生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精子CatSper2的表达水平与不同精液参数及妊娠结局关系的初步研究
目的 探讨CatSper2基因的表达水平与助孕妊娠结局的关系. 方法 回顾性分析2016年4月至2018年2月在我院生殖中心进行常规IVF的112例夫妇的临床资料,并根据不同精液参数、受精率、胚胎质量及妊娠情况进行分组,采用逆转录-聚合酶链式反应方法,比较各组精子CatSper2的表达水平. 结果 与精液正常组比较,少弱精子组的CatSper2表达水平显著下降(P＜0.05);不同精液浓度组的CatSper2表达水平无显著性差异(P＞0.05);不同受精率组间的CatSper2表达水平无显著性差异(P＞0.05);不同优质胚胎率组和不同可利用胚胎组的CatSper2表达水平无显著性差异(P＞0.05);临床妊娠组与未妊娠组的CatSper2表达水平亦无显著性差异(P＞0.05).行相关性分析发现,前向运动精子百分率和CatSper2基因的表达水平呈显著性正相关(r=0.416,P＜0.05);精液浓度、受精率、胚胎质量、妊娠结局等与CatSper2表达水平未表现出明显相关性(P＞0.05). 结论 CatS per2可能与精子活力有显著相关性,但与IVF过程中其他参数的相关性并不明显.
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三种不同内膜准备方案在玻璃化冻融囊胚移植周期中的应用
目的 探讨3种不同内膜准备方案在玻璃化冻融囊胚移植周期中的应用. 方法 回顾性分析2012年1月至201 5年12月间在我中心接受玻璃化冻融囊胚移植的1 264个周期的临床资料,根据内膜准备方案的不同分为3组:自然周期组(A组,467个周期,首次解冻周期移植);人工周期组(B组,725个周期,首次解冻周期移植);降调节+人工周期组(C组,72个周期,首次解冻周期移植未妊娠再次行解冻移植者),比较3组的一般资料及妊娠结局. 结果 A组的女方年龄显著高于B组,体重指数显著低于B组,基础FSH、移植日子宫内膜厚度显著高于B、C组(P均＜0.05);A、B组的移植囊胚数显著低于C组(P＜0.05).A组优质囊胚率显著高于B、C组,B组显著高于C组(P＜0.05).3组间着床率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率及活产率比较无显著性差异(P＞0.05).进行Logistic多因素回归分析提示,移植日内膜厚度、移植囊胚数及移植优质囊胚数是临床妊娠率的独立影响因素(P＜0.05),内膜准备方案并不是临床妊娠率的影响因素(P＞0.05). 结论 对于＜35岁月经周期规律的患者行首次或再次玻璃化冻融囊胚移植时,不同子宫内膜准备方案并不影响妊娠结局.
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卵巢低反应患者不同促排卵方案应用效果比较
目的 比较不同促排卵方案应用于卵巢低反应(POR)患者的临床实验室效果,探讨POR患者适宜的促排卵方案. 方法 回顾性分析2014年7月1日至2017年6月30日期间于我院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕的POR患者共142个周期,根据不同促排方案分成3组:卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)组(29个周期),微刺激组(81个周期),拮抗剂组(32个周期).比较3组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标及周期异常情况等. 结果 3组患者的一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05);3组患者的促排天数、Gn用量、性价比、平均获卵所需Gn用量、HCG日E2水平、LH水平比较,组间均有显著性差异(P＜0.05).PPOS组促排天数长,Gn用量少,平均获卵所需Gn量低,每获胚费用低;微刺激组HCG日E2水平及LH水平高;拮抗剂组HCG日LH水平低,促排天数短,Gn用量大,平均获卵所需Gn量大,费用高(P均＜0.05).PPOS组及拮抗剂组均无早发LH峰出现,微刺激组中有21个周期发生早发LH峰,发生率25.93％.3组不同方案中获卵数组间比较有显著性差异(P＜0.05);成熟卵率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率及周期异常情况发生率组间比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于POR患者,拮抗剂方案可以抑制LH峰,获卵数高,周期花费高;微刺激方案在晚卵泡期添加促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)可控制LH峰,获得较好的优胚率及可利用胚胎率;PPOS方案能有效抑制LH峰,Gn用量少、花费小,但需行冻融胚胎移植.
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雌、孕激素对人子宫内膜腺癌Ishikawa细胞系中TMEM16A的表达调节
目的 探讨雌、孕激素在体外培养的人子宫内膜腺癌Ishikawa细胞系中对跨膜蛋白16A(TMEM16A)的表达调节. 方法 通过免疫荧光技术检测TMEM16A在人子宫内膜腺癌Ishikawa细胞系中的表达及定位.体外培养Ishikawa细胞系48 h后,根据加入药物的不同分为实验组:E2组、P4组和E2+P4组,而加入0.1％二甲基亚砜(DMSO)的作为空白对照组.采用实时荧光定量(Q-PCR)和免疫印记试验(Western blotting)检测各组Ishikawa细胞系中TMEM16A mRNA和蛋白的表达情况. 结果 免疫荧光结果显示TMEM16A主要表达定位于Ishikawa细胞系的细胞膜上,少量定位于部分细胞质中;Q-PCR和Western blotting结果显示,与空白对照组相比,E2组、P4组及E2 +P4组的TMEM16A mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P均＜0.05).E2+P4组的TMEM16A mRNA和蛋白表达水平较E2和P4组均显著升高(P均＜0.05);P4组的TMEM16A mRNA和蛋白表达水平显著高于E2组(P均＜0.05). 结论 E2和P4可能通过上调人子宫内膜TMEM16A的表达来调节子宫内膜容受性.
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体外受精-胚胎移植对胎盘滋养层细胞MAPK信号通路的影响研究
目的 观察IVF-ET技术对早期胎盘滋养层细胞MAPK信号通路基因表达的影响,探讨IVF-ET技术对早期胎盘发育和功能的影响. 方法 IVF-ET周期中双胚胎移植后妊娠7～8周,经超声引导下减胎获得的胎盘绒毛组织作为研究组(IVF-ET组,28例),自然妊娠双胎7～8周人工流产中获得的胎盘绒毛组织作为对照组(8例).利用AffymetrixHG-U133 Plus 2.0基因芯片对两组胎盘绒毛组织进行芯片杂交分析.用定量反转录聚合酶链反应(qRT PCR)在两组胎盘绒毛组织中验证其中的8个差异表达基因,从基因芯片数据中选取差异表达基因进行无监督聚类分析和基因本体(GO)功能生物信息学分析. 结果 与对照组相比,IVF-ET早期胎盘MAPK信号通路有32个差异表达基因(差异倍数≥2倍),13个基因上调,19个基因下调.上调基因是PLA2G12B、JUN、RPS6KA3、ACVR1B、FGF 18、PRKACB、RASGRP3、PLA2G4A、FGFR4、PDGFRA、CACNB2、RPS6KA2和SOS1,下调基因是STK4、GNG12、MAPK9、DUSP16、IL1R2、MAP3K8、BRAF、STK3、HSPA2、HSPB1、DUSP4、EGFR、IL1R1、TGFB1、RASA1、RPS6KA5、GADD45G、PLA2G2A和DUSP5.经qRT-PCR检测,与对照组相比,IVF-ET组8个MAPK信号通路基因成员中JUN、PLA2G4A、PDGFRA和SOS1上调,MAPK9、EGFR、TGFB1和GADD45G下调,与基因芯片检测结果一致.MAPK信号通路基因定位显示,IVF-ET组胎盘绒毛组织中受到影响的基因主要位于MAPK信号通路的上游. 结论 IVF-ET来源的早期胎盘MAPK信号通路基因表达与自然妊娠早期胎盘中存在差异,差异的基因涉及MAPK信号通路的多种关键功能,进而可能影响IVF-ET胎盘早期发育和功能.
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子宫腺肌病合并不孕的助孕策略
子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病,其诊治尚无统一标准.越来越多的研究提示子宫腺肌病对女性生育力有负面影响,对子宫腺肌病合并不孕的患者,药物治疗和保守性手术能减轻其相关症状,增加妊娠机会,但妊娠后有子宫破裂风险.辅助生殖技术是治疗其不孕症的有效治疗措施,选择适当的降调节和促排卵方案,必要时全胚冷冻+降调后的冻融胚胎移植,可以获得满意的助孕结局.妇产科及生殖科医师应全面考虑患者的具体情况,必要时联合应用药物、手术及辅助生殖技术,为子宫腺肌病合并不孕症的患者制定个体化的助孕策略.
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我们能使GnRH激动剂方案中卵巢过度刺激综合征降为零吗?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是潜在威胁妇女生命的严重医源性并发症,确切病因和发病机制尚不清楚,但已知人绒毛膜促性腺激素(HCG)是关键诱因.GnRH激动剂控制性促排卵(COS)方案具有同步化卵泡发育数目多,血清E2水平高及采用HCG扳机等容易诱发OHSS的特点,该方案预防OHSS的措施包括:减少促性腺激素剂量,coasting,多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用二甲双胍,减少HCG剂量扳机,黄体支持不使用HCG而仅使用黄体酮,辅助用多巴胺受体激动剂、扩容剂及必要时行全胚冷冻等.但这些预防措施只可能减少OHSS的发生或程度,并不能消除OHSS.
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“卵泡期长方案”中添加LH是必须的吗?
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案不断在改进.一些生殖中心采用“卵泡期长方案”,该方案简单、方便,月经第2天给予一支长效GnRH-a(3.75 mg),4～7周时启动药物刺激卵巢,临床结局良好,几乎成为标准流程.然而,促性腺激素(Gn)使用时,是否选择LH?如何用？仍在争论中.由于基础状态的个体化表现,对降调的反应不同,垂体被抑制程度迥异,垂体恢复速度亦快慢不一,生长卵泡对外源性Gn的敏感性截然不同,对FSH和/或LH的需求及剂量差别很大,故Gn的选择和剂量及刺激时间大相径庭.
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GnRH拮抗剂方案是否优于激动剂长方案
促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂近年来已广泛应用于ART促排卵治疗中,与传统激动剂长方案促排卵相比,拮抗剂方案使用灵活、促排时间短、促性腺激素(Gn)用量少、患者依从性高,同时能显著降低卵巢过度刺激综合征的发生.但是拮抗剂方案临床结局是否优于激动剂长方案相关研究报道并不一致,是否与应用人群存在异质性,或与使用方法等有关,需要进一步的研究与分析.
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全胚冷冻效率优于鲜胚移植?
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是治疗不孕症的主要方法之一,自1990年首例玻璃化冷冻卵裂期胚胎移植获得临床妊娠以来,冻融胚胎移植(FET)作为新鲜胚胎移植的重要补充,已成为IVF-ET中的常规治疗.近年来,全胚胎冷冻策略越来越多的应用于临床治疗中.FET与新鲜胚胎移植相比,其有效性、安全性如何,也成为近年来生殖医学、围产医学的研究热点.本文综述了近年来FET与鲜胚移植的相关研究,旨在进一步阐述FET与鲜胚移植的有效性、安全性及其适用范围.
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卵泡期长效长方案的流程质量管理——关键环节的分析与思考
卵泡期长效GnRH-a长方案的应用明显提高临床妊娠率,但是关键环节不易掌握,所以关键环节流程质量管理尤为重要.本文从启动时机的选择、启动剂量的确定、促排卵过程中慢反应处理的策略以及扳机时机选择四个关键环节进行阐述,抓住年龄和卵巢储备两个核心因素,形成相对稳定的流程管理模式,达到提高临床妊娠率的终目标.
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辅助生殖治疗中的促排卵时机选择
辅助生殖治疗过程中,传统的促排卵方案是在卵泡早期启动,这一做法符合自然周期中卵泡发育规律.但是,固定的促排卵方案限制了其灵活应用,尤其对于恶性肿瘤近期需行放射治疗或化疗的患者.有研究认为在月经周期中,存在多个卵泡募集波,提示可在不同的时期启动促排卵.本综述旨在讨论卵泡发育理论,探讨其对临床的指导意义,为灵活促排卵方案提供理论依据.
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现阶段中国实行选择性单胚胎移植的时机是否成熟
长期以来,提高IVF-ET后的临床妊娠率和降低多胎发生率一直是困扰医患双方的矛盾,如何在不影响妊娠率的同时有效降低多胎发生率是辅助生殖领域关注的热点.而单胚胎移植是降低多胎妊娠率、改善母婴围产结局的佳选择.实施选择性单胚移植已成为全球ART的目标和趋势.鉴于目前我国IVF较高的妊娠率,良好的囊胚培养和玻璃化冷冻技术,现阶段中国推行选择性单胚移植的时机已成熟,但临床实施仍存在一定阻力.单胚移植的推行需适当选择患者,且加强宣教也至关重要.
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促排前不同预处理及促排卵方案影响肥胖型多囊卵巢患者妊娠结局的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍以及糖代谢异常等为特征的内分泌紊乱综合征,基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血症,常伴有胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等,在临床以及公共卫生方面有显著影响,很多育龄妇女受其影响.PCOS的诊断目前多以鹿特丹标准为主.促排前的预处理是肥胖型PCOS患者的治疗方法之一,但预处理是否必要尚有争议,同时超促排方案的选择也有争议.本文对肥胖型PCOS患者促排卵前的不同预处理及不同促排方案进行综述.
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非降调节FET是否优于降调节FET?
冻融胚胎移植周期内膜准备方案可按照是否GnRH-a预处理分为非降调节和降调节FET方案,目前为广泛应用的是非降调节方案,而降调节FET方案的适用人群仍在探索阶段,缺乏高质量临床研究支持.各种内膜准备方案都存在优缺点及适应人群,目前仍无证据支持存在优的FET内膜准备方案.本文就冻融周期各种内膜准备方案的优缺点及降调节方案的可能适用人群作一综述.
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胚胎实验室关键指标质控专家共识
辅助生殖技术(ART)胚胎实验室涉及的配子及胚胎操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对胚胎实验室进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键.因此,中华医学会生殖医学分会制定“胚胎实验室关键指标质控专家共识”,为我国各地辅助生殖中心胚胎实验室对其进行有效的质量管理提供参考.
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辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识
人类辅助生殖技术(ART)临床操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对临床操作进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键.因此,中华医学会生殖医学分会制定“辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识”,为我国各地生殖中心从事生殖医学的临床医务工作者对其进行有效的质量管理提供参考.
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胚胎植入前遗传学诊断与筛查实验室技术指南
分析Medline引文出版的临床试验主要证据与荟萃分析结果,并参照欧洲人类生殖与胚胎学会PGD分会、美国PGD国际协会发布的相关指南,由中华医学会生殖医学分会专家共同制定了PGD/PGS实验室技术指南.通过建立标准操作流程和有效的质量管理体系,规范PGD/PGS相关实验室技术的实践与管理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
