生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非典型先天性肾上腺皮质增生症误诊为多囊卵巢综合征二例报告
目的 总结分析避孕药引起高孕酮血症患者的临床特征,探讨其诊治要点、鉴别诊断及治疗. 方法 两例患者因月经紊乱及不育而就诊,误诊为多囊卵巢综合征.口服避孕药治疗后孕酮值异常升高,以此为线索终确诊为非典型先天性肾上腺皮质增生症. 结果 明确诊断后进行强的松类药物治疗,一例有3次试管婴儿治疗失败史的患者,治疗控制病情后一次试管婴儿即成功.另一例经强的松治疗后疗效明显,月经恢复正常. 结论 非典型先天性肾上腺皮质增生误诊为多囊卵巢综合征二例报告,提示早卵泡期血清孕酮水平的升高可作为诊断线索,口服避孕药使孕酮水平升高的案例非常罕见,发生这种情况必须进一步进行排除诊断.
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单囊胚冷冻复苏周期中囊胚时期及质量与临床结局相关分析
目的 比较囊胚时期及囊胚质量在单囊胚冷冻复苏周期中与临床结局的关系. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在本中心进行单囊胚冷冻复苏周期的患者,总例数为243例;分析研究囊胚时期及囊胚质量对临床结局的影响. 结果 囊胚时期及囊胚质量与临床结局有相关性:囊胚移植D5与D6植入率(61.14％vs.44.00％)和临床妊娠率(60.62％vs.44.00％)有显著性差异(P＜0.05);优质囊胚与非优质囊胚植入率(66.94％vs.47.90％)和临床妊娠率(66.94％vs.47.06％)亦有显著性差异(P＜0.01).患者的年龄、体重指数、基础激素水平、内膜厚度、流产率、异位妊娠率等均无统计学意义(P＞0.05). 结论 单囊胚冷冻复苏时可以优先考虑D5优质囊胚移植.
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子宫动脉栓塞化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠临床研究
目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠的临床效果,及UAE化疗无效的处理方案. 方法 回顾性分析2013年6月至2015年8月23例因剖宫产子宫切口妊娠(CSP)行双侧UAE及氨甲喋呤(MTX)介入化疗联合内视镜下孕囊定位吸引术治疗的临床效果,及UAE失败补救性处理——B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后内视镜下孕囊定位吸引术治疗效果. 结果 23例UAE患者均行内视镜下孕囊定位吸引术,无一例子宫穿孔、大出血等严重并发症发生.其中5例术前孕囊内见心管搏动者,行UAE 48 h复查B超,仅1例未见胎心消失.2例UAE后48 h HCG下降不明显,继续B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后,再行内窥镜下负压吸宫术终止妊娠,均治疗成功.结论 UAE化疗治疗后内视镜下孕囊定位吸引术定位准确,治疗CSP可靠、有效.对于UAE化疗治疗失败的CSP患者,在B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后,再进行内视镜下孕囊定位吸引仍然有效,但仍有必要进一步研究.
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选择性雌激素受体调节剂所致绝经前子宫内膜增厚98例分析
目的 探究以不同内膜厚度作为界值诊断选择性雌激素受体调节剂(SERM)所致子宫内膜病变的效果,以及分析SERM所致子宫内膜病变的可能危险因素. 方法 回顾性分析2001年5月至2016年5月98例口服SERM的绝经前乳腺癌患者因超声发现子宫内膜增厚行诊断性刮宫术或官腔镜下子宫内膜活检术患者的临床资料. 结果 98例患者中,4例(4.08％)出现子宫内膜增生性病变.以术前超声提示的内膜厚度≥10 mm作为诊断标准,诊断的灵敏度为100％,特异度为28.72％,阳性预测值为5.63％,阴性预测值为100％;以≥15mm作为诊断标准,诊断的灵敏度为75％,特异度为68.08％,阳性预测值为9.09％,阴性预测值为98.46％.卡方分析提示年龄、用药时间、药物种类、停经史和症状等因素与内膜增生性病变无显著关联(P＞0.05). 结论 绝经前乳腺癌患者应用SERM后可能导致子宫内膜厚度增加,但子宫内膜增生性病变风险并没有明显增加,提示患者可减轻用药期间因子宫内膜增厚而产生的顾虑;经阴道超声检查仍是首选的筛查手段,当内膜厚度≥15 mm或内膜厚度≥10 mm伴有其它危险因素时建议进一步处理.
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以壳聚糖纳米微球为载体的Crisp1-DNA避孕疫苗的制备及体外表达
目的 构建以壳聚糖纳米微球为载体的Crisp1 DNA疫苗,对其物理学、生物学活性进行测定,并评估其在COS-7细胞中的表达情况及细胞毒性. 方法 采用本实验室前期构建的真核表达质粒pcDNA3.1-Crisp1,以复凝法制备载Crisp1 DNA疫苗的壳聚糖纳米粒(CS/DNA NPs),用透射电镜以及凝胶阻滞分析对其相关物理学、生物学活性进行测定,然后将载Crisp1 DNA疫苗的壳聚糖纳米粒转染至COS-7细胞,检测其细胞毒性,并用间接免疫荧光法鉴定其在细胞内的表达情况. 结果 透射电镜结果显示纳米粒形态较均一,平均粒径为189.3 nm,Zeta电位约为+0.2 mV.凝胶阻滞分析显示壳聚糖微粒可将DNA疫苗完全阻滞于加样孑孔中并保护DNA质粒不降解.MTT试验显示壳聚糖组细胞存活率显著高于脂质体组(P＜0.01).间接免疫荧光实验结果显示CS/DNA NPs能在COS-7细胞中有效表达Crisp 1抗原蛋白. 结论 由壳聚糖纳米微球介导的Crisp1 DNA疫苗,可在真核细胞中有效地表达,且具有较小的细胞毒性,为进一步发展安全有效的DNA避孕疫苗打下了基础.
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永磁旋振联合左氧氟沙星治疗子宫内膜炎性不孕症的疗效观察
目的 评价永磁旋振治疗仪物理疗法联合左氧氟沙星治疗子宫内膜炎性不孕症的疗效. 方法 收集2012年6月至2015年2月于我院诊断为“子宫内膜炎性不孕症”拟采用物理疗法联合抗生素抗炎治疗的患者132例,按照患者就诊顺序使用随机原则分为治疗组和对照组,治疗组患者使用永磁旋振治疗仪进行物理治疗,同时静脉滴注左氧氟沙星抗炎治疗;对照组患者仅静脉输注左氧氟沙星进行抗炎治疗.随访治疗半年后两组患者的症状改善情况及妊娠情况. 结果 治疗组患者临床妊娠率(63.6％)显著高于对照组(45.4％).治疗组物理疗法联合抗生素抗炎对症治疗其症状缓解的有效率(78.8％)显著高于对照组(60.6％)(P＜0.05). 结论 永磁旋振治疗仪联合左氧氟沙星治疗子宫内膜炎性不孕症患者有助于盆腔局部症状,如下腹疼痛、白带多、不规则出血等的改善,妊娠率也较单纯对症治疗有所提高.
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垂体降调节方案的不足及适用性探讨
在控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节已经有30余年的历史,因其具有预防早发黄体生成素(LH)峰和改善卵泡发育同步性的优势而广泛应用于不同反应的人群.然而,GnRH-a降调节方案存在垂体-卵巢轴过度抑制等不足,不是卵巢低反应、低储备患者的佳方案.低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism,HH)患者由于促性腺激素(Gn)水平低下,下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制,也不适宜用GnRH-a降调节方案.本文主要对GnRH-a垂体降调节方案的不足及适用性进行探讨.
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卵巢低反应辅助治疗策略
尽管经过二十余年的努力,对卵巢低反应研究颇多.但针对卵巢低反应患者,尚无明确有效的治疗方案改善卵巢反应和临床助孕结局;而一些辅助治疗策略为临床医生提高卵巢低反应者助孕结局提供了方向.本文就卵巢低反应的辅助治疗进行文献综述,包括脱氢表雄酮(DHEA),生长激素,黄体期添加雌激素,重组黄体生成素预处理等.
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促性腺激素释放激素激动剂与拮抗剂方案扳机时机的探讨
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短效长方案作为经典的“金标准”方案,扳机(trigger)时机范围多在主导卵泡在17至22 mm,可获得稳定的妊娠结局.促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案作为一种新兴方案,广泛应用于临床.由于GnRH-ant方案和GnRH-a长方案作用机制及用药方案差异较大,扳机时机的选择非常关键.目前数据支持拮抗剂方案扳机时机与激动剂方案基本相同.推迟扳机可增加获卵数,MⅡ卵数和优胚率,但可能致孕酮升高,内膜提早发生分泌期改变,降低子宫内膜容受性.扳机时机的抉择需兼顾目标卵泡群的个数、大小,及内膜容受性等方面进行综合考虑.
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长效/短效GnRH激动剂长方案分别用于卵泡期/黄体期的临床效果比较
目的 比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在体外受精-胚胎移植中的治疗结局. 方法 回顾性分析2015年5月～2016年2月在本院行体外受精-胚胎移植的患者5 197例,其中A组:卵泡期长效GnRH-a长方案2 395例,B组:短效GnRH-a长方案2 802例,比较两种方案的临床特征及结局. 结果 两组间bFSH[(7.01±2.33 vs.7.20±2.34)U/L]、周期数(1.31±0.43 vs.1.12±0.41)、rFSH总量[(1 672.55±521.84)vs.(1 829.33±741.08)U]、HMG总量[(938.59±909.14) vs.(207.38±364.85)U]、促性腺激素(Gn)天数[(13.89±2.48)vs.(11.64±1.84)d]、HCG日E2[(13 033±7 909)vs.(18 267±10 277) pmol/L]、P[(3.14±1.87)vs.(2.82±1.49) nmol/L]、LH[(1.05±1.51) vs.(1.55±0.85)U/L]、内膜厚度[(12.11±2.49) vs.(11.75±2.38) mm]、≥16 mm卵泡数[(5.77±2.53) vs.(7.01±3.21)个],14～16 mm卵泡数[(2.92±2.26vs.2.75±2.21)个]、12～13 mm卵泡数[(2.92±2.29) vs.(2.1±1.91)个]、MⅡ卵泡数[(10.36±6.24) vs.(10.88±6.54)个]、2PN受精率(64.21％ vs.67.22％)、优质胚胎率(67.66％vs.74.05％)、着床率(45.34％ vs.37.68％)、临床妊娠率(63.72％ vs.52.67％)、流产率(8.41％ vs.11.55％)、宫外孕率(1.52％ vs.3.30％)差异具有统计学意义(P＜0.05),BMI、全胚冷冻率、取消率、获卵数、平均移植胚胎数、多胎率无显著性差异(P＞0.05);按年龄分层分析后,各年龄组中A组着床率(年龄＜35岁组:49.98％ vs.42.94％;年龄35～40岁组:38.57％vs.27.85％);及妊娠率(年龄＜35岁组:70.00％ vs.59.38％;年龄35～40岁组:57.14％ vs.42.24％);均显著高于B组(P＜0.05). 结论 与黄体期短效长方案相比,卵泡期长效GnRH-a长方案能显著提高着床率及临床妊娠率.
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卵巢高储备与卵巢高反应
卵巢高反应有可能发展成为卵巢过度刺激综合征(OHSS),后者是严重的医源性并发症之一,甚至威胁患者的生命.卵巢多囊样改变或多囊卵巢综合征患者被认为卵巢处于高储备的状态,是卵巢过度反应和OHSS的高危因素,因此在超促排卵前对卵巢的反应性进行预测显得尤为重要.由于内源性和外源性因素的存在,卵巢高储备的治疗结局是可以被改善的,卵巢高储备不等于卵巢高反应.
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降调节对血清抗苗勒管激素水平的影响及其临床价值
血清抗苗勒管激素(AMH)水平作为评估卵巢储备能力、预测卵巢反应性的有效指标,近年来已成为人类辅助生殖技术(ART)中的研究热点之一.垂体降调节是控制性促排卵(COH)过程中的重要步骤.本文将对垂体降调节是否会对血清AMH水平产生影响、及其临床意义和机制作一综述.
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卵泡输出率在预测卵巢对外源性促性腺激素反应性及妊娠结局中的应用
越来越多的学者提倡制定个体化的控制性促排卵(COH)治疗方案,而预测卵巢对外源性促性腺激素(Gn)的反应性是制定个体化COH方案的一个重要方面.以往的研究通常根据患者的年龄、血清基础FSH、抗苗勒管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)等因素来综合评价或预测患者卵巢的反应情况及妊娠结局,但以上这些指标在预测卵巢对外源性Gn的反应都存在一定的局限性.一项新指标 卵泡输出率(FORT)被认为在预测卵巢对外源性Gn的反应性具有重要价值.本文通过总结相关文献,对FORT在临床上的应用进行综述.
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妇女年龄和卵巢储备与反应的关系
卵巢储备是卵巢产生卵母细胞数量和质量的潜能,可间接反映卵巢功能.客观正确地评价妇女的卵巢储备功能,制定合理的IVF治疗方案对妊娠结局至关重要.临床研究报道多的卵巢储备功能评估指标有基础性激素、抗苗勒管激素(AMH)以及窦卵泡数等,其中任何一个指标都不能独立地预测卵巢反应性.在影响卵巢储备的所有因素中,年龄是首要因素,也是卵巢反应性的独立预测因子之一.本文综述了新的相关研究进展,以期指导临床,能准确地对年轻和高龄女性进行卵巢储备评估后,预测卵巢的反应性.
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卵巢功能减退患者采用自然周期或微刺激方案治疗策略及结局
目的 探讨卵巢功能减退患者,采用自然周期或微刺激周期体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的临床参数(获卵率、受精率、妊娠率),为临床治疗提供依据. 方法 从本生殖中心CCRM数据库中选取6 632例卵巢功能减退患者的临床资料,其中自然周期2 253例,微刺激周期4 379例,在月经第3天B超监测窦卵泡数目、直径,检查基础FSH、LH、E2值.窦卵泡直径＜8 mm,FSH＜16 U/L、E2＜280 pmol/L的患者,采用克罗米芬/加HMG微刺激促排卵,否则行自然周期.当优势卵泡直径＞15 mm,平均每个优势卵泡E2约等于1 100 pmol/L时,于当天20:30肌肉注射0.1 mg GnRH激动剂(GnRH-a)诱发排卵,34～36 h后取卵.在内膜达8～14 mm时行新鲜胚胎移植,否则行胚胎的玻璃化冷冻,待以后行自然周期移植. 结果 自然周期或微刺激IVF/ICSI治疗时,卵巢功能减退患者的每移植周期妊娠率为30％左右,随着治疗次数的增加,妊娠率没有明显改变,连续4周期累计妊娠率约46％. 结论 卵巢功能减退患者在自然周期/微刺激治疗中,妊娠率没有随着治疗次数的增加而下降,建议连续采用自然周期/微刺激治疗,节约治疗时间、提高累积妊娠率.年龄＞45岁的不孕症患者应适时终止自然周期/微刺激治疗,或改用供卵IVF治疗.
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小心促排过程促性腺激素过量使用
FSH是常用于不孕症治疗的促性腺激素.在控制性促排卵过程中,FSH水平应高于引起卵巢反应的阈值水平.但是,长时间高FSH水平会诱导多卵泡募集和超生理E2水平,使卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险升高,而且高E2水平与低出生体重和小于胎龄儿出生有关.因此,在控制性促排卵过程中要格外注意调整FSH剂量.
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卵巢低储备导致卵巢低反应?
在控制性卵巢刺激周期中,卵巢低反应(Poor Ovarian Response,POR)表现为卵巢对大剂量的外源性FSH反应性下降,导致获卵数减少,妊娠率下降;POR与卵巢低储备有一定的相关性.但是卵巢储备功能的检测对卵巢反应性的预测能力有限,即便是在理想的阈值时仍有10％～20％以上的假阳性率;首次IVF周期中卵巢对药物刺激的反应能够较好的提示卵巢的反应性,但前次卵巢低反应的患者再次发生POR的概率为62.4％.故卵巢低储备不一定导致卵巢低反应.
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GnRH-a降调节方案用于冻融胚胎移植内膜准备的适宜人群
影响冻融周期成功率的关键因素有胚胎质量、内膜容受性及胚胎与内膜同步性三方面,其中,胚胎因素占三分之一,而内膜因素占三分之二.因此,在冻融胚胎移植(FET)周期中,内膜准备方案的选择对于妊娠结局至关重要.目前冻融周期准备内膜的方案主要有:自然周期、人工周期、促排卵周期以及降调节人工周期等,需针对不同人群的特点进行选择.本文综述了降调节人工周期作为一种相对较新的冻融周期内膜准备方案,其适宜的人群及相关机制.
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高龄妇女卵母细胞发育和取卵技巧现况
我国高龄妇女群体对辅助生殖技术的需求极大.随着年龄增长,女性生殖功能衰退,对高龄妇女应用辅助生殖技术时亟需相应的调整.目前对高龄女性生殖功能的研究在生殖医学学术界仍为焦点话题之一,众多科研工作者的成果不断为我们揭示高龄女性生殖系统的变化机制及临床应对措施.本文通过对现有成果的摘要介绍,简述高龄妇女卵母细胞发育时的特点,且通过调整扳机(trigger)及取卵时机,临床医生有望在高龄妇女的辅助生殖周期中帮助患者获得更佳结局.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
