腹腔镜下输卵管分级在输卵管性不育中的应用

目的探讨腹腔镜对输卵管性不育的诊断与治疗意义. 方法回顾性分析2001年5月至2002年12月应用腹腔镜手术治疗的178例输卵管性不育患者临床资料.在腹腔镜下按输卵管病变外周粘连情况,有无其他合并症等不同程度分4级,比较不育年限与输卵管分级的关系,随访不同级患者手术结果. 结果输卵管分级随不育年限增加而逐渐增加的趋势.术后宫内妊娠率与输卵管分级明显相关,输卵管分级I、II、III、IV级的宫内妊娠率分别为56.2%、19.8%、10.3%及0;IV级者体外受精-胚胎移植后的宫外孕发生率较高,但经输卵管近端结扎后再行体外受精-胚胎移植可明显减少宫外孕的发生. 结论腹腔镜下输卵管分级可评价输卵管损害的严重程度和整形术的预后.

转化生长因子β1在不明原因不育症着床窗期子宫内膜的表达

目的探讨转化生长因子β1(TGFβ1)在月经周期子宫内膜组织的表达规律,了解其对子宫内膜着床窗期的作用以及与不明原因不育症的关系. 方法应用免疫组织化学法检测TGFβ1在增殖期(25例)、分泌期(29例)子宫内膜、不明原因不育症着床窗期内膜(12例)的表达. 结果 TGFβ1在早、中增殖期腺体及间质细胞大多无表达或弱阳性,晚增殖期表达明显增加,与早、中增殖期相比,在腺上皮细胞胞浆染色显著增强(P<0.01). TGFβ1在中分泌期内膜腺体和间质细胞胞浆表达丰富,与早分泌期比较均有明显增强(P<0.01).在不明原因不育症着床窗期内膜间质细胞TGFβ1的表达强度较对照组显著下降(P<0.05). 结论 TGFβ1调节子宫内膜生长、分化,可能参与胚胎的着床过程.TGFβ1在不明原因不育症着床窗期表达下降,可能是导致不明原因不育症的重要原因之一.

促性腺激素释放激素激动剂替代绒毛膜促性腺激素诱导排卵预防卵巢过度剌激综合征的初步观察

目的探讨采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)替代人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果. 方法在人绝经期促性腺激素(HMG)/卵泡刺激素(FSH)促排卵周期,当卵泡成熟后出现OHSS高危倾向时使用GnRH-a 鼻喷剂喷鼻,共2 d,总剂量为800～1 000 μg.用黄体酮40 mg/d肌注支持黄体功能,共15 d. 结果 OHSS高危患者使用GnRH-a诱导排卵32例,其中排卵28例、排卵率88%;妊娠12例、妊娠率38%;流产3例、流产率25%;多胎妊娠5例中双胎3例、三胎1例及五胎1例,多胎妊娠率16%;无一例重度OHSS发生. 结论 GnRH-a替代hCG诱导排卵可以减少OHSS发生,且不降低妊娠率,但仍有较高的多胎妊娠率.

MII期卵母细胞质量对卵胞浆内单精子注射结局的影响

目的探讨MII期卵母细胞质量对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响. 方法对ICSI中去除颗粒细胞后的MII期卵母细胞从第一极体、卵周隙和胞浆形态三者综合评价.按形态表现分为5级,比较各级卵母细胞的受精率、优质胚胎率及种植率、临床妊娠率. 结果 I级卵母细胞受精率、优质胚胎率,明显高于其他各级含异常形态的卵母细胞 (P<0.01);种植率和临床妊娠率也明显高于其他组(P<0.05). 结论根据MII期卵母细胞的第一极体、卵周隙及胞浆形态进行的卵母细胞分级可作为胚胎移植时选择胚胎的依据.

米非司酮对子宫腺肌病灶组织细胞作用的实验研究

目的观察米非司酮对子宫腺肌病灶组织细胞的作用. 方法采用噻唑兰法观察米非司酮对11例子宫腺肌病患者腺肌病灶组织原代培养细胞体外生长状态的影响,实验分为1.25、2.5、5.0 mg/L 3个药物浓度组,培养52 h,测定OD值,并与空白对照组对比. 结果 1.25、2.5、5.0 mg/L组及对照组的OD值分别为(0.219±0.044)、(0.185±0.038)、(0.152±0.033)、(0.262±0.068),5.0与1.25 mg/L组有显著差异(P<0.01),5.0、2.5 mg/L组与对照组有显著差异(P<0.01).细胞生长抑制率2.5 mg/L组(IR=29.4%)是1.25 mg/L组(IR=16.4%)的1.79倍,5.0 mg/L组(IR=42.0%)是2.5 mg/L组的1.43倍. 结论米非司酮能够抑制子宫腺肌病腺肌组织细胞的生长,其抑制能力与药物浓度呈正相关.

层粘连蛋白、纤粘连蛋白、IV型胶原在人月经周期子宫内膜中的表达

目的研究细胞外基质蛋白层粘连蛋白(LN)、纤粘连蛋白(FN)和IV型胶原(IVCL)在正常人月经周期子宫内膜中的表达. 方法采用免疫组织化学方法检测49例正常月经周期子宫内膜中LN、FN、IVCL蛋白的表达.结果 LN主要分布于腺上皮及腔上皮基底膜,分泌中期表达强.FN主要分布于间质,腔上皮及腺上皮基底膜也均有表达,分泌中期含量丰富.IVCL在腺上皮基底膜的表达分泌中期强,在间质的表达分泌早期强,分泌中、晚期表达逐渐减弱.LN、FN、IVCL在血管基底膜上均有表达,无周期性变化.结论 LN、FN、IVCL在月经周期子宫膜中的表达随月经周期而变化.

精液不同体外处理技术对宫腔内人工授精的临床疗效分析

目的探讨精液的不同体外处理技术对宫腔内人工授精(IUI)的疗效. 方法 A组为因女方因素引起的不育,采用上游法优选精子.B组为因男性性交和射精障碍,精液液化不良,免疫学异常,精液中有核细胞数目>5×109/L,单纯精浆异常等引起的不育,采用高速离心法处理精子.C组为少、弱、畸精子症等引起的不育,采用双层梯度法处理精子. 结果妊娠成功率A组50.5% ,B组为41.4%,C组为32.4%. 结论对不同的病因采用不同的精液体外处理技术,能提高IUI的成功率.

辅助生育技术中的超排卵方案

控制性超排卵(COH)是辅助生育技术(ART)的关键,良好的COH方案,可获得同步发育的多个卵泡,高质量的成熟卵母细胞,从而提高受精率和妊娠率.由于超排卵反应存在个体差异,选择正确的促超排卵方案有助于提高ART的安全性及成功率.目前已经发展了大量个体化的超排卵方案,其中主要的是基于促性腺激素的方案.

盆腔粘连形成的研究进展

盆腔粘连是妇科手术后常见的并发症,可引起急性复发性肠梗阻、不孕不育、性生活不适等,且使临床治疗费用增高.故盆腔粘连形成及治疗的问题越来越引起人们的关注.本文就盆腔粘连形成的机制、预防和处理作一综述.

胚泡围着床期子宫内膜细胞的增殖、分化与凋亡

围着床期子宫内膜细胞的增殖、分化与凋亡以一种时空有序和细胞特异性的方式发生是胚泡着床成功的重要条件.子宫内膜细胞的增殖、分化与凋亡是受雌、孕激素宏观调控,并受局部粘附分子-细胞因子-生长因子以及胚泡严格调控.了解围着床期子宫内膜细胞的增殖、分化与凋亡以及相关调节因素,对于我们深入理解胚泡着床机制具有重要意义.

阴茎异常勃起的诊治

阴茎异常勃起属于泌尿外科急诊.近年来,随着应用阴茎海绵体内血管活性物质注射治疗勃起功能障碍(ED),其发病率已明显增多.了解阴茎异常勃起的分类是治疗的关键.阴茎异常勃起分为局部缺血性(低流量)和局部非缺血性(高流量)两种类型.低流量性是由于阴茎海绵体平滑肌的异常松弛,导致静脉阻塞,以致患者有明显的疼痛和海绵体僵硬;高流量性可能与不能控制的大量动脉血流进入海绵体,而产生阴茎持续勃起,仅部分海绵体僵硬,故患者无明显疼痛.临床上根据分类和勃起的持续时间而采取不同的治疗方法,以防止阴茎海绵体的进一步损伤.

卵巢性激素对子宫内膜围着床期容受性相关分子表达的调节

目的观察卵巢性激素对子宫内膜容受性相关分子的调节. 方法应用去势小鼠模型,分别给予雌激素(E)、孕激素(P)、雌激素+孕激素(E+P)腹腔注射,对照组(C)注射助溶剂植物油,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法观察细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、白血病抑制因子(LIF)、E-选择素mRNA的变化. 结果与对照组相比,ICAM-1水平E、P组无明显变化(P>0.05),E+P组明显升高(P<0.05);E-选择素除E+P组外均无表达; LIF表达量E、P和E+P组都有升高(P<0.05),以E+P组更为显著(P<0.01). 结论生殖激素的周期性分泌调节局部相关因子的表达,是容受性建立的关键,在性激素的调节下,相关分子共同作用完成接受态与非接受态之间切换.

胰岛素对小鼠早期胚胎体外发育的影响

目的探讨胰岛素对小鼠体内外来源早期胚胎体外发育的影响. 方法用添加不同浓度胰岛素和胰岛素+葡萄糖的CZB培养液对小鼠体内外来源胚胎进行体外培养,观察囊胚发育率和囊胚细胞数的变化. 结果小鼠2-细胞胚胎体外培养102 h后,0.05 μg/ml 胰岛素添加组扩张囊胚率、孵化囊胚率和囊胚细胞数均显著高于其他各浓度添加组.葡萄糖加入显著提高了这一效应.添加0.05 μg/ml 胰岛素和葡萄糖的CZB培养液同样显著提高体外受精(IVF)胚胎的孵化囊胚率和囊胚细胞数. 结论添加胰岛素和葡萄糖培养液对体内或IVF小鼠胚胎发育具有相同的促进作用.

482例早孕期妇女血清β人绒毛膜促性腺激素定量测定分析

本资料对2000年1月至2003年6月482例早孕期妊娠妇女血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)定量测定,获得了孕5～10周血清β-hCG参考值及异位妊娠血清β-hCG含量,作为鉴别诊断及预后判断的参考.

米索前列醇在绝经妇女取环中的临床应用

为了解决绝经后取环困难,本院采用术前口服米索前列醇,取得了良好效果.一、资料与方法1.资料:1996年12月至2001年12月,在本院因绝经要求取环妇女220例,宫内节育器(IUD)型为金属圆型或宫型,分为两组:服药组120例,年龄50～67岁,平均56岁.绝经>1年71例、>5年39例、>10年10例;对照组100例,年龄49～67岁,平均57岁,绝经>1年62例、>5年29例、>10年9例.

两次抽吸胎芽法在多胎妊娠减胎中的应用

我院生殖医学中心自2001年12月至2003年4月对辅助生殖术后32例多胎妊娠经阴道分别行两次抽吸胎芽法和注射药物法减胎,并对两种方法的结果进行比较.

男性不育患者260例生育意愿和心理状态调查

据世界卫生组织(WHO)调查,8%育龄夫妇存在不育问题.国内报道,育龄夫妇不育发生率约为12.5%[1].近年来,男性不育患者发病率呈上升趋势,近20年来人类精子数量平均每年以2%的速度下降[2].不育不仅影响患者的身心健康,而且还会带来一些社会问题.为此,作者对260例男性不育患者进行了心理状态及生育意愿的调查,现总结报告如下.

阴道放置与口服溴隐亭治疗高泌乳素血症比较

本站不孕不育门诊自2002年1月至2003年7月采用溴隐亭阴道放置或口服给药治疗14例高泌乳素血症伴不育患者,比较两种给药途径的效果和副反应.

输卵管通液术致输卵管积水扭转一例

患者女,29岁,因婚后3年不育行输卵管通液术,通液过程中初感阻力较大,之后再渐加压推注,阻力变小,共注入40 ml液体,有少量液体溢出.术中患者感下腹轻微疼痛.诊断:输卵管通而不畅.术后感下腹轻微胀痛,尚不影响日常生活.于术后3 d,午睡起床时突感右下腹痛,阵发性加重,弥漫至全腹,伴里急后重感来诊.查体:心肺无异常,下腹压痛、反跳痛.

体外受精-胚胎移植后宫体和宫颈同时妊娠一例

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的开展, 异位妊娠的发生率呈上升趋势.宫颈妊娠在异位妊娠中罕见,而宫体和宫颈同时妊娠尤为罕见.现将本中心自开展IVF-ET以来,发生1例宫体和宫颈同时妊娠的病例报道如下.

原发性附睾肿瘤二例

附睾肿瘤较为罕见,我院于1998及2002年收治2例附睾肿瘤患者,报告如下:一、临床资料2例患者年龄分别为31及45岁;病史分别为3周和半年;均为偶然发现阴囊内肿物伴坠胀感,肿块增速不明显.追问病史无下尿路感染、局部炎症及外伤病史.体格检查:左右附睾肿物各1例,均位于附睾头部,肿物呈圆球型、直径分别为1.0及2.0 cm、表面光滑、质地韧、与睾丸分界清楚,触痛不明显,精索及输精管均无增粗及触痛.

国际体外成熟(IVM)技术研讨会在南京召开

江苏省人民医院临床生殖医学中心和<生殖医学杂志>编委会联合举办的国际体外成熟(IVM)技术研讨会于2004年8月28日～29日在南京古南都饭店和苏宁环球饭店举办.会议内容主要针对当前辅助生殖技术("试管婴儿")领域中的前沿技术之一.

简单的技术可能替代子宫切除治疗子宫出血过多

胚胎DNA检测用于骨髓移植

选择性剖腹产的利弊

宫腔镜在女性不育症中的应用

宫腔镜系妇科内镜技术的重要分支,与传统治疗相比不仅诊断精确,手术方式也大有改观,并推动不育机理的研究.