生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植临床结局的影响
目的 评价输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响. 方法 回顾性分析2010年8月至2011年8月在四川大学华西第二医院生殖中心因输卵管因素不孕症行IVF-ET治疗的患者资料201例,共237个周期.分为3组,A组:输卵管积水抽液组,共105个周期;B组:输卵管积水近端结扎组,共30个周期.C组:输卵管阻塞且无积水组,共102个周期. 结果 3组患者超排天数、促性腺激素(Gn)总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日孕酮(P)水平、移植数、卵裂率、种植率、生化妊娠率、多胎妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组HCG日雌二醇(E2)水平、获卵数、获胚数均低于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);A组受精率、临床妊娠率小于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 输卵管积水行抽液术并未显著改善输卵管积水引起的低妊娠率,但可以降低流产率;输卵管结扎不影响卵巢功能,并能显著提高妊娠率,降低流产率.
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体外受精-胚胎移植周期中促性腺激素释放激素激动剂诱发的卵巢囊肿穿刺对临床结局的影响
目的 观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发的卵巢囊肿穿刺治疗对临床结局的影响. 方法 回顾性分析2000年2月至2011年12月在我院IVF助孕的1,209例应用GnRH-a长方案患者,其中GnRH-a开始于卵泡早期的长方案796例,发生卵巢囊肿并穿刺的有107例(研究组A),未发生囊肿的有689例(对照组A);GnRH-a开始于黄体中期的长方案413例,发生卵巢囊肿并穿刺的有23例(研究组B),未发生囊肿的有390例(对照组B).分组比较患者一般情况、降调时间、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、可用胚胎、妊娠率等. 结果 卵泡期长方案研究组基础卵泡刺激素(FSH)高于对照组,基础窦卵泡数(AFC)及Gn启动日AFC均低于对照组,降调时间、Gn用量显著高于对照组(P<0.05),获卵数、胚胎数、妊娠率等无显著差异;黄体期长方案囊肿穿刺组和对照组各指标均无显著差异. 结论 穿刺GnRH-a诱发的卵巢囊肿,不影响IVF-ET结局,能达到与无囊肿者相似的妊娠率和活产率,是治疗卵巢囊肿有效的方法.
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吸烟对正常男性和弱精子症男性精子DNA完整性的影响
目的 探讨吸烟对正常男性和弱精子症男性精子DNA完整性的影响. 方法 采用病例-对照配对法,通过染色质扩散法测定了重度吸烟和从不吸烟的164例正常男性和120例弱精子症男性的精子DNA碎片指数(DFI). 结果 重度吸烟者相比非吸烟者DFI显著升高(P<0.001),其值分别为17.8和14.6.弱精子症患者与正常男性相比DFI显著升高(P<0.001),其值分别为19.2和14.9.在正常精子男性中,重度吸烟者比非吸烟者DFI显著升高(P<0.05),而在弱精子症患者中,重度吸烟者也比非吸烟者的DFI显著升高(P<0.05). 结论 弱精子症患者比正常男性的DNA完整性降低.重度吸烟对于正常男性和弱精子症患者都是一个损伤DNA的危险因子.吸烟可能与其它病理因素共同影响精子的DNA完整性.
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新生21号染色体部分重复致胎儿唐氏综合征的产前诊断一例并文献复习
目的 报道罕见的新生21号染色体部分重复致胎儿唐氏综合征的产前诊断一例,并对相关文献进行复习.临床资料 患者29岁,G1P0,孕15周超声发现胎儿颈后皱褶厚0.6 cm,孕16周母血清学筛查提示胎儿罹患唐氏综合征的风险为1/110,孕18周行羊膜腔穿刺术.采用DSCR2:21q22探针的羊水间期细胞荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)分析发现在细胞核中出现3个杂交信号,但羊水细胞染色体核型分析结果为46,XX,21p+. 结果 孕妇夫妇外周血染色体核型分析未见异常,进一步行羊水中期分裂相FISH分析发现在一条21号染色体的短臂上出现了一个杂交信号.提取羊水细胞DNA行基于微阵列的比较基因组杂交(array-based comparative genomic hybridization,aCGH)分析发现胎儿的21号染色体出现部分重复和部分缺失,包括21q22.12-21q22.3区域11.74 Mb的重复、21q21.1区域1.33 Mb的重复、21q21.3区域1.31Mb的重复、21q21.1-21q21.2区域1.68Mb的缺失.孕妇及其家属选择终止妊娠.于孕26周行利凡诺引产,分娩一死女婴,尸检观察女婴外观符合唐氏综合征的临床特征. 结论 FISH和aCGH技术是产前诊断新生染色体小片段改变的有效方法.
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胰岛素样生长因子I及其受体对卵母细胞成熟的影响
目的 探讨行促排卵治疗患者血清和卵泡液中胰岛素样生长因子I(insulin like growth factor I,IGF-I)及卵丘颗粒细胞中胰岛素样生长因子I受体(IGF-IR) mRNA的水平与卵母细胞成熟的关系. 方法 选择32例行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的患者,收集取卵日静脉血、卵泡液及卵丘颗粒细胞,并记录卵母细胞成熟度.检测血清及卵泡液中IGF-I的水平及卵丘颗粒细胞IGF-IR mRNA的表达量. 结果 血清IGF-I水平/获卵数与卵泡液IGF-I水平呈正相关;MII期卵母细胞的卵泡液IGF-I水平高于MI期,MII期卵母细胞卵丘颗粒细胞IGF-IR mRNA相对表达量约为MI期的3倍,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 卵泡液中IGF-I可促进颗粒细胞IGF-IR mRNA的表达,二者可能协同促进卵母细胞成熟.血清IGF-I水平/获卵数可能对卵母细胞成熟有预测作用.
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体外受精-胚胎移植技术中高龄妇女的移植策略的选择
目的 了解影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的年龄界限值及探讨高龄妇女的移植策略. 方法 回顾性的分析本中心2008年1月至2010年10月行IVF-ET治疗,常规长方案患者的临床妊娠率及早期流产率,找出高龄患者的年龄分界点;并根据移植时间的不同将高龄患者分为D2、D3、D5新鲜周期移植组和D5复苏周期移植组,比较各组的胚胎耗损率及临床妊娠率、早期流产率. 结果 37岁后患者的临床妊娠率急剧下降,早期流产率明显升高.≥37岁的患者,D2、D3、D5新鲜周期移植及D5复苏移植的胚胎耗损率分别为29.9%、55.2%、60.40%和61.6%;临床妊娠率分别为10.7%、26.8%、27.7%和45.9%,早期流产率分别为50.0%、24.4%、20.0%和22.2%. 结论 37岁是本中心高龄妇女的年龄分界点;对高龄妇女行D5冻胚复苏移植,可以获得更好的临床结局.
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妊娠期和产后盆腔器官脱垂时肛提肌形态学及阴道粘膜神经表达特征
目的 比较妊娠期和产后盆腔器官脱垂(POP)时肛提肌形态学和阴道粘膜神经分布的变化,探讨妊娠和阴道分娩后POP时盆底神经肌肉病理学特征. 方法 常规产前检查的正常初产妇100名,在妊娠37周以后和产后42d进行盆腔器官脱垂评分(POP-Q)评价盆腔器官脱垂情况.阴道分娩时在第三产程后,取阴道前、后壁粘膜组织和肛提肌组织.肛提肌组织进行组织学染色,观察肛提肌形态学变化、测量肛提肌肌纤维直径并进行分型;阴道粘膜组织分别进行蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y(NPY)等三种免疫组化染色,镜下分别计数阴道粘膜内三种抗体阳性神经纤维末梢的数目. 结果 阴道分娩后产妇肛提肌既有神经源性改变也有肌源性改变,既有急性期改变也有慢性期改变.妊娠期和阴道分娩后无论是否有POP,肛提肌组织活检标本中Ⅰ型肌纤维均占优势(妊娠期为78.5%~83.5%,阴道分娩后为78.3%~82.2%),Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维的直径和比例在POP和非POP组产妇中无统计学差异(P>0.05).妊娠期和产后有/无阴道壁脱垂的产妇Ⅰ型肌纤维的直径和Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维的比例比较均无统计学差异(P>0.05).妊娠期阴道后壁脱垂的产妇与妊娠期阴道后壁无脱垂的产妇比较,Ⅱ型肌纤维的直径差异有统计学意义(P<0.05).产后阴道壁脱垂产妇与产后阴道壁无脱垂产妇比较,阴道壁内血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y(NPY)能神经末梢的分布有统计学差异(P<0.05),妊娠期有/无阴道壁脱垂的产妇阴道壁内的神经末梢分布没有统计学差异(P>0.05). 结论 产妇肛提肌形态学改变、肌纤维直径以及Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维比例的改变,不是引起妊娠期和产后阴道壁脱垂的直接原因.阴道前壁内VIP和NPY能神经纤维末梢分布减少,可能是产后阴道壁脱垂的发生机制之一.
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子宫瘢痕妊娠期待治疗4例临床分析
目的 在前次剖宫产瘢痕处妊娠是临床上为少见的一种异位妊娠.对于其自然病程和佳治疗方法知之甚少.文献中报道经期待治疗的病例成功者甚少,对于期待治疗的适应症尚无相关报道.本文报道4例子宫瘢痕妊娠经期待治疗患者的病例资料,探讨子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征和临床意义. 方法 回顾性分析4例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料. 结果 患者均有子宫下段剖官产史,有停经和阴道出血的症状,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)明显升高,超声和核磁共振诊断为子宫瘢痕妊娠而局部未见存活胚胎.在期待治疗中,3例患者症状轻微,血β-HCG水平降至正常,子宫肌壁连续性恢复;1例患者经腹腔镜手术切除病灶缝合子宫. 结论 子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征包括以下条件:患者生命体征平稳,没有活跃内出血;患者没有明显的症状;影像学提示子宫瘢痕处只有胎囊没有活性的胎芽及胎心;血p-HCG水平不高并有迅速下降的趋势.这种特点的子宫瘢痕妊娠的自然病程倾向于自然死亡和吸收,可以采用期待的方法治疗.期待治疗过程中严密随诊患者的症状,定期检查血p-HCG和盆腔超声.若血β-HCG下降缓慢、子宫瘢痕处病灶无明显吸收或者有子宫破裂的征象应采取药物或手术治疗,避免出现子宫破裂等严重并发症并恢复患者未来的生育能力.
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一侧睾丸扭转患者远期生育结局的回顾性研究
目的 回顾性分析一侧睾丸扭转患者的远期生育结局. 方法 对1996年至2010年北京协和医院收治的一侧睾丸扭转患者进行病例资料分析和生育结局随访. 结果 15年间共有22例一侧睾丸扭转患者纳入本研究,其中单侧睾丸切除13例、复位9例(手法复位1例,手术切开复位固定8例).目前已经结婚、有生育要求并同居两年以上者16例.追访其婚姻生活及配偶生育情况发现,一侧睾丸切除组10例与复位固定组6例患者在结婚年龄、平均性生活频率、性功能方面均未见显著差异.一侧睾丸切除组患者的配偶生育7例(生育率70.0%),复位固定组患者的配偶生育5例(生育率83.3%);配偶妊娠时间方面,一侧睾丸切除组患者的平均使配偶妊娠时间为2.5年,较复位固定组的平均1.1年稍长,但均未提示统计学差异(P>0.05). 结论 一侧睾丸切除的睾丸扭转患者远期生育率略低于复位固定的睾丸扭转患者,且使配偶妊娠时间略长,但并未引起生育能力的显著降低;而可复性的睾丸一过性缺血不会引起睾丸扭转患者远期生育功能障碍.
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根治性宫颈切除术后顺铂及5-氟尿嘧啶联合化疗保留生育功能3例并文献复习
目的 初步探讨有复发高危因素的根治性官颈切除术后宫颈癌患者(IA、IB1期)的辅助化疗的可行性. 方法 收集2004年7月至2011年4月因宫颈癌行根治性宫颈切除术、术后病理存在复发高危因素接受顺铂及5-氟尿嘧啶(PF)方案化疗患者的病例资料,进行回顾性分析并复习文献. 结果 行根治性宫颈切除术患者共34例,其中术后病理存在复发高危因素共6例(17.6%),3例充分知情同意后希望继续保留生育功能而接受顺铂及5-氟尿嘧啶(PF)方案辅助化疗.其中2例患者成功分娩.随诊16~65个月,均无瘤生存. 结论 对于根治性官颈切除术后病理存在复发高危因素、有强烈保留生育的要求的患者,术后使用PF辅助化疗是可行的,为其完成生育提供可能,但治疗后无瘤生存时间仍需要大样本研究加以证实.
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多囊卵巢综合征异常的内分泌激素改变对子宫内膜的影响
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致育龄期妇女不育及代谢异常的常见内分泌疾病之一.PCOS患者的临床及生化表型各异,其主要的临床表现包括稀发排卵/闭经及高雄激素表现(痤疮、多毛或高雄激素血症),且自然流产率及诱发排卵后的胚胎种植失败率均高于正常人,这些明显与PCOS子宫内膜本身异常相关,而不能仅归咎于其排卵障碍.本文对PCOS异常的内分泌激素改变对子宫内膜的影响作一综述.
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卵巢早衰相关基因的研究进展
卵巢早衰(POF)指女性40岁以前发生绝经,伴血清卵泡刺激素(FSH)水平升高(通常>40 IU/L)及雌激素水平降低.近年来POF有发病人群年轻化、发病率增高的趋势,严重影响患者的生活质量和身心健康.但大多数患者病因和发病机制不清,属特发性POF.近年来,针对卵泡发育和POF的候选基因研究取得了很多突破性进展,本文就此进行了回顾性总结.
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代谢组学研究及其在胚胎早期发育潜能中的应用
代谢组学(metabonomics)在继基因组、转录组及蛋白质组之后产生,是一种新兴组学技术.由于其独特的优势,代谢组学蓬勃发展,现已广泛应用生命科学领域,主要包括在植物学、毒理学、药物开发以及临床诊断等方面.近几年,代谢组学应用热门的领域是对临床疾病的诊断和药物药理及药物毒理的研究.利用代谢组学的方法对胚胎早期发育潜能进行研究是一个值得探讨的领域,本文系统综述代谢组学在胚胎潜能评估中的作用.
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米非司酮调控乳腺癌细胞中BRCA基因表达变化的研究
目的 研究米非司酮处理乳腺癌细胞系T47D后,BRCA1和BRCA 2在mRNA水平的表达变化. 方法 使用不同浓度米非司酮(0.25、2.5、25 μmol/L)分别处理人乳腺癌细胞系T47D 1d后,应用荧光实时定量聚合酶链反应(Realtime-PCR)的方法检测各浓度组和对照组BRCA1、2基因的表达差异. 结果 不同浓度米非司酮(0.25、2.5、25 μmol/L)分别处理人乳腺癌细胞系T47D 1 d后,BRCA1、2基因在mRNA水平上表达均降低.米非司酮25 μmol/L组分别与对照组和0.25μmol/L组比较,BRCA1基因在mRNA水平上表达均降低,且具有统计学差异(P<0.05).与对照组比较,米非司酮2.5 μmol/L组BRCA2基因在mRNA水平上表达降低,且具有统计学差异(P<0.05);米非司酮25 μmol/L组分别与对照组和0.25 μmol/L组比较,BRCA2基因在mRNA水平上表达降低,均具有统计学差异(P<0.01). 结论 在乳腺癌细胞中,米非司酮在转录水平上调控BRCA1、2基因的表达.
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阴道超声引导下胚体旋转法减胎术的临床应用
近20年来,随着促排卵药物的应用及辅助生殖技术的发展,多胎妊娠发生率明显增加,采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术后的妊娠中多胎妊娠多达20%~350%[1],因其可以导致诸多的母儿并发症,为改善妊娠不良结局,胚胎减灭术不失为一种安全、有效的补救措施.但对于减胎时机和方式的选择还有待于不断探讨.本中心在应用以往减胎术的基础上,尝试一种新的减胎方法一胚体旋转法,通过与以往减胎术及同期双胎妊娠的妊娠结局对比以确定新法减胎术的安全性及有效性.
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42例子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后的临床观察
子宫动脉栓塞术(UAE)治疗有症状的子宫肌瘤.可为要求保留子宫、生育功能的女性提供一种新的微创治疗方法.但UAE所带来的相关并发症不容忽视.本文将我院2008年2月~2010年2月应用UAE技术治疗的42例子宫肌瘤的临床效果作观察分析.
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口服与注射黄体酮在体外受精-胚胎移植黄体支持中的疗效比较
在采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,可由于多种原因导致黄体功能不足,如卵泡抽吸导致颗粒细胞丢失、应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节抑制黄体分泌、超排卵所导致的黄体期缩短等[1],大部分患者助孕后均需给予黄体酮进行黄体支持治疗.黄体酮注射剂作为一种天然的黄体酮制剂在临床已经应用多年,其安全性及有效性已经被大量临床实践所证实[2],但它的缺点也是显而易见的,即注射痛苦及应用不方便.
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两种内膜准备方案不同移植时间对冻融胚胎临床结局的影响
冻融胚胎移植(FET)是辅助生殖技术的重要组成部分,影响FET成功的因素包括临床用药方案、冷冻胚胎质量、子宫内膜容受性以及胚胎与子宫内膜的同步化等.胚胎发育与子宫内膜成熟同步是获得胚胎种植和临床妊娠的关键[1].就子宫内膜准备的方式而言,激素替代(HRT)、促排卵和自然周期(NC)都是可行的方法[2].本中心于2012年4月起对促排卵和自然周期的FET移植时间做了调整,现回顾性分析移植时间改变前后对临床结局的影响.
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输卵管结扎术中卵巢妊娠大出血一例分析
患者,女,32岁,自诉月经干净3d,要求行输卵管绝育术,于2012年4月26日入院.既往体健,无"肝炎"、"结核"病史,无高血压病及糖尿病史,无手术外伤及药物过敏史.平素月经规律,末次月经2012年4月20日,21岁结婚,爱人身体健康,非近亲婚配,孕4产3,生育三个女孩,曾行人工流产1次,小的女儿8个月,个人史及家庭史无特殊.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |