生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低等级胚胎继续培养的价值与其临床结局
目的 观察体外受精-胚胎移植治疗周期中形态学低等级胚胎培养形成囊胚情况及其临床结局. 方法 采用序贯培养法培养D3移植和冷冻后废弃的形态学低等级胚胎,观察不同年龄组(年龄≤30岁组、＞30且≤35岁组和＞35岁组)囊胚形成情况,并利用低等级胚胎囊胚形成情况对体外受精妊娠结局进行预测；将形成的囊胚利用玻璃化法冷冻保存,观察囊胚解冻后的临床结局,并与直接冷冻低等级胚胎的解冻效果比较. 结果 共收集745例治疗周期的3249个低等级胚胎继续培养,有312例(41.88％)周期形成444个(13.67％)囊胚,其中＞35岁组的周期培养成功率和囊胚形成率低(P＜0.05);低等级胚胎中有囊胚形成者的临床妊娠率高于无囊胚形成者(P＜0.05)；有130例囊胚解冻周期,共解冻196个囊胚,有184个(93.90％)囊胚复苏存活,共进行了120例移植周期,有43例(35.83％)临床妊娠；比较胚胎复苏存活率、移植周期取消率以及临床妊娠率,继续培养形成囊胚解冻组均明显优于低等级胚胎直接冷冻组(P＜0.05). 结论 D3低等级胚胎具有不同程度的发育潜能,通过继续培养冷冻囊胚可以提高患者的累积妊娠率.
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人工周期-冻融胚胎移植的性激素变化分析
目的 探讨性激素的测定是否有助于确定人工周期-冻融胚胎移植的佳时机. 方法 回顾性分析人工周期-冻融胚胎移植121周期,比较给予不同剂量雌激素时血中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平及子宫内膜厚度；并依据P注射日E2水平分为＜1,098 pmol/L、1,098～2,196 pmol/L、＞2,196 pmol/L三组,比较各组的妊娠结局. 结果 口服雌激素剂量6 mg、8 mg、10 mg、≥12 mg血中E2、LH水平及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05),而P值均低于1.59 nmol/L,6 mg组的P(1.49 nmol/L)显著高于≥12 mg组(0.89 nmol/L) (P=0.027).P注射日E2水平不同的3组患者基本情况、血中LH、P值、子宫内膜厚度、妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).而E2＜1,098 pmol/L组与1,098～2,196 pmol/L组相比较,口服雌激素剂量大(P=0.002),作用时间长(P=0.023). 结论 血清E2、LH水平的测定对人工周期-冻融胚胎移植的佳时机确定无肯定的临床意义.
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妊娠糖尿病患者脂联素水平及其与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清脂联素水平的变化及其与胰岛素抵抗之间的关系. 方法 2010年4月至2011年3月,北京协和医院产科门诊行产前检查的妊娠24～28周孕妇,选取妊娠糖尿病患者和正常糖耐量(NGT)孕妇各77例,测定糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂等,酶联免疫吸附法测定血浆脂联素及真胰岛素(TINS)水平,稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度.采用单因素相关分析和多因素直线回归分析评价妊娠糖尿病患者血清中脂联素水平和胰岛素抵抗的关系. 结果 (1)GDM组脂联素水平[10.83(8.47±12.71 )mg/L]显著低于NGT组[23.29 (17.92±27.90)mg/L](P＜0.001)；(2)脂联素与孕前体重指数(pre-BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HbA1c、HOMA-IR和甘油三酯具有相关性(r值分别为-0.179、-0.197、-0.200、-0.372、-0.251、-0.198、0.305、-0.252,均P＜0.05)；(3)多因素直线回归分析显示:在控制pre-BMI、血脂和血压等因素后,脂联素下降(β=-1.037)是HOMA-IR独立危险因素(P＜0.05).结论 GDM患者血清脂联素水平降低与胰岛素抵抗程度独立相关,提示脂联素分泌紊乱可能参与了GDM患者胰岛素抵抗的病理生理机制.
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体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的冷冻价值
目的 探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎冷冻的临床价值. 方法 回顾性分析392例冷冻胚胎移植周期.根据冻存前胚胎质量将其分为优质组和非优质组,比较不同年龄段两组的妊娠率、种植率和流产率. 结果 ＜35岁组,优质胚胎组妊娠率、种植率显著高于非优质胚胎组(P＜0.05),两者流产率无显著差异(P＞0.05).≥35岁组,两组妊娠率、种植率、流产率无显著差异(P＞0.05). 结论 选择性非优质胚胎冷冻,有助于提高体外受精-胚胎移植的累积妊娠率,改善临床治疗结局,避免胚胎浪费.
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孕中期多指标联合筛查胎儿染色体病的临床价值
目的 探求超声联合血清学指标在孕中期筛查胎儿染色体病的临床效果和可靠性. 方法 对自愿接受产前筛查的孕15～20周的孕妇应用血清甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌三醇(μE3)生化指标及超声检查进行孕中期筛查,应用软件计算风险值,以21-三体综合征风险率1/270、18-三体风险率1/350作为风险截断值,对高风险孕妇进行产前诊断；同时进行超声筛查,超声筛查综合评分大于2分者,也行产前诊断. 结果 接受筛查的12,605例孕妇中,血清学指标筛查高风险者824例,确诊为染色体异常39例.超声筛查综合评分大于2分者298例,随访确诊为染色体异常24例.联合筛查阳性232例,确诊为染色体异常43例. 结论 超声检查和血清筛查联合应用,可有效提高胎儿染色体异常的检出率,降低筛查假阳性率,减少染色体病胎儿出生.
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卵胞浆内单精子注射在前次常规体外受精失败病例中的应用价值
目的 评价卵胞浆内单精子注射(ICSI)对于常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败病例的应用效果. 方法 回顾性分析2005年1月～2008年12月由于前一周期的常规IVF中完全不受精及受精率＜30％、而随后一次采取ICSI方法的62个病例(共62个周期,两次治疗方法自身对照)的ICSI治疗结局. 结果 ICSI组的受精率、优质胚胎率、胚胎冻存率及临床妊娠率分别为60.3％、66.1％、41.7％、35.5％,比常规IVF组的9.8％、35.6％、0、4.8％显著升高(P＜0.01).结论 ICSI可以显著提高前次常规IVF受精失败病例的受精率、优质胚胎率、胚胎冻存率,并可明显改善这部分患者的妊娠结局.
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腹腔镜在原因不明腹水患者诊治中的价值
目的 研究腹水待查患者腹腔镜检查的意义,及对临床诊断和治疗的指导作用. 方法 回顾性分析1986年1月至2009年1月北京协和医院收治的24例妇科盆腔检查、影象学检查均未见明显异常的腹水待查患者行腹腔镜检查的临床资料. 结果 24例中经腹腔镜明确诊断21例,其中卵巢癌10例,结核性腹膜炎7例,卵巢交界性粘液性囊腺瘤1例,腹膜恶性间皮瘤1例,肝硬化性腹水2例.卵巢癌患者的平均年龄(54.6岁)高于结核性腹膜炎患者(45岁).卵巢癌患者血清CA125平均值(4064.1 IU/ml)明显高于结核性腹膜炎患者(352.4 IU/ml). 结论 腹腔镜检查对原因不明的腹水待查患者明确诊断和治疗具有重要指导作用;对于妇科检查和影像学检查均未见明显异常的腹水待查患者,尤其是高血清或腹水CA125值患者,应高度警惕卵巢癌的可能.
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上海地区妇女对围绝经期健康保健知识的认知度及需求调查
目的 通过对上海地区妇女对围绝经期健康保健知识的认知度及对相关知识需求情况的调查,探讨提高中老年妇女保健工作质量的依据. 方法 采用白行设计的调查问卷,对上海地区年龄在40～65岁的妇女就围绝经期健康保健知识及需求进行问卷调查.采用整体抽样的方法,在上海交通大学附属第六人民医院妇产科更年期门诊的初诊围绝经期患者进行围绝经期相关知识的问卷调查,作为医院组.对同期田林社区某一居民区符合围绝经期的妇女作为社区组. 结果 医院组和社区组人群对更年期症状认为“生理状况无需处理”分别占19.29％和36.28％;其中医院组认为是“病理状况需要治疗”的比率(44.47％)高于社区组人群比率(18.66％).两组人群对围绝经期健康保健知识的获取主要来自媒体和同事朋友,医院组分别为46.82％和22.59％,社区组分别为30.41％和36.38％.医院组患者更倾向于从媒体和医务人员获得信息,而社区组更倾向于从同事朋友的渠道获得信息. 结论 上海地区妇女对围绝经期健康保健知识知晓率较低,对围绝经期健康保健知识的获取主要来自媒体和同事朋友.医院组更倾向于从媒体和医务人员获得信息,而社区组更倾向于从同事朋友获得信息.因此,我们医护人员应大力开展围绝经期健康保健教育,提高围绝经期健康保健水平.
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阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断中的应用价值
目的 探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值. 方法 对2006年7月至2010年10月我院5,833例进行阴道脱落细胞液基薄层细胞学检查(TCT)呈阳性的患者263例行电子阴道镜检查,并在阴道镜下行定点多点宫颈活组织病理学检查. 结果 263例TCT阳性宫颈病变患者中,阴道镜检查诊断结果为慢性宫颈炎37例；宫颈上皮内瘤变(CIN)181例,其中CIN Ⅰ 93例,CIN Ⅱ 50例,CIN Ⅲ 38例；宫颈癌45例.经宫颈活组织病理学检查诊断结果为慢性宫颈炎36例；CIN 180例,其中CINⅠ 97例,CIN Ⅱ 46例,CIN Ⅲ 37例；宫颈癌47例.阴道镜检查对诊断宫颈CIN及宫颈癌的价值显示灵敏度97.8％,特异度94.4％,准确度92.2％,阳性预测值99.1％,阴性预测值91.9％.对于宫颈CIN和宫颈癌患者,阴道镜检查结果和病理检查结果的诊断符合率均高于90％. 结论 阴道镜检查对宫颈癌前病变的早期诊断、早期治疗具有重要的价值,对降低宫颈癌的发生率有一定的应用价值.
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多囊卵巢综合征患者中导致代谢综合征改变的相关因子的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌紊乱性疾病,其发生发展不仅可以导致育龄妇女的月经紊乱、排卵障碍,而且其远期并发症,如:高血压、糖尿病等代谢紊乱也不容忽视.颈动脉内膜中层厚度(CIMT)是一种无创性早期反映动脉粥样硬化的指标；C反应蛋白(CRP)是机体或组织在损伤或炎症时,由白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-a)等细胞因子刺激肝细胞合成的急性期反应蛋白；脂联素(ANP)是一种主要由白色脂肪组织细胞分泌和释放的肽类激素;非对称性二甲基精氨酸(ADMA)为内源性的一氧化氮(NO)合酶抑制剂,其增加可能减少NO的形成,与内皮功能损伤有关.上述因子的改变在一定程度上可引起PCOS患者代谢综合征的改变,本文就上述因子的改变对代谢综合征的影响作一综述.
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人类胚胎冷冻:真的到了由慢速向玻璃化方法过渡的时代?
自第一例冻融人类胚胎获得妊娠以来,胚胎冷冻已经成为辅助生殖技术中的一项常规操作.近年来,玻璃化冷冻技术成功用于冻存人类卵母细胞及胚胎.那么,玻璃化冷冻方法已经安全到可以广泛应用,甚至可以取代慢速冷冻方法了吗？实际上仍有许多问题有待解决,包括冷冻保护剂毒性、开放式载体的交叉污染、复苏胚胎发育潜能及损伤鉴定等.
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抗磷脂综合征与妊娠丢失的研究进展
自身免疫性疾病或免疫功能异常影响妊娠,在自身免疫疾病中,抗磷脂综合征(APS)占了一定比例.本文就抗磷脂抗体(APA)的形成及APA导致妊娠丢失的作用机制进行阐述,旨为今后APS的临床治疗带来更多的启示.
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着床丝氨酸蛋白酶-1/2在胚胎着床过程中的作用
着床丝氨酸蛋白酶-1(ISP1)和着床丝氨酸蛋白酶-2(ISP2)是于2001年首次报道的S1丝氨酸蛋白酶家族的新成员,迄今仅在小鼠卵细胞、受精卵和早胚、以及子宫组织中发现这两种蛋白酶的表达,具有较高的细胞和组织特异性.在体和离体实验证实,ISP1和ISP2在小鼠胚胎着床过程中发挥关键作用,是潜在的抗着床药物靶分子.现就10年来对ISP1和ISP2的研究进展作一综述.
