生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位: 生殖医学
- 主办单位: 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子: 1.24
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 11-4645/R
- 国内刊号: 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外受精-胚胎移植周期晚卵泡期血清孕激素水平对治疗结局的影响
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期晚卵泡期血清孕激素(P)水平对实验室、临床指标的影响.方法 对行IVF-ET的436个周期的临床资料进行回顾性分析.以4≤获卵数≤15及获卵数>15将患者分为卵巢正常反应组及卵巢高反应组,每组再根据人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清P水平按四分位距法分为四个亚组,即卵巢正常反应组:A1、B1、C1、D1;卵巢高反应组:A2、B2、C2、D2.分别对各组实验室、临床指标进行分析比较.结果 卵巢正常反应组中,各亚组的MⅡ卵率、正常受精率比较,无显著性差异(P>0.05);四个亚组中,B1组的优胚率、可移植胚胎率、正常卵裂速度胚胎率、胚胎种植率、周期临床妊娠率高(P<0.05),以D1组周期流产率高(P<0.05).卵巢高反应组中,各组的获卵率、MⅡ期卵率、可移植胚胎率比较,无显著性差异(P>0.05);四个亚组中,B2组的优胚率、正常受精率、正常卵裂速度胚胎率高(P<0.05).结论 不同卵巢反应组中晚卵泡期血清P水平均有一适宜范围,若血清P水平明显升高,可对实验室和临床指标产生不利影响.
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反复体外受精-胚胎移植治疗失败患者采用微刺激方案妊娠结局
目的 探讨接受常规超促排卵体外受精(IVF)≥2周期失败,年龄≤38岁的患者,采用克罗米芬微刺激周期治疗的临床结局.方法 既往治疗周期表现为卵巢反应低下71周期(A组),优质胚胎率低下98周期(B组).将月经第3天窦卵泡直径<8 mm,雌二醇(E2)<280 pmol/L的患者,从第3天开始口服克罗米芬50 mg/d至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射.两组均在优势卵泡直径>15 mm,平均每个优势卵泡E2≈1,100 pmol/L时,于当天20:30促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)肌注0.2 mg诱发排卵,34~36 h后采卵;在内膜厚度达8~14mm时行胚胎移植;否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期移植.结果 A组,优质胚胎率62.48%、临床妊娠率28.57%、每取卵周期临床妊娠率14.08%;B组分别为73.39%、45.90%及28.58%.两组优质胚胎率、妊娠率、流产率(A、B两组分别为20.08%和34.58%)无统计学差异.结论 对于多次使用常规超促排卵治疗失败的患者,使用微刺激方案是比较好的选择.
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局部晚期宫颈腺癌根治性放疗后辅助子宫切除术的临床分析
目的 探讨局部晚期宫颈腺癌根治性放疗后辅助筋膜外全子宫切除术的临床意义.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月,在我院宫颈腺癌患者根治性放疗后辅助筋膜外全子宫切除病例的临床特点、放疗、手术及预后情况.结果 符合入选条件的14例中,Ⅰb2期3例、Ⅱa期1例、Ⅱb期10例.全部病例均行开腹筋膜外全子宫+双侧附件切除术,1例术中同时切除盆腹腔淋巴结,未发生严重手术并发症.术后3例远处转移,1例局部未控+远处转移;4例因瘤死亡.结论 在采取根治性放疗治疗局部晚期富颈腺癌时,需要考虑辅助筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术,以期减少盆腔内复发.
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激素替代周期冻融胚胎移植术的安全性评价
目的 评价激素替代周期冻融胚胎移植术(FET)口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)的安全性.方法 回顾分析我中心2009年1月至2010年6月期间850个冻融胚胎移植周期,按内膜准备方式不同分为自然周期组(499个周期)和激素替代周期组(351个周期),比较两组的妊娠结局和子代出生情况.结果 两组的临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、单胎及多胎分娩率、低出生体重率、出生缺陷率、新生儿死亡率、男、女婴出生率,差异均无统计学意义(P>0.05),但激素替代周期组内分组发现,当戊酸雌二醇大使用剂量>13 mg/d,移植前总剂量>201 mg时,临床妊娠率降低、异位妊娠率增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在冻融胚胎移植术中适当应用激素替代治疗短期内是安全有效的,但戊酸雌二醇超过一定剂量,可降低临床妊娠率及增加异位妊娠率.
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子宫内膜病理性改变影响体外受精-胚胎移植妊娠结局
目的 探讨轻创术后的子宫内膜病理性改变对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声异常或内膜厚度>5 mm的患者共237例,其中行子宫内膜轻创术者220例为研究组,未行轻创术者17例为对照组,并根据诊刮后标本病检结果将研究组再分为正常月经期内膜组、分泌反应欠佳组和子宫内膜息肉组,比较各组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差别.结果 研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于对照组(P<0.05);诊刮后标本病检结果虽然各组间临床妊娠率及胚胎着床率无明显差异,但子宫内膜息肉患者的活产率明显低于月经期内膜组(P<0.05).结论 子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,子宫内膜异常的病理学改变是导致活产率低下的主要因素.
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去唾液酸糖蛋白受体在乙型肝炎病毒感染者精子中表达的初步研究
目的 检测乙型肝炎病毒(HBV)感染者精子中去唾液酸糖蛋白受体(ASGP-R)的表达,并与HBV阴性男性精子比较,探讨ASGP-R是否参与介导HBV侵入人精子.方法 用ASGP-R单抗,通过免疫印迹(Western blot)和流式细胞术检测ASGP-R在乙肝表面抗原(+)/乙肝e抗原(+)[HBsAg(+)/HBeAg(+)]者(双阳性组,n=16)、HBsAg(+)/HBeAg(一)者(单阳性组,n=28)和HBsAg(-)者(阴性组,n=35)精子中表达差异.结果 ASGP-R于人精子的胞质中高表达,于胞膜低表达;胞质中ASGP-R水平在阴性组、单阳性组及双阳性组中逐渐升高,双阳性组和单阳性组的胞膜上ASGP-R的阳性率均高于阴性组(P均<0.05).结论 人精子胞膜和胞质中均存在ASGP-R; HBV可能通过人精子表面的ASGP-R进入精子,且HBV可能通过某种机制使ASGP-R的表达量增加.
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我国17家医院月经不调患者催乳素水平调查分析
目的 调查我国17家医院妇科门诊月经不调患者中高催乳素血症的发生率.方法 对17家医院妇科门诊因月经不调就诊的1,843例患者进行病史采集、体格检查及血清催乳素(PRL)水平检测;PRL水平≥3.41 nmol/L患者进行核磁共振成像(MRI)检查.结果 经检测PRL水平升高者占21.00%(387/1,843);育龄期患者各年龄段高PRL血症发生率没有差异(P>0.05);进行MRI检查患者中30.12%(25/83)发现垂体瘤;PRL异常患者中20.69%(78/377)有自发或触发溢乳,与PRL正常者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 月经不调在妇科门诊中常见,对月经不调合并溢乳或不育的患者应注意筛查PRL水平.PRL水平升高者有必要行MRI检查.
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淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明性复发性流产患者Treg及Th17细胞因子的影响
目的 探讨淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明性复发性流产患者Treg和Th17转录因子(Foxp3、ROR-γt)和功能因子( EBi3、IL-17A)的影响.方法 确诊为原因不明性复发性流产的患者20例,并行一个疗程(3次)的淋巴细胞主动免疫治疗,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测治疗前后患者外周血中Foxp3及ROR-γt因子mRNA的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中白介素(IL)-17A及IL-35的含量.结果 治疗前后Foxp3 mRNA的相对表达量分别为(0.28±0.06)、(0.52±0.0);ROR-γtmRNA的相对表达量分别为(0.60±0.11)、(0.42±0.09);IL-17含量分别为(16.12±4.16、14.72±1.98)ng/L;IL-35含量分别为(11.53±2.26、26.34±2.77)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 治疗前后Treg和Th17细胞因子存在显著差异,且Treg因子变化更为明显,提示在妊娠结局中Treg细胞可能起较重要的作用.
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自然周期体外受精联合未成熟卵母细胞体外成熟技术在卵巢低反应患者中的临床应用价值初探
目的 对自然周期体外受精/体外成熟(IVF/IVM)技术治疗卵巢低反应引起的不育症的临床效果进行初步探讨.方法 31例适应证患者接受34个自然周期IVF/IVM治疗.取卵前36 h注射人绒毛膜促性腺激素(hCG) 10,000 IU.抽吸优势卵泡和小卵泡的卵母细胞,成熟卵母细胞于2~3 h后进行卵胞浆内单精子注射(ICSI);未成熟卵母细胞体外培养24或48 h后,成熟卵母细胞ICSI受精.得到的胚胎于取卵后第3天进行移植.结果 取消周期4个,共27例患者取卵成功30个周期.11例获得临床妊娠,9例已分娩,全部为单胎;1例妊娠中;1例宫外孕.结论 自然周期IVF/IVM对于治疗卵巢低反应不育症是一种简便有效的方法.
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拮抗剂与激动剂长方案促排冻胚移植临床结局分析
目的 比较体外受精-胚胎移植周期中拮抗剂和长方案两种不同刺激方案新鲜周期及冻胚复苏周期的临床结局.方法 回顾性分析2007年8月至2010年7月接受体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗、新鲜胚胎移植周期有胚胎冷冻的妇女,应用拮抗剂方案妇女189例,应用长方案妇女936例纳入研究,将新鲜周期移植未妊娠者已接受第一次冻胚复苏移植的妇女分为两组:拮抗剂冻胚组(n=92)和长方案冻胚组(n=303),分析二者的临床结局.结果 新鲜胚胎移植周期中两组基础卵泡刺激素(FSH)值、基础窦卵泡数、促性腺激素(Gn)刺激天数、Gn总用量、移植胚胎数目、优质胚胎率、流产率无统计学差异,拮抗剂组获卵数、优质胚胎数明显少于长方案组,临床妊娠率(39.2%)、继续妊娠率(36.5%)低于长方案组(分别为60%、52.5%,P=0.00);而拮抗剂冻胚组和长方案冻胚组相比,两组移植胚胎数、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、继续妊娠率和流产率无统计学差异.结论 拮抗剂方案在新鲜刺激周期失败后有冻胚保存时,冻胚复苏周期的种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、流产率与长方案冻胚复苏周期的结局相似,间接反映拮抗剂对于胚胎质量无不良影响.
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男性不育患者精浆和血清中锌铅镉丙二醛含量及超氧化物歧化酶活力的研究
目的 研究男性不育患者精浆中超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)及锌、铅、镉含量的变化与精浆抗氧化能力的关系,为男性不育症患者寻找病因及诊治方法提供依据.方法 选择精液常规检查异常的男性不育者120例,为不育组;精液常规检查正常者100例,为对照组.SOD活力采用黄嘌呤氧化酶比色法测定,MDA采用硫代巴比妥酸比色法测定,锌、铅、镉采用原子吸收分光光度计法进行测定.结果 男性不育症患者精浆中锌、铅、镉、MDA含量和SOD活力分别为(27.18±7.88)μg/L,(1.98±0.49)ng/L,(9.03±3.36) ng/L,(150±11.9) nmol/L,(210±41)U/L.对照组精浆中锌、铅、镉、MDA含量和SOD活力分别为(46.50±6.77)μg/L,(0.85±0.33)ng/L,(7.59±2.11)ng/L,(98±12)nmol/L,(361±103) U/L,其中铅和MDA含量显著高于对照组,锌含量和SOD活力显著低于对照组(P<0.01);镉含量较对照组高,但差异无统计学意义.男性不育症患者血清中锌含量低于对照组,MDA含量高于对照组(P<0.01);铅、镉含量和SOD活力与对照组比较无显著性差异.结论 男性不育者精浆中铅含量增高可导致精子细胞过氧化反应增强,抗氧化物锌和SOD消耗增加,脂质过氧化代谢产物MDA增多,对精子造成损伤,使精子质量降低.
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氧化应激标记物与体外受精结局和卵泡液环境的相关性研究
卵泡液作为一个生物学“窗口”反映了卵母细胞代谢及成熟变化过程,同时也是卵母细胞成熟度、受精率、卵裂率及妊娠率各参数的非侵入性预测物.卵泡液环境中存在活性氧(ROS),若机体抗氧化酶减少,会诱导产生氧化应激.其中各种抗氧化分子和酶的总水平即体现了卵泡液总抗氧化能力(TAC).TAC及ROS水平从正反两方面影响着体外受精结局.本文综述了卵泡液中ROS及TAC对体外受精胚胎发育的影响,以及颗粒细胞和卵母细胞老化与氧化应激间的关系,为提高胚胎利用率,优化移植胚胎的方法提供参考.
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垂体腺苷酸环化酶激活肽与生殖
垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)属于胰泌素/胰高血糖素/血管活性肠肽(VIP)家族,广泛分布于中枢神经系统及多种外周组织.PACAP在多种动物生殖系统中都有表达,对动物生殖功能有重要的影响.本文就PACAP对动物生殖功能的作用做一简要综述.
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胎盘发育及功能评价的研究进展
胎盘对于妊娠期胎儿生长发育至关重要,胎盘功能障碍将导致胎儿生长受限,甚至引起胎儿死亡.滋养层细胞高效侵润、融合及母胎界面的血管构建有助于建立母-胎间物质交换.滋养层细胞增殖异常、滋养层细胞侵润子宫壁不完全、单核滋养层细胞融合为多核滋养层细胞功能紊乱等,将会影响胎盘发育和营养物质运输.胎盘分子标志物的早期诊断作为胎盘功能评价有助于改善妊娠结局,临床上主要以血管生成因子、胎盘激素、与胎盘功能有关的基因等作为检测指标.本文就滋养层细胞功能、胎盘分泌特异性激素、胎盘功能早期诊断标志物等新研究进展做一综述.
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脑源性神经营养因子在卵母细胞成熟过程中的表达与作用
卵泡发育及卵母细胞成熟是一个非常复杂的过程,是一种多种因子相互作用、相互协调的结果.近年来研究脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)不仅广泛分布于神经系统,对神经元的分裂和发育发挥重要作用,而且在生殖系统也有表达.并认为BDNF能够通过某种旁分泌或自分泌的方式促进卵母细胞成熟,尤其是胞浆成熟,从而促进移植前胚胎的发育.但其具体作用机制还不甚清楚,有待于进一步研究.
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短期营养不良对雌性小白鼠生殖能力的影响
目的 研究短期营养不良对雌性小白鼠生殖能力的影响.方法 将40只10周龄雌性小白鼠随机均分为研究组及对照组.研究组取卵前36 h仅供给饮水;对照组正常饮食.采用体外受精(IVF)的方法,观察两组小鼠的获卵数、卵母细胞成熟度及卵裂率,取卵前检测两组小鼠卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及雌二醇(Ez)水平.结果 研究组雌鼠平均获卵数(2.80±1.24),对照组雌鼠平均获卵数(4.00±1.17);卵母细胞第一极体排出率及卵裂率研究组分别为12.5%、14.3%,对照组分别为88.8%、70.4%.研究组FSH、LH及E2分别为(1.32±0.49)IU/L、(2.08±0.39)IU/L及(13.03±1.68)pmol/L,对照组分别为(4.45±0.72)IU/L、(15.72±2.38)IU/L及(133.69±6.95)pmol/L.两组所有观察指标均具有极显著差异(P<0.01).结论 短期营养不良可明显降低小白鼠获卵数及卵子成熟度,减弱卵母细胞的IVF能力.
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吸液缓溶性壬苯醇醚膜的急性毒性和致突变性研究
目的 研究吸液缓溶性壬苯醇醚膜的急性毒性和致突变性,为评价安全性提供毒理学依据.方法 使用昆明种清洁级小鼠进行急性经口毒性实验,小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验和小鼠精子畸形实验.结果 对小鼠的急性经口毒性试验,LD50>5,000mg/kg体重,属于实际无毒物.小鼠骨髓嗜多染红细胞微核和小鼠精子畸形率实验结果均为阴性,无致微核作用和无致精子畸形作用.结论 吸液缓溶性壬苯醇醚膜无急性毒性作用,对体细胞和生殖细胞无致突变性.
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雷洛昔芬和结合雌激素对去势大鼠血管舒缩功能的影响
目的 通过建立绝经大鼠模型,将雷洛昔芬(RLX)与不同剂量结合雌激素(CEE)配伍,观察两药合用对血管舒缩功能的影响.方法 选择9~10月龄健康雌性SD大鼠,分为8组:绝经前基线组、绝经前对照组、绝经后基线组、绝经后对照组、RLX组、CEE组、RLX+低量CEE组及RLX+高量CEE组.行双侧卵巢切除术造绝经造模,术后一周开始药物干预,共10周.采集血标本,检测血浆前列环素(PGI2)和血栓素A2 (TXA2)水平.结果 大鼠去势后血浆PGI2和TXA2的水平同步升高,RLX及CEE治疗后PGI2和TXA2的水平同步降低,两药合用的效果与单用RLX或单用CEE相似.结论 CEE与RLX合用对去势大鼠的血管舒缩功能的影响与单用CEE或单用RLX相似,没有进一步增加血栓形成的风险.
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产科护士职业倦怠现状及其与社会支持相关性分析
职业倦怠是在持续的工作压力下,由内外因素影响而产生的一种精神疲惫和人格分离综合征,主要表现为情感耗竭、去人格化、个人成就感降低三个方面[1].护士由于其职业特殊性,是职业倦怠的高发人群,且不同科室护士群体职业倦怠水平存在差异[2,3].产科护士的工作环境与服务对象的特殊性较高,导致产科护士长期处于应急状态与高负荷的工作状态[4].本文对120名产科护士进行调查,为了解产科护士职业倦怠现状,分析其与社会支持的关系,并提出防范措施,以期为医院管理者制定措施提供科学依据,预防和降低产科护士的职业倦怠.
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雌激素受体多态性与复发性流产的相关性研究
复发性流产是指连续发生两次或者两次以上流产(孕周不超过20周),其发生率占育龄妇女总数的3%左右[1].已知的可能病因与生殖系统的异常、自身免疫性疾病、内分泌异常有关[2-4];但是仍有50%的患者病因不明.随着分子生物学的发展,研究显示,流产可能与基因的异常相关[5,6].
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不同解冻和移植时间的冻融胚胎成功率分析
冻融胚胎移植(FET)是辅助生殖技术(ART)的重要组成部分,影响FET的因素有冷冻胚胎的质量、患者年龄、子宫内膜容受性和子宫内膜与胚胎同步等[1].对于质量差的冷冻胚胎大多数生殖中心的策略是通过囊胚培养筛选胚胎,从而提高妊娠率.由于体内是复杂的神经-内分泌系统,体外的囊胚培养系统不能完全代替体内,可能导致部分有发育潜能的胚胎由于体外"残酷"的环境而停止发育致成胚胎的浪费.我院针对部分质量差的冷冻胚胎尝试性改变解冻和移植时间,以求达到子宫内膜和胚胎更好的同步性.本文就这一部分患者进行了回顾性分析.
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附睾或睾丸穿刺对机体免疫功能及相关代谢的影响比较
自1992年Palema等[1]首次报道采用卵胞浆内单精子注射(intracytoplasm ic sperm injection,ICSI)技术获得成功以来,ICSI技术已成为治疗男性不育的重要手段.在男性不育患者中,有相当一部分是梗阻性无精子症患者,经皮附睾穿刺取精术( percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)或睾丸穿刺取精术( testicular sperm extraction,TESA)结合ICSI技术使这类患者获得自己的血亲后代成为可能.
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子宫肌瘤自发性表面血管破裂一例及文献复习
患者,27岁,因下腹痛2d,加重半天于2011年9月11日入我院急诊.患者2d前无明显诱因突发下腹正中胀痛,伴肛门下坠感,活动加重,静止减轻,无发热及无阴道出血.近半天症状加重,疼痛加重时伴恶心,大汗,且疼痛向背部放射.平素月经尚规律,13岁初潮,周期4/37~38 d,月经量中,痛经(±).末次月经:2011年8月25日.未婚,否认性生活史.查体:体温不高,血压109/60mmHg,脉搏89次/min.痛苦貌,神清.妇科检查:外阴:(一);肛查:宫颈举痛(一),子宫中位,稍偏左,压痛(±),双附件区未及明确包块,双侧压痛(±),以右侧为剧.B超检查:子宫4.3 cm×4.2 cm×3.3 cm,内膜厚0.5 cm,肌层回声均匀.右卵巢显示不清.左卵巢2.8 cm×1.8 cm.右附件区可见混合回声5.1 cm×3.9 cm×5.4 cm,边界欠清,内回声欠均匀.彩色多普勒表现:周边可见少许点、条状血流信号.右侧髂窝内可见液性暗区,深约3.9 cm,左侧髂窝内可见液性暗区,深约2.0 cm,左下腹部可见液性暗区,深约4.4 cm.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床观察
稽留流产作为特殊类型的流产,在临床上较难处理,传统的方法是采用口服乙烯雌酚后行清宫术,但药物的消化道反应较大,清宫术又增加了患者的痛苦,且易出现并发症.我院对60例稽留流产患者应用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产术,与58例口服乙烯雌酚后行清宫术的稽留流产患者进行了对照比较,观察其疗效、出血量、副作用、安全性和可行性.现将结果报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |