生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中期妊娠单绒毛膜多胎射频消融减胎术后的临床结局分析
目的 研究射频消融技术在不同并发症中期妊娠单绒毛膜多胎减胎术中的临床应用价值,探讨此技术的安全性和有效性.方法 选择自2014年10月至2017年2月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心含有单绒毛膜多胎中期妊娠需减胎的患者50例,手术时孕周14+1～25+4周.超声定位及监护下进行射频消融选择性减胎术.记录实施手术时孕周时间、射频手术循环次数、母儿并发症,患者分娩孕周及新生儿情况.并进一步对不同减胎孕周、双胎及三胎以上妊娠、手术时射频消融循环次数进行分组,比较术后的妊娠结局.结果 含有单绒毛膜多胎中期妊娠需减胎的患者中,单绒毛膜双胎30例、双绒毛膜三羊膜囊三胎14例、单绒毛膜三羊膜囊三胎5例、双绒毛膜四羊膜囊四胎1例;手术情况:手术穿刺成功率100％,手术循环次数1～4个;总体减胎后新生儿活产率80％(56/70),分娩孕周(35.66±2.88)周,新生儿体重2.20 kg(1.90～2.54 kg),<28周流产率20％(10/50),<32周早产率10％(5/50),<37周早产率38％(19/50);各分组(双胎减一胎组vs.三胎减一胎组、减胎时孕周≤18周vs.>18周组、射频消融循环次数<3次vs.≥3次组)比较,除了射频消融循环次数≥3次组新生儿活产率显著低于<3次组(63.16％vs.86.27％,P=0.032)之外,其他组间比较患者术后新生儿活产率、<28周流产率、<32周及<37周早产率、分娩孕周、新生儿体重均无统计学差异(P>0.05);所有患者无手术热损伤、术后腹痛、出血、感染、发热等情况发生;患者术后定期凝血指标及血小板检查未发现明显异常.结论 射频消融减胎术对不同并发症的中期妊娠单绒毛膜多胎均可取得较高的保留胎儿生存率,改善妊娠结局;手术方法相对简便、安全、术后无母婴严重并发症的发生.
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回顾性分析63例卵巢透明细胞癌Ⅰ期患者的临床特点及预后影响因素
目的 明确Ⅰ期卵巢透明细胞癌(OCCC)患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月间在北京协和医院妇产科就诊并接受手术治疗的63例FIGO分期Ⅰ期OCCC患者临床病理资料,随访截止时间为2017年5月.通过Kaplan-Meier模型及log-rank检验进行生存分析.结果 所分析年间的121例OCCC患者中,Ⅰ期患者占52.1％(63例).Ⅰ期OCCC患者平均发病年龄(49.7±9.65)岁,绝经前患者占57.1％.患者多因查体或自扪及腹部包块就诊(65.1％),约一半(54％)患者血清Ca125水平在正常范围,肿瘤单侧居多(96.9％).经过全面分期手术后,较少发生铂类耐药(3.2％).患者5年总生存率为98.4％,5年无瘤生存率为88.9％.无复发患者的中位生存时间为69个月,复发患者为60个月.患者总生存时间(Overall survival,OS)及无病生存时间(Disease-free survival,DFS)与瘤体直径>11 cm(P=0.0085)及化疗周期数>4(P=0.0139)相关,而与是否绝经、合并内异症、子宫内膜病变、IC期无关(P>0.05).结论 Ⅰ期OCCC患者经过全面分期手术后,较少发生铂类耐药,生存情况较好;OS及DFS与肿瘤大小及化疗周期数相关;未来需要更多大规模前瞻性临床研究以明确早期OCCC的生物学特性及临床特点.
