生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解偶联蛋白2在蜕膜巨噬细胞活性调控中的作用及与复发性流产的关系
目的 探讨蜕膜巨噬细胞解偶联蛋白2(UCP2)表达、细胞内活性氧(ROS)、吞噬活性之间的关系及其在原因不明复发性流产发病中的作用.方法 采用免疫磁珠法分离11例原因不明复发性流产患者和12例正常早孕妇女蜕膜巨噬细胞,流式细胞技术检测两组蜕膜巨噬细胞UCP2的表达、细胞内ROS水平;同时检测巨噬细胞吞噬活性.结果 蜕膜巨噬细胞UCP2表达与细胞内ROS水平负相关(r=-0.572,P<0.01),与巨噬细胞吞噬活性负相关(r=-0.462,P<0.05).与正常早孕妇女比较,原因不明复发性流产患者蜕膜巨噬细胞UCP2表达明显下降,细胞内ROS水平升高,其吞噬活性增强.结论 UCP2通过控制巨噬细胞内ROS水平,调节细胞活性,在维持正常妊娠免疫耐受和原因不明复发性流产发病中起重要作用.
关键词： 复发性流产 解偶联蛋白2 活性氧 -
控制性超促排卵对不育妇女肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响
目的 观测控制性超促排卵(COH)技术对不育妇女肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,探讨COH过程中RAAS的变化规律.方法 48例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女,以自身自然周期作为对照,比较自然周期与促排卵周期在不同时点血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的变化.结果 COH周期中血清雌二醇(E2)和孕激素(P)水平在人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日明显升高,且显著高于自然周期(P<0.05);RAAS不同成分于自然周期各时点检测值差异无显著性(P>0.05);在hCG注射日后COH周期RAAS各成分各时点检测值均明显升高,且显著高于自然周期(P<0.05);未妊娠妇女间隔一个月后月经来潮日,血清RAAS各成分水平恢复至自然周期月经期水平;RAAS成分的变化与E2水平均呈正相关(P<0.01),与P水平均无相关性(P>0.1);经二元回归统计显示RAAS成分与E2+P呈正相关(P<0.01),且与E2+P的相关系数较单纯E2高.结论 IVF-ET中,使用的COH技术普遍导致RAAS成分升高,且与E2及E2+P水平的变化相关,提示RAAS的浓度变化还依赖于性激素(尤其为E2)水平的变化.
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获单卵或双卵周期体外受精方式对治疗结局的影响
目的 比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种授精方式对周期获卵数仅为1～2个患者的治疗结局的影响.方法 回顾性分析胚胎移植(ET)168个周期获卵数仅为1～2个的卵巢低反应患者的资料,比较常规IVF组和ICSI组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等情况.结果 ICSI组受精率高于IVF组(分别为83.7%和63.8%,P<0.05); IVF组有24.5%周期的卵子全部不受精,高于ICSI组的9.7%(P<0.05);而卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率两组间差异无统计学意义(P>0.05).≥35岁、精液参数不正常时,ICSI组受精率高于IVF组(分别为83.9%和55.6%,P<0.05);IVF组有34.8%周期的卵子全部不受精,高于ICSI组的14.3%(P<0.05);而卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率,两组间差异无统计学意义(P>0.05).≥35岁、精液参数正常时及<35岁、精液参数正常或不正常时受精率、卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率,两组间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论鉴于获卵数为1～2个的周期采用ICSI治疗并不能提高其优质胚胎率、临床妊娠率.因此我们不建议全部行ICSI治疗,男方精液参数正常或处于临界状态建议行IVF治疗.
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染色体变异与生殖异常的关系
目的 探讨染色体变异与生殖异常的关系.方法 对1,856例来诊的生殖异常患者的行染色体检查,其中对D/G组染色体着丝粒区(cen)和随体区增加(ps+)、副缢痕区增加(qh+)、9号染色体的臂间倒位(inv9)、Y长臂的增加(大Y或Yqh+)和减少(小Y或Yqh-)等染色体变异进行回顾性分析.结果 1,856例患者检出染色体变异96例,检出率为5.2%;其中具有临床表现的共66例,占68.8%.各种类型染色体变异检出例数和检出率、具有临床表现的例数和构成比分别为:大Y32例、检出率1.7%,具有临床表现22例、构成比33.8%;小Y12例、检出率0.6%,具有临床表现10例、构成比15.4%;inv(9)17例、检出率0.92%,具有临床表现12例、构成比18.5%;ps+19例、检出率1.0%,具有临床表现13例、构成比20.0%;qh+增加16例、检出率0. 9%,具有临床表现9例、构成比13.8%.结论 染色体变异与生殖异常的关系密切.
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人卵裂期胚胎玻璃化冻融体外培养时间对妊娠结局的影响
目的 研究人卵裂期胚胎玻璃化冻融体外培养时间对妊娠结局的影响.方法 对我中心进行的解冻胚胎数不超过3枚,解冻胚胎全部存活并全部移植的274例患者分为当日移植组(A组)和次日移植组(B组),比较组间临床妊娠率、种植率和流产率.结果 胚胎龄为第2天(D2)的共163个周期,其中A组130个周期,临床妊娠率、种植率和流产率分别为:23.08%、11.71%和6.67%,B组33个周期,临床妊娠率、种植率和流产率分别为:27.27%、11.84%和11.11%;胚胎龄为第3天(D3)的共111个周期,其中A组94个周期,临床妊娠率、种植率和流产率分别为:36.17%、19.35%和8.82%,B组17个周期,临床妊娠率、种植率和流产率分别为:35.29%、20.45%和16.67%.D2和D3胚胎当日移植组和次日移植组之间的临床妊娠率、种植率和流产率均无统计学差异.结论 延长体外培养时间不显著影响玻璃化冻融卵裂期胚胎的发育潜能,可根据需要灵活安排玻璃化冷冻胚胎的解冻时间.
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促性腺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中的应用探讨
目的 探讨促性腺激素(Gn)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的种类及剂量应用方案.方法 回顾性分析2004年7月至2008年6月我院生殖中心收治PCOS患者的IVF-ET或ICSI治疗周期238个.根据Gn使用不同分为重组人卵泡刺激素(r-FSH)组和r-FSH+人绝经期促性腺激素(HMG)组,比较两组血清激素水平、卵巢反应性和治疗结局相关指标.根据卵巢过度刺激征(OHSS)发生程度分组,比较各组间获卵数、Gn用量和时间.结果 r-FSH+HMG组Gn用量及时间显著高于r-FSH组.两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎数经t检验均无统计学差异.两组临床妊娠率、流产率、OHSS发生率、因OHSS致移植取消率经卡方检验均无统计学差异.获卵数Ⅱ、Ⅲ度OHSS组间无显著差异,但均显著高于Ⅰ度和未发生OHSS组.OHSS各组间Gn用量、时间经方差分析无统计学差异.结论 对使用FSH后卵巢反应欠佳的PCOS患者,加用HMG是一种有效且安全的超促排卵方案.PCOS患者预防OHSS发生在于个体化的促排卵方案和严密监测.
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宫颈上皮内瘤变锥切术后病理切缘阳性患者的处理
目的 探讨因宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm, CIN)行锥切术后病理切缘阳性患者的进一步处理.方法 对1990年1月至2005年9月因CIN在北京协和医院行宫颈锥切术675例患者的病历,详细分析其中术后病理切缘阳性的72例患者的处理情况.结果 宫颈锥切术后病理标本切缘阳性发生率为10.7%(72/ 675).72例中保留子宫定期随诊21例(29.2%),进一步治疗51例(70.8%).CINⅠ2例,CINⅡ3例均随诊无复发; CINⅢ37例,术后随诊14例,其中1例发展为浸润癌,1例发现低度上皮内瘤样病变,病变持续或进展的发生率为14.3%(2/14),进一步手术治疗23例;微小浸润癌11例, 1例切缘病变为CIN Ⅲ随诊无复发,余10例手术治疗;浸润癌16例,1例随诊且进展.结论 宫颈锥切病理标本切缘为CINⅠ～CINⅢ阳性的患者可以进行术后随访,但内外切缘均有CINⅢ的患者,复发可能性大.微小浸润癌切缘为CINⅢ及以下病变的患者可行全子宫切除术,但切缘仍有微小浸润癌灶应行再锥切或按Ⅰb期处理.宫颈锥切后诊断为浸润癌者均应按浸润癌行规范化治疗.
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58例阴道壁囊肿的临床病理学特征分析
目的 探索良性阴道壁囊肿的临床病理学特征.方法 回顾总结北京协和医院妇产科2000年以来住院诊治的阴道壁囊肿病例,对患病年龄、症状、部位、大小、手术方式以及病理结果进行分析.结果 总结完整病历58份,患者年龄19～71岁,平均(40±10)岁,高峰发病年龄位于30～40岁(25例,43.1%).49(84.5%)例无临床症状,其中16例是在诊断其他妇科疾病时发现阴道壁囊肿.9(15.5%)例阴道壁囊肿引起临床症状,分别为阴道胀痛/不适(5例)、性交后出血/不适(3例)以及下腹痛(1例).23例(39.7%)囊肿位于阴道前壁.57例(98.3%)进行了阴道壁囊肿切除术,1例术中发生膀胱损伤.阴道壁囊肿的病理主要为Mullerian囊肿19例(32.8%)、Gartner囊肿18例(31.0%)和表皮包涵囊肿10例(17.2%).尿道憩室误诊为阴道前壁囊肿1例(1.7%).结论 阴道壁囊肿大多数为良性无症状,多在妇科体检中发现.以Mullerian囊肿、Gartner囊肿和表皮包涵囊肿为常见,进行阴道壁囊肿切除治疗.阴道前壁囊肿应警惕尿道憩室.
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原位杂交检测乙肝病毒携带者精子中乙肝病毒-DNA的研究
目的 通过检测乙肝病毒携带者经辅助生育技术洗涤后的精子是否携带有乙型肝炎病毒,从而判断是否存在经精子传播乙型肝炎的可能性.方法 用地高辛标记,针对乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)设计的探针,对来我院要求行辅助生育治疗的20例乙肝病毒携带者的精子,经洗涤离心上游后进行检测.结果 发现8例携带者精子中有乙肝病毒DNA,分布于精子的头部,阳性精子计数占每片精子总数的3‰～10‰.结论 经辅助生育技术洗涤后的乙肝病毒携带者的精子仍可传播HBV-DNA.
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体外受精后6 h应对受精失败的补救措施探讨
目的 比较分析体外受精(IVF)后6 h补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)和half ICSI应对受精失败的优劣.方法 16例IVF完全受精失败周期采卵当日选取4个卵母细胞行ICSI,其余卵行常规IVF(half ICSI组);39例IVF完全受精失败周期在常规IVF后6 h补救ICSI(6 h补救ICSI组),比较两组的实验室指标.结果 6 h补救ICSI组的受精率和冷冻胚胎比率显著高于half ICSI组,(分别为P<0.01、P<0.05);两组的卵裂率和优质胚胎比率无显著差异,妊娠率、种植率和累积妊娠率也无显著差异.结论 IVF后6 h补救ICSI可应用在所有IVF周期,ICSI指征明确;half ICSI只能应用于不明原因不孕患者.工作中经患者知情同意后,在优先选择IVF后6 h补救ICSI的前提下,结合应用half ICSI,可提高受精失败患者的临床结局.
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细胞凋亡与胎儿神经管发育缺陷
目的 探讨胎儿神经管畸形(NTDs)发育过程中胎盘和神经组织细胞凋亡的发生规律.方法 采用原位末端标记技术检测孕16～39 w神经管畸形儿胎盘绒毛组织和中枢神经组织的细胞凋亡.结果 脊柱裂暴露处脊髓组织细胞凋亡指数大于非暴露处脊髓组织的凋亡指数(P<0.05).无脑儿胸段脊髓细胞凋亡指数与非无脑儿胸段脊髓细胞凋亡指数无统计学差异(P>0.05).NTD儿胎盘绒毛组织细胞凋亡指数明显大于正常胎盘绒毛组织的细胞凋亡指数(P<0.01).结论 NTD儿未闭合处的脊髓组织和胎盘绒毛组织的细胞过度凋亡,与胎儿神经管畸形的发生有关.
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不育症患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术101例分析
目的 评估腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗不育症患者的临床效果.方法 回顾性分析2004年3月至2008年12月我科收治的不育症伴子宫肌瘤的患者101例,经腹腔镜下手术治疗效果及术后妊娠率.结果 101例子宫肌瘤剔除术均在腹腔镜下完成,术后妊娠43例(44.8%),分娩30例(31.3%).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对不育症伴子宫肌壁间或浆膜下肌瘤患者有很好的治疗效果,创伤小、术后恢复快、住院时间短.
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体外受精-胚胎移植妊娠数目与母儿结局分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠数目与母儿结局的关系.方法 回顾性分析我中心2005年1月至2007年9月IVF-ET术后受孕322例,比较单胎妊娠及多胎妊娠母儿结局.结果 临床妊娠322例,分娩243例,多胎妊娠率为27.6%(89/322).多胎妊娠各种并发症中妊高征发生率高(25.42%),多胎妊娠组其卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及胎膜早破、妊高征等妊娠并发症的发病率均明显高于单胎妊娠组(P<0.05),单胎妊娠者其孕龄及新生儿出生体重均大于双胎妊娠者(P<0.01).结论 IVF-ET术后多胎妊娠率较高,多胎妊娠者其OHSS、胎膜早破、妊高征等并发症及早产、低出生体重儿发病率均较单胎妊娠者高,应限制胚胎移植数目以改善IVF-ET妊娠后母儿结局.
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空卵泡综合征研究进展
空卵泡综合征指在促排卵周期或自然周期中,排卵前卵泡发育良好,但经反复抽吸和冲洗仍未获得卵母细胞.本文就其病因、预防、治疗、预后几方面进行综述.
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骨桥蛋白与妇科肿瘤的研究进展
骨桥蛋白是一种分泌型磷酸化糖蛋白,广泛存在于人体的组织及体液中,具有多种生物学功能,与肿瘤的生长、增殖、侵袭和转移密切相关,被认为是一种新的肿瘤标志物.近年来越来越多的研究表明骨桥蛋白在妇科肿瘤中的功能和作用.本文概述了骨桥蛋白的生物学特性及其在妇科肿瘤转移中的机制,阐述近年骨桥蛋白与妇科肿瘤相关性的研究及其在妇科肿瘤的早期诊断、疗效评价和预后监测的临床意义.
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运动员性别鉴定研究进展
运动员性别鉴定经过了从初的体格检查到染色体、基因、激素水平检测的过程,与性发育相关的认识仍在不断进步中,任何一项检查都不是唯一的金标准.我们认为应该综合体格检查、染色体、激素多因素综合考虑,给运动员更公平,更人性化的评判.
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冻融兔卵母细胞培养不同时间再激活效应的研究
目的 探讨冻融兔卵母细胞行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后,不同培养时间、不同激活方法,卵母细胞受精及胚胎发育能力.方法 共收集兔卵母细胞470枚,玻璃化冷冻,解冻行ICSI后培养半小时,分为3组激活:组1 (n=46):钙离子激活;组2 (n=40):氯化锶(SrCl2)激活;组3 (n=33):无水酒精激活;再同样方法解冻一部分卵母细胞,ICSI后培养1 h,分为2组激活:组4 (n=30):钙离子激活;组5 (n=26):氯化锶激活;对照组(n=39):ICSI后直接培养,不激活.各组得到的囊胚玻璃化冷冻,受体兔HCG准备后,胚胎解冻后移植.结果 卵母细胞解冻行ICSI后,组5的卵母细胞受精率、分裂率和囊胚形成率高,分别为53.8%,26.9%和7.7%,所获囊胚的母兔可能怀孕.结论 冷冻卵母细胞解冻行ICSI后,适当延长培养时间,使用合适的激活方法可能会提高卵母细胞的受精以及早期胚胎发育能力.
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miR-128真核表达载体的构建及功能的初步研究
目的 构建miR-128真核表达载体,研究其在神经胶质瘤细胞株U343表达及对U343细胞增殖的影响.方法 以人神经胶质瘤细胞株U343的DNA为模板扩增miR-128-1和miR-128-2的前体序列,将人miR-128-1(has-miR128-1)和人miR-128-2(has-miR128-2)基因克隆到真核表达载体pCR3.1,将pCR3.1-miR-128-1(p-128-1)和pCR3.1-miR-128-2(p-128-2)表达载体瞬时转染U343细胞,采用Northern印迹检测成熟的miR-128表达.将U343细胞接种96孔板,MTT法检测过表达miR-128对细胞增殖的影响.结果 p-128-1和p-128-2表达载体经酶切及测序鉴定正确;二者转染细胞后,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增结果显示,其能有效表达miR-128的前体;Northern印迹结果均能产生成熟态的miR-128.MTT检测结果在无血清培养和维甲酸处理的情况下,细胞的增殖能力明显下降.结论 成功构建了p-128-1和p-128-2的真核表达载体,转染神经胶质瘤细胞后能有效表达,miR-128基因过表达能抑制U343细胞的增殖.
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剖宫产术后再次妊娠280例分娩方式探讨
随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩成为产科临床常遇到的问题.因此,首次剖宫产后再次妊娠的分娩方式是一个值得关注的问题.本文对我院近9年剖宫产术后再次妊娠280例临床资料进行回顾性分析,以探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.
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187例先兆子痫母儿结局回顾性分析
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴健康,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,处理较为困难.先兆子痫是重度妊高征的一种类型, 孕≤34周先兆子痫称为早发性先兆子痫[1].早发性先兆子痫的母儿并发症发生概率较高,临床应引起足够重视.现将我院1998年1月至2009年1月收治的187例孕≤34早发性先兆子痫病例进行回顾性分析.结果报告如下.
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来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征伴不育的疗效观察
多囊卵巢综合征( PCOS),是无排卵性不育的主要原因.常规药物克罗米芬(CC)诱发排卵成功率较高,但妊娠率低,可能为CC抗雌激素的副作用使宫颈黏液变稠,子宫内膜变薄容受性差所致.而芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对芳香化酶有高亲和力降低外周雌激素,解除对下丘脑的负反馈,促进促性腺激素的分泌,诱发卵泡发育.
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透明带结构与受精结局的关系分析
透明带(ZP)是自初级卵泡早期阶段,由卵子和颗粒细胞共同分泌形成,由4种糖蛋白(ZP1、ZP2、ZP3、ZP4)交联形成的具有双折射性的三维网状结构.ZP糖蛋白在与精子识别及结合过程中起着重要的作用[1],精子进入质膜后激活卵,触发皮质颗粒释放,改变ZP结构,引起ZP反应从而阻滞多精子进入,保证单精子受精.
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阴道斜隔超声误诊一例
患者15岁,未婚,因下腹痛6 d就诊.患者平素月经规律,周期4～5/30 d,色红,量约50 ml,有痛经史,末次月经2008-01-08,性状同前.妇科检查:外阴正常,一指阴道妇检,阴道通畅,肛诊检查:宫颈后穹隆饱满,可及肿块约15 cm×10 cm,有触痛,边界尚清,张力较大.超声检查:盆腔见两个子宫回声,左侧子宫前位,约4.6 cm×3.1 cm×2.2 cm,形态规则,光点分布均匀,内膜居中,未见明显异常团块回声.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
