生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种自体输血方式在中央性前置胎盘孕妇中应用的安全性分析
目的 探讨储存式自体输血和急性等容稀释式自体输血在中央性前置胎盘孕妇剖宫产术中应用的安全性及临床疗效. 方法 选择2013年1月至2016年9月在我院因中央性前置胎盘拟行剖宫产术的60例患者为研究对象.采用随机数字表的方法平均分为两组:A组为储存式自体输血组,B组为急性等容稀释式自体输血组.观察两组患者自体输血采血前后及手术后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分及Hb水平、输血不良反应等. 结果 两组患者出血量及输血量比较无显著性差异(P>0.05).两组患者采血前后及手术后的Hb、Hct、PLT比较亦无显著性差异(P>0.05).两组新生儿1分钟Apgar评分及Hb水平比较无显著性差异(P>0.05).两组患者中输注自体血的患者均未发生输血不良反应,术后恢复良好;输注异体血的患者中,B组仅有1例出现发热、皮疹,未出现严重不良反应. 结论 储存式自体输血和急性等容稀释性自体输血在应用安全性上无明显差异.在基层医院临床工作中,针对中央性前置胎盘患者,由于剖宫产输血率高,可以在综合评估患者具体情况后,对必要的患者选择自体输血.
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复发性滋养细胞肿瘤预后因素分析
目的 对影响滋养细胞肿瘤复发患者预后的因素进行分析,为临床复发患者的治疗及预后评估提供参考. 方法 回顾性分析1995年1月至2013年12月在北京协和医院接受治疗、至少复发1次且在本院随诊的滋养细胞肿瘤患者.采用SPSS 13.0软件,对复发患者的预后影响因素,包括年龄、末次妊娠性质、转移部位、FIGO分期、评分、首次术前β-HCG水平、首次术前化疗种类、化疗疗程、术后病理等进行分析. 结果 共纳入86例患者,复发患者的总完全缓解率为84.9%(73/86);单因素分析结果表明,初次于外院复发(P=0.038)及首次复发时间≤3个月(P=0.045)是影响复发患者的不良预后因素;多因素Cox回归模型的预后分析结果表明,首次复发发生于外院(P=0.025)、年龄≥31岁(P=0.048)是复发患者的不良预后因素. 结论 大多数复发患者能够通过化疗、手术与放疗的联合治疗治愈,对于有不良预后因素的患者仍期待有新的治疗方案.
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高孕激素状态促排卵与长方案用于不同年龄组供精体外受精的结局
目的 比较高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与GnRH-a长方案用于不同年龄组供精IVF的临床结局. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年11月在我院生殖中心接受治疗的供精IVF 385个周期,精子全部来源于精子库.患者按年龄分为<35岁和≥35岁两组,并根据促排卵方案分为PPOS方案组和长方案组,比较各组间Gn总量、Gn天数、获卵数、实验室指标及冻融胚胎移植(FET)临床结局. 结果 (1)不同年龄组的两种促排卵方案间患者年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、LH、E2和基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05);(2)年龄<35岁组:PPOS方案组Gn总量、Gn天数、获卵数均显著低于长方案组(P<0.05),但两种促排卵方案的2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎利用率和OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05);(3)年龄≥35岁组:PPOS方案组Gn总量、Gn天数、获卵数和1PN受精率均显著低于长方案组(P<0.05),而2PN受精率(80.00% vs. 67.54%)、可移植胚胎率(50.00% vs. 36.23%)、优质胚胎率(40.74% vs. 25.66%)和胚胎利用率(79.63% vs. 65.92%)均显著优于长方案组(P<0.05);(4)PPOS方案组FET临床妊娠率与长方案组无统计学差异(52.78% vs. 47.73%,P>0.05). 结论 PPOS方案会显著增加高龄患者受精率和优胚率,与长方案相比,更适于高龄患者促排卵.
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基础甲状腺功能与IVF-ET妊娠结局的相关性研究
目的 研究基础甲状腺功能三项(TSH、FT3、FT4水平)与体外受精-胚胎移植妊娠结局之间的关系. 方法 以2014年9月至2015年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)并行新鲜胚胎移植的不孕症患者作为研究对象.于IVF前月经第2~4天空腹留血,检测基础甲状腺功能三项:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4).纳入甲状腺功能三项均正常的患者486例,分析基础甲状腺功能与IVF/ICSI妊娠结局的关系. 结果 (1)486例患者中临床妊娠305例,活产249例,早期自然流产23例;(2)临床妊娠组与未妊娠组比较,TSH、FT3、FT4水平均无统计学差异(P>0.05),临床妊娠组女方年龄小[(29.4±3.9) vs. (30.7±4.3)岁,P=0.001)]、子宫内膜厚[(11.0±2.2) mm vs. (9.9±1.9) mm,P<0.001)];(3)活产组与早期自然流产组相比,基础TSH、FT3、FT4差异均无统计学意义(P>0.05);(4)基础TSH≥2.5 mIU/L的患者与TSH<2.5 mIU/L者的临床妊娠率、活产率、早期自然流产率和新生儿出生体重均无统计学差异(P>0.05). 结论 基础甲状腺功能三项如在正常范围不影响IVF结局,IVF前TSH≥2.5 mIU/L但<4.2 mIU/L时不增加早期自然流产率,也不影响新生儿出生体重.
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卵巢储备功能下降患者应用双刺激方案、微刺激方案、黄体期促排方案的妊娠结局比较
目的 探讨双刺激方案、微刺激方案以及黄体期促排方案在卵巢储备功能下降(DOR)患者IVF-ET中的临床疗效. 方法 回顾性分析接受IVF-ET或ICSI-ET助孕的791例周期DOR患者临床资料,根据促排方案的不同分为双刺激方案组(A组,n=395)、微刺激方案组(B组,n=302)和黄体期促排方案组(C组,n=94).比较各组患者的临床资料、促排卵效果及妊娠结局. 结果 三组患者间年龄、不孕年限、基础FSH、LH、E2、胚胎种植率、临床妊娠率等均无显著性差异(P>0.05);A组两期促排后其促排天数、Gn用量、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数及活产率,与B、C组比较均显著增加(P<0.05),而周期取消率显著降低(P<0.05). 结论 双刺激方案可缩短IVF-ET的治疗时间,增加患者一个月经周期内的获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数,但Gn用量和促排天数也相应增加,对于促排后获卵困难的卵巢储备功能下降显著的患者有一定临床意义.
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卵泡输出率在下丘脑垂体性闭经患者体外受精-胚胎移植中的应用研究
目的 探索卵泡输出率(FORT)在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的下丘脑垂体性闭经(HH)患者的卵巢反应性及妊娠结局的预测作用. 方法 收集北京协和医院生殖中心IVF-ET治疗的40例HH患者共60个周期,按FORT值将其分为高(FORT≥100%)、中(100%>FORT≥50%)、低(FORT<50%)三组,回顾性分析三组间控制性促排卵治疗过程中的临床及实验室数据. 结果 高、中、低三组窦卵泡数分别为(7.1±2.7)、(9.6±5.3)和(10.7±5.4)个,FORT值越高者窦卵泡数量越少,差异具有统计学意义(P<0.05);经外源性促性腺激素治疗后,药物使用剂量及天数在三组间无统计学差异(P>0.05);高、中、低三组间HCG日的雌激素(E2)水平[分别为(12 918.77±7 472.12)pmol/L、(9 716.33±5 872.00)pmol/L和(6 556.82±3 780.83)pmol/L]、排卵前卵泡数量[分别为(8.7±2.6)、(6.9±2.9)和(4.9±2.3)个]、获卵数[分别为(9.3±3.8)、(7.8±3.3)和(6.5±3.0)个]、MII卵数[分别为(7.8±4.2)、(6.3±3.2)和(5.4±2.5)个]均有统计学差异(P<0.05);而优胚数、胚胎种植率、冷冻胚胎数、临床妊娠率等三组间均无统计学差异(P>0.05). 结论 对于HH患者,FORT可有效地指示IVF-ET过程中的卵泡对Gn的反应性,高FORT值患者将有机会获得更多的成熟卵母细胞,而对妊娠结局的预测作用有待更大样本量的研究证实.
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复方玄驹胶囊联合补佳乐治疗薄型子宫内膜的临床疗效研究
目的 探讨冻融胚胎移植(FET)过程中,复方玄驹胶囊联合补佳乐治疗薄型子宫内膜的临床疗效. 方法 选取2016年1~8月在中国人民解放军第202医院助孕治疗,既往因子宫内膜薄取消周期或移植后未成功妊娠而再次行FET的薄型子宫内膜患者130例为研究对象,随机分为4组.A组:不给予药物干预;B组:给予补佳乐3 mg口服,bid,至移植日;C组:给予复方玄驹胶囊3粒口服,tid,至移植日;D组:联合应用补佳乐和复方玄驹胶囊,用法同上.每周随访子宫内膜厚度及激素水平,移植后1个月随访妊娠情况,并进行对比分析.并对治疗前后子宫内膜厚度的变化情况按患者年龄(≥35岁、<35岁)及不孕年限(>2年、≤2年)进行分层分析. 结果 按年龄分层分析显示,无论<35岁还是≥35岁,患者子宫内膜厚度均呈增加趋势,D组增长为显著,组间比较有显著性差异(P<0.05).4组中不孕年限≤2年患者的子宫内膜增长厚度均显著大于不孕年限>2年者(P<0.05).D组的临床妊娠率显著高于A组(P=0.010);经二元Logistic回归分析发现,<35岁患者的年龄及移植胚胎数对薄型子宫内膜患者的妊娠率有较好的预测作用;D组移植前E2水平和移植胚胎数对妊娠率有较好的预测作用. 结论 FET内膜准备过程中复方玄驹胶囊与补佳乐联用可有效促进子宫内膜增厚,改善内膜容受性,提高妊娠率.
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重组生长激素应用于IVF前次失败患者的初步探讨
目的 观察生长激素(GH)预处理对患者临床妊娠结局的影响,探讨GH对胚胎质量的改善情况. 方法 选取2015年1月至2016年5月在我中心行IVF助孕治疗、前一周期因无可用胚胎或胚胎质量差助孕失败的36例患者为研究对象.前一周期(自身对照周期)采用我中心常规促排方案(长方案或拮抗剂方案)进行,移植后未获得临床妊娠;第2周期(GH周期)促排前进行约4~6周的GH预处理后再次促排卵,促排卵期间GH维持原剂量持续至HCG日,取卵后行常规IVF或ICSI.比较前后两次促排卵周期的促排情况、获卵数、受精率、胚胎发育情况及临床妊娠率等. 结果 患者前后两次促排卵Gn用药总量、促排卵天数、HCG日子宫内膜厚度、获卵数及取消周期率比较均无显著性差异(P>0.05).GH周期中HCG日孕酮(P)水平[(3.31±1.46) nmol/L]显著低于自身对照周期[(2.51±1.14) nmol/L](P<0.05).前后两次促排卵周期的受精率、无可移植胚胎比例比较无显著性差异(P>0.05);GH周期的正常受精率(67.48% vs. 53.50%)、可用胚胎率(72.04% vs. 38.26%)、优胚率(30.11% vs. 15.44%)及临床妊娠率(43.48% vs. 0)均显著高于自身对照周期(P<0.05). 结论 助孕治疗过程中,对于前一周期因胚胎质量不佳导致助孕失败的患者,在诱导排卵前给予GH预处理可以使部分患者的胚胎质量得到改善,提高临床妊娠率.但其具体机制及应用效果尚需更进一步的研究深入探讨.
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不孕女性的维生素D营养状况对IUI临床妊娠率的影响
目的 调查不孕女性体内维生素D的营养状况,以及探讨维生素D水平对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响. 方法 收集2014年10月到2015年10月在本中心行IUI助孕的288名不孕女性患者的血清,化学发光免疫分析法检测血清中25(OH)D水平. 结果 不孕女性维生素D严重缺乏[25(OH)D<30 nmol/L]比例为27.4%,缺乏[25(OH)D 30~49.9 nmol/L]比例为52.5%;体重超重与体重正常女性之间维生素D营养状况有显著性差异(P=0.007),超重女性维生素D充足[25(OH)D≥50 nmol/L]比例仅为2.4%,明显低于正常女性(23.2%);不同季节维生素D营养状况有显著性差异(P=0.001),春季和冬季是维生素D严重缺乏的高发季节;调整混杂因素年龄和体重指数(BMI)后,Logistics回归模型分析显示血清25(OH)D水平<50 nmol/L的女性获得IUI临床妊娠的几率显著低于血清25(OH)D水平≥50 nmol/L的女性(aOR=0.427,P=0.032). 结论 不孕女性维生素D缺乏较为普遍,尤其是春季和冬季易发生维生素D严重缺乏,缺乏维生素D可能会对IUI临床妊娠产生负面影响,因此不孕女性需要注意维生素D的适量补充.
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多囊卵巢综合征与复发性流产的研究进展
复发性流产(RSA)的发生与多种因素相关,包括年龄、遗传、内分泌与代谢障碍、免疫因素、子宫发育异常、血栓形成倾向、感染、精液质量和生活方式等.多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素水平升高和胰岛素抵抗为主要特征的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征.PCOS患者RSA的发生率明显高于普通人群,30%~40%的PCOS患者存在自然流产史.目前,PCOS患者易发生RSA的具体发病机制尚不明确,可能与高黄体生成素血症、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高泌乳素血症、黄体功能不全、血栓形成等有关.本文从上述方面对PCOS患者发生RSA的常见原因及其预防进行综述.
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子宫内膜异位症啮齿类动物模型研究进展
子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)发现已有150余年,至今其病因及发病机制仍不清楚,目前除人类外,只有灵长类动物可以自发形成EM,但实际应用受限.而啮齿类动物较为经济实用,因此本文旨在对啮齿类动物常用的EM模型特点及应用进行综述,以期对EM动物模型的选择提供参考.
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AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌、代谢紊乱性疾病,同时也是一种生殖障碍性疾病,严重危害女性身心健康,但是其具体发病机制目前仍不明确.越来越多的研究证明,抗苗勒氏管激素 (AMH) 与卵泡生长发育、卵泡募集与成熟、高雄激素血症、胰岛素抵抗等均具有密切关系,在PCOS的发生发展过程中也具有重要调节作用.因此,本文结合AMH与PCOS的新研究进行综述,以期探讨二者关系及其潜在发病机制,为PCOS的诊治提供新的思路.
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褪黑素对老化卵母细胞体外发育能力的改善效果评价
目的 探讨体外培养阶段(IVC)添加褪黑素(MT)对卵母细胞老化引起发育受损的改善效果. 方法 采用不同浓度的过氧化氢(H2O2)处理小鼠MII期卵母细胞诱导老化,浓度分别为0(对照组)、10、50、100、150 μmol/L,体外受精(IVF)后统计各组二细胞率、囊胚形成率,检测老化卵母细胞的线粒体活性及丰度(Mitotracker Red、JC-1)、活性氧(ROS)水平、线粒体拷贝数等指标;在100 μmol/L H2O2处理条件下,老化卵母细胞在IVF后的培养阶段分别添加不同浓度褪黑素(10-5、10-7、10-9 mol/L),统计二细胞率、囊胚率,并且分别检测各组获得囊胚的细胞数及凋亡率. 结果 不同浓度H2O2诱导卵母细胞老化后,囊胚发育率随H2O2浓度的升高而降低,50 μmol/L和100 μmol/L H2O2组囊胚形成率分别为(26.27±0.06)%和(28.46±3.45)%,相比对照组的(34.90±1.77)%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);在H2O2诱导老化卵母细胞中,100 μmol/L、150 μmol/L H2O2浓度时,ROS水平相比对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而活性线粒体的丰度及拷贝数呈现下降趋势,膜电位呈上升趋势,但相比对照组无显著性差异(P>0.05);100 μmol/L H2O2处理诱导卵母细胞老化后,在培养液中添加10-9 mol/L褪黑素组与老化对照组相比,囊胚率[(29.42±2.39)% vs. (20.87±4.12)%]、囊胚细胞数(39.36±9.78 vs. 37.91±4.25)均显著升高,凋亡率显著下降(2.57% vs. 3.18%),差异均有统计学意义(P<0.05);并且这些指标均达到与未经老化处理组的相似发育水平. 结论 老化卵母细胞体外受精后发育率和发育质量偏低的现象,可以通过在受精后体外培养阶段添加褪黑素得到改善.
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全外显子组测序发现中国Joubert综合征家系C5orf42基因的新突变
目的 探究一个中国Joubert综合征家系的致病基因及位点. 方法 对该Joubert综合征家系的先证者进行全外显子组测序,按照ACMG 解读规则筛选致病性变异位点,利用聚合酶链式反应(PCR)和Sanger 测序进行验证,并在其他家庭成员及192例健康对照者中进行测序验证. 结果 在先证者的5号染色体的C5orf42基因上存在2个杂合突变位点,分别为c.3676C>T,p.R1226X以及c.8310_8311insT,p.L2770fsX5,这两个位点在家系中符合遗传共分离规律. 结论 全外显子组测序结合Sanger测序发现C5orf42基因的c.3676C>T,p.R1226X以及c.8310_8311insT,p.L2770fsX5位点为引起该Joubert综合征家系临床病变的突变位点.
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米非司酮对药物流产患者外周血中差异基因表达研究
目的 研究米非司酮对药物流产患者外周血中 Th1/Th2 型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-5、IL-6、IL-10以及细胞因子EDN1、EDNRA、EDNRB、NOS1、NOS2、NOS3、VEGF在药物流产过程中的表达变化. 方法 收集2014年4~7月就诊于天津医科大学总医院妇产科月经延迟7 d以内要求药物流产的孕妇,随机分为两组.A组(5例):第1天口服米非司酮100 mg,于2 d后口服600 μg米索前列醇;B组(6例):第1天口服米非司酮200 mg,于2 d后口服200 μg米索前列醇.两组均分别在服米非司酮前和服米非司酮48 h后收集受试者的外周血,采用qRT-PCR方法检测各基因在全血中的mRNA表达水平. 结果 与同组服用米非司酮前相比较,A组服用米非司酮后EDN1水平显著上调(P<0.05),上调至服药前的(2.19±1.20)倍,而B组服用米非司酮后EDN1水平显著下调(P<0.05),下调至服药前的(0.49±0.15);A组服用米非司酮后VEGF水平显著上调至服药前的(1.22±0.43)倍(P<0.05),而B组服用米非司酮后VEGF水平显著下调(P<0.05),下调至服药前的(0.72±0.14);A组和B组中,服用米非司酮前后IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05). 结论 在药物流产过程中不同剂量的米非司酮可能存在不同的作用机制;EDN1基因和VEGF基因可能在米非司酮药物流产过程中起着重要的作用.
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29例子宫切口瘢痕妊娠治疗方法的临床观察
目的 探讨不同的治疗方法在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者保留生育功能方面的疗效. 方法 回顾性分析我院2012~2015年收治的29例CSP患者的治疗方案,记录各组患者MTX预处理前后的HCG水平、术中出血量、清宫成功率等指标. 结果 29例患者经不同治疗方法后,均成功保留子宫.肌肉注射和子宫动脉注射两组比较,MTX子宫动脉注射组HCG下降水平较肌肉注射组显著(Z值为2.83,P<0.05).浅表型CSP和深植入型CSP两组间比较,浅表型CSP组的清宫成功率(71.43%)显著高于深植入型CSP组(26.67%)(P<0.05).UAE组和非UAE组比较,非UAE组的术中出血量(中位数100 ml)显著高于UAE组(中位数50 ml)(Z值为2.20,P<0.05). 结论 CSP治疗方案多样,手术方式多变,尚无统一标准,需根据患者的生育要求及植入类型等进行综合考虑.
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27例宫内妊娠合并输卵管妊娠临床分析
目的 通过分析宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床特点以提高临床医生诊断和治疗水平. 方法 回顾分析2005年1月至2016年12月我院收治的27例经手术病理确诊为宫内妊娠合并输卵管妊娠的患者,分析患者的受孕方式、诊断孕周、临床表现、超声表现和异位妊娠位点、双侧输卵管情况等方面资料. 结果 受孕方式:1例为促排卵人工授精,其余26例均为体外受精-胚胎移植.从移植或者授精到诊断宫内妊娠合并输卵管妊娠的平均时间间隔为35 d,早20 d,迟54 d.常见的临床表现为阴道出血或者腹痛,其中10例患者仅为常规超声检查发现.1例因内出血导致失血性休克而表现为胃肠道症状.超声下表现为盆腔包块26例,宫角妊娠1例;16例患者既往有至少1次异位妊娠病史,11例患者合并不同程度的输卵管病变而行相应手术处理. 结论 辅助生殖技术显著增加宫内妊娠合并输卵管妊娠风险,尤其是既往有异位妊娠病史的患者,临床医生应提高警惕;高危患者出现腹痛及阴道出血表现时,不应简单地视为宫内妊娠先兆流产而予以积极的保胎治疗,需要仔细寻找宫内妊娠证据并排除异位妊娠的发生;对高危患者在无临床症状时,首次确认宫内妊娠后间隔2周重复超声检查有助于排除同时合并输卵管妊娠的发生并改善临床结局.
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卵子质量评估的意义和手段
对卵子发育潜能进行评估能够改善人类辅助生殖的总体结局,因此是辅助生殖技术的重要环节.本文的目的是总结卵子形态学特征的重要意义,并介绍部分非形态学评估方法.主要讨论的形态学结构包括卵冠丘复合物、纺锤体、透明带、空泡、折光小体、极体、卵子形状、胞浆颗粒化、卵周隙等特征.这些文献得出的不同结论说明,对人类卵子的形态学观察和评估指标的预测价值,需要进一步的研究与合作来证实.
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生殖中心手术室实施国际ISO 9001质量体系标准化护理管理的可行性探讨
国际ISO 9001:2008质量体系标准是国际标准化组织制定的关于质量标准的要求,是现代化医疗质量管理常用方法之一.西北妇女儿童医院生殖中心将国际ISO 9001:2008质量体系应用于生殖医学手术室管理,全面提高了手术室全体护士对质量管理的认识,规范了护理工作中的行为与操作,提高了手术室工作效率,推进了护理质量管理的标准化,使手术室耗材的管理得到了不断的完善.应用结果表明:国际ISO 9001:2008质量体系可良好地应用于生殖医学手术室管理.
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PCOS合并代谢综合征患者卵泡液激肽谱与卵子质量的关系
目的 探讨PCOS合并代谢综合征患者卵泡液内脂质代谢模式与卵泡液内激肽系统表达谱及胚胎发育的关系. 方法 前瞻性队列研究,选取年龄匹配的体外受精助孕患者共90例,其中单纯PCOS 30例,PCOS合并代谢综合征患者30例,正常对照组30例.所有患者均采用拮抗剂方案促排卵,取卵日收集单个优势卵泡(直径18~21 mm)卵泡液,采用悬液芯片技术检测卵泡液内激肽表达谱,比较各组患者卵泡液内脂代谢指标、激肽表达谱及相关的胚胎质量. 结果 (1)三组患者基础性激素(FSH,LH,E2,P)水平、HCG扳机日和取卵日激素(LH,E2,P)水平,及收集卵泡液的卵泡直径大小均无统计学差异(P>0.05).(2)PCOS合并代谢综合征组患者的体重指数、血清和卵泡液内甘油三酯水平均显著高于其他两组患者(P<0.05),而高密度脂蛋白水平显著下降(P<0.05);PCOS合并代谢综合征患者卵泡液内胆固醇水平和TNF-α水平均显著高于其他两组患者(P<0.05),而G-CSF水平显著降低(P<0.05);其他15种激肽水平各组间无统计学差异(P>0.05).(3)卵泡液G-CSF水平与其内胆固醇(TG)和甘油三酯(TC)水平存在负相关(相关指数分别为0.29和0.25),而TNF-α则与TG水平正相关(相关指数0.26).(4)三组患者间受精率、胚胎可用率均无统计学差异(P>0.05),优质胚胎率在PCOS合并代谢综合征组(20.0%)显著低于PCOS组(38.4%)及对照组(34.6%)(P<0.05). 结论 PCOS合并代谢综合征患者卵泡液内脂代谢异常指标主要与激肽表达谱中的G-CSF和TNF-α有关;由于激肽系统对卵子的发生存在直接影响,我们推断PCOS合并代谢综合征患者的卵子发育潜能下降的原因很可能涉及这一机制.
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实验室因素对胚胎发育和后代的影响
胚胎发育是非常复杂但变化极为协调的生理过程.体外受精及胚胎培养的过程中,环境中多种理化因素都可能影响胚胎发育过程甚至导致后代发育异常.本文就实验室中可能对胚胎发育造成影响的各项因素进行综述,主要包括空气质量、温度、pH值、培养箱类型、氧气浓度、培养液类型、胚胎培养密度等方面,以期完善胚胎培养体系,大程度上减少实验室因素对胚胎发育的不良影响,改善人类辅助生殖技术治疗的结局.
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高通量基因测序植入前胚胎遗传学诊断和筛查技术规范(试行)
高通量基因测序技术的迅猛发展,极大地拓宽了人类胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)的适用范畴,提高了PGD/PGS的准确性.为了更规范地使用高通量基因测序技术进行PGD/PGS,中华医学会生殖医学分会制定此规范,以明确开展本项技术的基本条件、组织管理、临床流程与质量控制等方面的基本要求.
| 年 | 期数 |
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