生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输卵管切除术对IVF-ET促排卵中卵巢反应性的影响
目的 探讨输卵管切除术对卵巢储备功能的影响,分析其对后续欲行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性和妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院生殖医学中心因输卵管因素行IVF-ET治疗的不孕症患者682例(共815个周期)的资料,根据行控制性促排卵方案(COH)治疗前是否进行过输卵管切除手术将患者分为3组:双侧切除组(双侧输卵管因积水行手术切除)、单侧切除组(单侧输卵管切除,对侧输卵管阻塞)、双侧阻塞组(双侧输卵管均因积水阻塞,无手术史).比较各组患者的临床资料、实验室结果及妊娠结局. 结果 双侧阻塞组的抗苗勒管激素(AMH)显著高于双侧切除组[(4.72±2.76)vs.(3.72±2.25) ng/ml],基础窦卵泡数(AFC)[(16.74±8.57)个]显著高于单侧切除组和双侧切除组[分别为(15.26±5.00)和(13.30±3.76)个];双侧阻塞组和单侧切除组的可利用胚胎率(分别为74.67％和75.41％)、优质胚胎率(分别为29.63％和31.61％)显著高于双侧切除组(可利用胚胎率67.00％,优质胚胎率25.21％);双侧阻塞组和单侧切除组的流产率(分别为4.07％和2.67％)显著低于双侧切除组(10.39％)(P均＜0.05). 结论 输卵管切除术可能会降低卵巢功能及胚胎质量,增加流产率.因此,输卵管因素不孕症患者在行IVF-ET治疗前,应尽量不行输卵管切除术,可考虑保守性手术或先取卵后手术治疗,以减少对卵巢功能及胚胎质量的影响.
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采用二代测序对脊髓性肌萎缩家系行胚胎植入前遗传学诊断
目的 探讨二代测序技术对脊髓性肌萎缩症(SMA)家系行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的应用价值和优势.方法 选取1对于苏州市立医院生殖与遗传中心就诊的SMA基因携带者夫妇,经家系调查后,抽取家系成员外周血,采用Real-time PCR法进行分析,明确基因突变位点.针对突变位点涉及基因及基因的上下游区域内选择高密度紧密连锁的单核苷酸多态(SNP)作为遗传标记.二代测序(NGS)后,选择若干有效位点进行单体型分析.后使用单体型连锁分析技术进行单基因PGD. 结果 此对夫妇的SMN1基因exon7均为单拷贝,而先证者为SMN1基因exon7纯合缺失.通过单体型连锁分析之后进行单基因病PGD周期,形成4枚囊胚,NGS PGD检测结果为未携带突变的整倍体囊胚、单拷贝携带的整倍体囊胚、单拷贝携带但为非整倍体囊胚和致病的整倍体囊胚各1枚.将未携带突变的整倍体囊胚行冻融胚胎移植后获得临床妊娠,产前诊断结果显示未见异常,足月剖宫产分娩一正常男婴,体重3 150 g,健康状况良好. 结论 采用NGS对SMA家系行PGD可以阻断此单基因病在该家系中的再发风险,还可以避免选择非整倍体胚胎而导致的流产问题.
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复方玄驹胶囊对勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起的影响
目的 探讨复方玄驹胶囊对勃起功能障碍(ED)患者夜间阴茎勃起的作用. 方法 通过RigiScan阴茎硬度检测仪对门诊就诊的32例ED患者进行夜间阴茎勃起硬度和膨胀度(NPTR)检测,根据结果分为器质性ED(13例)和心理性ED(19例)两组.两组患者完成国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估后给予复方玄驹胶囊口服,一日3次,一次3 g,用药4周后使用RigiScan再次复测NPTR及再次完成IIEF-5评估.比较用药前后NPTR参数变化,包括勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化、阴茎头/根部硬度活动单位(RAU)及膨胀活动单位(TAU)以及IIEF-5评分变化情况. 结果 服用复方玄驹胶囊4周后,器质性ED组患者夜间勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化,以及阴茎头/根部RAU及TAU均有显著改善(P＜0.05);心理性ED组患者阴茎头部有效勃起的持续时间、平均勃起次数、阴茎周径变化有显著改善(P＜0.05),但头/根部的RAU及TAU与治疗前比较无统计学差异(P＞0.05).器质性ED组治疗后IIEF-5评分显著改善[(7.5±2.1)vs.(5.9±1.6),P＜0.05],但心理性ED组治疗前后无统计学差异[(14.6±5.0) vs.(13.5±4.2),P＞0.05]. 结论 复方玄驹胶囊可改善器质性ED患者和心理性ED患者的夜间阴茎勃起状况.
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不同降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿患者IVF/ICSI-ET结局影响的回顾性分析
目的 探讨不同降调节方案应用于卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者的IVF/ICSI-ET妊娠结局. 方法 收集2011年1月至2014年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET的325名巧囊患者(共372个周期)为研究对象.根据纳入对象情况,分为3组:IVF/ICSI周期中存在巧囊且既往未行巧囊剔除术者为巧囊组(A组,90个周期);既往曾行单侧或双侧巧囊剔除术且术后复发者为巧囊剔除术后复发组(B组,92个周期);术后巧囊未复发者为巧囊剔除术后未复发组(C组,1 90个周期).每组中再根据降调节方案的不同分为超长方案亚组:A1、B1和C1组,长方案亚组:A2、B2和C2组.比较各组中不同促排卵方案的促排卵情况及妊娠结局. 结果 A1组和A2组的获卵数、种植率和临床妊娠率等均无显著性差异(P＞0.05).B1组的HCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵母细胞数和可利用胚胎数均显著低于B2组(P＜0.05),两组种植率和临床妊娠率无显著性差异(P＞0.05).C1组的获卵数、MⅡ卵母细胞数、可利用胚胎数均显著低于C2组(P＜0.05),两组的种植率、临床妊娠率和早期流产率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 长方案降调节应用于巧囊患者的妊娠结局与超长方案相似,可作为优选方案之一,特别是对于巧囊剔除术后的患者.
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单次空腹血糖测量与口服葡萄糖耐量试验对不良围产期结局的预测价值分析
目的 探讨单次空腹血糖(FPG)测量与75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)预测异常围产期结局的风险价值.方法 收集2010年3月至2017年5月于我院产科分娩的15 198名孕妇为研究对象,终12 889例完成研究.所有参与者在妊娠22～28周之间接受标准的OGTT及FPG测量,记录受试者的临床特征、分娩及新生儿情况,评估FPG、OGTT对围产期结局的预测能力,并比较OGTT不同时间(空腹、餐后1h、餐后2 h)与围产期结局的相关性. 结果 12 889名孕妇的平均FPG、1h、2h血糖水平分别为(4.3±0.4)mmol/L、(7.7±1.7) mmol/L、(6.6±1.4) mmol/L.共1 325名孕妇(10.5％)产下大于胎龄儿(LGA).在分类变量的测量结果中,血糖测量结果与LGA的相关性强(ORs范围为1.17～1.37),与剖宫产和自然早产的相关性较弱(ORs范围分别为1.03～1.12和1.05～1.21).与FPG和负载后血糖浓度的相关性相比,FPG和出生体重、出生体重Z评分和LGA之间的相关性强. 结论 单次FPG与OGTT在预测LGA风险方面的效果相似.
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卵巢低反应患者的心理健康现状调查及其相关因素分析
目的 调查卵巢低反应患者的心理健康现状,分析形成各种心理问题的相关因素. 方法 选择2016年10月至2017年10月期间于山东省青州市中医院及山东省潍坊市益都中心医院就诊的卵巢低反应患者90名为研究对象(观察组),同时选取100名正常育龄妇女为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)评定卵巢低反应的心理健康现状,并采用艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表、应对方式量表分析形成各种心理问题的相关因素,比较观察组与对照组在各量表因子之间的差异,并以SCL-90总分为因变量,应对方式问卷、EPQ以及社会支持评定量表的各因子为自变量,采用多元逐步回归分析EPQ、社会支持评定量表及应对方式量表各因子与SCL-90的相关性. 结果 本次调查的90名卵巢低反应患者中,SCL-90各因子中的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子得分显著高于对照组(P＜0.05);观察组在自责、求助、幻想、退避等应对方式因子得分显著高于对照组(P＜0.05);观察组在内外向、神经质、社会支持、主观支持和对支持利用度等因子得分显著低于正常组(P＜0.05).观察组的SCL-90总分与内外向、神经质、社会支持、主观支持、支持利用度因子得分呈负相关,社会支持和支持利用度能联合预测34.9％因变量的变异(P＜0.05). 结论 卵巢低反应患者存在较多的心理问题,这与不良的应对方式、不稳定的个性特征、社会支持的利用不合理密切相关,社会支持和对支持的利用度是卵巢低反应患者心理健康的有效预测因子.
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重度卵巢过度刺激综合征住院患者的临床及实验室资料分析
目的 研究重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)住院患者的临床及实验室资料特点,便于在临床工作中对这部分人群进行识别,给予合适的治疗,大限度地减少这种并发症的发生. 方法 回顾性分析2014年至2018上半年间在北京协和医院接受IVF-ET、因重度OHSS住院的45例患者的临床资料,收集这些患者的一般情况、卵巢刺激第2天时的激素水平、促排卵方案、扳机当天的雌激素水平、直径大于10 mm的卵泡情况及黄体支持方案、OHSS的发生类型、妊娠情况等.将2018上半年发生的8例重症OHSS患者列为A组,2014～2017年间发生的37例列为B组,比较两组患者的相关数据资料.结果 2014年至2018上半年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者45例,发生率为0.87％(45/5 155).按时段分析,2018上半年的重度OHSS发生率为1.74％(8/460),2014～2017年为0.79％(37/4 695),二者比较有统计学差异(P＜0.05).A、B两组患者的一般情况如年龄、体重指数(BMI)、促排卵方案、卵巢刺激周期第2天的激素水平、OHSS类型、黄体支持方案等比较无显著性差异(P＞0.05),实验室数据如获卵数、卵裂胚胎数、囊胚数等比较均无显著性差异(P＞0.05),但从趋势上看,A组中拮抗剂方案比例增多(37.5％ vs.13.5％)、达必佳黄体支持比例增加(37.5％ vs.13.5％)、晚发型OHSS增加(87.5％ vs.64.9％). 结论 在IVF治疗中,OHSS易感人群即使采用拮抗剂方案促排卵其OHSS发生风险仍然很高;另外,用达必佳行黄体支持同样具有OHSS高风险,尤其是晚发型OHSS.IVF-ET治疗过程中关注患者的生命安全至关重要,需要医生在可接受的IVF妊娠结局与并发症小风险之间进行评估和权衡.
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不同手术方式对剖宫产疤痕憩室治疗效果的Meta分析
目的 系统评价宫腔镜电切术与经阴式手术治疗剖宫产疤痕憩室的临床效果. 方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、PHMC、ASP、EBMR、SpringerLink等数据库,查找包含两种手术方式(观察组:宫腔镜电切术;对照组:经阴式手术)治疗剖宫产疤痕憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献,采用Stata 12.0软件进行Meta分析. 结果 本研究终筛选纳入15篇文献,共1 023例患者,其中观察组504例,对照组519例.Meta分析显示,与经阴式手术相比,宫腔镜电切术的手术时间显著缩短[SMD=-2.684,95％CI(-2.881,-2.487),P=0.001],术中出血量显著减少[SMD=-2.300,95％CI(-2.480,-2.119),P=0.000],住院时间显著缩短[SMD=-1.130,95％CI(-1.297,-0.962),P=0.002],但术后月经恢复有效性显著低于经阴式手术[RR=0.779,95 ％CI(0.732,0.828),P=0.001]. 结论 与经阴式手术相比,宫腔镜电切术治疗剖宫产疤痕憩室,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优势,但术后月经恢复正常的有效性不如经阴式手术.因此,在临床实践中应根据病情需要及现有条件进行综合判断后选择治疗方案.
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疑似宫颈机能不全患者不同治疗方法对妊娠结局的影响
目的 探讨疑似宫颈机能不全患者采用不同治疗方法对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2016年1月1日至12月31日在我院产科建档的疑似宫颈机能不全孕妇(197例)的临床资料,根据治疗方法的不同分为2组:宫颈环扎组(89例)行宫颈环扎术(均采用McDonald术式),保守治疗组(108例)采用保守治疗(口服地屈孕酮片).记录并比较两组患者的足月产、早产、流产比例、分娩孕周情况,及新生儿出生结局等. 结果 宫颈环扎组的妊娠成功率(77.53％)显著低于保守治疗组(91.67％)(P＜0.05).宫颈环扎组患者32～33+6周的早产率与保守治疗组比较无显著性差异(P＞0.05),而28～31+6周和34～36+6周的早产率显著高于保守治疗组(分别为7.87％ vs.1.85％和22.47％ vs.8.33％)(P＜0.05).两组患者早产儿平均分娩孕周比较无显著性差异(P＞0.05).两组患者的活婴数量、转儿科数量及新生儿出生体重比较亦无显著性差异(P＞0.05). 结论 以超声指征诊断的疑似宫颈机能不全患者,行宫颈环扎术并不能显著改善宫颈缩短者的围产结局,临床医师应对这类患者行进一步的确诊,避免过度治疗.
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根治性前列腺切除术后勃起功能障碍不同治疗方案的Meta分析
目的 系统评价不同治疗方案对根治性前列腺切除术后勃起功能障碍(ED)的疗效. 方法 检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、维普以及万方数据库,检索时间从建库至2018年4月,纳入根治性前列腺切除术后ED不同治疗方案的临床研究,文献数据采用RevMan 5.3软件进行统计学分析,并行发表偏倚风险评估. 结果 共11篇随机对照研究及5篇病例对照研究纳入本项研究,累计病例2 012例.Meta分析结果显示,5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5-Is)对患者满意改善程度显著优于对照组[OR=1.73,95％CI(1.34,2.23),P＜0.01].各亚组分析结果显示:真空负压勃起装置(VED)对患者满意度改善无显著疗效[OR=1.51,95％CI(0.76,3.00),P=0.24];阴茎海绵体药物注射前列腺素E1(PGE1)对患者满意度改善效果显著[OR=8.50,95％CI(3.09,23.42),P＜0.01].偏倚分析显示纳入的研究结果无明显发表偏移. 结论 对于根治性前列腺切除术后ED患者,采用PDE5-Is可显著改善ED症状;而对于疗效不佳的患者,选择联合治疗是适宜之选.
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HCG日血清雌激素水平对不同年龄段女性活产率的预测价值
目的 探讨新鲜周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平是否可作为预测活产的指标. 方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心首次行新鲜周期移植患者的4 200个周期,根据HCG日血清E2水平将患者分为3组,A组:E2≤9 175 pmol/L;B组:9 175 pmol/L＜E2≤16 515 pmol/L;C组:E2＞16 515 pmol/L.再将每组按照患者不同年龄分为3个亚组:A1、B1、C1组:年龄＜30岁;A2、B2、C2组:30～＜35岁;A3、B3、C3组:35～＜40岁.分别比较不同年龄段女性E2水平对活产率及妊娠结局的影响差异.通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积与建立逻辑回归分析模型评估E2水平与活产率的关系. 结果 年龄＜30岁患者中B1组的活产率(43.05％)显著高于A1组和C1组(分别为34.44％、34.73％,P＜0.05);30～＜35岁患者中B2组的活产率显著高于C2组(38.58％ vs.32.84％,P＜0.05);30～＜35岁患者中A3、B3、C3三组活产率分别为23.85％、24.00％及27.94％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线下面积计算结果显示HCG日血清E2水平对于活产率无显著影响;Logistic回归分析模型显示HCG日血清E2水平与活产率之间亦无显著相关性.当年龄小于35岁时,促排卵方案和优质胚胎率与活产率显著性相关;当年龄35～＜40时,获卵数、移植胚胎数及优质胚胎率与活产率显著性相关. 结论 不同年龄段女性HCG日血清E2水平与活产率无显著相关性,血清E2水平并不能预测活产.
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的影响生育功能的妇科内分泌疾病,被认为与遗传、代谢、内分泌及环境等多因素相关.PCOS患者的胰岛素抵抗增加了2型糖尿病、高血压、脂质代谢异常等发生的风险,越来越多的研究开始关注PCOS患者的胰岛素抵抗,本文从胰岛素抵抗的发生机制、评估、治疗等方面阐述其在PCOS中的研究进展.
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调节性B细胞在妊娠过程中的免疫调节研究进展
由于妊娠独特的免疫学特性,B细胞的多效功能被高度关注.调节性B(Breg)细胞是一类具有负性免疫调节功能的B细胞亚群,可通过产生白介素-10(IL 10)、IL-35和转化生长因子β(TGF-β)等抑制性细胞因子调节免疫耐受.近年来,Breg细胞在妊娠期间母-胎界面和周围血免疫耐受调节过程中的重要作用越来越受到关注,本文对Breg细胞在妊娠过程中的免疫调节进行综述.
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子宫内膜与卵巢原发双癌的分子机制研究进展
女性生殖道原发双癌约占所有妇科肿瘤的1％～2％,其中常见的是子宫内膜与卵巢原发双癌(SEOC).原发双癌约占所有卵巢癌的10％,约占所有子宫内膜癌的5％.相对于单发肿瘤,双癌发病时肿瘤期别较早、病理分级较低,预后较好,因此,临床上对于原发早期双癌的治疗原则也有别与于单发的卵巢或子宫内膜转移癌.但目前原发的诊断标准及与转移癌的鉴别诊断标准尚存在诸多争议.本文旨在探讨SEOC的临床及分子生物学、分子遗传学特点,进而为临床诊疗提供更确切的理论依据.
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颗粒细胞复合体在卵母细胞体外成熟培养中作用的研究
目的 探讨颗粒细胞复合体应用于未成熟卵母细胞体外成熟培养(IVM)中的作用. 方法 收集2015年1月至2017年6月在我院生殖医学科接受ICSI-ET治疗的156例不育患者促排卵周期中废弃的未成熟卵母细胞为研究对象.共收集MⅠ期和GV期未成熟卵母细胞305枚,以随机方式入组到对照组(C组,培养时不添加颗粒细胞复合体)和实验组(T组,培养时添加颗粒细胞复合体)进行培养,并按照MⅠ期和GV期未成熟卵母细胞的不同分为4个亚组:M Ⅰ-C组、M Ⅰ-T组和GV-C组、GV-T组.观察各组的体外成熟及受精后胚胎发育情况等. 结果 MⅠ-T组体外培养48 h后的总成熟率显著高于M Ⅰ-C组(88.42％ vs.73.62％,P＜0.01),体外培养24 h的成熟率(80.00％ vs.65.93％)、正常受精率(69.74％vs.53.33％)、受精率(75.00％ vs.55.00％)及优质胚胎率(35.56％ vs.12.00％)均显著高于M Ⅰ-C组(P＜0.05),且M Ⅰ-T组的卵母细胞利用率亦显著高于M Ⅰ-C组(21.05％ vs.5.00％,P＜0.01);M Ⅰ-T组获得4个囊胚,多于M Ⅰ-C组(1个囊胚).GV-T组体外培养48 h的总成熟率显著高于GV-C组(65.00％ vs.35.59％,P＜0.01);GV-T组培养24 h的各项指标与GV-C组比较均无显著性差异(P＞0.05);GV-T和GV-C两组均未获得囊胚. 结论 含有颗粒细胞复合体的共培养体系可以提高促排卵周期中不同来源未成熟卵母细胞的体外成熟率,改善MⅠ期成熟卵母细胞的发育潜能,但是否能改善GV期卵母细胞的发育潜能尚需进一步研究.
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人卵母细胞和胚胎在低温保存过程中细胞内外冰晶形成规律的研究
目的 研究人卵母细胞和胚胎在不同降温速率下细胞内外冰晶形成的规律,进一步解析其低温生物学特性,为开发合适的低温保存方案提供依据. 方法 将临床废弃卵母细胞和胚胎在包含1 mol/L的乙二醇和植冰剂Snomax(10mg/L)PBS溶液中培养15 min后,放置在低温显微镜下观察.通过设定不同的降温程序,实时记录细胞内外冰晶形成的过程. 结果 细胞外冰晶形成的温度为-(7.4±0.3)℃.当降温速率为-0.5℃/min时,人卵母细胞和胚胎细胞内均未有细胞内冰晶的形成;当降温速率分别为-2℃/min、-4℃/min、-8℃/min、-20℃/min时,人卵母细胞和胚胎的细胞内冰晶形成的温度分别为-(26.9±12.3)℃、-(26.2±12.0)℃;-(25.0±8.6)℃、-(20.4±6.3)℃以及-(23.0±6.5)℃、-(19.2±6.3)℃;-(25.4±8.4)℃、-(19.1±5.5)℃.桑椹胚细胞内冰晶形成有两种特点:卵裂球同时且均匀的形成冰晶或者单个卵裂球、一组卵裂球依次形成冰晶. 结论 卵母细胞细胞内冰晶形成的温度(-25.0℃)更低于胚胎(-20.4℃),且人卵母细胞细胞内冰晶形成的温度域宽且分散,而胚胎细胞内冰晶形成的温度域窄且集中.
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60例妊娠晚期低位小水囊引产的临床应用及安全性分析
目的 探讨妊娠晚期低位小水囊引产的临床应用及安全性. 方法 收集我院2016年1月至2017年9月收治的120例妊娠晚期、因存在医学指征需要引产的产妇为研究对象,根据采用的引产方式不同分为对照组(60例)和研究组(60例),对照组产妇采用缩宫索引产,研究组产妇采用低位小水囊引产.比较两组产妇引产的效果、分娩方式、分娩时间、产后出血状况以及新生儿Apgar评分等指标. 结果 两组产妇年龄、产妇宫颈评分、新生儿体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.研究组产妇的引产效果有效率显著高于对照组(95.0％ vs.63.3％,P＜0.05).研究组产妇的阴道分娩率(含自然分娩和行阴道手术产)显著高于对照组(86.7％ vs.50.0％),剖宫产率则显著低于对照组(13.3％ vs.50.0％)(P＜0.05).研究组产妇行剖宫产的原因中引产失败、胎儿宫内窘迫、母体原因的例数显著少于对照组(P＜0.05);研究组中有1例因持续性枕后位而行剖宫产.研究组产妇的引产至临产时间、总产程均显著低于对照组(P＜0.05),新生儿Apgar评分＞7分者比例显著高于对照组(P＜0.05). 结论 妊娠晚期应用低位小水囊引产的成功率和安全性高,能明显缩短产妇康复时间,临床效果更佳.
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宫颈癌放疗后宫腔积脓的治疗效果临床观察
目的 探讨宫颈癌放疗后宫腔积脓的治疗效果. 方法 收集我院2015年12月至2017年12月宫颈癌放疗后出现宫腔积脓的31例患者的临床资料. 结果 31例患者年龄41～76岁,平均年龄59.5岁.所有患者在明确诊断后,均予以口服米非司酮辅以超声引导下三腔导尿管宫腔引流的治疗方式,引流出脓液量63～610 ml,平均107.8 ml.所有患者均未出现感染扩散或子宫穿孔等损伤性并发症,均痊愈出院. 结论 对于宫颈癌放疗后宫腔积脓的患者,采用口服米非司酮辅以超声引导下三腔导尿管宫腔引流的治疗方式可明显提高治愈率,且经济实用、安全可靠.
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妊娠期糖尿病孕妇血清Th1/Th2比值测定及分析
目的 测定妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中Th1细胞分泌的细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)及Th2细胞分泌的细胞因子白介素-4 (IL-4)的水平,分析Th1/Th2比值与GDM的关系. 方法 选取2015年10月至2016年10月间在我院住院治疗的GDM孕妇30例为GDM组,同时随机选取同一时期内在我院住院的正常孕妇30例为对照组.两组对象于早晨抽取空腹静脉血测定糖化血红蛋白,采用ELISA方法测定两组对象血清中的IFN-γ和IL-4水平.比较两组对象的上述实验室指标及IFN-γ/IL-4比值. 结果 两组孕妇的年龄、孕周、糖化血红蛋白水平比较,均无显著性差异(P＞0.05).GDM组患者血清中IFN-γ水平显著低于对照组[(87.38±9.14) vs.(96.27±10.24) pg/ml] (P＜0.05),IL-4水平显著高于对照组[(49.09±1.44) vs.(42.38±1.28)pg/ml](P＜0.05).GDM组患者血清中IFN-γ/IL-4比值显著低于对照组[(1.78±0.11)vs.(2.27±1.07)](P＜0.05). 结论 GDM患者体内存在着Th1/Th2失衡的现象,Th2更加优势表达.
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宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素在IUI治疗中的应用
目的 探讨子宫腔内灌注HCG在宫腔内人工授精(IUI)中的应用效果. 方法 收集2017年4月至2018年6月因不明原因不孕或男方轻度少弱畸形精子症不育,在本生殖中心第1次接受促排卵后IUI治疗的女性患者169例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为2组:HCG灌注组85例:行促排卵治疗,排卵期行IUI(在IUI术前24～36 h灌注HCG 500 U);对照组84例:行促排卵治疗,排卵期行常规IUI.比较两组患者的基础资料、临床妊娠率、生化妊娠率和异位妊娠率等. 结果 两组患者的基础资料比较均无显著性差异(P＞0.05).HCG灌注组的临床妊娠率、异位妊娠率有高于对照组的趋势(分别为22.35％ vs.14.29％,15.79％ vs.0％),但尚无显著性差异(P＞0.05);两组的生化妊娠率(3.53％vs.4.76％)比较亦无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于因不明原因不孕或因男方轻度少弱畸形精子症不育的患者,宫腔内灌注HCG未能明显提高其IUI治疗的临床妊娠率.
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河北省六县市孕前优生检查人群妊娠结局的回顾性研究
目的 分析河北省六个项目点孕前优生健康检查中风险因素与妊娠结局的关系,探讨高风险因素对妊娠结局的影响. 方法 选取2014年1月1日至2016年12月31日河北省六县市接受孕前优生检查的夫妇为研究对象,根据妊娠结局不同将调查对象分为不良结局组和正常组,每组各1 101对夫妻.通过档案调查分析记录夫妻双方的基本情况、体格检查情况、相关实验室检查结果等,比较不良结局组与正常组各影响因素有无差异. 结果 两组比较发现,不良结局组中女性孕期接触理化有害物质、密切接触宠物、被动吸烟、超重、肥胖、痛经等比例显著高于正常组(P＜0.05);实验室检查中贫血、促甲状腺激素增高、高血糖、优生五项异常等比例亦显著高于正常组(P＜0.05).不良结局组中男性的理化因素接触、吸烟、饮酒、超重、肥胖、包皮过长等比例显著高于正常组(P＜0.05);转氨酶增高、肌酐异常、乙型肝炎指标阳性等比例两组间比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 孕前优生健康检查有利于保证育龄妇女的妊娠健康,积极参加孕前检查并及时发现、改变不良的生活方式,可以降低不良妊娠的发生.
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单角子宫合并功能性残角子宫
单角子宫合并的“残角子宫”和先天性无阴道综合征(MRKH综合征)中的残迹子宫本质是相同的,当发生非妊娠期梗阻性隐经和腹痛症状时,也要想到单角子宫的可能.而阴道斜隔综合征与之鉴别诊断的要点在于双侧对称的宫体以及单侧阴道斜隔和隔后腔积液.单侧肾缺如是非对称型生殖道畸形的常见伴发情况,并非某一特定缺陷的特异条件,鉴别诊断中务必开拓眼界和思维.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
