生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光透明带削薄技术对冻融胚胎移植临床结局的影响
目的 探讨激光透明带削薄技术对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响,并分析不同年龄段患者临床结局的差异. 方法 回顾性分析603例FET周期,根据胚胎移植前是否行激光透明带削薄,分为辅助孵化组(AH组)与非辅助孵化组(非AH组),并分别按年龄段分为＜35岁组及≥35岁组,观察AH对冻融胚胎的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率及多胎率的影响,并比较不同年龄段的临床结局差异. 结果 AH组与非AH组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率及多胎率分别为26.5％ vs.26.8％、46.8％ vs.41.7％、6.8％ vs.3.8％、36.8％ vs.34.9％及24.4％ vs.29.3％,其中AH组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率与非AH组的差异均无显著性差异(P＞0.05)；＜35岁组及≥35岁组的着床率与临床妊娠率无显著性差异(P＞0.05). 结论 采用激光透明带削薄技术并不能改善FET的临床结局.
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米非司酮对早孕绒毛组织中MMP-26、TIMP-4表达的影响
目的 研究米非司酮对早孕期绒毛组织中基质金属蛋白酶-26 (MMP-26)、基质金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)表达的影响,探讨米非司酮终止早孕的机制. 方法 随机选择2011年7月～9月来天津医科大学总医院计划生育科就诊,自愿要求终止妊娠的正常早期妊娠(孕40～63d)妇女60例,分为米非司酮组和对照组(各30例),两组又进一步按照孕周分别分为A1和A2亚组(≤7孕周),B1和B2亚组(＞7孕周),每组各15例.米非司酮组给予米非司酮150 mg分次口服后行人工流产术；对照组仅行人工流产术.采集人工流产术后绒毛组织,常规固定、包埋,显微镜下观察绒毛微血管数量(VMs),免疫组织化学法检测MMP-26、TIMP-4在两组绒毛组织中的表达水平. 结果 米非司酮组和对照组光镜下VMs数量无显著性差异(P＞0.05),但A组显著低于B组(P＜0.05).米非司酮组绒毛组织中MMP-26的表达显著低于对照组(P＜0.05),且米非司酮A1组显著低于对照A2组(P＜0.05),其余各亚组比较无显著性差异(P＞0.05).米非司酮组绒毛组织中TIMP-4的表达显著高于对照组(P＜0.05),各亚组间比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 米非司酮并未影响绒毛微血管生长,可能是由于此时血管正处于代偿期.米非司酮可能通过打破MMP-26和TIMP-4的平衡,这可能是导致流产的原因之一.
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血清孕酮升高对卵巢不同反应者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨卵巢不同反应者人绒膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮水平与体外受精(IVF)结局之间的关系. 方法 回顾分析2002年1月至2011年9月11,055例IVF采卵周期和4,021例复苏周期,根据获卵数将卵巢反应性依次分为:卵巢高反应组(获卵数≥20；2,023例)、卵巢低反应组(获卵数≤4；827例)和中间反应组(5≤获卵数＜20；8,205例).根据HCG日血孕酮水平分别比较不同卵巢反应组的新鲜周期和复苏周期的妊娠率、胚胎着床率及各临床指标的差异.采用多元回归分析探讨影响孕酮升高的临床因素,采用趋势分析评定各组血清孕酮的切点值. 结果 随着血清孕酮水平的升高,不同反应组其新鲜周期的胚胎着床率和妊娠率均明显下降(P＜0.05).但受精率、卵裂率和复苏周期的妊娠率无明显差异(P＞0.05).卵巢不同反应者其孕酮升高影响妊娠率的切点值不同:低、中和高反应者孕酮切点值依次为1.5、1.75和2.25 ng/ml. 结论 不论卵巢反应性如何,孕酮升高均影响新鲜周期的妊娠率.但随着卵巢反应性的增加,孕酮切点值也随之升高.孕酮升高不影响复苏周期的妊娠率,故可能并不是通过影响卵母细胞质量而负面影响新鲜周期妊娠率.
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子宫内膜异位症患者在位内膜Stathmin的表达研究
目的 探讨Stathmin在子宫内膜异位症在位内膜及正常妇女子宫内膜中的表达. 方法 收集子宫内膜异位症患者在位子宫内膜36例和对照妇女的子宫内膜组织20例.通过免疫组化和免疫蛋白印迹法(Western-blotting)检测Stathmin的表达. 结果 Stathmin在子宫内膜的腺体和基质中均有表达,且在增殖期和分泌期的表达无显著性差异(P＞0.05).Stathmin在子宫内膜异位症在位内膜的表达明显高于在对照组妇女子宫内膜中的表达(P＜0.05). 结论 Stathmin在子宫内膜异位症在位内膜的表达增高,可能参与子宫内膜异位症的发病.
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早期补救性卵胞浆内单精子注射的临床应用研究
目的 探讨早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)在常规体外受精(IVF)授精后6h判断为完全受精失败周期中的临床价值. 方法 对IVF授精6h后判断为完全受精失败而行早期补救性ICSI治疗的141个周期(早期补救ICSI组)进行回顾性分析,统计其受精、胚胎卵裂情况以及临床治疗结局,并与同期IVF完全受精失败补行晚期ICSI的15个周期(Late-ICSI组)以及直接行ICSI的183个周期(直接ICSI组)进行比较. 结果 1.三组间成熟卵受精率、双原核(2PN)率、多精率、卵裂率等差异无统计学意义(P＞0.05)；2.早期补救ICSI组与直接ICSI组两组间胚胎种植率、临床妊娠率及孕早中期流产率等差异均无统计学意义(P＞0.05),而优质胚胎率(50.00％ vs.55.72％)及可利用胚胎率(66.47％ vs.71.12％)在早期补救ICSI组显著低于直接ICSI组(P＜0.05)；3.早期补救ICSI组与Late-ICSI组两组间可利用胚胎率(66.47％vs.47.62％)、胚胎种植率(23.35％ vs.5.56％)及临床妊娠率(38.46％ vs.10.00％)等有显著性差异(P＜0.05). 结论 常规IVF授精后6h通过观察卵母细胞第二极体是否排出确定受精情况,可以避免完全受精失败的发生；对完全受精失败周期,授精后6h行补救ICSI可以显著增加可利用胚胎数目,明显提高胚胎种植率及临床妊娠率,可获得与直接ICSI相似的临床妊娠结局.
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血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值
目的 血清抗苗勒管激素(AMH)由窦前和小窦卵泡分泌,是一个反映卵巢储备的指标.分析AMH在正常育龄人群、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢储备功能减退(DOR)人群中的分布规律,探讨AMH预测卵巢反应的价值. 方法 回顾分析2008年6月至2012年6月在我中心接受诊治的患者,将其分为三组:(1)正常组:293例.(2) PCOS组:258例.(3)DOR组:59例.比较AMH水平在这三组间的差异,绘制ROC曲线选择判断PCOS及DOR的佳临界值.进一步选取同时间段,在我中心初次行长方案体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者,578例.按获卵数分为卵巢低反应组(0～3个)、正常反应组(4～19个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系.绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点. 结果 AMH水平随年龄增加而下降.AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低.25～40岁人群中,当AMH界值取1.26 ng/ml时,判断DOR的敏感性及特异性分别为88％及90％.当AMH界值取3.97 ng/ml时,判断PCOS的敏感性及特异性分别为74％及63％.在IVF中,AFC和AMH水平在三组间均有显著差异(P＜0.05).当AMH界值为1.84 ng/ml时,判断该患者本周期为低反应的敏感性及特异性分别为89％及75％,当AMH界值为3.95 ng/ml时,判断为高反应的敏感性及特异性为79％及70％. 结论 AMH反映卵巢储备状态.在IVF超排卵中,AMH能较好地预测卵巢反应性.
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体外受精-胚胎移植中不同方案治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较
目的 比较未成熟卵母细胞体外成熟培养(IVM)、拮抗剂方案、口服避孕药(OC)双重抑制方案和卵泡期长方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的结局. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月在本中心接受辅助生殖技术治疗的PCOS不孕患者,共413例458个周期,分别采用IVM(IVM组,95个周期),拮抗剂方案(拮抗剂组,53个周期),OC双重抑制方案(OC组,278个周期)和卵泡期长方案(卵泡期长方案组,32个周期)治疗,比较各组的实验室结果和I临床结局. 结果 IVM组未用促性腺激素(Gn),拮抗剂组Gn用量为(1,297.17±398.88)U,明显低于OC组[(1,451.7±497.80)U],差异有统计学意义(P＜0.05).IVM组、拮抗剂组、OC组和卵泡期组的临床妊娠率分别为33.7％、54.5％、61.1％和55.2％,IVM组低于其他各组,差异均具统计学意义(P＜0.05),其他三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).IVM组未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)；拮抗剂组未发生重度OHSS;拮抗剂组、OC组及卵泡期组的OHSS发生率分别为13.2％、20.7％及18.8％,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 拮抗剂方案Gn用量显著低于OC双重抑制方案,OHSS发生率相对较低,而临床妊娠率显著高于IVM组,是PCOS不孕患者较为适宜的治疗方案.
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经阴道分娩时用子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘的结局分析—附25例病例报道
目的 总结子宫动脉栓塞术(UAE)治疗经阴道分娩植入性胎盘的结局及影响因素. 方法 回顾性分析我院随诊资料完整的经阴道分娩植入性胎盘且接受UAE治疗的患者25名,其中13例同时接受甲氨喋呤(MTX)治疗,10例栓塞后行清宫手术.随诊胎盘结局、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、月经和生育情况. 结果 所有患者均保留子宫,发生宫腔感染1例.胎盘去除时间距分娩的中位时间为3个月,平均(3.65±2.87)月.其中完全自然排出或吸收12例；栓塞术后清宫时胎盘完全清出3例；栓塞后清宫未完全清出而后自然排出或吸收7例；3例顽固性植入胎盘术后半年行经腹或腹腔镜病灶切除.月经恢复率为100％,平均月经恢复时间(2.2±1.37)月.血清β-HCG下降至正常距分娩时间平均为(3.06±1.59)月.残留胎盘体积、UAE距分娩时间、UAE后清宫、使用MTX与否与栓塞结局无相关性(P＞0.05).3例非手术保守治疗失败的胎盘患者月经恢复时间和β-HCG下降至正常时间均较其他患者长(P＜0.05).25例患者中有生育要求的11例,已生育的4例(36.4％),孕期顺利.结论 植入性胎盘行UAE后胎盘大部分可自然排出或吸收,术后清宫或应用MTX不缩短胎盘排出时间,非手术保守治疗失败的病例可行病灶切除术.
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拮抗剂温和刺激方案与克罗米芬微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较研究
目的 探讨卵巢低反应者(POR)行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗时,使用拮抗剂温和刺激方案与克罗米芬(CC)微刺激方案的临床结局. 方法 回顾性分析339例POR患者,拮抗剂温和刺激组123例,采用同期进行CC微刺激组216例为对照组,比较两组的移植周期临床妊娠率、全胚冷冻率和周期取消率. 结果 拮抗剂温和刺激组每移植周期临床妊娠率为34.1％,CC微刺激组每移植周期临床妊娠率为37.5％,两组比较没有统计学差异(P＞0.05).拮抗剂温和刺激组的周期取消率为18.7％,比CC微刺激组30.1％明显降低(P＜0.05).全胚冷冻率在拮抗剂温和刺激组为9.8％,明显低于CC微刺激组的47.7％ (P＜0.05). 结论 拮抗剂温和刺激方案对于POR在IVF-ET时可获得与CC微刺激方案相似的临床妊娠率,同时降低周期取消率及全胚冻融周期比例,可以作为POR患者IVF-ET治疗的选择方案之一.
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多囊卵巢综合征超声诊断进展
超声技术作为一项重要的非侵入性检查方法,在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的作用越来越重要,2003年公布的PCOS鹿特丹诊断标准,第一次包含了多囊卵巢的形态学描述,为PCOS诊断的标准化迈出了重要的一步.然而,自鹿特丹标准公布以来,有关超声检查的客观性、检查者间一致性及可重复性欠佳等问题使鹿特丹标准备受争议.此外,随着超声技术的发展,仪器分辨率的不断提高,建立在二维超声基础上的鹿特丹超声诊断标准的适用性也受到越来越多质疑.三维超声及三维能量多普勒超声技术可能成为一项重要的新技术用于PCOS诊断.本文就超声技术在PCOS中的诊断作用及进展做一综述,旨在有助于更深刻理解PCOS的发病机理.
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卵母细胞捐赠相关问题及伦理争论
随着辅助生殖技术的发展,卵母细胞捐赠项目在世界各地取得了一定的进展.然而由于文化差异及国情状况不同,各国对于卵母细胞捐赠尚无统一实施标准.目前,卵母细胞捐赠项目实施过程中的技术难题已基本得到解决,但其引发的伦理争议也随之而来.本文就卵母细胞捐赠发展现状、临床应用、伦理争议及未来前景展望等方面做出归纳总结,综述如下.
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黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体基因在人类生殖过程和生殖疾病中的作用
黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)基因在人类生殖过程和生殖疾病中具有非常重要的作用,该基因位于染色体的2p21位点,由10个内含子和11个外显子组成.LHCGR基因主要在性腺上表达,在许多乳房、肾上腺、脐带、大脑等非性腺组织上也有表达.LHCGR属于G蛋白偶联受体超家族中糖蛋白激素受体亚家族,LHCGR与人绒毛膜促性腺激素(HCG)和/或黄体生成素(LH)结合,参与性腺发育成熟,类固醇合成以及配子形成的调节.LHCGR基因易于突变,与多囊卵巢综合征(PCOS)、家族性男性性早熟(FMPP)、Leydig细胞发育不全(LCH)等多种生殖疾病有关.本文通过总结国内外关于LHCGR基因的相关研究,重点综述LHCGR基因在人类生殖过程和生殖疾病中的作用.
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重复药物流产小鼠后续妊娠生育结局的研究
目的 研究重复药物流产对小鼠后续妊娠过程和生育结局的影响. 方法 BALB/c小鼠用米非司酮(RU486)药物重复(2次)药物流产后再连续妊娠/生育3次动物为实验组,以正常自然妊娠/生育4次动物为对照组. 结果 与对照组比较,重复流产后的累积妊娠率在第12个交配周期以上未受到明显影响,但是,在第4～10个交配周期显著降低(P＜0.01)；第3胎的平均产仔数显著降低(P＜0.05)；实验组随着胎次的增加,仔鼠体质量在相同产次雄性均高于雌性,两组间比较雌性仔鼠接近(P＞0.05),而在雄性仔鼠实验组低于对照组,其中第2胎和第3胎显著降低(均P＜0.05). 结论 在重复药物流产的后续妊娠过程中小鼠生育力降低,随着胎次增加产仔率显著下降.
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多囊卵巢综合征大鼠卵巢smad3的表达及其组织病变的观察
目的 定量分析卵巢血管密度,探讨多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢smad3的表达与体积增大、微血管密度增加等病理改变的相关性. 方法 皮下注射脱氢表雄酮法建立PCOS大鼠病理模型,动情间期取卵巢组织后称重；免疫组织化学法检测smad3在卵巢组织中表达,anti-CD34标记卵巢微血管,并进行定量分析；蛋白免疫印迹法(Western blot)检测卵巢smad3的表达；逆转录聚合酶连反应(RT-PCR)法检测smad3 mRNA在卵巢组织中的表达. 结果 免疫组织化学检测显示:与对照组比较,实验组卵泡smad3表达减弱,卵巢间质表达增强(P＜0.05),在各级卵泡及间质均有表达.实验组卵巢体积增大,卵巢间质微血管的密度增加(P＜0.05)；Western blot检测结果提示在实验组smad3表达上调；RT-PCR结果显示实验组卵巢组织中smad3 mRNA表达与对照组无显著性差异(P＞0.05). 结论 PCOS卵巢间质平均血管密度增加,smad3的表达变化可能与PCOS特殊卵巢病理改变有关.
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中华医学会妇产科学分会第七次全国妇科内分泌学术会议纪要
中华医学会妇产科学分会第七次全国妇科内分泌学术会议于2013年4月13日～14日在山东省济南市隆重举行.这次会议由中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组主办,山东省医学会承办.出席本次会议的有全国妇科内分泌领域的知名专家教授和妇产科医师、来自国外和台湾地区的专家、山东省卫生厅领导等.现将其内容回顾性总结如下.开幕式上,本届大会主席陈子江教授总结了妇科内分泌的发展历史,妇科内分泌专业发展到现在,是一代又一代妇产科同仁共同努力的结果.中华医学会妇产科分会主任委员郎景和院士和前任妇科内分泌学组组长张以文教授虽未亲临现场,却都发来了热情洋溢的开幕视频贺词.
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7例妊娠合并宫颈癌的诊疗分析
妊娠合并宫颈癌是常见的妊娠合并妇科恶性肿瘤,由于定义尚未统一,各家报道的发生率差异较大.近年来随着宫颈癌筛查的普及和人们对宫颈癌认识的提高,妊娠合并宫颈癌的发病率有下降的趋势.
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流产手术和放/取宫内节育器致子宫穿孔临床分析
子宫穿孔是人工流产、放置宫内节育器(IUD)及取出IUD等计划生育手术实施过程中常见的严重并发症,轻者失血感染,重者严重损伤脏器甚至危及患者生命[1,2].本研究分析了我院近年收治的10例因计划生育手术造成的子宫穿孔患者的临床资料,对计划生育手术相关的子宫穿孔的发生因素及防治策略进行讨论.一、临床资料1.一般资料:本院自2001年1月至2011年1月收治的10例子宫穿孔患者,其中乡镇服务所转诊7例,卫生院转诊2例,本站发生1例.
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剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症16例临床分析
腹壁子宫内膜异位症(AWE)是子宫内膜异位症的一种,主要由医源性因素诱发.随着近年来剖宫产率不断升高,腹壁子宫内膜异位症的发生也不断增加.本文对我院2008年12月至2011年12月收治的16例腹壁子宫内膜异位症患者进行回顾性分析.一、临床资料1.一般资料.16例患者平均年龄(31.2±4.8)岁,其中初产妇11例,经产妇5例.剖宫产原因中胎儿窘迫5例,羊水过少2例,孕妇要求6例,疤痕子宫3例,行手术时均为腹壁横切口.剖宫产术后10个月～3年发病.临床均表现为不同程度的月经期切口瘢痕处疼痛,局部均可触及肿块.检测血CA-125,其中2例偏高(分别为39、50μg/mL),其余正常.
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直接镜检法在无精子症睾丸组织检测中的应用
世界卫生组织(WHO)规定,夫妇同居1年以上、未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不育者,称为男性不育.目前世界上约有25％的育龄夫妇无法生育,男性不育占50％[1],其中无精子症患者占10％～20％[2].无精子症根据病因一般分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症.前者睾丸生精功能正常,病变存在于输出道;非梗阻性无精子症病变在睾丸,生精功能有不同程度受损.睾丸活检曾经是唯一对无精子症有诊断价值的检查,但随着辅助生育技术的出现,尤其卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)及经皮睾丸穿刺取精(TESA)技术的发展,睾丸活检已从一种单纯的诊断方法变成了一种辅助治疗的手段.
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卵巢类固醇细胞瘤1例报道并文献复习
卵巢类固醇细胞瘤是一种罕见的肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.1％左右,包括间质黄体瘤、睾丸型间质细胞瘤和非特异性类固醇细胞瘤三类[1].2012年本院收住了1例卵巢类固醇细胞瘤,经手术治疗后取得了较好疗效,现报告如下.一、临床资料患者,女,52岁,未婚,有性生活,G0 P0.因月经不调、体毛重、血压高14年(1998年开始)于2012年11月29日入院.患者于14年前出现月经不调,继而停经,逐渐出现皮肤粗糙,体毛重,停经4～5月后,给予人工周期来月经,13年前(1999年开始)血压升高,高140～160/90～100mmHg,血雄激素、泌乳素升高,给予降压、人工周期及口服避孕药治疗,但体毛仍进行性加重,血压控制在110～130/70～80 mmHg,2012年5月停用口服避孕药,至今无月经来潮.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
