生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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误诊为隐睾的低促性腺激素性性腺功能减退一例分析及文献复习
低促性腺激素性性腺功能减退(IHH)与隐睾在临床诊断中容易混淆,应该做好鉴别诊断,以免误诊误治.我们报道一例22岁男性,因发育不良伴肥胖(BMI 30.61 kg/m2)求治,经过查体双侧阴囊内空虚,并经B超诊断为双侧隐睾,拟进行睾丸牵引固定术收入院,经过系统查体和生殖激素分析获得完整资料.嘱患者增加腹压并仔细查体,可在阴囊内高位触及发育极差的睾丸(容积约0.5 ml),结合FSH、LH及睾酮均显著低下,初诊为IHH.采用HCG(2 000 U肌肉注射,每周2次)联合十一酸睾酮胶丸(80 mg,每天2次口服)治疗2个月,患者自觉睾丸增大且已下降,检查阴囊内可触及明确的睾丸,容积约2.0ml.诊断性治疗结果表明,HCG联合睾酮能够有效治疗IHH患者的睾丸发育不良,并进一步明确了诊断.通过对本例误诊为隐睾的IHH病例诊治过程的分析并复习文献,探索了误诊原因及其危害,并制定出有效的治疗方案.
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不明原因复发性流产患者促甲状腺激素对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响
目的 探讨不明原因的复发性流产(RSA)患者促甲状腺激素(TSH)对其IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月就诊于我院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗并胚胎移植的87例不明原因的RSA患者,其基础甲状腺功能三项:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及TSH,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)均在正常范围内.根据研究对象的TSH水平分为两组:A组:0.27 mU/L≤TSH≤2.5 mU/L,62例;B组:2.5 mU/L＜TSH≤4.2 mU/L,25例.记录患者年龄、BMI、不孕年限、流产次数、双侧AFC数目、获卵数、MⅡ卵数、2PN胚胎数、可移植胚胎数及优质胚胎数,比较两组患者的妊娠结局. 结果 两组间获卵数、MⅡ卵数、2PN胚胎数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、早期流产率及活产率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 不明原因的RSA、甲状腺功能正常患者,其TSH水平高低对IVF-ET妊娠结局影响不显著.
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脂肪因子omentin-1与多囊卵巢综合征的相关性
目的 探讨脂肪因子omentin-1与多囊卵巢综合征(PCOS)糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指标、性激素的相关性.方法 选取2016年3月至2017年12月在我院生殖医学科就诊的120例PCOS患者,年龄在20～35岁,同时选取我院体检中心健康体检或单纯输卵管因素不孕女性128例为对照组,年龄在20～35岁.两组按照WHO肥胖标准分为正常体重组和超重/肥胖组.分别检测各亚组血清omentin-1水平及血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析omentin-1水平在PCOS组及对照组中的差异和在不同体质量指数(BMI)PCOS患者中的差异. 结果 (1)PCOS组血清omentin-1水平[(219.79±35.88)ng/ml vs.(274.37±60.79) ng/ml]显著低于对照组(P＜0.05);亚组统计分析显示,PCOS-超重/肥胖组血清omentin-1水平低;(2)相关性分析显示血清omentin-1与腰围、WHR、体重、BMI、FINS、TC、TG、HOMA-IR、LH呈负相关(r分别为-0.356、-0.148、-0.375、-0.361、-0.304、-0.267、-0.190、-0.284、-0.322);(3)多元逐步回归分析发现体重、腰围、TC、HOMA-IR是影响血清omentin-1水平的独立因素. 结论 脂肪因子omentin-1与腹型肥胖、脂代谢、胰岛素抵抗(IR)相关,可能通过参与IR的病理生理过程影响PCOS的发生发展.
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人工周期与刺激周期方案对PCOS患者冻融胚胎移植妊娠结局的比较
目的 探讨人工周期(OC+ GnRH-a)和刺激周期(来曲唑)两种内膜准备方案对行冻融胚胎移植(FET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2016年1月～12月于我院行FET的158例PCOS患者,根据内膜准备方案分为两组,短效口服避孕药(OC)+ GnRH-a人工周期组(人工周期组,70例)和来曲唑刺激周期组(刺激周期组,88例).比较两组的胚胎着床率、临床妊娠率、早期和晚期流产率以及活产率等. 结果 两组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础血清性激素(包括FSH、LH、E2)、IVF促排卵方案、促排药物使用剂量、获卵数、受精率、卵裂率及可用胚胎率均无显著性差异(P＞0.05);人工周期组患者移植胚胎的ICSI助孕率(52.86％)显著高于刺激周期组(36.36％)(P＜0.05),两组患者移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率以及平均移植次数均无显著性差异(P＞0.05);人工周期组的胚胎着床率(55.35％)显著高于刺激周期组(40.91％)(P＜0.05);两组的临床妊娠率、活产率、早期及晚期流产率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于行FET的PCOS患者采用OC+GnRH-a人工周期方案准备子宫内膜较来曲唑刺激周期方案能获得更高的胚胎着床率.
