生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期补救性ICSI新生儿近期安全性的Meta分析
目的 Meta分析早期补救性卵胞浆内单精子注射新生儿的近期安全性.方法采用计算机初检和手工检索相结合的方式,检索建库至2017年3月Medline(via.OvidSP)、Embase、PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库,由2名研究员独立筛选分析文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果终纳入5篇队列研究文献,Meta分析结果显示早期补救性ICSI与常规IVF及ICSI比较,新生儿的各项出生结局,包括低出生体重几比率、早产儿比率、出生缺陷率和出生性别比均无统计学差异(P>0.05). 结论对于常规IVF周期中完全受精失败的患者,早期补救性ICSI或许是一种安全、经济的选择方式.
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血生物指标在宫颈慢性炎症及其病变中的作用分析研究
目的 通过分析人乳头瘤病毒(HPV)感染患者体内血液相关参数的变化,探讨宫颈上皮病变的有效防治措施和方法. 方法 收集2016年5月至2016年12月期间在本院门诊确诊的233例高危型HPV感染患者的血常规检查、血清微量元素含量检测及阴道镜病理检测结果等相关资料.根据阴道镜及病理结果将研究对象分为慢性炎症组(单纯HPV感染组)、宫颈上皮病变CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组;HPV阴性者为对照组(233例),采用方差分析与LSD多重比较法分析不同组间各检测指标的差异. 结果 (1)6组之间血常规参数中红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)的平均水平的差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组对比,慢性炎组的平均血小板体积(MPV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)显著下降(P<0.05),血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血细胞平均体积(MCV)显著升高(P<0.05);CINⅠ组的PLT、PCT显著上升,MPV显著下降(P<0.05);CINⅡ组、CINⅢ组的MCHC、MPV显著下降(P<0.05),PLT、PCT显著上升(P<0.05);宫颈癌组的MCHC显著下降(P<0.05),MCV、MPV、PLT、PCT显著上升(P<0.05);(2)6组之间微量元素中锌(Zn)、镁(Mg)、铜(Cu)的平均水平的差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,慢性炎组的血清钙(Ca)、血清铁(Fe)水平显著降低(P<0.05);CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组的血清铁(Fe)水平均显著降低(P<0.05). 结论 HPV感染患者的宫颈上皮内病变程度可能与患者的血常规结果中的MPV、MCV、MCHC、PLT、PCT及血清微量元素中的Fe、Ca含量相关,但需扩大样本量进一步研究.
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妇科良性疾病与女性性功能障碍相关性分析
目的 探讨妇科良性疾病与女性性功能障碍(FSD)相关性,为防治FSD的发生及防治提供理论依据. 方法 采用横断面调查方法,选取中等收入城市及农村居民区20岁及其以上女性进行同卷调查,收集其人口学特征及目前所患妇科疾病(经诊断确诊过的疾病)等信息.采用中文版女性性功能量表(FSFI)进行FSD评估,总分小于26.55说明存在FSD.应用多因素非条件Logistic回归模型分析妇科良性疾病与FSD相关性. 结果 发放问卷1 130份,收回1 068份(回收率94.5%),去除不符合要求问卷80份,共纳入有效问卷988份.988例被访者中妇科良性疾病患者占39.8%(393/988),为患病组,其余为健康组.393例患者中,性功能障碍者占71.2%(280/393),高于健康组性功能障碍患病率(P<0.05).与健康组相比,患病组在总分及性欲、性唤起、性高潮方面的评分分值均较健康组低(P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,妇科良性疾病、年龄(≥40岁)及绝经是FSD的独立危险因素,较高的教育水平是其保护性因素. 结论 FSD是一个重要的公共卫生问题,甘肃省在妇科良性疾病者中FSD现患率较高,应加强性健康教育,降低FSD发生率.
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辅酶Q10联合维生素E对高龄女性卵巢功能及IVF结局的影响
目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前联合使用辅酶Q10与维生素E对高龄女性卵巢功能及IVF结局的影响.方法 纳入因卵巢功能低下行IVF-ET的152个周期的高龄女性(>35岁)患者,随机分为3组给以不同的预处理方案:A组(对照,n=46)、B组(仅维生素E,n=53)和C组(辅酶Q10联合维生素E,n=53);并根据患者年龄进一步分为两个亚组,35~40岁患者纳入组1(A1/B1/C1),40岁以上患者纳入组2(A2/B2/C2).比较各预处理方案组的卵巢储备指标、卵巢反应性和IVF结局. 结果 (1)35~40岁患者:C1组窦卵泡数(AFC)显著高于A1和B1组(P<0.05),且C1组bFSH、bE2水平显著低于A1和B1组(P<0.05);而B1组bFSH水平显著低于A1组(P<0.05),但AFC与之无统计差异(P>0.05);C1组Gn总量、Gn天数显著低于A1和B1组,且促排卵E2峰值水平、HCG日子宫内膜厚度及获卵数均显著高于A1和B1组(P<0.05),而A1与B1组比较以上观察指标均无统计学差异(P>0.05);(2)40岁以上患者:C2组AFC显著高于A2和B2组(P<0.05),且C2组bFSH、bE2水平显著低于A2和B2组(P<0.05);B2组bFSH、bE2和AFC与A2组相比均无统计学差异(P>0.05);C2组Gn总量、Gn天数显著低于A2和B2组,且促排卵E2峰值水平、HCG日子宫内膜厚度及获卵数均显著高于A2和1B2组(P<0.05),而A2与B2组比较以上观察指标均无统计学差异(P>0.05);(3)两个年龄组内各预处理方案之间比较,优胚数及临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05). 结论 无论对于35~40岁或者40岁以上女性患者,辅酶Q10联合维生素E可协同改善高龄女性的卵巢储备和卵巢反应性,对IVF结局的影响虽无统计学差异,但尚有一定的改善趋势.
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拮抗剂方案促排卵过程中促黄体生成素水平对体外受精妊娠结局的影响
目的 探讨拮抗剂方案控制性促排卵(COH)周期中卵巢储备功能正常的不孕症患者黄体激素(LH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月间在南京市妇幼保健院采用拮抗剂方案COH且卵巢功能正常进行IVF-ET治疗的192位患者的临床资料,选择三个LH测定点:LH8(促性腺激素使用8d后LH值)、LH扳机(扳机日LH值)、LH扳机后(扳机后24 h LH值),根据Tukey's hinges将每个测定点按LH数值由低到高分成三组:A组(LH水平位于区间前25%),B组(LH水平位于区间25%~75%),C组(LH水平位于区间后25%),比较各组间的获卵数、正常受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率. 结果 各组的年龄、体质量指数(BMI)、基础促卵泡生成素(FSH)水平、基础LH水平、扳机日孕酮(P)水平、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、拮抗剂使用天数差异均无统计学意义;在LH8测定点,A组获卵数明显高于其余两组[(7.48±2.36)vs.(6.61±2.79)、(7.48±2.36)vs.(5.71±2.30)],差异有统计学意义(P<0.05);LH扳机测定点三组扳机日的E2水平分别为(16 436.94土6 981.81)pmol/L、(13 764.99±6 063.13)pmol/L及(11 768.08±5 207.58)pmol/L,获卵数分别为(7.67±2.31)、(6.61±2.69)及(5.40±2.44);LH扳机后测定点三组扳机日的E2水平分别为(15 645.36±6 240.03)pmol/L、(14 803.72±6 217.86)pmol/L及(10 343.75±5 097.41)pmol/L,获卵数分别为(7.58±2.70)、(6.85±2.44)及(5.10±2.34);在LH扳机及LH扳机后两个测定点,A组扳机日E2水平及获卵数均明显高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);各组间的正常受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率均无显著性差异. 结论 在拮抗剂方案COH过程中,晚卵泡期及扳机日低水平的LH可预测较高的获卵数,但LH水平高低并不影响终的妊娠结局.
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来曲唑在非梗阻性无精子症中应用效果研究
目的 探讨来曲唑在治疗非梗阻性无精子症(NOA)患者中的应用效果. 方法 收集2009年8月至2016年7月在我院接受来曲唑治疗的184例NOA患者为研究对象,根据睾丸体积不同分为3组:A组(81例)(睾丸体积≥12 ml),B组(63例)6 ml≤睾丸体积<12 ml,C组(40例)睾丸体积<6 ml.比较各组患者用药前后的睾丸体积、精液质量、性激素水平变化及睾丸活检组织病理情况. 结果 184例NOA患者在规律用药后,所有患者精液标本离心沉淀后镜检未见精子.睾丸体积和体重指数在用药前后无显著性差异(P>0.05).各组用药后睾丸活检未见生精功能活跃的病理表现.各组患者用药前后催乳素(PRL)无显著性差异(P>0.05).用药第7天,3组的FSH和LH显著上升(P<0.05),A组和B组的E2显著下降(P<0.05),3组的T值较用药前显著上升(P<0.05).用药第14天,3组的FSH和LH继续上升,A组和B组的T值继续上升,均显著高于用药第7天(P<0.05).后一次活检前,A、B组的FSH和LH较用药第14天上升减缓(P>0.05),C组的FSH和LH则显著下降(P<0.05),3组的T值较第14天有所下降(P>0.05). 结论 来曲唑在治疗NOA患者中未见明显优势,或许需要多中心、大样本数据对这一结论加以验证.
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胚胎移植术后21例输卵管间质部妊娠临床分析
目的 探讨胚胎移植术后输卵管间质部妊娠的发生率、发病影响因素、治疗、妊娠结局等,以加强临床医生对输卵管间质部妊娠的认识. 方法 回顾性分析我中心2014年1月1日至2016年12月31日胚胎移植术后输卵管间质部妊娠的21例病例的临床资料. 结果 我中心2014年1月1日至2016年12月31日胚胎移植术后临床妊娠病例共6 487例,输卵管间质部妊娠21例,发病率为0.32%(21/6 487),其中14例(66.67%)有输卵管手术史;20例行腹腔镜治疗,1例保守治疗成功;输卵管间质部合并宫内妊娠8例,经腹腔镜治疗后3例成功抱婴,1例术后宫内胎儿存活(目前妊娠至28周),2例术后宫内妊娠难免流产行清宫术,2例因胚胎停育行清宫术. 结论 输卵管手术史是导致输卵管间质部妊娠的重要因素;腹腔镜是治疗输卵管间质部妊娠的有效方法;腹腔镜治疗输卵管间质部合并宫内妊娠,有利于宫内妊娠获得良好的妊娠结局.现有的输卵管切除和阻断方式需改进,以减少输卵管间质部妊娠的发生.
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单囊胚复苏移植中不同年龄妇女妊娠结局的比较
目的 探讨冻融单囊胚移植周期中年龄对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析本院生殖中心2008年1月至2015年12月行冻融优质单囊胚移植的1 005个周期的临床妊娠结局,根据患者年龄分为4组:A组:≤29岁(n=296);B组:30~34岁(n=389);C组:35~37岁(n=151);D组:≥38岁(n=169).比较4组的临床结局,探讨年龄对妊娠结局的影响. 结果 4组临床妊娠率、单胎妊娠率、双胎妊娠率、异位妊娠率、晚期流产率及早产率均无统计学差异(P>0.05);与A、B、C组相比较,D组的早期流产率、足月产率及活产率差异有统计学意义(P<0.01).A至D组,早期流产率呈递增趋势,足月产率和活产率呈递减趋势.在年龄≥38岁组,早期流产率高达38.82%,足月产率41.18%,活产率仅有25.44%. 结论 年龄≥38岁的患者行优质单囊胚移植,妊娠率与其它年龄组无差异,早期流产率明显升高,足月产率及活产率明显降低,建议行双囊胚移植.
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HCG扳机前E2水平及变化对黄体期长方案IVF助孕结局的影响
目的 研究黄体期长方案IVF/ICSI-ET助孕周期中,HCG扳机前雌二醇(E2)水平及变化对助孕结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2014年8月在我院生殖中心采用黄体期长方案助孕的IVF/ICSI-ET周期1 913个,根据扳机日E2水平变化分组:A组(1 664个周期),E2上升;B组(249个周期),E2下降.为研究E2水平对妊娠结局的影响,又将A组分为两个亚组:A1组(1 038个周期,E2≥14 640 pmol/L)和A2组(626个周期,E2<14 640 pmol/L).比较各组患者的一般资料、促排卵情况、胚胎发育情况及临床妊娠结局. 结果 A、B两组的获卵数、移植数、冷冻数和受精率、卵裂率、优胚率无显著性差异(P>0.05);A1组的获卵数和冷冻数显著高于A2组,移植数显著低于A2组(P<0.05).A、B两组鲜胚移植的种植率、临床妊娠率、活产率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率和OHSS发生率均无显著性差异(P>0.05);A1、A2组的活产率、多胎率、异位妊娠率和早期流产率亦无显著性差异(P>0.05),A1组的种植率和临床妊娠率显著低于A2组,OHSS发生率显著高于A2组(P均<0.05). 结论 HCG扳机前E2升降对妊娠结局无明显不良影响,但扳机前过高的E2可能会损害子宫内膜容受性继而影响胚胎着床,对妊娠结局造成不利影响.过高的E2可能增加OHSS的发生率,因此建议对HCG扳机前E2上升的高E2患者,可考虑行全胚冷冻.
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低剂量Gn联合克罗米芬刺激方案在IVF/ICSI中的应用
目的 探讨低剂量促性腺激素(Gn)联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案在卵巢功能正常患者体外受精治疗中的应用价值. 方法 回顾性分析2013年1月1日至2015年6月30日江苏省人民医院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗,使用低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案周期1 063个,根据实际取卵次数分成4个组分别为A组(第1次取卵周期),B组(第2次取卵周期),C组(第3次取卵周期),D组(第4次取卵周期).比较各取卵周期间患者年龄、Gn天数及用量、获卵数、受精率、优胚率、种植率、累积临床妊娠率、流产率及活产率等指标. 结果 不同取卵周期间患者的年龄、Gn天数、用量、获卵数、受精率、种植率及妊娠结局等方面差异均无统计学意义(P>0.05);D组的优胚率及多胎妊娠率较A、B、C组升高,差异有统计学意义(P<0.05);种植率(38.7%~46.67%)、累积活产率(50%~64.84%),与以往常规刺激周期相比,无显著性差异. 结论 低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案是行之有效的促排卵方案,反复IVF/ICSI失败的卵巢功能正常患者可考虑尝试低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案治疗.
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反复种植失败患者与复发性流产患者分泌期子宫内膜自然杀伤细胞数量分析
目的 研究子宫内膜自然杀伤细胞(uNK)在反复种植失败(RIF)患者与复发性流产(RM)患者分泌期子宫内膜的表达情况. 方法 选取2013年3月至2016年10月于本院生殖医学助孕中心的RIF患者(20例)和RM患者(35例),对照25例.于患者尿LH试纸检测峰值出现后第7~9天,利用子宫内膜取样器刮取少量子宫腔内膜组织;根据子宫内膜形态学Noyes标准,确定RIF患者组(n=20)、RM患者组(n=35)与对照组(男性因素不孕患者,n=25)子宫内膜分期;以CD56作为uNK的表面标记物,免疫组化技术检测3组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞的数量,并利用Vectra自动病理成像定量分析系统计算细胞阳性细胞率. 结果 3组患者内膜形态学分期均有早、中、晚分泌期病例;RIF组与RM组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞率[分别为(17.59±12.59)%、(16.54±11.37)%]显著高于对照组[(8.01±7.19)%](P<0.01);3组患者子宫内膜CD56阳性细胞率从分泌早期到分泌晚期均呈显著递增趋势(P<0.05);RIF组与RM组分泌早期、中期及晚期CD56阳性细胞率均显著高于对照组(P<0.05).结论 RIF与RM患者子宫内膜分泌早、中、晚期uNK细胞数量异常升高,提示其可能影响子宫内膜容受性,从而导致妊娠失败.
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HMG预处理在长效长方案降调节中的应用
目的 探讨人绝经期促性腺激素(H MG)预处理在长效长方案降调节中的应用价值. 方法 收集2014年1月至2016年6月在本院生殖医学中心采用长效达菲林长方案治疗的IVF-ET患者共254例.按照随机数字表随机分为预处理组(118例)和非预处理组(136例),预处理组促排卵前给予HMG 75U肌肉注射预处理4d.比较两组患者促排卵各项指标及妊娠结局. 结果 两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05).预处理组Gn天数、Gn使用总量显著低于非预处理组(P<0.05);预处理组HCG日孕酮(P)值、HCG日E2值略低于非预处理组,获卵数略少于非预处理组,MⅡ卵数、MⅡ卵率、可用胚胎数及临床妊娠率略高于非预处理组,中度及以上OHSS发生率略低于非预处理组,但均无显著性差异(P>0.05);预处理组预处理后FSH水平显著高于预处理前及非预处理组,卵泡直径显著大于预处理前及非预处理组(P均<0.05). 结论 长效长方案降调节后促排卵前应用HMG预处理可以减少Gn用量、Gn天数,且妊娠率有增高的趋势、OHSS发生率有降低的趋势,提示短时间的HMG预处理可能有利于妊娠结局.
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GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机对PCOS患者IVF-ET临床结局的影响
目的 比较使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF-ET的临床结局的影响. 方法 回顾性分析120例促排卵后行IVF-ET的PCOS患者,分别使用GnRH-a联合2 000 U HCG(双扳机组,31例)、低剂量HCG(8 000 U,37例)以及10 000 U HCG(对照组,52例)诱导卵泡成熟,比较3组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、可移植胚胎数及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等并发症. 结果 优胚率双扳机组与低剂量HCG组及对照组相比显著升高(P<0.05);双扳机组及低剂量HCG组的可移植胚胎数比对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);双扳机组与低剂量HCG组和对照组相比较,OHSS发生率和平均住院天数显著降低(P<0.05). 结论 使用GnRH-a联合小剂量HCG诱发排卵可提高优胚率及可移植胚胎数,降低OHSS的发生风险.
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选择性减胎可以明显改善多胎妊娠的临床妊娠结局
目的 回顾性分析在本中心行IVF-ET获临床妊娠患者的妊娠结局,结合选择性减胎术(MFPR)患者的手术情况及妊娠结局,分析选择性减胎术的有效性和必要性. 方法 对本中心2008年4月至2016年4月共2 923例通过IVF-ET获得临床妊娠的患者进行跟踪随访,了解其孕期情况、分娩方式及新生儿健康状况等;同时对同期在本中心行MFPR的患者共130例随访,包括术后4周流产、晚期流产及早产等情况.MFPR患者来源包括行辅助生殖技术(ART)助孕获得的多胎妊娠以及单纯使用促排卵药物导致的多胎妊娠. 结果 (1) IVF-ET患者的临床妊娠率51.52%,其中双胎妊娠率26.03%,三胎及以上妊娠率1.23%;双胎妊娠组晚期流产率和早产率均显著高于单胎妊娠组(P<0.001),且妊娠期贫血、妊高征、糖尿病和低出生体重儿的发生率均显著高于单胎妊娠组(P<0.001).(2)130例MFPR患者中85.71%的四胎及以上妊娠由单纯使用促排卵药物导致;减胎时平均妊娠天数60.55 d(49~ 126 d),术后4周流产率为3.10%且全部发生于术后一周内,晚期流产率7.41%,早产率1.85%.(3)MFPR后低出生体重儿发生率显著低于IVF双胎妊娠未减胎组(P<0.001);IVF双胎妊娠经MFPR后早产率显著低于双胎妊娠未减胎组(P<0.001);IVF三胎妊娠经MFPR后无论减为双胎妊娠还是减为单胎妊娠,早产率均显著低于双胎妊娠未减胎组(P<0.05). 结论 双胎妊娠的不良妊娠结局增加;四胎及以上多胎妊娠的主要原因是单纯促排卵药物的使用;MFPR可以降低多胎妊娠的早产率和低体重儿的发生率,改善因辅助生殖技术及促排卵药物导致的多胎妊娠的临床妊娠结局,作为助孕并发症的补救措施是行之有效的,也是非常有必要的.
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卵母细胞代谢及其调节
卵母细胞发育与成熟过程依赖大量ATP,因此物质代谢旺盛.卵母细胞以葡萄糖和/或其中间产物丙酮酸为底物,在线粒体内氧化磷酸化,产生大量ATP,是卵母细胞主要的供能形式.但是,卵母细胞糖代谢模式有种属特异性差异.同时,卵母细胞也存在脂肪酸和氨基酸的代谢.除提供能量外,这些代谢产物在细胞信号传导、渗透压调节等方面也有重要作用.卵母细胞代谢的精确调控受多方面因素的影响如卵母细胞胞内、胞间、胞外的调控等.研究卵母细胞代谢及其机制,对探寻改善卵母细胞质量、提高卵母细胞体外成熟效能具有重要的意义.
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孕激素阻断LH峰用于促排卵的方案应用进展
随着卵泡发育基础内分泌理论的深入研究,以及胚胎玻璃化冷冻和冻融胚胎移植(FET)技术的不断完善,近年来控制性卵巢刺激(COS)方案呈现许多新进展,越来越趋向于简单化、多样化、个体化.孕激素阻断LH峰用于促排卵的方案简称孕激素阻断方案,是利用内源或外源性孕激素阻断LH峰,结合促排卵药物进行卵巢刺激的一种促排卵策略,包括黄体期促排卵(LPS)、卵泡期联合黄体期双重刺激(duostim),卵泡期高孕酮状态下促排卵(PPOS),以及其它孕激素方式下的促排卵方案.本文对孕激素阻断方案发展历史,作用机制,临床应用及适用人群等方面进行综述.
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人工卵母细胞激活在ICSI受精失败周期中的应用
在辅助生殖技术领域,人工卵母细胞激活(AOA)是解决单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)低受精或完全未受精周期中精子缺陷所致卵母细胞激活失败的重要措施.文献报道AOA的方法包括机械刺激、电刺激和化学激活.但与传统ICSI相比,ICSI联合AOA(ICSI-AOA)对ICSI受精失败周期的有效性和安全性尚难以评估.本文就AOA在ICSI受精失败周期中的应用,包括卵母细胞激活的机制、ICSI受精失败原因、AOA的方法和AOA的有效性及安全性进行综述,并探讨AOA在临床应用中存在的问题,以期更好地服务于临床.
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黄体期促排卵在卵巢低反应高龄患者中的应用效果研究
目的 探讨卵巢低反应高龄患者行黄体期促排卵的可行性. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年5月在我院生殖中心分别采用黄体期促排卵方案或超短方案、微刺激、自然周期等进行IVF助孕的卵巢低反应的高龄患者资料,共110例,按促排方案分为黄体期促排组(58例)与其他方案组(52例),统计分析两组患者的基本资料和实验室各指标的差异. 结果 两组患者基本情况中年龄、不孕年限、基础小卵泡数、基础FSH以及基础E2等的差异均无统计学意义(P>0.05);黄体期促排组的获卵数、MⅡ数、D3优质胚胎数、成囊率、冷冻胚胎数均要显著高于其他方案组(P<0.05),但两组患者的受精率显示其差异无统计学意义(P>0.05). 结论 针对卵巢低反应高龄不孕症患者,行黄体期促排卵相对于超短方案、微刺激、自然周期等能获得更多的卵母细胞数和成熟卵数,而且还能提高胚胎的数量和质量.
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巨大子宫肌瘤的手术选择
巨大子宫肌瘤是妇产科医生不定期就会面临的情况,由于瘤体巨大,常需要选择开腹的纵长切口完成手术,而在腔镜微创的时代,无论是患者还是医生都有可能不理智地选择不适宜的手术方式,反而导致严重的并发症,形成“巨创”.本文结合一例腹腔镜剔除巨大子宫肌瘤导致严重失血性休克及后遗并发症的病例,重点讨论不孕合并子宫肌瘤的手术路径的选择问题.
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中国子宫内膜增生诊疗共识
子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变,是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变,目前国内外尚无该病统一的诊疗标准和治疗规范.为了使国内各级妇产科医师更好地诊治子宫内膜增生患者,并与国际接轨,国内相关领域专家在参考国外相关共识及指南后,并结合新资料,编写了“中国子宫内膜增生治疗共识”,以达到规范诊断和治疗子宫内膜增生患者的目的.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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