生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胚胎移植后血β-HCG值预示孕早期妊娠结局的价值
目的 探讨卵母细胞受精后17d(D3胚胎移植后14 d或D5胚胎移植后12d)血β-HCG值与早期妊娠结局的相关性. 方法 分析我院2012年1月至2015年1月通过IVF/ICSI/FET助孕方式成功受孕并按时返院复查的患者共523例,按照血βHCG值分组,分析各组早孕期不同妊娠结局的发生率;用ROC曲线分析血β-HCG值预测早孕期各种妊娠结局的意义以及界值. 结果 随着卵母细胞受精后17d血β-HCG值增加,患者的生化妊娠率由60.0%降至0,多胎率由0增加至13.3%,胚胎停育率由55.6%下降至0,宫外孕率由22.2%下降至0;血β-HCG值预测生化/临床妊娠的界值为213.15 U/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.917,敏感度0.848,特异度0.906;预测单胎/胎妊娠的界值为986.65 U/L,AUC为0.906,敏感度0.828,特异度0.713;预测双胎/三胎的界值为2 206.5 U/L,AUC为0.611,敏感度0.333,特异度0.069;预测单胎停育/持续妊娠的界值为270.57 U/L,AUC为0.631,敏感度0.889,特异度0.406. 结论 卵母细胞受精后17d血β-HCG值可以较好预测生化/临床妊娠以及单胎/多胎妊娠;而对于双胎/三胎、单胎停育/持续妊娠的预测价值不大.
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糖代谢正常孕妇分娩巨大儿的相关因素分析
目的 探讨糖代谢正常孕妇孕期体重增长速度及相关因素与分娩巨大儿的关系,以期早期警戒巨大儿的发生,减少巨大儿的出现,改善围产结局. 方法 回顾分析2014年11月1日至2015年12月1日于我院住院分娩的糖代谢正常且分娩新生儿体重≥4 000 g的孕妇94例作为研究组,同期住院分娩新生儿体重<4 000 g孕妇90例作为对照组,比较两组孕妇年龄、孕产次、孕前体重指数、孕期体重增长速度、孕期体重增长总量及分娩孕周对妊娠结局的影响. 结果 研究组与对照组比较,平均年龄、身高、孕产次及妊娠并发症均无统计学差异(P>0.05);研究组孕前体重指数显著高于对照组[(22.89±3.27)vs.(21.53±3.81)kg/m2],且研究组超重者比例(23.40%)显著高于对照组(6.67%)(P<0.05);研究组孕期体重增加显著高于对照组[(17.49±5.13) vs.(15.30±4.58)kg](P<0.05),尤其在孕第12~20周以及36周至分娩期两个时段,两组体重增加的差异尤为显著[分别为(4.93±2.21)vs.(3.73±1.66)kg、(2.18±1.56) vs.(1.65±1.29) kg](P<0.05);研究组剖宫产率(56.38%)、产后出血率(20.21%)、胎儿窘迫发生率(14.89%)均显著高于对照组(分别为40.oo%、6.67%、6.67 %) (P<0.05). 结论 孕前体重超重及孕期增重过多是分娩巨大儿的高危因素,注意控制妊娠12~20周及36周至分娩前两个时段的体重增长,可以减少巨大儿的发生,改善母胎结局.
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46,XY单纯性腺发育不全合并性腺肿瘤5例分析
目的 探讨46,XY单纯性腺发育不全(PGD)合并性腺肿瘤的临床特点、诊断和治疗. 方法 北京协和医院妇产科2009年1月至2013年8月收治且行手术治疗的PGD病例16例,其中合并性腺肿瘤病例5例,对其临床病例资料进行回顾性分析. 结果 PGD的性腺肿瘤发生率为31.2%(5/16),肿瘤类型为性腺母细胞瘤(1例)、精原细胞瘤合并性腺母细胞瘤(2例)、无性细胞瘤(1例)及绒毛膜上皮癌(1例),平均发现肿瘤年龄(16.0±2.9)岁(13~20岁),临床表现包括原发性闭经(4例),无阴腋毛、乳房不发育(2例),不同程度阴腋毛或乳房发育(3例),其中3例以性腺肿瘤为首要表现.4例血清卵泡刺激素(FSH)水平升高明显(范围44.7~161.9 U/L),而肿瘤标记物包括甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)、β-HCG水平正常.所有病例均手术切除双侧性腺:2例为初次手术后诊断为PGD,行再次手术切除条索性腺;1例术前诊断,肿瘤分期手术同时行双侧性腺切除;另2例行性腺切除时发现性腺肿瘤. 结论 46,XY单纯性腺发育不全的性腺发生肿瘤风险高,一经诊断应尽早预防性手术切除双侧性腺;青少年女性生殖细胞肿瘤患者存在第二性征不发育或发育欠佳、原发闭经或FSH水平异常升高时,应及时进行染色体核型分析明确是否为PGD,以减少不必要的再次手术风险.
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男性不育患者中勃起功能状况的初步研究
目的 调查男性不育患者的勃起功能状况及相关影响因素. 方法 选取来协和医院泌尿外科就诊的男性不育患者278例,采用勃起功能国际问卷5(IIEF 5)调查患者的勃起功能状况,并利用自行设计的信息收集表,调查可能影响勃起功能的相关一般信息,分析勃起功能状况的相关影响因素. 结果 在调查的278例男性不育患者中,符合勃起功能障碍(ED)诊断标准的患者达到199例,ED的发生率为71.6%,其中轻度ED 117例(42.1%)、轻-中度ED 40例(14.4%)、中度ED34例(12.2%)、重度ED 8例(2.9%);在全部被调查的患者中,为了加强受孕概率,202例(72.7%)患者掌握并采取了易受孕期性交,但是其中46例(22.8%)存在不同程度的应激性ED,还有76例(27.3%)患者不了解易受孕期性交;在79例勃起功能正常的不育患者中,6例(7.6%)存在应激性ED,而在1 99例合并ED的不育患者中,40例(20.1%)存在应激性ED,显著高于勃起功能正常的患者(P<0.05). 结论 在男性不育患者中存在较高的ED和应激性ED的发生率,给不育诊疗带来不利影响.
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HCG扳机前雌激素下降对IVF/ICSI助孕妊娠结局的影响
目的 研究延长降调长方案的IVF或ICSI周期中,HCG扳机前雌二醇(E2)下降对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析武汉大学人民医院生殖中心采用延长降调节长方案的1 995个IVF或ICSI助孕周期,以HCG注射前E2下降或升高比例分组:A组,E2降幅≥30%;B组,E2降幅20%~29%;C组,E2降幅0~19%;D组,E2升幅0~19%;E组,E2升幅20%~29%;F组,E2升幅≥30%.为排除Gn减量对结果的影响,将E2下降周期分为Gn减量组和Gn未减量组. 结果 各组间临床妊娠率、种植率、活产率和早期流产率比较无统计学差异(P>0.05);Gn减量组HCG日卵泡数(18.32±6.44)和获卵数(16.14±6.28)均显著高于Gn未减量组的卵泡数(15.99±7.04)和获卵数(13.50±5.95)(P<0.05),但两组间受精率、种植率和临床妊娠率比较均无统计学差异(P>0.05). 结论 HCG扳机前E2下降对临床妊娠率、活产率、早期流产率无显著不利影响.
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GnRH拮抗剂方案与激动剂超短方案应用于卵巢低反应患者的临床效果比较
目的 探讨GnRH拮抗剂方案和激动剂超短方案在卵巢低反应(POR)患者中的临床效果. 方法 回顾性分析了1 71例POR的1 84个IVF/ICSI周期,根据促排卵方案不同分为GnRH激动剂超短方案组(110个周期)和拮抗剂方案组(74个周期).比较两组的基本资料及临床结局. 结果 两组HCG日雌激素值及子宫内膜厚度、获卵数、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消构成比、流产率等差异均无统计学意义(P均>0.05);拮抗剂组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn总量、HCG日LH值均低于激动剂超短方案组,而2PN受精率高于激动剂超短方案组,差异有统计学意义(P<0.05).拮抗剂组周期取消率略低于激动剂超短方案组(23.0% vs.36.4%),胚胎种植率、移植周期妊娠率略高于超短方案组,但差异不具有统计学意义(P>0.05). 结论 在POR患者中,GnRH拮抗剂方案可节约Gn用量、缩短Gn时间,降低经济成本,因此拮抗剂方案也是POR可以选择的、比较理想的促排卵方案.
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常规精液检查及优化处理后的精液参数对常规IVF受精结局的预测价值
目的 分析促排卵前常规精液检查及取卵当日处理后的精液参数对常规体外受精(IVF)结局的预测作用和影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月期间2 647个常规IVF治疗周期.根据受精率是否低于50%,将患者分为低受精率组(受精率<50%,n=157)和正常受精率组(受精率≥50%,n=2 490).比较两组患者间的基础资料、精液参数、胚胎发育、胚胎种植率以及临床妊娠情况.采用多因素logistic 回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析促排卵前常规精液检查及取卵当日的各种单一或综合精液参数指标对IVF低受精率的预测能力. 结果 除不育年限(P<0.05)外,两组间的基础资料包括女方年龄、男方年龄、女方BMI、获卵数、移植胚胎数和男性不育原因构成比均无统计学差异(P> 0.05).相比于正常受精率组,低受精率组的卵裂率(90.69% vs.95.98%)、优质胚胎率(40.54% vs.50.89%)、胚胎种植率(18.91% vs.31.86%)以及临床妊娠率(35.67% vs.57.15%)均显著降低(P<0.05).两组间各项精液参数的差异均有统计学意义(P< 0.05).多因素logistic回归分析显示促排卵前常规精液检查指标中正常形态精子百分率(aOR0.935;95% CI:0.898-0.974)和正常形态前向运动精子总数(aOR0.299;95%CI:0.143-0.623),以及取卵日优化处理后的活动精子百分率(aOR0.972;95% CI:0.957-0.988)对预测低受精率的发生具有统计学意义.ROC分析结果显示常规精液检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率的曲线下面积均为0.636,大于正常形态精子百分率的曲线下面积0.604. 结论 精液常规检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率可作为预测常规IVF低受精率的指标.
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增加垂体降调节时间和GnRH-a剂量改善IVF/ICSI-ET妊娠率和活产率
目的 探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节时间和增加GnRH-a剂量对IVF/ICSI ET妊娠率和活婴分娩率的影响. 方法 回顾性分析4 941例采用短效GnRH-a长方案降调节的IVF/ICSI ET周期临床资料.根据GnRH a使用剂量及降调节时间不同分为AI(GnRH-a 0.05 mg/d,<20 d)、A2(GnRH a 0.05 mg/d,>20 d)、B1 (GnRH a0.1 mg/d,<20d)和B2组(GnRH a 0.1 mg/d,>20 d).比较4组患者的促性腺激素(Gn)剂量、种植率、妊娠率和活婴分娩率. 结果 B2组降调节天数和种植率、妊娠率和活婴分娩率显著高于其他3组(P<0.05),而Gn剂量显著少于其他3组(P<0.05). 结论 在使用短效GnRH a长方案垂体降调节中,通过延长Gn启动前GnRH-a降调节时间、增加GnRH-a使用剂量可以改善IVF-ET妊娠率和活婴分娩率,且未显著增加Gn使用剂量.
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52例原发性闭经患者的细胞遗传学及临床特征分析
目的 通过分析原发性闭经患者的细胞遗传学及临床特征,探讨原发性闭经与染色体异常的关系. 方法 对2014年10月至2016年3月在江苏省人民医院妇科门诊就诊的52例原发性闭经患者进行染色体核型及临床特征分析.结果 52例原发性闭经患者中染色体核型正常(46,XX)者27例,占51.92%(27/52);核型异常者25例,占48.08%(25/52).25例异常核型中,性染色体异常21例(84.00%,主要为45,XO、45,X嵌合体和46,XY),常染色体异常4例(16.00%).临床诊断为特纳综合征(Turner's综合征,16例)、46,XY单纯性腺发育不全(Swyer's综合征,5例)、苗勒管发育不全综合征(MRKH综合征,8例)、嗅觉缺失综合征(Kallmann's综合征,4例)、特发性低促性腺激素性腺功能减退症(IHH,15例)和常染色体异常(4例). 结论 染色体异常是原发性闭经的重要病因之一,其中性染色体异常常见,包括Turner's综合征和Swyer's综合征,而MRKH综合征、Kallmann's综合征以及IHH患者的核型正常.因此对原发性闭经患者常规进行染色体核型检查重要且必要,早期行病因诊断,可为下一步临床诊治提供依据.
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精子发生减数分裂过程中相关基因的研究进展
精子发生是一个复杂的细胞分化过程,其中减数分裂又是为特殊和关键的一步.在这一过程中一些基因的存在与否、表达水平以及与其他因子间的相互作用,对形成具有生育能力的成熟精子有着至关重要的作用.本文依据减数分裂过程中减数分裂启动、同源染色体联会、基因重组、同源染色体解联、染色体分离的顺序,对Stra8、Sycp3、Dmcl、Hspalb、Rec8等相关基因的研究进展进行综述.
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卵胞浆内单精子注射的精子优选技术的研究进展
随着辅助生殖技术的发展,卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术为众多不孕不育夫妇带来了生育可能.精子的质量对于胚胎的生长发育和ICSI的临床结局有着至关重要的影响.先进的精子筛选技术可以提高具有高度DNA完整性的、结构完整的成熟精子用于受精的机会.本文简要综述了现有的ICSI精子优选技术及其对ICSI结局的影响,希望为ICSI技术的临床应用与进一步的发展提供新的思路.
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体外受精-胚胎移植中黄体期添加雌、孕激素的意义和作用
在体外受精胚胎移植中进行黄体支持是常规的治疗方案.孕激素是维持妊娠重要的甾体激素,但黄体支持开始的时间、需持续的时间、不同孕激素制剂在黄体支持中的给药途径和剂量的优化尚存争议.目前的研究表明,黄体支持应在取卵后即开始进行,至少持续到妊娠试验阳性,之后逐渐减量,继续持续一段时间;各种孕激素制剂和给药方法各有利弊.雌激素在体外受精胚胎移植中的作用存在很大争议,有观点认为雌激素也是黄体支持必不可少的激素,可提高妊娠率,而也有观点认为雌激素对黄体支持无效,甚至有可能会降低妊娠率.
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宫腔粘连与子宫内膜容受性
宫腔粘连是临床常见的难治病,严重影响育龄期女性患者的身心健康及生育能力.子宫内膜容受性是影响胚胎着床的重要因素之一.宫腔粘连可以从形态学及分子生物学等方面影响子宫内膜容受性,其中形态学改变主要包括微观结构胞饮突的改变及超声下内膜相关参数的改变.现代医学已有不少提高宫腔粘连患者子宫内膜容受性的方法,但尚缺乏统一的治疗规范.
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内质网蛋白27(ERp27)在小鼠卵母细胞的定位及在精卵融合中的作用
目的 探讨内质网蛋白27(ERp27)在小鼠卵母细胞的表达定位,以及该蛋白在小鼠精卵融合中的作用. 方法 将性成熟后的小鼠促排卵后,取出卵母细胞,并分为空白对照组(不做任何处理)、阴性对照组(与正常血清IgG共孵育)、抗ERp27抗体封闭组(与抗ERp27单克隆抗体共孵育),用免疫荧光法检测ERp27在小鼠卵母细胞上的定位;通过穿卵实验观察抗ERp27抗体对受精率、受精指数的影响. 结果 免疫荧光结果显示ERp27在小鼠MI期卵母细胞主要分布在胞浆的周边区域中,在MⅡ期卵母细胞则均匀分布于卵母细胞胞质;穿卵实验结果显示,空白对照组、阴性对照组及抗ERp27抗体封闭组受精率分别为90.91%、89.13%和76.00%,差异无统计学意义(P>0.05),受精指数分别为(5.20±1.32)、(5.40±1.07)和(3.20±0.92),抗ERp27抗体封闭组的受精指数显著低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERp27在小鼠MI及MⅡ期卵母细胞中均有表达,该蛋白可能与精卵融合有关.
