生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管紧张素转换酶2和血管紧张素转换酶基因多态性与妊娠糖尿病孕妇及正常孕妇血脂水平的相关性研究
目的 探讨血管紧张素转换酶2(ACE2)单核苷酸多态性位点rs2285666和rs2106809及血管紧张素转换酶(ACE)插入/缺失(I/D)多态性与妊娠糖尿病(GDM)孕妇及正常孕妇妊娠中晚期血脂水平的相关性. 方法 选取GDM孕妇344例,糖耐量正常(NGT)孕妇417例.采用聚合酶链反应(PCR)及聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测ACE2及ACE基因多态性,并于孕24～28周留取受试者空腹静脉血检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白a[Lp(a)]水平. 结果 GDM和NGT两组间ACE2 rs2285666、rs2106809和ACE I/D基因型及等位基因分布频率均无统计学差异(P>0.05).GDM患者的TG水平显著高于NGT孕妇[(2.69±0.95) mmol/L vs (2.38±0.81) mmol/L](P<0.05),HDLC水平显著低于NGT孕妇[(2.11±0.46) mmol/L vs (2.20±0.43) mmol/L](P<0.05).将受试者按ACE2 rs2285666、rs2106809ACE和ACE I/D基因型分组,ACE DD基因型组TC、LDLC水平高于ACE II组,分别为(6.33±1.09) mmol/L vs (6.05±0.96) mmol/L、(3.62±0.89) mmol/L vs (3.39±0.79) mmol/L(P<0.05),进一步将受试者分别按ACE I/D基因型分组,NGT组DD基因型受试者TC和LDLC水平明显高于II基因型组,分别为(6.46±1.20) mmol/L vs (6.06±0.95) mmol/L和(3.73±1.03) mmol/L vs (3.43±0.77) mmol/L(P<0.05),而GDM组各基因型组之间各血脂水平无显著差异. 结论 ACE I/D多态性与孕妇孕中晚期血脂水平有关,NGT组DD基因型孕妇比II基因型孕妇的TC、LDL水平高,GDM可能也存在ACE I/D多态性对孕妇妊娠中晚期血脂水平的影响.
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围绝经期妇女更年期症状、抑郁症状与雌激素受体β基因CA重复片段长度的关系
目的 探讨围绝经期妇女更年期症状、抑郁症状与雌激素受体β(ERβ)基因CA重复片段长度是否相关. 方法 2007年11月至2008年3月在我院妇产科门诊和社区选择围绝经期妇女,分别采用抑郁自评量表(SDS)和Kupperman评分评价抑郁症状和更年期症状.取空腹静脉血测雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH),提取DNA,采用聚合酶链反应(PCR)和基因扫描技术分析ERβCA重复片段长度.应用SPSS 11.5软件进行t检验、χ2检验、非参数检验. 结果 (1)共有165例妇女入选,平均年龄(51.21±3.67)岁.(2)无抑郁症状(SDS指数＜0.5)119例,轻度抑郁症状(SDS 0.5～0.59)22例,中度抑郁症状(SDS 0.6～0.69)15例,重度抑郁症状(SDS≥0.7)9例.抑郁症状组和无抑郁症状组的血清E2、FSH水平无显著差异.重度抑郁症状组CA重复片段长度明显低于无抑郁组和轻度抑郁组,有显著性差异(P=0.008和P=0.009).(3)按照改良Kupperman评分将样本分为三组:轻度(Kupperman改良评分≤15)77例,中度(评分16～30)63例,重度(评分≥31)25例.在绝经过渡期,轻度、中度和重度更年期综合征三组的E2逐渐下降,FSH逐渐上升,具有显著差异(P＜0.05).而绝经后期不存在这种变化.心悸症状者CA片段长度显著低于无心悸症状者(P＜0.01). 结论 围绝经期妇女抑郁症状、心悸症状可能与ERβ基因CA重复片段长度相关,与血清 E2、FSH无关.在绝经过渡期,更年期综合征严重程度可能与E2和 FSH水平有关.
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先兆流产患者不同给药方式黄体支持的疗效分析
目的 比较黄体支持的不同用药方式对先兆流产治疗的疗效. 方法 对93例妊娠早期先兆流产患者随机分组,肌注组38例肌注黄体酮(P)针剂,口服组55例口服P胶囊,并选择同期未使用任何药物的健康早孕妇女31例作为对照组,观察肌注组和口服组的保胎成功率;测定治疗前后血清P,雌二醇(E2)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)的变化,并与对照组进行比较. 结果 (1)93例患者中共78例保胎成功,肌注组保胎成功率87%,口服组82%,两组比较无显著差异(P>0.05).(2)78例保胎成功患者初次治疗一周前后血清P、E2、 hCG的日增长率的结果,P的日增长率口服组显著高于对照组和肌注组,肌注组显著高于对照组(P<0.05);E2和hCG的日增长率组间两两比较均无显著差异(P>0.05).(3)治疗1周后继续用药患者平均每隔1周测定P、E2、 hCG的变化,两组患者三项指标日增长率比较均无显著差异(P均>0.05). 结论 口服和肌注P对治疗先兆流产均有良好疗效.口服比肌注血清P值增长快,但相对生物利用度低,因此不能仅凭血清P浓度来判断药物治疗效果,结合E2、hCG以及B超监测等进行综合判断,可更客观全面地评价妊娠状态和药物疗效.
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单卵患者体外受精与卵胞浆内单精子注射授精方式的比较
目的 探讨仅获得一枚卵子的患者行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后受精率及妊娠率的差别. 方法 通过对本中心133个仅获得一枚卵的IVF治疗周期临床指标的分析,调查IVF与ICSI不同授精方式处理后受精率和妊娠率的差别. 结果 76个获得一枚卵IVF周期与57个获得一枚卵ICSI周期受精率和妊娠率均无统计学差异(73.7 % vs 82.5%,P＞0.05;10.5% vs 14.0%,P＞0.05);其中<38岁组受精率和妊娠率分别为(73.9 % vs 83.3%,13.0% vs 23.3% ),>38岁组受精率和妊娠率分别为(73.3 %vs 81.5%,6.7% vs 3.7% ),均无统计学差异(P＞0.05). 结论 对于仅获得一枚卵子进行IVF或ICSI授精方式,其受精率及妊娠率没有统计学差异.
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三种精子质膜完整性检测方法的比较
目的 对6-羧基二乙酸荧光素/碘化丙啶(6-CFDA/PI)双荧光标记方法进行改良并应用于人精子质膜完整性的检测,并与单用伊红Y染色、低渗肿胀试验(HOS)两种检测方法进行比较. 方法 随机选择30例本所人类精子库志愿者精液标本(密度≥20×106/ml、活力(a+b)≥50%),分别采用单用伊红Y染色、HOS和6-CFDA/PI双荧光标记试验检测精子质膜完整性. 结果 30例精液标本伊红Y染色活精子比率、HOS肿胀精子数比率、6-CFDA/PI双荧光标记结果分别为(68.8±7.6)%、(68.7±7.8)%和(67.9±7.8)%,两两比较,无显著性差异(P均＞0.05),但双荧光标记能显示死活精子的过渡状态.相关性分析结果显示,三种方法检测的活精子比率均与前向运动(a+b)精子呈显著正相关. 结论 6-CFDA/PI双荧光标记检测方法与单用伊红染色、HOS两种常用检测精子质膜完整性方法具有一致性,同时能鉴定出精子过渡的中间状态.
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Cryotop玻璃化冻融人类囊胚79例报告
目的 探讨玻璃化冷冻保存技术在人类囊胚冷冻复苏中的应用效果. 方法 将接受体外受精-胚胎移植患者第5天(D5)或第6天(D6)所获得的剩余囊胚进行Cryotop玻璃化冷冻保存,分析囊胚复苏后的复苏率、妊娠率及种植率等指标. 结果 玻璃化法冷冻囊胚共 224个周期、543个囊胚;玻璃化冷冻复苏 79个周期、142个囊胚、存活116个(81.7%);移植70个周期、116个囊胚,临床妊娠25个周期(35.7%),其中4例流产(16%),3例足月分娩3个正常新生儿,18例继续妊娠. 结论 Cryotop玻璃化冷冻法适于人类囊胚的冷冻保存,获得较理想的复苏率、妊娠率和种植率,流产率没有明显提高,在临床中值得应用和推广.
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彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)在子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊治中的临床价值. 方法 对住院治疗的9例CSP患者行彩超检查、动态观察;并在其治疗中通过彩超进行监测指导治疗. 结果 例8的彩超较典型,子宫前壁下段瘢痕部位见胎囊暗区,周边血流丰富;例6虽前壁下段有暗区,而暗区周边及内部却未见血流信号;例1～5和例9示子宫下段瘢痕部位不均质不规则团块,周边血流丰富,呈高速低阻血流图;例7子宫大,宫腔内多个不规则无回声区,示宫腔积血.例2、例8、例9治疗期间彩超动态观察,当提示包块周边血流不丰富时行清宫术. 结论 彩超可作为CSP主要的诊断依据;并在治疗中起指导作用.
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59例行体外受精-胚胎移植治疗患者的染色体核型分析
目的 探讨染色体核型变异与不孕不育、不良孕史、生精异常的关系,以及通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后的妊娠结局. 方法 对经过IVF-ET助孕治疗的59例不孕不育患者的染色体核型变异进行分析. 结果 59例染色体核型变异中大Y 9例,妊娠5例,占(5/9);小Y 13例,妊娠8例,占62%(8/13);臂间倒位9例,妊娠6例,占(6/9);D、G组短臂随体变异16例,妊娠7例,占44%(7/16);次缢痕变异12例,妊娠4例,占33%(4/12).妊娠总数为30例,占51%(30/59),分娩28例,男活婴19例、女活婴17例,未见明显出生缺陷. 结论 Y染色体变异、D组和G组短臂随体变异、次缢痕变异、臂间倒位与不孕不育、精子生成异常、不良孕史具有相关性,IVF-ET技术对染色体异态的不孕患者的治疗具有积极作用.
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子痫前期患者胎盘组织中miRNA-152和miRNA-377的表达
目的 探讨微小RNA(microRNA,miRNA)在子痫前期患者和正常产妇胎盘组织中的表达差异,及其在子痫发病中的作用. 方法 收集子痫前期患者和正常产妇胎盘组织并提取RNA;采用miRNA特异引物进行反转录;荧光实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测miRNA-152(miR-152)和miR-377基因的表达量. 结果 在子痫前期患者胎盘组织中miR-152表达升高, miR-377表达降低. 结论 子痫前期患者胎盘组织中存在特异miRNA的差异表达,其发病可能受miRNA的调控.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症(AM)疼痛的效果、并发症以及影响疗效、续用率的因素. 方法 回顾性分析2004年1月至2008年10月在本院放置LNG-IUS治疗中、重度痛经的AM患者83例.分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组和直接放置组,分别在放置后3个月、6个月、1年、2年、3～5年随访,观察CA125值,子宫体积,疼痛及月经情况、续用率等. 结果 在6个月、1、2及3～5年随访中直接放置组和GnRH-a组CA125、子宫大小、疼痛评分均较放置前组明显下降(P<0.05),但是直接放置组在3个月时子宫体积变化较放置前无明显差异,CA125值、疼痛缓解情况较放置前组有统计学意义,GnRH-a组在3个月时痛经缓解有效率明显高于直接放置组(35/39)vs(24/35),(P=0.04).放置LNG-IUS后经期延长和不规则出血,3个月时分别为50%和22.97%,6个月时为37.04%和11.1%,1年时为25.9%和11.1%.随着放置时间的延长,患者不规则出血和经期延长情况有所好转.分别在3个月、6个月、1年时比较两组不规则出血和经期延长情况,无统计学差异.两组总的续用率6个月为88.6%;1年为74%.单因素分析发现仅LNG-IUS在宫腔内的位置情况与续用率明显相关. 结论 LNG-IUS在缓解AM痛经症状的长期疗效是显著的.术前应用GnRH-a不能减少不规则出血时间,但可作为诱导用药在LNG-IUS完全起效前联合使用,提高疗效.续用率与置器后位置显著相关.
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腹型肥胖与多囊卵巢综合征
腹型肥胖、超重和肥胖是多囊卵巢综合征(PCOS)的常见症状.腹型肥胖和胰岛素抵抗可能引起卵巢和肾上腺分泌过多的雄激素,而雄激素过多分泌本身就可引起脂肪向腹部沉积.PCOS患者内脏脂肪的新基因组学和蛋白组学研究发现其基因表达和蛋白质组成存在异常.本文综述了有关雄激素过多引起腹壁脂肪沉积,进一步促进PCOS患者卵巢和肾上腺雄激素的过多分泌的机制.
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子宫内膜细胞生长和分化中基质-上皮相互作用的研究进展
子宫内膜由上皮、基质细胞等成分构成,它们之间的相互作用在子宫内膜周期性变化中的作用机制还不清楚.近年来,随着各种新技术的出现,对于子宫内膜功能的分子机制有了更深入的认识.深入研究基质-上皮相互作用具有重要意义,不仅可以揭示子宫内膜发生、生长、分化的过程,而且可以对子宫内膜异位症和子宫内膜癌等内膜相关疾病的防治提供有效的手段.本文就子宫内膜基质-上皮相互作用在子宫内膜增殖和分化中的研究,参与基质-上皮相互作用的重要因子,以及基质-上皮相互作用在子宫内膜相关疾病中研究的新进展进行简要综述.
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宫颈病变早期筛查方法的新进展
宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一,有效的筛查和早期诊断方法可大大降低其发病率和死亡率.目前国内外常用的早期实验室诊断,包括宫颈细胞涂片形态检测、人乳头瘤病毒(HPV)检测、分子细胞遗传学检测等.本文重点介绍荧光原位杂交(FISH)技术检测子宫颈上皮脱落细胞人端粒酶基因(TERC gene)的异常表达在宫颈癌早期诊断中的进展.
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女性盆底重建Prolift手术的解剖学研究
针对盆底功能障碍性疾病的手术包括传统的阴式子宫切除加单纯阴道前后壁折叠修补术、采用自身组织进行修复的曼氏手术、骶棘韧带固定术和髂尾肌筋膜悬吊术等.近年较为推崇的全盆底重建手术,系盆腔盲法穿刺并于阴道内放置网片的微创手术,该术式具有疗效好、手术时间短及术后恢复快的特点.本文就Prolift手术的产生过程与解剖学路径进行阐述.
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雷洛昔芬与苯甲酸雌二醇对人乳腺组织雌激素硫酸转移酶的影响
目的 观察雷洛昔芬和苯甲酸雌二醇对植入裸鼠的人乳腺组织雌激素硫酸转移酶(EST)表达的影响. 方法 15例正常乳腺组织植入75只裸鼠.每例标本分5份,分别植入5只裸鼠后分为5组:对照 (Ⅰ组)、苯甲酸雌二醇 1 mg/kg (Ⅱ组)及雷洛昔芬0.3 mg/kg (Ⅲ组)、3 mg/kg (Ⅳ组)、30 mg/kg (Ⅴ组).给药30 d 后取出移植的乳腺组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测EST mRNA的表达. 结果 与I组相比,Ⅱ组EST mRNA表达升高;半定量 EST mRNA约为对照组的2倍(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三组EST mRNA表达与I相比无显著性差异(P>0.05). 结论 剂量1 mg/kg的雌激素上调EST 表达,雷洛昔芬对正常乳腺的EST表达无影响.
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子宫下段剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析
近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发生率有增多趋势,其具有的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫.为此分析了本院自2001年9月至2007年9月收治的12例CSP患者临床资料,并对其临床表现、诊断与处理等方面进行探讨,现报道如下.
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109对不育症夫妇相关因素调查分析
据世界卫生组织预测,21世纪不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病.我国不育症患者占已婚育龄夫妇的6%～10%.近年来,由于生活节奏加快、工作压力增加、环境污染恶化以及饮食结构改变等,不育症的患病率呈逐年上升趋势.本研究对2008年5月至10月在我院诊治的109对不育症夫妇相关因素及病因进行调查和分析,旨在了解不育症相关因素及病因构成状况,为制定不育症的预防与治疗策略提供参考.
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子宫内膜异位症318例治疗的临床分析
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是子宫内膜种植在子宫腔以外的部位而产生的一系列病变,以痛经、慢性盆腔痛和不育为主要临床表现,属于良性病变,但具有浸润、转移、复发等恶性生物学行为.近年来其发病率呈明显上升趋势,生育期妇女发病率达10%,而不育症患者中约占30%～45%[1].卵巢是EMS的好发部位,盆腔EMS伴不育患者在保守性手术后如何提高妊娠率,减少复发率,是目前急需解决的问题.本文收集本院2003年7月至2008年2月因盆腔EMS伴不育行腹腔镜手术治疗318例患者的临床资料进行分析.
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胎盘早剥22例分析
胎盘早期剥离是指妊娠20周后至胎儿娩出前,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,为临床较少见的产科急症之一.但严重威胁孕妇及胎儿生命安全,母婴的死亡率明显高于正常孕产妇.预防和早期诊断胎盘早剥是降低围产儿死亡的关健.本文回顾分析22例胎盘早剥病例,以期提高对胎盘早剥的早期诊断及防治水平.
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冷冻平衡液及保护剂的不同组合对小鼠未成熟卵母细胞OPS法冷冻效果的影响
超低温冷冻保存小鼠卵母细胞的研究开始于20世纪50年代,此后研究者对各种动物的卵母细胞冷冻保存进行了探索,但其效果远不及胚胎冷冻水平.自从1998年Vajta等[1]发明了OPS法(open pulled straw, OPS)成功地冷冻保存了牛卵母细胞和囊胚以来,OPS法已成功地应用于小鼠成熟卵母细胞[2]、原核胚[3]、2-cell胚[4]等的冷冻保存,认为该冷冻方法是一种比较理想的玻璃化冷冻法.本实验采用改良的OPS法,以解冻后形态正常率和成熟率为判定指标,探讨冷冻溶液的不同组合、两种渗透性抗冻保护剂的配比对小鼠未成熟卵母细胞冻后生存性的影响,以期为人类卵母细胞玻璃化冷冻提供有效的动物模型试验.
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三种生精障碍动物模型组织形态学表现的比较分析
1992年丹麦学者Carlsen等[1]和Giwercman等[2]首先报告人精子数目在过去50年中降低40%以上,继而许多国家报告了本国精液质量下降的数据[3],我国存在同样的问题[4],且有低龄化的倾向[4,5].人类精液质量的下降,导致男性不育明显增多和男性生育质量的下降,并关系到出生人口素质和种族繁衍质量.探讨改善提高男性精液质量的技术方法和药物,建立较理想的病证动物模型是此领域取得突破的第一步.为此,我们通过观察3种少精子症和无精子症造模方法的组织形态学表现,比较分析了其生精障碍的可能作用机理和早期受损程度的差异.
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合并宫颈糜烂的不育患者单纯治疗宫颈糜烂后妊娠的临床观察
在不育症的病因中,女方因素占40%～55%,男方因素占25%～40%,夫妻双方因素占20%,免疫和不明原因约占10%[1].宫颈糜烂(柱状上皮外移)是妇科临床常见病症.为此对我院经自凝刀射频治疗宫颈糜烂后部分不育症患者妊娠进行分析.
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常规体外受精失败后补救卵胞浆内单精子注射治疗39例分析
在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中完全不受精或低受精率(受精率≤25%)的发生率约为10%～20%[1].补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)作为受精失败的一种补救措施在临床应用已有十余年,虽然有获得妊娠的报道[2],但其临床应用价值目前还存在争议.本文回顾性分析了我院生殖医学中心2004年1月至2008年12月常规IVF周期完全不受精或低受精率的39个周期,与同期实施ICSI的719个周期进行比较,对补救ICSI周期可能影响妊娠的因素进行分析,以探讨实行补救性ICSI的临床应用价值.
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放置宫内节育器后经后期点滴出血112例子宫内膜分析
宫内节育器(IUD)是一种长效节育措施,安全有效.主要副作用是置器后经量增多、经后期点滴出血.据文献统计,经后期点滴出血约占41%左右[1],这是中断使用的主要原因.目前多采用抗炎、抗纤溶治疗,但效果不佳.为了探讨产生这些副反应的原因,寻求有效的治疗方法,本单位从2004年10月至2007年6月,对因症取器的112例对象,于卵泡中期取器同时刮取子宫内膜进行病理分析,为临床治疗提供依据.
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中药疏通利配合通液三联治疗输卵管阻塞性不育症的临床应用研究
我站对9年来就诊治疗的不育症868例,均行子宫输卵管造影术(HSG,为防止误诊,术前肌注阿托品0.5 mg),证实为双侧输卵管阻塞者232例(单侧阻塞未计算入内),占26.7%,经治疗取得满意效果,现报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
