生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复苏单囊胚移植周期中囊胚形态学评分对临床妊娠的影响
目的 分析在冷冻复苏单囊胚移植周期中,囊胚内细胞团和滋养细胞层质量对临床妊娠的影响. 方法 在复苏囊胚移植周期中,记录囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分,采用二分类Logistic回归过程,分析两项评分对临床妊娠率的影响. 结果 在141个单囊胚复苏周期中,复苏的141个囊胚均存活,采用激素替代周期进行子宫内膜准备,临床妊娠率为41.1％(58/141).所有囊胚在冷冻时均达到4期,内细胞团为A、B级,滋养细胞层为A、B、C三级.经回归分析,三个自变量即年龄、内细胞团质量和滋养细胞层质量中,滋养细胞层对临床妊娠有大的预测价值(P=0.013). 结论 与内细胞团的评分相比,滋养细胞层质量对复苏单囊胚的临床妊娠率有更高的预测价值.
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移植早期卵裂胚胎对促性腺激素释放激素拮抗剂方案结局影响分析
目的 探讨早期卵裂(EC)作为胚胎质量预测指标对于促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案体外受精-胚胎移植(ⅣF ET)治疗结局的影响. 方法 回顾性分析了2011年1月至2013年6月在本中心共213例应用GnRH-ant 方案ⅣF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)-ET治疗的患者.按是否移植早期卵裂胚胎将患者分为A组(全部移植早期卵裂胚胎)、B组(混合移植胚胎)和C组(全部移植晚期卵裂胚胎).分别比较这些患者的临床资料和妊娠结局. 结果 GnRH-ant 方案ⅣF/ICSI-ET各组的临床妊娠率、胚胎种植率并无显著性差异(P＞0.05). 结论 在GnRH-ant方案ⅣF/ICSI-ET中早期卵裂并不能作为胚胎种植潜能的预测指标,对其治疗结局无显著影响.
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Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症不孕术后使用促性腺激素释放激素激动剂的随机对照研究
目的 探讨短期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症(EMs)不孕患者腹腔镜术后的作用. 方法 采用单中心、前瞻性随机对照研究方法,把手术治疗后Ⅰ～Ⅱ期EMs不孕的病例,分成期待组40例、GnRH-a组40例,观察治疗后半年的妊娠情况. 结果 按要求完成治疗77例EMs不孕患者,腹腔镜术后和用药后半年妊娠26例,总累积妊娠率33.8％.期待组39例,妊娠13例,期待组有效观察166周期,周期妊娠率7.8％(13/166).术后间隔平均(4.15±1.34)月妊娠.GnRH-a组38例,妊娠13例,GnRH-a组有效观察149周期,周期妊娠率8.7％(13/149).用药后间隔平均(2.61±1.56)月妊娠.两组周期妊娠率比较,差异无统计学意义.妊娠间隔时间比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于Ⅰ～Ⅱ期EMs不孕患者,在腹腔镜保守治疗术后积极给予GnRH-a治疗3个月使自然妊娠间隔时间缩短,对于术后进行周期治疗可能有益,但不能提高累积妊娠率.
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多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵下体内凝血相关指标的研究
目的 观察控制性超促排卵(COH)下多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、凝血因子X(FX)和D-D二聚体与对照组有何差异,以及这些指标对移植成功率、妊娠结局有无影响.方法 选择30例因排卵障碍需体外受精胚胎移植(ⅣF-ET)助孕治疗的PCOS患者,同期选择67例因输卵管因素接受ⅣF治疗的患者为对照组,两组均采用标准长方案促排卵,于完全降调节日、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日、取卵后第3天(移植日)清晨空腹采集静脉血,检测HCY、D-D二聚体、FⅢ和FX水平. 结果 两组间体重指数(BMI)、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎着床率以及临床妊娠率均无显著性差异,PCOS组平均年龄和正常受精率显著低于对照组(P＜0.01),基础睾酮、基础雄烯二酮、LH/FSH比率、直径大于14 mm卵泡数、获卵数、优质胚胎数均显著高于对照组(P＜0.05).在完全降调节后,PCOS组除FX显著高于对照组(P＜0.01),两组间HCY、FⅧ、D-D二聚体以及激素水平均无显著性差异;HCG日,PCOS组FX和雌二醇(E2)水平显著高于对照组(P＜0.05);移植日,PCOS组FⅧ水平显著低于对照组(P=0.012),FX和E2水平显著高于对照组(P＜0.01). 结论 虽然PCOS患者获卵数较多,但其正常受精率仍较低,临床妊娠率也呈降低趋势,在围着床期,相对于正常女而言,PCOS患者体内处于相对高凝状态,间接提示PCOS患者可能存在子宫内膜灌注不良,从而成为影响ⅣF-ET着床率和临床妊娠率的重要因素.
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体内外成熟卵丘复合体中卵丘细胞蛋白质组学差异的研究
目的 比较体内外成熟卵丘复合体的卵丘细胞蛋白质组学差异,探讨体外成熟卵母细胞发育能力差的原因,进一步阐明卵母细胞发育调控机制. 方法 收集20例因男性因素行卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的患者成熟卵丘复合体的卵丘细胞为对照组,该20例患者的不成熟卵丘复合体经体外培养成熟后的卵丘细胞为实验组,将两组卵丘细胞进行双向凝胶电泳分析,并通过质谱技术鉴定差异蛋白质. 结果 实验组与对照组相比共有13个蛋白质表达上调(其中7个蛋白质的表达水平,实验组是对照组的3倍以上;6个蛋白质在实验组有表达,而在对照组中无表达),10个蛋白质表达下调(其中2个蛋白质的表达水平,对照组是实验组的3倍以上;8个蛋白质在实验组无表达,而在对照组中有表达),筛选质谱鉴定了6个蛋白点,得到5种蛋白质包括PRO2044蛋白、KIAA1191蛋白、乙酰辅酶A酰基转移酶2、Ⅱ型角蛋白亚基蛋白和ARID2蛋白. 结论 通过蛋白质组学研究技术发现卵丘复合体在体内成熟与体外成熟存在差异,这些差异蛋白质主要与清除自由基、抗凋亡、细胞周期调控等相关,推测这些蛋白质的表达异常可能与体外成熟卵母细胞质量差的原因有关.
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尿卵泡刺激素、黄体生成素全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂降调节后的应用价值
目的 探讨尿卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂(GnHR-a)降调节后的应用价值. 方法 回顾性分析2012年10月至201 3年4月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受长方案体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的不孕症患者共208个周期,测定促性腺激素(Gn)启动日当天血清FSH、LH水平和尿FSH、LH全定量水平,分析两种测量方法的相关性以及血、尿FSH、LH与获卵数及妊娠结局的关系.血、尿FSH各分为三组(≤3 IU/L,＞3～～5 IU/L,＞5 IU/L),分析各组间年龄、获卵数、正常受精数、卵裂数、Gn使用总量、妊娠率等的差异. 结果 尿FSH与血FSH显著相关(r=0.508,P＜0.01),尿LH与血LH相关(r=0.328,P＜0.05).通过Logistic回归分析,尿FSH各组间随尿FSH水平的升高,获卵数≤4枚的可能性增高1.95倍;将血FSH、LH、FSH/LH和尿FSH、LH、FSH/LH与卵巢反应性的关系进行Logistic回归分析,在逐步引入变量的过程中,只有尿FSH全定量水平与卵巢反应性有密切相关性. 结论 尿FSH、LH全定量水平与血清FSH、LH水平相关;尿FSH全定量可作为辅助判断降调节的指标并能预测卵巢的反应性.
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芬吗通在冻融周期子宫内膜发育不良患者中的应用
目的 探讨子宫内膜发育不良患者在冻融胚胎移植(FET)周期中行芬吗通激素替代方案时血清雌二醇(E2)水平、内膜厚度与胚胎种植结局的关系,并分析不同17β雌二醇剂量和用药方式对血清E2水平、内膜厚度和种植结局的影响.方法 回顾性分析子宫内膜发育不良患者(曾行戊酸雌二醇激素替代方案因内膜厚度未达标而取消周期)行芬吗通激素替代方案的41个FET周期,根据临床结局分为着床组与未着床组,分析胚胎种植结局与血清E2水平和内膜厚度的关系.并根据不同雌激素剂量和用药方式分为三组:A组仅口服雌激素6 mg,B组口服雌激素4 mg+阴道给药2 mg,C组口服雌激素6mg+阴道给药2 mg.三组两两比较其血清E2水平、内膜厚度和妊娠结局是否有差别. 结果 胚胎着床组与未着床组比较,两组患者的年龄、不育年限、移植胚胎数、优质胚胎数、基础E2水平、移植日E2水平、注射黄体酮第3日(D3)E2水平、用药第7天内膜厚度和移植日内膜厚度均无统计学差异(P＞0.05).着床组的内膜增厚值明显大于未着床组,且差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组分别与A组相比,移植日E2水平、注射黄体酮D3日E2水平和内膜增厚值均明显增加,且差异有统计学意义(P＜0.05).而C组与B组相比,除内膜增厚值明显增加且差异有统计学意义外(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 在FET周期中,芬吗通激素替代方案适合用于子宫内膜发育不良患者,其血清E2水平、子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率均可达到满意效果.内膜增厚值是影响FET结局的重要因素之一.雌激素用药剂量与方式以口服17β雌二醇4 mg+阴道给药2 mg比较适宜内膜生长及胚胎种植.
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程序化冷冻与玻璃化冷冻卵裂期胚胎移植的母婴结局对照分析
目的 探讨分析程序化冷冻与玻璃化冷冻卵裂期胚胎复苏周期移植的母婴结局. 方法对102例程序化冷冻复苏周期及109例玻璃化冷冻复苏周期进行回顾性分析,比较两组的临床结局及新生儿情况. 结果 两组患者的一般情况相似;程序化冷冻组和玻璃化冷冻组的胚胎复苏率分别为89.7％和99.6％ (P＜0.05),两组的临床妊娠率、着床率、活产率分别为56.6％、38.1％、79.2％和54.1％、33.3％、71.2％,差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿的孕周、出生体重、出生缺陷率无显著性差异(P＞0.05),玻璃化冷冻组早产率(19.2％)有高于程序化冷冻组早产率(12.3％)的趋势,但无显著性差异(P＞0.05). 结论 玻璃化冷冻显著提高胚胎复苏率,能提高胚胎利用率,程序化冷冻组与玻璃化冷冻组相比拥有相似甚至更好的母婴结局,玻璃化冷冻在成为常规工作之前还需加强对其母婴结局的后续研究及子代的长期随访.
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芬吗通改善反复胚胎移植失败患者子宫内膜血流和提高妊娠率的研究
目的 探讨芬吗通在反复移植失败患者中改善子宫内膜血流及提高临床妊娠率的作用. 方法 选择2011年5月至2012年12月在我中心接受胚胎解冻移植(FET)助孕,且彩色多普勒能量图提示子宫内膜血流不良(无血流信号和仅内膜下可及血流信号)的反复胚胎移植失败的不育症妇女为研究对象,共404例.应用芬吗通治疗1～2个疗程,于移植前一日进行子宫内膜血流检查,分析子宫内膜血流改善情况,随访FET结局. 结果 404个研究周期中,其中336例进行了移植周期,胚胎种植率26.19％,临床妊娠率44.04％.完成404个研究周期用药前后子宫内膜血流的检测,血流改善283例,改善率70％.用药前,B超示无血流信号、仅内膜下可及血流信号、内膜下及内膜内均可及血流信号的患者所占比例分别为81.4％、18.6％和0％,服用芬吗通后三者的比例分别为25.5％、23.8％和50.7％,内膜下及内膜内均可及血流信号的患者所占比例明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 芬吗通可明显改善反复移植失败患者的子宫内膜血流情况,提高患者的胚胎种植率及临床妊娠率.
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自然周期体外受精取卵前卵母细胞提早排出的预测因素分析
目的 分析卵巢低反应患者自然周期体外受精(ⅣF)方案中发生取卵前卵母细胞提早排出的相关因素,探讨预测和预防卵母细胞在取卵前提早排出的相关指标. 方法 实施自然周期ⅣF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者共378个周期,自月经第3天B超监测窦卵泡直径,基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)值;第8～11天B超监测卵泡直径;当卵泡直径＞14 mm时,监测血LH、E2、孕酮(P)水平,当E2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH a)诱发排卵(trigger),34～36 h后取卵.分析各项临床指标与卵母细胞在取卵前提早排出发生的相关性.结果 取卵前卵母细胞提早排出与基础E2值、“trigger”日P、LH值有关,与患者年龄、基础LH、FSH值和卵泡直径无关.结论 自然周期取卵时机的选择应根据患者基础E2值及监测P、LH水平进行预测和监控.
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雌激素不同用药方式在冻融胚胎移植中的应用
目的 探讨雌激素不同给药方式在冻融胚胎移植中的应用. 方法 采用激素替代周期行冻融胚胎移植患者244例,随机分为经皮17β-雌二醇组120例(研究组)和口服戊酸雌二醇组124例(对照组).观察两组患者血雌二醇浓度上升曲线、给予黄体酮日雌二醇用药总量、子宫内膜厚度和类型、周期取消率、胚胎移植结局及药物副作用. 结果 黄体日两组患者子宫内膜厚度差异无统计学意义(P=0.63);研究组雌二醇各监测点水平均高于对照组(P=0.04)、用药总量显著性较低(P=0.03);研究组周期取消率(0.83％)显著低于照组(6.45％)(P=0.02);研究组生化妊娠率和临床妊娠率高于对照组,自然流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P值分别为0.90、0.54和0.16). 结论 17β-雌二醇经皮给药可以有效的应用于激素替代周期冻融胚胎移植患者.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的相关进展
子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤.其治疗方式有药物治疗、手术治疗和微创治疗等.随着社会的发展,患者对器官完整性的要求越来越高.子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)术不仅可以保留子宫,而且具有操作简便、创伤小、病人易耐受、手术效果佳以及住院时间短等优点,临床上有着较广泛的应用前景.本文就UAE术治疗子宫肌瘤的相关进展进行讨论.
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双酚A与多囊卵巢综合征相关性的研究进展
双酚A(BPA)是一种具有雌激素活性的内分泌干扰化学物,广泛用于塑料制品中.长期暴露于BPA可对机体内分泌产生不良影响,导致一些疾病的发生,其中BPA与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系尤其受到关注.PCOS的病因至今不明,BPA作为环境干扰物可能参与了PCOS的发病,其作用机制可能与BPA结合雌激素受体、干扰非基因组细胞信号系统及调节卵巢内相关酶及因子等有关.现将BPA与PCOS的相关性及其可能的作用机制进行总结.
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邻苯二甲酸单丁酯暴露对小鼠植入后胚胎发育的影响
目的 研究植入前暴露邻苯二甲酸单丁酯(DBP)对孕早期胚胎植入和发育的影响. 方法 在孕1.5d、2.5d、3.5d给孕鼠灌胃300 mg·kg-1·d-1的DBP,然后于7.5d、8.5d、9.5d统计子宫植入点数、活胎数量、吸收胎数量和胚胎长度,并使用全胚免疫荧光染色的方法检测nestin蛋白的表达. 结果 DBP暴露显著降低了胚胎长度(P＜0.05);降低了妊娠率(P＜0.05);也降低了植入点数和胚胎数,但差异不显著;但显著提高胚胎吸收率(P＜0.05).利用神经干细胞特征性标志物nestin检测DBP对神经系统发育的影响发现,DBP处理组胚胎头部荧光强度明显低于对照组. 结论 孕早期DBP暴露降低了胚胎妊娠率,延缓了胚胎的发育,并降低了头部神经细胞的分化能力.
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妊娠期慢性束缚对子代新生鼠发育的影响
目的 研究妊娠期慢性束缚对子代新生鼠的影响. 方法 大鼠见栓后第5天开始,每天接受1h束缚,直至分娩.检测母鼠体重、子宫重量、平均产仔数、新生鼠出生体重、成活率和性别比. 结果 与正常对照组相比,慢性束缚组母鼠体重和平均产仔数无显著差异,但子宫指数增加(P＜0.05);同时慢性束缚组新生鼠成活率降低、雄鼠出生体重下降、性别比变小(均为P＜0.05). 结论 妊娠期慢性束缚可影响新生鼠成活率、出生体重和性别比.
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人工流产后即时口服芬吗通治疗后临床观察
目的 评价在人工流产后立即口服芬吗通对减少阴道流血时间,促进子宫内膜恢复,缩短首次月经恢复时间及减少手术并发症的临床观察. 方法 研究对象选择我院计划生育门诊就诊自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女为研究对象,随机分为芬吗通组(n=100),对照组(n=100).2组均于手术后2周及转经后1月、3个月随诊.观察术后阴道流血时间,术后2周子宫内膜厚度,有无宫内残留,首次转经时间. 结果 芬吗通组术后阴道流血时间短于对照组;芬吗通组术后2周子宫内膜厚于对照组,芬吗通组术后月经恢复时间短于对照组;且芬吗通组术后并发症发生率低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 人工流产后立即口服芬吗通对子宫内膜厚度,首次月经恢复时间等均优于对照组,且手术并发症的发生率降低.
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宫腔镜在冻融胚胎移植病例中的应用价值
目的 探讨宫腔镜在冻融胚胎移植(FET)病例中的应用价值. 方法 选取45例既往2次或以上体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)/FET失败的患者行宫腔镜检查(A组)分为宫腔正常组(A1组)与宫腔异常组(A2组),和同期50例未行宫腔镜检查患者(B组),比较三组的再次FET临床妊娠率. 结果 宫腔镜检查发现宫腔镜异常率68.9％,其中子宫内膜息肉58.1％,子宫内膜炎19.4％,轻度宫腔粘连12.9％,子宫黏膜下肌瘤6.5％,子宫内膜结核3.2％.宫腔正常组(A1)、异常组(A2)临床妊娠率(42.9％、64.5％),高于对照组(B)(36％),差异有统计学意义(P=0.034),而A1、A2临床妊娠率比较无显著性差异. 结论 宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变,ⅣF-ET/FET失败者应放宽宫腔镜检查指征,可提高FET临床妊娠率.
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剖宫产后子宫瘢痕部妊娠的早期诊断与微创治疗
目的 本文旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者早期的临床表现、诊断及合理有效的治疗方法. 方法 回顾性分析我院2005年1月至2012年6月间收治的34例CSP患者的临床资料. 结果 经阴道彩色多普勒超声诊断符合率(100％)与经腹彩色多普勒超声诊断符合率(80％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)和超声检查联合应用能显著减少误诊率(P＜0.05).患者行药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、孕囊穿刺注药治疗均为可靠有效的方法. 结论 CSP应该早期诊断和早期采取个性化治疗方案.彩色多普勒超声检查是主要诊断手段,特别是经阴道多普勒超声检查准确性更高.
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地屈孕酮调整多囊卵巢综合征患者月经周期的临床观察
目的 本文分析应用地屈孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者调整月经周期的效果. 方法 选择2012年12月至2013年5月在本生殖中心PCOS患者60例.对于停经且要求调整月经周期的患者应用地屈孕酮撤退性出血,观察撤退性出血时间及持续天数,撤退性出血后内膜厚度及不良反应. 结果 子宫内膜6～8mm及＞8 mm～14 mm的PCOS患者应用地屈孕酮后撤退性出血均安全有效.两组用药天数及发生撤退性出血时间有显著性差异.两组内膜厚度于撤退性出血后均＜6 mm,流血天数和撤血后内膜厚度无显著性差异. 结论 PCOS患者应用地屈孕酮调整月经周期安全有效,值得推广.
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体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠2例报道
宫内宫外同时妊娠(HP)在自然妊娠中发生率极低,随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,HP的发病率明显上升.本文报告了我院生殖中心近年来发生的2例HP患者的诊治经过,分析了体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)术后,HP的好发因素、诊治及预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
