生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冻融胚胎与新鲜胚胎移植的新生儿结局比较
目的 探讨冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植的新生儿出生结局. 方法 收集2009年1月至2013年12月在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单胎活产的3 961例患者的临床资料,根据移植胚胎的不同分为鲜胚移植组(2632例)和FET组(1 329例);随机选取同期在我院自然妊娠分娩单胎活产的1 500例产妇作为对照组.比较FET组和鲜胚移植组的助孕资料,以及3组新生儿的分娩孕周、出生体重、早产率、低出生体重比例、极低出生体重比例及巨大几比例等.结果 FET组患者的平均年龄[(29.76±4.11)岁]显著低于鲜胚移植组[(30.60±4.22)岁](P<0.05).FET组和鲜胚移植组的新生儿出生体重[分别为(3 329.52±553.95)g和(3 247.89±508.00)g]均显著小于自然分娩组[(3 388.89±461.00)g],但FET组的新生儿出生体重显著高于鲜胚移植组(P均<0.05).FET组的早产率(8.50%)、低出生体重儿发生率(5.79%)显著低于鲜胚移植组(分别为10.22%、7.33%),而巨大儿出生率(11.44%)显著高于鲜胚移植组(6.50%)和自然分娩组(5.33%)(P均<0.05).FET组的早产发生率显著高于自然分娩组(3.60%)(P<0.05).校正年龄因素后,上述差异依然存在. 结论 FET助孕后的新生儿结局有优于鲜胚移植周期的趋势,但仍劣于自然妊娠;FET周期巨大儿出生率的增加值得临床关注.
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长方案及拮抗剂方案中HCG日孕酮水平对IVF-ET妊娠结局的影响
目的 探讨IVF-ET促排卵过程中HCG日孕酮水平对IVF结局的影响. 方法 回顾性分析2008年6月至2015年4月我中心行IVF-ET助孕的1 611个周期,其中长方案IVF 1 264个周期,拮抗剂方案IVF 347个周期;两种方案的患者均根据HCG日孕酮(P)水平分为三组:A组P≤0.62 nmol/L;B组0.62 nmol/L<P≤4.68 nmol/L;C组P>4.68 nmol/L.比较各组间促排卵及妊娠结局. 结果 长方案与拮抗剂方案HCG日孕酮水平及HCG日孕酮>4.68 nmol/L的发生率均无统计学差异(P>0.05);无论是长方案还是拮抗剂方案,A组的>14 mm卵泡数、HCG日E2水平及获卵数均显著低于B组及C组(P<0.001),而成熟卵率、受精率及优胚率各组间均无统计学差异(P>0.05);两种方案中,各组间临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05),但B组的活产率显著高于C组(P<0.05). 结论 长方案及拮抗剂方案HCG日孕酮升高的发生率相似;HCG日P水平过高或者过低都对IVF的妊娠结局有影响,过高对妊娠结局的影响更大.
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Meta分析精子DNA完整性对辅助生殖结局的预测价值
目的 系统评价精子DNA完整性对于官腔内人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)以及卵胞浆内单精子注射(ICSI)等不同助孕方式妊娠结局的预测价值. 方法 采用电子检索和手工检索相结合的方式进行文献初检,检索Medline(via.OvidSP)、PubMed、Embase、CNKI、VIP等数据库,检索时限为建库至2016年3月,并手工检索相关会议资料.由2名评价者依据纳入与排除标准独立筛选研究文献、提取数据资料和评价方法学质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 终纳入27篇队列研究,合计7 302个周期.Meta分析结果显示:DNA碎片指数(DFI)的增加会降低IUI临床妊娠率(RR=0.22,95%CI:0.12-0.41)、IVF受精率(RR=0.90,95% CI:0.86-0.95)、IVF优质胚胎率(RR=0.86,95%CI:0.82-0.91)、IVF临床妊娠率(RR=0.86,95%CI:0.76-0.98),并增加IVF流产率(RR=1.65,95%CI:1.05-2.57)和ICSI流产率(RR=1.57,95%CI:1.03-2.39)(P均<0.05);且DFI的检测方法中只有TUNEL法能预测IVF的临床妊娠率(RR=0.74,95%CI:0.55-0.99,P<0.05),DFI对ICSI受精率、优质胚胎率、临床妊娠率的影响无统计学意义(P>0.05).结论 DFI水平高低对辅助生殖治疗的结局有一定的预测价值,DFI较高时选择ICSI的治疗方式可能更优于常规的IVF.但因纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需开展更大规模流行病学研究和临床研究进一步验证.
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小剂量阿司匹林对PCOS患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的 探讨小剂量阿司匹林对多囊卵巢综合征(PCOS)患者人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法 收集2014年1月至2015年1月期间在我院生殖中心就诊的、行FET治疗的PCOS患者155例为研究对象.根据患者FET期间有无使用阿司匹林分为两组:阿司匹林组(n=61)与对照组(n=94).回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、早产率、妊娠期糖尿病(GDM)发病率、妊娠期高血压疾病(HDCP)发病率及新生儿体重等. 结果 (1)阿司匹林组的早期流产率(3.0%)显著低于对照组(22.9%)(P<0.05),而胚胎种植率、晚期流产率及临床妊娠率与对照组比较,均无显著性差异(P>0.05);(2)阿司匹林组的HDCP发生率(3.4%)、早产率(l0.3%)均显著低于对照组(分别为20.6%和32.4%)(P<0.05),其他晚期流产率、活产率、GDM发病率、新生儿体重等与对照组比较,均无显著性差异(P>0.05). 结论 小剂量阿司匹林的应用能降低行人工周期FET助孕的PCOS患者的早期流产率、早产率及HDCP发病率.
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芬吗通改善氯米芬促排卵患者子宫内膜容受性的疗效评价
目的 观察氯米芬(CC)促排卵患者使用戊酸雌二醇(补佳乐)和17β-雌二醇(芬吗通)对子宫内膜厚度及形态的影响. 方法 回顾性分析2015年7~12月因男方因素于我中心做供精人工授精手术(AID)患者125例,因排卵障碍均行CC促排卵治疗.根据内膜补充方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组51例,17β-雌二醇(芬吗通)组35例和戊酸雌二醇+17β-雌二醇(复合药物)组39例.比较3组患者的一般情况、用药前后子宫内膜厚度、内膜增厚幅度、内膜形态变化和妊娠结局的差异.结果 分别比较3组患者的一般情况、用药前A型内膜比率和用药后内膜厚度,3组间差异均无统计学意义(P>0.05);复合药物组的用药前内膜厚度、用药前后内膜增厚幅度、用药后A型内膜比率和用药前后A型内膜增幅比率均显著高于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05);复合药物组的周期临床妊娠率(35.90%)高于补佳乐组(23.53%)和芬吗通组(28.57%),但无统计学差异(P>0.05). 结论 CC促排卵周期使用芬吗通可以达到和补佳乐同样的改善内膜效果;对于子宫内膜薄,单纯使用补佳乐或者芬吗通不能获得满意内膜厚度和形态的患者,可以两种药物联合使用,能够达到理想的改善内膜效果.
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控制性促排卵过程中血清黄体生成素、雌二醇与孕酮的相关性分析
目的 分析控制性促排卵(COS)过程中黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)值的变化趋势及相关性,探讨引起COS过程中血清P升高的相关因素,以便制定控制P升高的相应措施. 方法 选取在我院接受GnRH-a长方案治疗的175例患者,检测入组患者COS过程中注射Gn前1天、注射Gn第4天、注射Gn第6~7天和HCG日4个时间点的血清LH、E2、P值,分析LH、E2、P值的趋势变化;利用双变量相关分析法分析血清LH与P以及E2与P的相关性. 结果 COS后期E2和P有同步升高的趋势;HCG日E2与P呈显著性正相关(r=0.404,P=0.000);HCG日LH与P呈显著性负相关(r=-0.287,P=0.000). 结论 适当提高LH的水平可能会使P升高得到控制,而COS过程中控制Gn用量可能会通过血清E2水平缓慢升高从而控制P升高.