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卵巢低反应患者单胚或双胚胎移植对辅助生殖结局的影响
目的 观察辅助生殖技术中卵巢低反应患者行单胚或双胚胎移植对临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月于成都市妇女儿童中心医院接受新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的375例卵巢低反应患者的临床资料,按照移植胚胎数目的不同分为单胚胎移植组(172例)和双胚胎移植组(203例),比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床妊娠率、多胎妊娠率等.结果 单胚胎移植组和双胚胎移植组的年龄、体重指数、基础性激素水平等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05).两组促排卵时间、Gn使用总剂量、HCG日内膜厚度、获卵数等促排卵指标比较亦无显著性差异(P>0.05).两组的临床妊娠率、早期流产率和异位妊娠率比较无显著性差异(P>0.05),但单胚胎移植组的多胎妊娠率显著少于双胚胎移植组(0 vs.12.5％,P<0.05).结论 卵巢低反应患者行新鲜周期IVF-ET时建议选择单胚胎移植方式,可以获得不低于双胚胎移植的临床妊娠率,且能有效避免多胎妊娠的发生.
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康妇消炎栓联合永磁旋振治疗仪治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
目的 观察康妇消炎栓联合永磁旋振治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 收集2016年12月至2017年8月期间来我院中医科门诊就诊的慢性盆腔炎患者120例,随机分为对照组和研究组,每组60例入组患者.对照组予康复消炎栓塞肛治疗,每天一次;研究组在药物治疗的基础上加用永磁旋振治疗仪进行理疗,每天用磁振治疗头治疗2次,每次20 min,旋磁振治疗头治疗1次,每次20 min.两种治疗方法均以10 d为一个疗程,共治疗两个疗程后再复查妇科检查及彩超了解局部病变改善情况.所有患者均在治疗前后进行中医证候评分和体征积分,并进行记录,对两组数据之间的差异进行对比.结果 治疗前研究组症状评分为(33.10±6.83)分、体征评分为(8.10±2.63)分、总评分为(42.20±4.87)分;对照组分别为(32.30±5.69)分、(7.90±3.25)分和(41.10±4.13)分;治疗前两组各评分均无统计学差异(P>0.05).治疗后研究组症状评分为(15.70±4.55)分、体征评分为(3.20±2.73)分、总评分为(19.00±4.91)分;对照组分别为(24.60±5.24)分、(5.10±2.02)分、(29.70±3.79)分;治疗后两组的总评分与治疗前相比均显著降低(P<0.05),且研究组总评分显著低于对照组(P<0.05).临床疗效方面:研究组总有效率显著高于对照组(93.3％vs.73.3％,P<0.05).结论 康妇消炎栓加用永磁旋振理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果较单纯药物治疗更明显,因此在临床治疗时可配合使用.
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影响供精人工授精临床妊娠率的多因素分析
目的 探讨影响供精人工授精临床妊娠率的相关因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在河北省计划生育科学技术研究院自愿接受供精人工授精的1489对夫妇(共2707个周期)的临床资料.采用Logistic回归分析探讨女方年龄、不育年限、促排卵方案、输卵管情况、注精次数与供精人工授精临床妊娠率的关系.结果 女方年龄<35岁组的临床妊娠率(31.7％)显著高于女方年龄≥35岁组的临床妊娠率(22.4％)(P<0.05).不育年限<5年、5～10年和≥10年组间比较,随着不育年限的增加,临床妊娠率有逐渐降低的趋势,但整体无显著性差异(P>0.05).自然周期组的临床妊娠率(31.0％)与促排卵周期组的临床妊娠率(30.7％)比较,无显著性差异(P>0.05).双侧输卵管通畅组的临床妊娠率(31.4％)有高于单侧输卵管通畅组(29.1％)的趋势,但二者比较无显著性差异(P>0.05).单次注精组的临床妊娠率(23.4％)显著低于2次注精组的临床妊娠率(32.3％)(P<0.05).Logistic回归分析发现,女方年龄、注精次数是影响供精人工授精临床妊娠率的重要因素.结论 供精人工授精的临床妊娠率与女方年龄、授精手术次数有关,女方年龄小、两次注精可获得较理想的临床妊娠率.
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授精方式对不同原核数目及D3评级胚胎继续发育能力的影响
目的 评估授精方式对不同原核数目及D3评级胚胎体外发育形成囊胚能力的影响.方法 回顾性分析2015年4月至2017年2月期间深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心3610个新鲜取卵周期的囊胚培养结局.根据授精方式将行囊胚培养的胚胎分为IVF组和ICSI组,每组再根据原核数目(0PN、1PN和2PN)以及受精后第3天(D3)卵裂期胚胎评级(优质和非优质,分别简称为H及L)将胚胎分为6个亚组,即2 PN-H、2 PN-L、1 PN-H、1 PN-L、0 PN-H以及0 PN-L亚组,比较分析各组的囊胚形成率(BR)、优质囊胚形成率(HBR)、可利用囊胚形成率(ABR)、D5 BR、D5 HBR、D5 ABR等指标.结果 ICSI组的总BR、HBR以及ABR与IVF组相比均无显著性差异(P>0.05).ICSI-1PN-H亚组、ICSI-1PN-L亚组的BR、HBR、ABR以及ICSI-0PN-L亚组的BR、ABR均显著性地低于IVF相应亚组(P<0.05),而ICSI-2PN-H亚组、ICSI-2PN-L亚组以及ICSI-0PN-H亚组的BR、HBR以及ABR与IVF相应亚组间的差异无统计学意义(P>0.05)(除ICSI-2PN-L亚组的ABR外).另外,ICSI组的总D5 BR、D5 HBR以及D5 ABR均显著低于IVF组(P<0.01),但是ICSI-0PN-H亚组的D5 BR、D5 HBR、D5 ABR却显著高于IVF-0PN-H亚组(P<0.01).结论 通过ICSI获得的1PN胚胎(无论D3胚胎评级)以及0PN-L胚胎的继续发育能力较低,并且ICSI会降低大部分胚胎的发育速度.
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会阴子宫内膜异位症的研究进展
会阴子宫内膜异位症(PEM)是指发生于会阴部位的子宫内膜异位症,发病机制尚不明确,种植学说被多数学者认可,近年来干细胞理论被作为PEM的新学说,可能与所有经典学说有关.PEM多继发于分娩后的会阴损伤,表现为伴随经期的周期性疼痛结节,手术切除是首选的治疗方法,推荐行广泛性病灶切除,对于有肛门括约肌受累的还需行肛门括约肌成形术.由于临床罕见,为提高诊疗水平,力求早期诊断及治疗.本文对PEM的发病机制、临床诊断、治疗等研究进展做一综述.
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持续性异位妊娠的临床诊治进展
持续性异位妊娠是异位妊娠药物治疗或输卵管开窗手术治疗术后常见并发症之一,主要原因是治疗未能完全清除滋养细胞.近20年单一剂量MTX治疗输卵管异位妊娠初次成功率约54％～90％,发生的概率约为10％～45％;异位妊娠输卵管开窗术后发生持续性异位妊娠的概率为5％～20％.如何预测持续性异位妊娠及其高危因素,以及如何治疗持续性异位妊娠成为了热点话题,本文对于持续性异位妊娠的临床诊治及预防进展予以综述.
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子宫内膜异位症相关不孕症的治疗策略
子宫内膜异位症(EMs)与不孕症的关系密切.不同类型EMs引起不孕的原因不同,对生育力影响的程度不同,治疗策略也不尽相同.本文在国内外EMs临床诊疗指南及共识的基础上,结合新进展与争议热点,对卵巢型EMs、深部浸润型EMs和子宫腺肌症的助孕策略进行探讨.
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精子发生相关基因SPATA48在人和小鼠睾丸组织中的表达研究
目的 通过分析精子发生相关基因SPATA48在人和小鼠睾丸组织中的表达,探讨SPATA48在精子发生中的作用.方法 收集2010年1月至2017年12月在深圳市第二人民医院就诊的非梗阻性无精子症患者和正常生育者睾丸活检样本各60例;腹腔注射白消安方法建立小鼠无精子症模型,小鼠在不同时期处死后解剖留取各个脏器;提取小鼠各脏器组织、两组睾丸组织以及人精母细胞、精原细胞和支持细胞中mRNA;并购买人肺、肾、肝脏、脾脏等组织mRNA样本.利用RT-PCR方法检测SPATA48基因在各种细胞和组织器官、两组人睾丸组织中的表达水平,并利用免疫组化方法检测SPATA48蛋白在各种细胞和两组人睾丸组织中的表达水平,对各检测指标进行相关统计分析.结果 RT-PCR结果表明SPATA48基因特异表达在睾丸组织中,肺、肾脏、肝脏、脾脏等其他组织中均不表达;非梗阻性无精子症患者睾丸组织中无SPATA48基因表达,三种睾丸细胞仅精母细胞存在阳性表达.无精子症模型小鼠,随白消安处理时间的延长,SPATA48基因表达显著减弱(P<0.05).免疫组化结果显示,在正常生育者睾丸中SPATA48蛋白主要表达在精母细胞和圆形精子细胞中,在非梗阻性无精子症患者睾丸中无SPATA48蛋白表达.结论 SPATA48特异表达在人和小鼠睾丸组织中,无精子发生的睾丸组织无表达,提示SPATA48基因在精子发生中具有重要作用.
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Syntaxin4参与小鼠卵母细胞皮质颗粒的转运机制的研究
目的 探讨Syntaxin4参与小鼠卵母细胞皮质反应及对皮质反应的影响.方法 RT-PCR和Western blot检测Syntaxin4在小鼠卵母细胞表达;免疫荧光验证Syntaxin4与皮质颗粒在卵母细胞中的定位,分析Syntaxin4对小鼠卵细胞皮质反应的影响;活细胞实时拍摄系统观察降低Syntaxin4表达后皮质反应的动态变化.结果 (1)Syntaxin4在小鼠卵母细胞中表达,且在GV期和MII期无明显变化;(2)Syntaxin4与小鼠卵细胞皮质颗粒共定位;(3)活细胞实时拍摄证实降低Syntaxin4的表达后阻碍了皮质反应的进行.结论 Syntaxin4参与小鼠卵细胞皮质反应.
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eNOS基因单核苷酸多态性与习惯性流产患者的相关性研究
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因21个单核苷酸多态性位点(SNP)与习惯性流产(RSA)的相关性.方法 选择eNOS基因21个位点,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术对227例RSA患者和232例健康对照进行了基因分型及数据统计分析.结果 RSA组及对照组eNOS基因8个位点基因频率分布符合H-W平衡.3个Block处于强连锁不平衡(D'>0.9).RSA组rs11771443位点CC基因型[χ2=5.107,P=0.004,OR(95％CI)=1.710(1.071,2.731)]及C等位基因频率[χ2=7.076,P=0.008,OR(95％CI)=0.682(0.514,0.905)]显著高于对照组;RSA组rs1799983位点GG基因型[χ2=10.587,P=0.001,OR(95％CI)=0.487(0.314,0.754)]及G等位基因频率(χ2=6.250,P=0.012,OR(95％CI)=0.615(0.420,0.902)]显著高于对照组;对照组中T-T-G单倍型频率显著高于RSA组(P=0.015).结论 eNOS基因rs11771443(Promoter)和rs1799983(Exon 7)位点多态性可能与RSA有关,携带有rs11771443多态性位点C等位基因与rs1799983多态性位点G等位基因的个体可能更容易患RSA;携带有T-T-G单倍型可能是RSA的保护因素.
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不同年龄段PCOS患者血液AM H水平的临床研究
目的 观察不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平,探讨其在PCOS患者卵巢评估中的应用.方法 选择2017年1～6月来成都市妇女儿童中心医院就诊的年龄20～40岁之间的100名PCOS患者作为研究组;选取同期来院就诊的同年龄段、月经规律的107名孕前检查者作为对照组.又根据年龄不同将研究组和对照组分为20～<30岁组和30～40岁组两个亚组.比较不同组间的年龄和AMH水平.结果 研究组与对照组两组间平均年龄无显著性差异(P>0.05),研究组的AMH水平显著高于对照组[(13.60±5.85)vs.(6.23±4.96)ng/ml,P<0.05].研究组不同年龄亚组的AMH水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组内不同年龄亚组比较,AMH水平无显著性差异(P>0.05);对照组内不同年龄亚组比较,20～<30岁组AMH水平显著高于30～40岁组(P<0.05).结论 PCOS患者体内AMH水平明显高于正常对照人群,且与年龄关系不大,认为AMH对评估PCOS患者卵巢储备功能意义并不明显.
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造影剂注射装置在四维子宫输卵管超声造影中的应用研究
目的 探讨造影剂注射装置在经阴道四维子宫输卵管超声造影中的应用价值.方法 收集2017年1～10月来青岛市市立医院就诊的260例不孕症妇女,按照随机数字法分为装置推注组和手工推注组,每组130例,比较两组患者的造影成功率、输卵管通畅情况、造影剂逆流情况及患者不良反应等.结果 两组患者造影成功率(98.5％vs.97.7％)及输卵管通畅程度比较无显著性差异(P>0.05);手工推注组患者2、3级疼痛的发生率显著高于装置推注组(分别为30.7％vs.14.8％和11.8％vs.5.5％,P<0.05);手工推注组的造影剂逆流发生率显著高于装置推注组(29.1％vs.15.6％),逆流开始出现平均时间显著低于装置推注组[(27.5±4.9)vs.(32.6±7.7)s](P均<0.05).结论 造影剂注射装置推注法操作简便,造影剂逆流发生率低,且逆流开始出现时间晚,可减少对图像分析及诊断的干扰,同时能减轻患者的不良反应.
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不同避孕方法对自然绝经年龄影响的研究
目的 探讨不同避孕方式对妇女自然绝经年龄的影响.方法 分层抽样选取德州市3个城区的8个街道办事处共902例50岁以上自然绝经女性,采用问卷调查的方式,对被调查者一般情况(户籍地、文化程度、收入、体重指数)和生育史(初潮年龄、孕产次、绝经年龄、避孕方式、手术史)等进行调查.按户籍地不同分为农村组和城镇组,又按照避孕方式的不同分为节育器组、输卵管结扎组和其他方式组3个亚组,比较不同组间的妇女绝经年龄.结果 902例妇女平均绝经年龄为(49.55±3.29)岁,初潮年龄、孕产次、体重指数、文化程度、收入与自然绝经年龄相关性并不显著(P>0.05).农村组妇女自然绝经年龄显著低于城镇组妇女(P<0.05);在避孕方式选择上,农村组妇女选择输卵管结扎术的比例显著高于城镇组妇女,城镇组妇女选择其他避孕方法的比例则显著高于农村组(P均<0.05).农村组和城镇组中不同亚组间的绝经年龄比较均无显著性差异(P>0.05).结论 宫内节育器、输卵管结扎术是我国妇女较常采用的两种避孕方式,二者对自然绝经年龄无显著影响,安全可靠.
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1434例中年女性睡眠障碍现状调查
目的 通过对40～60岁女性睡眠状况和绝经状态的调查,探讨中年女性睡眠障碍的影响因素.方法 收集2015年11月至2016年11月在我院体检中心体检的40～60岁妇女为研究对象,以面对面问卷调查方式开展,问卷包括个人基本情况调查问卷和睡眠评估量表[采用匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)评估睡眠情况],采用Logistic回归分析探讨睡眠障碍的影响因素.结果 共纳入对象1434例,平均年龄50岁,绝经后期女性居多(41.1％);831例(57.9％)女性自述有更年期症状,545例(38.0％)女性PSQI评分≥8分.围绝经期女性睡眠障碍发生率为38.3％(181/473),显著低于绝经后期的47.5％(280/590)(P=0.003).自述存在绝经症状女性的睡眠障碍发生率为52.5％(436/831),显著高于没有绝经症状的女性[18.1％(109/603)](P=0.000).经多因素分析,自觉更年期症状[OR=5.160,95％CI(3.901,6.827)]、生育3个以上孩子[OR=2.240,95％CI(1.286,3.902)]、围绝经期[OR=1.743,95％CI(1.085,2.800)]、绝经后期[OR=2.239,95％CI(1.284,3.904)]是睡眠障碍的危险因素.而自然绝经的女性则不容易出现睡眠障碍[OR=0.736,95％CI(0.560,0.968)].结论 围绝经期和绝经后期女性睡眠障碍发生率高.因此,在关注睡眠状态情况下,应同时关注绝经症状等,以期更好地进行临床干预,提高女性生活质量.
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国际生殖健康领域合作的挑战和机遇——"第二届中欧健康论坛"纪要
中欧健康论坛于 2017 年在欧盟的总部所在地布鲁塞尔发起,旨在弘扬和平合作、共同发展,为知识共享提供机会,加强现有的合作并发展新的合作契机.拟订每年的会议在一个欧洲国家和中国轮值召开."一带一路"生殖健康妇幼保健研讨会暨第二届中欧健康论坛于2018年5 月31 日-6 月1 日在北京召开.本届论坛以"国际生殖健康领域合作的挑战和机遇"为主旨,融入了"南-北-南"合作的重要元素,并充分贯彻从"健康中国"到"一带一路"的理念,集性与生殖健康/孕产保健相关领域的创新、研究和服务于一体开展国际性学术交流.此次会议由清华大学、根特大学、国家卫生计生委科学技术研究所、中国计划生育协会联合主办,国际性与生殖健康和人权政策学术网络平台(ANSER)、比利时布鲁塞尔自由大学、海外院士专家北京工作站等组织机构支持协办.会议有欧洲、非洲国家的大使和官员,国家卫生健康委员会、北京市人民政府侨务办公室等机构代表出席.来自 20 多个国家、10 多所国内外大学及相关国际组织、政府部门、科研机构、非政府组织的代表参加了此次论坛.
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"第二次巴黎宣言"—2018年5月7日男性避孕:向前推进
现在是时候向男性提供新的,可靠的,安全的,有效的和可逆的避孕选择,以延迟和间隔他们的生育时间,以便他们能够与他们的伴侣分担更多的避孕责任.事实上,男性态度的显著变化表明他们越来越乐意与伴侣分担避孕责任,并避免无意中成为父亲[1-2].
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丈夫躲着抽烟就行了吗?——丈夫吸烟可增加妻子发生自然流产的风险
中国有7 亿多女性暴露于二手烟,为了家庭成员健康,降低妻子二手烟暴露水平,尽管越来越多不愿戒烟的男性烟民在妻子进入备孕妊娠阶段后选择不当面吸烟,但是否丈夫躲着抽烟就可以高枕无忧了?孕育生命,从来都不是妻子一个人的战役.即使妻子没有二手烟暴露的情况,其丈夫仍可以通过孕期吸烟,甚至是孕前吸烟,增加妻子发生自然流产的风险.
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全胚冷冻的临床指证
在体外受精(IVF)治疗中,全胚冷冻越来越常用,但是全胚冷冻的适用人群尚不明确,不同生殖中心有不同的治疗策略.因此,需要针对全胚冷冻策略制定规范性指南来指导临床实践.本文采用态势分析法(SWOT)对全胚冷冻的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,探讨全胚冷冻的适用人群以及是否应该扩大其适应证,以期指导临床合理的应用全胚冷冻技术.
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全胚冷冻策略:是时候了吗?——述评
体外受精(IVF)技术应用 40 年来,随着卵巢刺激方案的不断发展和胚胎体外培养、冷冻技术的进步,冷冻新鲜周期胚胎移植后剩余的优质胚胎有效地避免了重复昂贵的IVF过程;当可能发生严重的卵巢过度刺激综合征(OHSS)或出现宫腔积液、高孕酮水平等特殊情况不适合新鲜周期移植时,冷冻所有优质胚胎是一种佳策略,冷冻保存成为鲜胚移植的补充.
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冻融胚胎移植可作为胚胎移植的优先选择——述评
任何医疗措施的推广和实施都应该严格地以对患者安全有效及总体受益大化为前提,在辅助生殖技术中患者方面应该包括母亲和相应的子代.
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冻融胚胎移植周期优化内膜准备方案:植入窗和孕酮支持——述评
随着玻璃化冷冻技术的不断发展,冻融胚胎移植(FET)已成为辅助生殖技术的重要组成部分,特别是对于胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)、孕酮升高、预防卵巢过度刺激综合征(O H SS)发生、开展选择性单胚胎移植,以及需要进行子宫腺肌症、子宫内膜异位症或输卵管积水预处理的患者起到了很重要的作用[1].FET 周期中我们主要关注的是胚胎移植时机的把握及移植后的黄体支持,加拿大多伦多大学的 Casper等[2]在该综述中对这些问题进行了详细的阐述.
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雪诺酮阴道凝胶用于冻融胚胎移植周期黄体支持:中国人群中的前瞻随机临床试验——述评
IVF助孕治疗中的黄体支持是维持妊娠必不可少的一部分,无论新鲜胚胎移植还是冻融胚胎移植(FET)均需进行黄体支持.中国"黄体支持与孕激素补充共识"[1]中明确提出:(1 )应用促排卵方案行IVF-ET,ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足;(2)自然周期排卵后实施 FET,部分妇女存在自身黄体功能不足的可能;(3 )促排卵实施FET时,存在潜在的内源性黄体功能不足;(4)行雌、孕激素药物替代周期(人工周期)FET 时,完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能.
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另眼看全胚冷冻方案:SWOT分析——述评
目前,国内外辅助生殖专家们关于"全胚冷冻策略"有着不同的观点,是否该对所有的患者进行全胚冷冻,以及这一策略是否到了全面推进的时代等问题都有着热烈的争议.Blockeel 等[1]应用 SWOT方法进行分析,对全胚冷冻策略的优势、劣势、机会、风险展开详细论述,后预测这一策略可能开创现代辅助生殖技术新纪元,但仍需要更高等级的临床试验来验证.
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体外受精-胚胎移植的黄体期支持
体外受精-胚胎移植作为治疗不孕症的有效方法已在临床得到广泛应用.由于降调节或拮抗剂促排卵周期中对垂体的抑制及颗粒细胞的抽吸,黄体功能受到影响,导致孕激素产生不足.有证据表明,无论在新鲜还是解冻周期中,黄体支持均能增加胚胎种植率及临床妊娠率.近年黄体支持的方法不断被探索与更新,但黄体支持的用药选择、剂量、起始时间及持续时间仍未取得一致的意见.HCG由于增加了OHSS风险已经极少作为黄体支持药物选择,肌肉注射黄体酮由于不良反应较多已经逐渐被阴道黄体酮替代,而雌激素的添加则被认为可能是无益的.地屈孕酮、小剂量HCG及拮抗剂方案中GnR H-a的添加也在临床逐渐得到应用.黄体支持开始的时间常于取卵后到胚胎移植日,期间临床妊娠率无统计学差异;黄体支持持续的时间可以维持至妊娠10～12周,但有逐渐缩短的趋势.解冻周期黄体支持的使用及方案仍不统一,目前有证据表明中医药辅助黄体支持对于临床结局也是有益的.
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冻融胚胎移植的内膜准备
子宫内膜准备是冻融胚胎移植技术的关键环节.内膜准备方案主要包括自然周期、改良自然/半替代周期、激素替代周期(降调节/不降调节)和卵巢刺激周期.尚未发现以上方案在临床妊娠结局方面存在显著性差异,降调节后的激素替代周期在部分人群中可能更有优势.阴道给药和肌肉注射补充孕酮,临床结局并无差异.孕酮暴露时间在3.5～5 d均可实施冻融D3胚胎移植.部分女性存在内膜与胚胎不同步,需根据内膜组织学特征适当延长孕酮暴露时间.薄型内膜的处理效果与病因密切相关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