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促排卵过程中累积促性腺激素使用量对后续冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的 探讨辅助生殖技术促排卵过程中累积促性腺激素(Gn)用量对后续冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响.方法 收集2016年10月1日至2017年11月30日在我院生殖医学中心行冻融胚胎移植周期资料,共1 923个冻融胚胎移植周期纳入研究.根据促排卵过程中累积Gn用量将研究对象分为3组;A组(低剂量组);B组(中等剂量组);C组(高剂量组),采用单因素和多因素logistic分析探讨Gn累积用量对临床结局的影响. 结果 单因素回归分析结果显示,A、B、C3组的着床率(54.9％、52.1％、47.4％)和临床妊娠率(69.1％、66.8％、61.4％)均呈逐渐下降的趋势,且组间比较,均具有统计学意义(P＜0.05);流产率、异位妊娠率和继续妊娠率间均无统计学差异(P＞0.05);调整混杂因素,组间各项指标均无统计学差异(P＞0.05).平滑曲线拟合,Gn用量＞60支时,妊娠结局发生改变,以此进行分组,多因素分析显示极高值(Gn≥60支)组的着床率[β=-0.12,95％ CI(-0.24,-0.01)]和临床妊娠率[OR=0.52,95％CI(0.30,0.91)]随Gn用量的增加而显著下降(P＜0.05). 结论 促排卵过程中Gn累积用量超过60支(≥4 500 U),可能降低后续FET周期的着床率和临床妊娠率.
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20例嵌合型Turner综合征的辅助生殖助孕及相关文献复习
目的 探讨嵌合型Turner综合征患者的生育功能及辅助生殖助孕的方式. 方法 选择2011年4月至2017年10月于苏州市立医院生殖中心收治的20例因不孕症要求行辅助生殖助孕的嵌合型Turner综合征患者,回顾性分析临床资料、辅助生殖助孕治疗过程、妊娠结局及其子代核型. 结果 20例患者经过辅助生殖助孕,15例分娩正常核型子代(其中14例行IVF/ICSI,1例行PGS),1例孕早期稽留流产(绒毛染色体核型为47,XY,+13),1例生化妊娠,3例未孕(其中包括1例赠卵IVF). 结论 对于卵巢功能尚未衰竭的嵌合型Turner综合征患者,结合临床具体情况,可尊重患者意愿尝试自体卵母细胞的辅助生殖助孕,治疗前需知情同意、充分评估.
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注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值对PCOS患者IVF-ET助孕结局的影响
目的 探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期注射HCG日血清孕酮(P)水平及P与获卵数比值对多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕结局的预测价值. 方法 回顾性分析86例PCOS患者IVF-ET治疗的临床资料,根据妊娠结局分为临床妊娠组(49例)和未妊娠组(37例),比较两组患者的HCG日血清P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率等;按照HCG日血清P水平的不同分为＜1.90 nmol/L、1.90～3.80 nmol/L及＞3.80 nmol/L三组,比较三组患者胚胎发育情况以及妊娠结局;使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别对HCG日P水平及P/获卵数比值对PCOS患者助孕结局的预测作用进行分析,并对影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的因素进行Logistic回归分析. 结果 与临床妊娠组相比,未妊娠组不孕年限更长、体重指数(BMI)更高、HCG日P与获卵数比值更大,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析显示,HCG日P水平对PCOS患者助孕结局有预测价值,敏感度0.865、特异度0.653;HCG日P水平在1.90～3.80 nmol/L时临床妊娠率、优质胚胎率显著增高(P＜0.05).Logistic回归分析显示不孕年限(OR=0.791,P=0.046)、BMI(OR=0.841,P=0.011)、基础P水平(OR=1.146,P=0.039)和注射HCG日P水平(OR=0.187,P=0.023)与PCOS患者IVF-ET妊娠结局相关. 结论 PCOS患者不孕年限、BMI及注射HCG日P水平的增高对IVF-ET妊娠结局产生不利影响;HCG日P水平对PCOS患者助孕结局有预测价值.
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影响剖宫产后再孕妇女选择分娩方式的因素
目的 探讨影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠后孕妇选择分娩方式的因素. 方法 问卷式调查表对2014年7月1日至2015年12月31日在苏州大学附属第一医院建卡和分娩的瘢痕子宫孕妇1500人,及在院医务工作者1 500人,进行调研,并招募有意愿了解瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)且能够坚持参加孕妇课堂的瘢痕子宫夫妇23对进行系列性不同分娩方式的科普宣传,并随访观察终选择的分娩方式以及结局分析. 结果 (1)学历、是否接受过TOLAC宣教、对TOLAC的认知程度和周边是否有瘢痕子宫阴道试产成功(VBAC)病例是瘢痕子宫孕妇尝试TOLAC的独立影响因素(P＜0.05).(2)与专科医生相比,非妇产科专业的医护人员对TOLAC的认知度(63.45％ vs.100％)和赞同度(58.36％ vs.81.82％)均较低(P＜0.05);相较于临床医生,行政医技人员对TOLAC的了解度明显不足(47.37％ vs.66.16％)、赞同率也明显降低(33.55％ vs.60.10％)(P＜0.05).影响医护人员对于患者可否选择TOLAC的主要考虑包括:对怀疑子宫破裂者成功实施紧急剖宫产把握不大、不愿意承担一旦发生不良结局的后果(68.03％),产房是否有急诊手术室(52.98％),产房是否有专用麻醉师(24.58％),是否配备新生儿特护室(22.44％)以及孕妇及家属配合理解程度(19.77％).(3)通过宣教,23名瘢痕子宫妊娠妇女阴道试产意愿显著增加(54.55％ vs.8.69％,P＜0.05). 结论 对瘢痕子宫妊娠阴道试产相关知识的了解程度,以及医护人员对阴道试产的认知度和赞同度是影响瘢痕子宫孕妇再次分娩方式选择的重要因素;通过增加宣教可以增加无禁忌证的瘢痕子宫再次妊娠患者的阴道试产率.
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剩余胚胎来源的囊胚冻融移植周期临床结局分析
目的 探究IVF/ICSI新鲜周期D3移植和/或冷冻后剩余胚胎形成的囊胚的发育潜能,为临床囊胚培养策略及冻融移植周期胚胎选择提供数据支持. 方法 回顾性分析本中心2015年1月至2017年12月三年间年龄＜36岁患者共993个冻融移植周期的临床资料.比较分析新鲜周期D3移植和/或冷冻后剩余的胚胎继续培养形成的D5囊胚、D6囊胚与D3优质卵裂期胚胎在冻融移植周期中的种植率、临床妊娠率、早期流产率等指标. 结果 剩余胚胎继续培养的囊胚形成率53.75％、可利用囊胚率67.54％,冻融周期移植囊胚妊娠率62.54％;D5囊胚组的妊娠率(70.93％)和种植率(52.55％)显著高于D6囊胚组(分别为49.55％、34.43％)和D3优质卵裂期胚胎组(分别为55.49％、36.75％)(P＜0.05),而D6囊胚组与D3优质卵裂期胚胎组之间妊娠率和种植率无统计学差异(P＞0.05);三组间早期流产率无统计学差异(P＞0.05). 结论 新鲜周期D3移植和/或冷冻后剩余的胚胎继续培养,可获得良好的囊胚形成率;所形成的囊胚在冻融移植周期中也可获得一定的妊娠结局,尤其是D5的囊胚,提高了胚胎的利用率;冻融周期可首选D5囊胚进行复苏移植,利于在少的移植周期获得妊娠.
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GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机在高孕激素状态下促排卵方案患者中的应用
目的 研究高孕激素状态下促排卵(PPOS)的患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对IVF-ET结局的影响. 方法 回顾性分析2016年4月至2017年8月在武汉大学人民医院生殖中心行IVF/ICSI助孕的253例PPOS方案促排卵患者的临床资料,根据扳机方式分为双扳机组(GnRH-a联合2 000 U HCG,46例)和对照组(单纯使用10 000 U HCG,207例),比较两组患者的一般资料以及促排卵结局. 结果 两组患者的一般资料比较无显著性差异(P＞0.05);双扳机组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);获卵率[(1.33±0.80)％ vs.(1.02±o.55％)]及优胚数[(2.30±3.42)％ vs.(1.35±1.74)％]较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 PPOS方案促排卵的患者中,使用GnRH-a联合小剂量HCG双扳机诱发排卵可提高获卵率及优胚数.
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胚胎单基因病诊断患者辅助生殖累积妊娠率低的原因初探
目的 探讨胚胎植入前单基因病检测(PGT-M)患者辅助生殖累积妊娠率低的可能原因,为临床遗传咨询提供理论依据. 方法 回顾性分析我中心2016年7月至2017年6月期间的PGT-M患者,共31个促排卵周期,102枚胚胎,行高通量测序染色体筛查及单基因病诊断,为PGF-M组.同时收集同期的行胚胎植入前染色体非整倍性检测(PGT-A)患者,共90个周期,350枚胚胎,行高通量测序染色体筛查,为PGT-A组.将PGT-M组患者有效胚胎占比,从染色体筛查及单基因病诊断两个层面,分别与PGT-A组患者胚胎染色体筛查结果,以及单基因病孟德尔遗传规律预测结果比对分析. 结果 PGT-M组与PGT-A组在女方平均年龄、平均Gn使用量、平均Gn使用天数、平均获卵数等临床资料无显著性差异(P＞0.05);PGT-M组与PGT-A组染色体正常胚胎占比(45.74％ vs.48.29％)差异无统计学意义(P＞0.05);单基因病诊断完全正常的胚胎,实际占比显著小于理论占比(29.17％ vs.42.19％)(P＜0.05).综合染色体筛查及单基因病诊断结果,PGT-M组患者有效胚胎占27.45％,其中完全正常胚胎占12.75％. 结论 PGT-M患者胚胎由于较低的染色体整倍性概率及较高的单基因病致病概率,导致终有效胚胎数较少,进而使得累积妊娠率偏低.
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B类1型清道夫受体基因敲除雌鼠不孕相关机制的研究进展
女性不孕目前已成为一项常见的生殖健康问题,随着生活方式与疾病谱的改变,脂代谢紊乱与不孕之间的关联也逐渐为人们所发现和重视.B类1型清道夫受体是首个被明确的细胞膜上高密度脂蛋白受体,其基因敲除雌鼠表现为脂蛋白代谢异常及不孕,且人群研究的数据结果也证实该基因的某些突变与女性不孕相关.本文从B类1型清道夫受体的基本功能出发,结合该基因敲除雌鼠的多项病理表现,进而分析其不孕的相关机制,为女性不明原因的不孕提供一个新的诊治方向和思路.
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糖皮质激素调控胎儿宫内生长发育和出生体重的研究进展
糖皮质激素来源于肾上腺,在人体对环境应激压力的适应过程中扮演了重要的角色.在妊娠过程中,来源于母体的糖皮质激素通过胎盘对其胎儿的生长、发育和成熟发挥重要作用.正常生理情况下,糖皮质激素在胎儿出生前其活性会显著性急剧增加,从而促进胎儿肺部、肝脏等器官的成熟,为子宫外的生活做好准备.但是,当母体处于一种持续的环境应力中时,体内的糖皮质激素会适应性的升高,对宫内胎儿的生长发育产生负面效应.尤其是面对一些严重的应激反应,如缺氧、酒精摄取过量、营养不良、哮喘和焦虑等情况时,糖皮质激素的表达水平会显著升高,而过量的糖皮质激素暴露,将会影响到胎盘的血管生成以及营养转运功能,终导致胎儿宫内生长受限、低出生体重的发生,以及胚胎源性的成年疾病(如高血压、心脑血管疾病等)的发病风险增高.本文将从糖皮质激素的调控机制、致病机理以及长时程效应等方面展开详细综述.
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表观遗传修饰与胚胎着床
哺乳动物胚胎着床是指卵母细胞和精子结合受精直到孵化为囊胚并植入子宫内膜的过程.在受精后父母双方染色体重组是胚胎发育所必需的,大部分染色质结构的改变一直持续到胚胎着床,在这过程中发生许多表观遗传调控的生物学变化,如组蛋白修饰、DNA甲基化对子代染色体的重塑等,但对于这些修饰在亲代与子代之间的变化知之甚少.可以明确的是在哺乳动物早期发育中,遗传与表观基因组高度动态的变化息息相关.本文就表观遗传修饰在哺乳动物胚胎发育及着床方面进行阐述.
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冷冻保存对人类精子线粒体DNA的影响
目的 探讨常规精液冷冻技术对人类精子线粒体DNA的影响. 方法 收集符合精子库捐精条件的正式志愿者精液样品,将每份样品分为2份:1份进行精液冷冻复苏处理,为实验组;1份新鲜精液,为对照组.采用Markler计数板联合CASA法评估冷冻复苏前后精子活力;两组精液均采用实时荧光定量PCR和长链PCR技术,分别检测精子线粒体DNA的拷贝数和完整性. 结果 共收集22份精液标本,纳入志愿者年龄为(27.8±3.0)岁,禁欲天数(6.1±0.9)d;精液体积(5.0士1.5)ml,精子浓度(75.8±15.8)×106/ml,前向运动精子百分比为(68±6)％,总活动精子复苏率为(72±8)％.冷冻保存后,精子活力显著降低:前向运动精子百分比减少[(49.0±6.5)％ vs.(68.0±6.1)％,P＜0.05),平均路径速率(VAP)[(35.8±6.8)vs.(46.8±9.5),P＜0.05]、直线速率(VSL)[(27.3±3.3)vs.(35.1±8.3),P＜0.05]和曲线速率(VCL)[(57.6士6.9)vs.(91.8士10.2),P＜0.05]较前下降.与新鲜精液相比,冷冻复苏后精子的线粒体DNA拷贝数显著增加[(10.12士8.41)vs.(5.66士5.53),P＜0.05],完整性比较无统计学差异[(29.69±15.04)vs.(32.78±16.0),P=0.077].结论 在正式捐精志愿者人群内,常规精液冷冻技术降低精子活力,增加人类精子mtDNA的拷贝数,但未显著改变mtDNA的完整性.
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同一年龄段男性禁欲时间对精液质量的影响
目的 研究禁欲时间对生育年龄男性精液质量的影响. 方法 对2016年1月1日至2017年6月12日来我院就诊的10 544例男性的精液常规检查结果进行回顾性分析,年龄25～34岁,根据禁欲时间分为G1(＜2 d)、G2(2～＜4 d)、G3(4～＜6 d)、G4(6～≤7d)、G5(＞7 d)5组,对各组的精液常规参数进行分析. 结果 精液量、浓度、圆细胞数都随着禁欲天数的增加而显著升高(P＜0.05).pH值随着禁欲天数的增加而显著降低(P＜0.05).G2、G3、G4组之间的前向运动精子百分比无显著性差异(P＞0.05),但显著高于G1组和G5组(P＜0.05);随着禁欲天数的增加,圆细胞数呈上升趋势,其中G1与G2组之间的差异无统计学意义(P＞0.05),但G2、G3、G4、G5组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);精子总数随着禁欲天数的增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 处于生育年龄阶段的不育男性,精液常规参数在禁欲2～7 d范围内处于佳状态,其中前向运动精子总数在禁欲6～7 d时高.在进行辅助生殖技术治疗时,为获得数量多的前向运动精子,建议男方取精时间为禁欲第6～7 d.
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不同受精方式对畸形精子症患者体外受精结局的影响
目的 依据畸形精子症患者精子浓度来选择采用IVF或ICSI受精方式,探讨其对IVF-ET助孕结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月于徐州市妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗周期的畸形精子症患者,共计82个周期.根据畸形精子症患者精子浓度选择不同的受精方式,分为IVF畸形精子症组和ICSI畸形精子症组,其中精子浓度≥5×106/ml患者行常规IVF治疗(IVF畸形精子症组,44个周期),精子浓度＜5×106/ml的患者行ICSI治疗(ICSI畸形精子症组,38个周期),对照组为同期行IVF/ICSI-ET助孕治疗精子形态正常的患者,共605个周期(其中IVF对照组494个周期,ICSI对照组111个周期).分别比较IVF组内、ICSI组内和畸形精子症组内在年龄、不孕年限、子宫内膜厚度及妊娠结局(临床妊娠率、种植率和流产率)等方面的差异. 结果 IVF对照组与IVF畸形精子症组,ICSI对照组与ICSI畸形精子症组分别在年龄、不孕年限和移植日子宫内膜厚度均差异不显著(P均＞0.05);IVF对照组的种植率略高于IVF畸形精子症组,临床妊娠率和流产率均略低于IVF畸形精子症组,但均无统计学差异(P均＞0.05);ICSI畸形精子症组的临床妊娠率、种植率和流产率高于ICSI对照组(57.9％ vs.48.6％;33.8％ vs.29.5％;9.1％ vs.1.9％),但均无统计学差异(P均＞0.05);ICSI畸形精子症组的临床妊娠率、种植率高于IVF畸形精子症组(57.9％ vs.52.3％;33.8％ vs.27.3％),流产率低于IVF畸形精子症组(9.1％vs.13.0％)但均无统计学差异(P均＞0.05). 结论 畸形精子症患者精子浓度≥5×106/ml时,选择常规IVF是可行的.
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辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识
子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术(ART)成功的主要因素之一.在ART中遇到的各种异常子宫内膜,将会对胚胎着床产生不利影响.目前国内外尚无统一的异常子宫内膜诊疗的专家共识和临床指南.为了让临床医师在实施ART过程中更好地诊治异常子宫内膜,国内相关领域专家参考国内外现有的医学研究结果,结合我国具体情况,编写了“辅助生殖技术中异常子宫内膜诊治的中国专家共识”,以达到规范诊疗辅助生殖技术中异常子宫内膜患者的目的.
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输卵管性不孕诊治的中国专家共识
输卵管性不孕是女性不孕主要的病因之一,在治疗手段层出不穷的辅助生殖时代,为不同的患者制定个体化的治疗方案显得至关重要.为进一步规范我国输卵管性不孕患者的诊治方案,提高受孕几率,中华医学会生殖医学分会结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,提出输卵管性不孕诊治的中国专家共识.
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ICSI操作中增加显微操作皿对妊娠结局的影响
目的 探讨在ICSI过程中增加显微操作对ICSI助孕妊娠结局的影响. 方法 选取2016年1月至2017年7月在我中心行ICSI治疗的获卵数＞6枚的患者,共363个周期.本研究分为实验组(121个周期)和对照组(242个周期).实验组:在ICSI操作中应用两个操作皿,注射5枚卵母细胞更换一次操作皿,替换下来的操作皿置37℃培养箱内复温,两个操作皿交替使用.对照组:在ICSI操作中应用一个操作皿,每次注射5枚卵母细胞,操作皿重复使用.比较两组人群的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率等. 结果 实验组囊胚形成率显著高于对照组(27.82％vs.21.36％,P＜0.05);新鲜周期移植,实验组种植率比对照组高,但差异无显著性(40.00％ vs.32.28％,P＞0.05);实验组临床妊娠率显著高于对照组(65.38％ vs.51.52％,P＜0.05). 结论 两个ICSI操作皿的交替平衡使用可以增加囊胚形成率,改善妊娠结局.因此获卵数过多时建议配备两个ICSI皿,以期获得更好的妊娠结局.
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卵泡液中游离线粒体DNA提取和定量方法的研究
目的 探讨影响卵泡液中游离线粒体DNA(cfmtDNA)提取和定量的因素即卵泡液处理和冷冻储存、实时荧光定量PCR(Q-PCR)引物和试剂盒选择. 方法 收集2016年3月～10月在华中科技大学同济医学院生殖医学中心进行IVF/ICSI的78名患者的卵泡液样本,分别用4种方法(一步离心法、两步离心法、两步离心法的基础上0.22 μm及0.45 μm过滤器过滤)对样本进行处理.处理后的样本一部分继续后续操作,一部分冷冻储存后再进行相应实验.用硅胶膜离心柱法,(如TIANamp Genomic DNA试剂盒)和磁珠法(如BeaverBeadsTM Circulating DNA试剂盒)分别提取样本DNA,进行Q PCR,比较线粒体编码的基因ND1和hmito3为引物cfmtDNA定量的差异及相关性. 结果 一步离心法获得的cfmtD-NA浓度显著高于其余三种方法(P＜0.05),其余三种方法之间浓度无显著性差异(P＞0.05);与冷冻前相比,冷冻后cfmtD-NA浓度无显著性差异(P＞0.05);ND1引物扩增cfmtDNA所得的浓度平均值显著高于hmito3引物扩增cfmtDNA所得的浓度平均值(P＜0.05),ND1引物和hmito3引物扩增cfmtDNA所得的浓度显著相关(r=0.63,P＜0.000 1);与TIANampGenomic DNA试剂盒相比较,BeaverBeadsTM Circulating DNA试剂盒提取cfmtDNA的量显著增加(P＜0.05). 结论 卵泡液样本的处理方法、引物和试剂盒的选择都会影响卵泡液中cfmtDNA的定量.建议选用两步离心法处理卵泡液,磁珠法提取游离DNA,ND1引物进行cfmtDNA的定量.
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卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术规范
为推动卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术在我国应用的健康发展,规范ICSI技术的操作流程,中华医学会生殖医学分会制定此技术规范.以明确开展ICSI技术的基本条件、操作前准备、操作过程、特殊情况处理等内容.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
