生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
先天性子宫畸形患者IVF/ICSI临床结局分析
目的 探讨先天性子官畸形患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后的临床结局及子宫畸形对患者生育能力的影响. 方法 收集我院2011年6月至2016年9月收治的年龄小于40岁、先天性子宫畸形患者91例(共119个周期)为子宫畸形组(畸形组),选取同期因输卵管因素不孕行IVF/ICSI治疗且子宫形态正常的834例患者(共1 037个周期)作为对照组.回顾性分析两组患者的一般资料、实验室指标及妊娠结局.并将畸形组患者按是否接受官腹腔镜矫正手术分为两个亚组:畸形未手术组(99个周期)和畸形术后组(20个周期),比较两亚组和对照组的妊娠结局. 结果 畸形组和对照组两组患者的一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),Gn天数和Gn用量、HCG日内膜厚度和HCG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数间等比较亦无显著性差异(P＞0.05).畸形组每取卵周期累积妊娠率与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但每周期累积活产率显著低于对照组(40.34％ vs.51.01％),流产率显著高于对照组(34.25％ vs.12.74％)(P＜0.05);两组间早产率和双胎妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05),但畸形组的早产率呈上升趋势;两组的平均分娩孕周及平均新生儿体重比较亦无显著性差异(P＞0.05).畸形未手术组、畸形术后组和对照组3组间累积临床妊娠率、累积活产率、流产率、早产率及双胎妊娠率比较均无显著性差异(P＞0.05).两组均无畸形儿出生. 结论 先天性子官畸形可降低IVF/ICSI助孕治疗的活产率,但对于轻度子宫畸形合并不孕的患者,在接受助孕治疗前,可暂不行矫正手术.
-
短时受精联合R-ICSI、 half-ICSI、过夜受精在不同不孕情况中的应用
目的 对比分析短时受精联合早期补救ICSI(R-ICSI)与部分ICSI(half-ICSI)、过夜受精在原发不孕及继发不孕无生育史患者、单纯继发不孕患者中的应用效果. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在我院行首次IVF助孕周期的临床资料(共466个周期),将纳入对象按照不孕类型进行区分,原发不孕和继发不孕无生育史患者中行短时受精联合R-ICSI的为A组(n=123),行half-ICSI的为B组(n=45);单纯继发不孕患者中行短时受精联合R-ICSI的为C组(n=94),行过夜受精的为D组(n=204).分别比较各组患者的一般资料、受精情况、胚胎质量及妊娠结局. 结果 A组完全受精失败率(7.32％ vs.2.22％)、低受精率(8.94％ vs.0.00％)及总受精失败率(16.26％ vs.2.22％)均显著高于B组(P＜0.05),ICSI卵母细胞率显著低于B组(16.02％ vs.50.89％,P＜0.05);A、B两组的MⅡ卵受精率、2PN率比较无显著性差异(P＞0.05).C组的正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率略低于D组,多PN率略高于D组,但尚无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于原发不孕以及继发不孕无生育史患者行首次IVF助孕治疗时,短时受精联合R-ICSI对预防受精失败的发生有明显效果;half-ICSI则没有明显效果,反而增加过度ICSI的风险.对于单纯的继发不孕患者,过夜受精的结局可能优于短时受精,仍是值得选择的授精方式之一.
-
孕产妇子宫破裂39例临床分析
目的 回顾性分析39例子宫破裂孕产妇的临床资料,为临床诊治及干预提供参考. 方法 收集广州医科大学附属第三医院2014年9月至2017年9月39例子宫破裂孕产妇的临床资料,采用回顾性研究方法进行分析. 结果 39例子宫破裂的孕产妇中不完全子宫破裂31例(79.49％),完全子宫破裂8例(20.51％).子宫破裂的相关病史包括:剖官产(CS)术后27例,子宫畸形4例,其他妇科手术病史8例.高龄孕产妇(13例)中完全子宫破裂的发生风险为不完全子宫破裂的1.26倍.子宫切除1例,子宫次全切除2例,失血性休克6例,肠梗阻2例,右侧股总静脉不完全性血栓形成1例,新生儿左手并指畸形1例.双胎妊娠2例.无1例孕产妇死亡. 结论 剖官产史、腹腔镜子宫及附件手术史、高龄、合并子宫畸形等均是子宫破裂的高危因素,临床中应加以重视.
-
官腔镜子宫内膜息肉电切术后IVF/ICSI助孕胚胎移植时机的多元回归分析
目的 分析经官腔镜子官内膜息肉电切术(TCRP)后官腔恢复正常后至IVF/ICSI助孕中胚胎移植的不同时间间隔对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析我中心2016年2月至2017年5月行TCRP术后IVF/ICSI助孕的311例患者的临床资料(共374个周期).并根据是否获得临床妊娠分为两组:未获得临床妊娠患者为未妊娠组(135个周期),获得临床妊娠患者为妊娠组(239个周期).比较两组患者的一般资料、促排卵过程中相关指标及妊娠结局.应用多元回归分析时间间隔对妊娠结局的影响. 结果 两组患者的年龄、体重指数、不育年限、息肉类型及息肉位置等比较无显著性差异(P＞0.05),妊娠组术后官腔恢复时间显著短于未妊娠组(P＜0.05).与未妊娠组比较,妊娠组胚胎移植时内膜厚度显著增加(P＜0.05);而官腔恢 复后至胚胎移植的时间间隔、助孕方式、促排卵方案、内膜形态、胚胎类型和移植周期类型两组间比较无显著性差异(P＞0.05);术后官腔恢复正常至胚胎移植的间隔时间短为24 d,长为639 d.多元回归方程行多因素分析发现,整体上随着时间间隔的延长,临床妊娠、生化妊娠、异位妊娠、早期流产、持续妊娠的变化均无统计学差异(P＞0.05);进一步根据新鲜周期移植和冷冻周期移植进行分层分析,鲜胚移植共131个周期,临床妊娠率69.47％,冻融胚胎移植共243个周期,临床妊娠率60.91％,不同胚胎移植方案中,时间间隔的变化均未显著影响妊娠结局的各项指标(P＞0.05). 结论 对于IVF/ICSI助孕的年轻患者,TCRP术后官腔恢复正常,无论新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植,官腔恢复正常至胚胎移植不同的间隔时间并不影响助孕患者的妊娠结局,故可在TCRP术后积极进行ART助孕的胚胎移植.
-
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析
目的 研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在高龄卵巢低反应患者中应用的可行性,为高龄卵巢低反应患者的临床治疗探索新思路、新方法. 方法 回顾性分析2016年6月至2017年4月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的高龄卵巢低反应患者的一般情况、促性腺激素(Gn)使用情况、IVF/ICSI相关指标.研究共纳入388个周期,所有纳入患者均符合卵巢低反应博洛尼亚共识诊断标准.根据患者采用促排卵方案的不同,分成PPOS组(216个周期)和拮抗剂组(172个周期),比较两组患者的促排卵结局及行冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局. 结果 两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础抗苗勒管激素、基础窦卵泡数等比较均无显著性差异(P＞0.05).对于高龄卵巢低反应患者,两种促排卵方案的平均获卵数、Gn使用天数、受精率、每卵子可利用胚胎率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P＞0.05),但PPOS组的Gn总用量显著低于拮抗剂组[(1 687.32±807.44) vs.(1 864.98士734.11)U,P＜0.05).FET妊娠结局比较,PPOS组的生化妊娠率(19.09％ vs.17.10％)、种植率(8.97％ vs.8.72％)及临床妊娠率(11.82％ vs.10.62％)有高于拮抗剂组的趋势,但尚无显著性差异(P＞0.05).拮抗剂组中有2例患者出现早发LH峰,PPOS组中无患者出现早发LH峰. 结论 对于高龄卵巢低反应患者,使用PPOS方案可以有效抑制早发LH峰.与拮抗剂方案相比,PPOS方案可以降低Gn总用量,既为高龄患者改善妊娠结局提供可能,也可减轻患者的经济负担,可作为高龄卵巢低反应患者备用促排卵方案之一.
-
甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠结局的影响
目的 探讨甲状腺功能减退(简称甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)患者的心功能和妊娠结局的影响,以期为疾病的治疗和预后提供参考. 方法 选择2016年6月至2017年2月期间在我院产科进行产检的GDM患者128例,根据是否合并甲减分为甲减组(n=36)和对照组(n=92),检测两组患者甲状腺功能的相关指标,采用脉冲多普勒检测二、三尖瓣瓣口(MV、TV)舒张早期血流峰值流速(E峰)和晚期血流峰值流速(A峰),并检测左心室收缩功能左心室射血分数(LVEF),观察并统计两组患者的妊娠结局及并发症发生情况. 结果 甲减组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平较对照组显著上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较对照组显著下降(P均＜0.01).甲减组MV和TV的E峰较对照组显著下降,A峰显著上升(P均＜0.01);且甲减组的LVEF显著低于对照组(P＜0.01).与对照组比较,甲减组胎膜早破、羊水过少、产后出血的发生率稍有增加,但差异尚无统计学意义(P＞0.05);甲减组的早产、剖官产率则显著高于对照组(P＜0.05). 结论 甲减可能影响GDM患者的心功能和妊娠结局,导致早产、剖宫产发生风险显著增高,故临床上应加以重视,并及时给予积极干预以预防或减轻甲减.
-
复合妊娠手术治疗后宫内妊娠早期流产的高危因素分析
目的 探讨复合妊娠手术治疗后宫内妊娠早期流产的高危因素. 方法 回顾性分析2006年9月至2017年8月期间于我院住院行手术治疗的61例复合妊娠的临床资料,根据妊娠结局分为早期流产组(n=21)和妊娠组(n=40),分析两组患者的临床资料特征,比较两组患者的基本资料、临床检查相关指标及手术情况等,并对其中有统计学意义的指标行Logistic多因素分析. 结果 61例复合妊娠患者经手术治疗后官内妊娠早期流产率为34.43％(21/61).既往异位妊娠史情况、下腹痛比例、阴道出血比例、手术时孕龄、盆腔粘连发生比例、异位妊娠累及肌层、异位妊娠破裂比例、手术时长等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与妊娠组比较,早期流产组患者中年龄＞35岁比例(40.00％ vs.12.20％)、血β-HCG≤80 000 U/L比例(85.00％ vs.58.54％)显著升高,宫内妊娠胎心搏动者比例(25.00％ vs.90.24％)显著下降(P＜0.05).Logistic多因素分析结果示血β-HCG≤80 000 U/L[OR=4.014,95％ CI(1.014-15.886)]是官内妊娠早期流产的独立危险因素(P＜0.05). 结论 术前血3-HCG≤80 000 U/L是复合妊娠手术治疗后宫内妊娠早期流产的高危因素之一.
-
拮抗剂与高孕激素下促排卵方案用于多囊卵巢综合征患者IVF治疗效果比较
目的 比较拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF助孕治疗中的应用效果. 方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月在本院行IVF助孕治疗的138例单纯PCOS不孕症患者的临床资料,根据促排卵方案的不同将患者分为两组:PPOS组(57例)和拮抗剂组(81例).比较两组患者的一般资料、促排卵情况及胚胎实验室指标. 结果 两组患者的年龄、月经周期、不孕年限、体重指数(BMI)、基础窦卵泡数、基础FSH、基础LH及基础E2等比较均无显著性差异(P＞0.05).拮抗剂组的Gn总量显著低于PPOS组(1 725.5±612.9) vs.(2 147.3±811.5)U],早发LH峰发生率(7.4％vs.0％)、直径≥14 mm卵泡数[(15.2±8.2)vs.(12.7士7.2)个]、E2峰值[(16 573.7士8 844.7)vs.(12 980.8±7 486.8) pmol/L]、HCG日孕酮(P)水平[(3.15±1.53) vs.(2.68±1.53) nmol/L]、获卵数[(17.2士9.7)vs.(13.0±8.3)个]、轻中度OHSS发生率(6.2％vs.0％)均显著高于PPOS组(P＜0.05).两组间的Gn用药天数、2PN受精率、卵裂率、优质胚胎数、重度OHSS发生率比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 PPOS方案能获得与拮抗剂方案相似的优质胚胎数,且能更好地抑制早发LH峰,减少轻中度OHSS发生率,可作为PCOS患者促排卵方案的选择之一.
-
不明原因反复种植失败患者4种冻融胚胎移植内膜准备方案的比较
目的 探讨不明原因反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期4种不同内膜准备方案对助孕结局的影响. 方法 回顾性分析广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科2015年1月至2017年7月的RIF患者共381个FET周期的临床资料.按照子宫内膜准备方案的不同分成4组:自然排卵组(NC组,120个周期)、激素替代组(HRT组,195个周期)、垂体降调节后HRT组(GnRHa-HRT组,27个周期)和诱发排卵组(OI组,39个周期),比较4组患者的一般临床资料、周期特点和助孕结局. 结果 4组中GnRHa-HRT组囊胚移植率高,OI组卵裂期胚胎移植率高,差异有统计学意义(P＜0.05);各组间解冻前冻胚数、既往移植周期数、移植胚胎个数、移植日内膜厚度等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).移植卵裂期胚胎的妊娠结局比较:OI组、HRT组优胚率显著高于NC组(P＜0.05);OI组的临床妊娠率、种植率及活产率较HRT组和NC组略高,但尚无显著性差异(P＞0.05);3组患者的自然流产率比较无显著性差异(P＞0.05).移植囊胚期胚胎的妊娠结局比较:NC组、HRT组、GnRHa-HRT组和OI组4组的优胚率、临床妊娠率、种植率和活产率比较均无显著性差异(P＞0.05);NC组、HRT组、GnRHa-HRT组的自然流产率略高于OI组,但尚无显著性差异(P＞0.05). 结论 RIF患者采用此4种子宫内膜准备方案助孕的临床效果相当,NC和HRT方案可能更常应用于临床.
-
预防中重度卵巢过度刺激综合征的回顾性研究
目的 探讨卵巢高反应患者在高孕激素状态下促排卵(PPOS)及取卵术后对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者应用溴隐亭、来曲唑和针灸能否降低早发型中重度OHSS的发生率. 方法 回顾性分析2016～2017年在湘潭市中心医院生殖与遗传中心行辅助生殖技术并控制性促排卵的卵巢高反应患者95例,短效长方案组61例,PPOS方案组34例.观察两组患者早发型中重度OHSS发生率、获卵数、正常受精数、2PN卵裂数、可移植胚胎数、获卵率、正常受精率、2PN卵裂率、优胚率.另回顾性分析2015～2017年在该中心采用短效长方案促排卵的OHSS高危患者195例,按处理方案分为对照组(55例,取卵术后应用羟乙基淀粉和白蛋白)及对照组处理措施基础上的4个观察组:溴隐亭组(51例)、溴隐亭十针灸组(40例)、溴隐亭十来曲唑组(12例)、溴隐亭十来曲唑十针灸组(37例),观察各组早发型中重度OHSS发生率. 结果 (1)PPOS组早发型中重度OHSS发生率显著低于短效长方案组(0 vs.14.8％,P＜0.05).(2)195例短效长方案促排卵的OHSS高风险患者中,溴隐亭组、溴隐亭十针灸组早发型中重度OHSS发生率(分别为3.9％、0％)均显著低于对照组(16.4％)(P＜0.05);获卵数≥15个时,溴隐亭十来曲唑十针灸组早发型中重度OHSS发生率显著低于对照组(2.9％ vs.25.0％,P＜0.05). 结论 PPOS方案可考虑应用于卵巢高反应人群来降低早发型中重度OHSS发生率;取卵术后对OHSS高危患者在扩容基础上可考虑加溴隐亭或溴隐亭联合针灸;当获卵数≥15个,可采用溴隐亭、来曲唑及针灸三者联合来降低早发型中重度OHSS发生率.
-
辅助生殖技术和子代先天性心脏缺陷率相关性队列研究的Meta分析
目的 评价辅助生殖技术(ART)对子代先天性心脏缺陷(CHD)发生的影响. 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方,检索时间从建库至2017年12月,并辅助其他检索方式.纳入开展卵胞浆内单精子注射(ICSI)和体外受精(IVF)助孕妊娠后子代CHD状况比较的队列研究,进行方法学的质量评估,使用RevMan 5.3进行Meta分析,并根据异质性进行敏感性分析和发表偏倚风险评估. 结果 共纳入13个高质量队列研究,出生儿共63 147例.Meta分析结果显示:(1) ICSI组和IVF组子代CHD发生率比较无显著性差异,OR=1.09[95％CI(0.93,1.27)] (P＞0.05).(2)对新鲜移植周期进行亚组分析,ICSI组子代CHD发生率显著高于IVF组,OR=2.07[95％CI(1.28,3.37)] (P＜0.05).(3)对房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、法洛四联症(TOF)及动脉导管未闭(PDA)4种常见的CHD进行亚组分析,ICSI组与IVF组子代患病率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 IVF和ICSI两种不同授精方式对子代CHD发生率的影响并不明显,对4种常见CHD发生的影响亦不明显;而新鲜周期中ICSI助孕子代CHD的发生率明显高于IVF助孕.但尚需更进一步的研究加以分析探讨.
-
10577例基于二代测序的胎儿非整倍体异常无创产前筛查临床应用效力评估
目的 对无创DNA产前筛查(NIPT)在胎儿21、18、13三体筛查中的应用效果进行评估,从产前咨询的角度评价NIPT产前筛查的应用效力. 方法 对10 577例在北京协和医院产检、符合NIPT适用及慎用条件的孕妇,提供检测前咨询后进行NIPT检测,记录其临床资料、检测结果及妊娠结局,对特殊病例进行进一步分析,对所有病例进行汇总分析,探讨NIPT的实际临床检测效力. 结果 自2016年4月1日至2017年8月31日共10 577例单胎孕妇被纳入研究,结果提示高风险102例(0.96％),其中,21三体高风险28例(0.26％),18三体高风险12例(0.11％),13三体高风险5例(0.05％),性染色体异常(SCA)高风险43例(0.41％),其他类型染色体异常高风险14例(0.13％).低风险10 433例(98.64％),检测失败42例(0.40％).在102例高风险病例中,9例拒绝接受产前诊断,93例经后续产前诊断,确诊21三体26例,18三体6例,13三体1例,SCA 15例,其他异常6例.去除拒绝诊断病例后,计算其阳性预测值(PPV)分别为92.86％、54.55％、25.00％、39.47％及50.00％.在10 433例阴性结果中,发现1例18三体假阴性病例,假阴性率为1.82％,计算阴性预测值为99.99％. 结论 NIPT检出率高、假阳性率低,但依然存在假阳性及假阴性结果,其作为一种产前筛查方法,不可替代介入性产前诊断,临床应用时应向孕妇充分进行检测前、后咨询,说明其优势和局限性,帮助孕妇选择合适的筛查及诊断手段.
-
活化血小板在子宫内膜异位症病理过程中的作用及抗血小板相关药物的治疗
活化血小板在子宫内膜异位症(EM)病理过程中起着重要作用,但其作用只是导致内异症发展的一个重要因素.活化血小板与EM患者病灶周期性出血、雌激素受体β、自然杀伤细胞、巨噬细胞、细胞上皮-间充质转分化之间存在密切关联,使用葛根素、表没食子儿茶素没食子酸酯、穿心莲内脂、丙戊酸以及中药复方等抗血小板相关药物能在一定程度上治疗EM.本文就活化血小板与EM病理过程关系进行综述,探讨抗血小板单成分化学药物与活血化瘀中药复方治疗EM的可行性.
-
子宫内膜微创刺激对不同人群妊娠结局影响的研究
胚胎着床是体外受精-胚胎移植成功的限速步骤,该过程包括定位、黏附、侵入,具体胚胎着床的调控机制尚不明确.子宫内膜微创刺激是一种通过轻微损伤子宫内膜(如内膜活检或者搔刮)影响子宫内膜容受性从而提高胚胎着床率的方案.但是对于进行子宫内膜微创刺激的人群、时机、强度、频率的选择存在争议,它们都是可能影响其效应的重要因素,尤其是当前子宫内膜微创刺激人群的选择并无统一标准.本文就上述方面进行综述,以期为临床治疗提供理论依据.
-
维生素D与女性生殖激素及妊娠结局关系的研究进展
维生素D是一种脂溶性维生素,通过与维生素D受体(VDR)结合发挥作用,除调节体内钙、磷代谢外,还参与人类生殖系统的调节.维生素D缺乏在育龄期女性中普遍存在,在一定程度上影响女性生殖激素水平,并对早期妊娠结局产生一定影响.本文综述维生素D与女性生殖激素及早期妊娠结局关系的研究进展.
-
MiR-30d在稽留流产胎盘绒毛组织中表达的研究
目的 通过研究miR-30d在人稽留流产胎盘绒毛组织中的表达模式,探讨miR-30d与稽留流产的关系. 方法 收集2013年1月至2014年12月于石家庄第六医院治疗的稽留流产患者及同期该院1∶1匹配的正常人工流产孕妇为研究对象,分别为稽留流产组(80例)和对照组(80例);将稽留流产组按照年龄不同分为4个亚组:年龄≤25岁组(Y≤25)、26～30岁组(Y 26～30)、31～35岁组(Y 31～35)、≥36岁组(Y≥36).收集各组绒毛组织,利用qRT-PCR技术和原位杂交技术检测miR-30d在胎盘绒毛组织中的表达及定位. 结果 两组比较发现miR-30d在稽留流产组绒毛组织中的表达有上调趋势,但尚无显著性差异(P＞0.05).与对照组比较,miR-30d在Y≤25组患者胎盘绒毛组织中表达显著下调(P＜0.01),在Y26～30组患者胎盘绒毛组织中表达极显著降低(P＜0.01),在Y 31～35组患者胎盘绒毛组织中表达上调(P＜0.05),在Y≥36组患者胎盘绒毛组织中表达没有显著变化(P＞0.05).进一步分析发现在Y≤25组中,70％稽留流产患者胎盘绒毛组织中miR-30d表达显著下调(P＜0.01);在Y 26～30组,100％稽留流产患者胎盘绒毛组织中miR-30d表达显著下调(P＜0.01);而在Y 31～35组和Y≥36组,miR-30d的表达没有明显规律.原位杂交结果显示miR-30d表达主要定位于胎盘绒毛合体滋养层细胞. 结论 对于小于30岁的稽留流产患者,miR-30d在胎盘合体滋养层中表达下调,可能是引起稽留流产的原因之一.
-
黄体酮阴道缓释凝胶用于IVF/ICSI术后黄体支持的临床观察
目的 探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同8％)应用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持的临床效果,探讨其有效性和安全性. 方法 回顾性分析2015年3～8月在我中心长方案降调后行常规IVF/ICSI-ET的321例患者(共321个周期)的临床资料,按照不同的黄体支持方法分为两组:针剂组(肌肉注射黄体酮针剂,166个周期)和缓释凝胶组(使用黄体酮阴道缓释凝胶,155个周期).比较两组患者的一般资料、妊娠结局及不良反应发生情况. 结果 321个新鲜移植周期中,总临床妊娠率为57.32％(184/321).针剂组和缓释凝胶组的一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05);缓释凝胶组的临床妊娠率(67.10％ vs.48.19％)、活产率(59.35％ vs.41.57％)均显著高于针剂组,不良反应发生率(1.29％ vs.5.42％)显著低于针剂组(P＜0.05);两组的胚胎种植率、自然流产率、生化妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 黄体酮阴道缓释凝胶可用于IVF/ICSI-ET术后的黄体支持,其能有效提高临床妊娠率、活产率,并降低不良反应发生率.
-
血清抗苗勒管激素水平与IVF-ET助孕结局的关系
目的 探讨血清抗苗勒管激素水平(AMH)与IVF-ET助孕结局的关系及AMH对临床妊娠率的预测价值.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月在浙江省人民医院行IVF-ET助孕的551例不孕患者(共987个周期)的临床资料.根据血清AMH水平,将患者分为高AMH组(AMH≥7 ng/ml,43个周期)、中AMH组(1 ng/ml≤AMH＜7 ng/ml,527个周期)及低AMH组(AMH＜1 ng/ml,417个周期).根据患者年龄分为A组:＜34岁,446个周期;B组:34～＜38岁,209个周期;C组:38～＜42岁,150个周期;D组:≥42岁,182个周期.并根据是否获得临床妊娠,各组中再分为妊娠组和非妊娠组两个亚组.比较各组间的促排卵情况及妊娠结局,分析不同AMH水平组中及不同年龄组中妊娠组和非妊娠组的AMH水平及年龄是否存在差异. 结果 不同AMH水平组间的Gn总量、MⅡ卵数、优质胚胎数、可移植胚胎数及取卵周期数比较均有显著性差异(P＜0.05);低AMH组的累计临床妊娠率显著低于中AMH组和高AMH组(P＜0.05),中AMH组和高AMH组间比较无显著性差异(P＞0.05).不同年龄组间随着年龄的增加,临床妊娠率显著降低,取卵周期数显著增加(P＜0.05).相同AMH水平组内,妊娠组与非妊娠组血清AMH水平比较无显著性差异(P＞0.05);但整体分析,妊娠组血清AMH水平显著高于非妊娠组(P＜0.05);低AMH组和中AMH组中妊娠组和非妊娠组年龄比较均有显著性差异(P＜0.05).同一年龄组中妊娠组和非妊娠组年龄比较无显著性差异(P＞0.05),但AMH水平比较均具有显著性差异(P＜0.05).42岁以上高龄不孕患者,妊娠率为4.65％. 结论 血清AMH水平能够较好地预测卵巢反应性,但单独预测临床妊娠率的价值有限,需结合年龄因素综合考虑.
-
囊胚期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生结局和儿童发育情况随访
囊胚玻璃化冷冻能够很好地保存胚胎,但是二次冷冻的安全性还有待于商榷.本文旨在分析囊胚二次玻璃化冷冻复苏移植后的出生结局和儿童发育情况.此患者在我中心常规促排卵后玻璃化冷冻2枚囊胚,新鲜移植未孕,进行冷冻胚胎复苏移植,移植前一日当日解冻胚胎,移植日患者突发急性阑尾炎不能移植,在患者知情同意前提下再次冷冻保存,6个月后患者再次行复苏胚胎移植,成功妊娠,足月后分娩一健康女婴.记录女婴出生状况并随访至12岁.此女婴足月分娩,体长52 cm,体重3 550 g,儿童期体格发育正常,智力发育正常.因此认为囊胚二次冷冻后胚胎仍可能具有较好的种植潜能和发育潜能,但此病例仅为个例报道,临床工作中仍应尽可能避免胚胎的反复冻融.
-
绝经后妇女取出宫内节育器术前宫颈准备的临床效果
目的 探讨米索前列醇和戊酸雌二醇联合用药用于官内节育器(IUD)取出术(简称取器术)前宫颈准备的临床效果. 方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月来我所行取器术的46例绝经后妇女的临床资料,对米索前列醇和戊酸雌二醇联合用药后的宫颈软化程度、术中IUD取出情况、术中疼痛程度等进行描述. 结果 46例取器妇女行联合用药宫颈准备后宫颈软化效果好,宫颈软化完全者39例(84.78％),宫颈软化不全需要适当扩宫者7例(15.22％),宫颈未软化者0例.术中未感疼痛的34例(73.91％),感觉轻微下腹部疼痛的12例(26.09％),中重度疼痛者0例.手术顺利者41例(89.13％),手术困难者5例(10.87％),失败者0例.取出的IUD形态正常的38例(82.61％);IUD部分嵌顿者8例(17.39％),剪断后拉丝取出.46例绝经后妇女均一次性取器成功,取器成功率达100％. 结论 绝经后妇女在行IUD取器术前可选择戊酸雌二醇与米索前列醇联合用药进行官颈准备,其软化宫颈效果好,药物副作用小,手术成功率高,临床效果较为理想.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