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抗氧化剂半胱氨酸对小鼠卵母细胞体外成熟及发育潜能的影响
目的 研究抗氧化剂半胱氨酸对小鼠卵母细胞体外成熟及发育潜能的影响,为进一步优化卵母细胞体外成熟培养体系提供理论依据. 方法 对照组采用基础体外培养液,共培养101枚GV期小鼠卵母细胞;实验组采用基础体外培养液+0.6 mmol/L半胱氨酸,共培养115枚GV期小鼠卵母细胞.观察两组卵母细胞的成熟率、谷胱甘肽的含量和线粒体内膜电位. 结果 对照组和实验组卵母细胞的成熟率分别为68.3％和80.0％,差别具有统计学意义(P＜0.05)；对照组和实验组卵母细胞平均谷胱甘肽含量分别为0.48±0.6 μg/L和0.51±0.5 μg/L,实验组谷胱甘肽含量略高,但两者无统计学差异(P＞0.05).线粒体内膜电位,对照组与实验组分别为0.04±0.003 △Ψm与0.39±0.020△Ψm,实验组线粒体内膜电位明显高于对照组(P＜0.05). 结论 抗氧化剂半胱氨酸对体外培养小鼠卵母细胞成熟有一定的促进作用,并可能会提高卵母细胞的发育潜能.
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饲养层分泌碱性成纤维生长因子与支持人胚胎干细胞生长
目的 初步探讨人源性和鼠源性饲养层细胞分泌的碱性成纤维生长因子(bFGF)对人胚胎干细胞(hESCs)未分化生长的影响. 方法 人源性和鼠源性成纤维细胞制备成饲养层(人源性饲养层不加bFGF,鼠源性饲养层加4ng/ml bFGF),同期接种同一株hESCs,对比hESCs的贴壁率、克隆生长率及未分化率,比较它们支持hESCs生长的差异;通过酶联免疫吸附实验(ELISA)方法,快速检测评估人源性和鼠源性饲养层细胞自身分泌的bFGF. 结果 人包皮和鼠源性饲养层培养hESCs的贴壁率和克隆生长率之间无显著差异(P＞0.05),但是鼠源性支持三代hESCs的未分化率均高于人源性饲养层(P＜0.05).鼠源性饲养层不能分泌任何可测量到的bFGF,而人源性饲养层细胞均能分泌bFGF. 结论 饲养层细胞自身分泌的bFGF能支持hESCs的贴壁和增殖生长,但不同饲养层支持hESCs生长的适宜bFGF浓度和抑制hESCs分化的作用机制,还有待于进一步研究.
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膜联蛋白A2和葡萄糖调节蛋白78表达与前列腺癌的关系
目的 分析膜联蛋白A2(Annexin A2)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)分别在人前列腺增生细胞系(BPH-1)、雄激素非依赖性前列腺癌细胞系(LNCaP)和雄激素依赖性前列腺癌细胞系(PC-3)中的差异表达. 方法 利用双向凝胶电泳结合质谱的蛋白质组学技术,分析Annexin A2和GRP78在三种细胞系的表达；分别采用免疫印迹法和免疫荧光染色法对其进行半定量和定位验证. 结果 Annexin A2在BPH-1和LNCaP中低表达,在PC-3细胞中高表达；GRP78在PC-3、BPH-1及LNCaP中表达量逐渐升高(P＜0.05). 结论 Annexin A2和GRP78的差异表达可能与前列腺癌发展的不同阶段激素依赖性有关,有望作为前列腺癌诊断和治疗的重要指标.
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金属基质蛋白酶MMP3和MMP7在小鼠药理性孕酮撤退月经模型中的定位
目的 本研究旨在研究金属基质蛋白酶(MMPs)在小鼠药理性孕酮撤退月经模型中的定位. 方法 卵巢切除的小鼠在诱导蜕膜化之后给予米非司酮处理,免疫组化检测金属基质蛋白酶MMP3和MMP7定位. 结果 MMP3从米非司酮处理后0h到24 h,存在于腔上皮下的局部基质、上皮、蜕膜化区域以及基底层和功能层的交界处；从32 h到48 h存在于腔上皮以及其下基质区域.MMP7从0h到24 h存在于基底层,上皮和中间蜕膜化区域,从32 h到48 h与MMP3的定位相一致. 结论 MMP3和MMP7蛋白质在此模型中定位呈区域性分布.
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胚胎移植管选择对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响
胚胎移植(ET)管在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中是一个独立的重要影响因素,选择软质ET管,移植过程顺利可能改善IVF结局,但尚存在争议[1].为探讨移植管与IVF临床妊娠率的关系,本文对采用两种不同移植管进行胚胎移植的432个周期进行了回顾性分析.
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克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕患者的改良促排卵方案
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床常见疾病,是不排卵性不孕症患者的常见病因,成功地诱导排卵可使大部分女性获得妊娠.目前克罗米芬(CC)仍为一线促排卵药物,但其中有20％～25％的患者对CC无反应[1],对这部分患者临床常用尿促性素(HMG)递增方案或CC诱发排卵基础上继用HMG促排卵,并可得到理想结局,但部分患者仍表现为反应不佳而无优势卵泡发育,或有发生卵巢过度刺激(OHSS)倾向而放弃周期.有研究报道腹腔镜下卵巢打孔术后排卵率和妊娠率均较高,但目前资料表明,腹腔镜术后粘连仍然是一个不可忽视的问题[2].
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利凡诺配伍米非司酮终止妊娠60例临床分析
终止15～20周妊娠,是临床医生比较棘手的问题,15～20周是胎盘绒毛及滋养层细胞发育旺盛的阶段,且宫颈坚硬,用利凡诺羊膜腔外注射失败率高,羊膜腔内注射虽成功率高,但引产所需时间长,有时甚至长达72 h以上.为筛选一种作用快、效果好、且减轻孕妇痛苦的终止15～20周妊娠的方法,我们采用利凡诺辅加米非司酮150 mg终止中期妊娠,取得满意效果,现将结果报告如下.
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输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床应用及价值探讨
近年来输卵管妊娠病率有明显上升的趋势,对于需保留生育功能及维护卵巢功能的输卵管妊娠患者而言,首选保守治疗.阴道B超检查和血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测使异位妊娠得到早期诊断,为保守性手术提供了条件.腹腔镜手术广泛应用于输卵管妊娠的保守治疗,有利于保留和恢复输卵管功能、恢复盆腔正常解剖结构状态、维持患者的生育功能[1].2008年1月至2011年6月我院对896例输卵管妊娠采用腹腔镜保守手术,现报道如下.
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血清钙磷水平与体外受精和卵胞浆内单精子注射结局的相关性初步观察
钙离子震荡是卵激活的重要因素,一些因素通过诱发卵内的钙离子震荡,从而完成受精过程并控制早期胚胎发育.血液中生物活性的钙浓度随着月经周期呈现周期性变化[1],而血清中钙和磷水平密切相关,研究发现排卵前卵泡液中的钙离子浓度与血清中高度接近[2,3].血清钙/磷水平与体外受精和卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局之间的关系研究较少,本文主要通过回顾性病例研究分析血清钙磷水平与IVF/ICSI妊娠结局的相关性.
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微管吸宫术联合米索前列醇用于早孕人工流产的临床观察
对于停经在49 d之内的早孕,一般采用药物流产或人工流产方法,但传统的人工流产对于停经7周的孕妇术中宫颈扩张较困难,手术难度较大,人工流产综合征反应发生率较高.为此,本站采用微管联合米索前列醇终止早孕的人工流产方法,取得了满意效果.现报告如下.
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精浆一氧化氮及过氧化物歧化酶与精液参数间的关系及冷冻对其影响
男性不育与精液氧化应激密切相关[1].体外实验表明活性氧代谢失衡会产生氧化应激损伤,其诱导的精子损伤集中在细胞膜尤其是顶体结构,使精子细胞受损,导致精子运动功能下降.一氧化氮(NO)作为重要的活性氧分子,参与精子生成和成熟过程,影响精子的质量和功能,在精子获能、顶体反应、精卵结合中均起重要作用[2].
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嘉兴地区2272例男性不育患者计算机辅助精子质量分析
研究表明,育龄夫妇有10％～15％会遇到生育困难,其中男性原因引起的不育占不育夫妇的40％左右[1],精液分析是评估男性生育能力的重要指标.为了观察本地区不育男性精液质量的状况,我们应用计算机辅助精液分析技术(CASA)对2,272例不育男性精液进行分析,分析结果如下.
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卵泡抽吸获得未成熟卵母细胞经体外成熟后成功分娩一例报道
病例 患者,女,30岁,继发不孕4年,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),两次人工授精失败.基础内分泌检测卵泡刺激素(FSH)5.96 IU/L,黄体生成素(LH)14.82 IU/L,雌二醇(E2)106 pmol/L,泌乳素(PRL)9.44 nmol/L,睾酮0.63 nmol/L.达英35治疗一周期后检查LH为8.61 IU/L.男方精液常规示中度弱精子症,形态学检查示中度畸精子症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