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高雄激素PCOS动物模型中抗苗勒管激素Ⅱ型受体蛋白及其基因甲基化分析
目的 通过建立高雄激素诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,探讨抗苗勒管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)在卵巢、子宫内膜中的表达及其基因启动子区域甲基化与PCOS发病及局部病理变化的关系. 方法 45只雌性SD大鼠随机分两组:PC、OS组皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS模型,对照组同期皮下注射等量生理盐水;测定血清激素水平,结合卵巢组织HE染色切片结构改变评估PCOS模型;免疫组化法检测卵巢、子宫内膜组织AMHRⅡ蛋白的表达与定位;通过甲基化特异性PCR(MSP)定性分析两组大鼠血液、卵巢组织AMHRⅡ基因启动子区域的甲基化状态. 结果 血清性激素水平及卵巢切片结果均提示成功建立PCOS动物模型;免疫组化检测显示AMHRⅡ蛋白定位表达于细胞膜,在卵巢间质及卵泡颗粒细胞中均存在阳性表达,且在模型组中的表达强于对照组(P<0.05);AMHRⅡ在子宫内膜中也存在表达,两组之间表达无统计学差异(P>0.05);MSP结果显示两组中血液及卵巢组织所有DNA样本均检出部分甲基化条带,两组之间无统计学差异(P>0.05). 结论 AMHRⅡ可能参与了PCOS中AMH调控卵泡发育的过程,但与子宫内膜病变无明显相关性;AMHRⅡ基因在启动子区域存在着部分甲基化,但这种甲基化状态与PCOS发病及局部组织病理变化无明显相关.
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以细胞筛为载体的玻璃化冷冻和慢速程序化冷冻保存人卵巢组织的效果比较
目的 比较以细胞筛为载体的玻璃化冷冻与慢速程序化冷冻用于人卵巢组织冷冻的效果. 方法 人卵巢组织取皮质切块后,随机分为3组:新鲜组织对照组(F组)、慢速程序化冷冻组(S组)及以细胞筛为载体玻璃化冷冻组(V组).卵巢组织冷冻复苏后,固定切片后行苏木素-伊红染色,观察卵泡形态;使用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术,观察卵泡凋亡情况;部分卵巢组织体外培养,隔日采集培养液后检测雌二醇(E2)浓度.比较三组卵泡正常形态率、卵泡凋亡率及E2浓度. 结果 与F组原始卵泡正常形态率(91.1%)相比,V组原始卵泡正常形态率(88.1%)无显著差异(P>0.05),而S组原始卵泡正常形态率(79.6%)显著下降(P<0.001);V组初级卵泡正常形态率(74.2%)与S组(73.6%)相似,但两组均低于F组(89.0%)(P<0.05);凋亡检测中,3组凋亡率无显著差异(P>0.05);体外培养2周,各组E2浓度持续上升,F组B浓度显著高于S组、V组(P<0.001),而S组与V组E2浓度无显著差异(P>0.05). 结论 以细胞筛为载体的玻璃化冷冻能较好地保存人卵巢组织,复苏后组织体外培养后,还可持续分泌E2.
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不同术式子宫切除术后盆底功能障碍性疾病症状的发生及风险因素分析
目的 探讨不同术式子宫切除后对盆底功能障碍性疾病(PFD)症状发生的影响及其风险因素分析. 方法 选取我院2012年8月至2015年8月间因妇科良性疾病行子宫切除患者(术前无PFD),其中经腹子宫切除(TAH)100例为A组,经阴道子宫切除(TVH)100例为B组,腹腔镜下子宫切除(LTH) 100例为C组,通过调查问卷的方式随访患者术后PFD症状发生情况及相关影响因素. 结果 不同手术方式的A、B、C 三组患者术后12个月的PFD相关症状发生率分别为28%、27%、28%,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析中,年龄>50岁、孕产次>2、子宫全切、术后时间>6个月、术前患有糖尿病、吸烟等因素的患者PFD症状发生率高(P<0.05);多因素分析显示,患者发生PFD症状与年龄、孕产次、术后时间、术前患有糖尿病、吸烟等因素相关(OR值分别为4.46、23.00、7.01、6.79、10.79)(P<0.05). 结论 子宫切除术后患者发生PFD症状与年龄、孕产次、术后时间、术前患有糖尿病、吸烟等因素相关,与不同途径切除子宫无关.
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双阴道双宫颈完全纵隔子宫病例报告1例并文献复习
在女性生殖道畸形类型当中,子宫畸形是较常见的一种,但多数并无临床症状,仅在妇科检查时发现.根据不同病情制定较为合适的诊疗方案尤其重要.随着不孕患者的增多,子宫畸形的诊出率也越来越高.本文就1例子宫畸形患者的临床资料加以分析,并结合相应文献进行讨论.
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GnRH激动剂/拮抗剂灵活方案相比常规长方案对IVF助孕结局的改善
目的 评估改良促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/拮抗剂(GnRH-ant)灵活方案在重复IVF失败(≥2次IVF周期)同时伴有胚胎质量差的患者中应用效果. 方法 2012年1月至2013年12月期间在本院生殖中心至少2次IVF失败、同时伴有胚胎质量差的卵巢功能正常的患者(共纳入33例),行改良GnRH-a超短/GnRH-ant灵活方案(GnRH-a/GnRH-ant方案)治疗,并以自身行常规GnRH-a 长方案为对照.比较改良方案与患者既往常规GnRH-a长方案的Gn用量、获卵数、受精率、可用胚胎数、平均优质胚胎数、优胚数/获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、周期妊娠率. 结果 GnRH-a/GnRH-ant方案组用药天数少于GnRH-a长方案组,差异有统计学意义(P<0.05);GnRH-a/GnRH-ant方案组HCG日LH水平高于GnRH-a长方案组,差异有统计学意义(P<0.05);与GnRH-a长方案组比较,GnRH-a/GnRH-ant方案组受精率、可用胚胎数、平均优胚数、优胚数获卵数均显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);两方案获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05). 结论 重复IVF失败(≥2次IVF周期)尤其是其中胚胎质量差的患者在改良GnRH-a/GnRH-ant方案周期中可获得的优质胚胎数量和比例显著升高,同时胚胎种植潜能显著改善,从而改善临床结局.
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微信平台互动随访对IVF-ET术后患者情绪状态的影响
目的 探讨微信平台互动随访对IVF-ET术后患者情绪状态的影响. 方法 随机选择200例在我院生殖医学研究所诊治的IVF-ET患者,使用随机数字表法将200例患者分为对照组(100例,常规护理宣教)及观察组(100例,在常规护理宣教基础上,建立患者微信平台互动随访),自患者胚胎移植后开始微信互动随访14 d.所有患者均分别在移植术前及随访干预后两次使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行情绪状态的评估. 结果 观察组和对照组在胚胎移植日的SDS评分及SAS评分均无统计学差异(P>0.05);观察组在微信平台互动随访14d后,SDS评分(40.32±6.95)、SAS评分(37.48±7.34)均显著低于对照组[分别为(46.26±7.13)和(45.83±8.21)](P<0.05). 结论 微信平台互动随访能有效地缓解IVF-ET术后患者不良情绪反应,有一定的临床应用推广价值.
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青春期多囊卵巢综合征诊治共识
对于青春期女性的多囊卵巢综合征(PCOS),目前国内外尚无公认的统一诊断标准,且治疗方案的选择也不尽相同.为使国内各级妇产科医师更好地诊治和管理青春期PCOS患者,更新知识,并与国际接轨,国内该领域的专家在参考国外相关共识及指南后,结合我国的具体情况,编写了“青春期多囊卵巢综合征诊治共识”,以改变临床医生对PCOS的传统认识,达到规范诊断和治疗青春期PCOS患者的目的.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |