生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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芬吗通治疗异常子宫出血的临床观察
目的 比较芬吗通(17-β雌二醇片/17-β雌二醇地屈孕酮片)与人工周期治疗异常子宫出血(AUB)的临床疗效.方法 选取2013年2月至2014年3月于本院南院妇产科门诊就诊的120例AUB患者,其中月经过多17例、月经过频21例、月经过少13例、月经稀发16例、月经不规则21例、经期长18例、围排卵期出血14例.随机分为观察组(芬吗通组,60例)和对照组(人工周期组,60例).采用治疗后两组的正常月经周期持续时间来评价疗效,比较两组的疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组60例,痊愈35例,有效16例,无效9例,有效率为85.0%;对照组60例,痊愈32例,有效17例,无效11例,有效率为81.7%.两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).但两组月经过多、月经过频、月经过少、月经不规则、经期长、围排卵期出血的治疗痊愈率和有效率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).两组各种不良反应相比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 芬吗通治疗AUB疗效确切,对月经过频、月经稀发、经期长及围排卵期出血均有一定疗效,而且服用方便,无明显副作用,可以达到与人工周期相同的疗效.
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评价子宫输卵管碘油造影后自然妊娠结局
目的 评价女性不孕症患者经子宫输卵管碘油造影(HSG)检查后1年内自然受孕率. 方法 对1 068例女性不孕患者行HSG检查后1年内进行随访,根据检查结果区分:A组:双侧通畅;B组:双侧阻塞;C组:一侧通畅,另一侧阻塞;D组:一侧通畅,另一侧不全阻塞;E组:双侧不全阻塞;F组:一侧阻塞,另一侧不全阻塞;G组:至少有一侧积水或粘连.比较不同输卵管检查结果的自然妊娠率. 结果 至少一侧输卵管通畅及双侧输卵管不全阻塞的自然妊娠率与双侧通畅相比,差异无统计学意义(P>0.05);HSG术后2~5个月累计自然妊娠率高,波动在15.3%~19.0%;6~7月居中(7.3%~9.2%);8~12月低(0.6%~2.5%).HSG术后第8个月起,自然妊娠率呈现出明显下降趋势(P<0.05). 结论 至少一侧输卵管通畅或双侧输卵管不全阻塞仍可期待自然妊娠.对以上患者HSG检查后超过8月仍不孕,应该采取积极有效的治疗措施.对双侧输卵管阻塞患者应积极采取辅助生殖技术助孕.
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子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植结局分析
目的 分析子宫内膜异位症(EMs)不同严重程度和不同降调节方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局的影响. 方法 回顾性分析本中心2010年1月至2013年12月行IVF-ET的患者.在选定长方案为分析对象中,1 822例输卵管因素患者,239例EMs,包括219例Ⅰ~Ⅱ期,20例Ⅲ~Ⅳ期,分析各组间受精率、卵裂率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率的差异.另外,进一步分析Ⅲ~Ⅳ期组中不同降调节方案的IVF-ET结局,其中包括38个长方案周期,119个超长方案周期,29个短方案及拮抗剂方案. 结果 Ⅲ~Ⅳ期EMs组的促性腺激素(Gn)总量比Ⅰ~Ⅱ期及输卵管组均高,而获卵数、受精率、优质胚胎数明显低于其他组(P<0.05);但三组的着床率、临床妊娠率、流产率及异位孕率比较差异均无统计学意义(P>0.05).在Ⅲ~Ⅳ期EMs组中,行短方案及拮抗剂方案组的Gn总量显著低于长方案及超长方案组,且获卵数显著低于其他组(P<0.05);三组的优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05),但超长方案的着床率、临床妊娠率较其他两组有升高趋势. 结论 不同严重程度的EMs患者行IVF-ET可获得和输卵管因素患者相同的成功率;超长方案对于Ⅲ~Ⅳ期EMs的胚胎质量无明显改善,但有提高胚胎着床率及临床妊娠率的趋势.
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异位妊娠后行体外受精-胚胎移植的临床结局分析
目的 探讨异位妊娠(EP)后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结果以及EP次数及输卵管治疗方法对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2012年1~12月在我中心行IVF-ET的患者,选择经腹腔镜或输卵管碘油造影诊断为盆腔、输卵管因素性不孕症患者的401个周期,根据既往有无EP史,分为EP组270周期和非EP组131周期;EP组又根据既往EP的发生次数分为EP1次组和EP≥2次组.分别比较EP组和非EP组、EP1次组和EP≥2次组的种植率、妊娠率以及重复异位妊娠(REP)的发生率.同时根据输卵管治疗方法的不同,分别比较患侧输卵管结扎或根治性手术组(A组)和患侧输卵管保守手术组(B组)以及对侧输卵管结扎或根治性手术组(A1组)和对侧输卵管保留组(A2组)的临床结局. 结果 (1)EP组与非EP组促性腺素激素(Gn)用量、Gn天数、子宫内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较,亦无统计学差异(P>0.05).(2)EP1次组和EP≥2次组的妊娠率、EP发生率比较,无统计学差异(P>0.05);EP≥2次组的种植率(72.04%)明显高于EP1次组(50.12%),差异有统计学意义(P<0.01).(3)A、B两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较无显著性差异(P>0.05);A1组的妊娠率(87.14%)和种植率(59.03%)明显高于A2组的妊娠率(65.22%)和种植率(43.31%),差异有统计学意义(P<0.01). 结论 本研究结果提示EP后行IVF-ET并不影响临床妊娠结局,亦不增加REP的风险,且与既往EP次数无关.患侧输卵管保守手术或根治性手术治疗均不影响妊娠率,不增加REP的风险;对侧输卵管是否保留,则应进行综合评估后判定.对既往发生2次以上EP的患者,双侧输卵管切除更有利于改善妊娠结局.
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芬吗通内膜准备对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠率的影响
目的 探讨芬吗通对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠率的影响. 方法 回顾性分析2011年4月至2014年7月在我科接受FET助孕的103例患者(共133个周期),其中PCOS患者55例78个周期,根据内膜准备方案分为:补佳乐人工周期组(38例58个周期),芬吗通人工周期组(17例20个周期);非PCOS患者自然周期组(48例55个周期)作为对照组.比较3组患者的一般情况、基础内分泌激素水平、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数、优质胚胎率、用药时间、用药量、转化日子宫内膜厚度、胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率. 结果 补佳乐组和芬吗通组患者体重指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)均高于自然周期组,差异有统计学意义(P<0.05);补佳乐组用药量为(58.84士36.62)mg,芬吗通组为(58.60±32.65)mg,补佳乐组用药时间为(11.83±4.06)d,芬吗通组为(11.33±2.57)d,两组用药量及用药时间比较均无显著性差异(P>0.05);转化日子宫内膜厚度对照组为(10.32±2.30)mm,较补佳乐组(9.05±0.95)mm及芬吗通组(9.50±1.26)mm,差异有统计学意义(P<0.05),补佳乐组与芬吗通组间比较,无显著性差异(P>0.05);胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率3组比较均无统计学差异(P>0.05). 结论 PCOS患者行FET前使用芬吗通进行内膜准备,可获得满意的子宫内膜厚度和妊娠结果.
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甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响
目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响. 方法 选取2012年7月至2013年12月于上海市第一人民医院宝山分院孕12周之前产检的孕妇,行甲状腺激素测定,将甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇96例作为观察组,同期选择甲状腺功能正常的TPOAb阴性孕妇96例作为对照组,每6周随访促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),并观察两组孕中晚期甲状腺疾病发病率、流产率、死胎率、早产率、先兆流产率、先兆早产率等. 结果 (1)观察组与对照组比较,孕中晚期甲状腺激素异常发生率(17.7%vs.7.3%)、流产死胎率(8.3%Vs.2.1%)、早产率(5.2% vs.3.1%)、先兆流产率(10.4%vs.5.2%)及先兆早产率(6.3% vs.3.1%),观察组均显著高于对照组(P<0.05);(2)观察组中,TSH升高发生率显著高于对照组(13.6% vs.4.1%,P<0.05),其中两组仅TSH升高分别为11.5%和3.1%,TSH升高+FT4降低分别为2.1%和1.0%;(3)观察组中TSH正常孕妇的不良妊娠发生率显著高于对照组中TSH正常孕妇(26.5% vs.12.0%,P<0.05). 结论 在孕早期单纯性TPOAb阳性的孕妇中,孕中晚期易发生亚临床甲状腺功能减退症,使流产死胎、先兆早产、先兆流产等不良妊娠事件发生率升高.因此,对单纯性TPOAb阳性的孕妇,应积极予以随访并干预性治疗.
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不同分型多囊卵巢综合征患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响
目的 探讨肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响. 方法 对初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,以体重指数(BMI)≥或<24 kg/m2为界,分为肥胖型PCOS组(OB-PCOS,240例)和非肥胖型PCOS组(NOB-PCOS,450例),随机选择非PCOS孕妇630例为对照组,随访三组的代谢指数、妊娠及围产结局并进行比较.结果 OB-PCOS组和NOB-PCOS组的自然流产史、原发性不孕史、行IVF-ET助孕比例、产后出血、早产及低出生体重儿的发生率高于对照组(P<0.05);OB-PCOS组的孕前BMI、孕期增重、血清空腹血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素浓度以及妊娠期糖尿病发病率高于NOB-PCOS组和对照组(P<0.05);OB-PCOS组的糖尿病家族史比例、血清胆固醇、低密度脂蛋白浓度、巨大儿的发生率高于对照组(P<0.05). 结论 妊娠期PCOS患者不良围产结局发生风险增高,肥胖型较非肥胖型PCOS患者更易发生代谢紊乱,可能是妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率增加的危险因素.
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Noonan综合征临床特征分析:附2例病例报告
目的 总结Noonan综合征患者的临床特征,探讨其诊断、鉴别诊断及治疗. 方法 分析北京协和医院妇产科门诊诊治的2例散发Noonan综合征病例. 结果 患者的共同特征为身材矮小伴原发性闭经,有典型的特纳(Turner)综合征面容,青春期女性第二性征发育不佳,内外生殖器发育幼稚,人工周期可来月经,外周血染色体核型为46,XX. 结论 及时正确诊断Noonan综合征十分重要,其与Turner综合征的重要鉴别点是前者具有正常的46,XX核型.
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炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征相关因素研究
目的 通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS的有关指标相关性. 方法 选择40例PCOS患者为病例组,同期来院就诊的40例不孕不育症患者为对照组.并根据体重指数(BMI)水平分为BMI≥25 kg/m2的PCOS患者为PCOS肥胖组(A组,20例),BMI<25 kg/m2的PCOS患者为PCOS非肥胖组(B组,20例);BMI≥25 kg/m2的不孕不育患者为非PCOS肥胖组(C组,20例),BMI<25 kg/m2的不孕不育患者为非PCOS非肥胖组(D组,20例).四组研究对象入院后采集静脉血,进行血清降钙素原、hs-CRP、空腹胰岛素(FIN)、血糖、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)的检测;PCOS组与对照组均数间比较及PCOS组胖瘦组之间比较采用两独立样本t检验,各因素间关系采用Spearman相关性分析. 结果 血清降钙素原与PCOS患者以下指标如BMI、腰臀比(WHR)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、FIN、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡(Fc)总数、左卵巢Fc个数、右卵巢Fc个数、SHBG等均有相关性(P<0.05).hs-CRP与PCOS患者以下指标:BMI、WHR、HOMA-IR,FIN、FSH、LH、T、雌二醇(E2)、SHBG等均有相关性(P<0.05).结论 炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS具有相关性,但炎症介质在PCOS中的作用机制尚需研究,以期阐明其相关机制.
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局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术有效性、安全性和可接受性的临床观察
目的 观察局麻单孔腹腔镜输卵管双极电凝绝育术应用于贵州省部分县级计划生育技术服务机构的有效性、安全性及可接受性. 方法 募集2011年3月至2012年2月在毕节市8个县级计划生育技术服务机构自愿落实女性绝育术的研究对象2 239例,随机分配为观察组(1 188例)和对照组(1 051例),观察组采用局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术,对照组采用传统经腹输卵管近端抽芯包埋法结扎术.两组均行常规观察、术后处理及术后1、3、6、12个月随访. 结果 术中出现中、重度疼痛:观察组373例(31.40%),对照组462例(43.96%),差异有统计学意义(P<0.05);平均留观时间:观察组为(5.23±0.96)h,对照组(44.83±10.11)h,差异有统计学意义(P<0.001);术后疼痛持续时间:观察组为(50.89±16.16)h,对照组(71.31±16.78)h,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后异位妊娠1例(0.84‰),满意率99.24%,对照组无术后妊娠发生,满意率95.05%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 局麻单孔腹腔镜绝育术是一种相对简便、安全有效,且痛苦小、术后恢复快、术后并发症相对较少的避孕方法,值得临床推广应用.
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特殊临床表现的卵巢成熟型畸胎瘤12例临床分析
目的 总结12例具有特殊表现的卵巢成熟型畸胎瘤的临床特点和处理的经验. 方法 于2003年2月至2013年5月间,北京协和医院共收治卵巢成熟型畸胎瘤手术患者3 688例,其中选取12例罕见临床表现的患者,进行回顾性分析. 结果 在12例患者中,8例出现月经改变甚至闭经,其中3例有高雄激素血症,1例表现高泌乳素血症和泌乳;3例为抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎综合征,主要表现为精神神经系统异常症状,其中大笑、大喊、胡言乱语等精神症状1例,发作性四肢抽搐、意识障碍等神经症状2例;另1例表现为腹痛伴发热,大便中排出油脂、毛发.12例均经手术治疗,术后病理均证实为卵巢成熟型畸胎瘤,未发生死亡及术后并发症;术后症状和体征均明显缓解甚至完全消失;术后随访14~101个月,未再出现肿瘤或症状复发. 结论 卵巢成熟型畸胎瘤尽管临床表现不典型,但是通过体格检查和影像学辅助检查可得到诊断,并通过手术治疗能达到满意效果.提高对本病的认识,进行妇科及盆腔影像学检查是获得早期诊断、及时治疗,并取得良好预后的关键.
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获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中,获卵数是影响妊娠结局的重要因素.由于个体差异性,即使采用相同的控制性促排卵(COS)策略,获卵数亦存在较大差异.获卵数较少时,可利用胚胎数减少,从而导致周期取消率升高,临床妊娠率降低.获卵数过多时,卵母细胞利用效率下降,卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险增高,影响终妊娠结局.适量的获卵数可在充分利用卵母细胞、获得较满意妊娠结局的同时,减少OHSS等并发症的发生,并可避免胚胎浪费,减少治疗费用.长方案作为目前临床上非常成熟的促排卵方案,在IVF中有着广泛的应用.本文拟综述长方案周期不同获卵数对IVF妊娠结局的影响.
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妇科手术中高频电刀的作用原理及其对外围组织的影响
本文通过分析高频电刀在临床医学手术中的应用原理,探讨其对作用范围外组织的损伤及损伤原理,以解释高频电刀在妇科手术后可能存在的并发症,为提高其手术安全性提供理论基础.
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冷冻技术对精子印记基因DNA甲基化影响的研究
目的 检测常规精液冷冻技术中冷冻保护剂、冷冻过程及冷冻时间长短对精子父源印记基因H19及母源印记基因MEST印记控制区域(imprinting control region,ICR)的DNA甲基化的影响程度. 方法 以10例符合精子库捐精条件的正式志愿者为研究对象,将每份精液样品平均分为4组:A组为新鲜精液,作为对照;B组加入同体积冷冻保护剂,不冷冻;C组加同体积冷冻保护剂,冷冻2d;D组加同等体积冷冻保护剂,冷冻两个月.通过亚硫酸氢盐克隆测序法分析H19及MEST ICR的DNA甲基化状态. 结果 四组(A、B、C、D组)H19基因ICR区的DNA甲基化率以克隆数计算时分别为58.70%、53.85%、49.46%和45.74%,以CpG岛数计算时分别为97.57%、97.33%、97.13%和96.56%,两者都有降低趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05);四组MEST基因ICR区甲基化率以克隆数计算时分别为41.10%、45.33%、47.30%和50.68%,以CpG岛数计算甲基化率时分别为1.77%、1.74%、2.00%和2.26%,有升高趋势,但差异亦无统计学意义(P>0.05). 结论 常规精液冷冻复苏技术对精子父源印记基因H19及母源印记基因MEST的ICR区甲基化程度未见明显影响.
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米非司酮调控BRCA1、BRCA2蛋白表达的研究
目的 研究米非司酮调控乳腺癌细胞系MCF-7细胞BRCA1和BRCA 2蛋白的表达变化. 方法 不同浓度米非司酮(0.25、2.5、25和50μmol/L)分别处理人乳腺癌细胞系MCF-7 1 d后,应用免疫组化方法检测米非司酮各浓度组和对照组BRCA1、2蛋白表达变化;并通过检测各组平均光密度值,半定量比较BRCA1、2蛋白的表达差异;采用细胞计数的方法比较各组细胞核BRCA1、2蛋白表达率. 结果 对照组细胞中BRCA1蛋白呈细胞胞浆阳性;米非司酮0.25 μmol/L组主要表达于胞浆,少量细胞呈核阳性;米非司酮2.5 μmol/L组细胞核和细胞浆均为阳性.对照组细胞中,BRCA2蛋白主要表达于细胞胞浆中;米非司酮各组细胞胞浆和细胞核中均有表达.平均光密度值比较显示,与其他各组相比较,2.5 μmol/L组BRCA1和BRCA2蛋白表达量高,显著高于其他各组(P均<0.05).对照组细胞核中BRCA1和BRCA2蛋白阳性表达率分别为(19.58±6.90)%和(36.60±3.01)%,均显较低,且显著低于米非司酮各个组(P均<0.05);2.5 μmol/L组和25μmol/L组细胞核中BRCA1蛋白阳性表达率显著高于0.25 μmol/L组和50 μmol/L组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 米非司酮在蛋白水平上上调乳腺癌细胞系MCF7细胞中BRCA1、BRCA2的表达,但不同浓度米非司酮促蛋白表达模式不同;米非司酮可以促进MCF7细胞中BRCA1、BRCA2蛋白的入核表达.
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生长激素在体外受精-胚胎移植失败患者的自身配对研究
目的 研究生长激素(GH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜及妊娠结局的影响. 方法 募集2013年3月至2014年3月期间采用常规长方案降调后IVF-ET失败未孕患者40例,在2~3个月经周期后再行同样方案IVF ET并在促排卵中联合使用GH;比较患者前后两次治疗的子宫内膜状况和妊娠结局. 结果 使用GH的治疗周期后获5例临床妊娠;加用GH的周期中子宫内膜厚度、获卵数、受精数、获胚数及移植胚胎数与此前未用GH的周期相比,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 促排卵治疗中加用GH有可能改善妊娠结局,但作用机制不明.
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助产士全程陪护对分娩质量的影响观察
目的 探讨助产士全程陪护对分娩质量的影响. 方法 选取河北邯郸涉县妇幼保健院产科2012年2月至2013年7月间分娩的产妇120例,应用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采用常规护理,观察组采用助产士全程陪护护理,比较观察两组产妇的分娩方式、产程时间、产后2h出血量及新生儿窒息情况. 结果 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组(85.0% vs.70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇第一、二、三产程及总产程均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);观察组产妇产后2h出血量明显低于对照组[(187.5±65.4)ml vs.(251.3±77.4)ml],差异具有统计学意义(P=0.000);观察组新生儿窒息率均明显低于对照组(16.7%vs.5.0%),差异具有统计学意义(P=0.040). 结论 产妇分娩过程中采用助产士全程陪护能够显著提高产妇的自然分娩率、缩短产程时间、减少产后出血量、降低新生儿死亡率,对于提高产妇分娩质量起着重要的临床意义.
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Bakri球囊在产后出血中的应用
目的 探讨宫腔内放置Bakri球囊压迫止血应用于产后出血的临床效果. 方法 选取65例产后出血患者行宫腔内放置Bakri球囊压迫止血的病例资料,并进行回顾性分析. 结果 宫腔内放置Bakri球囊压迫止血用于宫缩乏力型产后出血、胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血成功率高,减少了子宫切除率. 结论 宫腔内放置Bakri球囊控制产后出血,无论用于阴道自然分娩或剖宫产的患者均有效,方法简便、快速,值得推广.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |