生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
子宫外子宫内膜间质肉瘤临床病理特点:11例分析
目的 分析子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点,及其与子宫内膜异位症的关系. 方法 回顾性分析北京协和医院2002年12月至2012年12月10年间收治的86例子宫内膜间质肉瘤(ESS)患者的临床病理资料,其中75例为子宫ESS,11例为子宫外ESS. 结果 与子宫ESS相比,子宫外ESS:(1)临床表现不同,常见表现为盆腔包块(45.5%vs.10.7%,P<0.05);(2)术前血清CA125水平相当(中位值77.8 U/L vs.24.9 U/L,P>0.05);(3)合并子宫内膜异位症的可能性更大(36.4% vs.9.3%,P<0.05);(4)病理亚型及免疫组化特点无显著差异(P>0.05). 结论 与子宫ESS相比,子宫外ESS有不同的临床特点,可能与子宫内膜异位症恶变相关.
-
IVF-ET后输卵管间质部合并宫内活胎妊娠诊治结局:2例报告并文献复习
随着辅助生育技术的开展,宫内妊娠合并异位妊娠的多部位妊娠的发病率有升高趋势,熟悉和掌握及时诊断、处理异位妊娠并积极保留宫内妊娠的理念和方法是有益的.本文通过报道2例分别行双侧输卵管切除术或根部切断的患者,经IVF-ET后发生输卵管间质部妊娠合并宫内妊娠的临床转归及文献复习,证实此类患者经早期、积极的药物和手术治疗,可以获得满意的围产结局.即使孕期行宫角肌层修补的病例也多能维持至足月,对于辅助生育技术获得的珍贵妊娠意义尤其重大.
-
PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性采用IVF-ET助孕治疗中,行冷冻周期和新鲜周期移植胚胎的妊娠结局. 方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月间因单纯PCOS不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET助孕、并行冷冻胚胎移植的患者共389个周期,为PCOS-冷冻周期组;与同期PCOS不孕患者行IVF-ET助孕而移植新鲜胚胎的患者共255个周期,为对照组,比较两组的妊娠结局及新生儿状态. 结果 PCOS-冷冻周期组的种植率、临床妊娠率均高于对照组的种植率和临床妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS-冷冻周期组的异位妊娠率显著低于对照组的异位妊娠率(P<0.05);PCOS-冷冻周期组与对照组的子宫内膜厚度、自然流产率、早产率、多胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCOS-冷冻周期组与对照组的单胎足月儿体重、单胎足月低体重儿比率、单胎足月巨大儿比率、单胎早产儿体重、多胎早产儿体重及多胎足月儿体重比较,均无统计学差异(P>0.05). 结论 PCOS不孕症采用IVF-ET助孕治疗,冷冻周期移植方案比长方案促排卵并新鲜周期移植的PCOS患者有更好的妊娠结局,以及相似的新生儿结局.
-
囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响
目的 探讨囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响,以便低质量囊胚更好地为临床所用. 方法 回顾性分析2013年1~12月本生殖中心行冻融单囊胚移植(FET)的患者资料,高质量冻融单囊胚移植231例为A组,低质量冻融单囊胚移植154例为B组.B组按年龄再次分组:≤30岁为B1组(102例)、>30岁且≤35岁为B2组(32例)、>35岁为B3组(20例),对临床结局进行比较. 结果 高质量与低质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率(71.00% vs.42.86%)及出生率(54.55%vs.32.47%)有显著性差异(P<0.05),而流产率和多胎妊娠率无显著性差异(P>0.05).不同年龄组的低质量冻融单囊胚移植患者的组间内膜厚度、妊娠率和流产率均无显著性差异(P>0.05). 结论 质量差的囊胚移植妊娠率虽低但仍有机会.
-
封闭抗体阴性的反复自然流产患者采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗效果观察
目的 观察配偶淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性的反复自然流产的效果. 方法 收集2010年1月至2015年1月于我院行封闭抗体阴性的经治疗后获得首次妊娠的反复自然流产患者97例,依据不同治疗方法分为研究组76例和对照组21例.研究组采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗后观察封闭抗体的变化,对照组采用小剂量免疫抑制剂等治疗,比较两组治疗后首次妊娠的结局. 结果 研究组76例孕妇,妊娠成功51例,妊娠成功率67.11%;对照组21例孕妇,妊娠成功8例,妊娠成功率38.10%.研究组妊娠成功率显著高于对照组妊娠成功率(P<0.05).研究组76例免疫治疗后复查封闭抗体,27例转阳性孕妇19例妊娠成功,妊娠成功率70.37%,49例仍阴性孕妇32例妊娠成功,妊娠成功率为65.31%;两者比较妊娠成功率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 免疫治疗可显著提高反复自然流产患者的妊娠成功率,封闭抗体转阳只是其纷繁复杂的机理之一.
-
Turner综合征合并性腺生殖细胞恶性肿瘤临床特征分析—附2例病例分析
目的 总结Turner综合征(TS)合并性腺生殖细胞恶性肿瘤的临床特征,探讨其疾病诊治和管理. 方法 分析2例就诊于北京协和医院妇产科的TS合并性腺生殖细胞恶性肿瘤病例. 结果 患者均有典型的TS临床表现,发现性腺恶性肿瘤,分别为无性细胞瘤和卵黄囊瘤,基因检测发现Y染色体基因片段,手术切除双侧附件并辅以化疗,病情稳定后恢复激素治疗. 结论 TS患者可能含有Y染色体成分,该类患者性腺生殖细胞肿瘤发生风险明显增加.临床上可考虑对TS患者常规行Y染色体基因片段筛查,阳性者手术切除双侧性腺,预防肿瘤发生,从而对TS疾病更好的管理和随访.
-
重组人黄体生成素添加时机对改良超长方案IVF/ICSI结局的影响
目的 探讨改良超长方案中早期或中期添加重组人黄体生成素(rLH)对特殊患者IVF/ICSI结局的影响. 方法 回顾性分析2014年1~12月在深圳武警医院行改良超长方案IVF/ICSI助孕的430例特殊患者(子宫内膜异位症及腺肌症患者273例,PCOS患者134例,反复种植失败患者23例)资料,根据促性腺激素(Gn)启动日血清LH值水平及rLH补充时机分为两组:A组(Gn启动日血清LH<1 U/L,早期添加LH组)325例,Gn第1日开始添加rLH 75 U/d至HCG日;B组(Gn启动日血清LH≥1U/L,中期添加LH组)105例,Gn第6日开始添加rLH 75 U/d至HCG日.比较两组患者妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率、OHSS发生率及未获胚率等. 结果 A组种植率及临床妊娠率均显著高于B组(种植率54.2% vs.37.2%,临床妊娠率77.4% vs.53.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);A组获卵数、MII卵数、可利用胚胎数及优胚数均较B组有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组Gn总量、HCG日E2、及HCG日LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);多胎妊娠率及早期流产率A组高于B组(多胎妊娠率54.4% vs.45.5%,早期流产率3.8% vs.0.0%),宫外孕率A组低于B组(0.6%vs.3.0%),未获胚率A组低于B组(1.5%vs.5.7%),但差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 特殊患者使用改良超长方案进行控制性卵巢刺激时,对于LH抑制较深者早期添加rLH可获得满意的临床结局,需进一步探讨LH水平正常者全程添加rLH是否可以获益更高.
-
二甲双胍对血糖正常的胰岛素抵抗患者IVF/ICSI结局的影响
目的 探讨二甲双胍预处理对血糖水平正常的胰岛素抵抗(IR)不育患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2014年12月至2016年3月于本中心行助孕治疗的230例患者的临床资料,所有入组患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹血糖及餐后2h血糖均在正常值范围内.根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及葡萄糖负荷后血清胰岛素水平将患者分为IR组(140例)和正常对照组(90例).IR组再根据助孕前是否行二甲双胍预处理又分为IR用药组(89例)和IR未用药组(51例).比较3组的一般情况及临床结局. 结果 IR用药组和IR未用药组患者的体重指数(BMI)、HOMA-IR、空腹血糖及空腹胰岛素水平均明显高于正常对照组(P<0.05),IR用药组的Gn天数[(12.80±2.56)d]显著高于正常对照组及IR未用药组[(11.80±2.47)d和(11.65±2.70)d](P<0.05). IR用药组的有效胚胎率(41.5%)显著高于IR未用药组(33.3%),优胚率(30.2%)显著高于IR未用药组(24.8%)及正常对照组(25.4%),极早期妊娠丢失率(4.1%)则显著低于IR未用药组(18.6%)(P均<0.05).IR用药组及正常对照组的临床妊娠率分别为46.6%和41.1%,有高于IR未用药组(34.9%)的趋势,但无显著性差异(P>0.05). 结论 血糖水平正常的IR可能会对患者IVF/ICSI-ET妊娠结局造成不利影响,对于此类患者,IVF/ICSI-ET助孕前给予二甲双胍预处理2~3个月有助于改善其助孕结局.
-
孕期体重指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响
目的 研究孕期体重指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响. 方法 将120例初次单胎妊娠的糖耐量受损的孕妇随机分为研究组和对照组各60例,对照组给予常规孕期检查及健康宣教,研究组在此基础上,基于孕期体重指数制定干预方案,包括饮食、计步器运动干预.观察两组孕妇妊娠合并症、妊娠结局及围产儿情况. 结果 研究组FBG(5.4±0.1 vs.7.5±1.6) mmol/L、OGTT2h(8.7±0.5 vs.10.3±0.8) mmol/L、HbA1c(6.8±0.5 vs.8.1±1.0)%、妊娠期增重(6.1±0.3 vs.8.4±1.0)Kg、GIGT持续率(44.6% vs.63.8%)、GDM发生率(17.9% vs.34.5%)、妊娠期高血压(14.3% vs.29.3%)、羊水异常(10.7% vs.25.9%)、早产(3.6%vs.13.6%)、产后出血(3.6%v s.8.6%)明显低于对照组,研究组胎儿窘迫(1.8% vs13.8%)、巨大儿(3.6% vs.15.5%)、新生儿低血糖发生率(3.6%vs.13.6%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 孕期体重指数制定个体化的干预措施,明显改善妊娠期糖耐量受损孕妇的妊娠结局,值得推广应用.
-
控制体重对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效观察
目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制体重的疗效. 方法 选择BMI≥25的多囊卵巢综合征患者122例,随机分成二甲双胍联合达英-35对照组与体重控制实验组,治疗6个月后观察两组体重指数、内分泌代谢指标及妊娠结局. 结果 (1)对照组与实验组治疗后代谢指标LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、1hPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较治疗前显著下降,具有统计学意义(P<0.05).(2)实验组患者BMI[(24.39±2.13)kg/m2]、FINS[(7.94±2.41)mU/L]、1hINS[(93.32±40.32)mU/L] 、2hINS[(65.27±32.34)mU/L] 、IAUC[(129.69±35.37)mU/L·h]较药物对照组[分别为(26.02±2.05)kg/m2、(15.02±2.11)mU/L、(136.32±62.31)mU/L、(99.27±70.34)mU/L、(193.98±98.75)mU/L· h]下降明显(P<0.05),差异有统计学意义.(3)实验组月经恢复率(75.00% vs.54.72%,P<0.05)及排卵率(64.58%vs.43.40%,P<0.05)优于对照组. 结论 控制体重能有效改善患者糖脂代谢异常,尤其是胰岛素敏感性增加,总疗效优于复合药物治疗.
-
依托孕烯皮下埋植剂的临床应用
依托孕烯皮下埋植剂(Implanon)是育龄妇女常用的避孕方法之一,适用人群较以往皮下埋植系统更广,除避孕功能外,还对子宫腺肌病等具治疗作用.作为单一孕激素皮下埋植系统,Implanon不可接受的出血模式是影响续用率的主要原因,临床治疗方法很多,但目前仍缺少有效的处理办法,术前及使用过程中的详细咨询,或许能够降低终止率、提高总体使用率.本文将对近年来Implanon的临床应用进展做一综述.
-
妊娠期体质量增长的影响因素
不合适的妊娠期体质量增长对母亲和胎儿均会产生不良影响,了解妊娠期体质量增长的影响因素,并针对其展开指导与干预工作,以期达到合适的体质量增长以改善妊娠结局尤为重要.本文将从生理因素、社会环境因素,个人因素等方面进行综述.
-
自噬与子宫内膜异位症的发生发展
子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见良性疾病,但其具有种植、侵袭、转移等恶性生物学行为特征,其发病机制至今仍未明确.内膜异位症难治愈、复发率高一直是妇科的棘手难题.自噬是细胞的一种自我维稳机制,广泛参与多种生理、病理过程.近研究发现内膜异位症患者的在位及异位内膜细胞自噬水平皆异于正常内膜,故自噬可能与内膜异位症的发生发展存在密切关系,自噬也许能成为内膜异位症治疗的一个新切入点.
-
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的药物治疗
特发性低促性腺性性腺功能减退症(IHH)是一种相对少见疾病,但却可以有效治疗.多数患者因青春期启动异常或缺乏、男性第二性征发育不良或不育而就诊,并存在性腺激素缺乏的系列症状.治疗目的是维持男性第二性征的正常发育和恢复生育能力,药物治疗主要以激素替代为主,绝大多数患者的预后良好,可以获得满意的男性第二性征发育、恢复睾丸的生精能力,甚至可以达到自然妊娠的目的.
-
不同玻璃液冻存卵巢组织移植于鸡胚前后的氧化应激和细胞凋亡研究
目的 研究不同玻璃液(VS)保护下冻存的卵巢组织移植于鸡胚前后的氧化应激和细胞凋亡情况,以评估不同玻璃液的冷冻保护效果. 方法 将卵巢组织分割成1~2 mm×1 mm×1 mm的小块分别放入VS1、VS2、VS3、VS4 4种不同的玻璃液中,经过4种玻璃液平衡后冻存并复苏的卵巢组织称为冻存卵巢组织(FOT),分别将经4种玻璃液冻存的FOT移植到胚龄10 d的鸡卵绒毛尿囊膜(CAM)上培养,于鸡卵胚龄16d取出移植于CAM的卵巢组织(TOT),以未经玻璃液平衡的新鲜卵巢组织为对照(COT),分析4种玻璃液保存的FOT、TOT、COT中线粒体活性、细胞内活性氧自由基(ROS)水平和间质细胞凋亡情况. 结果 线粒体活性:经过VS1、VS3和VS4冻存的FOT和TOT中的线粒体活性低于COT,差异有统计学意义(P<0.05);经VS2冻存的TOT与COT中线粒体活性无显著性差异(P>0.05).细胞内ROS水平:经过VS1、VS3和MS4冻存的FOT和TOT细胞内ROS水平低于COT,有统计学差异(P<0.05);经VS2冻存的FOT细胞内ROS水平与COT组比较无显著性差异(P>0.05).间质细胞凋亡情况:经过VS1、VS2、VS3和VS4平衡的FOT间质细胞凋亡率和COT组之间的差异无统计学意义(P>0.05). 结论 由玻璃液VS2保护冻存卵巢组织的冷冻损伤小、移植后缺血损伤轻,是本研究优化的卵巢冷冻保护玻璃液;玻璃化冷冻对间质细胞损伤小,适于人卵巢组织的冷冻保存.
-
Th17及Treg相关因子在反复种植失败患者种植窗口期子宫内膜中的表达
目的 通过研究种植窗口期子宫内膜中Treg及Th17特异性转录因子及相关细胞因子表达情况,探讨反复种植失败患者子宫内膜中Treg/Th17平衡调节的可能机制. 方法 建立种植窗口期子宫内膜标本库.从标本库选择2013年10月至2014年12月收集的符合实验要求的反复种植失败患者(实验组)及首次移植妊娠患者(对照组)各20例,采用定量RT-PCR测量内膜标本中的Treg、Th17特异性表达因子Foxp3和ROR-γt及相关细胞因子IL-10、IL-17表达情况. 结果 在实验组和对照组子宫内膜上均可见Foxp3、ROR-γt及细胞因子IL-10、IL-17表达;与对照组比较,实验组Foxp3 mRNA的相对表达量[(0.77±0.15) vs.(1.57±1.22)]及IL-10 mRNA的相对表达量[(1.14±1.03) vs.(1.54±1.77)]均显著降低(P<0.05),而ROR-γt mRNA的相对表达量[(0.92±0.39) vs.(0.55±0.15)]及IL-17 mRNA的相对表达量[(0.95±0.31)vs.(0.49±0.21)]均显著升高(P<0.05). 结论 IL-17、IL-10可能参与内膜中Th17/Treg平衡调节.
-
流产后关爱应用于500例人工流产患者临床效果分析
目的 研究流产后关爱在人工流产术后的应用效果. 方法 选取2014年1月至2015年12月在西城区展览路医院和丰台区妇幼保健院行人工流产手术患者500例,随机分为观察组250例,对照组250例,比较两组患者临床干预效果,对比术后患者心理状态、术后半年内再次人工流产发生率、重复流产率及避孕措施的选择. 结果 观察组术后抑郁、焦虑、及恐惧发生率分别为0、0.8%、1.6%,优于于对照组的5.3%、19.9%、10.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后半年内再次流产率为0.9%、重复流产率6.8%,均低于对照组的4.9%和23.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术后采用长效避孕机制的构成比上,观察组宫内放置节育器占35.2%、口服避孕药占29.2%,显著高于对照组的10.6%和8.4%(P<0.05). 结论 流产后关爱服务有效改善术后患者心理状态,保护女性身心健康,值得临床推广.
-
低剂量HCG诱发排卵后血清HCG水平对IVF卵巢过度刺激综合征高危人群临床结局的影响
目的 在IVF卵巢过度刺激综合征高危人群中使用低剂量HCG诱发排卵,分析注射HCG后次日不同水平HCG的临床结局,及补打HCG的临床效果. 方法 IVF-ET长方案超促排卵方案中,具有OHSS高危因素的患者HCG日使用HCG 2 000 U诱发排卵,根据次日血中HCG的水平分为HCG≤45 U/L(A组,29人)、45 U/L< HCG<50 U/L(B组,6人)、HCG≥50 U/L(C组,23人)3组,从HCG≤45 U/L(29人)中选择20人进行补打HCG 2 000 U(D组),同时选择具有OHSS高危因素的患者HCG日使用HCG 6 000 U诱发排卵作为参照组(E组,98入).比较5组的年龄、获卵率、可用胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率等. 结果 A、B、C、D、E5组获卵率分别是58.8%、72.1%、76.6%、67.5%、75.2%,与A组相比,B、C、D、E4组的获卵率均显著增高(P<0.05),B、C、D、E4组组间比较无显著性差异(P>0.05).A、B、C、D、E5组可用胚胎率分别是53.8%、67.9%、64.3%、66.9%、64.5%,B、C、D、E4组与A组相比均显著增高(P<0.05),B、C、D、E4组组间比较无显著性差异(P>0.05).A、B、C、D4组临床妊娠率和流产率、OHSS率差异无统计意义(P>0.05). 结论 次日血中HCG的水平≤45 U/L,显著影响获卵率和可用胚胎率,若次日补打HCG可获得良好临床结局.
-
辅助生殖技术助孕后双胎妊娠自然减胎80例分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双胎妊娠自然减胎发生的相关因素和分娩结局. 方法 对2014年全年在我院生殖中心实施辅助生殖技术助孕后991例双胎妊娠中发生的80例自然减胎进行分析,探讨自然减胎发生的相关因素;将其与同期1 972例单胎分娩的妊娠结局进行比较. 结果 35~40岁组自然减胎发生率显著高于≤30岁组自然减胎发生率(15.79% vs.7.84%)(P<0.05).移植卵裂期胚胎的多胎妊娠自然减胎发生率显著高于移植囊胚自然减胎发生率(10.56% vs.6.19%)(P<0.05).将冷冻移植与新鲜移植相比较,新鲜周期不同受精方式间比较,自然减胎的发生率均无显著性差异(P>0.05).自然减胎后单胎分娩结局与同期单胎妊娠的分娩结局比较,前者早产率虽有上升,但两者间并无显著性差异(P>0.05),而在平均早产孕周、平均早产儿出生体重、足月儿体重、巨大儿发生率上均无显著性差异(P>0.05). 结论 辅助生殖技术助孕后双胎妊娠自然减胎的发生与年龄有一定相关性、与移植胚胎时期有相关性,而与新鲜胚胎或冻融胚胎移植、受精方式无关.其分娩结局与ART助孕后的单胎妊娠结局无显著性差异.
-
沉痛悼念叶碧绿教授
惊闻温州医学院叶碧绿教授于2016年10月14日因病仙逝的消息,明知是真,却又不愿意相信.叶碧绿教授是我国妇科内分泌创始人、北京协和医院妇产科葛秦生教授的第一个硕士研究生,从此与妇科内分泌专业结下了不解之缘,并为之奋斗了一生,取得了国内外公认的成就,她生前是《生殖医学杂志》的副主编、中华医学会妇产科分会内分泌学组的资深顾问,为我国妇科内分泌的发展作出了卓越的贡献.
关键词: -
持续性异位妊娠
持续性异位妊娠(PEP)是继发于输卵管妊娠保守手术后的一种并不罕见的并发症,为此患者可能面临重叠用药,药物副反应增加以及重复手术的风险.术中应重视提高手术技巧,减少原位残留;术后结合PEP高危因素,有针对性地予以MTX辅助治疗,可显著减少PEP的发生;即使PEP发生,MTX药物治疗也多数可成功.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |