生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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来曲唑促排卵在卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨来曲唑促排卵对IVF ET卵巢低反应患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析IVF-ET卵巢低反应患者应用来曲唑促排卵的62个周期(A组),随机选取同期年龄＞35岁应用短效GnRH-a降调后促排卵的长方案62个周期作为对照(B组).比较两组患者临床资料、获卵、受精及妊娠情况. 结果 A组Gn治疗时间及总剂量均显著低于B组(P＜0.01);A组HCG日子宫内膜厚度、E2及P水平均显著低于B组,LH水平显著高于B组(P＜0.01);A组未获卵周期率高于B组,平均获卵数及可移植胚胎数均显著低于B组(P＜0.01),但受精率及卵裂率两组无显著性差异(P＞0.05);A组取消周期率显著高于B组(P＜0.01),临床妊娠率/取卵周期显著低于B组(P＜0.01),但两组的胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期及流产率无显著性差异(P＞0.05). 结论 来曲唑促排卵获得卵母细胞数目少,但受精及卵裂情况较好;而且对子宫内膜影响小,适宜受精卵着床,适合于卵巢低反应的IVF ET患者.
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妊娠期糖尿病(A2级)的高危因素分析及早期诊断
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)妊娠早期血糖监测的时机和方法,以期提高GDM患者孕期保健指导的针对性,减少GDM的母婴危害. 方法 随机选择孕期需胰岛素控制血糖的GDM患者(GDMA2) 100例为观察组,同期体检的仅需饮食控制血糖的GDM患者(GDMA1) 100例为对照组.分析两组患者常见风险因素的差异,比较两组患者孕早期空腹血糖水平、孕24周口服葡萄糖耐量实验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbA1c)结果的差异. 结果 纳入的GDM病例中孕前体重指数(BMI)＞25 kg/m2者过半(GDMA1,58％ ;GDMA2,53％);GDMA2组患者有糖尿病家族史及不良孕产史的比例较高(P＜0.05),孕24周HbA1c水平及OGTT结果亦显著高于GDMA1组(P＜0.05);GDMA2孕妇24周HbA1c＞6.0％者的比例为81％,显著高于GDMA1孕妇的比例(28％)(P＜0.05). 结论 对于有糖尿病家族史及既往不良孕产史的肥胖孕妇应加强早期血糖监测.在孕24周之前检测HbA1c可能有助于早期发现GDM.
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双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对体外受精-胚胎移植结局影响的系统评价
目的 探讨双侧输卵管切除与阻塞对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,并评估其临床价值及前景,为因输卵管因素采用辅助生殖技术的患者提供临床依据. 方法 全面检索VIP、CBM、万方数据库、CNKI、PubMed数据库、Ovid数据库,提取双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对IVF-ET结局的影响随机对照试验及临床回顾性研究,提取数据资料,对所纳入文献进行系统评价,使用Revman5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入11个研究,合计共1 973例患者,其中有明确双侧输卵管切除手术史的有576例,经腹腔镜或子宫输卵管造影检查证实输卵管阻塞的有1 397例患者.Meta分析结果显示,在IVF-ET治疗中,两组所纳入患者年龄差异无统计学意义(P=0.1);输卵管切除组与输卵管阻塞组使用促性腺激素(Gn)用药量比较,差异无统计学意义[MD=2.13,95％CI(-0.27,4.53),P=0.08];Gn用药时间,输卵管切除组较输卵管阻塞组用时长,两者存在显著性差异[MD=0.19,95％CI(0.00,0.38),P＜0.05];获卵数输卵管阻塞组比输卵管切除组多,两者存在显著性差异[MD=-2.18,95％CI(-4.20,-0.17),P=0.03];但两组妊娠率无显著性差异(P=0.70). 结论 在采用同一种促排卵方案的情况下,输卵管切除患者在进行辅助生殖技术时使用Gn时间更长,但获卵数较少,而两组Gn用药量及单次临床妊娠率无显著差异,提示输卵管性不孕患者在行IVF-ET前行输卵管切除可能会引起卵巢低反应性.
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体外受精-胚胎移植助孕后双胎自然减胎的妊娠结局
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后双胎自然减为单胎的影响因素以及妊娠结局. 方法 回顾性分析2010年3月至2012年7月在本院生殖中心行试管婴儿助孕的8 567个周期,双胎妊娠自然减为单胎者为研究组(A组,166例),对照为双胎未发生减胎组(B组,264例)和单胎组(C组,200例).比较3组间临床相关因素及妊娠结局.结果 A组的妊娠年龄、新鲜周期HCG日内膜厚度/复苏周期排卵日内膜厚度高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组移植胚胎质量低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组早期妊娠流产率低于B组(3.61％ vs.12.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);但A组晚期妊娠流产率高于B组(10.24％ vs.4.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组妊娠期高血压的发生率高于C组(11.45％ vs.5.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组妊娠期糖尿病的发生率高于C组(4.82％vs.2.50％),但差异无统计学意义(P＞0.05).A组与C组比较,低体重儿、早产儿出生率及新生儿体重、出生孕周差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 妊娠年龄大于35岁、内膜厚度小于10 mm,移植优质胚胎数目比率越低,双胎妊娠发生自然减胎的可能性越大.双胎自然减为单胎的孕妇较正常单胎妊娠者发生妊娠并发症的风险增加.
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北京市平谷地区围绝经期妇女健康现状及认知状况调查
目的 了解北京市平谷区围绝经期妇女健康现状及其对相关保健知识的认知状况. 方法 采用分层整群抽样的方法,于2013年1月1日～12月31日,在平谷地区16个乡镇和2个街道抽取600名围绝经期女性进行调查. 结果 平谷地区女性目前自然绝经年龄(49±2)岁.40岁之后更年期综合征包括更年期症状评分、更年期抑郁症随年龄增高而明显升高,但在55岁以后反而逐渐好转.血压、血脂、血糖异常、骨折的发生率随年龄增高而升高;其中更年期症状评分及更年期抑郁症、高血压、高血糖的发生率,城镇低于农村.高血脂发生率农村低于城镇.绝经激素治疗是防治更年期综合征的有效方法,但目前我区围绝经期妇女对“绝经激素治疗利大于弊”的知晓率为31.92％,其中农村知晓率为15.79％o,一般城镇居民知晓率为48.79％,医务人员的知晓率为68.18％.医务人员知晓率高于一般城镇居民,一般城镇居民知晓率高于农村,差异均有统计学意义(P＜0.05).被调查者中曾经使用或目前正在使用绝经激素治疗者3.23％,其中农村妇女使用率为1.21％,城镇妇女使用率为5.24％,医务人员使用率为16.67％.医务人员使用率高于本区的一般人群,差异有统计学意义(P＜0.05);城镇妇女使用率高于农村妇女,差异也有统计学意义(P＜0.05). 结论 我区围绝经期妇女的健康现状不容忽视,围绝经期妇女对绝经激素治疗的知晓率及使用率均很低.对围绝经期妇女的保健工作急需要加强,尤其是农村妇女.
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宫腔镜在宫腔因素不孕不育症诊治中的应用
目的 探讨宫腔镜检查在宫腔因素不孕不育症诊治中的作用. 方法 收集2012年6月至2013年8月在我院生殖中心就诊,并经阴道超声和宫腔镜检查确诊的不孕不育症患者,经入选和排除标准筛查后,终有432例纳入本研究并行数据分析. 结果 本研究432例不孕不育症患者中,继发性不孕组的宫腔异常发生率(73.36％)显著高于原发性不孕组(54.68％)(P＜0.05);继发性不孕组的宫腔形态、输卵管开口、子宫内膜颜色、弹性、腺体开口、厚度的异常发生率显著高于原发性不孕组,差异有统计学意义(P＜0.05);经阴道超声诊断宫腔病变的敏感度和特异度分别为66.89％、66.47％. 结论 宫腔镜检查在宫腔因素不孕不育症诊治中具有重要的临床应用价值.
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男方染色体平衡易位不育夫妇行体外受精-胚胎移植术后的临床妊娠结局
目的 初步探讨男性染色体平衡易位携带者行常规IVF或ICSI技术治疗后的临床妊娠结局,为此类患者的辅助生育治疗及遗传咨询提供指导. 方法 比较研究36例男方携带染色体平衡易位的不育症夫妇(观察组)及751例染色体正常的不育症夫妇(对照组)在行常规IVF或ICSI治疗后的临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、活胎分娩率、流产率等指标. 结果 36例男方染色体平衡易位的不育症夫妇,共进行38次取卵,完成38个新鲜胚胎移植治疗周期和13个冷冻胚胎移植治疗周期,其中有24个周期获得临床妊娠,5个周期早期自然流产,总计18对夫妇成功分娩了24个婴儿,每取卵周期活胎分娩率达47.4％(18/38).随访未见晚期流产、死胎、畸胎或出生畸形儿的病例.观察组与对照组间临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、活胎分娩率、流产率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于男方携带染色体平衡易位的不孕不育患者,除PGD外,常规的IVF或ICSI也是一种可供考虑的选择,这类患者行常规IVF或ICSI可获得与非携带者相似的妊娠结局.
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卵巢过度刺激综合征与辅助生殖的妊娠结局
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)中药物刺激卵巢方案常见的严重医源性并发症.通过探讨其发病机制、妊娠结局和预防方案,进一步探索如何平衡控制性促排卵、患者身心健康、妊娠结局三者之间的关系,以期寻找到既不损害妊娠结局又有利于患者身心健康的佳药物刺激卵巢方案.
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未成熟卵母细胞冻存
随着人类辅助生殖技术的发展,人未成熟卵母细胞的冷冻技术因其特有优势得到了较多的关注,研究数据支持未成熟卵母细胞冻存是保存女性生育力的一种有临床应用前景的方式.冷冻和复融过程会对卵母细胞造成一系列形态结构、细胞代谢、生理生化及发育潜能的影响.作为一个较新的方向,未成熟卵母细胞的冷冻技术缺乏标准方案,很多相关研究成果尚存在争议.本文着重未成熟卵母细胞冷冻技术的意义、优势、影响因素等方面的新观点予以综述.
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来曲唑在促排卵中的有效性和安全性分析
2000年有学者首次报道芳香化酶抑制剂——来曲唑具有促排卵作用,其后对来曲唑的应用展开了大量研究.来曲唑通过可逆性地阻断雄激素向雌激素转化,促进单卵泡发育和排卵,且无抗雌激素作用.除了常规应用于雌激素依赖性肿瘤的治疗,其在多囊卵巢综合征、宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植,及生育力保存等方面的应用也表现出不错的临床效果.来曲唑能否扩大其使用范围,充分、安全地发挥其促排卵作用,成为近年来研究热点.本文将对来曲唑在促排卵中应用的有效性及安全性展开论述.
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能量限制下SIRT1高表达对大鼠卵巢生殖寿命的影响
目的 观察能量限制后成年大鼠卵巢SIRT1高表达对卵巢功能和寿命的影响. 方法 24只10周龄雌性SD大鼠,随机分为35％能量限制组和对照组.对照组不给予特殊处理自由取食,能量限制组予对照组食量的65％,每日调整饲料量,每周称体重.HE染色卵巢组织形态学观察及卵泡分类计数,免疫组织化学法观察SIRT1蛋白定位,Western blot检测SIRT1蛋白表达. 结果 能量限制组大鼠摄入能量少,体重的增长速度要低于对照组(P＜0.05),腹部脂肪明显少于对照组(P＜0.01);卵巢外观形态与对照组无异,原始卵泡数明显多于对照组(P＜0.01),窦状卵泡少于对照组(P＜0.01);SIRT1蛋白表达定位于卵母细胞的胞核,弱表达于胞浆,免疫印迹检测显示能量限制诱导大鼠卵巢组织SIRT1高表达,灰度值扫描与对照组有显著性差异(P＜0.05). 结论 内源性SIRT1高表达可能是抑制原始卵泡的转化和发育,能量限制诱导SIRT1高表达可能对于延长卵巢的生殖寿命及提高卵巢的储备有积极作用.
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FKBP52在反复体外受精种植失败患者种植窗期子宫内膜的表达研究
目的 探讨FKBP52在反复体外受精种植失败患者种植窗期子宫内膜的表达情况. 方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学方法分别测定20例反复体外受精种植失败妇女(组1)种植窗期子宫内膜组织中FKBP52蛋白及其mRNA的表达,并与15例正常生育能力妇女卵泡晚期(组2)和种植窗期(组3)相比较. 结果 组1的FKBP52 mRNA表达水平低于组2,组2低于组3,但差异均无统计学意义(P＞0.05).FKBP52蛋白表达于腺上皮的胞核及胞浆,组1在腺上皮的胞核表达明显,组2在腺上皮的胞浆表达明显,组3在腺上皮的胞核及胞浆均有明显表达;组1和组2的FKBP52蛋白表达量分别为(2 125.9±1 729.9)和(1 360.2±853.7),并显著低于组3(8 319.1±5 873.8) (P＜0.05,P＜0.01). 结论 FKBP52蛋白在种植窗期的表达和定位异常可能是反复体外受精种植失败患者子宫内膜容受性的影响因素.
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青海地区冻融胚胎移植妊娠结局相关因素分析
目的 探讨影响青海西宁地区冻融胚胎移植(FET)临床妊娠结局的相关因素,为提高高海拔地区患者妊娠率提供参考依据. 方法 回顾性分析369例患者(520个FET周期)的年龄、胚胎质量、受精方式、子宫内膜厚度及准备方法、心理护理等因素对妊娠结局的影响. 结果 妊娠组与非妊娠组组间胚胎质量、心理护理因素有显著性差异(P＜0.05).不同年龄、不同受精方式、子宫内膜厚度及内膜准备方法各组间妊娠率无显著性差异(P＞0.05),但随着年龄的增加,患者妊娠率呈下降趋势,≥35岁后更明显. 结论 胚胎质量、心理护理是影响西宁地区FET妊娠成功率的主要因素之一.医务人员在做好技术治疗的同时应积极教育不育症患者及早诊治,并针对性地提供有效的全流程心理护理等措施,以提高妊娠成功率.
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细菌污染对小鼠胚胎发育的影响
目的 了解细菌污染和更换含不同体系抗生素的培养液对胚胎发育结局的影响,探讨细菌污染胚胎的解决办法. 方法 小鼠胚胎随机分成3组,A组为对照组,B、C两组为庆大霉素耐药大肠杆菌污染组,对C组中途换液终止污染,观察细菌生长以及各组胚胎发育情况. 结果 培养第1天B组和C组的存活率(分别为70.0％和73.3％)均显著低于A组(100％)(P＜0.001);第3天C组成囊率(20.0％)显著低于A组(100％) (P＜0.001),而B组胚胎全部死亡.A组囊胚以IV期和V期的优质囊胚为主,C组部分为未完全扩张囊胚,无优质囊胚存在. 结论 细菌污染严重影响了胚胎发育,甚至导致胚胎死亡;更换含有新的抗生素体系的培养液可以终止胚胎污染,可部分改善胚胎培养的结局.
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浙江省江山市流动人口异位妊娠患者发病危险因素的研究
目的 探讨浙江省江山市流动人口中发生异位妊娠的危险因素. 方法 选择在我院确诊并治疗的发生异位妊娠的外来务工女性192例作为观察组,另选择在我院进行孕检的正常妊娠的外来务工女性192例作为对照组,采用自行设计的问卷表以及单因素和多因素Logistic回归分析对异位妊娠的风险因素进行调查. 结果 在影响流动人口异位妊娠的单因素分析中,文化程度在初中及以下、生活在非城区、吸烟、性生活较早、性生活前后未清洗外阴、多个性伴侣、经期性生活、有上生殖道感染史、异位妊娠史、盆腔手术史、月经紊乱、人工流产史和存在宫内节育器等因素在观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析发现,抽烟、生殖系统感染史、异位妊娠史、盆腔手术史、月经紊乱和放置宫内节育器是流动人口异位妊娠发病的危险因素(OR＞1,P＜0.05). 结论 女性流动人口异位妊娠的发生和多种因素有关,应加强对流动人口生殖健康知识的宣传教育,增强其生殖健康意识,养成良好的卫生习惯,定期体检预防生殖系统感染,同时改善生活环境等措施,以减少或避免异位妊娠的发生.
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经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效. 方法 2006年1月至2011年11月本院收治的女性SUI患者80例,其中中度50例,重度30例,35例合并子宫脱垂.均采用TVT-O术进行治疗,对伴有子宫脱垂或膀胱直肠膨出的患者,同时行阴式全子宫切除术(TVH)+阴道壁修补. 结果 手术时长为30～80 min,术中出血量40～100 ml,术后2～24 h去除导尿管后自行排尿,80例术后均获得满意效果,术后合并短时轻度排尿困难5例,无膀胱、尿道损伤,无盆腔血肿.随访3个月至5年,复发1例,无尿路感染及排尿障碍. 结论 TVT-O术是治疗SUI的有效方法之一,是目前SUI手术治疗的发展方向之一.
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2013年北京天坛社区卫生服务中心辖区孕妇贫血情况调查
目的 了解2013年北京市东城区天坛社区孕期妇女缺铁性贫血的影响因素及干预措施. 方法 选取本社区2013年1～12月回收的母子健康档案588份持有者作为研究对象,并对这588例孕妇的孕期情况进行回顾性调查分析.结果 所调查孕妇中贫血发生18例,发生率3.06％,以轻度贫血为主,均属于缺铁性贫血,经过及时干预(饮食纠正/药物治疗)均恢复正常.影响孕妇贫血的因素有孕妇的孕周、文化程度、年龄和胎次等,随着孕周、母亲年龄的增长及文化程度的降低,其贫血患病率上升.其中,初中以下学历孕妇贫血发生率高(8/93),并占到所有孕期贫血例数的近乎一半(8/18),另外二胎贫血发生率也较高(3/29). 结论 在继续规范辖区孕产期保健的基础上,有针对性地加强对于初中以下学历孕妇及二胎孕妇的孕产保健,有望进一步降低本辖区孕期贫血的发生率.
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妊娠期宫颈细胞学异常的处理
妊娠期宫颈细胞学异常在产后转阴率高,极少进展为浸润癌.多数指南建议,除怀疑宫颈浸润癌者外均可以随诊,待产后6周再复查.怀疑宫颈浸润癌者好在孕20周前进行宫颈诊断性切除.妊娠期宫颈上皮内瘤变进展与否与分娩方式无关,应根据产科指征决定分娩方式.妊娠期宫颈细胞学异常在产后复查或治疗后恢复正常者,仍属高危人群,需要与非妊娠期患者一样严密随访.
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永远纪念林大夫、学习林大夫——在纪念林巧稚大夫诞辰112周年暨妇产科学术会议上的讲话(2013-12-20)
尊敬的各位领导、各位前辈、各位嘉宾、同道们、同事们、朋友们:我们今天在这里隆重、庄严地集会,召开纪念林巧稚大夫诞辰112周年暨妇产科学术会议.我们向各位领导及嘉宾的莅临表示热烈地欢迎和诚挚地感谢!林巧稚大夫是中国现代妇产科学的开拓者和奠基人,我们的老主任.她是协和的象征、协和的骄傲、协和的光荣.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
