生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国孕期风疹病毒IgM检测及其意义的Meta分析
目的 Meta分析我国孕期风疹病毒 IgM检测阳性率、IgM阳性率与孕产次的关系,以及 IgM阳性率与早期流产的相关性. 方法 通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库,时限从建库至 2017年 6 月.选定关键词,查找孕期风疹病毒 IgM检测相关研究.按照纳入与排除标准选择文献,提取资料,利用 STATA 数据处理软件进行 Meta分析. 结果 终纳入文献 9 篇,汇总后总样本量为 53270 例,其中阳性例数为 1 923 例,总阳性率为3.61%.孕期风疹病毒 IgM阳性与孕产次关系共纳入文献 5 篇,统计结果显示多次妊娠会增加孕妇风疹病毒 IgM阳性率, OR及 95%C I为[0.316(0.210,0.475)],且差异有统计学意义(P＜0.001).孕期风疹病毒 IgM阳性与早期流产关系共纳入文献4 篇,结果显示 IgM阳性者发生早期流产的风险要明显大于 IgM阴性孕妇,OR及 95% C I为[3.184(1.874,5.410)],且差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 应加强孕期风疹病毒筛查,预防出生缺陷及不良妊娠结局.
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实时荧光定量PCR检测妊娠晚期孕妇B族链球菌感染的临床价值
目的 评价实时荧光定量PCR技术检测妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染的临床效能,探讨 GBS感染与不良妊娠结局的关系. 方法 对 3565 例妊娠 35～37 周孕妇的阴道分泌物和直肠分泌物,采用实时荧光定量 PCR法和细菌培养法进行 GBS检测;根据 GBS携带者意愿将其分为干预治疗组和未干预治疗组,干预治疗组进行预防性应用抗菌素,未干预治疗组不作处理;观察各组产妇的妊娠结局. 结果 3565 例孕妇中,GBS携带率为 9.87%;实时荧光定量 PCR 法诊断GBS感染的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和准确度分别为 98.30%、99.50%、95.58%、99.81%、196.6、0.017 和99.38%;未干预治疗组的胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫和新生儿感染的发生率显著高于GBS阴性组和干预治疗组(P＜0.05),而干预治疗组与 GBS阴性组无统计学差异(P＞0.05);各组新生儿均出现不同程度的 GBS、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等感染,未干预治疗组发生 GBS感染数显著增高(P＜0.05),而干预治疗组与 GBS阴性组无统计学差异(P＞0.05),其余菌种感染组间均无统计学差异(P＞0.05). 结论 实时荧光定量PCR是一种快速准确筛查妊娠晚期 GBS的方法;妊娠晚期孕妇 GBS感染会导致胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫和新生儿感染的发生率升高,及时采取干预措施可有效降低不良妊娠结局的发生.
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妇科肿瘤术后深静脉血栓的发生相关因素分析
目的 分析妇科肿瘤术后深静脉血栓发生的因素. 方法 回顾性分析行手术治疗的妇科肿瘤患者资料,根据是否发生深静脉血栓分为血栓组与正常组,分析术后发生深静脉血栓的相关因素. 结果 2015 年 6 月至 2016 年 6 月在我院接受妇科肿瘤切除术的患者共 182 例,共 18 例发生深静脉血栓,发生率为 9.89%,均接受抗凝保守药物治疗,无一发生肺动脉栓塞.单因素分析显示,年龄≥50 岁、体重指数(BMI)≥21.0 kg/m2、既往有心血管疾病或血栓史、血小板计数＞300× 109/L、手术时间＞1 h、恶性肿瘤、术后使用止血药容易发生深静脉血栓(P＜0.05);多元回归分析显示,年龄≥50 岁(RR=2.228,P=0.004)、BMI≥21.0 kg/m2(RR=2.852,P=0.001)、既往有心血管疾病史(RR=2.812,P=0.001)、血栓史(RR=2.730,P=0.001)、血小板计数＞300×109/L(RR=2.376,P=0.003)、手术时间＞1 h(RR=2.468,P=0.002)、恶性肿瘤(RR=2.502,P=0.002)、术后止血药的使用(RR=2.104,P=0.001)是妇科肿瘤手术后深静脉血栓的独立危险因素. 结论 妇科肿瘤术后较易发生深静脉血栓,应根据患者的年龄、体重、疾病史及肿瘤性质等高危因素加以预防和控制.
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重复玻璃化冻融胚胎移植后临床结局
目的 分析卵裂期胚胎和囊胚期胚胎重复冷冻复苏后的种植潜能及移植后的临床结局. 方法 回顾性分析2013 年 1 月至 2017 年 9 月在本科室复苏玻璃化冷冻胚胎后取消移植,胚胎经重复冻融后再次解冻周期 57 个.排除混合移植单次冻融胚胎的周期后,终收集完全移植重复冻融胚胎周期数37 个,采用倾向性评分匹配法从同时期移植单次冻融胚胎的患者中匹配出59 个卵裂期胚胎移植周期和39 个囊胚移植周期作为对照组,分析重复冷冻胚胎复苏后的存活率及移植后的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活胎分娩率等临床指标. 结果 重复冷冻卵裂期胚胎复苏存活率为 96.49%(55/57),重复冷冻囊胚复苏存活率为 95.83%(23/24),移植后种植率、HCG 阳性率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活胎分娩率等临床结局与对照组单次冻融胚胎移植后的结局相比无统计学差异(P＞0.05 ). 结论 重复冻融胚胎移植后的临床结局与匹配条件下的单次冻融胚胎的临床结局无显著性差异.重复冷冻可以认为是一种安全的复苏周期取消移植后胚胎处理方式.
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5例性发育异常合并异位肾上腺组织的临床分析
目的 探讨性发育异常患者合并异位肾上腺的临床特点、诊断和治疗. 方法 收集本院妇产科于 2007 年8 月至 2017 年 8 月行手术治疗的 139 例性发育异常患者的临床资料,其中合并异位肾上腺组织 5 例,对其病例资料进行回顾性分析. 结果 139 例性发育异常并在我院手术的患者中有 5 例(3.60%)切除性腺组织内存在异位肾上腺组织成分.5 例患者中一例为45,X,SRY(+)合并无性细胞瘤,4 例为 46,XY,其中 3 例 17α羟化酶缺乏,1 例为单纯性腺发育不全(PGD).所有患者社会性别均为女性,染色体均含 Y成分.术前各项检查均未发现有异位肾上腺组织成分及特殊临床表现,诊断均为术后病理证实,术后恢复良好.2 例 17α羟化酶缺乏患者术后继用糖皮质激素用量较术前略减少,1 例术前未用药,术后用药后促肾上腺皮质激素(ACTH)降至正常.术后性激素补充治疗生长发育良好,2 例青春期患者雌孕激素序贯疗法均有规律月经周期. 结论 发育不良的性腺合并异位的肾上腺组织发病率极低,术前不容易发现,诊断主要依靠术后病理.异位的肾上腺组织多为无功能性,应予以切除.
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黄体期降调节联合人工周期方案在冻融胚胎反复移植失败患者中的应用
目的 探讨在黄体期用 3.75 mg GnRH-a降调节预处理对冻融胚胎移植(FET)反复移植失败患者的子宫内膜容受性及临床结局的影响. 方法 回顾性分析 2015 年 5 月至 2017 年 5 月在本生殖中心行人工周期方案 FET助孕治疗且反复胚胎种植失败(曾移植次数≥2 次且均失败,每次移植胚胎数均为 2～3 枚)的 207 例患者的临床资料,根据本次内膜准备方案中是否进行 GnRH-a降调节预处理分为非降调节组(A组)118 例及降调节组(B组)89 例.比较两组患者的性激素水平、黄体酮注射日子宫内膜厚度和血流、黄体酮注射日 LH 水平、临床妊娠率和流产率.并从降调节预处理组中选取 46 例患者(其前次内膜准备方案均为非降调节的人工周期方案)进行自身对照分析. 结果 两组患者平均年龄、不孕年限、基础性激素水平、子宫内膜厚度、优胚率、早期流产率比较均无统计学差异(P＞0.05),但降调节组子宫内膜 A型血流者比例[65.17% (58/89)]、临床妊娠率[55.06%(49/89)]均显著高于非降调节组[分别为38.98%(46/118)、38.98%(46/118)],而降调节组孕酮日 LH 水平显著低于非降调节组[(10.27±3.79)U/L vs.(1.89±0.78)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);降调节组自身对照分析显示患者的内膜厚度、优胚率均无统计学差异(P＞0.05),但降调节预处理后的 A型血流者比例[56.52%(26/46)]显著高于前次非降调节周期[32.61%(15/46)](P＜0.05). 结论 与传统人工周期内膜准备方案比较,黄体期用3.75 mg GnRH-a降调节预处理后可显著提高 FET周期胚胎反复移植失败患者的子宫内膜容受性和临床妊娠率,而不增加流产率.
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肥胖及超重不孕妇女抗精子抗体的评价
目的 通过观察肥胖及超重不孕妇女血清抗精子抗体(ASA)水平,探讨 ASA是否介导了肥胖不孕妇女的生育力下降. 方法 收集 2017 年 2～12 月于深圳市龙岗区妇幼保健院生殖内分泌科就诊的 190 例不孕妇女为研究对象,按照体重指数(BMI)不同分成 3 组:体重正常组(A组):BMI≤24 kg/m2,90 例;超重组(B组):24 kg/m2＜BMI＜28 kg/m2,62 例;肥胖组(C组):BMI≥28 kg/m2,3 8 例.采用间接免疫珠试验(iIBT)检测 3 组患者血清标本中 ASA-IgG和 ASA-IgA水平,以黏附免疫珠的活动精子数＞50%为阳性,20%～49%为弱阳性,＜20%为阴性,观察各组患者 ASA-IgG 和 ASA-IgA 的阳性率. 结果 A组 90 例患者中检出 1 例 ASA-IgG阳性者,阳性率为 1.1%;B、C组中未检出 ASA-IgG阳性者.A、B和 C组分别检出 2 例、1 例和 1 例 ASA-IgG 弱阳性者,弱阳性率分别为 2.2%、1.6%和 2.6%,3 组弱阳性率比较无显著差异(P＞0.05).3 组均未检出 ASA-IgA阳性者. 结论 ASA不是介导肥胖不孕妇女生育力下降的主要因素.
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长效长方案垂体降调节后促性腺激素启动时机对助孕结局的影响
目的 探讨长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节后促性腺激素(Gn)的启动时间对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响. 方法 回顾性分析 2015 年 1～12 月在深圳武警医院生殖中心接受 IVF/ICSI-ET(达菲林 1.25 mg长方案)治疗的 3853 例患者资料,根据 Gn启动前垂体降调节时间分成4 组:A组≤14 d;B组 15～18 d;C组 19～23 d;D组≥24 d.比较各组的临床结局. 结果 四组患者间 MⅡ卵率(ICSI 周期)、卵裂率无统计学差异(P＞0.05);从 A组到C组,总Gn用量逐渐减少,D组Gn用量再次增加,A组与C组差异有统计学意义(P＜0.05);A组获卵数、可利用胚胎数及着床率均显著低于其它组(P＜0.05);C、D组优胚率显著低于 B组(P＜0.05 );从A组到C组,临床妊娠率及活产率逐渐提高,D组略下降,A组与B、C组差异有统计学意义(P＜0.05 );B、C组流产率低于A、D组,但无统计学差异(P＞0.05). 结论 在长效 GnRH-a 长方案控制性促排卵周期中,适当延长 Gn 启动时间(15～23 d)可能改善卵母细胞的质量和内膜容受性,从而提高临床妊娠率,降低胚胎早期流产率,同时可减少 Gn用量,从而减轻患者经济负担.
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IVF周期中含滑面内质网聚集体卵母细胞的形成及其对胚胎发育的影响
目的 探讨常规体外受精(IVF)中含滑面内质网聚集体(SERa)卵母细胞的形成及其对胚胎发育的影响. 方法 回顾性分析2014 年1 月至2017 年7 月在本院生殖医学科行IVF的313 例患者的临床资料,根据受精拆除颗粒细胞后是否可见SERa,分为 SERa+周期组和 SERa-周期组,探讨含 SERa周期发生的相关因素及其对胚胎发育的影响. 结果 313 个周期中,至少有一个卵母细胞含 SERa的周期(SERa+周期)共有 28 个,发生率为 8.9%;SERa+周期组与 SERa-周期组患者的年龄、不孕年限差异均无统计学意义(P＞0.05);而促排卵方案中,SERa+周期组注射 HCG日 E2水平显著升高(P＜0.05),两组的促性腺激素(Gn)总量和使用时间,以及注射 HCG日 LH 和孕激素水平均无统计学差异(P＞0.05);与 SERa-周期组相比, SERa+周期组在获卵数上显著增加(P＜0.05),而正常受精率及 D3 优胚率则显著下降(P＜0.05 ). 结论 IVF 周期出现SERa可能与患者注射 HCG日血清 E2水平升高有关,SERa出现会影响胚胎发育.
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人工黄体期控制性促排卵方案在多囊卵巢综合征患者实施IVF/ICSI中的应用价值
目的 探讨人工黄体期控制性促排卵方案(COH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者实施 IVF/ICSI 中的应用价值. 方法 回顾性分析2016 年6 月～2017 年6 月因PCOS在我院行IVF/ICSI助孕的患者227 例.分为两组,人工黄体期方案(早卵泡期开始应用安宫黄体酮)组:112 例(112 个周期);长方案组:115 例(115 个周期).比较两组 COH 结果及冻融胚胎移植周期结局. 结果 两组均无一例早发性 LH 峰;人工黄体期方案组 Gn天数[(12.65±3.64)vs.(15.01±4.28)d]、Gn总量[(28.65±11.27)vs.(34.56±15.55)支]显著低于长方案组(P＜0.05);HCG日血 LH 水平[(2.81±2.50)vs.(1.62± 1.49)U/L]、E2水平[(15 121.44±4 100.99)vs.(12 635.82±5 178.75)pmol/L]、成熟卵母细胞数[(11.51±6.73)vs.(9.83± 5.87)个]和 IVF正常受精率(67.50% vs.59.45%)]均显著高于长方案组(P＜0.05);重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(0.00% vs.5.22%)显著低于长方案组(P＜0.05).两组患者无可移植胚胎周期取消率(5.36% vs.7.83%)、平均获卵数[(14.26±8.47)vs.(13.50±8.44)个]、优胚率(57.45% vs.57.16%)、冻融胚胎移植临床妊娠率(63.64% vs.62.03%)、种植率(47.46% vs.43.07%)及妊娠早期流产率(7.14% vs.4.08%)均无显著性差异(P＞0.05). 结论 PCOS 患者应用人工黄体期方案可以达到长方案一样的效果;尤其在降低 OHSS发生率,增加卵母细胞成熟率和受精率,减少 Gn的用量和天数,降低 IVF费用等方面更具优势,是PCOS患者有效而且更安全、更经济的COH 方案.
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雌激素在不明原因薄型子宫内膜治疗中的应用
目的 探讨雌激素在不明原因薄型子宫内膜治疗中的应用. 方法 选取 2014 年 1 月至 2016 年 6 月在我院生殖中心就诊的 96 例不明原因薄型子宫内膜患者,采用小剂量阿司匹林联合雌激素治疗,按照随机数字表法分为 3 组,给予不同的雌激素制剂和给药方式:补佳乐口服组、芬吗通口服组和芬吗通阴道用药组,每组 32 例.比较 3 组患者治疗前、后子宫内膜的厚度、类型、血流情况,血清雌二醇(E2)水平及临床妊娠率等. 结果 3 组患者经药物治疗后,子宫内膜的厚度、类型、血流情况均较治疗前有显著改善(P＜0.05),血清E2水平、临床妊娠率亦显著高于治疗前(P＜0.05);各组间治疗后情况比较,芬吗通阴道用药组的子宫内膜厚度[(9.02±0.23)mm]、血清E2水平[(1853.5±255.8)pmol/L]及临床妊娠率(53.13%)均显著优于补佳乐口服组[分别为(7.80±0.95)mm、(1 201.4±198.4)pmol/L、25.00%]和芬吗通口服组[分别为(8.04±0.43)mm、(1 395.3±203.3)pmol/L、28.13%](P＜0.05). 结论 阿司匹林联合雌激素阴道给药用于治疗薄型子宫内膜可以获得较满意的效果,但尚需大样本的前瞻性研究探讨验证.
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女性促甲状腺激素水平与IVF/ICSI早期胚胎丢失率相关性研究
目的 探讨甲状腺功能正常的女性中血清促甲状腺激素(TSH)水平和 IVF/ICSI 早期胚胎丢失的相关性.方法 回顾性分析 2016 年 9 月至 2017 年 2 月本中心拟行 IVF/ICSI中甲状腺功能正常女性患者的临床资料,根据血清 TSH水平,分为TSH≤2.5 mU/L组(830 例)和TSH＞2.5 mU/L组(355 例),对所有患者的甲状腺功能、早期临床妊娠结局及早期胚胎丢失率进行了随访和分析. 结果 本研究共纳入 1 185 例进行 IVF/ICSI助孕、且甲状腺功能正常的女性患者.830例TSH≤2.5 mU/L组患者中,48 例(5.8%)发生早期胚胎丢失,441 例(53.1%)获得临床妊娠,12 例(1.4%)发生异位妊娠;355 例TSH＞2.5 mU/L组患者中,21 例(5.9%)发生早期胚胎丢失,175 例(49.3%)获得临床妊娠,3 例(0.8%)发生异位妊娠,两组数据差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 在行IVF/ICSI的控制性促排卵(COH)前,患者TSH水平高于2.5 mU/L并不造成早期胚胎丢失率增高.
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子宫疤痕妊娠的诊治进展
子宫疤痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,存在大出血、子宫破裂、丧失生育能力甚至死亡的风险.对CSP早期、准确的诊断和及时、恰当的处理是治疗成功的关键.
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纵隔子宫与妊娠
子宫畸形包括一组女性生殖系统苗勒氏管的先天异常,育龄期女性中的发生率为 4.3 %,不孕妇女中的发生率为 3.5%,复发性流产女性中为 13%.纵隔子宫的胚胎存活率很低,约为 5%～27%,不孕率很高,高达 36%,反复流产率甚至65%以上.因此认为不良妊娠结局与异常宫腔或者异常的子宫血管相关,手术治疗这些解剖学缺陷是治疗的基础.本文从纵隔子宫对妊娠的不良影响、治疗指征及方式、治疗后的妊娠结局进行综述.
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生长激素应用于卵巢低反应患者的不同添加方案
卵巢低反应(POR)由于其获卵数少、妊娠率低,已经成为辅助生殖领域亟待解决的瓶颈问题.研究显示,生长激素(GH)对促进各级卵泡发育、提高卵母细胞质量具有重要的意义,因此在POR患者进行IVF-ET治疗中被广泛应用.但应何时添加GH以取得更好的临床疗效,以及GH的佳使用剂量目前尚无统一认识.本文将就以上问题的新研究进展做一综述.
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锌指蛋白PRDM16在肥胖大鼠睾丸及睾周脂肪中的相关性研究
目的 探讨肥胖大鼠睾丸及睾周脂肪中锌指蛋白PRDM16 的表达及在睾丸中的定位. 方法 选取 20 只 SD雄性大鼠,随机分成正常组 6 只和肥胖组 14 只,其中正常组普通饲料喂养,肥胖组高脂饲料喂养,12 周后成功建立肥胖大鼠模型 7 只.取大鼠睾丸和双侧睾周脂肪组织称重,采用实时荧光定量PCR和 Western Blot检测锌指蛋白 PRDM1 6 在两组大鼠睾丸及睾周脂肪中的表达,免疫组织化学法检测PRDM16 在大鼠睾丸中的定位,同时留取附睾尾部的精液,检测精子浓度和活力. 结果 肥胖组大鼠体重(420.43±19.65)g、睾周脂肪质量(5.12±1.75)g 显著高于正常组大鼠[分别为(330.80± 9.76)g、(2.80±0.23)g](P＜0.05),肥胖组大鼠睾丸/体重比值(0.0039±0.00044)显著低于正常组大鼠(0.004 8±0.000 37)(P＜0.05),而睾丸重量组间无统计学差异[正常组(1.58±0.09)g、肥胖组(1.63±0.15)g,P＞0.05];免疫组织化学结果显示,锌指蛋白PRDM1 6 主要表达于大鼠睾丸生精细胞胞质中;Western Blot和qPCR结果显示,与正常组大鼠相比,肥胖组大鼠睾丸及睾周脂肪中PRDM1 6 蛋白表达量和mRNA表达量均显著降低(P＜0.05 );精液分析结果显示,与正常组相比,肥胖组大鼠精子浓度[(36.14±5.58)×106/ml vs.(46.50±8.10)×106/ml]和活力[(40.57±3.31)% vs.(52.00±6.78)%]均显著降低(P＜0.05). 结论 肥胖大鼠睾丸及睾周脂肪中PRDM1 6 的蛋白和mRNA表达量均显著降低,推测PRDM16 可能与肥胖和雄性生殖有关.
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新鲜周期宫内外妊娠相关指标的比较
目的 探讨新鲜周期胚胎移植后异位妊娠发生的影响因素. 方法 选择 2013 年 1 月至 2016 年 6 月在武汉大学人民医院生殖医学中心行 IVF/ICSI-ET治疗新鲜周期胚胎移植后结局为异位妊娠患者 89 例和结局为宫内妊娠并分娩的患者 326 例,分别为宫外孕组(EP组)和宫内妊娠组,对两组患者的一般情况及 IVF治疗情况进行分析. 结果 新鲜周期胚胎移植后 EP发生率为 3.5%,EP组 5 例宫内宫外同时妊娠,发生率为0.2%.两组患者的年龄、不育年限、既往病史、不育原因等一般情况均无显著性差异(P＞0.05);两组促排卵方案、助孕方式、移植胚胎数也均无显著性差异(P＞0.05);与宫内妊娠组相比,EP组 Gn总量[(29.3±11.3)支vs.(34.1±14.1)支]、Gn天数[(11.0±2.2)d vs.(12.1±2.4)d]、HCG日 E2值[(14186.4±6765.6)pmol/L vs.(16 507.3±8 082.4)pmol/L]、移植后 12 d 血 HCG 值[(112.2±122.7)U/L vs.(319.7± 239.1 )U/L]均显著降低(P＜0.05),EP组获卵数虽增多,但差异 无统计学意义(P＞0.05 ). 结论 新鲜周期 IVF-ET 中, EP的发生可能与促排过程 Gn的低用量、少天数、HCG日低 E2水平、ET后 12 d血 HCG值低有关.
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民族差异对辅助生殖治疗结局的影响:单中心回顾分析
目的 观察少数民族和汉族患者接受辅助生育技术后妊娠率和活产率的差异,并探讨民族差异是否会影响辅助生殖结局. 方法 回顾 2014 年 1 月至 2016 年 12 月于成都市妇女儿童中心医院接受新鲜周期 IVF-ET助孕的 1 140例患者的临床数据,按民族不同分为少数民族组(51 例)和汉族组(1089 例),比较两组患者的妊娠率和活产率等 IVF结局. 结果 少数民族患者较汉族患者的年龄、体重指数更大,且更多因输卵管因素发生不孕,差异有统计学意义(P＜0.05);少数民族和汉族患者的临床妊娠率和活产率无统计学差异(P＞0.05 );逻辑回归分析发现,患者年龄显著影响临床妊娠率和活产率(P＜0.05),但未发现民族差异有显著影响(P＞0.05). 结论 少数民族和汉族患者接受辅助生殖后,妊娠结局相仿,民族差异并未显著影响辅助生殖治疗结局.
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经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比研究
目的 探讨经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值. 方法 选择深圳市妇幼保健院2016 年 1 月至 2017 年 1 月期间收治的 90 例剖宫产术后疑似瘢痕妊娠患者为研究对象,分别对患者进行经腹部超声及经阴道超声检查,对两种超声方法的诊断结果、超声特点等进行综合评价比较. 结果 (1 )90 例患者经术后病理检查证实为瘢痕妊娠患者 78 例,经阴道超声检查确诊 74 例,诊断正确率为 94.87%;经腹部超声确诊 62 例,诊断正确率为 79.49%,经阴道超声诊断正确率显著高于经腹部超声(P＜0.05).(2)78 例瘢痕妊娠患者中孕囊型45 例(57.69%)、包块型 21 例(26.92%)、混合型 12 例(15.38%),经阴道超声显示孕囊型 43 例(55.13%)、包块型 20 例(25.64%)、混合型 11 例(14.10%),经腹部超声显示孕囊型40 例(51.28%)、包块型 15 例(19.23%)、混合型7 例(8.97%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)经阴道超声和经腹部超声对病灶长度、宽度的检查结果显示差异无统计学意义(P＞0.05),均与病理检查结果基本一致,而在子宫前壁下段肌层厚度检查方面两种超声结果显著性差异(P＜0.05),经阴道超声结果与病理检查结果基本一致. 结论 在剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断中,与经腹部超声相比,经阴道超声检查的诊断正确率更高,且能够准确判断瘢痕妊娠的分型,并可准确测量子宫肌层厚度,在对于瘢痕妊娠的诊断中有更高的临床应用价值,可为临床治疗提供准确的数据.
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胚胎培养微滴内的温度变化研究
目的 研究胚胎培养皿(以下简称培养皿)从胚胎培养箱取出后放置于恒温热平板(以下简称热平板)上时胚胎培养微滴(以下简称微滴)内的温度变化及放回4 种不同类型胚胎培养箱后的复温时间. 方法 本研究选择 4 种不同类型的商品化培养箱,#1 为大型箱式培养箱;#2 为小型箱式培养箱;#3 为桌面干式培养箱;#4 为桌面湿式培养箱.将商品化的温度测定仪温度探头偶联在胚胎培养皿上,自组装一套简易装置实现对培养皿内微滴温度检测.将胚胎培养皿从 CO2培养箱取出后放置在热平板上,采用该装置每 30 s测量一次培养皿中微滴内的温度的变化,温度下降至30℃时分别将培养皿放回4 种不同培养箱中,记录温度恢复至 37℃的复温时间. 结果 胚胎培养皿离开CO2培养箱,随着在热平板上操作时间的延长,微滴内的温度逐渐降低.离箱操作 3 min,微滴温度降至(36.50±0.52)℃;离箱操作 5 min,微滴温度降至(36.17± 0.67)℃;10 min时降至(35.53±0.64)℃;10 min以后,微滴温度趋于平稳.培养皿在重新放回培养箱后,35℃恢复至 37℃的时间分别为(5.58±1.37)min、(15.69±5.19)min、(5.21±0.45)min、(4.88±0.51)min,其中#2 培养箱的复温时间显著长于#1、#3、#4 培养箱(P＜0.05),#4 培养箱的复温时间短,但#1、#3 和#4 培养箱之间的复温时间无显著性差异(P＞0.05).结论 从温度上考虑,结合已有的报道,建议胚胎离开CO2培养箱在热平板的时间应控制在 3 min内.在重新放回胚胎培养箱后,不同类型培养箱内微滴的复温时间是有差异的,在实际工作中,应尽量选择复温时间短的培养箱以优化胚胎培养效果.
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重组子宫内膜抗原制备及其在蛋白芯片检测中的应用
目的 探索一种纯度高、简便、低成本制备抗子宫内膜抗原的系统和便捷的检测方法. 方法 通过 YK537 大肠杆菌表达系统制备人重组子宫内膜抗原蛋白.获得蛋白制备蛋白芯片,利用蛋白芯片方法和酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测 71 例不孕患者抗子宫内膜抗体. 结果 重组子宫内膜蛋白基因序列克隆入表达载体 phoA下游并在大肠杆菌中成功表达.SDS-PAGE和 HPLC的结果显示重组子宫内膜抗原蛋白纯度大于 95%.通过蛋白芯片和 ELISA 检测显示蛋白芯片和传统 ELISA方法的受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示结果一致,曲线下面积为0.89 . 结论 新设计的重组子宫内膜抗原蛋白能在大肠杆菌分泌表达系统简便、高效地表达,将获得的新抗原用于蛋白芯片,操作简便,结果可信,有望成为临床检测抗子宫内膜抗体的手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