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父方年龄及精子来源对ICSI周期临床结局的影响
目的 分析ICSI周期中父方年龄及精子来源与临床结局的关系. 方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在本中心进行ICSI且女方年龄在30~34岁的患者,总例数为489例.将患者按是否临床妊娠分组,分析父方年龄(<30岁、30~40岁、>40岁)和精子来源(精液精子、附睾精子、睾丸精子)对于临床妊娠结局的影响. 结果 临床妊娠组有348例,未临床妊娠组有141例;临床妊娠组与未妊娠组一般情况如女方年龄、基础FSH、体重指数、内膜厚度、可利用胚胎率等均无统计学差异(P>0.05);以是否临床妊娠作为因变量,精子来源和父方年龄作为自变量,进行回归分析,结果显示精子来源与临床妊娠无统计学相关性(P>0.05),而父方年龄与临床妊娠相关(P<0.05);不同父方年龄组的一般情况均无统计学差异(P>0.05),而随着父方年龄的增长,种植率和临床妊娠率呈现显著下降的趋势(P<0.05). 结论 在ICSI周期中,随着父方年龄的增长,ICSI的临床妊娠率下降,而精子来源并不影响临床结局.
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卵裂期冻融复苏胚胎进一步发育情况对临床结局的影响
目的 探讨卵裂期冻融复苏胚胎过夜培养后胚胎生长个数及卵裂球增殖情况对临床结局的影响. 方法 回顾性分析我中心268个卵裂期FET周期,根据过夜培养后复苏胚胎的生长个数分为0个生长组(A1,n=46)、1个生长组(A2,n=48)和2个及以上生长组(A3,n=174);根据卵裂球增殖情况分为<8细胞组(B1,n=39)、8~16细胞组(B2,n=57)和含融合细胞组(B3,n=126);比较各组间的种植率、妊娠率和多胎率. 结果 A3组妊娠率、种植率(分别为55.17%、34.29%)显著高于A1组(分别为15.22%、6.67%)、A2组(分别为29.17%、16.00%)(P<0.01),且A2组妊娠率、种植率显著高于A1组(P<0.01),A3组多胎率显著高于A2组(36.46% vs.7.14%)(P<0.01),A1组无多胎妊娠;B2组妊娠率显著高于B1组(52.63% vs.27.59%)(P<0.01),B2组种植率显著高于B1组(31.15% vs.10.71%)(P<0.05),而B2组与B3组妊娠率、种植率均无显著差异(P>0.05),三组间多胎率无显著差异(P>0.05),但B3组多胎率有所升高. 结论 卵裂期冻融胚胎经过夜培养后,有2个及以上生长的胚胎,且卵裂球发育到8~16细胞或有融合细胞阶段者,能获得更好的临床结局;对移植含2个及以上生长的胚胎,可考虑选择单胚胎移植,以降低多胎妊娠.
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阴道斜隔综合征诊治述评
阴道斜隔综合征(OVSS)作为临床上一类罕见的生殖道畸形,其诊断、分型、治疗在国际上尚未形成共识.OVSS临床症状的多样性和复杂性增加了诊断的难度.治疗上多采用手术治疗,切除斜隔、引流脓液是关键.
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AMH与卵巢储备功能及体外胚胎发育潜能的关系
抗苗勒管激素(AMH)为转化生长因子β超家族的一员,是一种二聚糖蛋白.AMH作为单一指标预测卵巢储备功能,越来越受到重视.卵巢储备功能与女性的生育力及绝经年龄密切相关,准确、客观的评估女性的卵巢储备功能,预测其生育潜能及绝经年龄,利于育龄女性做好家庭生育计划及工作规划.现对AMH在预测卵巢储备功能、胚胎发育潜能的新研究进展进行综述.
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输尿管子宫内膜异位症的类型及诊治选择
输尿管子宫内膜异位症(内异症)是异位的子宫内膜腺体和间质在输尿管周围或管壁中生长浸润,根据浸润输尿管的深度分为外在型和内在型,也可根据病灶的组织病理学类型分为异位内膜型和纤维组织型.输尿管内异症发病率低,且临床表现缺乏特异性,给早期诊断、治疗带来困难.一旦诊断延误,输尿管内异症可引起严重的后果,包括输尿管积水、肾积水,终导致肾功能衰竭.泌尿系超声是重要的初筛工具.手术是主要的治疗手段,但目前对于手术方式的选择尚存在争议,输尿管粘连松解术或许可作为初次手术患者的首选.
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早期妊娠失败的超声诊断和治疗现状
早期妊娠失败(EPF)是指在妊娠12周末之前,受精卵发育异常而自动终止发育者,是自然流产前的阶段.近年来,随着超声技术的飞速发展,阴道超声检查被认为是评估妊娠后胚胎发育的标准检查,使得妊娠失败得到了早期诊断和及时治疗,期待管理和药物治疗已逐渐替代了传统的手术刮宫,从而避免和降低了手术并发症的发生.
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不同融合参数对小鼠圆形精子细胞与卵母细胞融合胚胎发育的影响
目的 利用手工克隆(handmade cloning,HMC)技术对小鼠圆形精子细胞与去透明带卵母细胞进行电融合,以研究电融合参数对融合胚胎发育潜能的影响. 方法 选取549枚卵母细胞与圆形精子细胞融合,根据电融合参数分为三组:A组(n=186)采用电场强度60 V/mm、脉宽30μs、脉冲次数为2次的直流电脉冲;B组(n=188)采用电场强度80 V/mm、脉宽20 μs、脉冲次数为2次的直流电脉冲;C组(n=175)采用电场强度100 V/mm、脉宽10 μs、脉冲次数为2次的直流电脉冲.观察记录不同电融合参数下圆形精子细胞与无透明带卵母细胞的融合率、融合胚胎卵裂率以及囊胚形成率. 结果 (1)A组圆形精子细胞与去透明带卵母细胞的平均融合率为(84.87±3.84)%,与其他两组[(74.93±5.46)%、(73.60±5.48)%]相比平均融合率显著升高(P<0.05);(2)A组融合胚胎的平均卵裂率为(77.37±3.97)%,与B组、C组融合胚胎的卵裂率[(67.74±7.32)%、(66.17±9.87)%]相比显著升高(P<0.05);(3)A组的平均囊胚形成率为(41.28±6.50)%,显著高于C组[(31.03±6.09)%](P<0.05). 结论 A组采用电场强度60 V/mm、脉宽30μs、脉冲次数为2的直流电脉冲是圆形精子细胞与去透明带卵母细胞融合的佳方案,有利于提高胚胎的发育潜能.
