生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微刺激和自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗的临床结局分析
目的 探讨高龄、卵巢功能减退、有诱导排卵禁忌证、既往在本院或外院接受常规超促排卵体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中表现为卵巢低反应、优质胚胎率低下和(或)反复移植失败的患者,采用微刺激周期和自然周期IVF/ICSI-ET治疗中的临床参数,包括平均获卵数、妊娠率、流产率、临床妊娠率等指标.方法 1.将月经第3天窦卵泡直径<8 mm,卵泡刺激素(FSH)<20 IU/L,雌二醇(E2)<280 pmol/L的患者,从第3天开始服克罗米芬50 mg至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射;2.窦卵泡直径>8 mm、FSH<20 IU/L、E2>280 pmol/L,或既往周期卵母细胞形态异常,有诱导排卵禁忌证患者采用自然周期.两组均在主导卵泡直径>15 mm,平均每个卵泡E2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg曲普瑞林诱发排卵,34～36 h采卵.在内膜达8～14 mm时行胚胎移植.否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期冻胚移植.结果 从2008年开始共1,223起始周期,取卵1,103周期,卵母细胞早排120周期,完成IVF/ICSI-ET治疗958周期,其中克罗米芬微刺激周期669个,自然周期289个,每年的卵母细胞早排、未获卵的风险以及胚停率下降,妊娠率上升,总的周期取消率无显著改变.并随着周期的增加,每周期的妊娠率无下降趋势,多胎率明显降低.结论 对于高龄、卵巢功能减退、有诱导排卵禁忌证、或既往常规超促排卵IVF/ICSI表现为卵巢低反应,优质胚胎率低下和(或)反复移植失败的低生育力患者,使用微刺激周期或自然周期方案是比较好的选择.
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反复胚胎种植失败患者HLA-Cw基因多态性的研究
目的 初探HLA-Cw基因多态性与反复胚胎种植失败的关系.方法 采用聚合酶链反应-直接碱基序列分析基因分型技术的方法对研究组50例反复胚胎种植失败患者和对照组17例一次体外受精-胚胎移植即获得妊娠并分娩活婴的患者进行HLA-Cw基因多态性检测,并采用SPSS17.0软件进行分析.结果 (1)在HLA-Cw01、HLA-Cw03、HLA-Cw07基因位点中,研究组和对照组均有较高的频率;(2)研究组HLA-Cw06基因频率较对照组高,HLA-Cw07基因频率低于对照组;(3)研究组和对照组的HLA-Cwasn频率远高于HLA-Cwlys;(4)研究组的HLA-Cwasn频率略低于对照组,HLA-Cwlys频率略高于对照组;(5)研究组夫妇双方均未检出HLA-Cwlys等位基因的比例较对照组低,而至少一方检出至少一个HLA-Cwlys等位基因的比例则较高.上述各观察指标两组间均无显著性差异(P>0.05).结论 HLA-Cwlys频率在反复胚胎种植失败患者中有增加趋势,虽无显著性差异,但有待扩大样本量进行进一步统计分析.
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子痫前期患者胎盘组织中miR-30a-3p表达的研究
目的 研究miR-30a-3p在子痫前期(PE)患者与正常产妇胎盘组织中的表达差异,以及其在PE发病中的作用.方法 收集PE患者和正常产妇胎盘组织各20例,应用荧光实时定量聚合酶链反应(Real time-PCR)的方法检测两组miR-30a-3p的表达差异.结果 两组胎盘组织中均有miR-30a-3p的表达,PE患者胎盘组织中miR-30a-3p的表达较正常孕妇组升高2.36倍,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘组织中miR-30a-3p的病理性高表达可能与PE发病相关.
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不育患者精子头部超微结构变化的电镜观察
目的 观察精子头部的正常和异常超微结构,依据两者的差异,探讨精子头部损伤引起不育的机理.方法 取正常人和不育患者精子,在光学显微镜观察后,制备冷冻蚀刻复型膜和超薄切片样品,在透射电镜下观察并拍照.结果 冷冻蚀刻复型膜观察可见正常精子头是由质膜包裹的细胞核和顶体构成,分前中后三区;细胞核染色质为螺旋状,规则排列为8～11行;核膜孔位于后头区,有140～180个,分6排,呈六角形排列.异常精子头表现为质膜破裂、不光滑,膜蛋白变性、脱落、凝聚,细胞核内出现大空洞,染色质断裂、紊乱,核膜孔数量减少、排列紊乱.结论 本研究提供了正常及异常精子头部的各种超微结构表现,可作为研究精子膜结构及不育机理的参考.正常精子头的细胞核呈高度有序结构,而异常精子头部有不同程度损伤;冷冻蚀刻复型膜技术是在超低温,高真空条件下将质膜从双分子层的疏水区劈开,在透射电镜下清晰地观察到E面和F面的结构和膜蛋白数量分布等,是显示精子膜结构和膜损伤的佳技术手段.
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显微穿刺时机对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响
目的 探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗周期不同的授精时间对妊娠率、种植率及流产率的影响.方法 将本中心2010年行ICSI治疗的342个周期分为三组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射后38～40 h行ICSI治疗的128个周期为A组,HCG后40~42 h行ICSI治疗的154个周期为B组,HCG后42~44 h行ICSI治疗的60个周期为C组,观察和比较三组的妊娠率、种植率以及流产率.结果 妊娠率、种植率、流产率在A组分别为42.2%、26.8%、9.3%;B组为41.6%、26.6%、9.4%;C组为25.0%、16.1%、20.0%.A组与B组的妊娠率、种植率、流产率均无统计学差异(P>0.05),C组的妊娠率、种植率均显著低于A组和B组(P<0.05),C组的流产率高于A组和B组,但无统计学差异(P>0.05).结论 ICSI治疗周期不同的授精时间对妊娠率、种植率和流产率均有影响,HCG注射42~44 h授精的周期,妊娠率和种植率均显著低于HCG注射38~42 h授精的周期,且流产率有增加的趋势.
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体外受精-胚胎移植卵巢低反应的处理对策
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中控制性超排卵的卵巢低反应是指常规的促排卵方案不能获得有效促排卵效果,尽管针对卵巢低反应而采取的治疗方案文献报道较多,但因缺乏卵巢低反应的统一界定标准,尚无大规模随机的研究资料的支持,目前也无可为提高IVF-ET的成功率、节约治疗费用的统一有效方案,故迫切需要临床医生为低反应、甚至卵巢贮备功能低下患者探索一个理想的有效方案.
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高龄卵巢低反应患者体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗策略
随着年龄的增长及女性卵巢储备的降低,在临床辅助生殖技术(ART)助孕时对促排卵药物的反应也降低,这主要与随着年龄增长的卵母细胞质量急剧恶化、卵泡闭锁加速、卵巢内可募集的卵泡数减少及卵母细胞质量异常有关.低反应患者卵巢产卵数量下降,并不完全等同于卵巢储备下降,这类患者需经过特殊处理才能获得适当的卵母细胞数量和质量.在生殖医学的临床工作中鉴别潜在的低反应者及对这类群体的评价及处理,并实施个体化的治疗方案对其ART的成败具有重要意义.本文就文献中对ART助孕中高龄低反应患者的评估和治疗策略进行综述.
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子痫前期患者血清中抗血管紧张素Ⅱ1型受体抗体对大鼠小动脉功能的影响
目的 采用微血管环技术,观察抗血管紧张素II 1型受体的自身抗体(AT1-AA)对主要脏器的小血管(包括冠状动脉、大脑中动脉、肾动脉、子宫动脉和肠系膜动脉)的直接作用,明确该自身抗体对子痫前期患者主要脏器的影响.方法 利用MAb Trap Kit试剂盒对子痫前期患者抗体阳性者血清中的抗体IgG进行提取和纯化,用血管环技术检测纯化后的抗体对大鼠小动脉收缩功能的影响.结果 AT1-AA浓度依赖性收缩大脑中动脉和冠状动脉,1.0μmol/L的AT1-AA可使大鼠大脑中动脉和冠状动脉的大收缩张力从对照组的(0.03±0.02)mN分别增加到(0.82±0.09)mN和(2.51±0.19)mN,而对肾动脉、肠系膜动脉和子宫动脉的收缩作用不明显.结论 AT1-AA浓度依赖性地增强大鼠大脑中动脉和冠状动脉的收缩,可能是引起妊娠高血压综合征的原因之一.
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不孕治疗后双胎之一完全葡萄胎2例报道及文献复习
葡萄胎是一种异常的人类妊娠,以绒毛间质水肿同时缺乏胚胎发育或者异常的胚胎发育为特征.根据肉眼及显微镜下的特点、核型及临床表现,可将葡萄胎分为部分性葡萄及完全性葡萄胎.双胎之一完全葡萄胎(CMCF)实际为双胎妊娠,其中之一为完全性葡萄胎,另一为正常胎儿.CMCF是罕见且风险高的妊娠,发生率为1/22,000 1/100,000[1],但随着辅助生殖技术及促排卵药物的应用,此疾病发生率有所增加[2].
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果那芬和丽申宝在超促排卵治疗中的疗效比较
自1978年世界上诞生了首例试管婴儿以来,该技术为众多不孕不育夫妇带来了福音,而其中如何获得数量适中、优质的卵母细胞是该项技术的关键.本研究对在我院生殖中心行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)的不孕妇女进行了回顾性分析,比较采用两种促性腺激素(Gn)药物果纳芬和丽申宝进行超促排卵的治疗结局.
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乳腺癌术后卵泡发育不良患者来曲唑促排卵治疗后获临床妊娠一例
女性患者,34岁,2008年发现"乳腺癌"行乳腺癌手术,术后行三苯氧氨治疗2年.因卵泡发育不良来我院就诊,患者于2004年结婚,婚后性生活正常,未避孕未孕.月经规律,周期为35～38d,经期5～7d,无痛经,2010年3月测基础内分泌卵泡刺激素(FSH)7.17IU/L,黄体生成素(LH)5.65 IU/L,雌二醇(E2)73.2 pmol/L,孕激素(P)1.94nmol/L.卵巢大小:左侧:25.2 mm×19.1mm,右侧:26.9 mm×16.8mm.双侧输卵管畅通,B超监测示卵泡发育不良,排卵障碍.男方精液参数正常.
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三种药物联合作用于早孕人工流产术的效果观察
在人工流产术中,扩张宫颈时患者因疼痛将出现人工流产综合征反应[1].本站在人工流产术前采用间苯三酚、利多卡因和米索前列醇三种药物联合应用,观察镇痛效果,宫颈软化情况及人工流产综合征.
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玻璃化冷冻技术与单胚胎移植
随着辅助生育技术(ART)开展的越来越普遍,妊娠率的逐渐提高,多胎妊娠已成为除卵巢过度刺激综合征(OHSS)外主要的并发症.为了降低多胎率,越来越多的中心开始实施单胚胎移植.比利时已制定单胚胎移植的法律.提高单胚胎移植的成功率的方法之一是单囊胚移植,而要实现单胚胎移植,特别是单囊胚移植,首先必须要改善培养条件提高囊胚的形成率,另一方面是必须要有可靠和简便的冷冻方法,以保证剩余胚胎能安全的冻存,以确保患者的累积妊娠率.而囊胚体积大,细胞数量、种类多,有囊胚腔,程序化冷冻容易产生冰晶[1].近10年来出现的玻璃化冷冻明显地改善了囊胚和卵母细胞的冷冻效果.玻璃化重复冷冻的动物实验和临床研究结果都表明,卵母细胞和囊胚的冷冻效果已与新鲜周期无异.
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GnRH拮抗剂在辅助生殖技术中的应用进展
自20世纪80年代起广泛应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案之后,近10余年来又有促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)越来越多的被应用于辅助生殖技术(ART)的控制性超促排卵(COH)方案中,旨在抑制提前出现的黄体生成素(LH)峰.在我国,大多数生殖中心目前COH方案仍以GnRH-a降调节长方案为主.
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GnRH激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案对IVF-ET结局的影响:一项前瞻性随机对照研究
控制性超排卵(COH)是体外受精一胚胎移植(IVF-ET)技术的重要组成部分,1984年Porter和Craft首先将人工合成的促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)用在IVF中的促排卵治疗[1],有效地扼制了早发黄体生成素(LH)峰,降低了周期取消率,保证了IVF-ET的成功率.目前GnRH-a作为经典的垂体降调节剂在COH中已常规使用,但是GnRH-a降调存在用药初期的Flare-up作用,以及经长方案降调后对内源性促性腺激素(Gn)分泌的抑制,需要大量外源性Gn,并延长了用药时间;并可能导致黄体期功能的不足需要较长的黄体支持.
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选择性单囊胚移植与双卵裂胚移植的临床结局比较
多胎妊娠被视为人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中的一种并发症、而不是成功的助孕结局[1].研究证实,降低多胎妊娠的佳手段是单胚胎移植[2,3],而单囊胚移植的临床妊娠率明显高于单卵裂期胚胎移植[4,5].这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期.
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单胚胎移植的关键:胚胎选择
随着体外受精一胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术(ART)广泛开展,如何既获得高种植潜能的胚胎以提高临床妊娠率,又能减少多胎妊娠的发生率是其中的一个关键问题.因此,正确判断和选择具有良好发育潜能和高种植率的胚胎用于移植成为胚胎学研究的焦点.
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胚胎自我修复
人类早期胚胎存在较高比例的染色体异常现象[1].近年来,随着检测技术的不断进步,人们对胚胎染色体异常的认识也在逐步加深.2005年先后有报道[2,3],染色体异常的早期胚胎可发生部分或全部胚胎细胞的自我修复,但自我修复率及其相关机制尚未明确.以下就这方面的研究进展进行综述.
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子宫内膜容受性的评估与干预
子宫内膜容受性即子宫内膜接受胚胎的能力,指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态.这一时间段又称为内膜"种植窗".自然周期一般在排卵后的6～10 d,即正常月经周期的第20～24天;体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中由于大量外源性雌激素的作用,内膜过早成熟,窗口期较自然周期提前2～4d[1].胚胎植入时间延迟可导致胚胎在子宫中分布不均、胎盘发生受阻、胚胎吸收、胎儿发育迟缓等,早期妊娠损失的几率增大,因此,准确掌握胚胎种植的窗口期对于改善IVF-ET结局意义重大.在此窗口期,子宫内膜形态组织结构和分泌蛋白都发生一系列的变化,为评估内膜容受性提供参考依据.
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人类子宫内膜容受性评估的研究进展
人类胚胎着床是一个复杂的程序化过程,涉及众多生物机制参与.其中胚胎质量与发育潜能和子宫内膜对胚胎容受性是影响着床成功的两个重要因素.尽管现行辅助生殖技术在不孕不育症的治疗中已经取得了巨大进步,人们能够根据胚胎形态学选择具有发育潜能的胚胎进行移植,体外培养第3天和第5天胚胎种植率分别达到25%～35%,但是大约占移植数目2/3的胚胎丢失仍然是目前限制体外受精(IVF)成功的重要原因.复习文献资料发现:反复种植失败患者三分之二的原因是子宫内膜容受性不足,胚胎因素仅占其中三分之一.与胚胎发育同步、并及时转化为对胚胎具有接受状态的子宫内膜是胚胎着床的限速步骤.如何评估子宫内膜对胚胎容受性及其客观指标是临床工作中选择胚胎移植时机的重要关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
