GnRH激动剂长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的应用

目的 比较GnRH激动剂(GnRH-a)长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的治疗结局. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月在我院行IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者,根据使用长效GnRH激动剂方法的不同分为两组:改良超长方案组(A组,周期数223),减量长效长方案组(B组,周期数200),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及种植率、临床妊娠率、早期流产率、抱婴率、中重度OHSS发生率等临床结局差异. 结果 两组患者的一般情况、基础激素水平和促排卵药物Gn量、HCG日LH、E2、获卵数均无统计学差异(P＞0.05);A组的种植率(50.64％ vs.40.91％)、临床妊娠率(67.28％ vs.55.48％)、抱婴率(60.49％ vs.45.89％)均显著高于B组(P＜0.05),而早期流产率(5.50％vs.9.88％)显著低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组的OHSS中重度发生率(2.24％vs.2.0％)、2PN受精率(58.23％vs.57.31％)、卵裂率(95.85％ vs.95.01)、优胚率(38.23％ vs.37.15％)均略高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与GnRH-a减量长效长方案相比,在PCOS患者中GnRH-a改良超长方案可显著改善妊娠结局,且未增加中重度OHSS发生率,可以为PCOS的治疗提供选择.

IVF助孕中卵母细胞成熟率对ICSI临床结局的影响

目的 研究影响HCG日卵母细胞成熟度的临床因素,及卵母细胞成熟度对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院生殖中心2014年3月至2015年4月行ICSI治疗的不孕患者427例,根据取卵日脱颗粒细胞后卵母细胞成熟度(成熟卵母细胞数与卵母细胞数的比例)分为A、B、C三组,A组为成熟度≥80％,283例;B组成熟度为60％～79％,124例;C组成熟度＜60％,20例.比较三组患者的年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清LH,E2,孕激素(P)、每成熟卵母细胞E2水平、每卵母细胞E2水平、成熟卵母细胞数、获卵数、MⅡ卵数、获卵率;2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、囊胚形成率、累积妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率. 结果 三组的年龄、不育年限无统计学差异(P＞0.05).A组和B组Gn天数、用量[(12.46±2.27)d,(2 713.96±976.55)U][(12.23±1.78)d,(2 779.23±1 098.21)U]少于C组[(13.65±3.08)d,(3 365.00±1 125.93)U],差异有统计学意义(P＜0.05).HCG日血清E2:A组[(14 662.80±1 157.38)pmol/L]＞B组[(13 556.60±1 200.66)pmol/L]＞C组[(10 560.56±1 338.43)pmol/L],两两比较有统计学差异(P＜0.05).HCG日血清LH、P水平、每成熟卵母细胞E2水平、每卵母细胞E2水平,三组无统计学差异(P＞0.05).成熟卵泡数、获卵数、MⅡ卵数:A组＞B组＞C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组获卵率(获卵数/≥14 mm卵泡数)∶(99.28％)大于B组(96.24％)、C组(95.21％),差异有统计学意义(P＜0.05).正常受精率、卵裂率:A组(86.55％;99.17％)大于B组(78.19％;97.91％)和C组(79.82％;95.60％),有统计学差异(P＜0.05).优胚率、累积妊娠率:A组(48.03％;51.59％)和B组(44.58％;48.38％)大于C组(39.62％;35.00％),有统计学差异(P＜0.05).三组中重度OHSS发生率间无统计学差异(P＞0.05). 结论 卵母细胞成熟率低可能与卵巢反应不良或对Gn敏感性下降有关;卵母细胞成熟率低可能影响受精及胚胎发育潜能,导致可供移植的胚胎数减少,妊娠率下降.

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期17β雌二醇、人绝经期促性腺激素及他莫昔芬三种内膜准备方案临床结果比较

目的 通过比较17β-雌二醇,人绝经期促性腺激素及他莫昔芬三种常用内膜准备方案的临床效果,拟探寻适合薄型子宫内膜患者的内膜准备方法. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年10月于我中心行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者427例,其中激素替代组(HRT组):123例;人绝经期促性腺激素(HMG)刺激组:155例;他莫昔芬(TAM)刺激组:149例.比较三组间冻融卵裂期胚胎移植周期内膜厚度、临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率. 结果 HMG组[(8.1±1.6)mm]与TAM组[(8.2±1.6)mm]内膜显著厚于HRT组[(6.8±0.4)mm],(P＜0.05).临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及宫外孕比率三组无统计学差异(P＞0.05),但HMG组及TAM组的临床妊娠率、种植率略高于HRT组,早期流产率及宫外孕率略低于HRT组,以HMG组较为显著.HMG组的多卵泡发育比率显著高于TAM组(9.7％vs.0％,P＜0.05). 结论 薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植,可尝试使用HMG、TAM刺激方案准备内膜,该方案可轻度提高胚胎种植率,降低宫外孕率,但OHSS高风险患者需慎用HMG方案.

获卵数与IVF/ICSI累积活产率的相关性研究

目的 探讨获卵数与IVF/ICSI累积活产率的相关性. 方法 回顾性分析2014年4月1日至2015年6月31日因不孕症在我院生殖中心首次IVF/ICSI助孕的4 975例患者.根据获卵数的不同将患者分为6组:A组(1～3枚);B组(4～6枚);C组(7～9枚);D组(10～15枚);E组(16～20枚);F组(＞20枚).比较各组间年龄、不孕因素、2PN率、累积活产率及因OHSS倾向全胚冷冻等的差异,并对获卵数、年龄、促排卵方案等对累积活产率的影响进行Logistic多因素分析. 结果 随着获卵数的增加,累积活产率及因OHSS倾向全胚冷冻率显著增加,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);F组2PN率、新鲜移植周期占比显著低于其它5组(P＜0.05);A组新鲜周期移植的活产率显著低于其它组(P＜0.05),无可移植胚胎周期显著高于其它组(P＜0.05).Logistic多因素分析表明:与获卵数A组相比,B～F组活产的概率显著增加,OR值分别为3.456(2.562,4.662)、5.845(4.324,7.901)、8.625(6.446,11.539)、13.001(9.401,17.961)、17.389(12.168,24.845).年龄35～≤39岁及≥40的患者累积活产率与≤30岁的患者相比显著下降,OR值分别为0.570(0.455,0.714)、0.243(0.165,0.357). 结论 累积活产率随着获卵数的增多而增高,获卵数是累积活产率的强预测指标.

妊娠期瘢痕子宫破裂11例病例分析及文献复习

目的 分析与探讨妊娠期瘢痕子宫破裂的临床特点、高危因素和预防,改善孕产妇及胎儿的妊娠结局. 方法 回顾性分析2000年1月至2016年6月我院收治的11例妊娠期完全性子宫破裂病例的临床特征,并复习相关文献.根据患者的既往子宫手术的类型,我们将所有病例分为剖宫产手术组(4例)和妇科手术组(7例). 结果 11例病例中,4例(36.4％)为剖宫产史的瘢痕子宫,既往均为无宫缩的择期剖宫产分娩;7例(63.6％)为子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫,其中5例为单次子宫肌瘤剔除,1例子宫肌瘤两次手术史,1例为不同部位子宫手术史2次(子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫内膜多发息肉切除术).本次妊娠中,剖宫产史组发生子宫破裂的平均孕周(23.8±6.5)周,肌瘤剔除史发生破裂组为(34.6±5.2)周.母胎预后:10例产妇存活,1例因失血性休克继发缺血缺氧脑病死亡.5例新生儿健康存活,5例胎儿就诊时已经胎死宫内,1例新生儿重度窒息并发缺血缺氧性脑病死亡. 结论 谨慎处理子宫体手术中子宫创面的缝合,避免子宫瘢痕愈合不良.做好瘢痕子宫患者的孕前评估及妊娠时机的选择.加强瘢痕子宫患者的孕期随诊,改善妊娠结局.

多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下患者的发生现状

目的 了解多囊卵巢综合征(PCOS)中卵巢储备功能低下(DOR)患者的发生率及其临床亚型. 方法 选取2015年1月至2017年1月在本院内分泌科就诊的PCOS患者338名(观察组)及同期就诊的健康女性70名(正常对照组),观察组又根据是否合并DOR分为PCOS合并DOR组和单纯PCOS组.比较各组研究对象的年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清基础FSH、LH、E2、睾酮(T)及抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(bAFC)等,并对PCOS合并DOR患者按照诊断标准进行分型. 结果 PCOS合并DOR的患者发生率为16.9％.57名PCOS合并DOR患者中,高雄激素血症(HA)+稀发排卵(O)+多囊卵巢(P)亚型、HA+O亚型、HA+P亚型、O+P亚型所占比例分别为14.0％、73.7％、5.3％及7.0％.PCOS合并DOR组的基础E2、FSH水平及FSH/LH比值均显著高于单纯PCOS组及正常对照组(P＜0.05);AMH水平则显著低于其他两组(P＜0.05);T水平显著低于单纯PCOS组,显著高于正常对照组(P＜0.05). 结论 PCOS合并DOR患者的内分泌特征不同于单纯PCOS患者和正常对照人群,其常见的临床亚型是HA+O.

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GnRH激动剂应用于子宫内膜准备对冻胚移植后妊娠结局影响的meta分析

目的 通过meta分析的方式评估GnRH激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜准备前应用GnRH-a对冻胚移植后的着床情况和妊娠结局的影响. 方法 采用计算机检索方法,收集中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library、SCIENCE、springe等外文数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索冻胚移植周期子宫内膜准备的随机对照试验和前瞻性研究文献,提取相关数据资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析. 结果 共纳入5项符合标准的研究,共计872例患者.其中降调组439例,无降调组433例,结果显示,冻胚移植前应用GnRH-a相对于不用GnRH-a在种植率上无明显差异,结果不具有统计学意义[RR=1.01,95％CI(0.80,1.28),P=0.91],在临床妊娠率也无统计学差异[RR=1.12,95％CI(0.74,1.70),P=0.59]. 结论 通过本次Meta分析发现,子宫内膜准备中是否应用GnRH-a对种植率和妊娠率无明显统计学差异.

精子质量异常患者染色体变异分析

目的 探讨染色体变异与少精子症、畸形精子症和无精子症的关系. 方法 选取2015年6月至2017年6月于本院就诊的原发不育男性患者211例,根据精液常规检测结果分为少精子症组(107例)、畸形精子症组(60例)和无精子症组(44例),以同期140例精液常规正常男性作为对照组,抽取外周血进行染色体核型分析,并比较不同组间染色体异常分布.结果 畸形精子症组和无精子症组染色体畸变率(5.0％和9.1％)高于正常对照组(1.4％),差异均有统计学意义(P均＜0.05);少精子症组染色体畸变率(2.8％)与对照组(1.4％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组间染色体多态率比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 染色体畸变是导致畸形精子症和无精子症的重要因素之一,对于此类患者进行外周血染色体检查,有助于查找病因、明确诊断.

慢速冷冻卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植的临床结局分析

目的 分析早期慢速冷冻的D3卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植的临床结局. 方法 选取2013年1月至2016年12月深圳中山泌尿外科医院生殖中心D3卵裂期胚胎慢速冷冻复苏周期为研究对象,同一患者复苏的胚胎来自于同一取卵周期.根据移植胚胎策略不同分为:(1)卵裂期移植组,即慢速冷冻复苏后直接行卵裂期胚胎移植,共55个复苏周期.(2)囊胚移植组,即复苏后继续培养至囊胚移植,共57个复苏周期.分析囊胚移植组胚胎复苏后继续培养的囊胚形成率,两组患者移植后的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率及抱婴率等临床结局. 结果 早期慢速冷冻的D3卵裂期胚胎复苏存活率为72.57％,继续培养后的囊胚形成率为29.50％.移植时卵裂期移植组平均移植胚胎数显著高于囊胚移植组[(2.64±0.53) vs.(1.39±0.54)枚,P＜0.05],移植胚胎中优质胚胎占比无显著性差异(58.82％ vs.47.37％,P＞0.05).移植后的临床结局显示,两组临床妊娠率(44.44％ vs.39.02％)、异位妊娠率(5.00％vs.0％)、多胎妊娠率(20.00％vs.25.00％)、早期流产率(20.00％ vs.18.75％)、抱婴率(26.19％ vs.28.21％)比较均无显著性差异(P＞0.05).卵裂期移植组的种植率略低于囊胚移植组(22.69％ vs.33.33％),但无显著性差异(P＞0.05). 结论 两组临床结局差异不大,培养至囊胚移植显著减少平均移植胚胎数,但是增加无可移植胚胎的风险,各中心需要综合考虑患者意愿及具体情况,选择合适的慢速冷冻胚胎复苏后移植策略.

男性不育患者生殖激素水平与精子质量的相关分析

目的 研究并探讨男性不育患者生殖激素水平与其精子质量的相关性. 方法 收集2013年1月至2017年5月期间,在我院就诊的男性不育患者200例,所有患者进行生殖激素水平测定和精液分析,根据其精液分析结果中的精子形态学情况,分为A组(精子形态正常率＜4％)、B组(精子形态正常率≥4％且＜10％)、C组(精子形态正常率≥10％),比较不同精子形态学患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生或素(LH)及睾酮(T)激素水平;再根据生殖激素水平检测结果将患者分为生殖激素水平正常组和生殖激素水平异常组,比较不同生殖激素水平患者的精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率等指标,并对精子质量与其生殖激素水平进行相关性分析. 结果 A、B、C三组患者之间的FSH、LH、T水平均呈显著上升趋势(P＜0.05);生殖激素水平异常组患者的精子密度[(13.21±7.09)×106/ml vs.(24.95±10.72) ×106/ml]、精子活动力[(35.83±11.17)％ vs.(53.74±15.86)％]、精子存活率[(48.79±8.95)％ vs.(59.64±10.21)％]、精子形态正常率[(6.13±1.85)％ vs.(10.56±4.29)％]均低于激素水平正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);皮尔逊相关系数分析显示,精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态等精子质量指标均与患者生殖激素水平显著相关(P＜0.05). 结论 男性不育患者的精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态等精子质量指标与其生殖激素水平显著相关,生殖激素水平检测联合精液分析,可为男性不育的临床诊治提供指导性意见.

胰岛素样生长因子-1与促排卵结局及抑制素B、血管内皮生长因子的相关研究

目的 探讨不同控制性超促排卵(COH)方案中血清及卵泡液(FF)中胰岛素样生长因子(IGF-1)水平与COH结局及血清抑制素B(INHB)、血管内皮生长因子(VEGF)的相关性. 方法 回顾性分析2015年7月～12月在白求恩国际和平医院首次行IVF/ICSI治疗的76例患者,按不同促排卵方案分为长方案组(38例)及非降调方案组(38例),收集所有患者COH过程中血清及卵泡液,应用双抗体夹心酶联免疫吸附方法(ELISA)分别检测血清及卵泡液中IGF-1、INHB、VEGF水平,并进行相关性分析. 结果 两组患者基础血清IGF-1水平差异无统计学意义(P＞0.05).降调过程中,血清IGF-1明显下降,且Gn启动日长方案组IGF-1水平[(194.30±43.50) vs.(223.46±67.03)ng/ml]显著低于非降调组,差异有统计学意义(P＜0.05),在Gn启动后,两组之间血清IGF-1水平无显著性差异(P＞0.05),两组血清IGF-1水平均呈上升趋势,HCG次日达高峰后下降(P＜0.05),Gn第5天IGF-1水平与COH结局相关性好(P＜0.01).两组患者FF中IGF-1水平随卵泡增大而升高,且大卵泡IGF-1水平与COH结局显著正相关,大中卵泡IGF-1水平差异无统计学意义(P＞0.05).非降调组小卵泡IGF-1水平明显高于长方案组[(155.14±27.59)vs.(134.72±40.53) ng/ml]差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清及FF IGF-1水平与INHB正相关(P＜0.01),与VEGF水平呈负相关(P＜0.05). 结论 降调后血清IGF-1水平下降调可能有利于卵泡同步化作.在COH过程中,血清及大中卵泡IGF-1水平与COH结局呈正相关.IGF-I可能促进INHB分泌,抑制VEGF分泌.

环状RNA与女性生殖和妊娠相关疾病

环状RNA(circular RNAs,circRNAs)是非编码RNA(non-coding RNAs,ncRNAs)的一种,由于无典型线性RNA 5,帽子结构和3,poly A尾,代之以共价环状结构而得名.新研究发现,circRNAs广泛、稳定且保守地存在于各种真核生物体内,可很好抵御RNA核酸外切酶R(RNase R)的降解,且其表达存在时间-空间特异性.通过作为miRNA“分子海绵”,调节可变剪接以及亲本基因表达,circRNAs能够在转录及转录后水平调控各项生命活动.多项研究表明circRNAs与卵母细胞和胚胎发育、卵巢上皮肿瘤以及子痫前期等的发生发展密切相关.本文将从生物合成、特性、功能以及与女性生殖和妊娠疾病联系等方面对circRNAs研究进展作一综述.

细胞内Ca2+及其在卵母细胞成熟中的作用

Ca2是重要的第二信使,与多种蛋白结合,调节蛋白质的定位、活性及功能.细胞膜及细胞器上的钙通道严格控制细胞质和细胞器的Ca2+浓度,以保证细胞内信号的正常传导.在卵母细胞成熟和受精的过程中,Ca2+控制卵母细胞的成熟过程,维持受精并启动胚胎发育.卵母细胞体外成熟技术(IVM)是目前临床上不孕不育的重要治疗手段,但它的低成功率一直是IVM不能广泛应用的主要因素.Ca2+拮抗剂能抑制细胞核的提前成熟,使得细胞核与细胞质成熟同步,成为现在IVM的研究热点.本文主要介绍Ca2+的通道,如何介导Ca2+的平衡,Ca2+调控卵母细胞减数分裂的机制和IVM中Ca2的作用.

Speedy A蛋白调控相关miRNA的筛选及miR-23b靶标的验证

目的 筛选和鉴定调控Speedy A蛋白表达的miRNAs. 方法 通过在线数据库TargetScan、miRNA和miR-walk预测与Speedy A相互作用的miRNAs,并结合本实验室前期建立的精原细胞和精母细胞小RNA数据库,筛选出评分较高的候选miRNAs.实时定量PCR检测小鼠7、14、21、35、64 d睾丸中候选miRNAs和Speedy A基因的表达,筛选出表达趋势呈显著负相关的miRNAs.构建野生型Speedy A基因3’端非翻译区荧光素酶报告基因载体(WT-Speedy A-3,UTR)及miR-23b靶序列突变型载体(mut-Speedy A-3'UTR),分四组转染HEK-293T细胞株:野生型实验组,WT-Speedy A-3,UTR质粒+miR-23b mimic;野生型对照组,WT-Speedy A-3'UTR质粒+miR-23b mimic NC;突变型实验组,mut-Speedy A-3'UTR质粒+miR-23b mimic;突变型对照组:mut-Speedy A-3'UTR质粒+miR-23b mimic NC,双荧光素酶报告基因系统检测荧光素酶活性. 结果 通过生物信息学方法结合本实验室前期建立的精原细胞和精母细胞小RNA数据库筛选出4个评分较高的miRNA:miR-23b、miR-143、miR-345-3p和miR-881.实时荧光定量PCR检测不同发育时期小鼠睾丸中以上4种miRNAs和Speedy A基因的表达水平,结果显示在不同发育时期的小鼠睾丸中,miR-23b的表达趋势与Speedy A呈显著负相关(P＜0.01).成功构建了重组野生型/突变型(WT/mut) Speedy A3’-UTR载体,通过双荧光素酶报告基因检测显示野生型实验组相比对照组吸光值明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 野生型实验组对其它3组对照组荧光活性有明显的抑制作用,证实miR-23b能够靶向调控Speedy A基因的表达.

应用全基因组扩增技术对α地中海贫血进行植入前遗传学诊断的效果分析

目的 研究α地中海贫血患者囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断的效果. 方法 回顾分析本中心2015年1月至2016年11月α地中海贫血PGD周期资料,共139个周期,对比分析卵裂球活检后直接应用荧光PCR进行诊断(诊断方法一)与囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断(诊断方法二)的结果. 结果 两组在女方年龄、获卵数、正常受精数均无统计学差异(P＞0.05),但方法二(7.61±3.05)的平均活检个数显著小于方法-(9.48±3.66) (P＜0.05).两种方法的正常胚胎率(35.22％ vs.25.87％)、杂合子胚胎率(30.11％ vs.50.19％)、异常胚胎率(30.11％ vs.23.94％)、诊断失败率(16.21％ vs.2.81％)有统计学差异(P＜0.05),临床妊娠率(50.00％ vs.52.17％)无统计学差异(P＞0.05). 结论 囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断的效果明显好于卵裂球活检后直接应用荧光PCR进行诊断.

体外受精与体外培养对小鼠囊胚发育潜能的影响

目的 评估体外受精和体外培养对囊胚期胚胎细胞数及发育潜能的影响. 方法 (1)雌性ICR小鼠,自然交配获取囊胚为In vivo组,体内受精-体外培养获取囊胚为IVC组,体外受精获取囊胚为IVF组;(2)对三组囊胚行免疫杀伤法检测并在荧光显微镜下计数总细胞数、内细胞团细胞数、内细胞团与总细胞数的比值;(3)提取三组小鼠囊胚mRNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测Pou5f1等细胞因子的mRNA表达水平;(4)三组囊胚移植入D3.5假孕鼠,取D10.5胚胎进行形态学检测,计算胚胎植入率、成活率、流产率. 结果 (1)IVF组和IVC组囊胚与In vivo组相比,细胞总数、滋养外胚层(TE)细胞数、内细胞团(ICM)细胞数均显著降低(P＜0.01),TE/ICM细胞数的比值三组之间无显著差异(P＞0.05);(2)IVF组和IVC组囊胚与In vivo组相比,多潜能基因OCT4、Nanog、Sox2表达水平相对上调,而早期细胞命运分化相关基因Fgf4、Gata4、Sox17、Eomes、Elf5、Lif表达水平下调,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)三组间胚胎植入率无显著性差异(P＞0.05),而IVC组、IVF组活产率显著低于In vivo组,流产率显著高于In vivo组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 体外受精会导致囊胚质量下降,并影响胚胎植入后的进一步发育,导致胚胎成活率降低.

供精IVF和自精IVF的囊胚移植结局分析

目的 探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中供精和自精的囊胚移植临床结局. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月在西北妇女儿童医院生殖中心行常规IVF供精和自精囊胚移植的患者,根据男方情况不同分为供精组(221个周期)和自精组(1 582个周期),分析两组患者的临床基本情况、胚胎质量、临床妊娠率、种植率. 结果 两组患者的一般情况比较,供精组的女方年龄显著小于自精组,不孕年限显著大于自精组(P均＜0.05).供精组的第3天(D3)可用胚胎率(73.03％)和优质胚胎率(53.23％)显著高于自精组(分别为71.66％、51.37％)(P＜0.05);供精组的种植率(63.77％)显著高于自精组(55.30％)(P＜0.05),临床妊娠率(70.14％)虽然有高于自精组(64.03％)的趋势,但并无统计学差异(P＞0.05).结论 供精IVF和自精IVF囊胚移植可以获得相似的临床妊娠结局,但供精IVF种植率高于自精IVF,提示我们对于供精IVF也应该尽量行单囊胚移植,防止多胎率的发生.

不同空气质量指数期间体外受精-胚胎移植助孕结局

目的 观察不同空气质量指数期间体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的助孕结局. 方法 将2013年1月至2014年12月在本中心进行IVF-ET治疗的不孕患者,按月均空气质量指数(AQI)分A组(60≤AQI＜80)、B组(80≤AQI＜100)和C组(AQI≥100)三组,比较各组的获卵数、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率. 结果 A组MII卵率(86.88％)显著高于B组(84.43％)与C组(83.57％)(P＜0.05),A组正常受精率显著高于C组(76.11％Vs.72.75％,P＜0.05),A组可利用胚胎率(53.09％)显著高于B组(49.40％)与C组(48.92％)(P＜0.05);三组间卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率比较均无统计学差异(P＞0.05). 结论 随着空气质量下降,IVF-ET过程中的卵母细胞成熟率、正常受精率及优质胚胎率有不同程度的下降.