生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗苗勒氏管激素水平对IVF-ET妊娠结局的预测价值评估
目的 评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的预测价值. 方法 选择在本中心行IVF/ICSI治疗的患者150例,按年龄将其分为＜35岁组(n=90)和≥35岁组(n=60).于月经第2～4 d测定患者的血清基础卵泡刺激素(bFSH)和基础AMH(bAMH)水平,同时进行阴道B超窦卵泡计数(AFC);于患者接受促性腺激素(Gn)刺激卵巢第6天测定血清AMH水平(Gn6AMH)及取卵日测定其卵泡液中AMH水平(FFAMH).评估各检测指标与IVF-ET临床妊娠结局的相关性,并绘制患者受试工作曲线(ROC),分析并寻找各检测指标预测IVF-ET临床妊娠结局的临界点. 结果 患者年龄＜35岁时,卵泡液中AMH水平(FFAMH)与IVF-ET临床妊娠结局有显著正相关性(r=0.468,P＜0.01),当FFAMH水平≥6.590 ng/ml时其预测IVF-ET临床妊娠结局的敏感度为78.8％,特异性为81.6％,曲线下面积ROC-Auc为0.859(P＜0.01),具有良好的预测价值;患者年龄≥35岁时,各个测定指标与临床妊娠结局均无显著相关性(P＞0.05). 结论 对于年轻患者(年龄＜35岁),卵泡液中AMH水平对IVF-ET临床妊娠结局有较高的预测价值;当患者年龄≥35岁时,AMH水平无法预测其临床妊娠结局.
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伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病的临床特点和预后分析
目的 探讨伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病的临床特点和预后情况. 方法 回顾性分析28例经病理确诊伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料. 结果 患者平均年龄(42.67±5.43)岁,18例(64.3％)有子宫肌瘤病史;7例(25.0％)患者术前无任何临床症状,其余病例常见临床症状为盆腔包块、胸闷、下肢肿胀、心慌、头晕、腹胀;17例(60.7％)患者行一期手术,11例(39.3％)患者行二期手术;16例(57.1％)接受术后抗雌激素治疗;23例患者规律随诊,平均随访时间(16.3±12.5)个月,随访期间11例(47.8％)复发. 结论 伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病临床少见,手术是主要治疗方式,术后复发率高,应加强随诊.
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供精人工授精女性患者心理健康状况及影响因素分析
目的 了解供精人工授精(AID)女性患者焦虑、抑郁、社会支持状况,分析其影响因素. 方法 应用一般人口学特征问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对145名AID女性患者进行调查分析.结果 AID女性患者焦虑得分(45.00±5.24)和抑郁得分(54.23±8.21)均高于常模水平(P＜0.05);AID女性患者焦虑与抑郁之间存在正向线性相关关系(r=0.465,P＜0.05),而焦虑与社会支持、抑郁与社会支持之间均存在负向线性相关关系(r=-0.203,P＜0.05);AID女性患者抑郁得分中不同文化程度分组(x2=13.781,P=0.001)、不同职业分组(x2=9.530,P=0.049)间有统计学差异,抑郁得分总变异的12.3％与文化程度相关(F=20.035,P=0.000). 结论 AID女性患者焦虑、抑郁得分均高于正常人群,而较好的社会支持系统可以有效降低其焦虑、抑郁的产生;文化程度偏低对AID女性患者抑郁的产生起重要作用.
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亚洲人群CYP17(-34T/C)基因多态性与子宫内膜异位症易感性的Meta分析
目的 应用Meta分析探讨亚洲人群中细胞色素氧化酶17基因(CYP17) (-34T/C)基因多态性和子宫内膜异位症(EMs)易感性的关系. 方法 检索Pubmed、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)等中、英文数据库中发表的关于亚洲人群CYP17(-34T/C)基因多态性和EMs易感性的文献.对文献进行质量评价、筛选和提取相关病例对照研究资料,利用R软件进行Meta分析,计算合并的比数比(OR)及其95％可信区间(CI). 结果 共纳入文献6篇,累计病例组662例,对照组937例.分析结果显示:等位基因对比模型(T vs.C):OR=1.283,95％CI:0.948-1.737;杂合子模型(TC vs.CC):OR=1.181,95％CI:0.919-1.518;纯合子模型(TT vs.CC):OR=1.612,95％CI:0.899-2.889;显性模型(TT+ TC vs.CC):OR=1.320,95％CI:0.932-1.871;隐性模型(TT vs.TC+CC):OR=0.716,95％CI:0.456-1.123. 结论 本次Meta分析结果显示,在亚洲人群中CYP17(-34T/C)基因多态性与EMs易感性并无显著相关性,但需要开展更多设计细致、实施良好的大样本量病例-对照研究以得到更科学可信的结论.
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夫精人工授精影响因素分析
目的 分析影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关因素. 方法 回顾性分析2 172例不孕患者在我院行4 630个夫精IUI周期的临床资料.比较女方年龄、不孕时间、子宫内膜厚度、授精时机、促排卵和不孕原因对妊娠率的影响. 结果 4 630个IUI周期共获得534例临床妊娠,周期妊娠率11.5％.(1)年龄≥40岁的患者IUI妊娠率为5.1％,显著低于年龄＜30岁的患者(13.3％)(P＜0.05);(2)HCG日子宫内膜厚度＞7 mm的患者IUI妊娠率为12.5％,显著高于HCG日子宫内膜≤7 mm者(8.5％)(P＜0.01);(3)自然周期IUI妊娠率显著低于促排卵周期(9.1％ vs.12.6％,P＜0.01);当排卵数为1、2和3时,IUI妊娠率分别为10.0％、15.1％和17.0％,排卵数≥2时临床妊娠率显著增加(P＜0.01);(4)当排卵数为1时,授精时机即排卵前和/或排卵后授精与妊娠率无显著相关性(P＞0.05);(5)在具有单一不孕原因的患者中,排卵障碍患者的妊娠率显著高于单侧输卵管梗阻者(13.9％ vs.7.5％,P＜0.05);(6)多因素logistic回归分析显示,IUI妊娠率与促排卵、HCG日子宫内膜厚度、排卵障碍和子宫内膜异位症有关(P＜0.05). 结论 女方年龄、促排卵及排卵个数、HCG日子宫内膜厚度及不孕原因是影响本组不孕患者夫精IUI成功的主要因素,而不孕时间、授精时机与IUI妊娠无明显相关.
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冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素分析
目的 探讨患者年龄、子宫内膜准备方案、移植胚胎数、胚胎的发育潜能和胚胎完整性对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 选择2012年2月至2014年12月在海军总医院生殖中心接受FET治疗的1 346例患者,1 346个FET周期.按年龄＜30岁、30～＜35岁、35～＜40岁、≥40岁分为A、B、C、D四组;根据移植前不同子宫内膜准备方案分为:自然周期(N组)、人工周期(H组)和促排周期(S组);根据移植胚胎数2、3枚分为E、F两组;根据解冻胚胎继续培养后卵裂球是否分裂生长,每个FET周期所移植胚胎中进一步卵裂的胚胎个数n,并据此分为I(n=0),Ⅱ(n=1),Ⅲ(n=2或3)三组;根据复苏后移植胚胎卵裂球的完整性分为两组:完整组和受损组.分别比较各组的妊娠结局. 结果 年龄方面,A组、B组、C组的妊娠率和着床率均高于D组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);自然周期、人工周期及促排周期3种子宫内膜准备方案,妊娠率和种植率三组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);移植2枚或3枚胚胎,对妊娠结局(妊娠率45.56％vs.45.02％)影响不大(P＞0.05),但两组着床率(26.07％ vs.17.40％)有显著性差异(P＜0.05);胚胎解冻后继续培养,随着进一步卵裂胚胎数目的增加,妊娠率(分别为25.27％、39.29％、52.37％)和着床率(分别为10.74％、19.79％ 、29.16％)均有逐渐升高的趋势,且三组的妊娠率和着床率两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);胚胎完整组的妊娠率略高于胚胎受损组(45.08％v s.40.15％),但无统计学差异(P＞0.05),而相比较,胚胎完整组着床率显著高于胚胎受损组(24.65％ vs.18.85％,P＜0.05). 结论 移植前不同的子宫内膜准备方案对妊娠结局无显著影响;移植2枚或3枚胚胎对妊娠结局影响不大;年龄和卵裂球的完整性是影响FET成功的重要因素;冻融胚胎提前解冻并培养后,选择进一步卵裂的胚胎进行移植有助于提高妊娠率和着床率.
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口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验在多囊卵巢综合征患者中的临床应用
目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)在筛查多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢异常中的应用情况,并分析不同糖代谢状态下的PCOS患者糖、脂代谢特点. 方法 纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者191例,测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、血脂水平,并行OGTT和IRT检测,计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)等参数.根据血糖水平将PCOS分成糖代谢正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、以及2型糖尿病(T2DM)组,筛查各组的检出情况,并比较各组糖、脂代谢的差异.结果 PCOS患者糖代谢异常的发生率24.61％(47/191),其中IFG为3.66％,IGT为18.85％,T2DM为4.19％(其中4例为IFG合并IGT,重复纳入IFG组和IGT组);随着糖代谢紊乱加重,年龄、BMI有上升的趋势(P＜0.05).血胰岛素高峰值出现在2h,滞后于血糖高峰值出现的1h.随着糖代谢的恶化,各时相的血糖及胰岛素水平逐渐升高,各组血脂紊乱也逐渐加剧(P＜0.05). 结论 PCOS患者糖代谢异常发生率较高,利用OGTT和IRT筛查PCOS患者糖代谢异常是十分必要和重要的.
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冻融周期移植不同时间囊胚的新生儿结局比较
目的 比较D5和D6的冻融囊胚移植后的新生儿结局,进一步为复苏囊胚的选择提供指导. 方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月在北京协和医院辅助生育中心进行复苏囊胚移植并已分娩的515例患者资料.按照冷冻前形成囊胚的时间D5或D6进行分组,比较两组的新生儿出生结局;并根据分娩胎数将患者分为单胎组和双胎组,分别比较单胎组和双胎组的新生儿结局. 结果 (1)单胎组:D5组的孕龄、出生体重和出生身长分别为(266.5±14.5)d、(3 387.4±584.8)g和(50.1±2.7)cm,与D6组[分别为(268.5±12.6)d、(3 379.7±540.8)g和(50.1±2.1)cm]相比均无统计学差异(P＞0.05);D5组男女性别比略高于D6组(1.21 vs.1.08),但无统计学差异(P＞0.05).(2)双胎组:D5组新生儿的孕龄、出生体重和出生身长与D6组相比亦均无统计学差异(P＞0.05),但D5组新生儿的出生体重[(2 531.0±505.4) g]略低于D6组[(2 601.8±503.0) g];D5组的低体重新生儿发生率(42.3％)高于D6组(31.4％),但无统计学差异(P＞0.05);D5组的男女性别比(1.20)高于D6组(0.92),但无统计学差异(P＞0.05). 结论 在单胎组或双胎组,D5与D6的囊胚冻融移植后出生的新生儿孕周、出生体重和体长均无统计学差异,但是呈现出D6组新生儿体重偏大的趋势;D5组的男女性别比高于D6组,但由于例数所限,未出现统计学差异,还有待于进一步研究.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病的临床应用
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种高效、安全、长效且可逆的宫内节育器,由于其含有激素成分,越来越多经验和研究已证明,LNG-IUS除了其高效的避孕效果,对一些月经过多和痛经相关的妇科疾病也有较大益处,效果可能等效甚至优于全身应用的孕激素,包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和早期子宫内膜癌等.本文对LNG-IUS在妇科疾病的临床应用进行探讨总结.
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细胞因子在宫腔粘连发病机制中的作用
宫腔粘连(IUA)是指由于子宫内膜损伤导致子宫腔部分或全部闭塞,可引起月经及妊娠异常等表现.IUA的发病机制尚不明确,近年来研究发现许多细胞因子通过直接或者间接的方式参与IUA的发生.这些细胞因子的异常表达,可导致子宫内膜纤维化,促进IUA的形成.本文对细胞因子在IUA形成中的作用进行综述,为进一步探讨IUA的发病机制及临床治疗新手段提供参考.
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炎症因子用于早期预测妊娠期糖尿病的研究进展
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常或糖尿病,对母亲及胎儿的危害很大,早期发现其危险因子,并进行早期诊断和干预,来预防、减少GDM及其并发症的发生值得关注和研究.炎症因子在GDM发生中的作用一直是研究的热点之一,本文将综述用炎症因子指标对GDM进行早期预测的研究进展.
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建立不同类型干细胞并比较其分泌细胞因子的水平
目的 比较不同类型干细胞分泌细胞因子的水平,探讨其潜在的临床意义. 方法 建立人类胚胎干细胞(hESCs)、脐带间充质干细胞(UMSCs)、羊膜间充质干细胞(AMSCs)株系;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分析干细胞分泌细胞因子水平:(1)促炎因子,包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α);(2)抑炎因子白细胞介素-10(IL-10);(3)生长因子,包括肝细胞生长因子(HGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、干细胞因子(SCF)和血管内皮生长因子(VEGF);(4)基质金属蛋白酶MMP-1及其抑制剂TIMP-1;(5)血管形成因子(Angiogenin),白血病抑制因子(LIF)以及骨形成蛋白(BMP4). 结果 女性UMSCs分泌生长因子、血管生成因子、造血因子、抑炎因子等的能力显著强于hESCs、AMSCs(P＜0.05);女性hESCs、男性UMSCs分泌金属蛋白酶的水平显著高于其它干细胞(P＜0.05). 结论 女性UMSCs可能具有更好的促进细胞生长、改善血供的能力;而女性hESCs、男性UMSCs则可能具有更强的降解结缔组织的能力.
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化疗药物致卵巢损伤的表型分析及可能机制
目的 探索化疗药物对小鼠卵巢的影响及可能的机制. 方法 将60只ICR小鼠平均分为给药组和对照组.给药组小鼠一次性腹腔注射环磷酰胺120 mg/kg+白消安20 mg/kg,对照组小鼠注射同等体积的DMSO;通过观察小鼠动情周期的变化、性激素水平、卵巢组织形态及卵泡计数分析化疗药物对卵巢的影响;通过检测抗苗勒管激素(AMH)、Ki67表达水平等分析卵巢储备能力和细胞增殖能力的变化. 结果 给药组雌激素水平(203.00±24.91 pmol/L)比对照组(379.00±36.13 pmol/L)显著降低(P＜0.01);给药组脏器系数(0.0318)比对照组(0.0487)显著下降(P＜0.01);给药组可见卵巢萎缩、各级卵泡数目明显减少、卵泡闭锁增多;给药组颗粒细胞分泌的AMH明显减少、增殖细胞数目显著降低(P＜0.01). 结论 化疗药物能导致小鼠卵巢损伤,卵巢储备能力和卵巢细胞的增殖能力明显下降.
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血管生成素-2及其受体在子宫内膜异位症中的表达及临床意义
目的 观察血管生成素-2(Ang-2)与酪氨酸激酶受体-2(Tie-2)在子宫内膜异位症(EMs)患者子宫内膜中的表达,探讨其在EMs的发生发展过程中的具体作用. 方法 选取本院2012年1月至2013年12月收治的70例EMs患者为研究组,选取同期70例非EMs患者为对照组,分别取材两组的内膜组织,应用免疫组织化学染色法测定Ang-2、Tie-2的表达状况. 结果 (1) Ang 2主要定位在细胞质中,主要表达于腺上皮细胞与血管内皮细胞,间质细胞中可见少量表达.Tie-2主要定位在腺上皮细胞胞浆中,少数定位在间质细胞与血管内皮细胞中.(2)研究组患者中Ang 2、Tie-2阳性表达率分别为75.7％和72.9％,显著高于对照组(分别为42.9％和38.6％)(P＜0.05).Ang-2在EMs患者增殖期的阳性表达率(67.5％)显著低于分泌期(86.7％) (P＜0.05);Tie-2在EMs患者增殖期的阳性表达率(87.5％)显著高于分泌期(53.3％)(P＜0.05). 结论 Ang-2、Tie-2在EMs患者内膜组织中均有较高表达,提示其参与EMs的发生发展.
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温和刺激方案在长方案卵巢低反应患者中的应用效果
目的 探讨常规长方案促排卵出现卵巢低反应(POR)的患者行温和刺激方案促排卵的效果. 方法 回顾性分析本中心2014年6月至2015年5月行长方案控制性超排卵出现POR的患者.按照治疗方案的不同分为实验组(移植后未妊娠,再次行温和刺激方案促排卵治疗者80例)和对照组(同期长方案出现POR的患者426例).分析比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵数、双原核受精率、优质胚胎率及临床妊娠率等指标. 结果 与同等条件下行长方案组的患者相比较,温和刺激组Gn用量小[(2 260.37±623.66)U vs.(2 996.73士577.38)U]、Gn时间短[(9.87±1.08)d vs.(11.38±1.56) d]、获卵数多(7.88±5.95 vs.4.25±3.12)、优质胚胎率高(56.67％ vs.49.95％),且临床妊娠率高(47.44％ vs.34.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 常规长方案POR患者行温和刺激方案仍可能获得较好的妊娠结局.
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体外受精-胚胎移植术后早期妊娠期肝内胆汁淤积症2例报道
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)常于妊娠中、晚期发病,临床以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常为主要症状,产后症状迅速消失、肝功能恢复正常.近年来体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后多胎妊娠增加,高雌激素水平使得ICP的发病率增加,发病时间提前.本文就我中心2014年6月至2015年6月2例IVF-ET术后早发ICP病例进行分析,旨在总结IVF-ET术后早发型ICP的发病特点,助于临床治疗及预后判断.
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LH半定量试纸在异常子宫出血诊断中的应用价值探讨
目的 动态监测生育期无器质性病变、异常子宫出血(AUB)患者的尿黄体生成素(LH)水平变化,以期为LH检测在AUB临床诊断中的应用提供参考. 方法 收集无器质性病变的生育期AUB患者200例,B超监测卵泡发育及排卵情况,同时动态监测患者尿LH水平变化特点,分析常见的不同原因AUB患者尿LH水平的波动情况. 结果 200例患者中正常排卵22例(11.0％),排卵障碍者178例(89.0％),以多囊卵巢综合征(PCOS)患者为常见(62.5％),其次为未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者(19.0％).正常排卵者,LH水平波动变化正常,出现峰值后排卵;PCOS患者无排卵时尿LH波动范围为10～25 U/L,无周期改变或峰值形成;LUFS患者尿LH波动范围为10～40 U/L,波动曲线呈现为一缓慢上升、缓慢下降的抛物线,无真正峰值出现. 结论 尿LH半定量试纸可预测有无排卵和排卵时间,可根据LH水平动态变化的特点,评估AUB患者是否存在排卵障碍,为排卵障碍类型的判断提供信息,以期指导临床诊断和治疗.
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输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别诊断
输卵管间质部妊娠是相对更容易发生破裂内出血的异位妊娠,需要及时诊治.而术前很难明确诊断,且容易与宫角妊娠发生混淆,有时可能造成手术路径的选择失误.
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从“女子以肝为先天”到女性应激综合征
应激对女性健康尤其是生殖内分泌方面影响很大,俞瑾根据中医传统理论“女子以肝为先天”,并结合自身50余年的临床细心观察,提出女性应激综合征这一概念,并按严重程度将其分级,提出逐级诊治策略.
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筛选人睾丸特异性含溴结构域蛋白(BRDT)的小分子抑制剂
目的 睾丸特异性含溴结构域的蛋白(BRDT)在睾丸中特异表达,参与精子生成的染色质重组过程.本文虚拟筛选基于结构的人BRDT小分子抑制剂. 方法 从PDB(Protein Data Bank)下载BRDT核心结构域与小分子抑制剂JQ1结合结构域的晶体结构(PDB ID:4FLP),利用分子模拟软件Discovery Studio 3.0,构建了其活性位点抑制剂的药效团模型.运用佳药效团模型对10 000个化合物的数据库进行初筛,随后运用Libdock分子对接方式对初筛得到的潜在目标化合物进行复筛;后运用BRDT Bromodomain TR-FRET Assay方法,对虚拟筛选得到的化合物进行实物筛选. 结果 运用虚拟筛选和蛋白水平筛选相结合的方法,从40 000个化合物中终得到1个对BRDT有较高抑制作用的小分子抑制剂T480. 结论 利用一种基于结构的集合虚拟筛选与蛋白水平筛选的BRDT抑制剂的高通量筛选方法,筛选到BRDT的一个小分子抑制剂.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
