生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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延长放置宫腔球囊支架预防中重度宫腔粘连术后复粘的临床初探
目的 探讨延长放置COOK球囊支架预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性及安全性. 方法 38例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后宫腔内放置COOK球囊支架预防宫腔粘连复发,术后1月左右行宫腔镜二探手术、同时取出COOK球囊支架,随访效果. 结果 38例患者随访7～25个月,平均17.5个月.二探术中约90％的患者(AFS评分系统97.4％,ESGE评级系统89.5％)宫腔粘连程度减轻,81.6％(31/38)的中、重度宫腔粘连患者仅需单次手术即可达到满意的宫腔形态重塑效果,超过70％的患者(AFS评分系统73.7％,ESGE评级系统78.9％)达无粘连/轻度粘连.7.6％(3/38)的患者发生可控的感染,不影响二探效果.在33例原有月经减少或闭经的患者中经量改善的总有效率为81.8％ (27/33).25例患者尝试妊娠,总的妊娠率44.0％(11/25),其中18例自然试孕,平均试孕8个月(2～15个月),自然妊娠率27.8％ (5/18).由于随诊时间较短,活产率仅为8.0％(2/25). 结论 宫腔粘连分离术后延长放置宫腔球囊支架可有效巩固和维持手术对宫腔重建的效果,出现的个例感染并发症均不严重而可控,绝大多数患者在距离前次手术一个月左右的二探术中无需重复治疗,月经改善和术后妊娠率均比较可观.
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中重度卵巢过度刺激综合征佳预测因素的初步探讨
目的 探讨中、重度OHSS发生的佳预测指标,以期更好地指导临床工作,降低中、重度OHSS的发生. 方法 回顾性分析2014年1月至2018年7月于本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的5225个周期的临床资料.选择发生中、重度OHSS进行住院治疗的45例患者作为OHSS组;选择同期接受IVF治疗、但未发生OHSS的53例患者作为非OHSS组.比较两组之间促排卵过程中的临床数据和实验室数据,并对筛选出的危险因素做回归分析,利用ROC曲线确定诊断界值. 结果 (1)中、重度OHSS的发生率为0.86％,发生时间为取卵后(13.9±5.3)d;进行新鲜移植的患者为37例,均成功妊娠.(2)OHSS组的PCOS患者比例和窦卵泡数均显著高于非OHSS组(P＜0.05);OHSS组的Gn用量、HCG日的E2值和直径大于11 mm的卵泡数均显著高于非OHSS组(P＜0.05).(3)窦卵泡数与OHSS发生有关,且为独立危险因素(P＜0.05).(4)ROC曲线显示AFC的诊断界值为≥16.5个,敏感性为70.5％,特异性为66％;HCG日直径大于11 mm的卵泡数的诊断界值为≥13.5个,敏感性为79.5％,特异性为56.6％;HCG日E2水平的诊断界值为≥13 347.79 pmol/L. 结论 窦卵泡数≥16.5时能够更好地预测中、重度OHSS的发生,其次是HCG日直径在11 mm以上的卵泡数≥13.5时能够较好的预测中、重度OHSS的发生.
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超脉冲CO2激光系统治疗妇科外阴白斑的临床疗效分析
目的 探讨用超脉冲CO2激光系统治疗妇科外阴白斑的临床疗效. 方法 选择2016年12月至2018年3月在我院门诊接受治疗的70例外阴白斑患者,随机等分为激光治疗组和药物治疗组,每组各35例.激光治疗组采用超脉冲CO2激光多功能工作平台,使用9×9的pixelift手具对外阴白斑病变部位进行治疗,每月一次,连续治疗3个月;药物治疗组给予维生素E霜、2％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏涂抹患处,每日3～4次,连续治疗3个月.比较两组患者疗程结束一个月后的治疗效果及主观满意度. 结果 激光治疗组患者总有效率为82.86％,其中治愈6例、显效23例、无效1例;药物治疗组患者总体有效率为25.71％,其中治愈1例、显效8例、无效16例.激光治疗组患者的总体有效率、治愈例数、显效例数均显著高于药物治疗组(P＜0.05),而无效例数则显著低于药物治疗组(P＜0.05).激光治疗组患者的总体满意度显著高于药物治疗组(97.14％ vs.57.14％)(P＜0.05). 结论 采用超脉冲CO2激光治疗外阴白斑的临床疗效显著优于常规药物疗法,具有定位精确、疗效确切、损伤小等优势,值得推广.
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腹腔镜手术对IVF-ET失败病例的病因诊断和治疗价值—120例病例回顾性分析
目的 探讨IVF-ET失败的原因及行宫腹腔镜检查的意义. 方法 回顾分析2010年12月至2017年11月120例IVF-ET失败后行宫腹腔镜检查患者的病史资料. 结果 患者平均年龄35.5岁,平均不孕时间5.5年.既往IVF-ET失败者中,IVF-ET指征明确者55例(45.8％),不明原因者65例(54.2％);本次术后成功妊娠54例,妊娠率49.1％.IVF-ET指征明确患者中,输卵管因素34例、排卵障碍7例、男方因素9例、其他因素5例.34例因输卵管因素行IVF-ET者中,术后妊娠率为44.1％;术前子宫输卵管造影(HSG)提示55.9％(19/34例)存在单侧或双侧输卵管积水,与术中输卵管积水的诊断符合率为84.2％(16/19例);HSG提示双侧输卵管不通与术中的符合率为42.9％(6/14例).86例既往因非输卵管因素行IVF-ET者中,经腹腔镜探查存在输卵管积水者19.8％(17/86例),术后妊娠率52.9％(9/17);不存在输卵管积水者69例,术后妊娠率39.1％(27/69),其中自然妊娠占所有妊娠者37.0％(10/27).根据本次手术中诊断和处理输卵管积水与否将病例分组,积水组和非积水组的术后妊娠率分别为58.8和44.2％ (P=0.032). 结论 应强调严格把握IVF-ET指征,腹腔镜手术对于明确助孕指征、处理输卵管积水、提高IVF-ET成功率具有重要意义;非输卵管积水的患者也能从手术中获益.合理规范的助孕前诊治流程有待于进一步研究并形成共识.
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卵泡期联合黄体期促排卵对卵巢低反应患者活产率的影响
目的 探讨卵泡期联合黄体期促排卵在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中对卵巢低反应(POR)患者活产率的影响. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于我院生殖中心行IVF/ICSI的713位POR患者713周期的数据资料,根据促排卵方案分为2组:单纯卵泡期微刺激促排卵组(单纯组)和卵泡期微刺激联合黄体期促排卵组(联合组),比较2组间每周期的获卵数、受精率、可利用胚胎数、周期取消率,及每起始周期的累积临床妊娠率、活产率及流产率. 结果 联合组每周期的获卵数[(3.5±2.0) vs.(1.7±1.2)]及可利用胚胎数[((2.1±1.4) vs.(1.1±1.0)]均显著高于单纯组(P＜0.05),周期取消率显著低于单纯组(15.6％ vs.31.3％,P＜0.05).联合组每起始周期的累积临床妊娠率显著高于单纯组(22.7％ vs.14.8％,P＜0.05);累积活产率较单纯组有升高的趋势(17.7％vs.11.6％),但未达到显著性差异(P＞0.05);流产率两组间无显著性差异(P＞0.05). 结论 卵泡期微刺激促排卵联合黄体期促排卵可显著增加卵巢低反应患者每周期的累积妊娠率,提高活产率.
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新改良短方案在卵巢储备功能低下高龄患者中的应用
目的 探讨新改良短方案在高龄且卵巢储备功能低下患者中行IVF/ICSI-ET助孕的治疗效果. 方法 回顾性分析2016年1～12月于我中心就诊的高龄(≥35岁)且卵巢储备功能低下(窦卵泡≤8个)的178例患者的IVF/ICSI-ET周期,按促排卵方案分为新改良短方案组(A组,n=99)和改良超长方案组(B组,n=79),再以年龄分3个亚组(35～38岁,39～42岁及≥43岁),分别比较不同年龄段两种促排卵方案的治疗效果、种植率、临床妊娠率及活产率. 结果 (1)与B组相比,A组的Gn用量显著下降[(2 660.9±643.2)U vs.(3 225.3±760.4)U]、HCG日LH水平显著升高[(2.4±2.7)U/L vs.(1.0±0.5)U/L](P＜0.05);两组间Gn使用天数、HCG日P水平、获卵数、未受精率、2PN率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、活产率、流产率比较均无统计差异(P＞0.05).(2)按年龄分层分析,在35～38岁患者中,A组患者的活产率较B组有所改善(53.8％ vs.38.7％),在39～42岁患者中,A组患者的临床妊娠率高于B组(63.2％ vs.46.7％),但差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 新改良短方案可缩短取卵周期,减少GnRH-a及Gn用量,临床妊娠率及活产率有所改善;对于高龄且卵巢储备功能低下的患者,新改良短方案可能是一个经济有效的治疗选择.
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FMR1基因CGG重复序列多态性与不明原因早期自然流产的相关性研究
目的 探讨脆性X智力障碍基因1(FMR1)基因CGG重复序列与不明原因早期自然流产发病机制的相关性.方法 收集2015年5月1日至2018年4月1日在北京妇产医院计划生育科就诊的难免流产或需行清宫操作的2000例患者为自然流产组;同期在北京妇产医院产科就诊的1480例顺利分娩女性为对照组.两组患者均于孕早期或孕中期抽取外周血,提取基因组DNA,应用FMR1基因Amplide X检测技术进行FMR1基因CGG重复序列数检测.比较两组CGG重复序列情况并加以分析. 结果 (1)所有对象的FMR1基因检测未检出全突变病例;自然流产组中CGG重复大频率等位基因n=30(32.95％),其后依次是29(31.15％)、36(15.60％)、31(5.85％);对照组CGG重复大频率等位基因为n=30(33.24％),其后依次为29(25.47％)、36(14.73％)、31(8.38％).自然流产组及对照组CGG重复位点均数比较无显著性差异[(29.33±5.19) vs.(28.73±6.37)](P＞0.05).(2)自然流产组FMR1基因中间型携带率为1∶ 222,对照组1∶247,组间比较无显著性差异(P＞0.05).自然流产组的脆性X综合征前突变携带频率(1∶400)显著高于对照组(1∶740)(P＜0.05). 结论 FMR1基因CGG重复序列前突变与不明原因早期自然流产可能存在相关性.
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IVF与IUI助孕成本效益比较的初步探讨
目的 回顾性分析本中心宫腔内人工授精(IUI)或体外受精(IVF)助孕周期的临床资料,初步探讨IVF与IUI助孕的成本效益,以期为临床诊治提供参考. 方法 回顾性分析2016年期间在本中心行IUI助孕的113个周期(IUI组)以及进行IVF助孕治疗的121个取卵周期(IVF组)的临床资料.观察两组的临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、异位妊娠率及卵巢过激刺激综合征(OHSS)发生情况,记录两组的药物使用费用、手术费用等,计算患者的临床妊娠成本;同时对IUI组中连续进行3次IUI的患者亦进行相关成本计算和比较. 结果 IUI组和IVF组的患者年龄、体重指数(BMI)、不育年限、原发不孕比例、男方精液浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不育原因构成比中,两组患者存在一定差异(P＜0.05).IVF组的临床妊娠率(63.64％)及多胎妊娠率(25.97％)显著高于IUI组(分别为7.08％、12.50％)(P＜0.05);两组间中重度OHSS发生率、早期流产率、异位妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05).IVF组的Gn费用、手术费用及总费用均显著高于IUI组(P＜0.05).IUI组中,每1名患者成功妊娠所花费的成本是46595.60元,高于IVF组中每例患者成功妊娠所花费的34 163.40元,但尚无显著性差异(P＞0.05);3次IUI组中,每1名患者成功妊娠所花费的成本为33341.00元,低于IVF组和IUI组,但亦无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于有IVF指征、拟行IUI助孕的患者来说,进行一个完整周期的IVF助孕比单次行IUI助孕的妊娠成本更低、更划算;对已经进行IUI助孕的患者,连续3次行IUI助孕能有效降低妊娠成本.但由于本次纳入的样本量相对较小且研究设计存在一定局限性,仍需更多的大样本前瞻性研究进一步探索.
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1317例早期流产患者绒毛染色体检测结果分析
目的 研究早期自然流产绒毛组织中染色体异常的不同类型,及其与患者年龄、流产胎儿性别之间的相关性. 方法 回顾性分析2013～2017年行早期流产绒毛染色体检查的1317例样本资料,对所有检测结果进行分类比较、统计分析. 结果 1317个早期流产绒毛样本中,染色体异常700例(53.2％),其中非整倍性重复占70.7％,以三体占比高(63.7％),尤以16-三体高发.在患者年龄方面,非整倍重复组显著高于未见异常组(P＜0.001).进一步分析非整倍重复组,结果显示,异常染色体≥2条组平均年龄显著高于三体组(P＜0.001).流产绒毛中,常染色体异常男女性别比为1∶1.03;性染色体异常,Turner综合征占比高(89.2％). 结论 染色体异常是早期自然流产的主要因素,本研究揭示了常染色体与性染色体异常的分布情况及其与患者年龄、胎儿性别的相关性,为早期自然流产患者的临床遗传咨询提供理论依据.
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体脂率对继发不育男性精液质量及体外受精结局的影响
目的 探究男性体脂率对继发不育患者精液质量及体外受精结局的影响. 方法 采用历史性队列研究方法分析2016年1月至2018年1月就诊于潍坊医学院附属医院生殖医学中心的1853名继发不育的男性.根据体脂率(BFP)分为低脂肪组(BFP＜15％,n=90)、普通组(15％≤BFP＜ 20％,n=458)、轻度肥胖组(20％≤BFP＜25％,n=765)、肥胖组(BFP≥25％,n=540),收集各组患者的精液常规参数及精浆锌(ZN)浓度化验指标,计算各组受精率、优质胚胎率以及精子低渗肿胀试验(HOS)、精浆弹性硬蛋白酶(PMN)正常比例,分析各组间差异,并对各项参数间的关系进行皮尔逊相关性分析.通过多元逐步回归分析得出影响受精率、优质胚胎率及精子前向运动百分率(PR)的主要因素. 结果 (1)低脂肪组优质胚胎率、精液量均显著低于其余三组(P＜0.05);肥胖组受精率显著低于其余三组(P＜0.05);肥胖组PR、精子活动率显著低于普通组(P＜0.05);轻度肥胖组、肥胖组HOS正常比例显著低于普通组(P＜0.05).(2)相关性分析表明,受精率与精液量呈负相关,与精子浓度、精子形态呈正相关(P＜0.05);优质胚胎率与精子浓度、PR、精子活动率、精子形态、精浆锌浓度呈正相关(P＜0.05);BFP与精液量呈负相关(P＜0.05).(3)多元回归分析显示,受精率的独立影响因素为年龄、非前向运动精子百分率(NP)、精子浓度、精液量(P＜0.05);优质胚胎率的独立影响因素为年龄、HOS、精子浓度(P＜0.05);PR的独立影响因素为BFP、精子活动率、NP、HOS、年龄、体重(P＜0.05). 结论 体脂率过高或者过低,均会对精液质量及体外受精结局产生不良影响,此可能为其不育的原因之一.
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两种不同阴道给药黄体支持方案用于激素替代FET周期的临床结局比较
目的 探讨不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗(HRT)周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院生殖中心接受HRT-FET的5011个周期的临床资料,根据不同的用药情况将纳入对象分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(A组,3049个周期),黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(B组,1962个周期).比较两组患者的基本情况及临床结局. 结果 两组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕酮转化日子宫内膜厚度等基本情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组的胚胎着床率显著高于B组(49.89％ vs.47.20％),早期流产率则显著低于B组(7.93％ vs.10.49％),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的生化妊娠率、临床妊娠率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片两种黄体支持方案应用于HRT-FET患者可以取得相似的临床结局,使用黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片可以提高胚胎着床率,降低早期流产率.
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生长激素在卵巢储备功能低下患者IVF-ET中的应用
目的 探讨重组人生长激素(r-hGH)在卵巢储备功能低下(DOR)患者IVF-ET中的应用价值. 方法 回顾性分析2011年3月至2017年4月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 173例DOR患者的临床资料,将促排卵过程中加用r-hGH者纳为GH组(71例),未添加GH者纳为对照组(102例),比较两组的IVF-ET结局. 结果 两组间患者一般情况、Gn用量和天数、HCG日子宫内膜厚度和激素水平、获卵数、成熟卵数、优质胚胎数、冷冻胚胎数、受精率、卵裂率及早期流产率均无显著性差异(P＞0.05);GH组的临床妊娠率及胚胎种植率均显著高于对照组,分别为(45.1％ vs.30.4％)和(26.8％ vs.16.9％),差异有显著性(P＜0.05). 结论 促排卵过程中添加r-hGH可以提高DOR患者的胚胎种植率及临床妊娠率,改善其IVF-ET结局.
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控制性促排卵中特殊人群添加重组人黄体生成素的临床应用
成功的辅助生殖结局与适宜的卵巢刺激紧密相关.FSH和LH在卵泡发生和激素合成过程中扮演协同作用.LH是E2生成、卵泡适发育、排卵和黄素化的必须因素.多数学者认为1.2 U/L≤LH≤5.0 U/L是卵泡发育和卵母细胞成熟的治疗窗.控制性促排卵(COH)中低LH是否需要添加重组人黄体生成素(r-hLH)一直广受争议.本文就COH中可能通过添加r-hLH获益的特殊人群及添加的剂量和时机进行综述.
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宫内节育器取出后的生育能力
宫内节育器(IUD)是安全、有效、可逆的避孕方法,是我国女性常用的避孕措施.随着二孩政策开放,一些妇女使用宫内节育器避孕取出后出现了继发不孕的问题.放置宫内节育器对女性再生育的影响成为妇产科医生的关注焦点.本文围绕宫内节育器取出后的生育能力分别从宫内节育器与输卵管不孕、宫内节育器对子宫内膜的影响以及宫内节育器与不良妊娠等方面进行综述.
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间充质干细胞在宫腔粘连及其他子宫内膜损伤治疗方面的研究进展
宫腔粘连(IUA)多继发于反复刮宫或者宫腔内感染.主要表现为月经不规则、不孕、反复流产等.目前仍以宫腔镜下粘连分解术(TCRA)并辅以雌激素治疗为主要手段,术后可放置球囊支架、宫内节育器、透明质酸等.但重度宫腔粘连患者术后复发率高、生育功能经常规方法治疗后难以恢复.以往的研究已经证明干细胞能通过促进子宫内膜再生和修复来治疗宫腔粘连,但由于移植成活率低、定向诱导分化困难和干细胞成瘤性等问题,无法广泛应用于临床.本文就近年来利用间充质干细胞治疗子宫内膜损伤及宫腔粘连的文章作一综述,为宫腔粘连的治疗提供新的思路.
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乙醇作用时间对大鼠子宫内膜损伤的影响
目的 探讨95％乙醇不同作用时间对大鼠子宫内膜损伤程度的影响. 方法 在大鼠宫腔内给予95％乙醇,作用时间分别为15s、30 s、60 s和120 s;在处理后7d,观察大鼠子宫的大体形态,并采用组织形态学的方法观察大鼠子宫内膜修复情况以及子宫内膜的厚度和腺体数量分析. 结果 95％乙醇作用15s组子宫腺体数量明显减少,出现纤维化;作用30 s组子宫出现点状淤血,外观较光滑,宫腔狭小,纤维化面积增大;作用60 s和120 s组子宫管表面出现皱痕,有明显淤血,并且子宫内膜明显变薄. 结论 95％乙醇处理时间15～30 s对子宫内膜的损伤可能更贴近临床刮宫的损伤程度.
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E-cadherin和Laminin水平对葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测价值
目的 探讨葡萄胎组织中上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)和层粘连蛋白(Laminin)水平对葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测价值. 方法 选择2016年3月至2017年12月我院妇科确诊的葡萄胎患者43人作为研究对象.对清宫术采集的葡萄胎组织石蜡包埋块行回顾性免疫组织化学染色,检测组织E-cadherin和Laminin蛋白表达;以清宫术后是否转化为侵蚀性葡萄胎结局变量构建Cox回归模型,筛选葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的影响因素. 结果 43例患者均得到随访,随访时间6～18个月,随访期间7例转化为侵蚀性葡萄胎,转化率16.3％.葡萄胎组织E-cadherin表达阳性率为46.5％(20/43),Laminin表达阳性率为37.2％(16/43),但7例转化为侵蚀性葡萄胎者两种因子的表达阳性率均为0(0/7).Cox回归分析显示,高龄、停经时间越长、葡萄胎清宫次数越多、血游离β-HCG升高时间越长、E-cadherin和Laminin表达阴性是葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的危险因素(P＜0.05). 结论 E-cadherin和Laminin蛋白表达水平可能作为葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测指标.
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睾丸扭转的临床分析
目的 探讨睾丸扭转的疾病特征、发病因素、手术方法/时机,以及预后因素. 方法 回顾性分析我院自2010年1月1日至2017年1月1日收治的36例睾丸扭转患者的临床资料,对患者的疾病特征、扭转类型、治疗过程及预后情况进行统计分析. 结果 36例患者中Prehn征阳性者33例,阳性率91.7％.扭转角度≤90°的患者11例,术后患侧睾丸100.0％存活;扭转角度90°～360°的患者17例,术后患侧睾丸存活13例,存活率76.5％;扭转角度≥360°者8例,术后患者睾丸只有1例存活,存活率12.5％.发病6h内手术干预组18例,术后患者睾丸存活17例,存活率94.4％;6～24 h组患者13例,术后患者睾丸存活8例,存活率61.5％;发病24 h以上组患者5例,全部切除患侧睾丸,睾丸存活率为0. 结论 Prehn征阳性者应高度考虑睾丸扭转.患者睾丸是否能够成功保留,主要取决于发病时间和睾丸扭转角度,因此早期诊断和治疗能有效提高患侧睾丸的存活率.
关键词： 睾丸扭转 -
大连市医患双方对年轻癌症患者生育力保存认知现状的调查研究
目的 通过调查大连市部分医患双方对年轻癌症患者生育能力保存的认知现状,初步探讨在大连市内建立“年轻癌症患者生育能力保存”医疗协作网络体系的可行性. 方法 2016年1～12月在大连市5所三级甲等医院通过问卷调查40岁以下年轻癌症患者61人(3例18岁以下患者由父母回答调查问卷),医生125人(肿瘤科医生32人、妇产科医生21人、生殖科医生22人、放射线科医生3人、泌尿科医生3人、血液科医生32人、儿科医生14人).制作《年轻癌症患者生殖保护调查问卷》进行问卷调查,并分析问卷填写情况. 结果 患者对于生殖保护的态度:对生殖保护非常感兴趣的患者30人(49％);手术之后再考虑生殖保护的患者27人(44％);想听肿瘤医生建议的患者3人(3％);只想先手术,暂时不考虑生殖保护的患者1人(2％).医生对于生殖保护的认知程度:125人(100％)都会为患者解释癌症治疗后存在性腺机能低下或早衰的可能,解释治疗后存在不孕症的可能.关于生殖保护的精子、卵母细胞冷冻保存技术:非生殖医生中有14人(13.6％)不知道,89人(86.4％)知道,89人(86.4％)向患者解释了该技术;关于胚胎冷冻保存技术:非生殖医生中94人(91.3％)表示不知道,9人(8.7％)知道,103人(100％)均未向患者解释过该技术;关于卵巢组织保存:非生殖医生中99人(96.1％)表示不知道,4人(3.9％)知道,103人(100％)均未解释过该技术.而22名生殖医生均非常清楚卵母细胞、精子冷冻和胚胎冷冻技术,均会向患者解释该技术;关于卵巢组织冷冻技术:18人(81.8％)知道该技术,4人(18.2％)非常清楚该技术,均会向患者解释该技术.结论 非生殖医生和年轻癌症患者对生育力保护的认知尚存在不足.建立大连市“癌症与生育能力保存”医疗协作网络体系存在一定必要性.
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激素替代治疗解冻移植周期中体外培养时间对卵裂期胚胎移植临床结局的影响
目的 研究体外培养时间对激素替代治疗-冻融胚胎移植(HRT-FET)周期中解冻优质卵裂期胚胎临床结局的影响. 方法 回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日期间在我院生殖中心实施HRT-FET助孕治疗的270个周期的临床资料.根据解冻后不同的体外培养时间分为两组:正常解冻组(168个周期):移植当天早上解冻,解冻后体外培养2～3 h移植;提前解冻组(102个周期):移植前1d解冻,体外培养17～18 h后移植.比较两组患者的临床妊娠率、种植率、早期流产率. 结果 两组患者的女方年龄、不孕年限、体重指数(BMI)及子宫内膜厚度等一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05).提前解冻组与正常解冻组的临床妊娠率(58.82％vs.58.33％)、胚胎种植率(38.73％ vs.39.58％)、早期流产率(11.67％ vs.9.18％)比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 HRT-FET周期中,延长解冻后优质卵裂期胚胎的体外培养时间不能显著改善临床结局.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
