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来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究
目的 比较来曲唑(LE)联合人绝经期促性腺激素(HMG)与单独LE或HMG对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果.方法 拟行促排卵治疗的111例PCOS患者随机分为三组,A组为LE组(40例、49周期)、B组为LE+HMG组(42例、56周期)、C组为HMG组(29例、40周期).患者在月经周期第3~5天开始,A组口服LE 2.5 mg/d×5 d;B组口服LE 2.5 mg/d×5 d后继续予肌注HMG 75 U/d;C组肌注HMG,起始剂量为75 U/d.比较三组的卵泡发育情况、子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素(hCG)日血雌二醇(E2)值和临床妊娠率.结果 三组临床特征具有可比性.卵泡成熟时间、直径≥17 mm卵泡数、hCG日子宫内膜厚度,A组与B、C两组比较均有显著性差异(P<0.05).直径≥14mm卵泡数、hCG日E2水平三组间比较均有显著性差异(P<0.05).A组无反应取消率明显高于B组(P<0.05).为防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)放弃注射hCG者C组发生率明显高于A、B两组(P<0.05).但三组临床妊娠率无显著性差异(P>0.05).结论 对于PCOS患者,LE+HMG是有效的促排卵方案,且可避免常规促排卵治疗中的子宫内膜变薄.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能的影响研究进展
子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病,其中卵巢型为常见类型.腹腔镜手术治疗是目前公认好的治疗卵巢子宫内膜异位症的方法,但有卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰的危险.本文将对近年来卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜手术对卵巢储备功能影响进展做一综述.
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LM23基因降调激活Fas-FasL和线粒体通路使精母细胞凋亡
目的 通过LM23基因RNA干扰(RNAi)动物模型,探讨LM23基因降调对大鼠生精细胞凋亡的影响.方法 使用本实验室建立的LM23基因RNAi大鼠动物模型,分别通过苏木精-伊红染色(HE)和原位末端标记方法(TUNEL)检测LM23基因降调后生精细胞的凋亡发生情况;基因芯片技术,分析LM23基因降调后凋亡相关基因的差异表达;免疫组织化学技术检测LM23基因降调后caspase3蛋白分子在生精细胞中的表达.结果 TUNEL结果显示,LM23基因降调后大量精母细胞发生凋亡;基因芯片分析结果,LM23基因降调后Fas-FasL信号转导通路和线粒体信号转导通路被激活;免疫组织化学技术发现,LM23基因降调后,caspase3蛋白分子在大鼠睾丸精母细胞中的表达量显著增加.结论 LM23基因降调后,可能激活Fas-FasL信号转导通路和线粒体信号转导通路,从而导致大量精母细胞发生凋亡.
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人胎肺成纤维细胞对小鼠胚胎干细胞生长支持作用的研究
目的 探讨人胎肺成纤维细胞(hELF)作为饲养层支持小鼠胚胎干细胞(ES)的生长及维持ES细胞的未分化状态.方法 采用生长状态良好的hELF,经一定浓度的丝裂霉素C处理后,制备hELF饲养层,将ES细胞接种到该饲养层进行传代培养.观察ES细胞的形态学特征,测定ES细胞表面碱性磷酸酶(AKP)活性、干细胞标志物Oct-4的表达.结果 hELF细胞经丝裂霉素C处理后不再增殖,保持较好的细胞功能和形态学特征.ES细胞克隆在饲养层呈现集落状隆起生长,边缘清楚,结构致密,与周围的饲养层细胞界限清楚.ES细胞仍然保持未分化状态,高度表达AKP及胚胎干细胞转录因子Oct-4.结论 hELF作为饲养层可以较好的维持胚胎干细胞的生长及其未分化状态.hELF源自人工流产组织,取材来源较丰富,为hELF饲养层应用于人胚胎干细胞的培养奠定了基础.
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NR4A1对小鼠卵巢颗粒细胞脂肪代谢相关调控因子的调节作用
目的 观察NR4A1对小鼠卵巢颗粒细胞中脂肪代谢相关调控因子脂联素受体2(Adipo-R2)、解偶联蛋白2(UCP2)、B类清道夫受体(CD36)的调节作用.方法 分别构建NR4A1超表达腺病毒载体(AdCMV-NR4A1)及干涉腺病毒载体(AdH1-siRNA/NR4A1).体外培养小鼠卵巢颗粒细胞,贴壁生长至90%时,分为病毒感染组、胰岛素(100nmol/L)与胰岛素增敏剂(10 2mol/L)组和病毒+胰岛素组.Trizol裂解细胞提取总RNA,实时荧光定量PCR法检测颗粒细胞中Adipo-R2,UCP2,CD36的mRNA表达水平.结果 在小鼠卵巢颗粒细胞中超表达NR4A1能够促进Adipo-R2,UCP2,CD36基因的转录(P<0.05),RNA干扰NR4A1后则可以抑制以上基因的表达(P<0.05);胰岛素可以促进UCP2,CD36基因的表达(P<0.05),而对Adipo-R2的作用不明显;另外胰岛素增敏剂曲格列酮也能够促进Adipo-R2,UCP2,CD36的表达(P<0.05);RNA干扰NR4A1 24 h后,再向细胞中加入生理剂量(100nmol/L)胰岛素30 min后Adipo-R2,UCP2,CD36的表达水平与单独干涉组比均可逆转升高(P<0.05),其中UCP2的表达水平可升高到胰岛素组同样的水平,但Adipo-R2,CD36的逆转升高水平并没有达到仅加入胰岛素时的升高水平(P<0.05).结论 NR4A1对Adipo-R2,UCP2,CD36具有正向调节作用,同时与胰岛素或胰岛素增敏剂可能有协同调节作用,进而发挥对脂肪代谢的调控.
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影响胚胎培养液P H及CO2平衡的因素探讨
目的 探讨胚胎培养液在CO2平衡及使用过程中pH的动态变化特性.方法 应用血气分析仪检测人输卵管液(HTF)培养液在CO2平衡过程中不同时间、CO2浓度、液量、加油厚度以及失去CO2支持后的二氧化碳分压(PCO2)和pH的变化.结果 胚胎培养液添加10%合成血清代用品(SSS)后,[HCO3-]降低2.19 mmol/L,pH降低0.022.1.0 ml培养液CO2完全平衡时间为5 h,加油后延长至15 h,培养液经5.0%CO2完全平衡的终pH为7.270~7.280.培养液液面越高平衡效果越差,≥6.0 m1培养液CO2平衡15 h后pH尚未稳定.CO2浓度由5.0%提高到6.0%,培养液pH降低0.060.培养液加油越厚其平衡效果越差,矿物油预先经过CO2平衡能明显提高平衡效果.失去CO2支持的无油培养液在静止状况下pH稳定时间为23 min,而加油培养液的pH稳定时间超过60 min.结论 胚胎培养液CO2平衡宜采用适量多管和≥15 h的过夜平衡方法;失去CO2支持的无油平衡培养液的操作时间应尽量短,而加油培养液可稍延长;应尽量减少培养液的加油厚度,使用预先CO2平衡的矿物油能明显提高平衡效果;应实测培养液pH来客观评价CO2平衡效果或CO2气体质量,选择适宜的CO2气体浓度、平衡方式和平衡时间.
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2,133短时体外受精-胚胎移植周期的回顾性分析
影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的因素很多,其中受精情况直接关系到治疗效果,受精率低、异常受精率高,将导致卵的浪费.受精结局与卵的成熟度、卵的质量、精子的质量、加精浓度、培养条件等均有一定的关系.为了分析加精浓度对受精结局的影响,本研究回顾性对照分析了两种加精浓度的实验室资料与妊娠结果.
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治疗婴幼儿小阴唇粘连245例报道
小阴唇粘连是小儿妇科常见的外阴疾病之一,多发生于3个月~6岁,以2~6岁常见[1],我们在临床统计中发现更集中于3个月~4岁的婴幼儿.基层医生由于对此病所见太少,易误诊为先天性阴道闭锁等生殖器官畸形而延误治疗,造成小阴唇结构改变,甚者形成瘢痕.本文对诊断为本病的患儿在门诊行小阴唇粘连松解术,报告如下.
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24例宫角妊娠成功人工流产报道
宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,临床上较少见,既往多认为刮宫术难以成功且有一定危险而行剖腹手术.但随着超声在临床的广泛应用,大大提高了宫角妊娠吸刮成功率.本文回顾性分析在B超引导下对24例子宫角部妊娠成功行刮宫术,旨在探讨临床对子宫角部妊娠的处理及超声在临床的应用价值.