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ATP合成酶β亚单位在PCOS伴2型糖尿病大鼠胰岛中的表达
目的 研究ATP合成酶β亚单位在多囊卵巢综合征(PCOS)伴2型糖尿病的大鼠胰岛中的表达情况,初步探讨ATP合成酶β亚单位在PCOS发展为2型糖尿病中的作用. 方法 30只雌性SD大鼠平均分为3组:PCOS组、PCOS伴2-DM组和对照组.采用硫酸普拉睾酮钠诱导PCOS模型(PCOS组,10只),硫酸普拉睾酮钠联合高脂高糖十链脲左菌素(STZ)诱导2型糖尿病大鼠模型(PCOS伴2-DM组,10只).HE染色光镜下观察PCOS大鼠卵巢的病理结构改变,用酶联免疫吸附法测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)含量.采用免疫组织化学法检测PCOS组、PCOS伴2型糖尿病组及空白对照组胰腺胰岛中ATP合酶p亚单位的表达. 结果 与对照组相比,PCOS伴2-DM组及PCOS组卵巢均呈多囊样改变;与对照组相比,PCOS伴2-DM组和PCOS组大鼠FINS虽显著降低(P<0.05),但HOMA-IR指数均显著增高(P<0.05),PCOS伴2-DM组大鼠空腹血糖均≥16.7 mmol/L;PCOS组及PCOS伴2-DM组大鼠血清T与E2水平显著高于对照组(P<0.05),而PCOS组及PCOS伴2-DM组之间无显著差异(P>0.05);PCOS伴2-DM组的胰岛面积显著小于对照组及PCOS组(P<0.05);PCOS伴2-DM组ATP合酶β亚单位的表达强度显著低于对照组及PCOS组(P<0.05),PCOS组与对照组相比胰岛中ATP合酶β亚单位的表达亦显著降低(P<0.05). 结论 硫酸普拉睾酮钠联合高脂高糖饮食十小剂量STZ能有效诱导PCOS伴2型糖尿病大鼠模型;PCOS及PCOS伴2型糖尿病患者胰岛中ATP合成酶β亚单位表达异常,可能是导致2型糖尿病发生的原因之一.
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基于新一代测序的SNP单体型分析在先天性挛缩性蜘蛛样指症PGD中的应用
目的 探讨基于新一代测序(NGS)的单核苷酸多态性(SNP)单体型分析在先天性挛缩性蜘蛛样指症(CCA)种植前遗传学诊断中的有效性. 方法 对活检的滋养层细胞采用多重置换扩增(MDA)的方法扩增全基因组,应用基于NGS的SNP单体型分析和直接测序两种方法对MDA产物进行CCA的种植前遗传学诊断(PGD). 结果 应用MDA方法对活检的4枚囊胚的滋养层细胞成功地进行了全基因组扩增;通过基于NGS的SNP单体型分析发现,其中两枚是未感染CCA的囊胚,另两枚是感染CCA的囊胚;单体型分析结果与直接测序法结果一致.取卵5个月后患者移植一枚基因型正常的冷冻囊胚,于妊娠的第38周经剖宫产成功分娩一体重为2 850 9的健康婴儿. 结论 基于NGS的SNP单体型分析是单基因病的种植前遗传学诊断的有效筛查工具.
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移植2枚冻融胚胎后发生3绒毛膜3羊膜囊妊娠1例报道并文献复习
辅助生殖技术(ART)开展以来,双胎及双胎以上的多胎妊娠率明显增加.尽管限制胚胎移植数目,多胎妊娠仍处于较高水平.多胎妊娠并发早产、低出生体重儿等相关母胎并发症的风险增高;亦增加了社会和家庭的经济负担.本文报道1例患者移植2枚冻融胚胎后发生3绒毛膜3羊膜囊妊娠,分析其原因可能是移植周期同房后自然受孕和移植胚胎同时着床或受精卵分裂为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎造成的,并就有关资料进行文献复习,探讨多胎妊娠发生的可能因素,为临床不孕症患者实施自然周期冻融胚胎移植提供参考.
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垂体促性腺激素瘤导致的卵巢过度刺激综合征
排卵功能障碍是常见的异常子宫出血原因,涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的调控.性激素六项和盆腔超声是必要的检查项目,由此可以识别卵巢过度刺激综合征.而非孕期的卵巢过度刺激综合征应想到无功能垂体腺瘤的可能,切除垂体腺瘤方能根本解决性腺轴异常问题,而单纯卵巢手术和药物治疗都难以达到满意疗效.
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人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)
自从1988年中国大陆第一例试管婴儿出生以来,我国300多家生殖中心已经使近百万的不育妇女获得妊娠.众所周知,胚胎学家对于辅助生殖实验室的正常运行非常重要,他们的任务是在体外操作人的配子和胚胎,这些操作过程是辅助生殖中心的核心工作.为了在IVF实验室质量管理体系中改善医疗治疗和安全性,中华医学会生殖医学分会实验室学组编纂了本共识,以保障实验室工作的良好运行.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |