生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲磺酸α-二氢麦角隐亭及甲磺酸溴隐亭治疗高催乳素血症的疗效和副作用的比较
目的 探讨甲磺酸溴隐亭及甲磺酸α-二氢麦角隐亭治疗高催乳素血症的疗效及副反应.了解甲磺酸α-二氢麦角隐亭的临床应用价值. 方法 募集2010年3月至2012年6月在广西钦州市第二人民医院妇产科门诊就诊的高催乳素血症患者96例,随机分为两组:观察组(A组,n=48)服用甲磺酸α-二氢麦角隐亭;对照组(B组,n=48)服用甲磺酸溴隐亭.分别于服用药物后的30、60、90、120、150、180 d测定血清催乳素(PRL)下降的情况,并观察月经恢复情况、溢乳控制情况及药物副反应. 结果 (1)两组患者使用药物后血清PRL水平均下降,但组间无统计学差异(P＞0.05).(2)观察组头晕、恶心和体位性低血压等副反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).对照组有5例因严重副反应停药,改用甲磺酸α-二氢麦角隐亭治疗.观察组中无因为药物副作用而终止治疗者. 结论 服用甲磺酸α-二氢麦角隐亭治疗高催乳素血症的临床疗效与甲磺酸溴隐亭相似,但其药物副作用的发生率及严重程度明显低于使用甲磺酸溴隐亭.甲磺酸α-二氢麦角隐亭治疗高催乳素血症是临床用药的一种新选择.
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降调节过程中卵巢黄体囊肿形成的临床观察
目的 探讨降调节过程中卵巢黄体囊肿形成的影响因素. 方法 回顾性分析348例采用标准长方案促排卵的不孕患者在排卵后4～5 d、排卵后6～7 d、排卵后8～10 d开始降调节与卵巢黄体囊肿形成的关系.根据降调节开始时间不同分成三组:A组(排卵后4～5 d开始降调节,n=217)、B组(排卵后6～7 d开始降调节,n=103)、C组(排卵后8～10 d开始降调节,n=28);根据患者降调节过程中是否出现卵巢黄体囊肿分为两组:N1组(囊肿组,n=99)、N2组(非囊肿组,n=249). 结果 C组卵巢黄体囊肿形成率(50.00％)显著高于A组(28.11％)和B组(23.30％)(P＜0.05);囊肿组患者(N1组)降调节日雌二醇(E2)水平显著高于非囊肿组患者(N2组)(801.5±389.1 pmol/L vs.721.6±319.2 pmol/L,P＜0.05),而囊肿组患者(N1组)降调节日孕酮(P)水平显著低于非囊肿组患者(48.2±20.3 nmol/L vs.53.6±21.6 nmol/L,P＜0.05).结论 排卵后6～7 d开始降调节卵巢囊肿形成率较低,囊肿形成率受降调节日E2、P水平影响.
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多囊卵巢综合征患者妊娠期血清、胎盘局部雄激素水平的检测及评价
目的 了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后,妊娠期胎盘局部是否存在雄激素水平的升高,并探讨胎盘局部高雄激素水平与PCOS患者不良妊娠结局的关系. 方法 17例PCOS行IVF-ET治疗后妊娠患者为观察组,19例非遗传学因素(输卵管因素,流产后继发不孕)行IVF-ET治疗后妊娠患者为对照组,采用放射免疫分析法(RIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)对其外周血、胎盘组织局部总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)等指标进行测定.并根据外周血雄激素水平,将观察组分为高雄组(n=12)及非高雄组(n=5). 结果 PCOS高雄患者妊娠期外周血及胎盘局部TT、游离睾酮指数(FAI)较对照组及非高雄组明显升高,且有显著性差异(P均＜0.001);PCOS高雄组SHBG较对照组及非高雄组稍有降低,但无显著差异(P＞0.05). 结论 具有高雄激素血症的PCOS患者胎盘局部雄激素水平升高.
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前置胎盘所致产后出血病例分析
目的 探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等. 方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料.记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况. 结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4％,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例.222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6％),无死亡病例.产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血.其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术.发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例.前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d.39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例. 结论 完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法.
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冻融胚胎移植异位妊娠低发生率的原因分析
目的 比较新鲜胚胎移植或解冻胚胎移植妇女异位妊娠的发生情况,及冻融胚胎移植周期中不同内膜准备方案异位妊娠发生情况,分析其相关影响因素. 方法 对2006年1月至2013年5月于本生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植术后的患者进行回顾性分析,包括3,073个新鲜移植周期(A组)、2,090个解冻移植周期(B组),其中卵裂期胚胎移植1,997个周期(B1组),囊胚移植93个周期(B2组).比较A组与B1组、A组与B2组异位妊娠发生率;比较自然周期法、激素替代周期法和促排卵周期三种内膜准备方案异位妊娠发生率;多元logistic回归分析异位妊娠相关因素. 结果 3,073个新鲜移植周期(A组)中,临床妊娠1,226周期,异位妊娠45周期,异位妊娠发生率为3.67％(45/1,226);2,090个解冻周期中,临床妊娠893周期(B1组855周期,B2组38周期),B1组异位妊娠发生率1.17％(10/855),B2组异位妊娠发生率2.63％(1/38),两组异位妊娠发生率均低于新鲜胚胎移植,有显著性差异(P＜0.05);冻融胚胎移植内膜准备方案采用自然周期时异位妊娠率低;多元logistic回归分析发现输卵管病变、移植当日激素水平是移植后异位妊娠发生的危险因素. 结论 解冻胚胎移植后发生异位妊娠的几率低于新鲜周期移植,超促排卵过程或内膜准备过程中造成的高雌激素状态可能是发生异位妊娠的重要影响因素.
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不同来源精子对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响
目的 分析不同来源精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗后的胚胎发育及治疗结局的影响. 方法 回顾性分析来我院行ICSI助孕治疗的144对不育夫妇(共154个周期),其中96个周期(A组,89对夫妇)的精子来源为严重少、弱精子症患者的射出精子,32个周期(B组,30对夫妇)为附睾精子,26个周期(C组,25对夫妇)为睾丸精子.比较三组经ICSI治疗后的2PN率、2PN卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率. 结果 B组的2PN率、2PN卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和种植率与A组相比,均无统计学差异(P＞0.05);C组2PN率、优质胚胎率低于A组、B组(P＜0.01),而妊娠率、种植率3组间无统计学差异(P＞0.05). 结论 尽管睾丸精子行ICSI可能影响受精及早期胚胎发育,但与严重少弱精患者的射出精子及附睾来源的精子行ICSI的妊娠结局没有显著差异.
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无痛人工流产术前加用卡孕栓的手术效果分析
2010年1月至2012年12月间,我站对停经6～10周、要求无痛人工流产的170例患者采用小剂量丙泊酚加芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,其中85例在术前于阴道后穹窿放置卡孕栓1枚(观察组),另85例术前未给任何药物(对照组).结果显示,观察组宫颈松弛率89.4％(76/85)、扩宫时间30.0±7.3s、显效镇痛率95.3％(81/85)、术中出血量7.0±4.1 ml,均显著优于对照组(分别为55.3％、51.0±4.5s、71.8％、15.0±3.7 ml)(P＜0.05).
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阴式剖宫产切口憩室修补术后胚胎移植成功妊娠一例并文献复习
本文报道一例阴式剖宫产切口憩室修补术后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗并成功获得妊娠分娩.
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PCOS患者体外受精周期促性腺激素释放激素激动剂长方案和拮抗剂方案的临床结局比较
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中激动剂长方案和拮抗剂方案对临床结局的影响. 方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月在本中心实行IVF-ET的PCOS患者的临床资料,共270个周期,200个为长方案周期和70个为拮抗剂周期. 结果 两组患者的年龄、基础内分泌、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05),但拮抗剂组受精率低于长方案组(P＜0.05),拮抗剂组无重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生. 结论 PCOS患者IVF-ET时应用拮抗剂方案是安全的,可大大降低OHSS发生率,但在提高临床妊娠率方面无优势.
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微刺激条件下高血黄体生成素水平对于多囊卵巢综合征患者IVF结局影响的病例对照研究
目的 探讨微刺激促排卵过程中出现血清高黄体生成素水平对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF结局的影响. 方法 采用回顾性病例对照研究方法分析高血黄体生成素水平与PCOS患者IVF结局的关系.纳入病例为2012年10月至2013年9月间接受IVF/ICSI治疗在微刺激方案促排卵条件下出现两次以上血清LH＞10 U/L的PCOS患者,对照组以1:1比例从接受IVF/ICSI治疗的PCOS患者中随机抽取,按年龄、不孕年限、不孕原因、周期用药方案等因素与病例配对.比较两组患者促排卵期间血清激素水平、胚胎实验室结局及临床结局. 结果 高LH组促排卵期间孕酮值、平均获卵数、MII卵数、受精率、卵裂率及有效胚胎率与对照组相比,均无显著差异(P＞0.05);同时,在冷冻胚胎移植条件下高LH组所获胚胎在胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率与对照组均无显著差异(P＞0.05). 结论 本研究观察到促排卵过程中血清LH水平对于PCOS患者IVF/ICSI结局没有明显影响.
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着床失败、生化妊娠和流产是一码事吗?
近年来辅助生殖技术的成功率不断提高,但是着床失败、生化妊娠和流产这三种体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败情况仍占相当大比例.本文就三者的概念、产生原因、及预后进行综述,旨在为降低其发生率、改善IVF-ET的临床结局提供一定的参考资料.
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应对辅助生殖技术中的风险安全管理挑战:一种积极性方案
医学各专业在安全保障方面远落后于其他行业,借助于辅助生殖技术的不育诊疗概莫能外.航空业多年来所开发实施的安全风险管理(RSM)让如今的全球航空安全上升到了一个卓越的水平,而将它们的技术经验应用到医学行业,相信将会在医疗效能和安全上带来极大的助益.本文描述了在不育和辅助生殖技术领域贯彻实施这类RSM的依据,而这一特殊的医学专业领域有望成为在整个医学行业实施RSM的试验田.
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胚胎植入相关因子与输卵管妊娠发生的关系
异位妊娠(宫外孕)发生机理还存在较大争议,目前认为是输卵管异常导致胚胎停留在输卵管而致宫外孕的发生.输卵管中雌、孕激素受体的改变影响宫外孕的发生,同时,由于炎症或者其它因素使得输卵管一些炎症因子的改变,包括Prokineticins及其受体、激活素(Activin)A、白血病抑制因子(LIF)、整合素、白介素1(IL-1)、粘蛋白-1(mucin-1)、同源框基因(HOX)、一氧化氮(NO)等的改变,可以影响到平滑肌收缩和纤毛活动,还释放出一些胚胎植入前信号.停滞的胚胎使得子宫内膜表达一些植入前因子,从而建立输卵管种植的环境.另外,输卵管组织中免疫细胞和血管生长因子的异常也会导致宫外孕的发生.体外受精-胚胎移植宫外孕的发生稍高于正常妊娠.
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短时受精结合早期补救ICSI技术的临床应用
常规授精中受精失败已成为辅助生殖技术面临的严峻问题,目前常用的补救措施有Half-ICSI和短时受精结合早期补救ICSI.短时受精结合早期补救ICSI技术在挽救IVF受精失败周期中有很多优势,已经被很多生殖中心所采用.但是关于短时受精对胚胎发育及临床妊娠率的影响仍存在很多争议,此外早期补救ICSI的有效性也是制约该技术应用的一个障碍.本文综述了短时受精结合早期补救ICSI技术的进展以及影响其成功率的因素,希望为该技术的临床应用提供参考.
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粒细胞集落刺激因子治疗冻融胚胎移植周期薄型子宫内膜的研究
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在冻融胚胎移植周期(FET)中治疗薄型子宫内膜的疗效. 方法 选择2011年8月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行FET且子宫内膜厚度≤7 mm的不孕症患者59例,34例在排卵日或黄体酮/HCG注射日行宫腔灌注G-CSF(100μg/0.6mL).应用G-CSF治疗的40个周期作为G-CSF组,49个既往周期作为自身对照组,25例未应用G-CSF治疗者80个周期作为对照组. 结果 与自身对照组或对照组相比,G-CSF组内膜准备方案中诱发排卵周期比例高,自然周期比例低,有显著差异(P＜0.05);三组周期取消率依次为:自身对照组69.39％,对照组48.75％,G-CSF组17.50％,组间有显著差异(P＜0.05);三组胚胎种植率和临床妊娠率分别是:G-CSF组15.85％和30.30％,自身对照组7.89％和20.00％,对照组13.33％和29.27％,组间无统计学差异(P＞0.05). 结论 G-CSF治疗未能显著改善子宫内膜菲薄的不孕患者的胚胎种植率和临床妊娠率.
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母-胎界面交互对话介导母-胎免疫耐受
生理妊娠类似于胚胎作为移植物的同种异体移植.母-胎界面介导胚胎移植物与母体的交互作用,而这种细胞间交互作用在形成母-胎免疫耐受方面起着重要作用.胚胎通过滋养层细胞直接与母体交互对话,同时也诱导并调节蜕膜免疫细胞对于胚源性抗原的耐受,以此来维持妊娠的顺利进行.
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胚胎植入—子宫内膜容受性是关键
目前,胚胎反复植入失败是辅助生殖技术面临的一个严峻挑战,它主要是由胚胎染色体异常和子宫内膜容受性遭到破坏所致.然而,在子宫内膜健全的情况下,异常胚胎亦能成功植入,因此子宫内膜容受性在胚胎植入过程中起到关键作用.但是,子宫内膜容受性建立的机制极其复杂,不仅受到卵巢性激素的影响,而且需要子宫内膜和胚胎分泌的细胞因子、粘附分子等对其进行调节.本文介绍了胚胎植入的具体过程,并依次从调节机制、临床评估、改善方法以及与子宫内膜容受性有关的新进展等方面对子宫内膜容受性相关内容进行综述,以明晰子宫内膜容受性在反复植入失败中的重要性.
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反复植入失败—胚胎因素的重要性
反复种植失败也许可以定义为移植形态学良好的胚胎到正常的子宫腔内3次及以上,仍未获得成功植入和临床妊娠.生殖专家们认为只有小部分的胚胎可以植入并终成为活婴,这一概念也被体外培养的胚胎绝大部分质量较低且无法发育成胎儿的临床事实所证实.植入前遗传学筛查/诊断的结果表明,造成胚胎转化为胎儿的比例如此之低的一个重要原因是与胚胎质量密切相关.因此,在本综述中,我们针对反复种植失败发生的胚胎学因素,从染色体异常、透明带硬化、体外培养条件、滋养外胚层细胞以及胚胎发育潜能预测等方面进行综合阐述.
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胚胎植入与内膜准备的机体调节机制
成功的胚胎植入是人类生殖的必需过程.胚胎种植过程发生在“种植窗”时期,母体子宫处于接受外源囊胚的容受状态,这一过程涉及到母胎间的多重复杂相互作用.本文将主要阐述胚胎植入过程中重要的因素,包括激素、细胞因子、免疫细胞以及神经调节.
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辅助生殖技术的并发症及预防策略
辅助生殖技术已广泛应用于临床,然而其带来的并发症也引起了辅助生殖工作者的重视.本文综述了辅助生殖技术引起的多种医源性并发症以及相关预防策略.
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人类白细胞抗原-G与早期胚胎生长发育和着床
人类白细胞抗原-G(HLA-G)是人类组织相容性抗原复合物,在母胎免疫耐受中起作用.近年的研究发现,HLA-G在着床前胚胎表达.我们和国际上其他的临床研究显示,分泌可溶性HLA-G的胚胎在体外受精和胚胎移植中的临床妊娠率和种植率较高.进一步的研究发现,HLA-G与胚胎的免疫耐受、生长、着床相关的粘附和浸润相关,并通过MEK1/2信号传导通路促进人绒毛膜促性腺激素的分泌.我们还发现,子宫内膜细胞与可溶性HLA-G结合,并表达其受体;可溶性HLA-G还促进子宫内膜细胞与滋养细胞的粘附;白血病抑制因子和miR 152参与HLA-G在滋养细胞表达的调控.HLA-G表达和功能相关的分子机制研究显示,HLA-G在胚胎生长和着床上起重要作用,可能是胚胎发育潜能的标志分子.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
