生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢刺激慢反应患者补充重组黄体生成素的疗效评价
目的 评价在使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后,出现慢反应的患者补充重组黄体生成素(rLH)的有效性. 方法 本研究以应用GnRH-a长方案进行垂体降调节后,对卵泡刺激素(FSH)刺激呈慢反应的患者为研究对象,在卵巢刺激第7～8天补充rLH75～150U/d,至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日.观察卵泡发育情况、雌二醇(E2)水平、获卵数、以及HCG阳性率和临床妊娠率等. 结果 自2009年12月至2011年8月,共计60例符合慢反应诊断标准的患者在促排卵过程中补充了rLH,所有研究对象均接受了HCG注射和取卵.每个刺激周期的获卵数为(12.4±7.2)个,成熟卵母细胞数为(9.6±6.5)个,获得的胚胎数为(6.4±4.6)个.54例(90％)患者进行了新鲜胚胎的移植.每个刺激周期的HCG阳性率为56.7％,临床妊娠率为55.0％,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为3.3％(2例,均为轻度).结论 对FSH刺激呈慢反应的患者补充rLH可以改善卵巢的反应性,增加获卵数,改善妊娠结局.
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促性腺激素释放激素激动剂预防子宫纵隔切除术后宫腔粘连的初步研究
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫纵隔宫腔镜切除术后预防宫腔粘连的作用. 方法 12例患者均经宫腹腔镜检查诊断为子宫纵隔,同时合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症.所有患者行宫腔镜下子宫纵隔切除术,同时行腹腔镜下子宫内膜异位病灶烧灼术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术.术后注射GnRH-a 2～3个月之后复查宫腔镜. 结果 所有患者术后复查宫腔镜,仅1例患者宫腔见轻微粘连,其余均未见粘连. 结论 GnRH-a可有效预防宫腔镜子宫纵隔切除术术后宫腔粘连,尤其适用于雌激素应用禁忌的患者.
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高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的随机对照研究
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的疗效与安全性. 方法 将59例经病理诊断为外阴上皮内非瘤样病变的患者随机分为HIFU组(n=29)和药物组(n=30),分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行症状、体征和生活质量评分和观察不良反应,比较两组患者的治疗效果和副反应. 结果 与治疗前相比,治疗后1个月和治疗后3个月两组患者症状和体征评分减少,生活质量评分增加,差异有显著性(P＜0.05).治疗后1个月,HIFU组患者疗效与药物组相比,治疗有效率有显著性差异(P＜0.05),HIFU组患者的症状评分改善率与药物组相比,差异有显著性(P＜0.05),而体征评分变化两组则无显著性差异(P＞0.05).治疗后3个月,HIFU组疗效与药物组相比,无显著差异(P＞0.05),HIFU组未出现阴道周围组织损伤. 结论 HIFU与药物治疗外阴上皮内非瘤样病变均具有良好的效果,与药物治疗相比,HIFU治疗具有显效快的特点,是外阴上皮内非瘤样病变治疗的安全有效途径之一.
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利用废弃胚胎进行体外受精实验室质控的可行性探讨
目的 探讨废弃胚胎作为体外受精(IVF)实验室质控的可行性. 方法 通过囊胚序贯培养将无原核(0PN)、单原核(1PN)、3原核(3PN)和发育迟缓或停滞的2原核(2PN)的废弃胚胎进行囊胚培养,比较不同来源胚胎的囊胚形成情况. 结果 共收集396个废弃胚胎,经序贯培养形成98个囊胚(24.75％),0PN、2PN、1PN、3PN的囊胚形成率分别为50.50％(51/101)、24.59％(30/122)、17.07％(7/41)、7.58％(10/132),其中0PN、停滞的2PN的胚胎有孵出,孵出率分别为47.06 ％(24/51)和33.33％(10/30)；有囊胚形成与无囊胚形成患者的临床妊娠率分别为30.28％(43/142)、19.72％％(28/142),两者相比有统计学差异(P＜0.05)；特别是0PN+2PN患者的临床妊娠率为23.24％(33/142),显著高于无囊胚形成者的9.15％(13/142)(P＜0.01). 结论 废弃胚胎有不同程度的发育潜能,可部分发育成囊胚,特别是0PN+2PN囊胚形成率超过35％,可以作为IVF实验室质控的一种辅助方法,并可作为临床妊娠结局预测的参考指标.
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年轻妇女卵泡刺激素/黄体生成素比值预测卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的结局
目的 了解年轻妇女卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)比值对于预测卵巢储备功能及在辅助生殖技术中的作用. 方法 回顾性分析2007年1月至2011年8在我中心行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕、年龄小于40岁的患者570例,按照FSH/LH比值分为4组,比较4组的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(Inhibin-b)、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、二原核受精卵(2PN)数、卵巢反应不良比率及临床妊娠率的差别. 结果 FSH与FSH/LH比值正相关(r=0.231,P＜0.001),LH与FSH/LH比值负相关(r=-0.883,P＜0.001)；FSH/LH≤1组(A组)及1＜FSH/LH≤2组(B组)的窦卵泡数显著多于2＜FSH/LH≤3组(C组)及FSH/LH＞3组(D组)(P＜0.001)；A组的AMH显著高于其他各组(P＜0.001),A、B组Gn用量小于C、D组(P＜0.001)；而获卵数在各组之间的差别均有统计学意义(P＜0.001),FSH/LH比值越低,获卵数越多；A、B、C组的卵巢不良反应率均低于D组. 结论 当基础FSH仍处于正常水平时,高FSH/LH比值及基础的LH低水平也可作为卵巢储备功能下降的评价指标,用于对IVF治疗反应的评估.
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宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败再次胚胎移植中的应用价值
目的 探讨宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后再次冻融胚胎移植(FET)中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年9月至2012年4月在我院生殖中心IVF-ET失败后要求行FET的患者,共181例,随机分为A、B两组:A组行宫腔镜检查,发现异常的患者将宫腔可疑物送病理检查协助诊断,术后给予相应的治疗,适时行FET；B组未行宫腔镜检查而适时行FET.对A组宫腔镜检查结果及两组FET妊娠结局进行分析. 结果 A组经宫腔镜检查,发现正常宫腔占15.62％,异常宫腔占84.38％.异常宫腔包括子宫内膜息肉、子宫内膜结核、子宫内膜增生、慢性子宫内膜炎、子宫内膜发育不良、宫腔粘连和宫腔畸形.A、B组的种植率分别为22.50％和14.15％,临床妊娠率分别为43.75％％和29.41％,A组种植率和临床妊娠率高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫腔镜能够直视宫腔,了解子宫内膜情况,发现宫腔内微小病变,并通过相应治疗改善宫腔内环境,提高子宫内膜容受性,从而提高临床妊娠率,对IVF-ET有重要的临床应用价值,可作为IVF-ET失败者再次移植前的常规检查手段.
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人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮与雌二醇比值在体外受精治疗周期中的价值
目的 分析体外受精(IVF)周期中人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(P)与雌二醇(Ez)的比值与其它激素水平和IVF结局之间的关系,评价孕酮与雌二醇的比值在IVF周期中的价值. 方法 回顾性分析2009年12月至2010年12月在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不育患者,所有患者均第一次接受IVF,共200个周期,分为P/E2≤1.5组与P/E2＞1.5组以及P≤3.7 nmol/L组与P＞3.7 nmol/L组,计算比较各组的一般情况,促性腺激素(Gn)的用量、促排卵天数、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率等,并分析HCG日血清P/E2与基础卵泡刺激素(FSH)、获卵数、受精率、卵裂率的相关性. 结果 与P/E2＞1.5组相比,P/E2≤1.5组有更高的E2水平、更多的获卵数、更高的妊娠率,差异均有统计学意义(P＜0.05).P＞3.7 nmol/L组较P≤3.7 nmolL组有更高的E2水平和更多的获卵数,而妊娠率较P≤3.7 nmol/L组降低,但无统计学差异(P＞0.05).P/E2值与基础FSH呈显著正相关(r=0.229,P=0.001),与获卵数呈显著负相关(r=-0.337,P=0.000),而与可用胚率则无明显相关性. 结论 P/E2值升高是卵巢功能下降的表现,P/E2值与基础FSH存在正相关关系；P/E2值＜1.5可获得较好的妊娠结局.
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1,030个宫腔内人工授精周期的女方因素分析
目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的女方因素. 方法 分析423对夫妇1,030个夫精IUI周期的临床资料.比较女性年龄、不育年限、不育类型、自然周期和促排卵周期与妊娠率的关系. 结果 (1)随着年龄的增加,妊娠率呈下降趋势.(2)不育年限6～9年组临床妊娠率低于≤2年组(P＜0.05).(3)继发性不育的临床妊娠率显著高于原发性不育(P＜0.01).(4)促排卵周期的临床妊娠率高于自然周期(P＜0.05),排卵正常的患者促排卵周期与自然周期的临床妊娠率无统计学差异(P＞0.05). 结论 在夫精IUI中,女方的年龄、不育年限、不育类型均可影响妊娠率,促排卵治疗不能改善排卵正常患者的妊娠率,治疗时应综合考虑.
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多囊卵巢综合征患者静息心率与糖脂代谢及血压等指标关系的研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者静息心率与心血管疾病相关危险因素的关系. 方法 采用对照的研究方法,收集2011年8月至2012年6月,海军总医院生殖中心就诊育龄期妇女,年龄为25～35岁,选取PCOS患者(77例)为PCOS组,正常妇女(73例)为正常对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验.采用独立样本的t检验及偏相关分析评价PCOS患者静息心率与心血管疾病危险因素的关系. 结果 (1)PCOS组静息心率为(82.09±7.86)/min,显著高于正常对照组(79.55±5.66)/min(P＜0.05),PCOS组体重指数(BMI)、血压(收缩压和舒张压)、空腹及餐后血糖及胰岛素均高于正常对照组(P＜0.05)；(2)静息心率与BMI、收缩压、空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、甘油三酯具有相关性(r分别为0.177、0.191、0.199、0.204、0.216,P均＜0.05)；(3)把两组再分成肥胖组与非肥胖组后比较,PCOS非肥胖组静息心率、收缩压、餐后1h血糖、血脂等均高于正常肥胖组；(4)多因素线性回归分析显示:在控制BMI、舒张压、空腹血糖及空腹胰岛素等因素后,收缩压升高(β=0.237)及甘油三酯升高(β=0.222)是静息心率增快的显著危险因素. 结论 PCOS患者静息心率的增快与收缩压及甘油三酯的升高有密切相关性,并随着收缩压及甘油三酯等心血管疾病相关风险因素的增加,PCOS患者的静息心率也随之增快.
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光镜下卵母细胞形态与辅助生殖妊娠结局
近年来,体外受精-胚胎移植技术作为不育症治疗的重要措施,已经为成千上万的不育症患者解决了生育难题,而在这一治疗过程中,提高临床妊娠率是医患关注的焦点.卵母细胞的质量是决定胚胎发育潜能及是否能够妊娠的一个重要因素,对卵母细胞的形态进行科学的评价必将有助于进一步改善辅助生殖技术的临床结局.
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长链非编码RNA在生殖领域的研究进展
长链非编码RNA (lncRNAs)是一类转录本长度大于200 nt的RNA,它们通常不编码蛋白.与微小RNA(miRNA)、小干扰RNA(SiRNA)等其它非编码RNAs的作用方式不同的是,lncRNAs可以在多种层面上(表观遗传调控、转录调控以及转录后调控等)实现对基因表达的调控.在生殖领域,随着定向诱导基因组局部突变技术(tilling technology)和二代测序技术的发展,已发现部分lncRNAs与X染色体失活、配子成熟、胚胎发育等生物学事件及部分生殖系统疾病密切关联.本文将就lncRNAs在生殖领域的研究现状进行综述.
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抑癌基因RB1在小鼠不同发育阶段卵母细胞中的表达及甲基化状态的研究
目的 研究抑癌基因RB1在小鼠不同阶段卵母细胞中的mRNA表达及DNA甲基化的状态,旨在探讨RB1基因在卵母细胞生长发育中的作用,为胚胎植入前肿瘤的诊断提供理论基础. 方法 采用改良的逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测RB1在不同发育阶段卵母细胞[GⅤ期(生殖泡期)、MⅠ期(第一次减数分裂中期)、MⅡ期(第二次减数分裂中期)]中的mRNA表达,即细胞裂解后直接逆转录+全转录扩增cDNA+荧光定量PCR扩增方法检测不同发育阶段卵母细胞的相对表达量.同时还进行DNA甲基化的研究:细胞裂解后直接进行亚硫酸盐处理,再进行半巢式PCR扩增出目的片段,把目的片段进行T载体(TA)克隆测序RB1在不同阶段卵母细胞中的甲基化状态. 结果 RB1在小鼠GⅤ期、MⅠ期、MⅡ期卵母细胞的表达量分别是:(0.054±0.004)、(0.080±-0.005)、(0.101±0.005),RB1在MⅡ期中的表达量约是GⅤ期的2倍,差别具有统计学意义(P＜0.05).RB1甲基化:MⅠ期和MⅡ期卵母细胞的24个CpG位点C完全变成T,所有CpG位点完全非甲基化.GⅤ期偶见1～2个CpG位点甲基化,所有CpG位点基本完全非甲基化. 结论 RB1 mRNA随着卵母细胞的生长发育表达量不断增加,RB1 DNA在卵母细胞(GⅤ～MⅡ)中尚未发生甲基化.
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三种内膜准备方案对冻融胚胎移植结局的影响
自人类冻融胚胎移植(FET)获得临床妊娠以来[1],经过二十余年的发展,目前此项技术已被广泛地应用于辅助生殖领域.它在提高累积妊娠率、降低多胎率、预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)等方面起着非常重要的作用,并且能够很大程度上避免再次助孕治疗给患者带来的精神压力和经济负担,因此该技术作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的补充,成为辅助生殖的重要组成部分.本研究回顾性分析我中心2010年1月至2012年6月进行的443个FET周期的不同内膜准备方法的临床资料,旨在寻找能够提高FET妊娠率的有效方法,以便指导临床.
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三种方法应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较与分析
近年来,剖宫产率逐年上升,并维持在较高的水平,瘢痕子宫妊娠率亦逐年上升.瘢痕子宫中期妊娠引产危险性相对较大,仍是临床上较为棘手的问题.如何选择瘢痕子宫中期妊娠引产的佳方案,从而大程度地避免子宫破裂、大出血等并发症的发生,是妇产科医生面临的重大考验.临床上需寻找一种安全的、有效的终止瘢痕子宫中期妊娠的引产方法,本文对采用不同途径的三种方法进行比较,对其结果及不良反应进行分析.
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未破裂卵泡黄素化综合征在人工授精术中发生的相关因素分析
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是常见的排卵障碍,是无排卵性月经的一种特殊类型[1],也是导致不孕的常见病因.有研究显示,在71个有规则月经周期的妇女中LUFS的发生率为11.2％,在不孕症妇女中占25％～43％[2],表现为卵泡成熟但不破裂,促黄体生成素(LH)峰出现后48 h卵泡仍继续生长,卵泡细胞出现黄素化,血孕酮水平上升,腹腔镜检查时卵巢上未呈现排卵口和血体[2].LUFS的发生可能与LH分泌不足[3]、颗粒细胞上LH受体缺乏[4]、应用促排卵药物[5]、盆腔炎症[6]、精神心理因素[7]等有关.本文总结了我院2007年至2011年行宫腔内人工授精(IUI)时LUFS的发生与基础性激素水平、不孕类型、是否促排、肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)有无相关性.
关键词： 未破裂卵泡黄素化综合征 人工授精 -
青年和中年精索静脉曲张患者的精液质量和激素水平的比较
精索静脉曲张(VC)是由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能障碍血液返流,精索静脉内的血流淤滞,导致蔓状静脉丛发生不同程度的迂曲扩张.轻者无症状,重者可引起坠胀不适,还可影响睾丸的生精功能,导致精液异常.VC是导致男性不育的常见病、多发病,发病率约10％～15％,约占不育症的30％～40％[1],但其确切的发病机制目前尚未十分清楚.有学者调查显示,VC在男子青春期之前很少发生,而在青春期后,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高[2].据Levinger等[3]的报道,VC的发病率与日俱增,且每增加十岁,发病率就大约增长10％.本文通过测定不同年龄的VC患者的精液质量、生殖激素,并进行统计学分析,以进一步探讨VC的发病机制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