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体外受精/卵胞浆内单精子注射周期中子宫内膜厚度与妊娠关系的研究
自辅助生殖技术(ART)开展30多年来,人们在生殖领域中已取得了一定的共识:良好的内膜和高质量的胚胎及二者的同步性是取得助孕成功的关键.而子宫内膜作为胚胎种植和发育的"土壤",其在助孕中起着举足轻重的作用.目前已有很多关于子宫内膜厚度对妊娠影响的研究,但结论颇具争议.本研究探讨了体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中子宫内膜厚度等因素与妊娠率的关系,为助孕前内膜的评价及干预措施提供依据.
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药物流产失败相关因素分析
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠,作为一种避孕失败后安全、简便、有效、不良反应少的非手术补救措施,已被广大育龄妇女肯定而广泛应用于临床.但由于存在孕妇个体差异及其他相关原因,致使部分病例出现流产不全及流血时间长而引发盆腔感染[1]等问题,对患者身心造成不必要的损害.为更好地掌握药物流产的应用及降低失败率,本文将失败原因及护理对策作总结分析.
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促排卵和黄体支持治疗小卵泡排卵所致早期流产的疗效观察
早期流产的病因相当复杂,任何影响到胚胎生长和着床的因素,都可能造成流产,在临床治疗过程中发现一些发生早期流产的患者其月经周期正常且规律,在就诊后经过两个月经周期B超监测发现这些患者的卵泡均为小卵泡排卵.
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三种方案治疗小卵泡排卵不育的比较
小卵泡排卵是不明原因不育的主要原因之一,在不明原因不育患者中占65%[1].经阴道B超监测卵泡发育及尿黄体生成素(LH)测定是诊断小卵泡排卵的主要方法[2],小卵泡排卵的周期妊娠率低,自然流产率高,因此监测过程中如发现为小卵泡排卵应以避免妊娠为宜.而使用促排卵药物治疗可增加妊娠率,明显改善妊娠结局,降低自然流产的发生[3].本工作比较3种方案治疗小卵泡排卵以寻找有效治疗小卵泡排卵的方法.
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米非司酮联合生化汤加减治疗难治性宫内组织物残留89例疗效分析
宫内组织物残留多为流产不全,产后胎盘、胎膜残留所致,常因阴道流血量时多时少、持续时间长而引起宫内感染、盆腔炎等.临床多采用清宫术或宫腔镜手术等方法处理,我院采用中西医结合治疗,取得满意效果.
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78例晚期羊水过少分析
羊水过少是产科常见的一种妊娠并发症,是对围生儿产生不良影响的重要原因之一,处理不当,将严重影响围生儿的预后.随着围生医学的研究进展,羊水过少的检测率已明显提高.为探讨羊水过少对母婴的影响,寻求正确的处理方法,降低围产儿病死率,本文对78例羊水过少病例进行分析.
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体外受精-胚胎移植中应用两种不同长方案的临床效果分析
长方案控制性超排卵(COH)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中常用的促排卵方法,但该方案中降调时间多久可获得较高的妊娠率尚无定论.我们将注射人绒毛膜促性素(hCG)日激素水平、垂体促性腺激素(Gn)时间和总量、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率作为观察指标,探讨长方案中短效曲普瑞林降调时间长短对IVF-ET结局的影响.
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罕见染色体异常核型2例
病例1男性,34岁,结婚4年,其妻自然流产4次,均于孕50~70 d自然流产.本人身体发育正常,父母非近亲婚配无不良生育,其弟、妹所生子女均正常.细胞遗传学检查:取患者外周血2 ml做细胞培养,常规制备中期染色体,G显带分析30个中期核型为46,XY,t(4;6)(p16;p12);46,XY,t(4;6)(4qter→4p16::6p12→6pter;6qter→6p12::4p16→4pter).其妻染色体核型正常.
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沉痛悼念张桂元教授
国家人口计生委科学技术研究所原副所长、研究员、中国共产党党员张桂元同志,因病医治无效,于2011年4月27日上午8时46分在北京协和医院去世,享年81岁.张桂元,男,1929年10月出生于辽宁省盖县.1948年11月考人辽宁省农专畜牧兽医系,1951年11月到哈尔滨东北农学院畜牧系学习.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |